20 de Octubre de 2011

Salud Mental y Privacin de Libertad Adolescente. Limache, Chile.

Ponencia elaborada para el Tercer Congreso Latinoamericano de Niez Adolescencia y Familia en Puerto Iguaz - Repblica Argentina, ante la comisin 5B Programas, Mtodos y Estrategias Inclusivas: Salud Mental de Nios, Nias y Adolescentes.

RESUMEN: El presente texto plantea algunas elaboraciones generadas a partir de la praxis

cotidiana de atencin clnica en adicciones y salud mental para adolescentes en privacin de libertad en la regin de Valparaso, Chile. Las hiptesis y el desarrollo de los materiales presentados en torno a la salud mental de adolescentes en contextos de privacin de libertad, se encuentran imbricados tanto con la experiencia directa, como con reflexiones que encuentran sus fundamentos en disciplinas diversas, principalmente, desde las ciencias sociales.

Autor: Hugo Damin Muoz Jaramillo1 Asistente Social, Universidad de Valparaso Magster en Filosofa, P.U.C.V.

Director del Programa de Tratamiento Ambulatorio para Jvenes Infractores de Ley (PAI) del CIPCRC Limache (Corporacin PRODEL, V Regin). Email: hugocentrico@gmail.com Paginas: www.construccioncultural.cl http://es.scribd.com/hugocentrico Telfono: 52 -32 2595303. Direccin: Uruguay 385, dpto. 32, Edificio Costanera, Valparaso. Chile.

Presentacin Desde hace aos consideramos nuestra praxis profesional como un compromiso con otros ciudadanos. Como una actividad compleja, en tanto trabajar con y para personas (sobre todo en desarrollo). Vemos una dimensin eminentemente poltica en ello. Entendemos adems, que la retrica es el lenguaje del poder y nos disponemos a hacer un texto, que ser discurso, formulado desde las ciencias sociales. Nuestra experiencia de ocho aos de intervencin directa con adolescentes en contextos de privacin de libertad, ser la principal fuente de elaboracin. El texto, tiene como objetivo plantear algunas consideraciones relativas a un aspecto particular del actual sistema penal que impone la Ley de Responsabilidad Penal Adolescente (en adelante L.R.P.A. o 20.084) en Chile: La salud mental en adolescentes que se encuentran privados de libertad. Nos enmarcamos en la labor que desempeamos para la Corporacin PRODEL que, como Organismo de la Sociedad Civil, ejecuta planes de tratamiento en adicciones y salud mental para el Estado de Chile, a travs de un Convenio Marco en el cual participan el Servicio Nacional de Menores (SENAME), el Servicio Nacional de Prevencin y Rehabilitacin del Consumo de Drogas y Alcohol (SENDA ex CONACE) y el Ministerio de Salud (MINSAL). Atendiendo a 30 jvenes que se encuentran condenados o imputados en la crcel para adolescentes CIP-CRC Limache (o Lihun). Atendiendo una creciente demanda en salud mental, compleja, con recursos limitados y deficiencias en infraestructura. No parece indebido decir que, an cuando nos planteamos desde un rol profesional enmarcado en una institucionalidad determinada, las formulaciones aqu presentadas corresponden al desarrollo de una perspectiva disciplinar bastante personal; ciertamente

un ensayo. Insistimos en que estn fundadas en elaboraciones sobre la experiencia directa (nuestra praxis), no en lo que actualmente es llamado evidencia. Por ello, en tono y desarrollo nos desprenderemos en lo posible de una aproximacin acadmica, as como de la justificacin de nuestros argumentos a travs de cifras, con la intencin deliberada de situar la discusin fuera de aquel campo o en el mejor de los casos, provocar una rplica desde all.

1.- Antecedentes Generales En Chile, la actual administracin ha mostrado enormes dificultades para hacerse cargo de las legtimas demandas que plantea una ciudadana crtica y movilizada. Los intentos de control y desarticulacin del movimiento han complicado tanto al ejecutivo y su coalicin, como a los que ahora desde la oposicin desean sacar ventajas polticas de la coyuntura. Movimiento social que surge en principio desde un segmento etario bastante particular2 y que exige a los poderes econmicos y polticos soluciones que obligaran a modificar radicalmente el paradigma chileno. Movimiento que hasta el momento, ha sido criminalizado y violentamente reprimido. Esta ciudadana, comienza a darse cuenta de la abrumadora concentracin de poder en manos de un puado de personas, que no slo se benefician obscenamente con el estado de desigualdad creciente; sino que adems, imponen sus puntos de vista cotidianamente a travs del uso casi monoplico de los medios masivos de comunicacin. En el tema particular que nos interesa, este enfoque que consideramos represivo3, no nos parecer tan distinto al que en su momento prevaleci en el gobierno de la Concertacin de partidos por la Democracia que decidieron poner en marcha el Sistema que aplicara la
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Tornndose progresivamente transversal. Tmese en cuenta muy de cerca las iniciativas legales destinadas a criminalizar las protestas sociales que se han activado a raz de las movilizaciones sociales en Chile.

LRPA, a pesar de las severas crticas que provenan desde diversos sectores, e incluso de los expertos convocados a pronunciarse. A saber, una ley y un sistema penal destinado a ejercer un mayor control sobre un segmento etario que progresivamente se posicionaba en los medios y en la imaginacin de la poblacin, como un peligro latente; como una amenaza de indeterminacin y como un inaceptable atentado al orden. Es en este sentido que hemos mencionado con anterioridad4, que vemos cmo nuestro pas ha privilegiado la bsqueda de responsabilidad en sujetos en desarrollo, por sobre el asumir la responsabilidad propia de (por ejemplo) poner en marcha una ley de proteccin integral a la infancia5. Sin embargo, poniendo en perspectiva las cosas y a pesar de sus actuales y no menores dificultades, la LRPA ha puesto orden y legalidad en un sistema en el que, entre otras cosas, se encarcelaba sin un debido proceso, sin derecho a defensa y con graves vulneraciones de diversos tipos. Al acercarnos al quinto ao de su implementacin pareciese, sin embargo, que existe la necesidad de revisar no slo el diseo general de la ley y del sistema penal para adolescentes, sino que tambin sus fundamentos, las metodologas de intervencin, sus resultados, la intersectorialidad desde la que se pretende abordar el problema en tanto poltica social, etc. Todo esto, no slo desde los Servicios Pblicos involucrados (que representan al Estado), las Organizaciones de la Sociedad civil (ONG) y la Universidad, que en estos asuntos parece ineludible; sino que adems, teniendo en vistas el espritu que se encuentra en la Convencin a la que hace aos, adscribimos.

Ver ponencia del Primer Congreso presentada en Mendoza Privacin de Libertad Adolescente en Chile, una reflexin desde la praxis: http://construccioncultural.cl/wp-content/uploads/2009/12/privacion-delibertad-en-chile-experiencia-de-un-equipo-de-tratamiento-para-adicciones-_2004-2009_.pdf 5 Idem.

2.- El sistema de justicia juvenil6 Responsabilidad penal La ley de Responsabilidad Penal Adolescente establece un catlogo de sanciones para aquellos sujetos entre los 14 aos y el da anterior a cumplir los 18 que han cometido algn ilcito que sea punible para un adulto. Este establecimiento de responsabilidad penal viene a crear un sujeto de responsabilidad penal, un sujeto para intervenir, desde un paradigma que se declara socioeducativo y que se propone intervenir para tender hacia la plena integracin social7 de estos sujetos. Estas premisas para la intervencin que implican a la vez una forma de entender a estos adolescentes, en un primer momento y a nuestro entender, carecan de sustentacin metodolgica suficiente. Recientemente, gracias a investigaciones que se est realizando un equipo de la Universidad de la Frontera en conjunto con SENAME y una ONG, se estara profundizando sobre los modelos de comprensin criminolgicos, as como sobre la toma de decisiones (en el contexto de las metodologas de intervencin en este contexto), asunto que estara eventualmente desplazando en cierta forma la predominancia del actual paradigma socioeducativo. El establecimiento de un sistema penal adolescente, que en el caso de Chile est a cargo del Servicio Nacional de Menores8 (SENAME), establece un amplio catlogo de sanciones a travs del cual se exige responsabilidad al sujeto que ha cometido un delito, es

implementado casi mayoritariamente a travs de la externalizacin de servicios a O.N.G.`s Con la nica excepcin de los centros de privacin de libertad Cerrados y Semi-

Para un completo anlisis sobre el sistema de justicia juvenil chileno vase: BERROS, Gonzalo. La ley de responsabilidad penal del adolescente como sistema de justicia: anlisis y propuestas. Polt. crim. Vol. 6, N 11 (Junio 2011), Art. 6. http://www.politicacriminal.cl/Vol_06/n_11/Vol6N11A6.pdf 7 Idem. 8 Organismo que depende directamente del Ministerio de Justicia.

Cerrados, que son responsabilidad y administracin directa del Estado, a travs del SENAME. Acotaremos nuestro foco a la institucin privativa de libertad (crcel adolescente). Dentro de la cual, cabe sealar, existen dos sistemas9: el Centro de Reclusin Cerrado (o CRC) y el Centro de Internacin Provisoria. Separacin que impone la ley y que debe establecerse entre sujetos legalmente culpables de un delito y otros que, an siendo considerados un peligro para la sociedad, son todava legalmente inocentes del delito por el cual estn siendo procesados.

Tratamiento de adicciones y salud mental

Si bien es directamente atingente a lo que deseamos desarrollar, no ahondaremos sobre el modelo general con el que el actual Servicio Nacional de Drogas y Alcohol S.E.N.D.A. (anteriormente CONACE) disea e implementa el sistema de tratamiento para adolescentes infractores de ley10. An cuando es interesante, en el contexto latinoamericano, tanto la complejidad del desafo, como la cantidad de recursos que actualmente se destinan para implementar estos programas11. Se dice que este modelo es implementado gracias a la inclusin en la L.R.P.A. del artculo sptimo, que plantea el tratamiento de salud mental para adicciones como una sancin accesoria:

Por regla general las crceles adolescentes funcionan con estos dos sistemas en su interior, an cuando hay excepciones. 10 Puede consultarse la Norma Tcnica n85 del Ministerio de Salud; o las Orientaciones Tcnicas desarrolladas por CONACE para estos programas de tratamiento. www.minsal.gob.cl/.../71e5abf67b425395e04001011f017d2e.pdf; http://bibliodrogas.cl/biblioteca/digital/Tratamiento_infractores_de_ley.pdf 11 Considrese que el presupuesto anual para el sistema completo, o sea, para la atencin mensual de aproximadamente 2.100 adolescentes, esta sobre los 17 millones de USD.

Artculo 7.-Sancin accesoria. El juez estar facultado para establecer, como sancin accesoria a las previstas en el artculo 6 de esta ley y siempre que sea necesario en atencin a las circunstancias del adolescente, la obligacin de someterlo a tratamientos de rehabilitacin por adiccin a las drogas o al alcohol.12

Sin detenernos en las dificultades que este artculo representa, tanto en su diseo como en sus implicancias, no deja de ser interesante la forma en que est redactado y lo que nos comunica. Ahora bien, a grandes rasgos, el modelo est estructurado a partir de tres instancias de tratamiento, diseadas para dar una respuesta teraputica de alta complejidad para adolescentes tanto en medio libre como en privacin de libertad: un programa de tratamiento Ambulatorio Intensivo; un programa de tratamiento Residencial y Unidades Hospitalarias de Corta Estada (principalmente para desintoxicacin y compensacin psiquitrica)13. En este modelo una pieza clave sera la continuidad del tratamiento, entre estas tres instancias de tratamiento. En el caso de los privativos de libertad, la L.R.P.A. establece el imperativo de implementacin de un Programa de tratamiento para las adicciones a partir del artculo 17: Adems, deber asegurar el tratamiento y rehabilitacin del consumo de drogas para quienes lo requieran y accedan a ello.14

A este Programa de Tratamiento Integral de Adolescentes Infractores de Ley con Consumo Problemtico de alcohol/drogas y otros Trastornos de Salud Mental podr

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http://www.leychile.cl/Navegar?idNorma=244803 Lamentablemente, an no se implementan segn su diseo, con graves consecuencias a nivel tanto local como nacional. 14 Idem.

acceder un joven voluntariamente o bien, debido a que un tribunal lo ha condenado en el marco del visto artculo sptimo.

3.- Sobre el contexto crcel adolescente Reconocemos que, en su momento, optamos por interpretar el encierro como un campo, en vistas a la comprensin y comunicabilidad, sobre cmo el asunto estaba siendo observado, y debido a un determinado contexto (histrico y disciplinario, por ejemplo). Este mentado campo dado, no sera ms que una delimitacin socio-antropolgica de lo que, en rigor, podra ms generalmente ser considerado como un fenmeno complejo. Ello, debido a que entendemos que la conformacin de nuestro objeto de estudio es realizado por un observador particular, a travs del proceso mismo de observar (delimitndolo y modelndolo segn arreglo a unas ciertas normas de conformacin correspondientes a una determinada tradicin, concepcin, disciplina, paradigma, etc). Sin embargo, no nos explayaremos aqu sobre la crcel desde el paradigma de la complejidad. An as, diremos que es en extremo difcil soslayar la necesidad de mantener esta perspectiva de complejidad sobre este territorio crcel. Y es que la cantidad y diversidad de variables que deben tenerse en consideracin, no slo por el lado de la situacin real y las necesidades de salud mental que los adolescentes en este contexto poseen; sino que a su vez, debido a que todo el tiempo el equipo de tratamiento debe ser capaz de comprender lo que sucede en su entorno, as como a s mismo. Es en la relacin que se da entre estos dos ejes, que instalamos nuestra reflexin. En este sentido, es que la figura de territorio tiene utilidad para el equipo. Considerando en este eje eso s, no slo la representacin, sino que a la vez el representador y el territorio a ser representado. Es decir, el observador no como un observador panptico u

omnisciente, sino que en tanto sujeto que acta en un escenario social determinado, en un tejido socio-cultural situado y particular. Y lo hace, con grados de visibilidad o prestigio, as como una cierta desenvoltura, manejo, etc; lo cual lo sita en el tablado social con un status inferible. Esto replantea la forma en la que se utiliza el mapa y la forma en la que a cada viajero se le da el periplo por ese territorio. Ahora bien, an cuando actualmente comencemos a observar el territorio crcel como un organismo (como un cuerpo) en su complejidad, no dejamos de considerar el asunto de la cultura que en su interior se genera y cmo esta termina tensionndose con la norma que la crcel en su funcionamiento intenta establecer.

4.- Salud mental en confinamiento La Privacin de Libertad es una situacin lmite que genera efectos notorios sobre los sujetos a los que se le impone. Bien para jvenes que no cuentan dentro de sus experiencias y referencias el mundo y la cultura del encierro15 (y que por ello tienen mayores dificultades para adaptarse); como para aquellos que cuentan con una formacin y socializacin ya sea familiar y/o cultural (o al menos de calle) en la que la crcel es un escenario para el cual existe cierto repertorio de conductas ms o menos distintivo que se debe desplegar, desde lo que ha sido llamado cultura del hampa16 o canera (quienes por lo general, se adaptan mejor y ms rpido). La situacin de encarcelamiento generar as, un cmulo de experiencias que, muchos de los individuos adultos no se encuentran en condiciones de asimilar rpida y saludablemente. No es de extraar que en sujetos en etapa de desarrollo adolescente y con cuadros previos (por ejemplo: del nimo, de adiccin, de descontrol de impulsos,

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Entindase no slo carcelaria, sino tambin minera, marinera u otras. Vase: Delincuencia comn en Chile, Cooper, D.

dficit atencional, etc.), se gatillen crisis auto o heteroagresivas que oscilan entre agudas y pasajeras (graves, evidentes e incluso fatales) a otras ms solapadas y sistemticas que pueden dejar efectos permanentes sobre los sujetos17. Una de las hiptesis que trabajamos es que las manifestaciones del continuo saludenfermedad, en el plano de la salud mental, son susceptibles de leer desde la cultura. Y por ello, obligadamente debemos observar los niveles de salud mental del colectivo en el encierro, ya que ello tendr ostensibles consecuencias en los individuos que se mantienen encerrados. Al aplicar una mirada cultural (ms bien antropolgica) a esta dimensin, nos proveemos de una lectura del contexto y sus seas, signos y significantes, que nos permiten interpretar sus manifestaciones en cada caso18. Esta forma de comprender ha sido el resultado de una necesidad diagnstica (entendiendo el diagnstico como exegesis), que a su vez, ha generado una cierta semitica que permite leer los signos de la salud colectiva a travs de las manifestaciones individuales. Lo cual, no slo es una garanta de seguridad (debido a que a travs de ella podemos incluso estar prevenidos posibles motines u otros); sino que ms

particularmente, proporcionar un cierto entramado en el cual situar signos a ser interpretados. Signos que pueden ser tan concretos como los cortes por autoagresin o simblicos, como la forma en la que se generan intercambios entre adultos al interior de la Institucin (profesionales y tcnicos). La salud mental sera as un fenmeno social, que se manifiesta individualmente (las dolencias de los individuos seran sntomas de padecimientos colectivos). Por ello es imperativo mantener actualizado el texto crcel en el cual, como sobre un tablero, se
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Sobre esto nos hemos explicado anteriormente en: Privacin de Libertad Adolescente en Chile Puede consultarse nuestro trabajo En Canad: Adolescentes en privacin de libertad, en el punto 5.2.4 Sicoseo, pg. 44 y 45, disponible en Scribd: http://es.scribd.com/doc/33044756/En-Canada-Adolescentesen-privacion-de-Libertad-Hugo-Munoz-J

desplazan los jugadores (incluidos, insistimos, los profesionales), pero adems, los sentidos, los gestos, las palabras y en fin, las relaciones y la cultura. Estimamos as las relaciones sociales como la clave en la salud mental de un colectivo de personas, en la cual son los lmites un elemento central (su claridad, predictibilidad, por ejemplo). Considerado sobre todo desde el punto de vista simblico, cada gesto es interesante de interpretar y en extremo importante de cuidar. La forma en la que la empata, o el desprecio, la confianza o las emociones todas se manifiestan y comparten, por ejemplo, implicarn la mantencin o trasgresin de lmites, a lo cual ser posible asociar un cierto estado de salud. As, en los extremos, la poca claridad de los lmites (un cierto exceso de horizontalidad por ejemplo) implicar confusin y ambigedad que, en general, provocar mayor sufrimiento o ms probabilidad de dificultades; en contrario, la claridad de los lmites aportar seguridad, estabilidad y salud en un contexto as de estresante; an cuando en su extremo tambin es lesivo. Resulta en extremo relevante entonces que la crcel logre un grado de estabilidad en la norma que desea imponer. La regularidad y coherencia de la aplicacin de la norma no slo proporcionara alivio frente al estrs que genera la opcin de la anomia19 al interior del espacio; sino que adems, proporcionar el lenguaje a travs del cual se expresa tanto el padecimiento, como la insumisin. Parece muchsimo ms adecuado que las irrupciones o explosiones afectivas posean un lenguaje y un cdigo en el que pueda expresar su profanacin ritual20, dado que ello -hipotetizamos- minimizara el riesgo de la violencia extrema y concreta sobre ellos mismos u otros.

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Idem. Sin embargo, entindase aqu no solo desde la cultura, sino que desde lo que el sistema en su operar genera (la norma entendida en tanto se hace estructura en acto). 20 se trata del tipo que parece ser perpetrado adrede y emplear en forma consciente el propio lenguaje de la ceremonia para decir lo que est prohibido El Ritual de la Interaccin. Erwin Goffman.

Ahora bien, hay un asunto importante aqu, y es que la instalacin de la norma (digamos as: los procedimientos disciplinarios21) generar un desplazamiento de lo que es aceptado, y por tanto tambin de lo que no. El grado de conformidad a esta norma ser ahora la medida en la que el adolescente ser rehabilitable; es decir, el apego que demuestre a esta norma carcelaria, violenta y arbitrariamente impuesta, sera hasta cierto punto el coeficiente de rehabilitabilidad y/o salud del sujeto. La norma que la civilizacin aqu instala y por tanto, la distancia as producida entre sta y el sujeto, podra (en ocasiones y hasta cierto punto) identificarse como la medida del sufrimiento del sujeto. Trataremos de retomar esto ms adelante.

Estrs y confinamiento Sin duda alguna el encierro y todas sus caractersticas generan elevados niveles de estrs, lo cual pondr a prueba todos los recursos disponibles con que los jvenes cuentan. Este estrs por confinamiento ser uno de los elementos centrales que deben tenerse en consideracin, en tanto sus efectos sobre las patologas que los sujetos poseen previas al encierro, o como un factor desencadenante de otros tipo de cuadros: angustiosos, depresivos, conductuales, etc. Vemos aqu una tensin permanente entre el fenmeno de la prisionizacin (entendida incluso como el desarrollo de lo que hemos llamado un habitus del encierro22) y el estrs crnico que generara el confinamiento. Y es que pareciese que contra ms adaptado est el sujeto a la crcel y sus lgicas de interaccin, menos sufre; y as, inversamente proporcional sera el sufrimiento a medida de que es ms difcil adaptarse (o menos acostumbrado se est). Hasta aqu el razonamiento pareciese vlido e incluso aliviador

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Vase la obra de Michel Foucault: VIGILAR Y CASTIGAR Nacimiento de la Prisin, ed. Siglo XXI, Bs. As. 2004 22 Vase En Canad: Adolescentes en privacin de libertad.

(cuando la norma esta instalada y es consistente alivia, insistimos). La dificultad aparece al leer simblicamente el asunto, ya que esta adaptacin que se genera a las normas y lgica carcelarias (esta institucionalizacin o habitus crcel, en fin) sera dao en el sujeto, al condicionar no directa o en exclusiva la mente del sujeto, sino que todo su cuerpo; ensendole a reaccionar e interpretar signos en un contexto permanentemente violento y riesgoso. Tensin, entre norma impuesta y cultura. Cultura que los sujetos en su cotidiano vivir generan ya que, se quiera o no, los adolescentes an cuando no estn organizados desarrollan formas tpicas e idiosincrticas de convivir. O sea, las comunidades generan cultura y es esa cultura, la que contextualiza las diversas formas de intercambio (principalmente la palabra) y les otorga un horizonte de sentido, en el cual pueden inscribirse. Es este continuo cultural el que intenta interrumpir la instalacin de los procedimientos disciplinarios de la crcel (con sus objetivos socioeducativos un poco a la Rousseau, intentando salvar al buen salvaje que aguarda bajo el trasgresor de ley). Esta tensin ser permanente y estructural, a la vez que fuente de un juego perpetuo de movimientos de evasin y control; de danza y combate entre cultura e imposicin. De esta forma si sumamos, la limitacin de los espacios (hacinamiento) y la lucha continua que por ellos se libra; la ya conocida inestabilidad de los sujetos y sus interacciones; las dificultades del sistema adulto para mantenerse funcionando coherentemente en su propia norma; adems, del grado de discrecionalidad de las instancias que deciden sobre los beneficios, entre otros ejemplos. Se entender porque vemos aqu un escenario en el cual pareciese en extremo necesario no slo abundar en investigacin, sino que insistir sobre la ineludible necesidad de su carcter extraordinario.

Parece insuficientemente la observacin y el abordaje actual sobre los efectos que ste estrs crnico generara sobre los sujetos confinados. Y no parece insensato proponer que este estrs por confinamiento sea foco de investigaciones en el rea de la salud mental adolescente. Investigacin que bien puede orientarse desde la complejidad, sumando interdisciplinariedad no slo desde estudios mdicos y neurobiolgicos, sociales y culturales, psicolgicos y psiquitricos; ya que pensamos que estas evidencias podran arrojar resultados interesantes sobre otro tipo de materias (por ejemplo en educacin). No slo enfocada sobre los sujetos adolescentes, sino que adems, sobre aquellos profesionales y tcnicos que se desempean en condiciones de privacin de libertad y que se proponen dar atencin clnica especializada.

Comentarios finales (Salud mental y equipo de tratamiento confinado). An cuando el equipo de tratamiento logre mantenerse observando tanto la complejidad del contexto, como la complejidad de los sujetos sobre los cuales debe intervenir e incluso, su propia complejidad (pinsese solamente en la diversidad de enfoques); es ineludible que sufra tanto por el estrs (asociado al trabajo directo con el sufrimiento y el dolor de estos jvenes), como por los efectos de la crcel misma. No parece sencillo mantener reflexivamente alejado el efecto de desplazamiento de la norma (el acostumbramiento, por ejemplo a la violencia). Esta normalizacin de situaciones que cotidianamente le resultaran a un profesional difciles de comprender y aceptar, la crcel se encarga de hacer aparecer como normales y cotidianas. Decimos as que el habitus crcel tambin se instalara en profesionales y tcnicos que se desempean en ella: por una parte, aminorando el estrs, pero por otra invisibilizando, lo violento de la situacin. Pensamos que esta forma de comprender posibilita mantenerse al corriente no slo de cmo fluctan los estados anmicos de los jvenes en tratamiento (y sus posibles

consecuencias), sino que adems del conjunto de cmo flucta la institucin crcel (que insistimos, podra ser vlido conceptuar como organismo). Debido al doble juego constante que existe entre los sntomas de cada individuo como manifestacin de su salud, pero a la vez viendo el padecimiento de cada sujeto como sntoma del organismo crcel, siempre fluctuando (en tanto intensidad de poder negociado y en acto). Y por ello, creemos que debe profundizarse en esta direccin. Al mismo tiempo, en tanto el equipo debe estar resolviendo necesidades de salud mental de diverso tipo, incluso las propias; necesita un cierto nivel de autonoma, para lograr maniobrar en aguas peligrosas con, literalmente, poco espacio y por ello,

coordinadamente. As como es por ello es necesario, adems, un equipo diverso, curioso, valiente, reflexivo y comprometido con algo ms que el trabajo; quiz consigo mismos. Como propuesta planteamos, adems, la necesidad de que cada terapeuta (psiclogo o no) en estos programas (incluso en la Institucin crcel), posea una supervisin clnica externa. Y que, idealmente, sta est organizada de forma de que sea capaz de aprender de su experiencia; o sea, un sistema de supervisin para profesionales, asociado a un programa de investigacin clnico creado en conjunto con la Universidad. Finalmente: Por qu investigar? Porque las evidencias que hemos solicitado podran nunca llegar, tanto para entender el encarcelamiento como una forma de tratamiento, rehabilitacin o reinsercin social (por ejemplo desde el llamado enfoque basado en evidencias actualmente vigentes en Salud) o en tanto cmo opera el estrs crnico, como el que estara dado por una experiencia tan traumtica como la privacin de libertad en estos sujetos en desarrollo. Por ltimo, debido a que consideramos que cada crcel ser un sntoma del pas en el que se vive.