La divisin topogrfica del abdomen se realiza en 9 cuadrantes.

Se delimita realizando dos lneas verticales que pasan por la lnea medioclavicular, una lnea horizontal que va desde la espina iliaca anterosuperior a la otra espina iliaca y se denomina lnea biespinal, y la subcostal que va desde el borde costal de la decima costilla hasta el borde costal de la costilla del otro lado. Los cuadrantes se denominaran, hipocondrio derecho, flanco derecho, fosa iliaca derecha; en la parte media, epigastrio, mesogastrio o regin umbilical y el hipogastrio y del lado izquierdo hipocondrio izquierdo, flanco izq y fosa iliaca izq.

El retroperitoneo es la regin anatmica abdominoplvica, localizada por detrs del peritoneo, que contiene, entre otros rganos, los grandes vasos abdominales, los riones y las glndulas suprarrenales. En el hipocondrio derecho conseguimos el lbulo derecho del hgado, la vescula biliar, el ngulo heptico del colon, la segunda porcin del duodeno. En el epigastrio se encuentra el lbulo izquierdo del hgado, primera porcin del duodeno, la parte superior de la cabeza y cuerpo del pncreas, estomago. En la parte ms posterior se encuentra la aorta, se ubica en el espacio retroperitoneal. En el hipocondrio izquierdo se encuentra el bazo, el ngulo esplnico del colon, la cola del pncreas se proyecta hacia la cara interna del bazo por medio del epipln pancreaticoesplenico, se puede conseguir tambin la curvatura mayor del estomago. En el flanco derecho se encuentra el colon ascendente, urter del lado derecho (retroperitoneal) polo inferior del rin derecho(retroperitoneal) En el mesogastrio se encuentra el colon transverso, curvatura mayor del estomago, las asas intestinales delgadas (yeyuno e leon). Aorta abdominal (retroperitoneal) En el flanco izquierdo se encuentra el colon descendente, urter del lado izquierdo, polo inferior del rin izquierdo (retroperitoneal) En la fosa iliaca derecha se encuentra el ciego, el apndice, y el leon terminal, ovario (tambin se puede ubicar en hipogastrio) En el hipogastrio se encuentra el tero, las trompas, el recto y la vejiga urinaria, parte de las asas intestinales delgadas En la fosa iliaca izquierda est el colon sigmoideo

Msculos anterolaterales del abdomen: (De superficial a profundo)

1. Oblicuo externo o mayor: Se inserta en la cara externa de las 7 u 8 ultimas costillas, de all se dirige hacia el borde superior de la cresta iliaca, y hasta los tercios anteriores de la espina iliaca anterior y superior. De aqu se va hacia la lnea media, donde est la aponeurosis del oblicuo mayor (la cual se inserta en la apndice xifoides y llega hasta la snfisis pubiana) se cruza con la aponeurosis del lado opuesto y forman la Lnea alba. Otra de las inserciones que tiene el oblicuo mayor es a nivel del borde anterior del hueso coxal en la ingle donde forma por medio de fibras aponeurticas el arco crural o arco femoral (ligamento inguinal) Este ligamento se extiende desde la espina ilaca anterosuperior hasta la snfisis pbica. Para formar el orificio de salida del cordn espermtico este musculo forma tres pilares, un pilar externo que va hacia la espina del pubis, un pilar medio que va hacia la snfisis pubiana y un pilar posterior (Ligamento de Colles) que viene de la aponeurosis del oblicuo mayor del lado contralateral, las aponeurosis de ambos lados se entrecruzan y van hacia la cresta pectnea. Accin: Es un musculo espirador, es flexor y rotador del tronco Inervacin: ltimos nervios intercostales, abdominogenital mayor o iliohipogastrico (plexo lumbar) Relaciones: Se relaciona con el arco crural, por detrs con el musculo recto anterior del abdomen y el musculo oblicuo menor y a nivel del borde externo del recto se relaciona con la arteria epigstrica, la cual se anastomosa con la arteria mamaria interna a este nivel. De igual manera se relaciona por detrs con dos espacios anatomicos; Tringulo lumbar superior o de Grynfelt: espacio limitado por la 12va costilla y borde inferior del serrato posterior inferior, borde externo del msculo cuadrado lumbar y borde posterior del oblicuo menor. El triangulo lumbar inferior (Petit) y es un espacio vertical de menor tamao que el superior. Se conoce como espacio abdominal lumboilaco y sus lmites son: la cresta del hueso iliaco forma la base y su estructura rgida, el borde lateral es el margen libre del msculo oblicuo mayor y el borde medial es el margen libre lateral del msculo dorsal ancho y en su interior se encuentra el oblicuo menor. 2. Oblicuo interno o menor: Se inserta por abajo en el tercio externo del ligamento inguinal, en la lnea intermedia de la cresta iliaca, y en la apfisis espinosa de la quinta vrtebra lumbar. Desde estas inserciones las fibras se extienden en forma de abanico y terminan en una larga insercin que va desde las ltimas costillas hasta el pubis, pasando por la lnea alba. Las fibras inferiores que nacen del ligamento inguinal, se comportan como los fascculos subyacentes del musculo transverso del abdomen, con las cuales forman la hoz inguinal o tendn conjunto (se inserta en el tercio externo del ligamento inguinal) y por medio de este tendn se insertan en la snfisis pbica, en el pubis y en el pecten (cresta pectnea). Es parte de los msculos que forman el cremaster.

Accin: Compresor del abdomen, espirador, rotador del dorso hacia el mismo lado, flexor del trax sobre el abdomen. Inervacin: ltimos ramos intercostales y abdominogenital mayor (iliohipogastrico) y abdominogenital menor (ilioinguinal) Relaciones: Se relaciona por fuera con l oblicuo mayor y por dentro con el musculo transverso. Adems en la lnea alba cuando llega al borde externo del recto se divide en dos aponeurosis una que pasa por delante del musculo recto en el tercio inferior y los 2/3 superiores pasa por detrs de este musculo. Forma parte tambin del conducto inguinal 3. Musculo Transverso: Sus fibras son de forma transversal y van de atrs hacia adelante. Atrs tiene una aponeurosis que se confunde con la aponeurosis del oblicuo menor y que tiene 3 hojas, una hoja que llega a las apfisis costiformes de las vertebras lumbares, otra hoja que llega a las mismas apfisis envolviendo al musculo cuadrado crural y otra hoja que esta mas posterior que est en relacin con los msculos de la masa comn y llega hasta las apfisis espinosas de las vertebras lumbares. En su porcin anterior se encuentra La lnea semilunar de Spiegel, es la lnea que forma y corresponde a la transicin de msculo a aponeurosis del msculo transverso abdominal. Se encuentra tambin el arco de Douglas, un haz de fibras que indican el final de la vaina posterior de los rectos en su parte inferior y que forma un arco sobre el musculo recto del abdomen. Se inserta tambin en los ltimos cartlagos condrales. En su insercin inferior se confunde con las fibras del oblicuo menor y forman ambos msculos al tendn conjunto. Accin: Espirador y compresor de las vsceras del abdomen. Inervacin: Recibe ramos procedentes de los los nervios iliohipogstrico (mayor) e ilioinguinal (menor). 4 ltimos nervios intercostales y

4. Recto anterior del abdomen: Este musculo se inserta en su parte inferior en la parte anterior del borde superior del pubis desde la espina hasta la snfisis. A nivel del pubis se inserta por medio de dos pilares, pilar interno y pilar externo, El pilar interno se entrecruza con el del lado opuesto y del pilar externo sale un grupo de fibras que se denominan ligamento de Henle las cuales van a reforzar la pared posterior del canal inguinal. De all su insercin se dirige hacia arriba en forma recta y va a llegar por medio de tres digitaciones a las costillas, la primera o lateral asciende hasta el quinto espacio intercostal al quinto cartlago costal, la digitacin media va hacia el sexto cartlago costal y la digitacin medial termina en el sptimo

cartlago costal y en la cara anterior de la apfisis xifoides. Es un musculo poligstrico, debido a que tiene intersecciones tendinosas transversales. Estn separados uno del otro por la lnea alba. Accin: Espirador y flexor del tronco del trax sobre la pelvis y compresor Inervacin: ltimos nervios intercostales y nervio iliohipogastrico o abdominogenital mayor 5. Musculo Piramidal: Se inserta por medio de fibras tendinosas en el pubis y en la cara anterior de la snfisis, se dirige hacia arriba para ir a terminar en la parte lateral de la lnea alba. Inervacin: Recibe ramos procedentes de los 4 ltimos nervios intercostales y los nervios iliohipogstrico (mayor) y Nervio genitocrural que viene del plexo lumbar. Grupo de la regin posterior 6. Musculo Cuadrado Lumbar: Este musculo est formado por tres clases de fibras. En primer lugar, las iliocostales, que se insertan por abajo en la parte ms posterior de la cresta iliaca as como en el ligamento iliolumbar, y se dirigen despus casi verticalmente para fijarse en el borde inferior de la duodcima costilla. Las fibras iliotransversas son fibras internas del musculo que ascienden oblicuamente del ilion o ligamento iliolumbar para terminar en las apfisis transversas de las cuatro primeras vertebras lumbares. Finalmente las fibras costotransversas se dirigen oblicuamente cruzando por detrs de las anteriores, de la duodcima costilla a las apfisis transversas de las cuatro primeras lumbares. Hacia adelante este musculo se relaciona directamente con el rin, por medio de la fosa lumbar. Se relaciona con el ligamento arqueado lateral Accin: Mantener la posicin erguida y Flexin lateral hacia el lado donde se encuentra Inervacin: Ramos nerviosos del duodcimo nervio intercostal, as como de los cuatro primeros pares lumbares 7. Musculo Psoasiliaco o iliopsoas: Este musculo est dividido en dos partes Psoas o psoas mayor: (Pasa por debajo del ligamento arqueado medial) Toma insercin en la parte inferior y lateral del cuerpo de la ltima vertebra dorsal, as como en los discos intervertebrales. Esta insercin se realiza por medio de arcos tendinosos que se separan de las caras laterales de los cuerpos vertebrales, dejando unos orificios alargados verticalmente por donde pasan los vasos lumbares y ramos del simptico. Por otra parte este musculo tambin se inserta en la cara anterior de la base de las apfisis transversas de las vertebras lumbares. A partir de estos puntos, las fibras musculares del psoas convergen hacan abajo en una masa muscular que desciende al lado de la columna lumbar, y que despus de atravesar la parte interna de la fosa iliaca interna y cruzar el borde anterior del hueso coxal entre la espina iliaca

anteroinferior y la eminencia iliopectinea, pasa por delante de la articulacin coxofemoral y termina a favor de un fuerte tendn que se inserta en el trocnter menor. Relacin: Se relaciona por detrs con el rin, vasos renales, urter, vasos espermticos en el hombre y uteroovaricos en la mujer. Se halla atravesado por el plexo lumbar entre estos el nervio femorocutaneo. A lo largo del borde interno del musculo corre primero la arteria iliaca primitiva y despus la arteria y venas iliacas externas, as como los ganglios linfticos correspondientes. Al lado de este mismo borde pasan tambin el urter y los vasos espermticos o uteroovaricos. El borde externo se relaciona con las inserciones del transverso y con las ramificaciones iliacas de la arteria iliolumbar. Ms abajo, ya en la porcin crural, pasa el musculo por debajo del arco crural, donde se halla separado de la arteria y vena femorales por la cintilla iliopectinea (ligamento inguinal), llevando dentro de su vaina aponeurtica al nervio crural. En el muslo, el musculo Psoasiliaco forma la parte externa del fondo del triangulo de Scarpa y est en relacin por dentro con el pectneo, con el cual constituyen un canal donde se deslizan los vasos femorales. Iliaco: Su insercin superior se extiende sobre casi toda la fosa iliaca interna, alcanza el labio interno de la cresta iliaca, el ligamento iliolumbar y la base del sacro por dentro, as como la cara interna de las espinas iliacas anteriores, a partir de aqu sus fibras convergen hacia abajo y acaban en un fuerte tendn que va en el del psoas, en el trocnter menor. Accin: Flexin de la cadera y ligera rotacin externa del muslo Inervacin: Plexo lumbar, abdominogenital mayor 8. Musculo Psoas Menor: Se inserta por arriba en el disco que separa la ultima vertebra torcica de la primera lumbar, as como en los cuerpos vertebrales adyacentes. Despus sus fibras se dirigen hacia abajo y terminan en un largo tendn que se inserta en la eminencia iliopectinea.