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Diabetes bei der Katze Diabetes mellitus ist eine durch absoluten oder relativen Insulinmangel bedingte, komplexe

Strung des Kohlenhydrat-, Proteinund Fettstoffwechsels. Neben der Schilddrsenberfunktion stellt der Diabetes mellitus die hufigste endokrine Erkrankung der Katze dar. Auf 250 bis 500 Katzen entwickelt eine Katze im Verlaufe ihres Lebens Diabetes.
In Anlehnung an die Humanmedizin, werden verschiedene Formen von Diabetes unterschieden. Eine erste Klassifikation in primren und sekundren Diabetes mellitus erfolgt durch die Ursache der Erkrankung. Ein primrer Diabetes mellitus stellt die urschliche Krankheit dar, whrend der sekundre Diabetes mellitus durch andere Erkrankungen ausgelst wird, welche die Insulinausschttung oder die Insulinwirkung beeinflussen. Der primre Diabetes wird weiter in zwei Unterformen unterteilt. Der Typ-1-Diabetes oder Jugend-Diabetes ist charakterisiert durch einen Mangel oder eine sehr geringe Produktion an Insulin. Genetische Veranlagungen, Infektionen oder Autoimmunerkrankungen fhren hier zu einer Zerstrung der Inselzellen der Bauchspeicheldrse, welche fr die Insulinproduktion zustndig sind. Diese Diabetesform kommt hufiger beim Hund und nur sehr selten bei der Katze vor. Der Typ-2-Diabetes oder Alters-Diabetes weist eine beeintrchtigte Insulinausschttung durch die Inselzellen und eine Resistenz der Muskel-, Fett- und Leberzellen gegenber Insulin auf. Diese Resistenz ist dadurch charakterisiert, dass der im Blut zirkulierende Zucker, mangels adquater Insulinwirkung, nur in geringem Masse in die Zellen aufgenommen werden kann. Das Muskel- und Fettgewebe leidet daher, trotz reichlichem Angebot an Zucker, Hunger und baut Reserven ab, was das Geschehen weiter verschlimmert. Bei der Katze ist dies die hufigste Diabetesform. Diabetes-Typ 2 Diabetes mellitus kann sich in jedem Lebensalter entwickeln, doch befinden sich die meisten Katzen mit klinischen Symptomen in ihrer zweiten Lebenshlfte. Kater erkranken etwas hufiger an Diabetes als Ktzinnen. Eine Rassedisposition konnte nur bei Burmesen in Australien nachgewiesen werden. Typische Symptome von Diabetes mellitus Katzen mit Diabetes mellitus fallen durch eine gesteigerte Wasseraufnahme und einen erhhten Urinabsatz auf. Die Futteraufnahme kann je nach Erkrankungsstadium und strke von einer Verweigerung der Futteraufnahme bis zu Heisshunger variieren. Unbeachtet der Futteraufnahme verlieren betroffene Katze oft an Gewicht, da sie die aufgenommene Energie nicht vollstndig verwenden knnen und ber den Urin verlieren. Gelegentlich prsentiert sich Diabetes mellitus zustzlich mit Symptomen wie Schwche, Muskelschwund und einer Absenkung des Sprunggelenkes, sodass beim Gehen nicht nur die Pfote, sondern der ganze Bereich von Pfote bis Fersengelenk aufgesetzt wird. Ein schtteres Haarkleid deutet weiter auf ein gestrtes Wohlbefinden der Katze hin. In komplizierten Diabetes-Fllen, wo oben beschriebene Symptome lange Zeit unbeachtet blieben oder die Behandlung unzureichend war, knnen Katzen eine diabetische Ketoazidose entwickeln. Dies ist eine starke Stoffwechselentgleisung. Betroffene Katzen fressen nicht mehr, erbrechen hufig und sind in einem apathischen bis komatsen Zustand. Diagnosestellung Diabetes mellitus Die oben beschriebenen klinischen Symptome geben einen starken Hinweis fr eine Erkrankung an Diabetes mellitus, doch existieren noch weitere Erkrankungen mit hnlichen Symptomen: die Schilddrsenberfunktion der Katze, chronische Niereninsuffizienzen, chronische Magen-DarmErkrankungen, Ueberfunktionen des Nebennierenmarkes, Strungen der Hypophyse mit einer Ueberproduktion an Wachstumshormonen, Leberkrankheiten und Tumore. Weiterfhrende Untersuchungen wie eine Urin- und Blutanalyse oder eine Rntgenaufnahme lassen das Feld der mglichen Erkrankungen einschrnken. Urin ist normalerweise zuckerfrei. Bei Diabetikern und Nierenpatienten jedoch ist die Niere mit den grossen Mengen an Zucker im Blut berfordert, und es erscheint Zucker im Urin. Im Blut werden Nchternzuckerwerte in engen Schranken gehalten. Nach

einer Mahlzeit steigen die Zuckerwerte an. Die Inselzellen der Bauchspeicheldrse scheiden darauf Insulin aus und Zucker kann vom Gewebe aufgenommen werden. Der Zuckerspiegel fllt langsam wieder auf seinen Normalwert ab. Der Nchternzuckerwert ist daher ein zuverlssiger Normwert, um Tiere untereinander zu vergleichen. Bei Diabetikern, wo Gewebszellen aufgrund der Insulinresistenz oder des Mangels an Insulin, den Zucker aus dem Blut nur in geringem Masse und verzgert aufnehmen knnen, sind die Nchternzuckerwerte nicht im Normalbereich, sondern deutlich ber der Norm. Leider ist der Blutzuckerwert kein verlsslicher Wert fr einen Diabetes, da auch bei der gesunden Katze unter Stress die Zuckerwerte massiv ansteigen knnen. Um diese Stressberzuckerung von einer diabetischen Ueberzuckerung unterscheiden zu knnen, bedient man sich des Fruktosamins. Fruktosamin ist ein Zucker-Erinnerungsmolekl, das durch unwiderrufbare Ankopplung von Zucker an Serumproteine entsteht und den Zuckerspiegel der letzten zwei Wochen wiederspiegelt. Diabetes mellitus wird oft von anderen Erkrankungen begleitet. Die permanente Ueberzuckerung schwcht das Immunsystem, sodass Infektionen schlechter abgewehrt werden knnen. So kommt es, dass in einem hohen Prozentsatz der Patienten Harnwegsinfektionen vorhanden sind. Zum Uebel der Patienten beeintrchtigt der hohe Zuckerspiegel im Blut auch die Wundheilung, was eine verzgerte Heilung zur Folge hat. Es ist also sehr erstrebenswert mglichst schnell eine adquate Therapie zu finden und den Zuckerspiegel im Blut erfolgreich zu senken.

Therapiemglichkeiten von Diabetes mellitus

Diabetes mellitus bedarf in den meisten Fllen einer lebenslnglichen Therapie. Die obersten Ziele der Therapie sind ein gutes Befinden der Katze, eine Normalisierung der Trink- und Harnmenge, eine Normalisierung der Futteraufnahme, eine Stabilisierung des Gewichtes und falls notwendig ein Abbau einer Fettleibigkeit. Zur Erreichung dieser Ziele ist ein Absenken des Blutzuckerspiegels auf den Normalbereich whrend des grssten Teils des Tages erforderlich. Eine genaue Einstellung des Blutzuckers ist von grosser Bedeutung, da zu hohe Zuckerwerte in einer diabetischen Ketoazidose enden knnen und zu tiefe Zuckerwerte komatse Zustnde und schliesslich den Tod infolge Energiemangel provozieren knnen. Die Beeinflussung des Blutzuckerspiegels wird durch das Spritzen von kleinen Dosen Insulin zweimal tglich erreicht. Eine enge Zusammenarbeit zwischen Tierbesitzer und Tierarzt ist dafr notwendig, damit die Wahl der richtigen Dosierung und das Spritzen von Insulin durch den Besitzer gut funktionieren. Anfnglich mssen die Nchternzuckerwerte regelmssig berprft werden, um sich langsam der richtigen Dosierung anzunhern. Ist die korrekte Dosierung gefunden, lassen sich die Intervalle zwischen den Messungen verlngern. Zustzlich zur Gabe von Insulin lassen sich mit einem geeigneten Futter die Schwankung des Zuckerspiegels besser kontrollieren. Dieses Futter sollte keine schnell abbaubaren Kohlenhydrate, sondern viele Rohfasern, langsam abbaubare Kohlenhydrate und hochwertige Proteine enthalten, um eine langsame Aufnahme von Energie aus dem Magen-Darm-Trakt in die Blutbahn zu gewhrleisten und den Organismus mit gengend Energie zu versorgen. Der Organismus wird so weniger belastet und der Zuckerspiegel in engeren Schranken gehalten. Hufige kleine Mahlzeiten oder ein permanenter Zugang zu Futter untersttzen zustzlich die konstante, langsame Aufnahme von Energie aus dem Darm.

Lsst sich bei einem Patienten die richtige Insulindosis schwer finden, so ist es wichtig nach begleitenden Erkrankungen zu suchen, da Ueber- oder Unterfunktionen der Schilddrse, Uebergewicht, Infektionen und diabetogene Medikamente, wie Progesteron oder Kortison, die Insulinresistenz erhhen knnen und eine korrekte Einstellung erschweren.

Bei der komplizierten Diabetesform, der diabetischen Ketoazidose ist eine intensive Therapie des Patienten notwendig, zumal der Stoffwechsel der Katze in diesem Fall vllig entgleist ist. Es ist unumgnglich diese Tiere fr einige Tage in die Obhut des Tierarztes zu geben, bis sich der Zustand wieder stabilisiert hat. Die intensive Betreuung des Tieres beinhaltet eine intravense

Flssigkeitstherapie zur langsamen Korrektur der Verluste an Flssigkeit, die ber Erbrechen, Durchfall und eine erhhten Harnabsatz entstanden. Weiter muss die durch die Krankheit entstandene Uebersuerung des Krpers durch gezielte Zugabe von Kalium, Phosphat und Bikarbonat kompensiert werden. Das langsame Absenken des hohen Zuckerspiegels mit einem kurzwirksamen Insulin wird anfnglich durch stndliche Insulingaben vollzogen, bis der Zuckerwert die Zielkonzentration erreicht hat. Sobald dieser Zielwert konstant gehalten werden kann, beginnen die Patienten Futter aufzunehmen und es kann langsam wieder auf das normale, lnger wirksame Insulin, umgestellt werden.

Prognose bei Diabetes mellitus Patienten

Bei adquater Therapie ist die Prognose eines einfachen Diabetes mellitus gnstig. Die Mehrzahl der Patienten kann noch mehrere Jahre leben. Bei der diabetische Ketoazidose ist die Prognose etwas vorsichtiger und die Sterberate liegt bei 20%. Es ist daher wichtig, dass der Besitzer ein solches Leiden seiner Katze frh erkennt und der Tierarzt bald mglichst eine angepasste Therapie vollziehen kann, sodass unsere lieben Vierbeiner weiterhin ein gutes Leben fhren knnen.

Autorin: Dr. Tina Ferrari, Assistenztierrztin Praxiszentrum Dr. Hans-Peter Frh