Efectos fisiolgicos del MAP Definicin: Un movimiento pasivo realizado por el terapeuta con velocidad suficientemente lenta como

para que el paciente pueda detener el movimiento. La tcnica puede aplicarse con un movimiento oscilatorio o un estiramiento sostenido cuya intencin es reducir el dolor o aumentar la movilidad. Las tcnicas pueden recurrir a movimientos fisiolgicos o movimientos accesorios Movimientos fisiolgicos: Son movimientos que el paciente puede hacer voluntariamente; por ejemplo, los movimientos clsicos o tradicionales como flexin, abduccin y rotacin (osteokinematica). Movimientos accesorios: Movimientos dentro de una articulacin y los tejidos circundantes necesarios para la amplitud normal del movimiento, pero que no puede realizar de modo activo el paciente. Estos movimientos se relacionan con trminos como movimientos de componentes o complementarios (son los que acompaan al movimiento activo, pero no estn bajo control voluntario, movimientos como la rotacin ascendente de la escpula y la clavcula, que se produce durante la flexin del hombro) y juego articular (describe los movimientos que se producen entre las superficies articulares as como la distensibilidad o cesin de la cpsula articular, artrokinematica). Otro termino importante es la manipulacin, es un movimiento pasivo que recurre a movimientos accesorios y fisiolgicos, que se aplican con un movimiento rpido teraputico (thrust, movimiento repentino realizado con gran velocidad y amplitud corta, se realiza al final del lmite patolgico de la articulacin e intenta alterar las relaciones posicionales, deshacer adherencias o estimular los receptores articulares.) o cuando el paciente est bajo los efectos de la anestesia. Formas articulares: Ovoide: Una superficie es convexa; la otra es cncava (A) Selar o silla de montar: Una superficie es cncava en direccin y convexa en la otra, mientras que la superficie opuesta es convexa y cncava respectivamente. (B) una

Tipos de movimiento Movimientos de la palanca sea: movimiento angular (swing) que se describe como flexin, Extensin, abduccin, aduccin y rotacin. Movimiento de las superficies seas dentro de la articulacin es una combinacin variable de rodamiento, deslizamiento y rotacin.

Rodamiento: -Las superficies son incongruentes. -Nuevos puntos de una superficie se encuentran con nuevos puntos de la superficie opuesta. - El rodamiento provoca un movimiento angular del hueso (oscilacin). -El rodamiento es siempre en la misma direccin que el movimiento del hueso mvil sea la superficie convexa o cncava -El rodamiento, si se da solo, provoca compresin de las superficies del lado sobre el cual se angula el hueso y separacin en el otro lado. - En la articulaciones humanas siempre se da un rodamiento antes que un deslizamiento. Deslizamiento: -Las superficies deben ser congruentes, sean planas o curvas. -El mismo punto de una superficie entra en contacto con nuevos puntos sobre la superficie contraria. -No se produce un deslizamiento puro en las articulaciones porque las superficies no son completamente congruentes. -Si la superficie de la articulacin que se mueve es convexa, el deslizamiento se produce en la direccin contraria al movimiento angular. (A) - Si la superficie que se mueve es cncava, el deslizamiento es en la misma direccin que el movimiento angular del hueso. (B) En las articulaciones de funcionamiento normal no se produce un rodamiento puro, sino en combinacin con deslizamiento y rotacin articulares.

Rotar o Girar: -Hay rotacin de un segmento en torno a un eje mecnico estacionario. - La rotacin pocas veces se produce a lo largo de las articulaciones, sino en combinacin con rodamiento y deslizamiento - Tres ejemplos de rotacin en articulaciones del cuerpo son la flexin/extensin del hombro (A), la flexin/extensin de la cadera (B) y la pronacin/supinacin de la articulacin radio humeral (C).

Efectos Fisiologicos: -Estimulan la actividad biolgica al mover la sinovia, que aporta nutrientes al cartlago articular avascular de las superficies articulares y al fibrocartlago intraarticular de los meniscos. -La atrofia del cartlago articular comienza pronto despus de la inmovilizacin y se impone sobre las articulaciones. - Mantienen la extensibilidad y la resistencia tensil de los tejidos articulares y periarticulares. - Contribuyen a la conciencia de la posicin y el movimiento, mediante impulsos nerviosos aferentes al SNC. Indicaciones para utilizar MAP: -Dolor, rigidez refleja del msculo (defensa) y espasmos: Efectos neurofisiolgicos: estimular los mecanorreceptores que inhiben la transmisin de los estmulos nociceptivos, se emplean movimientos de traccin y oscilatorios rtmicos de pequea amplitud Efectos Mecnicos: Los movimientos articulares de deslizamiento o de traccin de pequea amplitud se emplean para causar el movimiento del lquido sinovial, lo cual es el vehculo para aportar nutrientes a las porciones avasculares del cartlago articular. -Hipomovilidad, puede tratarse con tcnicas de estiramiento y juego articular progresivamente vigoroso para elongar el tejido capsular y el tejido ligamentario.

-Limitacin progresiva: Las enfermedades que limitan progresivamente el movimiento pueden tratarse con tcnicas de juego articular para mantener el movimiento disponible o retardar restricciones mecnicas progresivas. -Inmovilidad funcional : Cuando un paciente no puede mover funcionalmente una articulacin durante un perodo de tiempo, la articulacin puede tratarse con tcnicas de traccin o deslizamiento sin estiramiento para mantener el juego articular disponible y prevenir los efectos degenerativos y restrictivos de la inmovilidad. -Mantener ROM