LA SANGRE Y LA VENOPUNCIN

LCDA. MADELYN DEL TORO

objetivos

Identificar la funcin de la sangre para los organismos vivos. Identificar los componentes de la sangre. Identificar los componentes celulares de la sangre. Describir la funcin de los componentes de la sangre.

La Sangre

La Sangre es el componente principal del sistema circulatorio. Tiene como funcin el transporte de gases y nutrientes.

Transporte

Cuando se habla del transporte de gases significa que la sangre se encarga de transportar oxgeno a las clulas y de transportar dixido de carbono (CO2) fuera de estas.

Nutrientes

La sangre adems, tiene como funcin llevar el alimento que necesitan las clulas en los organismos vivos. En otras palabras, la sangre transporta carbohidratos, protenas, lpidos, cidos nucleicos y vitaminas entre otros.

Componentes de la sangre
Sangre

La sangre est compuesta de clulas y de plasma. Las clulas en la sangre son el 45 % y el plasma representa el 55 %. El plasma es la porcin lquida en la que se encuentran muchos nutrientes, hormonas y anticuerpos.

Plasma Clulas

La sangre es un tejido complejo formado por diversos componentes, (bsicamente una mezcla de clulas y una fraccin lquida). Cada uno de ellos desempea una o varias funciones vitales. Componentes celulares: eritrocitos, leucocitos y plaquetas. Fraccin lquida o plasma contiene: protenas (albumina) inmunoglobulinas, electrolitos y hormonas.

Las clulas que componen la sangre son:

Eritrocitos
glbulos

rojos blancos

Foto tomada en el Laboratorio de Biologa UIPR-Guayama

Leucocitos
glbulos

Trombocitos
plaquetas

Eritrocitos

Leucocitos

Eritrocitos

Estas clulas se conocen como glbulos rojos debido a que contienen hemoglobina. La hemoglobina es una protena que contiene tomos de Hierro, que por los efectos de la luz proyectan color rojo. La hemoglobina tiene como funcin el transporte de oxgeno hacia las clulas y la colecta de desechos (CO2) para eliminarlos.

Leucocitos
Estas clulas se conocen como glbulos blancos debido a que no tienen coloracin por lo que se conocen como blancas. A diferencia de los eritrocitos estas poseen ncleo.

Leucocitos

Se identifican dentro de este grupo los neutrofilos, basofilos, eosinofilos, monocitos y linfocitos. Los leucocitos son las clulas que nos defienden contra los agentes extraos tales como virus, bacterias y parsitos entre otros.

Trombocitos

Estos se conocen como las plaquetas y tienen como funcin la coagulacin sangunea. Esto significa que estas clulas permiten crear cogulos cuando hay cortaduras. Esto ocurre para evitar la perdida continua de sangre. Los pacientes con Hemofilia no producen la cantidad suficiente de trombocitos tal que cuando se cortan la piel se mantienen perdiendo sangre.

El Plasma

Es un lquido compuesto de agua, protenas, sales minerales y otras sustancias necesarias para el funcionamiento normal del organismo y en donde se encuentran "nadando" las clulas sanguneas.

Sustancias de importancia que transporta el plasma

La Albmina Es una protena que ayuda a mantener el agua del plasma en una proporcin equilibrada. Las Globulinas Son los anticuerpos encargados de la defensa de nuestro organismo frente a las infecciones. Su disminucin acarrear una bajada de defensas. Factores de Coagulacin Son imprescindibles para evitar las hemorragias. La ausencia de algn factor de coagulacin puede ocasionar trastornos hemorrgicos ya que se dificulta la formacin del cogulo. Otras protenas transportan sustancias necesarias para el normal funcionamiento de las clulas (grasas, azcares, minerales, etc).

Grupos sanguineos

La identificacin de los grupos sanguneos supuso un hecho muy importante, tanto por las numerosas contribuciones al establecimiento de los principios genticos como por su importancia en las transfusiones

El Sistema ABO

Se han descrito cuatro combinaciones esenciales de hemates y plasma, que definen los cuatro grupos sanguneos que se conocen con las letras O, A, B y AB. En cada uno de los grupos descubiertos, los hemates tienen en su superficie una sustancia (antgeno), que es diferente a cada grupo. El grupo A tiene el antgeno A, el grupo B tiene el antgeno B, el grupo AB tiene los dos antgenos y el grupo O no tiene antgeno.

Tipos de Sangre

Factor Rh

En el ao 1940, se detecta la existencia de un nuevo antgeno en la membrana de los hemates de la mayora de la poblacin. Este antgeno es llamado Rh, ya que las primeras investigaciones se llevaron a cabo experimentando con un simio del tipo Macaccus Rhesus. Se observ que al inyectar hemates humanos a estos simios, producan un anticuerpo que era capaz de reaccionar aglutinando los hemates en el 85% de la poblacin.

Factor Rh

Se denominan Rh positivos los hemates que son aglutinados por este anticuerpo y tienen, por tanto, el antgeno Rh en la superficie. Se denominan Rh negativos los que no son aglutinados y que, por tanto, no poseen el antgeno Rh en su superficie. De la misma manera que en el sistema ABO, en el sistema Rh no se puede transfundir el antgeno Rh a las personas que no lo tienen, ya que podra originar la produccin de anticuerpos Rh en el receptor. Los sujetos Rh negativos slo podrn recibir sangre de donantes Rh negativos. Este sistema explica la enfermedad hemoltica del recin nacido. Esta enfermedad, de aparicin habitual en el segundo hijo, poda incluso llegar a provocar la muerte de ste.

Promedio de Volumen de Sangre

Un hombre que pese 154 libras debe tener aproximadamente 5.5 cuartillos de sangre. Mientras una mujer que pesa 110 libras posee aproximadamente 3.5 cuartillos.

El plasma adems incluye elementos nocivos como: Anticuerpos generados Medicamentos ingeridos Productos de desecho del metabolismo como urea, acido rico, etc.

1901 Descubrimiento de los grupos sanguneos (kart Landsteiner) disminucin de los riesgos proporcionales de la transfusin. procedimiento rutinario y relativamente seguro.

Tubos para extracion

Una gama completa de tubos para la extraccin de sangre por sistema de vaco, en vidrio y plstico, de tamaos 13x75mm, 13x100mm y 16x100mm aseguran tanto la calidad como la consistencia necesarias para una mayor exactitud y reproducibilidad de los resultados de las pruebas analticas en el laboratorio.

BIbliografia
interpretacion-pruebas-laboratorio.pdf

Venopuncin

Definicin

Consiste en la obtencin de una pequea cantidad de sangre de una arteria, vena o capilar para su posterior anlisis en el laboratorio

Extraccin de Muestras de Sangre

El sitio de puncin en el paciente vara dependiendo de la edad y del tamao , as como de la accesibilidad de la vena Contamos con diferentes tcnicas para obtener muestras sanguneas: Punciones Venosas Punciones Capilares A travs de Catteres Centrales

Sitios de puncin

Cuero cabelludo: Venas superficiales del crneo. Cuello: Yugular externa. Axila: Vena axilar. Fosa antecubital: Vena baslica, ceflica y mediana. Antebrazo: Vena radial, cubital y mediana. Mano: Venas dorsales de la mano. Tobillo: Safena interna y externa. Pie: Venas dorsales del pie.

Materiales

Guantes desechables Agujas de extracion con sistema de vaco nmeros 21,23,25 Vacutainer Tubos de vaco para sangre Frascos de Hemocultivo (aerobio, anaerobio) Jeringuillas para gasometra o heparinizada Gasas Alcohol de 70 Compresor Rasuradora (cuero cabelludo) Etiquetas identificativas

Descripcin de la tcnica

Preparar el material Identificar al paciente Explicar el procedimiento que vamos a realizar. Tambin podemos adaptar nuestras explicaciones por la edad y nivel de comprensin Lavado de manos con agua y jabn Colocarse los guantes desechables Colocar cmodamente al paciente Rasurar la zona antes de pinchar las venas del cuero cabelludo ( de ser necesario dependiendo paciente) Colocar compresor por encima del sitio de puncin, para producir ingurgitacin de la vena

Descripcin de la tcnica
Seleccionar el vaso mediante el tacto, as determinaremos la profundidad, calibre, elasticidad, etc. Tambin se puede localizar la vena por inspeccin (color azulado). Abrir y cerrar el puo, en nios mayores, puede ayudar a distender las venas de los miembros superiores Desinfectar el punto de puncin con torundas impregnadas de alcohol de 70 (alcohol pad)

Descripcin de la tcnica

Para recogida de hemocultivos nos pondremos guantes estriles y utilizaremos gasas estriles con clorhexidina acuosa al 2%

Descripcin de la tcnica

Pinchar la piel y posteriormente la vena en direccin contraria al flujo sanguneo, con un ngulo entre 15 y 30 respecto a la piel, con el bisel de la aguja hacia arriba

Descripcin de la tcnica

Soltar el compresor cuando refluya la sangre Conectar el frasco de hemocultivo al sistema de trasvase

Colocar la palomilla en la campana o adaptador de vaco Conectar el sistema de trasvase al tubo para recoger la cantidad de sangre deseada

Sacar la aguja y aplicar presin suave hasta lograr hemostasia. Colocar apsito en el sitio de puncin

Etiquetar los tubos para su envo al laboratorio, con la peticin correspondiente Retirar el material usado Lavado de manos Registrar el procedimiento en el de enfermera

Complicaciones

Sangrado excesivo por el punto de puncin Formacin de hematomas Infecciones por prdida de integridad de la piel Punciones mltiples para localizar las venas Laceracin de arteria o nervio adyacente Trombosis o embolia en puncin de grandes vasos Desmayo o sensacin de mareo