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Sndor Ferenczi: Alkohol und Neurosen

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Sndor Ferenczi
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Sndor Ferenczi

Schriften zur Psychoanalyse

Schriften zur Psychoanalyse


(1908-1933)

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Alkohol und Neurosen


(1911)

1)

Freuds Einflu auf die Medizin Die Metapsychologie Psychoanalyse, Psychotherapie, Psychiatrie Status und Ausbreitung der Psychoanalyse Zur Organisation der psychoanalytischen Bewegung Freud und die Guerilla-Periode der Psychoanalyse Struktur von Verein und Familie Pldoyer fr die Internationale psychoanalytische Vereinigung Nachtrag Zum 70. Geburtstage Sigmund Freuds Philosophie und Psychoanalyse Soziale Gesichtspunkte bei Psychoanalysen I. Der Familienroman der Erniedrigung II. Psychische Erkrankungen als Folge des sozialen Aufstiegs Psychoanalyse und Pdagogik Zur Frage der Beeinflussung des Patienten in der Psychoanalyse Psychoanalyse und Kriminologie Freuds Massenpsychologie und Ich-Analyse Zur psychoanalytischen Technik I. Mibrauch der Assoziationsfreiheit II. Fragen der Patienten. Entscheidungen whrend der Kur III. Das zum Beispiel in der Analyse IV. Die Bewltigung der Gegenbertragung Zur Ontogenese der Symbole Analyse von Gleichnissen Konzentration und Verdrngung Funktionen der Zensur Aktion und Hemmung Die Lust am Gleichnis Die Symbolik der Brcke Die Brckensymbolik und die Don Juan-Legende Zur Psychogenese der Mechanik Nachtrag zur Psychogenese der Mechanik Die Psyche ein Hemmungsorgan Zur Begriffsbestimmung der Introjektion

Bei einer frheren Gelegenheit gab ich der berzeugung Ausdruck, da die statistische Methode in der Psychologie nur geringen Wert habe, erstens, weil hier die Hhe der Zahlen fr den Mangel an Tiefe der Einzelbeobachtungen nicht entschdigen kann, zweitens aber, weil bekanntlich Zahlen sich allzu leicht den Intentionen der Autoren fgen und sich tendenzis gruppieren lassen. Es tut mir leid, da ich in der von Herrn Professor Bleuler kritisierten Arbeit2) meinem Prinzip untreu wurde und mich zur Sttze einer Behauptung auch auf eine statistische Arbeit3) des Oberstabsarztes Dr. Drenkhahn berief. Ich htte voraussehen sollen, da die Schwche jeder statistischen Argumentation von antialkoholistischer Seite als Angriffspunkt gegen die von mir vorgeschlagene Anschauungsweise tatschlich eintraf. Ich fhle mich aber nicht berufen, auf die kritische Sichtung des von Drenkhahn bearbeiteten statistischen Materials einzugehen und zu entscheiden, ob das, was er vorbrachte, wirklich nur ein Bierwitz und als Beweismoment wertlos ist oder nicht. Ich berief und berufe mich nur auf das Ergebnis, zu dem er gelangte und das mit meinen analytischen Erfahrungen bereinstimmt, ohne mich fr die Genauigkeit seiner Angaben einzusetzen. Wogegen ich aber mich mit derselben Energie, mit der Professor Bleuler meine Bemerkungen angreift, verwahren mu, ist die Erweckung des Anscheins, als ob meine Auffassung ber die Rolle des Alkohols bei den Neurosen auf der statistischen Arbeit Drenkhahns und nicht auf eigenen individualpsychologischen Untersuchungen beruhen wrde. Eine, vielleicht die entscheidendste dieser Beobachtungen, die Analyse eines Falles von Alkoholparanoia ist ja gerade in der kritisierten Arbeit mitgeteilt. Es wird dort gezeigt, wie der Latent-Homosexuelle nur dann zum Alkohol greift, wenn er in besonders schwierige, seiner Sexualkonstitution direkt widersprechende uere Situationen gelangt (beide Verehelichungen), wie der Alkohol dann die Sublimierungen zerstrt und die homosexuelle Erotik in der Gestalt paranoischer psychischer Gebilde (Eifersuchtswahn) zutage tritt, whrend in der zwischen beide Ehen eingeschobenen Junggesellenperiode sich weder die Trunksucht noch die Paranoia manifestierte. Statt sich auf die Ablehnung der Drenkhahnschen Publikation zu beschrnken, htte sich Herr Professor Bleuler meiner Ansicht nach auch mit diesem, viel wichtigeren Teil meiner Arbeit auseinandersetzen sollen; bei seiner groen Erfahrung wre es ihm ein leichtes gewesen, die von mir aufgestellten Behauptungen auf Grund eigener psychoanalytischer Untersuchungen zu berprfen, sie zu erhrten oder zu modifizieren. Ich mu hier brigens hinzufgen - was ich in der kurzen Notiz der Paranoiaarbeit Bedeutsamkeit nicht tun konnte -, da sich meine Ansicht ber die psychologischer (respektive komplex-pathologischer) Motive der Alkoholpsychosen benutzt werden wird, was nun

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Erfahrungen und Beispiele aus der analytischen Praxis Die Psychoanalyse eines Falles von hysterischer Hypochondrie Alkohol und Neurosen ber lenkbare Trume Schweigen ist Gold Ekel vor dem Frhstck Die Nacktheit als Schreckmittel Trume der Ahnungslosen Pecunia olet Sonntagsneurosen Denken und Muskelinnervation

beim Entstehen des chronischen Alkoholismus aus dem Erfahrungsmaterial vieler Jahre allmhlich herauskristallisierte. Es fiel mir auf, da die Intoleranz gegen Alkohol, die man bisher leichtfertig mit der gesteigerten physiologischen Giftempfindlichkeit einfach identifizierte, der psychogenen Elemente nicht entbehrt, ja in gewissen Fllen hauptschlich psychogen ist. Solange ich nur Flle beobachtete, in denen relativ kleine Alkoholmengen unverhltnismig stark gewirkt haben, gab auch ich mich mit der Theorie einer Idiosynkrasie zufrieden. Es kamen aber dann Personen unter meine Beobachtung, die nach wenigen Tropfen eines nicht einmal stark konzentrierten alkoholischen Genumittels einen regelrechten Rausch produzierten. In zwei Fllen schlielich bedurfte es gar nicht mehr der Einverleibung des Getrnks; es gengte, da der Patient das gefllte Glas vor sich sah, und er agierte schon den Berauschten. Die Symptomatik des Rausches bestand in beiden Fllen darin, da der Patient sich Phantasien bewut machen, sich aggressive oder verpnte Reden und Handlungen gestatten konnte, die er im nchternen Zustand tief zu verdrngen pflegte; mit diesem Lautwerden der Komplexe ging eine Erleichterung sonst bestehender psychoneurotischer Zustnde Hand in Hand. Dem alkoholfreien Rausch folgt dann ein hnlicher Katzenjammer, wie der nach wirklichem Alkoholgenu. Es war mir nach alledem nicht mehr zweifelhaft, da man auch in anderen, nicht so extremen Fllen fr die Symptome des Rausches nicht den Alkohol allein verantwortlich machen knne und da dieser oft nur das auslsende Moment, der Zerstrer von Sublimierungen, der Beseitiger von Verdrngungstendenzen ist, dem der innere Drang nach Lustbefriedigung auf halbem Weg entgegenkommt. Ist bei einem Teil dieser Intoleranten der Alkoholgenu ein unbewuter Versuch der palliativen Selbstbehandlung durch Zensurvergiftung, so kannte ich andererseits auch Neurotiker, die sich bewut und mit Erfolg dieses Mittels bedienten, nicht ohne sich dabei der Gefahr des chronischen Alkoholismus auszusetzen. Einem Agoraphoben z. B., dem kein sonstiges Narkotikum half, verhalf ein Schluck Kognak zu so viel Mut, da er sogar die halbkilometerlange Donaubrcke zu passieren wagte. Sein Leben bestand in einem Hin- und Herschwanken zwischen Rausch und Neurose, und es ist kein allzu gewagter Schlu anzunehmen, da, wenn ein solcher Mensch Alkoholiker wird, sein Alkoholismus eine Folge und nicht die Ursache seiner Neurose war. Wie wir uns die auslsende Wirkung des Alkohols vorstellen mssen, darber brachte uns die geniale Arbeit von O. Gro ber den manischen Mechanismus einige Aufklrung. Wir haben von ihm gelernt, da es Menschen gibt, die Manischen, die imstande sind, auch ohne Einfhrung von Luststoffen von auen, durch endogene Lustproduktion, deprimierende Gedankenkomplexe und depressive Affekte zum Schweigen zu bringen und zu berschreien. Ich glaube nun, da der Neurotiker, der zum Schnapsglas greift, eigentlich dieser ihm mangelnden Fhigkeit zur endogenen Lustproduktion durch Alkoholgenu nachhelfen will, was eine gewisse Analogie der hypothetischen endogenen Libidostoffe mit dem Alkohol vermuten lt, wie denn auch die Symptomatologie des Rausches mit nachfolgendem Katzenjammer groe hnlichkeiten mit der zirkulren Psychose aufweist. Diese berlegungen sttzen aber zugleich die von mir aufgestellte Behauptung, da der Alkohol in erster Linie fr solche Persnlichkeiten gefhrlich wird, die aus inneren Grnden ein gesteigertes Bedrfnis nach exogener Lustbefriedigung haben. Einen interessanten Einblick in die Beziehung zwischen Alkohol und Neurose gewinnt man auch durch die Beobachtung und die Analyse von Antialkoholisten. In mehreren Fllen lie sich der antialkoholistische Eifer auf sexuelle Freiheiten, die der Antialkoholiker sich unter Selbstvorwurf gestattet, fr die er sich aber durch die Alkoholentziehung, also eine andere Art Askese, bestraft,

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zurckfhren. Es stimmt dazu nicht schlecht, da oft dieselben, die die absolute Alkoholabstinenz am lautesten fordern, mit der Gewhrung von Sexualfreiheiten sehr freigebig sind. Diese Konstatierung sagt natrlich ber den Wert der antialkoholistischen Bewegung nichts aus. Hat doch jeder Beruf (z. B. auch der psychoanalytische) seine disponierenden Momente in der Sexualkonstitution. Ich will auch nicht behaupten, da der Antialkoholismus in jedem Falle auf solche Faktoren zurckzufhren ist. Ich wollte nur andeuten, da auch die Flucht vor dem Alkohol oft eine neurotische (d. h. hauptschlich vom Unbewuten konstellierte) Tendenz ist, eine Art Verschiebung des Widerstandes. Der Alkoholiker hat seine Libido verdrngt und kann sie nur im Rausche wieder besetzen; der neurotische Abstinenzler lebt seine Sexualitt zwar aus, mu sich aber einmal dafr einen anderen, Dieser hnlichen sich Wunsch als versagen. Junge Ein solcher Antialkoholiker erinnert mich an jenen Mann, von dem mir Professor Freud erzhlte. machte kleiner schreckliche Gewissensbisse darber, da er, whrend er gerade Ribiselkipfel a, unzchtige Berhrungen an einem kleinen Mdchen vornahm. Die nachtrgliche Wirkung der Gewissensbisse war so stark, da er seit dieser Zeit - keine Ribiselkipfel mehr ertragen konnte.4) Herr Professor Bleuler kritisiert auch meine Behauptung, da der Alkohol die Sublimierungen zerstre. Dem widerspreche seiner Ansicht nach das oft zu beobachtende Alkoholeinflu. Diese Entgegnung erinnert mich daran, da ich es in meiner Arbeit unterlie, das quantitative Moment bei der Alkoholwirkung zu berhren. Kleine Mengen Alkohol knnen eben sehr wohl auch Sublimierungen manifest werden lassen, die im Individuum fertiggebildet sind, sich aber infolge von Hemmungen nicht uern knnen. - Wenn aber ein Betrunkener sub titulo Patriotismus gerhrt seinen Tischnachbar umarmt und kt, so kann vielleicht von schlecht larvierter homosexueller Erotik, keinesfalls aber von Sublimierung gesprochen werden. Auf Grund meiner Erfahrungen halte ich brigens auch den Fall nicht fr absolut ausgeschlossen, da ein Neurotiker infolge der Bosheit seiner Frau oder nach der pltzlichen Erkrankung seines Schweines sich dem Trunke ergibt. Das logische Denken mag dann - wie mein Kritiker diese Motive des Trinkens fr bldsinnig erklren und den Trinker der Schwche beschuldigen; die Psychoanalyse findet aber tiefere Erklrungen fr diese Vulnerabilitt5 und die ungengende Motivierung der Handlungen. (Komplexempfindlichkeit, Verschiebung, Flucht in die Krankheit usw.) Ich las unlngst den Sammelbericht des Dr. H. Mller ber die Arbeiten auf dem Gebiete der Alkoholpsychosen aus dem Jahre 1906 bis 1910. Ich bekam aus der Lektre des Berichts nicht den Eindruck besonderer Kompliziertheit, verstehe also nicht, warum Herr Professor Bleuler gleichsam einen Befhigungsnachweis von jedem fordert, der sich mit Alkoholfragen beschftigen will. Nebenbei fand ich in dem Bericht eine ganze Reihe von Ansichten wiedergegeben, die die sekundre, gleichsam nur auslsende Bedeutung des Alkohols bei den im Wesen endogenen alkoholischen Geistesstrungen vertreten. (Bonhoeffer, Souchanow, Stcker, Reichhardt, Mandel). Auch ich stehe auf diesem Standpunkt, gehe aber einen Schritt weiter, indem ich an Stelle des unklaren Begriffs der Endogeneitt die Freudschen und Groschen Mechanismen setze. Die Befrchtung des Herrn Professor Bleuler, da das urteilslose Publikum meine Ansicht ber die Alkoholpsychosen ebenso miverstehen kann wie Freuds Sexuallehre, teile ich zwar, sehe aber darin keinen Grund zur Verheimlichung meiner Anschauung. Htte Freud auf die Urteilslosen ngstlich Rcksicht genommen, so gbe es heute keine Psychoanalyse. Lautwerden von patriotischen Sublimierungen unter

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1)

Antwort auf eine Kritik des Herrn Professor E. Bleuler [gleichfalls unter dem Titel

Alkohol und Neurosen verffentlicht].


2) 3)

ber die Rolle der Homosexualitt in der Pathogenese der Paranoia. [Das Verhalten der Alkoholerkrankungen zu den Geistes- und Nervenkrankheiten

in der Armeen]
4)

Der Sexualbefriedigung frnte er aber auch weiterhin.

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Die Psychoanalyse eines Falles von hysterischer Hypochondrie

ber lenkbare Trume

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textlog.de 2004 11.11.2011 15:22:50 Seite zuletzt aktualisiert: 04.01.2005

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