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AVANCES EN TRATAMIENTOS PSICOLGICOS
Coordinadoras Laura E. Ferrer Casado Lidia V. Cabello Domnguez
CONGRESO INTERNACIONAL SOBRE AVANCES EN TRATAMIENTOS PSICOLGICOS Granada 14, 15, 16 y 17 de abril de 2010
AVANCES EN TRATAMIENTOS PSICOLGICOS Asociacin Espaola de Psicologa Conductual CONGRESO INTERNACIONAL SOBRE AVANCES EN TRATAMIENTOS PSICOLGICOS Granada 14, 15, 16 y 17 de abril de 2010 Edita: Asociacin Espaola de Psicologa Conductual Facultad de Psicologa Universidad de Granada Printed in Spain ISBN: D.L.: 978-84-8144-710-1 GR-2004-2010
INDICE
CONFERENCIAS
ALCANCE Y LMITES DE LOS TRATAMIENTOS PSICOLGICOS EMPRICAMENTE VALIDADOS Enrique Echebura Odriozola ............................................................................................. 19
SESIONES APLICADAS
CMO TRATAR EL SUFRIMIENTO PSICOLGICO M Jess lava Reyes......................................................................................................... 23 HABILIDADES CLNICAS EN LA TERAPIA CONDUCTUAL DE TERCERA GENERACIN Jorge Barraca Mairal ........................................................................................................... 24 TRATAMIENTO PSICOLGICO ASISTIDO CON ANIMALES Gualberto Buela-Casal e Izabela Zych ................................................................................ 25 TERAPIA COGNITIVA-CONDUCTUAL PARA EL INSOMNIO Wayne A. Bardwell .............................................................................................................. 26 APLICACIN DE LA REALIDAD VIRTUAL EN LA TERAPIA PSICOLGICA Wenceslao Peate Castro ................................................................................................... 27 CONOCEN LOS PSICLOGOS LAS TERAPIAS DE LTIMA GENERACIN? Izabela Zych ........................................................................................................................ 28 NUEVOS DESARROLLOS EN LOS TRATAMIENTOS COGNITIVOS-CONDUCTUALES DE LA DEPRESIN Lilisbeth P erestelo Prez .................................................................................................... 29 TERAPIA COGNITIVA-CONDUCTUAL EN PACIENTES CON CNCER Wayne A. Bardwell .............................................................................................................. 30 TRATAMIENTO PSICOLGICO DE LA APNEA DEL SUEO Ral R. Quevedo Blasco ..................................................................................................... 31 LA REEXPERIMENTACIN EMOCIONAL COMO TERAPIA PSICOLGICA Wenceslao Peate Castro ................................................................................................... 32 LA ELECCIN DEL TRATAMIENTO PSICOLGICO MS EFICIENTE: RECURSOS Y PROCESO PARA LA TOMA DE DECISIONES COMPARTIDAS Lilisbeth Perestelo Prez ..................................................................................................... 33 PANORAMA ACTUAL DE LAS TERAPIAS PSICODINMICAS Francisco Cruz Quintana ..................................................................................................... 34 CARACTERSTICAS Y PRCTICA DE LA TERAPIA DE ACEPTACIN Y COMPROMISO Carmen Luciano Soriano ..................................................................................................... 35 REPERCUSIONES PSICOLGICAS DEL TRASPLANTE DE RGANOS M ngeles Prez San Gregorio ......................................................................................... 36 AVANCES EN EL TRATAMIENTO PSICOLGICO DE LOS TRASTORNOS CARDIOVASCULARES Francisco Revuelta Prez ................................................................................................... 37 3
Avances en Tratamientos Psicolgicos
SIMPOSIOS
AVANCES EN EL TRATAMIENTO DEL TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD Inmaculada Moreno Garca ................................................................................................. 41 REVISIN CLNICA SOBRE EL TRATAMIENTO FARMACOLGICO, MONITORIZACIN DE LA EFICACIA Y SEGURIDAD EN TDAH Juan Carlos Sanguino Fabre, Esther Cardo Jaln, Eloy Gonzlez Barbero e Inmaculada Moreno Garca..................................................................................................................... 42 PERFIL ELECTROENCEFALOGRFICO DEL TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD MEDIANTE EVALUACIN MONOPOLAR PREVIA AL TRATAMIENTO DE NEUROFEEDBACK. Inmaculada Moreno Garca, Jos Antonio Lora Muoz,Victoria Meisel, Esther Cardo y Mateu Servera ............................................................................................ 43 TERAPIA CONDUCTUAL APLICADA A NIOS CON TDAH UN PROGRAMA MULTIMODAL DE INTERVENCIN DESTINADO A PADRES, PROFESORES Y NIOS AFECTADOS Inmaculada Moreno Garca y Susana Meneres Sancho ..................................................... 44 AVANCES EN LA EVALUACIN Y EL TRATAMIENTO PSICOLGICO DE LA FIBROMIALGIA Elena Mir Morales.............................................................................................................. 45 IMPACTO DE LA FIBROMIALGIA TRAS UN PROGRAMA DE INTERVENCIN MULTIDISCIPLINAR Ana Mara Cuevas Toro, Ana Carbonell Baena, Virginia Aparicio Garca-Molina, Kamal Mohamed Mohamed, y Fernando Estvez Lpez.................................................... 46 APLICACIN DE UN PROGRAMA DE TRATAMIENTO COGNITIVO-CONDUCTUAL PARA EL INSOMNIO EN MUJERES CON FIBROMIALGIA: EFECTOS SOBRE LA VALORACIN COGNITIVA DEL DOLOR Elena Mir Morales, M Pilar Martnez Narvez-Cabeza de Vaca, Ana I. Snchez Gmez, Ottavia Guglielmi, y Gualberto Buela-Casal ................................. 47 PROBLEMAS DE SUEO EN MUJERES CON FIBROMIALGIA Y EFECTOS DE UN TRATAMIENTO COGNITIVO-CONDUCTUAL PARA EL INSOMNIO SOBRE MEDIDAS POLISOMNOGRFICAS Carolina Daz Piedra, Elena Mir Morales, M Pilar Martnez Narvez-Cabeza de Vaca, Ana I. Snchez Gmez, y Gualberto Buela-Casal.............................................................. 48 LA APLICACIN DE TRATAMIENTOS PSICOLGICOS BASADOS EN LA EVIDENCIA EN DOS SERVICIOS PBLICOS ASISTENCIALES (SALUD MENTAL Y SERVICIOS SOCIALES COMUNITARIOS) Juan Antonio Moriana Elvira ................................................................................................ 49 PSICOLOGA BASADA EN LA EVIDENCIA Y DISEO DE TRATAMIENTOS PSICOLGICOS EFICACES Juan Antonio Moriana Elvira ................................................................................................50 LA IMPLANTACIN DE LA PSICOLOGA BASADA EN LA EVIDENCIA EN SALUD MENTAL Juan Francisco Jimnez Estvez ........................................................................................ 50 LA PSICOLOGA BASADA EN LA EVIDENCIA APLICADA A LA INTERVENCIN SOCIAL Eva Alarcn Pulido ............................................................................................................. 51 ANSIEDAD EXCESIVA EN LA INFANCIA Francisco Javier Mndez Carrillo ........................................................................................ 52
Asociacin Espaola de Psicologa Conductual
COMORBILIDAD DEL TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIN: IMPLICACIONES TERAPUTICAS Ruth Martnez Martnez, scar Snchez Hernndez, Aurora Orenes Martnez y Francisco Javier Mndez Carrillo .............................................. 53 TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIN Y FOBIAESCOLAR: TRATAMIENTOS IDNTICOS O DIFERENTES? Aurora Orenes Martnez, Ruth Martnez Martnez, scar Snchez Hernndez y Francisco Javier Mndez Carrillo ..................................................................................... 54 TRATAMIENTO DEL TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIN: PROPUESTA DE UN MODELO scar Snchez Hernndez, Aurora Orenes Martnez, Ruth Martnez Martnez y Francisco Javier Mndez Carrillo ...................................................................... 55 AVANCES EN EL ESTUDIO DE LOS PROCESOS EXPLICATIVOS DEL CAMBIO PSICOLGICO Mara Xess Frojn Parga .................................................................................................. 56 PROPUESTA DE UN MODELO ANALTICO-FUNCIONAL PARA LA COMPRENSIN DEL PROCESO TERAPUTICO Montserrat Montao Fidalgo................................................................................................ 57 PROCESOS EXPLICATIVOS DE LOS EFECTOS IATROGNICOS DE LA TERAPIA COGNITIVA Toms Jess Carrasco Gimnez, Mara Luna Adame y Gloria Torres Fernndez.............. 58 UNA APLICACIN DEL ESTUDIO DE PROCESOS EN EL CONTEXTO CLNICO: PROPUESTA DE LA REESTRUCTURACIN COGNITIVA COMO UN PROCESO DE MOLDEAMIENTO Ana Calero Elvira................................................................................................................. 59 NUEVAS PERSPECTIVAS EN EL TRATAMIENTO DEL TRASTORNO MENTAL GRAVE Adolfo Javier Cangas Daz .................................................................................................. 60 APLICACIN DE MINDFULNESS EN PSICOSIS: CARACTERSTICAS Y RESULTADOS lvaro Ignacio Langer Herrera y Estela Salcedo Aragn .................................................... 61 PRINCIPIOS BSICOS DE LAS TERAPIAS DE TERCERA GENERACIN APLICADOS AL TRATAMIENTO DE LA ANOREXIA NERVIOSA Francisco Martn Murcia ...................................................................................................... 62 PROGRAMA ESTRUCTURADO PARA LA REHABILITACIN DEL PACIENTE ESQUIZOFRNICO EN EL REA LABORAL, RESIDENCIAL Y DE OCIO Miriam Castillo Carrin y Adolfo Javier Cangas Daz .......................................................... 63 MII SCHOOL: UNA APLICACIN CLNICA DE LA SIMULACIN 3D PARA LA EVALUACIN DE CONDUCTAS PROBLEMTICAS EN JVENES E IMPLICACIONES PARA EL TRATAMIENTO Jos Alberto Carmona Torres, Moiss Espinola, Luis Iribarne y Adolfo Javier Cangas Daz ............................................................................................... 64 INTERVENCIONES CONDUCTUALES PARA LA PROMOCIN DE LA SALUD EN ADOLESCENTES Jos Pedro Espada Snchez .............................................................................................. 65
EVALUACIN DE DIEZ AOS DE TRAYECTORIA DEL PROGRAMA DE PREVENCIN SALUDA Jos Pedro Espada Snchez, Xavier Mndez Carrillo, Mireia Orgils Amors y Olga Hernndez Serrano ............................................................. 66 ANLISIS DE LOS COMPONENTES DEL PROGRAMA DE PREVENCIN SALUDA Juan Ramn Pereira Docampo, Jos Pedro Espada Snchez y Jos Manuel Garca-Fernndez ...................................................................................... 67 ADAPTACIN Y EVALUACIN DE UN PROGRAMA DE PREVENCIN DE CONDUCTAS SEXUALES DE RIESGO PARA ADOLESCENTES CON BAJA AUTOESTIMA Yolanda Prez Escudero, Jos Pedro Espada Snchez y Tania B. Huedo-Medina ........... 68 INTERVENCIN PSICOLGICA EN EL MBITO DEL DIVORCIO - SEPARACIN Sagrario Yrnoz Yaben........................................................................................................ 69 UNA INTERVENCIN GRUPAL ENFOCADA DESDE LA TEORA DEL APEGO CON PROGENITORES DIVORCIADOS DE LARGA DURACIN Sagrario Yrnoz Yaben y Mikel Plazaola Rezola ................................................................ 70 HACIA UNA COPARENTALIDAD POSITIVA: EL PROGRAMA PAIS POR INTEIRO (PAPI) EN BRAGA, PORTUGAL Brbara Figueiredo, Conceciao Castro y Diego Lamelas ................................................... 71 LA PREVENCIN EN FAMILIAS AL INICIO DEL PROCESO DE DIVORCIO: GURASOAK, UN ESTUDIO PILOTO Priscila Comino Gonzlez ................................................................................................... 72 FACTORES TEMPERAMENTALES Y PSICOFISIOLGICOS EN EL PROCESO Y RESULTADOS DE TRATAMIENTO EN LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD Xavier Bornas i Agust y Miquel Tortella-Feliu ..................................................................... 73 LA PENDIENTE DE CAMBIO A LO LARGO DEL TRATAMIENTO DE EXPOSICIN: LA FLEXIBILIDAD AUTONMICA MODERA LA TASA DE CAMBIO? Xavier Bornas i Agust, Joan Miquel Gelabert Mir, Jordi Llabrs Bordoy y Miquel Tortella-Feliu........................................................................ 74 RESULTADOS DEL TRATAMIENTO DE EXPOSICIN PARA LA FOBIA ESPECFICA A VOLAR Y PATRN DE VARIABILIDAD DE LA TASA CARDACA Xavier Bornas i Agust, Antonio Riera-Lpez, Miquel Tortella-Feliu, Joan Miquel Gelabert Mir, Jordi Llabrs Bordoy, Cristina Botella Arbona, Rosa M. Baos Rivera y Juana Bretn ............................................................................... 75 DETECCIN DE ADOLESCENTES EN RIESGO PARA EL DESARROLLO DE TRASTORNOS DE ANSIEDAD A PARTIR DE LA SENSIBILIDAD AUTOINFORMADA DEL SISTEMA DE INHIBICIN CONDUCTUAL Y SUS CONCOMITANTES PSICOFISIOLGICOS Mara Balle Cabot, Miquel Tortella-Feliu y Xavier Bornas i Agust ...................................... 76 TRATAMIENTO DE LA ANSIEDAD SOCIAL EN LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA Jos Olivares Rodrguez ..................................................................................................... 77 REQUISITOS DE LA EXPOSICIN EN SU APLICACIN AL TRATAMIENTO DE LA ANSIEDAD SOCIAL EN LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA Jos Olivares Rodrguez, Ana I. Rosa Alczar y Pablo J. Olivares-Olivares ...................... 78 EFICACIA DE LA EXPOSICIN EN EL TRATAMIENTO DE LA ANSIEDAD SOCIAL EN EL MARCO DE UNA TAREA EDUCATIVA COTIDIANA Ana I. Rosa Alczar, Pablo J. Olivares-Olivares y Jos Olivares Rodrguez ...................... 78 6
PAPEL DE LA COMPETENCIA DEL TERAPEUTA: EXPERTO VS. INEXPERTO EN LA APLICACIN DE UN PROTOCOLO PARA EL TRATAMIENTO DE LA ANSIEDAD/FOBIA SOCIAL Pablo J. Olivares-Olivares, Jos Olivares Rodrguez y Ana I. Rosa Alczar ..................... 79 AVANCES EN LA INTERVENCIN PSICOLGICA ANTE LA ENFERMEDAD Y LA MUERTE Rafael T. Andjar Barrolczar .............................................................................................. 79 INTERVENCIN PSICOLGICA EN LA ENFERMEDAD TERMINAL Rafael T. Andjar Barroso, Roco Lpez Lechuga y Gregoria Aquino Crdenas .............................................................................................. 80 IMPORTANCIA DE LAS TEORAS LEGAS EN LOS TRATAMIENTOS PSICOLGICOS Francisco Revuelta Prez, Luisa Mara Rodrguez Fernndez y Aurora Vlez Morn .......................................................................................................... 81 INTERVENCIN PSICOLGICA EN LA ENFERMEDAD ORGNICA CRNICA: UNA ALTERNATIVA DESDE LA TERAPIA DE ACEPTACIN Y COMPROMISO (ACT) Emilio Moreno San Pedro, Francisco Javier Atienza Martn, Pedro Luis Medero Irizo y Susana lvarez Prez ............................................................... 82 APLICACIONES DE LA ACTIVIDAD FSICA ADAPTADA A DIVERSOS TRASTORNOS PSICOLGICOS Jos Gallego Antonio........................................................................................................... 83 HIPOTERAPIA APLICADA A PERSONAS CON TRASTORNOS PSICOLGICOS Diego Garca Cuadrado, Sara Fenoy Lpez, Jos Gallego Antonio Rubn Baos Fernndez y Rosario Melero Daz ................................................................ 84 BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FSICA EN PERSONAS CON TRASTORNO MENTAL GRAVE Jos Gallego Antonio, Jos Javier Lorenzo Torrecillas, Adolfo Cangas Daz, Sara Fenoy Lpez y M Fuensanta Ruiz Almagro............................................................... 85 ACTIVIDAD FSICO DEPORTIVA ADAPTADA A PERSONAS MAYORES CON TRASTORNO DEPRESIVO Jos Gallego Antonio, Jos Manuel Aguilar Parra, Rubn Baos Fernndez, Antonio Zafra Ramrez y Alejandro Escnez Nieto ............................................................. 86 PROCESO DE INTERVENCIN DESDE UN CENTRO DE DA DE APOYO CON PERSONAS AFECTADAS POR UNA ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y DURADERA Lorena Fernndez Nespereira............................................................................................. 87 DISEO ALTERNATIVO A LOS CENTROS DE DA TRADICIONALES PARA PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Cristina Muoz Pulido, Esther Garca Jimnez, Carolina Martn Pascual y Lorena Fernndez Nespereira .......................................................................................... 88 PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO EN HH.SS. PARA PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y DURADERA CON MUY ALTO DETERIORO PSICOSOCIAL Lorena Fernndez Nespereira............................................................................................. 89 QUEDAMOS ESTE FIN DE SEMANA? REDES SOCIALES Esther Garca Jimnez, Cristina Muoz Pulido, Carolina Martn Pascual y Lorena Fernndez Nespereira .......................................................................................... 90 7
MS ALL DEL INDIVIDUO. AVANCES EN INTERVENCIONES SISTMICAS: LA TERAPIA FAMILIAR FSICA Annette Kreuz Smolinski ..................................................................................................... 91 LA CUADRATURA DE LOS CRCULOS: EL MODELO FRACTAL DE LA TERAPIA FAMILIAR FSICA Annette Kreuz Smolinski, Esperanza Garca Cuenca y Carmen Casas Garca ................. 92 APLICACIN DEL MODELO DE TERAPIA FAMILIAR FSICA EN DAO CEREBRAL ADQUIRIDO INFANTIL Y EN TRASTORNOS DE ALIMENTACIN Esperanza Garca Cuenca, Carmen Casas Garca y Annette Kreuz Smolinski ................ 93 EL ESCUDO FAMILIAR COMO TCNICA ACTIVA DE INTERVENCIN EN TERAPIA FAMILIAR: ANLISIS DE CASOS CLNICOS Milagros Molero-Zafra, Marian Prez Martn e Irene Aguilar-Alagarda ............................... 94 EMDR: UN ABORDAJE INTEGRAL DE LA PERSONALIDAD TRAUMATIZADA Francisca Garca Guerrero ................................................................................................. 95 EMRD Y EL PROCESAMIENTO ADAPTATIVO DE LA INFORMACIN Francisca Garca Guerrero. ................................................................................................ 96 EL EMRD APLICADO AL TRASTORNO DE DUELO PATOLGICO. PRESENTACIN DE UN CASO Milagros Molero-Zafra y Marian Prez-Martn .................................................................... 97 APLICACIN DE EMRD EN EL TRATAMIENTO DEL TRAUMA (PTSD) Walter Lupo Torralvo, Beatriz Plans Beriso y Natalia Seijo Ameneiros ............................... 98 APLICACIONES CLNICAS DE LA TEORA DEL MARCO RELACIONAL (TMR) EN LA TERAPIA DE ACEPTACIN COMPROMISO (ACT) Y EN EL ENTRENAMIENTO DEL LENGUAJE Toms Quirosa Moreno ....................................................................................................... 99 MEJORA DEL DESARROLLO COGNITIVO A TRAVS DE MTODOS BASADOS EN LA RFT Rosa Mara Vizcano Torres ............................................................................................. 100 TRANSFORMACIN DE FUNCIONES VA RELACIONES JERRQUICAS Y DISTANCIAMIENTO COGNITIVO Enrique Gil Gonzlez ........................................................................................................ 101 QU TIPO DE METFORAS SON MS EFICACES EN PSICOTERAPIA? UN ANLISIS DESDE LA RFT Francisco Jos Ruiz Jimnez ............................................................................................ 102 APLICACIN DE LA TERAPIA DE ACEPTACIN Y COMPROMISO Francisco Jos Ruiz Jimnez ............................................................................................ 103 DATOS PRELIMINARES DE UN ESTUDIO ALEATORIZADO Y CONTROLADO DE COMPARACIN ENTRE LA TERAPIA DE ACEPTACIN Y COMPROMISO (ACT) Y LA TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL EN DROGODEPENDIENTES (TU) Marcos Lpez Hernndez-Ardieta, Marisa Pez Blarrina, Carmen Luciano Soriano y Elena Losada Gonzlez ........................................................ 104 NUEVOS AVANCES DESDE LAS ESTRATEGIAS DE ACEPTACIN EN EL TRATAMIENTO DE PROBLEMAS PSICOLGICOS ASOCIADOS AL LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO (LES) Toms Quirosa Moreno, Nuria Navarrete Navarrete, Olga Gutirrez Martnez, Jos Mario Sabio y Juan Jimnez Alonso ......................................................... 105 8
APLICACIN DE LA TERAPIA DE ACEPTACIN Y COMPROMISO EN EL TRATAMIENTO DE ADOLESCENTES PROBLEMTICOS Rosa Mara Vizcano Torres .............................................................................................. 106 APLICACIN DE LA TERAPIA DE ACEPTACIN Y COMPROMISO (ACT) EN ESTUDIOS DE CASO CON DISTINTAS PROBLEMTICAS Toms Quirosa Moreno ..................................................................................................... 107 COMPONENTES CLAVES DE ACT EN EL ABORDAJE DE PACIENTES Marcos Lpez Hernndez-Ardieta, Marisa Pez Blarrina, Carmen Luciano Soriano y Elena Losada Gonzlez ........................................................ 108 TRATAMIENTO DE UN TRASTORNO AFECTIVO EMOCIONAL MEDIANTE LA TERAPIA DE ACEPTACIN Y COMPROMISO Rosa Mara Vizcano Torres .............................................................................................. 109 TRATAMIENTO DE UNA FOBIA A LA OSCURIDAD MEDIANTELA TERAPIA DE ACEPTACIN Y COMPROMISO Francisco Jos Ruiz Jimnez ............................................................................................ 110
COMUNICACIONES ORALES
EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO PSICOLGICO EN UN CASO DE MUTISMO SELECTIVO Yolanda Medina Mesa y Juan Manuel Gutirrez ............................................................... 113 APLICACIN DE LA TERAPIA DE INTERACCIN PADRES-HIJOS (PCIT) EN UN TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTE Lourdes Ascanio Velasco, M Carmen Vives y Rafael Ferro Garca ................................. 114 LOS DERECHOS DEL NIO EN PSICOTERAPIA Carmen de Manuel Vicente, Carmen Angosto Pastrana y Concepcin de la Rosa Fox ...... 115 RESULTADOS A CORTO PLAZO DE UN TALLER DE ESTIMULACIN COGNITIVA PARA TRATAR LA FIBRONEBLINA EN UN GRUPO DE MUJERES CON FIBROMIALGIA Clara Esquena i Freixas ................................................................................................... 116 EFECTOS DE UN PROGRAMA PSICOEDUCATIVO EN PACIENTES CON FIBROMILAGIA Carlos Fernndez Alcolea, Martn del Toro Mellado y Carmen Mara Olmos Jimnez ... 117 TRATAMIENTO PSICOLGICO BREVE EN FIBROMIALGIA: MEJORA EN SINTOMATOLOGA DEPRESIVA EVALUADA MEDIANTE LOS DOS FACTORES DEL BDI Sabrina Snchez Quintero, Susana Vzquez-Rivera, Susana Peas Cuesta ................. 118 INTERVENCIN EN ATENCIN FAMILIAR EN UN CENTRO DE ATENCIN IFANTIL TEMPRANA Mara Auxiliadora Robles Bello y Mra Luisa Robles Bello .............................................. 120 ENTRENANDO A PADRES CON HIJOS CON TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD DESDE UNA PERSPECTIVA ANALTICO FUNCIONAL Estela Salcedo Aragn y Noelia Ferradal Morn............................................................... 121 TRATAMIENTO PSICOEDUCATIVO GRUPAL PARA PADRES DE HIJOS CON TDAH Carmen Mara Olmos Jimnez, Carlos Fernndez Alcolea y Martn Del Toro Mellado..... 122 ESTADO ACTUAL DE ACT EN ADICCIONES Marcos Lpez Hernndez-Ardieta, Marisa Pez Blarrina, Carmen Luciano Soriano y Elena Losada Gonzlez................................................................................................ 123 9
PREVENCIN DE ADICCIN AL MVIL EN LA ADOLESCENCIA: RESULTADOS DEL PROGRAMA PREVTEC 3.1 Vernica Villanueva Silvestre, Clara Marco Puche, y Mariano Chliz Montas .............. 124 PREVENCIN DE LA ADICCIN A VIDEOJUEGOS EN LA ADOLESCENCIA: RESULTADOS DEL PROGRAMA PREVTEC 3.1 Clara Marco Puche, Vernica Villanueva Silvestre y Mariano Chliz Montas .............. 125 APLICACIN DE UN PROGRAMA DE INCENTIVOS PARA AUMENTAR LA ADHERENCIA EN EL PROCESO DE DESHABITUACIN DE DROGAS Sonia Vela Manzanero, Ignacio Iriarte Moreno, y M Teotistre Prez Sanz ...................... 126 QU HACE EL CLIENTE EN LA INTERACCIN TERAPETICA?: DESARROLLO DE UN SISTEMA DE CODIFICACIN DE LA CONDUCTA VERBAL DEL CLIENTE Y ESTUDIO DE SU FIABILIDAD Elena Mara Ruiz Sancho, Ana Calero Elvira y Manuel Alpaes Freitag .......................... 127 ESTUDIO SOBRE LA DEFINICIN DE REGLA APLICADA A LA TERAPIA Ivette Vargas de la Cruz, Manuel Alpaes Freitag y M Xess Frojn Parga ................... 128 ESTUDIO DEL CAMBIO EN LAS VERBALIZACIONES DEL CLIENTE DURANTE EL DEBATE EN LA REESTRUCTURACIN COGNITIVA Ana Calero Elvira, Manuel Alpaes Freitag y Elena Mara Ruiz Sancho .......................... 129 REMISIN Y RECUPERACIN EN LA ESQUIZOFRENIA: A PROPSITO DE UN CASO Eduardo Fernndez-Jimnez, Mara Cristina Senn-Caldern, Juan Francisco Rodrguez-Testal, Mara Valds-Daz y Mara del Mar Bentez-Hernndez ...................... 130 EXPERIENCIA DE UN TALLER MULTIFAMILIAR EN HOSPITAL DE DA: PROPUESTAS APORTADAS POR SUS PARTICIPANTES Anna Roquer Beni, Paz Flores Martnez, M Jess Blasco Cubedo Aurelia Ortells Raventos y Carmen Masferrer Herrera...................................................... 131 RENDIMIENTO COGNITIVO EN PACIENTES DE ALTA DEPENDENCIA PSIQUITRICA TRAS 3 AOS DE REHABILITACIN PSICOSOCIAL Pablo Vidal-Ribas Belil, Cristina Macias Castellv, Beatriz Gutirrez Lpez, Eva Prats Varela y Josefina Junquero Valle ...................................................................... 132 TERAPIA MOTIVACIONAL EN TRASTORNOS DE CONDUCTA ALIMENTARIA EN ADOLESCENTES: CASO CLNICO Alicia Gimnez Zorraquino, Ana Calvo Sarnago y Mariano Velilla Picazo ....................... 133 EVALUACIN DE UN PROGRAMA ESCOLAR DE PREVENCIN UNIVERSAL DE TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA (TCA): ES MS EFICAZ EN CHICAS CON RIESGO DE TCA? M ngeles Pelez Fernndez, Rosa Mara Raich y Mariona Portell Vidal ...................... 134 PERCEPCIN DE CONTROL EN LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Celia Charro Gajate, Esther Diguez Perdiguero, Manuel Mateos Agut, Beatriz Sanz Cid y Jess de la Gndara Martn................................................................ 135 TRATAMIENTO DE LAS ALTERACIONES DE LA IMAGEN CORPORAL EN LOS TRASTORNOS ALIMENTARIOS MEDIANTE LA EXPOSICIN A ENTORNOS DE REALIDAD VIRTUAL Marta Ferrer-Garca y Jos Gutirrez-Maldonado ............................................................ 136
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EFICACIA DE UN ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES DE AFRONTAMIENTO DEL DOLOR CRNICO BASADO EN MINDFULNESS Y VALORES HUMANOS Lus Carlos Delgado Pastor, Carlos Delgado Domnguez, Amparo Hidalgo Lozano,Isabel Lpez Bravo , Pedro Guerra Muoz, Gustavo A. Reyes del Paso y Jaime Vila Castellar ..... 137 REVISIN SISTEMTICA DE LOS TRATAMIENTOS BASADOS EN MINDFULNESS EN DEPRESIN Mercedes Ferreira Gonzlez, Yolanda Carmona Cifuentes y Josep Pena Garijo ............. 138 MINDFULNESS EN EL TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA Roco Guardiola Wanden-Berghe, Javier Sanz Valero y Carmina Wanden-Berghe Lozano ..... 139 PROTOCOLO DE TRATAMIENTO BREVE PARA MENORES EXPUESTOS A SITUACIONES DE VIOLENCIA DE GNERO FAMILIAR Jorge Robredo Torres y Mar Gordillo Fernndez............................................................... 140 EFECTIVIDAD DE LOS PROGRAMAS DE INTERVENCIN PSICOSOCIAL CON MENORES INFRACTORES Virginia Molina Banqueri, Lourdes Contreras Martnez y M. Carmen Cano Lozano ........ 141 TRATAMIENTO PSICOLGICO/PSIQUITRICO EN MENORES INFRACTORES Y SU RELACIN CON LA REINCIDENCIA DELICTIVA Lourdes Contreras Martnez, Virginia Molina Banqueri y M. Carmen Cano Lozano .......................................................... 142 LA EQUINOTERAPIA COMO ESTRATEGIA DE INTERVENCIN PSICOLGICA EN ADOLESCENTES CON PROBLEMAS DE CONDUCTA E INTEGRACIN EN EL AULA Ral R. Quevedo-Blasco, Vctor Jos Quevedo-Blasco, Montserrat Tllez Trani y Gualberto Buela-Casal............................................................. 143 INTERVENCIN EN EL MARCO DE LA TERAPIA ASISTIDA CON CABALLOS EN UN CASO DE DFICIT DE ATENCIN E HIPERACTIVIDAD Isabel F. Moreno Snchez y Luis Cuenca Rodrguez........................................................ 144 MODIFICACIN DE CONDUCTAS EN UN NIO CON DIAGNSTICO DE AUTISMO, EN EL MARCO DE LAS TERAPIAS ASISTIDAS CON CABALLOS Luis Cuenca Rodrguez e Isabel F. Moreno Snchez ....................................................... 145 APLICACIONES DE LA REALIDAD VIRTUAL EN EL TRATAMIENTO COGNITIVOCONDUCTUAL DEL DOLOR CRNICO Jos Gutirrez-Maldonado, Desire Loreto-Quijada, Katia Kabas-Hoyos, Olga Gutirrez-Martnez, y Marta Ferrer-Garca ............................................................... 146 PACIENTES VIRTUALES COMO RECURSO PARA TRATAMIENTOS CONDUCTUALES ON-LINE Monserrat Montao Fidalgo, Pei-Chun Shih Ma, Ana Calero Elvira, Alejandra Montoro Prez y Jos Santacreu Mas .............................................................. 147 TRATAMIENTO DEL TABAQUISMO MEDIANTE LA EXPOSICIN A ENTORNOS DE REALIDAD VIRTUAL Marta Ferrer-Garca, Olaya Garca-Rodrguez, Jos Gutirrez-Maldonado e Irene Pericot-Valverde .................................................................................................... 148 CMO VALORAN LOS PACIENTES CON TRASTORNO DE PERSONALIDAD LAS INTERVENCIONES FAMILIARES DURANTE SU INGRESO EN UN HOSPITAL DE DA PSIQUITRICO? Teresa Sarmiento Luque, Vicente Fabregat Navarro, Mara Teresa Bel, Raquel Borrego y Antonio Corominas ............................................................................... 149 11
MINDFULNESS EN UN GRUPO DE PACIENTES CON TRASTORNO MENTAL COMN UN ESTUDIO COMPARATIVO CON GRUPO CONTROL Yolanda Carmona Cifuentes, Mercedes Ferreira Gonzlez y Josep Pena Garijo............. 150 APLICACIN DE LA TERAPIA ICNICA EN UN EQUIPO DE SALUD MENTAL Esther Diguez Perdiguero, Celia Charro Gajate, Marta Vicente Martnez, Carlos Alberto Criado Fijn y Ainhoa Carrasco Estvez ................................................... 151
COMUNICACIONES ESCRITAS
EFECTO DE UN ENTRENAMIENTO BREVE PARA FOMENTAR EMPATA Y TOMA DE PERSPECTIVA EN ADOLESCENTES Y ADULTOS Diana Roco Riao Hernndez e Inmaculada Gmez Becerra ......................................... 155 LA PERSONA DEL TERAPEUTA ANTE EL MALTRATO INFANTIL Carmen de Manuel Vicente, Carmen Angosto Pastrana y Concepcin de la Rosa Fox .........156 RELACIN ENTRE DIFERENTES ESTILOS DE AFRONTAMIENTO Y EL MALESTAR PSICOLGICO PRODUCIDO POR UNA ESTIMULACIN AVERSIVA Y LA EJECUCIN EN UNA TAREA DE MEMORIA Juan Carlos Lpez Lpez, Jons Feder, Francisco Jos Ruiz Jimnez, Adrin Barbero, Jos Antonio Rodrguez, Carmen Luciano y Enrique Gil ........................ 157 EFECTIVIDAD PERCIBIDA Y DEMANDA DE TRATAMIENTOS PSICOLGICOS EN UNA MUESTRA REPRESENTATIVA DE LA POBLACIN DE CDIZ Juan Manuel Gutirrez Trigo, Beln Villalba, Yolanda Medina y Laura Palomares........... 158 TERAPIA DE ACEPTACIN Y COMPROMISO APLICADA A FAMILIARES DE PACIENTES PSICTICOS, PRIMEROS BROTES Noelia Ferradal Morn, Estela Salcedo Aragn, Jos Alberto Carmona Jos Manuel Garca Montes.............................................................................................. 159 DESARROLLO DE UN PROTOCOLO DE TRATAMIENTO DE ADICCIN AL MVIL Clara Marco Puche, Vernica Villanueva Silvestre y Mariano Chliz Montas ............... 160 EFECTIVIDAD DEL PROGRAMA DEL CONTROL DEL PNICO DE BARLOW EN UN CSM Martn del Toro Mellado, Carlos Fernndez Alcolea y Carmen Mara Olmos Jimnez ....................................................................................... 161 ESTRATEGIAS DE PREVENCIN DE LA REVICTIMIZACIN INFANTIL POR EL PROCESO JUDICIAL Carmen de Manuel Vicente, Carmen Angosto Pastrana y Concepcin de la Rosa Fox............................................................................................ 162 USO COMBINADO DEL PROCEDIMIENTO DE BLOQUES JUNTO CON EJEMPLARES MLTIPLES PARA LA ENSEANZA DE DISCRIMINACIONES CONDICIONALES Carmen Fernndez-Fernndez y Luis Antonio Prez Gonzlez ....................................... 163 LA EFICIENCIA DEL USO DE LA REEXPERIMENTACIN EMOCIONAL: EL PAPEL DEL OPTIMISMO Y LA ALEXITIMIA Tasmania del Pino Sedeo, Wenceslao Peate Castro, Juan Manuel Bethencourt Prez y Jacobo Chico Reyes ...................................................................... 164 INTERVENCIN DESDE UN PROGRAMA DE AUTONOMA EN EL CONTROL DE ESFNTERES EN DISCAPACIDAD INTELECTUAL M Auxiliadora Robles Bello y Mara Luisa Robles Bello .................................................. 165 12
ARTETERAPIA CON ALUMNOS/AS AUTISTAS: PINTURA DE CAMISETAS Ral R. Quevedo-Blasco, Vctor Jos Quevedo-Blasco y Montserrat Tllez Trani ........... 166 TRATAMIENTO DEL CONTROL DE ESFNTERES DESDE LA ATENCIN TEMPRANA M Auxiliadora Robles Bello y Mara Luisa Robles Bello .................................................. 167 PROGRAMA DE INTERVENCIN CONDUCTUAL PARA ADULTOS CON DISCAPACIDAD INTELECTUAL GRAVE Y PROFUNDA Cndida Ins Delgado Casas, Rodrigo Garca Gonzlez-Gordon y Jos Ignacio Navarro Guzmn .......................................................................................... 168 IMPACTO DE UN PROGRAMA DE TUTORAS ENTRE COMPAEROS EN LA INIVERSIDAD PARA PREVENIR EL FRACASO ACADMICO Y LOS PROBLEMAS DE APRENDIZAJE Mara Isabel Miaca Laprida, Francisco D. Fernndez Martn y Jos Luis Arco Tirado .................................................................................................... 170 INTERVENCIN INTEGRAL TEMPRANA EN UN CASO DE GRAN PREMATURIDAD Y PCI LEVE Jessica Romero Snchez, Armando Montes Lozano y Judit Bembibre Serrano .............. 171 APORTACIN DEL TRATAMIENTO PSICOANALTICO BREVE EN LA CALIDAD ASISTENCIAL DE LOS SERVICIOS UNIVERSITARIOS Antonio Garca de la Hoz, Francisco Javier de Santiago Herrero, Aurora Gardeta Gmez, Daniela Nunes Araujo y Alba Mara Vega Leiras .............................................................. 172 ACTIVIDADES Y DINMICAS PARA EL ABORDAJE PSICOSOCIAL GRUPAL CON HOMBRES QUE MALTRATAN Alfonso Reina Gonzlez y Leticia Calle Bolvar ............................................................... 173 UNA EXPERIENCIA DE APRENDIZAJE COMPARTIDO: PROFESIONALES SOCIOSANITARIOS Y USUARIOS DE SALUD MENTAL Carmen Masferrer Herrara, M Jess Blasco Cubedo, Anna Roquer Beni y Paz Flores Martnez ............................................................................................................................ 174 INTERVENCIN PSICOTERAPETICA BASADA EN LA CONCIENCIA PLENA EN PACIENTES CON TRASTORNOS CARDIOVASCULARES Mara del Mar Delgado Domnguez, Leyre Hidalgo Lpez, Miriam Lpez Megas y Juan Francisco Jimnez Estvez ............................................... 176 VALORACIN DE LOS NIVELES DE ANSIEDAD Y DEPRESIN TRAS UN PROGRAMA DE INTERVENCIN PSICOLGICA EN PACIENTES CANDIDATOS A CIRUGA BARITRICA Y DE LA CALIDAD DE VIDA PRE Y POST CIRUGA Carlos Javier, van-der Hofstandt Romn, Margarita Mateu Vicente, Enrique Prez Martnez y Sonia Tirado Gonzlez ............................................................ 177 INTERVENCIN PREVENTIVA SOBRE EL FRACASO TERAPUTICO EN ADICCIONES Mara de la Villa Moral Jimnez y Carlos Sirvent Ruiz ..................................................... 178 EXPOSICIN A ESTMULOS POSITIVOS COMO ESTRATEGIA PARA CONTROLAR LA ANSIEDAD EN SITUACIONES ESTRESANTES Omar Estrada Contreras, Eugenio Prez Crdoba, M ngeles lvarez Fernndez e Inmaculada Moreno Garca ........................................... 179 ANLISIS E INTERVENCIN EN UN CASO DE COMMPORTAMIENTO DISFUNCIONAL EN RELACIN CON LA COMIDA Mara Luna Adame, Toms Jess Carrasco Gimnez y Gloria Torres Fernndez............ 180 13
ANLISIS DE LAS REGLAS EMITIDAS POR EL TERAPEUTA EN UN ESTUDIO DE CASO Ivette Vargas de la Cruz, Rebeca Pardo Cebrin y M Xess Frojn Parga .................... 181 ESTUDIO DESCRIPTIVO DEL COMPORTAMIENTO VERBAL DEL PSICLOGO Y DEL CLIENTE EN LOS PROCESOS TERAPUTICOS DE LA REESTRUCTURACIN COGNITIVA Ana Calero Elvira, Francisco Linares Carmona e Ivette Vargas de la Cruz ...................... 182 ANLISIS DEL SEGUIMIENTO DE INSTRUCCIONES EN LA INTERACCIN TERAPETICA EN UN ESTUDIO DE CASO Elena Mara Ruiz Sancho, Isabel Alejandra lvarez Iglesias y M Xess Frojan Parga .. 183 VARIABLES PREDICTORAS DE LOS ABANDONOS EN TERAPIAS Eduardo Fernndez-Jimnez, Mara Cristina Senn-Caldern, Juan Francisco RodrguezTestal, Mara Valds-Daz y Mara del Mar Bentez-Hernndez ....................................... 184 INTERVENCIN PSICOLGICA PARA OPTIMIZAR EL RENDIMIENTO DEL JUGADOR DE BALONCESTO EN EL TIRO A CANASTA Manuel G. Jimnez Torres y Carlos J. Lpez Gutirrez .................................................... 185 IMPLICACIONES TERAPUTICAS DEL MODELO COGNITIVO PERCEPTUAL Y COG-CONDUCTUAL EN HIPOCONDRA Beatriz Gutirrez Lpez, Pablo Vidal-Ribas Belil, Eva Prats Varela y Josefina Junquero Valle ..................................................................... 186 APLICACIN DEL MODELO EPITEX EN UN CASO DE DISFUNCIN ERCTIL Marta Vicente Martnez, Carlos Alberto Criado Fign, Sonia Benito Puente, Celia Charro Gajate y Jess De la Gndara Martn ......................................................... 187 TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL EN UN CASO DE DISFUNCIN SEXUAL FEMENINA Carlos Alberto Criado Fign, Marta Vicente Martnez, Sonia Benito Puente, Esther Diguez Perdiguero y Jess De la Gndara Martn............................................... 188 EL DUELO PERINATAL: ASPECTOS DIFERENCIALES Y ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN Manuel Fernndez Alcntara, Francisco Cruz Quintana, Sonia Alguacil Snchez, M Nieves Prez Marfil y Humbelina Robles Ortega ........................................ 189 CREENCIAS METACOGNITIVAS POSITIVAS Y NEGATIVAS EN EL TRATAMIENTO POR ANSIEDAD GENERALIZADA: NUEVAS APROXIMACIONES EN LA TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL Julia Vidal Fernndez, Rosario Bcares Acebes, Marta de la Fuente Lago y Juan Ramos Cejudo ...................................................................................................... 190 INDICE DE AUTORES ..................................................................................................... 191
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PREFACIO
En los ltimos aos se han producido importantes avances en el campo de los tratamientos psicolgicos. Las terapias psicolgicas tradicionales han evolucionado, en cuanto a tcnicas de tratamiento y a contextos de intervencin. As, las terapias de conducta se encuentran en su tercera generacin, las terapias psicodinmicas han estado en constante renovacin, tcnicas como la realidad virtual juegan un papel cada vez ms importante y la intervencin psicolgica se abre a nuevos campos, como por ejemplo, las nuevas adicciones. Muchos de estos avances e innovaciones se incluyen en el presente libro, el cual presenta de forma resumida los trabajos presentados en el Congreso Internacional sobre Avances en Tratamientos Psicolgicos, celebrado en Granada del 14 al 17 de abril de 2010. Los trabajos aparecen en funcin de su modalidad de presentacin en el congreso. As, en primer lugar, se incluyen las conferencias y sesiones aplicadas; en segundo lugar, aparecen los simposios; y, por ltimo, las comunicaciones orales y escritas. Todos estos trabajos nos proporcionan una visin actual del campo de los tratamientos psicolgicos.
Laura E. Ferrer Casado Lidia V. Cabello Domnguez
Conferencias
Conferencias
ALCANCE Y LMITES DE LOS TRATAMIENTOS PSICOLGICOS EMPRICAMENTE VALIDADOS

Enrique Echebura Odriozola Universidad del Pas Vasco
En los ltimos 20 aos se han producido tres avances muy importantes en el campo de los trastornos mentales. En primer lugar, se han hecho grandes adelantos en la comprensin de las bases biolgicas de muchos cuadros clnicos. En segundo lugar, se ha desarrollado una nueva generacin de psicofrmacos, con una mayor eficacia teraputica y un perfil ms favorable de efectos secundarios. Y en tercer lugar -pero no menos importante-, se han creado tratamientos psicolgicos breves y efectivos para una amplia variedad de trastornos. Sin embargo, la difusin de estos tres avances no ha sido simtrica. En el caso de los tratamientos psicolgicos, al no contar con un rgano de difusin tan poderoso como la industria farmacutica, los avances espectaculares habidos se han limitado a las revistas cientficas y no han llegado siquiera a los sectores profesionales implicados ni se les ha prestado la atencin debida. Las terapias psicolgicas han experimentado un gran desarrollo en diferentes reas. La psicologa clnica basada en la evidencia implica la integracin de la experiencia clnica con los resultados de la investigacin. Sin embargo, hay muchas discrepancias entre la investigacin y la prctica clnica: no siempre un tratamiento eficaz en un ensayo clnico resulta efectivo en la prctica clnica habitual. Al margen de las limitaciones de las investigaciones clnicas, stas van a suponer -en realidad, han supuesto ya- un camino sin retorno en la prctica profesional de la psicologa clnica. Por ello, las terapias psicolgicas van a tender a estar estandarizadas, es decir, con una descripcin precisa de los instrumentos de evaluacin, el programa de tratamiento, el formato de aplicacin (individual o grupal), el diario de sesiones, etctera. Las guas de tratamiento efectivas se inscriben en el marco de terapias breves (10/15 sesiones) y especficas, lo que no es incompatible con la necesaria flexibilidad en la aplicacin de estos tratamientos en funcin de las peculiaridades concretas de cada paciente. De hecho, y al margen de la dificultad de aceptacin de las terapias largas por parte de los pacientes, el alargamiento de un tratamiento no aumenta necesariamente la utilidad o la eficacia del mismo.
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onferencias
Sesiones Aplicadas
Sesiones
CMO TRATAR EL SUFRIMIENTO PSICOLGICO

M Jess lava Reyes Centro de Psicologa lava Reyes, Madrid
En el ao 2009, en nuestro equipo vimos a un total de 1.002 pacientes. En el rea de Adultos las demandas principales se centraron en los temas de Ansiedad, Depresin, Terapia de Pareja, Desorientacin Vital, HHSS, Temas Laborales, Trastorno Obsesivo, Trastornos de la Conducta Alimentaria Hace 25 30 aos las personas que iban al psiclogo se encontraban, en general, ante situaciones extremas o muy difciles. En la actualidlad, al margen de las casusticas particulares, en las consultas de psicologa vemos a personas que tienen que enfrentarse cada da con la rutina, con los imprevistos, con esa carrera de obstculos en que a veces se ha convertido la vida diaria. Y esas personas pueden atravesar momentos y etapas de buen nimo, de alegra, de esperanza, pero tambin de tristeza, de fragilidad, de decaimiento, de falta de ilusiones y de impotencia. Aunque la temtica sea muy diferente, en la mayora de los casos observamos un componente comn: el sufrimiento psicolgico. Desde el principio, nos proponemos una lnea de actuacin muy clara: descubrir el sufrimiento intil y tratar de proporcionar las herramientas y los recursos que permitan superarlo. Para ello, intentamos que los pacientes reflexionen sobre la facilidad con la que sufren, la cantidad de vida que se les escapa sufriento, la energa que desperdician, las ilusiones y las esperanzas que tiran, las ocasiones y las oportunidades que pierden. Recientemente hemos realizado un estudio que demuestra cmo el trabajo, o la asusencia del mismo, est en la base de gran parte de la problemtica que presentan muchas de las personas que vienen a consulta. Ofreceremos datos de este estudio, e insistiremos en la labor de divulgacin que podemos realizar los psiclogos, para destruir mitos, y acercar cada da ms a la sociedad los modelos de intervencin de la psicologa del siglo XXI.
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Sesiones
HABILIDADES CLNICAS EN LA TERAPIA CONDUCTUAL DE TERCERA GENERACIN

Jorge Barraca Mairal Universidad Camilo Jos Cela
Los desarrollos, las teoras y las tcnicas de las terapias de conducta de tercera generacin han despertado un gran inters en la comunidad psicolgica internacional, tanto en la cientfica como en la aplicada -como se evidencia en los talleres y sesiones de este mismo congreso-; y, a da de hoy, muchos de los psiclogos las conocen y comprenden conceptualmente. No obstante, cabe preguntarse si las destrezas clnicas necesarias para la prctica de la terapia cognitivo-conductual son las adecuadas (y suficientes) para un ejercicio profesional competente tambin en estos nuevos modelos. En esta sesin se procurar esclarecer esta cuestin repasando las habilidades que se despliegan en la terapia de conducta tradicional para contrastarlas con las que requieren tres modelos de la terapia conductual de tercera generacin: ACT (Terapia de Aceptacin y Compromiso), FAP (Psicoterapia Analtica Funcional) y DBT (Terapia Conductual Dialctica). Tras este anlisis, se mostrar que resulta imprescindible una actualizacin de los mtodos de trabajo si se pretende una actuacin realmente coherente con estas terapias, pues si bien estas destrezas parten -en su mayora- de las tradicionales, tambin es verdad que aparecen renovadas y con formas decididamente ms elaboradas. Para el aprendizaje de las nuevas destrezas teraputicas se expondrn distintos medios (supervisin, talleres, material audiovisual, etc.) gracias al cual el conocimiento terico se complementar con el aprendizaje prctico. En la sesin se usarn varios ejemplos para ilustrar las nuevas tcnicas y habilidades (mindfulness o atencin plena, manejo de metforas, codificacin de la funcin de las conductas verbales, ejercicios experienciales, motivacin hacia la activacin, etiquetado de emociones, etc.).
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TRATAMIENTO PSICOLGICO ASISTIDO CON ANIMALES

Gualberto Buela-Casal e Izabela Zych Universidad de Granada
La domesticacin de los animales tuvo lugar muy temprano en la historia de nuestra especie, aproximadamente en los aos 8500-7000 a.C. en caso de los perros y 1500 a.C. en gatos. Los espaoles poseen decenas de millones de animales y la mayora de las personas interacta con los mismos en su da a da. Por tanto, no es de extraar que la relacin entre el hombre y el animal sea muy especial y los estudios cientficos han encontrado que tambin tiene efectos teraputicos. Se ha encontrado que la interaccin con un animal tiene efectos positivos sobre la actividad cardiovascular, reduciendo la tensin arterial e incluso aumentando la supervivencia en pacientes infartados. Igualmente, se ha demostrado que la posesin de un animal influye de manera positiva en el bienestar psicolgico de las personas y hasta disminuye el uso de servicios sanitarios. La posesin de un animal en la infancia est relacionada con mayor autoestima, mejor comunicacin no verbal y habilidades sociales y protege contra el fracaso escolar. Todos estos motivos conducen a la conclusin sobre la eficacia del tratamiento psicolgico asistido con animales. El anlisis de la bibliografa en este mbito demuestra repetidos efectos del mismo en conducta social, depresin o reactividad cardiovascular ante el estrs. No obstante, hay que resaltar que el nmero de estudios en este mbito es todava escaso y son pocos los que cumplen garantas metodolgicas. Por tanto, existe la necesidad de llevar a cabo nuevas investigaciones, con rigor cientfico, que corroboren la eficacia de la terapia psicolgica asistida con animales.
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esiones
TERAPIA COGNITIVA-CONDUCTUAL PARA EL INSOMNIO

Wayne A. Bardwell Moores UCSD Cancer Center. La Lolla, California (USA)
En este ponencia, empiezo con un discurso de un modelo conductual del insomnio. Seguidamente, presento herramientas de la Terapia CognitivoConductual para el Insomnio, con nfasis en las dos ms importantes. Las herramientas incluyen: el uso de diarios del sueo; el control de los estmulos; la restriccin del sueo; la educacin sobre la fatiga; varias estrategias cognitivas; y el uso del entrenamiento en relajacin. Discuto tambin el uso de medicamentos hipnticos y suplementos herbarios y su relacin con la terapia cognitivo-conductual.
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APLICACIN DE LA REALIDAD VIRTUAL EN LA TERAPIA PSICOLGICA

Wenceslao Peate Castro Universidad de La Laguna
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Sesiones
La idea de utilizar tecnologas de realidad virtual (RV) para el tratamiento de los trastornos psicolgicos fue concebida por primera vez en el HumanComputer Interaction Group de la Universidad Clark de Atlanta, quienes acuaron el trmino Terapia de Exposicin a Realidad Virtual (TERV), siendo el campo de mayor aplicacin el de las fobias. Las conclusiones de estos trabajos indican que las TERV son tan efectivas como otros procedimientos teraputicos. Sin embargo, los trabajos estn en un estado inicial y existen algunas cuestiones por resolver o solucionar de naturaleza dispares: calidad de la RV, tipos de muestra (casos, muestra clnica, estudiantes), tipo de patologa (aguda/crnica), n de sesiones de tratamiento y su duracin, uso combinado con otros tratamientos, o variables dependientes utilizadas. Todos estos problemas son especialmente ciertos en el caso de la agorafobia: (i) es la fobia ms compleja; (ii) el acceso a mltiples entornos virtuales encarece sustancialmente el trabajo de investigacin; (iii) esta patologa en su forma ms crnica y severa restringe a la persona a su domicilio, estando impedido para distanciarse de su domicilio. Muchos de estos casos solo acuden a consulta acompaados de referentes de seguridad. En este sentido, presentamos los datos de nuestro trabajo en el tratamiento de la agorafobia con TERV con las siguientes caractersticas: tratamientos combinados de la RV con tratamientos psicolgicos eficaces y psicofrmacos; medidas de autoinforme, unidades subjetivas de ansiedad para los escenarios virtuales y BAT, con medidas pre, post y seguimiento; siete escenarios que contemplan distintos estmulos fbicos con uso de tecnologa 3D para lograr mayor inmersin fsica; y escenarios verstiles que incluyen referentes locales familiares a las personas con agorafobia.
CONOCEN LOS PSICLOGOS LAS TERAPIAS DE LTIMA GENERACIN?

Izabela Zych Universidad de Granada
Las terapias conductuales de tercera generacin estn ganando cada vez ms importancia y sin duda suponen un avance en los tratamientos psicolgicos. Sin embargo, la produccin de publicaciones cientficas no es suficiente para que stas se conozcan tambin a nivel aplicado, en el mbito profesional. El presente trabajo es una respuesta a la necesidad de difundir las mismas entre los profesionales de la psicologa. Se estudiaron las siguientes terapias conductuales de tercera generacin: la Terapia Dialctico-Conductual (DBT), la Psicoterapia Analtico-Funcional (FAP), la Terapia de Pareja Conductual Integrativa (IBCT), la Terapia Cognitiva Basada en la Conciencia (Mindfulness) (MBCT) y la Terapia de Aceptacin y Compromiso (ACT). Se envi un cuestionario sobre el conocimiento y la difusin de estas terapias y ste fue contestado por 274 psiclogos espaoles procedentes de 15 comunidades autnomas. Utilizando el anlisis multidimensional, se ha estudiado la distribucin de la poblacin encuestada respecto al conocimiento y aplicacin de estas terapias, as como la relacin que puedan tener con stas variables tales como la edad, la comunidad autnoma y la experiencia profesional. Los resultados demuestran que son pocos los psiclogos espaoles evaluados que conocen las terapias conductuales de tercera generacin. Incluso cuando se considera la ms conocida de stas, la Terapia de Aceptacin y Compromiso, donde un 74,82% ha odo hablar de ella, solamente un 16,42% dice aplicarla. No obstante, los resultados demuestran que hay psiclogos que conocen estas terapias perfectamente y las aplican de forma habitual. Por lo tanto, se ha demostrado que el conocimiento y la difusin de las terapias conductuales de tercera generacin no son suficientes y se puede decir que existe una necesidad de formar a los profesionales, proporcionando informacin y organizando cursos y jornadas.
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NUEVOS DESARROLLOS EN LOS TRATAMIENTOS COGNITIVOS-CONDUCTUALES DE LA DEPRESIN

Lilisbeth Perestelo Prez Clnica Mayo (USA)
La depresin es susceptible de ser tratada con diversos tratamientos. Los dos tipos de intervenciones ms usuales son los mdico-biolgicos (usualmente, psicofrmacos) y los tratamientos psicolgicos. Segn el planteamiento de Hayes (2004) las terapias psicolgicas se podran estructurar en tres generaciones de terapia: 1) las terapias de primera generacin o terapias de conducta clsica, basadas en el cambio directo del comportamiento mediante el manejo de contingencias; 2) las terapias de segunda generacin o terapias cognitivo-conductuales, tambin centradas en el cambio de contingencias, pero otorgando un papel central a los eventos cognitivos; y las 3) terapias de tercera generacin, que proponen la recuperacin del planteamiento contextualista, la renovacin del nfasis en el anlisis funcional y la profundizacin en el papel que tiene la relacin teraputica y el lenguaje natural en la prctica clnica. En general, las terapias de tercera generacin son de base experimental y cientfica, recogen la propia evolucin de la terapia de conducta, y an cuando no suponen un cambio revolucionario y radical sobre las terapias previas, son bsicamente una llamada de atencin sobre aspectos ya existentes en otras terapias, pero que han sido poco o incorrectamente valorados. El objetivo de estas terapias se centra en promover el cambio necesario en el individuo, con el fin de ayudar a las personas a recuperar una vida ms plena. Algunas de las intervenciones psicolgicas ms actuales que constituyen esta tercera generacin de terapias son: La Terapia de Aceptacin y Compromiso (ACT), la Terapia Dialctico Comportamental, la Psicoterapia Analtico-Funcional (FAP), la Terapia de Activacin Conductual, entre otras
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Sesiones
TERAPIA COGNITIVA-CONDUCTUAL EN PACIENTES CON CNCER

Wayne A. Bardwell Moores UCSD Cancer Center. La Lolla, California (USA)
Enfoco esta ponencia, en la Terapia Cognitivo-Conductual para el Insomnio en pacientes con cncer. Empiezo con un resumen de la Terapia Cognitivo-Conductual para el Insomnio, incluyendo un modelo conductual del insomnio y las herramientas de Terapia Cognitivo-Conductual para el Insomnio. Discuto factores de riesgo para el insomnio en los pacientes con cncer, usando como modelo pacientes con cncer de pecho de etapa temprana. Entonces, discuto el uso de las herramientas de la Terapia CognitivoConductual para el Insomnio y los problemas especficos en pacientes con cncer.
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TRATAMIENTO PSICOLGICO DE LA APNEA DEL SUEO

Ral R. Quevedo Blasco Universidad de Granada
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esiones
El Sndrome de la Apnea Obstructiva del Sueo (SAOS) consiste en una progresiva disminucin de la permeabilidad de la va area superior, que conlleva una obstruccin parcial (hipopnea) o total (apnea) de dicha va. Aunque la presencia de un cierto nmero de obstrucciones durante el sueo puede verse hasta en la cuarta parte de la poblacin, nos referimos al SAOS cuando su nmero es elevado (ms de 5 apneas obstructivas por hora de sueo, de al menos 10 segundos de duracin cada una de ellas) causando problemas importantes de salud (Grupo Espaol de Sueo, 2005). Atendiendo a los estudios epidemiolgicos, el SAOS es ms frecuente en los hombres que en las mujeres con tasas del 80% en hombres y del 50% en mujeres (Daltro, Gregorio, Alves, Abreu y Bomfim, 2007). Destacar que adems de las alteraciones mdicas y psicolgicas, como enfermedades cardiacas isqumicas (Al-Mobeireek, Al-Kassimi y Al-Majed, 2000), problemas en el mbito motor (Young, Peppard y Gottlieb, 2002), dficits en la atencin relacionados con problemas en la clasificacin de los estmulos (Gosselin et al., 2006), deterioro neuro-cognitivo en disfunciones ejecutivas, problemas asociados a depresin y ansiedad. (ElAd y Lavie, 2005), deterioro en la memoria y problemas asociados a cambios de la personalidad (Day, Gerhardstein, Lumley, Roth y Rosenthal, 1999) que presentan las personas diagnosticadas con SAOS, es comn observar problemas de concentracin que se han llegado a relacionar con un riesgo mayor de tener accidentes de trfico. Se ha puesto de manifiesto que las personas que padecen este trastorno tienen entre 7 y 10 ms probabilidad de padecer un accidente de trfico a la vez que son ms propensos a sufrir accidentes domsticos y/o laborales (Grupo Espaol de Sueo, 2005). Aunque existen varios tipos de tratamientos, como son la ciruga (utilizada slo en casos extremadamente graves) o aparatos buco dentales, en la actualidad la enfermedad ha sido tratada casi exclusivamente con la colocacin en el paciente de una mascarilla en la nariz mientras duerme, denominada CPAP y se trata de un tratamiento paliativo y no curativo para estos pacientes. Ante esta situacin, se ha elaborado e implantado un tratamiento psicolgico para combatir la apnea del sueo que consiste en implantar en estos pacientes unos correctos hbitos saludables directamente relacionados con la patologa. Concretamente se trabaja en la mejora de la higiene del sueo, tabaquismo, nutricin (y en concreto sobre la obesidad) y ejercicio, favoreciendo de forma positiva la reduccin de la apnea del sueo.
LA REEXPERIMENTACIN EMOCIONAL COMO TERAPIA PSICOLGICA

Wenceslao Peate Castro Universidad de La Laguna
La reexperimentacin emocional (RE) no es en s misma un nuevo procedimiento teraputico. En realidad supone de algn modo la recuperacin de una tcnica tan denostada como la catarsis. La RE se fundamenta en que la vivencia de experiencias traumticas, estresantes o altamente molestas hace que las personas que las viven no las puedan superar y les genere algn tipo de patologa. Aunque las patologas pueden ser muy diversas (incluyendo trastornos orgnicos producto de un fracaso del sistema inmunolgico), usualmente las consecuencias suelen ser el trastorno de estrs agudo, el trastorno de estrs postraumtico y la depresin. Una caracterstica de estos trastornos son los problemas disociativos y de carcter mnmico: las personas tienen dificultades para recordar el hecho traumtico, pudindose producir en algunos casos amnesias parciales o totales Es por ello que una tcnica basada en la recuperacin adecuada del hecho vivido puede ser de utilidad en su adaptacin futura. Ese es el fundamento de la RE: tratar de manera controlada que las personas recuperen el trauma vivido, atendiendo a una recuperacin cronolgicamente correcta de los hechos y emociones asociados al trauma. El desarrollo experimental y las distintas aplicaciones de la RE han sido muy importantes. Los resultados indican que la RE es til especialmente en el estrs postraumtico. La RE ha mostrado ser ms eficaz cuando la apertura emocional se hace en privado, sobre problemas recientes, se les instruye especficamente sobre qu reexperimentar y sobre si cambiar o no de tema, si se llevan a cabo varias sesiones. Del anlisis anterior se desprende que no todo el mundo se beneficia del proceso de escritura. En este sentido aprovechamos para presentar nuestros datos sobre algunas de las condiciones personales y contextuales que hacen eficaz a la RE.
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LA ELECCIN DEL TRATAMIENTO PSICOLGICO MS EFICIENTE: RECURSOS Y PROCESO PARA LA TOMA DE DECISIONES COMPARTIDAS
Lilisbeth Perestelo Prez Clnica Mayo (USA)
El paciente y los profesionales sanitarios se enfrentan frecuentemente a situaciones en las que deben tomar decisiones relacionadas con la eleccin del tratamiento psicolgico ms eficiente Estas decisiones son tomadas, en algunas ocasiones, con importantes niveles de incertidumbre, especialmente por parte del paciente; pero tambin, con una frecuencia variable, por parte de los profesionales sanitarios. A menudo, no hay certeza sobre los resultados de salud potencialmente asociados a las diferentes opciones de tratamiento, y sobre si los beneficios superarn globalmente a los potenciales efectos adversos. Precisamente porque en algunas ocasiones no existe una nica o mejor decisin, se hace necesario informar al paciente al objeto de incorporar sus preferencias en la toma de decisiones; dado que el punto de vista de los pacientes puede diferir de la percepcin del profesional en cuanto a la importancia personal que se le asigna a la relacin entre los beneficios y los efectos nocivos de las diferentes opciones teraputicas. En este contexto, se ha iniciado el desarrollo de intervenciones (Herramientas de Ayuda para la Toma de Decisiones - HATD) que contribuyen a informar a los pacientes, a partir de la mejor evidencia cientfica, al objeto de hacer posible la toma de decisiones compartida mediante la incorporacin de las preferencias de los pacientes. Las HATD surgen como una medida complementaria al asesoramiento proporcionado por los profesionales sanitarios y se definen como intervenciones diseadas para asistir a las personas para tomar decisiones de manera especfica y deliberada, entre varias opciones (incluyendo las convencionales), al proporcionar (como mnimo) informacin acerca de las opciones y los resultados sobre el estado de salud de una persona. Las HATD describen los beneficios y riesgos haciendo uso de probabilidades y estn hechas a medida del perfil clnico de riesgo del paciente. Adems, clarifican y consideran los valores implcitos y explcitos del mismo.
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PANORAMA ACTUAL DE LAS TERAPIAS PSICODINMICAS

Francisco Cruz Quintana Universidad de Granada
El panorama actual del psicoanlisis y de las terapias psicodinmicas se caracteriza por un clima de renovacin, por la bsqueda de modelos integradores que expliquen ms satisfactoriamente la complejidad de la actividad psquica, por intentos de revisin de las viejas problemticas y hacer surgir otras no formuladas previamente y por la preocupacin de incrementar la efectividad de la terapia (2). Desde la perspectiva de la bsqueda de modelos, la relacin entre psicoanlisis y ciencias del lenguaje ha supuesto una renovacin conceptual y un esfuerzo metodolgico por actualizar la tcnica teraputica y as mismo el dilogo con las neurociencias es cada vez mas fluido. Este dilogo, entre otras cosas, ha dado como resultado la fundacin de la Sociedad Internacional de Neuropsicoanlisis para explorar diferentes campos de convergencia, poniendo un inters especial en la cuestin de las emociones. Desde el punto de vista de la terapia, el eje fundamental sigue siendo, la relacin teraputica como motor de la cura de los pacientes y lo que ocurre en la relacin con el terapeuta como esencial para solucionar los conflictos. Sin embargo el clima de renovacin existente ha afectado a los criterios respecto al tiempo del tratamiento, a los objetivos de la terapia y a los estilos teraputicos en el establecimiento de la alianza teraputica. Se han desarrollo, as mismo, instrumentos para evaluar su efecto en los tratamientos. Estas cuestiones estn, actualmente, en la base de toda una serie de terapias, junto al tratamiento denominado mas ortodoxo, que desarrollan aspectos concretos de la clnica psicoanaltica y que suponen todo un intento de formalizacin, demarcacin de la tcnica empleada y explicacin de la metodologa y sus lmites y entre las que destacan: La terapia psicodinmica breve, la terapia interpersonal, la terapia expresiva de apoyo, la psicoterapia focal o la psicoterapia breve de tiempo limitado. Desde el punto de vista clnico, cada una de ellas ha mostrado resultados del grado de eficacia en una serie de trastornos y desde el punto de vista de la investigacin emprica se ha mostrado su eficacia, para la depresin, bulimia y sobreingesta compulsiva, dependencia de opiceos, pacientes con trastornos mentales complejos, entre otros. Junto a esta evidencia, actualmente existen toda una serie de investigaciones en marcha, encaminadas a mostrar ,tambin, empricamente el nivel de eficacia en otros problemas. Destacamos las investigaciones relacionadas con situaciones traumticas, de prdida y duelo y aquellas relacionadas directamente con los procesos de fin de vida.
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CARACTERSTICAS Y PRCTICA DE LA TERAPIA DE ACEPTACIN Y COMPROMISO

Carmen Luciano Soriano Universidad de Almera
La Terapia de Aceptacin y Compromiso (ACT) forma parte de las Terapias Contextuales o de Tercera Generacin. Su caracterstica esencial es el ajuste de sus mtodos a las leyes que regulan la condicin humana. En esta ponencia, se expondrn las caractersticas esenciales en las que se fundamenta ACT, a nivel filosfico y a nivel de las leyes sobre contingencias y de su transformacin va verbal. Se expondr la concepcin funcional de la evitacin experiencial destructiva, los objetivos perseguidos por ACT, y los mtodos para conseguirlos. Adems, se expondr la evidencia disponible y el proceso conducente a convertirse en un terapeuta experto en el conocimiento y en las habilidades de ACT.
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REPERCUSIONES PSICOLGICAS DEL TRASPLANTE DE RGANOS

M ngeles Prez San Gregorio Universidad de Sevilla
El trasplante de rganos es uno de los grandes avances de la Medicina, y aunque ha logrado aumentar la calidad de vida de muchos enfermos, no est exento de complicaciones psicolgicas. Los trasplantados pueden padecer trastornos del estado de nimo, trastornos de ansiedad, trastornos sexuales, fantasas sobre el donante e insatisfaccin con su imagen corporal. La familia sufre la adaptacin a una nueva situacin, intentando mantener un equilibrio entre una conducta sobreprotectora hacia el enfermo y una actitud exigente para que regrese cuanto antes a una vida normal. Los profesionales sanitarios tienen que enfrentarse a situaciones muy difciles relacionadas con su trabajo (mantener el cadver del posible donante, comunicar la muerte y solicitar los rganos a los familiares de los donantes, manejar el duelo de estas familias) que pueden desencadenar el sndrome de burnout. En estrecha relacin con el trasplante se halla el tema de la donacin de rganos, que an sigue sin cubrir la demanda existente. Las razones son diversas: por un lado, algunos familiares no entienden el concepto de muerte cerebral, desconfan de los mdicos o tienen una informacin errnea sobre el tema; y por otro lado, algunos profesionales sanitarios no se hallan preparados para solicitar donaciones o temen que la peticin sea considerada como una intrusin y agrave la pena y ansiedad de los familiares. Por todo ello, la intervencin psicolgica debe centrarse en dos objetivos: a) en el caso del trasplante de rganos, prevenir o eliminar las complicaciones psicolgicas asociadas al mismo; y b) en el caso de la donacin de rganos, concienciar a la sociedad de la importancia de donar y entrenar al personal sanitario en la comunicacin de malas noticias.
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AVANCES EN EL TRATAMIENTO PSICOLGICO DE LOS TRASTORNOS CARDIOVASCULARES

Francisco Revuelta Prez Universidad de Huelva
Los trastornos cardiovasculares constituyen un problema importante tanto a nivel de morbilidad como de mortalidad. Por ello, se han dirigido esfuerzos tendentes a su disminucin, tanto desde una perspectiva preventiva como de tratamiento una vez presentes, a travs de la reduccin o eliminacin de los factores de riesgo. Aunque algunos de stos son inmodificables, como la edad, el sexo y la historia familiar al respecto, otros son susceptibles de actuar sobre ellos, como el fumar, el colesterol, el sobrepeso y la obesidad, la hipertensin arterial, la vida sedentaria y el estrs, entre otros. En este sentido, puede afirmarse que en la actualidad se reconoce la importancia de los estilos de vida y de los factores de riesgo psicolgicos. La gama de estrategias psicolgicas utilizadas en este campo ha sido muy variada, yendo desde el empleo de tcnicas bsicas de relajacin hasta otras basadas en las terapias cognitivo-comportamentales, pasando por el biofeedback. Globalmente, se admite la eficacia de los tratamientos psicolgicos en el tratamiento de los trastornos cardiovasculares, considerndose en ocasiones como elementos indispensables para alcanzar las metas teraputicas. No obstante, es preciso sealar que quedan retos significativos en este mbito, como son, por un lado, la disparidad que se da entre lo que se conoce y lo que se hace y, por otro, la baja adherencia existente; asunto en el que lo psicolgico juega un papel relevante. En este aspecto, se ha comprobado que el fracaso en la mejora de muchos pacientes no se debe al tratamiento en s sino al no seguimiento de las recomendaciones teraputicas. Para ayudar a resolver este escollo se hace necesario conocer las creencias de salud y de enfermedad de los pacientes para as proceder a la implementacin de procedimientos que modifiquen aquellas que estn dificultando un buen cumplimiento.
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AVANCES EN EL TRATAMIENTO DEL TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD

Inmaculada Moreno Garca Universidad de Sevilla
Este Simposio integra tres trabajos que tienen como denominador comn la intervencin teraputica en el Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad. Se trata de estudios realizados a partir de los tratamientos en vigor para tratar a los nios diagnosticados con TDAH. Forman parte de un proyecto de investigacin * en el que participan la Universidad de Sevilla, Universidad de las Islas Baleares y el Distrito Sanitario Sevilla Sur (Servicio Andaluz de Salud) cuyo objetivo es determinar la eficacia del neurofeedback, opcin teraputica considerada probablemente eficaz, en relacin al tratamiento farmacolgico y la terapia conductual, respectivamente. El primer trabajo se centra en la revisin clnica de la eficacia y seguridad de los frmacos tradicionalmente empleados para tratar la sintomatologa caracterstica del TDAH. Tiene como objetivo la elaboracin de un protocolo de intervencin que atienda a cuestiones de eficacia y seguridad de los frmacos administrados. El segundo trabajo aporta datos relativos a la actividad electroencefalogrfica evaluada como medida pre-tratamiento en un grupo de nios diagnosticados con TDAH, segn el DSM-IV. La idoneidad de EEG cuantitativo tanto para diagnosticar este trastorno como para evaluar los efectos del tratamiento ha quedado de manifiesto en numerosas investigaciones y es prctica habitual en los trabajos sobre Neurofeedback y TDAH (Monastra, 2008). Por ltimo, se expone un programa de terapia conductual-cognitiva administrado a un grupo de nios con trastorno hiperactivo-atencional, asignados aleatoriamente a esta condicin teraputica. Nios, padres y profesores son destinatarios de las intervenciones clnicas desarrolladas a partir de sesiones individuales, en el caso de los menores afectados, y grupales, cuando se trata de padres y profesores. Referencias:
Monastra, V. J. (2008). Quantitative electroencephalography and attention-deficit/ hyperactivity disorder: implications for clinical practice. Current Psychiatry Reports, 10, 432-438
* Proyecto financiado por el Plan Nacional i+d+i (PSI2008-06008-C02-01) (Ministerio de Ciencia e Innovacin)
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REVISIN CLNICA SOBRE EL TRATAMIENTO FARMACOLGICO, MONITORIZACIN DE LA EFICACIA Y SEGURIDAD EN TDAH

Juan Carlos Sanguino Fabre1, Esther Cardo Jaln2, Eloy Gonzlez Barbero1 e Inmaculada Moreno Garca3 1 Distrito Sanitario Sevilla Sur, 2Hospital Son Lltzer de Palma y 3Universidad de Sevilla
Introduccin: El tratamiento farmacolgico del TDAH plantea problemas que con frecuencia crean dudas en la consulta: Qu medicamentos se consideran beneficiosos? Qu medicacin empleamos de inicio? Qu dosis y cmo hacemos ajustes? Cmo controlar su eficacia y seguridad? Qu hacemos si no hay respuesta o si aparecen efectos secundarios? Objetivos: Elaborar un documento de revisin clnica sobre el tratamiento farmacolgico del TDAH y un protocolo de monitorizacin de seguridad y eficacia. Metodologa: Bsqueda bibliogrfica en fuentes integradas o secundarias (GPC y revisiones sistemticas). Resultados: Metilfenidato (ndice de respuesta 70-80%) y Atomoxetina (ndice de respuesta 70%) estn indicados y son eficaces en el TDAH. Los efectos secundarios y contraindicaciones estn claramente definidos. La monitorizacin de la seguridad y eficacia est protocolizada. No hay evidencias suficientes sobre eficacia y seguridad de otros medicamentos. Conclusiones: Los artculos de revisin clnica permiten actualizar los conocimientos sobre un tema clnico mediante la revisin de la literatura disponible. El empleo de una metodologa de bsqueda eficiente es el elemento central que permitir recuperar informacin de calidad en un tiempo y cantidad aceptables.
Referencias: Diagnosis and management of attention deficit hyperactivity disorder in primary care for school age children and adolescents. National Guideline Clearinghouse (USA). 2007. Canadian ADHD practice guidelines. CMA Infobase (Canad). 2007. Attention deficit hyperactivity disorder: Diagnosis and management of ADHD in children, young people and adults. National Institute for Health and Clinical Excellence - Clinical Guidelines (UK). 2008.
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La atencin primaria y el trastorno por dficit de atencin con/sin hiperactividad (TDAH): Consenso multidisciplinar y evidencias para la puesta en prctica Madrid, Espaa, Acindes Enero de 2009. Comunicacin sobre los riesgos de medicamentos para profesionales sanitarios. Ref: 2009/01 22 de enero de 2009. Nota informativa MFT
PERFIL ELECTROENCEFALOGRFICO DEL TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD MEDIANTE EVALUACIN MONOPOLAR PREVIA AL TRATAMIENTO DE NEUROFEEDBACK.
Inmaculada Moreno Garca1, Jos Antonio Lora Muoz1, Victoria Meisel2, Esther Cardo3 y Mateu Servera2 1 Universidad de Sevilla, 2 Universidad de las Islas Baleares, 3 Hospital Son Lltzer de Palma
En este trabajo se exponen los datos del registro EEG efectuado a 16 nios, con edades comprendidas entre 7 y 13 aos, diagnosticados con Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad e incluidos en un programa de tratamiento mediante neurofeeback. Se analiza el patrn de actividad electroencefalogrfica comn teniendo en cuenta las diferencias entre las ondas Theta, Beta, SRM y la ratio theta/beta. Se discuten los posibles efectos que el neurofeedback puede generar en la actividad electroencefalogrfica, evaluada como medida pre-tratamiento.
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El registro de la actividad electroencefalogrfica como medida pre y posttratamiento es habitual en los estudios en los que se prueba la eficacia del neurofeedback en el tratamiento de los nios con TDAH. Especficamente, la ratio entre tasas de ondas theta y ondas beta (TH/BE) es el parmetro de control habitual en estos estudios, basados en el entrenamiento de la frecuencia de ondas cerebrales. En este paradigma se ha referido que, en trminos generales, los sujetos afectados de TDAH presentan una ratio entre las ondas theta/beta en el vertex ms elevado que los sujetos normales, debido a una actividad theta incrementada y beta decrementada que el neurofeedback intenta modificar.
TERAPIA CONDUCTUAL APLICADA A NIOS CON TDAH. UN PROGRAMA MULTIMODAL DE INTERVENCIN DESTINADO A PADRES, PROFESORES Y NIOS AFECTADOS
Inmaculada Moreno Garca y Susana Meneres Sancho Universidad de Sevilla
En este trabajo se exponen los datos relativos a la aplicacin y desarrollo de un programa de tratamiento cognitivo-conductual administrado a nios diagnosticados con TDAH y edades comprendidas entre 7 y 14 aos que han sido asignados aleatoriamente a esta condicin de tratamiento. Dada la severidad de los sntomas caractersticos y la afectacin en el mbito familiar y escolar, se lleva a la prctica una modalidad de tratamiento cognitivoconductual que incluye sesiones grupales a padres, sesiones individualizadas de terapia cognitiva a los nios y entrenamiento- asesoramiento a profesores. Se evalan los efectos del programa en tres momentos diferenciados, transcurrido un mes, tres meses y al final del tratamiento. Los padres incluidos en el programa participan en sesiones grupales/ semanales de 90 minutos en las que se desarrolla el programa de Barkley (1997), adaptado para esta investigacin. El tratamiento individualizado, basado en entrenamiento autoinstruccional y solucin de problemas, administrado a los nios con TDAH, se prolonga durante 15 sesiones de 50 minutos. Durante 5 sesiones, los profesores reciben, en sesiones grupales, asesoramiento sobre tcnicas de modificacin de conducta y adaptaciones curriculares especficas para los alumnos con TDAH. Se debaten los aspectos relativos al desarrollo y aplicacin del programa en el que participan, hasta el momento, 9 nios, sus padres y profesores. Se analizan asimismo, las ventajas y limitaciones de programas teraputicos que incluyen como destinatarios, adems del propio nio afectado, a terceras personas.
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AVANCES EN LA EVALUACIN Y EL TRATAMIENTO PSICOLGICO DE LA FIBROMIALGIA

Elena Mir Morales Universidad de Granada
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La fibromialgia es un sndrome de dolor crnico que conlleva un importante malestar y deterioro en la calidad de vida de la persona. Segn la American College of Rheumatology esta patologa se caracteriza por la presencia de dolor musculoesqueltico generalizado y por una sensibilidad exagerada a la presin en puntos corporales especficos. Los casos de fibromialgia representan hasta el 15,7% de las consultas en contextos clnicos, siendo la mayor parte de las personas afectadas mujeres en edad laboral. El 46,8% de estos pacientes pierde su empleo a causa de la enfermedad, y su situacin implica costes econmicos anuales que duplican los de un paciente tpico. La gnesis de la fibromialgia no se conoce con precisin, aunque existe un amplio consenso respecto a la contribucin de mltiples factores, entre ellos factores psicolgicos. Las recientes Guas de Prctica Clnica sobre la fibromialgia de la American Pain Society y la European League Against Rheumatism recomiendan que este trastorno se aborde con un enfoque multidisciplinar combinando la medicacin, el ejercicio fsico y la terapia cognitivo-conductual. Sin embargo, existe todava un notable desconocimiento sobre cules son los aspectos psicolgicos claves en los que intervenir y las tcnicas especficas ms eficaces para ello, y sobre cmo estas cuestiones pueden potenciar el ajuste psico-social del paciente. En este sentido, en los ltimos aos se vienen realizando interesantes estudios destinados a mejorar el manejo clnico de la fibromialgia mediante el tratamiento cognitivo-conductual de los problemas de sueo y los procedimientos conductuales de tercera generacin como la terapia de aceptacin y compromiso. Las comunicaciones de este simposio ilustran los prometedores resultados de estos tratamientos psicolgicos y la necesidad de incorporarlos al abordaje de la fibromialgia dada su eficacia para paliar algunos sntomas y efectos de la enfermedad en la vida cotidiana.
IMPACTO DE LA FIBROMIALGIA TRAS UN PROGRAMA DE INTERVENCIN MULTIDISCIPLINAR

Ana Mara Cuevas Toro, Ana Carbonell Baena, Virginia Aparicio Garca-Molina, Kamal Mohamed Mohamed y Fernando Estvez Lpez Universidad de Granada
El objetivo de este trabajo es analizar el efecto de un programa de intervencin multidisciplinar basado en ejercicio fsico y terapia psicolgica en un grupo de mujeres con fibromialgia. El programa se realiz durante tres meses, con una frecuencia de tres veces por semana (dos sesiones de 45 minutos de ejercicios en agua templada y una tercera de 45 minutos de ejercicio fsico en seco y 90 minutos de terapia psicolgica). La intervencin psicolgica se bas principalmente en la Terapia de Aceptacin y Compromiso y se desarroll de la siguiente manera; sesin 1-3: intervencin educativa desde un enfoque bio-psico-social; sesin 4-10: clarificacin de valores (metas vitales) individuales, implicacin en stos a travs de acciones concretas, aceptacin de las sensaciones, emociones y pensamientos asociados al dolor que actan como barreras, regulacin del nivel de actividad, funcin de las quejas y fomento de una comunicacin asertiva; sesin 11: relajacin para aumentar la consciencia corporal; sesin 12: conclusiones generales. La muestra estuvo compuesta por un grupo experimental que particip en dicho programa (N=33) y un grupo control que no particip y continu con el tratamiento mdico habitual (N=34). Las variables medidas fueron impacto de la fibromialgia, calidad de vida, afrontamiento del dolor, depresin y ansiedad. Tras la intervencin, el grupo experimental, redujo significativamente el nivel de impacto de la fibromialgia, y mejor significativamente en las escalas de funcin fsica, dolor corporal, vitalidad y funcin social del SF-36, que mide calidad de vida. No se observaron diferencias significativas en el resto de variables. Se puede concluir que un programa multidisciplinar que combina ejercicio fsico y terapia psicolgica disminuye el impacto de la fibromialgia y mejora la calidad de vida de mujeres con fibromialgia.
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APLICACIN DE UN PROGRAMA DE TRATAMIENTO COGNITIVO-CONDUCTUAL PARA EL INSOMNIO EN MUJERES CON FIBROMIALGIA: EFECTOS SOBRE LA VALORACIN COGNITIVA DEL DOLOR
Elena Mir Morales, M Pilar Martnez Narvez-Cabeza de Vaca, Ana I. Snchez Gmez, Ottavia Guglielmi, y Gualberto Buela-Casal Universidad de Granada
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La mayora de las lneas de investigacin e intervencin en la fibromialgia se han centrado en el dolor, asumiendo que es el sntoma central de esta condicin. Sin embargo, una elevada proporcin de personas con este problema de dolor presenta alteraciones de sueo que pueden llegar a ser ms molestas y perturbadoras que el propio dolor. En este estudio examinamos el efecto de un tratamiento cognitivo-conductual (TCC) para el insomnio sobre la calidad de sueo y la valoracin cognitiva del dolor en mujeres con fibromialgia. La muestra incluy 35 pacientes con fibromialgia que seguan un tratamiento mdico estndar y que fueron asignadas aleatoriamente a dos grupos, uno experimental que recibi TCC, y otro control que slo recibi higiene del sueo (HS). Se aplicaron diversas medidas en el pre y posttratamiento y en los seguimientos posteriores. Para la valoracin cognitiva del dolor se utiliz la Escala de Sntomas de Ansiedad ante el Dolor, el Cuestionario de Conciencia y Vigilancia del Dolor y la Escala de Catastrofizacin del Dolor. El TCC se desarroll considerando las recomendaciones del Standars of Practice Committee de la American Academy of Sleep Medicine y se centr en proporcionar informacin sobre la relacin sueo-dolor, trabajar las normas de higiene del sueo, reducir el nivel elevado de activacin, eliminar los comportamientos incompatibles con el sueo, y reestructurar los pensamientos negativos asociados al insomnio. El TCC y la HS incluyeron 6 sesiones en formato grupal. Los resultados mostraron que el TCC fue superior a la HS. El grupo de TCC, adems de mejorar la calidad del sueo, redujo significativamente el miedo al dolor, la magnificacin de las implicaciones del dolor, y la focalizacin atencional sobre el dolor. Se discute la conveniencia de incorporar el tratamiento de los problemas de sueo en los programas multidisciplinares para la fibromialgia.
PROBLEMAS DE SUEO EN MUJERES CON FIBROMIALGIA Y EFECTOS DE UN TRATAMIENTO COGNITIVO-CONDUCTUAL PARA EL INSOMNIO SOBRE MEDIDAS POLISOMNOGRFICAS
Carolina Daz Piedra, Elena Mir Morales, M Pilar Martnez Narvez-Cabeza de Vaca, Ana I. Snchez Gmez, y Gualberto Buela-Casal Universidad de Granada
El dolor es la queja principal de los pacientes con fibromialgia, si bien existe toda una serie de sntomas asociados al sndrome como fatiga, problemas cognitivos, depresin, ansiedad y problemas de sueo. Algunos autores han sealado que un sueo reparador est relacionado con el alivio del dolor, por lo que el tratamiento de los problemas de sueo podra mejorar los sntomas de la fibromialgia en estas personas y disminuir su impacto en diversas reas. Los objetivos de este estudio son: a) comparar las caractersticas objetivas del sueo de mujeres con fibromialgia y mujeres sanas y b) analizar la eficacia de un programa de tratamiento cognitivo-conductual (TCC) en la mejora de diversas medidas polisomnogrficas en estas pacientes. La muestra estuvo constituida por 35 mujeres diagnosticadas de fibromialgia segn los criterios de la American College of Rheumatology y 20 mujeres control. Las pacientes fueron evaluadas mediante una entrevista clnica, diversas medidas de autoinforme que fueron recogidas antes y despus del tratamiento y polisomnografa (PSG) ambulatoria realizada tambin antes y despus del tratamiento. Las mujeres control fueron evaluadas mediante PSG y autoinformes en una sola ocasin. Las pacientes de fibromialgia fueron aleatoriamente distribuidas en dos grupos: a) grupo de TCC centrado en el sueo y b) grupo que trabaj nicamente higiene de sueo. El TCC consisti en seis sesiones semanales que incluan higiene de sueo, control de estmulos, restriccin del tiempo en cama, tcnicas de relajacin, y discusin cognitiva de creencias disfuncionales acerca del sueo. Se encontraron diferencias en la macroestructura del sueo en mujeres sanas y con fibromialgia relacionadas con una baja calidad de sueo. Tras el TCC, se evidenci cierta mejora en los parmetros polisomnogrficos que se aproximan a los presentados por mujeres sanas. Se discuten las implicaciones de este estudio para la prctica clnica y futuras investigaciones.
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LA APLICACIN DE TRATAMIENTOS PSICOLGICOS BASADOS EN LA EVIDENCIA EN DOS SERVICIOS PBLICOS ASISTENCIALES (SALUD MENTAL Y SERVICIOS SOCIALES COMUNITARIOS)
Juan Antonio Moriana Elvira Universidad de Crdoba
En el presente simposio vamos a abordar las ventajas e inconvenientes de la aplicacin de tratamientos e intervenciones basadas en la evidencia en dos servicios pblicos asistenciales pertenecientes a las reas de salud mental y servicios sociales comunitarios. En una primera intervencin se har una introduccin a los tratamientos psicolgicos basados en la evidencia y a la metodologa utilizada en el diseo de guas de tratamiento. Se comentarn algunos modelos utilizados en otros pases (concretamente los listados de la APA y las guas del NICE) y las utilidades y limitaciones del diseo y evaluacin de listados de tratamientos por trastornos. A continuacin, se expondr el trabajo que actualmente se desarrolla en un grupo de profesionales de Salud Mental sobre tratamientos basados en la evidencia y se ejemplificar con la explicacin del desarrollo de un proceso especfico. Posteriormente. se abordarn las ventajas e inconvenientes de trabajar con intervenciones manualizadas y estructuradas, desde mbitos psicosociales complejos, tal y como ocurre en Servicios Sociales Comunitarios, donde tradicionalmente ha sido ms difcil la aplicacin de intervenciones basadas en la evidencia. Finalmente se expondr un ejemplo de aplicacin de una gua de intervencin psicosocial en duelo.
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PSICOLOGA BASADA EN LA EVIDENCIA Y DISEO DE TRATAMIENTOS PSICOLGICOS EFICACES

Juan Antonio Moriana Elvira Universidad de Crdoba
En esta comunicacin se hace una introduccin a los presupuestos fundamentales de la psicologa basada en la evidencia como modelo cientfico metodolgico. A continuacin se exponen las principales ventajas e inconvenientes de la aplicacin de tratamientos e intervenciones basadas en la evidencia en contextos aplicados y su relacin con el mbito de la investigacin. A continuacin se expondrn los criterios y recomendaciones para el diseo y evaluacin de guas de tratamientos psicolgicos eficaces de la American Psychological Association (APA) EE UU y del National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) Reino Unido y se comentarn algunos aspectos sobre los listados de tratamientos por trastornos de cada una de estas instituciones. Finalmente se comentarn algunas experiencias de adaptaciones de la metodologa de la psicologa basada en la evidencia a otros contextos de la intervencin psicolgica (como servicios sociales, psicologa educativa, atencin temprana) y a otras disciplinas como el trabajo social o la educacin.
LA IMPLANTACIN DE LA PSICOLOGA BASADA EN LA EVIDENCIA EN SALUD MENTAL

Juan Francisco Jimnez Estvez Hospital Universitario de San Cecilio de Granada
En esta comunicacin se va a abordar un ejemplo prctico, en el Servicio Andaluz de Salud, del esfuerzo que las instituciones sanitarias estn llevando a cabo en los ltimos aos por optimizar la calidad de la asistencia prestada a los ciudadanos mediante la divulgacin y la utilizacin de la mejor evidencia disponible para abordar los trastornos mentales. Los Planes de Salud Mental de Andaluca constituyen el marco que establece la poltica sanitaria pblica y que ha impulsado el desarrollo de procesos asistenciales y la creacin de grupos de trabajo, actividades formativas, as como de herramientas web especficas para divulgar y fomentar la prctica de la salud mental en la evidencia. En la exposicin se har una breve presentacin de
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esta estrategia institucional y del Grupo de Gestin del Conocimiento como instrumento para implementar esta estrategia. Se realizar la presentacin de la web Psicoevidencias, desarrollada por el Programa de Salud Mental de Andaluca como recurso de esta estrategia. Finalmente se abordarn algunos aspectos prcticos para la organizacin efectiva de intervenciones psicoeducativas (como intervencin psicolgica basada en la evidencia) en las unidades de salud mental comunitaria.
LA PSICOLOGA BASADA EN LA EVIDENCIA APLICADA A LA INTERVENCIN SOCIAL

Eva Alarcn Pulido Instituto Provincial de Bienestar de Crdoba
En mi exposicin voy a plantear algunas particularidades de la aplicacin de los presupuestos bsicos de la psicologa basada en la evidencia en la intervencin dentro de Servicios Sociales Comunitarios. Para este fin, y como ejemplificacin prctica, se presenta una gua de intervencin psicosocial del duelo que actualmente aplicamos en servicios sociales comunitarios. Esta gua ha sido elaborada por un grupo de trabajo que ha seguido los presupuestos metodolgicos de la ciencia basada en la evidencia adaptados al mbito social.
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La psicologa basada en la evidencia es una disciplina que ha sido fundamentalmente utilizada en el mbito de la psicologa clnica y en el desarrollo de tratamientos psicolgicos eficaces de trastornos clnicos. A pesar de su expansin todava no ha sido capaz de abordar nada ms que un grupo, todava reducido, de trastornos. Tanto fuera como dentro del mbito clnico son muchos los psiclogos que no trabajan con trastornos mentales (para los que s existen tratamientos) o desarrollan su actividad profesional atendiendo problemas (no clnicos) de personas tanto en salud como en otros contextos (intervencin social, atencin temprana, psicologa educativa). Estos profesionales, normalmente no tienen recursos para desarrollar intervenciones manualizadas para buena parte de las problemticas que tratan.
ANSIEDAD EXCESIVA EN LA INFANCIA

Francisco Javier Mndez Carrillo Universidad de Murcia
Vivimos en la era de la ansiedad y la infancia no es una excepcin (Twenge, 2000). El simposio sobre ansiedad excesiva en la infancia se centra en el trastorno de ansiedad por separacin, aunque tambin aborda otros trastornos de ansiedad en la infancia. Globalmente el 41% de la poblacin infantil presenta caractersticas de ansiedad por separacin (Costello y Angold, 1995). Las preocupaciones sobre amenazas para la integridad de la familia o del nio y las relacionadas con la muerte y el morir son bastante frecuentes, as, al 70% le preocupa la salud de otras personas (Muris, Merckelbach, Mayer y Meesters, 1998) y al 56% las heridas y la seguridad personal (Silverman, La Greca y Wassertein, 1995). Con respecto a las pesadillas, el 17% tiene sueos de dao para s mismo o los dems, el 15% de secuestros, el 7% de muerte de uno mismo o de otros y el 2% de estar separado de los padres (Muris, Merckelbach, Gadet y Moulaert, 2000). Tambin son comunes los miedos relativos a la separacin, por ejemplo el 16% teme que sufra dao una figura de apego (Bell-Dolan, Last y Strauss, 1990). En la primera comunicacin se analiza la comorbilidad del trastorno de ansiedad por separacin con la fobia especfica y el trastorno de ansiedad generalizada y en la segunda comunicacin se examina la relacin del trastorno de ansiedad por separacin con la fobia escolar. En ambas comunicaciones se discute las implicaciones teraputicas de los hallazgos. Por ltimo se presenta los datos de revisiones cualitativas y cuantitativas que apoyan el modelo propuesto para tratar el trastorno de ansiedad por separacin en la infancia. Los estudios de este simposio han sido financiados por el Plan Nacional de Investigacin Cientfica, Desarrollo e Innovacin Tecnolgica (EDU200805060/EDUC).
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COMORBILIDAD DEL TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIN: IMPLICACIONES TERAPUTICAS

Ruth Martnez Martnez, 2scar Snchez Hernndez, Aurora Orenes Martnez y 2Francisco Javier Mndez Carrillo 1 Universidad Miguel Hernndez de Elche, 2Universidad de Murcia, 3 Universidad de Granada
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La comorbilidad es muy elevada en los trastornos de ansiedad en la infancia (Kendall, Brady y Verduin, 2001; Last, Hersen et al., 1987). Casi la mitad de los nios con trastorno de ansiedad por separacin son diagnosticados con otro trastorno de ansiedad, sobre todo ansiedad generalizada (33%) y fobia especfica (13%). El trastorno de ansiedad por separacin es el nico trastorno de ansiedad incluido en la seccin de trastornos de inicio en la infancia, la niez o la adolescencia, de la cuarta edicin del DSM, a pesar de que la Asociacin Americana de Psiquiatra reconoce que muchas fobias especficas, como a los animales, insectos, tormentas, precipicios, agua, ruidos fuertes, personas disfrazadas, etc., suelen iniciarse en la infancia y que muchos pacientes con trastorno de ansiedad generalizada se consideran ansiosos de toda la vida, concretamente en ms de la mitad de los casos el trastorno haba empezado en la segunda infancia o en la adolescencia. As pues, no es extrao que la comorbilidad sea tan elevada con estos dos trastornos de ansiedad (Mndez, Orgils y Espada, 2008). Se llev a cabo un estudio piloto para analizar la comorbilidad del trastorno de ansiedad por separacin con la fobia especfica y el trastorno de ansiedad generalizada, tres de los trastornos de ansiedad ms prevalentes en la infancia. Se reclut una muestra en la ciudad de Elche de escolares, de tercero a sexto de Educacin Primaria, de ambos gneros, a quienes se les administr individualmente la entrevista Anxiety Disorders Interview Schedule for Children for DSM-IV: Child Version (ADIS-IV: C), de Silverman y Albano (1996; vase adaptacin espaola de Silverman, Albano y Sandn, 2001). Se discute las implicaciones de los resultados obtenidos puesto que la comorbilidad es una variable que puede afectar a la respuesta al tratamiento.
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TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIN Y FOBIA ESCOLAR: TRATAMIENTOS IDNTICOS O DIFERENTES?

Aurora Orenes Martnez1, Ruth Martnez Martnez2, scar Snchez Hernndez3 y Francisco Javier Mndez Carrillo3 1 Universidad de Granada, 2Universidad Miguel Hernndez de Elche y 3Universidad de Murcia
La asistencia al colegio supone el alejamiento de los padres durante horas, por lo que tres de cada cuatro nios con trastorno de ansiedad por separacin rechazan ir a la escuela (Mndez, Orgils y Espada, 2008). Este importante solapamiento entre la fobia escolar y el trastorno de ansiedad por separacin ha introducido cierta confusin conceptual hasta el punto de que histricamente algunos autores han utilizado ambos trminos como intercambiables. La mayor parte de los nios con trastorno de ansiedad por separacin rechazan ir la escuela, sin embargo, muchos menos nios con fobia escolar aducen como base de su miedo separarse de los padres. En la prctica clnica se observa casos de fobia/rechazo escolar desencadenados por acontecimientos vitales como cambio de colegio y asociados a problemas como acoso escolar, depresin o ansiedad excesiva de naturaleza distinta a la de separacin (Espada y Mndez, 2002). En esta comunicacin se presenta los resultados de un estudio realizado con el objetivo de aclarar la relacin entre ambos problemas de ansiedad infantil. Se reclut una muestra en la provincia de Granada de escolares, de tercero a sexto de Educacin Primaria, de ambos gneros, a quienes se les administr individualmente la entrevista Anxiety Disorders Interview Schedule for Children for DSM-IV: Child Version (ADIS-IV: C), de Silverman y Albano (1996; vase adaptacin espaola de Silverman, Albano y Sandn, 2001) y colectivamente en el aula un cuestionario de ansiedad por separacin y el Inventario de Miedos Escolares para Preadolescentes (IME-PreA), de Garca-Fernndez y Mndez (1997; Mndez, 2005). Los resultados revelan que, aunque relacionados, el trastorno de ansiedad por separacin y la fobia escolar son problemas diferentes. Se discuten las implicaciones de estos hallazgos para el tratamiento de estos problemas de ansiedad.
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TRATAMIENTO DEL TRASTORNO DE ANSIEDAD POR SEPARACIN: PROPUESTA DE UN MODELO

scar Snchez Hernndez1, Aurora Orenes Martnez2, Ruth Martnez Martnez3 y Francisco Javier Mndez Carrillo1 1 Universidad de Murcia, 2Universidad de Granada, 3 Universidad Miguel Hernndez de Elche
Es deseable que el tratamiento psicolgico se base en fundamentos slidos y que la teora gue y oriente la prctica profesional. Sin embargo, muchas preguntas sobre el origen del trastorno de ansiedad por separacin permanecen sin respuesta. Se ha propuesto varios modelos bastante similares que resaltan el temperamento difcil y el apego inseguro como factores de riesgo para explicar su aparicin. Entre estos modelos destacan el de bondad de ajuste, de Thomas y Chess (1977), el evolutivo, de Rubin y Mills (1991), el de la doble va, de Manassis (2001) o el de personalidad, de Lonigan et al. (2004). En la presente comunicacin se expone el modelo integrador desarrollado por Mndez, Orgils y Espadas (2008), basado en la premisa de que en la aparicin del trastorno confluyen variables biolgicas, psicolgicas y sociales. Los factores de riesgo ms relevantes son el temperamento difcil, especialmente la inhibicin conductual, el apego inseguro, los problemas psicolgicos de los padres, sobre todo ansiedad y depresin, la sobreproteccin y acontecimientos vitales como enfermedad de los padres o cambio de colegio. Sin embargo, la clave son las experiencias de separacin, desde un punto de vista cuantitativo, es decir, separaciones escasas, y cualitativo, esto es, separaciones negativas, forzadas como la escolarizacin, los campamentos de verano y los viajes de los padres, o traumticas como el divorcio, la hospitalizacin o la muerte de los padres. Se presentan datos de revisiones cualitativas realizadas de acuerdo con los criterios del Comit de Expertos de la Asociacin Americana de Psicologa sobre los tratamientos eficaces para el trastorno de ansiedad por separacin (Mndez, Rosa, Orgils, Santacruz y Olivares, 2003; Orgils, Espada y Mndez (2006) y de revisiones cuantitativas mediante meta-anlisis (Orgils, Mndez, Rosa e Ingls, 2003; Santacruz, Orgils, Rosa, SnchezMeca, Mndez y Olivares, 2002), que apoyan el modelo propuesto.
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AVANCES EN EL ESTUDIO DE LOS PROCESOS EXPLICATIVOS DEL CAMBIO PSICOLGICO

Mara Xess Frojn Parga Universidad Autnoma de Madrid
Los tratamientos psicolgicos son efectivos, pero en pocas ocasiones es posible afirmar con certeza cules son los factores responsables del cambio clnico; la mayora de las veces se recurre a explicaciones muy generales (por la aplicacin de determinada tcnica) o excesivamente simplistas (las personas cambian al sentirse ayudadas). En los ltimos aos est resurgiendo el inters por conocer qu es lo que hace que las terapias psicolgicas funcionen y, en este sentido, se han abierto varias lneas de investigacin, que van desde el intento de identificacin de los factores comunes a los distintos enfoques teraputicos al nfasis en el estudio de la alianza teraputica como principal promotor del cambio en la clnica. Paralelamente a estos planteamientos, otros autores proponen realizar un estudio detallado de lo que sucede en sesin, con el fin de identificar los procesos de aprendizaje que se ponen en marcha en la clnica para lograr el cambio conductual deseado en la persona que solicita ayuda; y esto se podra hacer a partir del anlisis funcional de la interaccin terapeuta-cliente, al margen del enfoque psicoteraputico que se est manejando. En este simposio se van a presentar tres propuestas distintas en esta lnea: la primera de ellas, presentada por la Dra. Monterrat Montao, se plantea una explicacin del proceso teraputico a partir de la descripcin de las posibles funciones que la conducta verbal del psiclogo desempea durante la interaccin clnica. Las otras dos propuestas se centran especficamente en la denominada terapia cognitiva, un tipo de intervencin que ha demostrado ser muy eficaz pero carente de fundamentacin experimental; el Dr. Toms J. Carrasco plantear posibles explicaciones alternativas a las que tradicionalmente se han dado para dar cuenta del cambio clnico y la Dra. Ana Calero propondr la conceptualizacin de la tcnica de reeestructuracin cognitiva como un proceso de moldeamiento verbal.
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PROPUESTA DE UN MODELO ANALTICO-FUNCIONAL PARA LA COMPRENSIN DEL PROCESO TERAPUTICO

Montserrat Montao Fidalgo Universidad Autnoma de Madrid
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Simposios
No siempre el estudio del proceso teraputico ha recibido la atencin merecida. Gran parte de la investigacin clnica se ha centrado en el estudio de qu funciona (investigacin de la eficacia y efectividad de los tratamientos) ms que de por qu funciona (investigacin de procesos). Sin embargo, muy posiblemente el estudio cientfico del proceso teraputico sea una pieza fundamental para avanzar en la propuesta de intervenciones ms eficientes. Nosotros queremos colaborar al desarrollo de esta rea con la investigacin que aqu se presenta y que tiene como objetivo proponer un modelo de actuacin clnica mediante el anlisis de la posible funcionalidad que la conducta verbal del psiclogo puede tener a lo largo de las distintas fases en las que se podra dividir el proceso teraputico. Para ello, se procedi a la observacin y codificacin de la conducta verbal emitida en sesin por 8 terapeutas conductuales en ms de 100 sesiones procedentes de 20 casos. Este trabajo permiti llevar a cabo un estudio del proceso teraputico momento a momento as como algunos anlisis multivariantes de los datos obtenidos. Los resultados de los anlisis de conglomerados y discriminante que se realizaron fueron empleados para desarrollar el modelo de actuacin clnica mencionado en el que se pudieron distinguir cuatro actividades clnicamente relevantes asociadas a los objetivos teraputicos perseguidos y caracterizadas por la distribucin de las posibles funciones asignadas al comportamiento verbal del terapeuta. El modelo propuesto resulta coherente tericamente con la idea de que existen mecanismos de aprendizaje (discriminacin, reforzamiento y castigo, principalmente) que operan durante la interaccin terapeuta-cliente y que explicaran parte del cambio ocurrido en psicoterapia. Desde un punto de vista prctico, el desarrollo de un modelo como ste podra resultar de gran utilidad para el entrenamiento de terapeutas inexpertos as como para el desarrollo de intervenciones clnicas ms eficientes.
PROCESOS EXPLICATIVOS DE LOS EFECTOS IATROGNICOS DE LA TERAPIA COGNITIVA

Toms Jess Carrasco Gimnez1, Mara Luna Adame1 y Gloria Torres Fernndez2 1 Universidad de Granada y 2Centro de Psicologa Altair de Granada
La Terapia Cognitiva, tanto si es aplicada siguiendo las directrices marcadas por Beck como si lo es atendiendo a las propuestas formuladas por Ellis, constituye, en realidad, un paquete de tratamientos que incluira una combinacin de las siguientes tcnicas: activacin conductual, reestructuracin cognitiva /debate filosfico debate emprico, experimentos conductuales y exposicin (por ejemplo, ejercicios de ataque a la vergenza). En los ltimos aos, diversas investigaciones han puesto de manifiesto que el componente efectivo de la dicho paquete teraputico sera la activacin conductual y que las restantes tcnicas no aportaran ningn beneficio adicional a los pacientes. Es ms, los resultados de la investigacin ms rigurosa llevada a cabo hasta ahora sobre la efectividad de la Terapia Cognitiva (la efectuada por el equipo de la Universidad de Washington dirigido hasta su fallecimiento por Neil Jacobson) sugieren que la reestructuracin cognitiva resultara contraproducente para algunos pacientes. En la presente comunicacin analizaremos posibles explicaciones para este efecto iatrognico de la Terapia Cognitiva, desarrollando lo siguientes puntos: - La ausencia de explicacin por parte de la Terapia Cognitiva acerca de la etiologa de las distorsiones cognitivas y trampas del pensamiento, - La necesidad de analizar funcionalmente dichas conductas verbales internas antes de intervenir sobre ellas, - Los efectos distractores que la reestructuracin cognitiva /debate filosfico debate emprico podra tener sobre la activacin conductual, - Las consecuencias negativas que puede tener la reestructuracin cognitiva /debate filosfico debate emprico sobre las descripcin verbal que el paciente realiza de su repertorio conductual (efectos negativos sobre la autoestima del paciente).
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UNA APLICACIN DEL ESTUDIO DE PROCESOS EN EL CONTEXTO CLNICO: PROPUESTA DE LA REESTRUCTURACIN COGNITIVA COMO UN PROCESO DE MOLDEAMIENTO
Ana Calero Elvira Universidad Autnoma de Madrid
En la investigacin sobre los tratamientos psicolgicos los estudios acerca de los resultados de las intervenciones (qu tratamientos funcionan) han sido tradicionalmente mucho ms numerosos que aquellos dedicados a analizar los procesos responsables del cambio clnico (cmo y por qu funcionan los tratamientos). Esto es especialmente destacado en el caso de algunas tcnicas de intervencin, como la reestructuracin cognitiva, ampliamente empleada entre los clnicos y, al mismo tiempo, paradjicamente, utilizada sin saber muy bien cmo o por qu funciona ni cul es el mejor procedimiento para aplicarla. En este trabajo se defiende la necesidad de realizar una investigacin de procesos de calidad y se presenta una lnea general de anlisis de los mecanismos de cambio en el contexto clnico, que se ejemplifica con el trabajo realizado acerca de la tcnica de reestructuracin cognitiva. En l se ha analizado lo que ocurre momento a momento en la interaccin verbal entre terapeuta-cliente cuando se aplica esta tcnica como medio para tratar de identificar los mecanismos implicados en el cambio en las verbalizaciones del cliente hacia un determinado objetivo teraputico. Se utiliz para ello una metodologa observacional basada en el empleo de sistemas de categoras para la codificacin de la conducta verbal de psiclogos y clientes en una muestra amplia de casos clnicos. Por los resultados encontrados parece que se podra definir el debate socrtico dentro de la reestructuracin cognitiva como un proceso de moldeamiento, lo que supone un primer paso en esta lnea que, sin duda, habr que continuar con trabajos posteriores.
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Simposios
NUEVAS PERSPECTIVAS EN EL TRATAMIENTO DEL TRASTORNO MENTAL GRAVE

Adolfo Javier Cangas Daz Universidad de Almera
Las diferentes comunicaciones abarcan nuevas propuestas o desarrollos recientes en el tratamiento Trastorno Mental Grave. En particular, abarcan la aplicacin de las psicoterapias denominadas de tercera generacin en pacientes con psicosis y en casos de anorexia; en el desarrollo de nuevas habilidades en los pacientes con esquizofrenia (como son las relacionadas con el ocio y tiempo libre) y en la aplicacin de las nuevas tecnologas en la deteccin precoz de algunas de estas alteraciones en el mbito educativo. As, abarca la aplicacin de las tcnicas de mindfulness en el alivio de algunos sntomas en pacientes con psicosis. Es en nuestro pas uno de los primeros trabajos en aplicar este tipo de entrenamiento en el mbito de la esquizofrenia. La segunda comunicacin, recoge otro trastorno muy importante, como es la anorexia, y la utilidad que puede tener la Psicoterapia Analtico Funcional en su tratamiento. Por su parte, la tercera comunicacin abarca los resultados preliminares en Espaa de la aplicacin de un nuevo programa desarrollado en la Universidad de Berna, encaminado a la mejora de aspectos que a veces no se les presta demasiada atencin en la clnica, pero que resultan fundamentales para una adecuada recuperacin de los pacientes, como es el tiempo de ocio y tiempo libre. La ltima comunicacin va encaminada a presentar un programa informtico de simulacin 3D diseado para la deteccin precoz de abuso de sustancias y acoso escolar en centros educativos.
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APLICACIN DE MINDFULNESS EN PSICOSIS: CARACTERSTICAS Y RESULTADOS

lvaro Ignacio Langer Herrera y Estela Salcedo Aragn Universidad de Almera
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Simposios
Entre los tratamientos psicolgicos que han despertado un creciente inters son las intervenciones basadas en Mindfulness o atencin plena. Diversas investigaciones ha demostrado su efectividad en distintas patologas, entre ellas destacan el tratamiento de la depresin, ansiedad y dolor crnico. Sin embargo, son escasos los estudios que han aplicado mindfulness en psicosis, existiendo entre estos una variabilidad en las tcnicas y metodologas utilizadas. El objetivo de este trabajo es doble. Por un lado, se analizan las diferencias y similitudes de los estudios que hasta la actualidad han aplicado mindfulness y, por otro, se describen los resultados de un estudio clnico llevado a cabo con personas con el diagnstico de esquizofrenia que participaron en un grupo de mindfulness. Para cumplir estos objetivos se analizaron los estudios determinando aspectos tericos (intervenciones utilizadas), aspectos metodolgicos (nmero y duracin de las sesiones, tcnicas desarrolladas) y finalmente los resultados que han obtenido. De igual forma, se registraron las puntuaciones obtenidas en diversas medidas pre y post intervencin en pacientes que participaron en ocho sesiones de Terapia Cognitiva Basada en Atencin Plena (MBCT). Los resultados muestran que se observan algunas diferencias en las variables analizadas, como por ejemplo el numero de sesiones (intervenciones con 6 u 8 sesiones) o en las tcnicas utilizadas (estudios que utilizaron yoga, mientras otros que se centraron principalmente en la meditacin sentada). Tambin se observan similitudes relacionadas con diversas adaptaciones necesarias para la aplicacin en psicosis (el uso de entrevistas preliminares, duracin de las sesiones y de la meditacin). En relacin a las puntuaciones analizadas pre y post-intervencin en el estudio aplicado llevado a cabo se observan cambios en varias medidas analizadas. Entre las conclusiones se discute la relevancia de estos resultados en relacin a la aplicabilidad de mindfulness en psicosis.
PRINCIPIOS BSICOS DE LAS TERAPIAS DE TERCERA GENERACIN APLICADOS AL TRATAMIENTO DE LA ANOREXIA NERVIOSA
Francisco Martn Murcia Instituto de Ciencias del Comportamiento de Almera
La necesidad de alternativas de tratamiento psicolgico en la Anorexia Nerviosa es uno de los retos actuales de la psicologa clnica. Si bien se han establecido intervenciones eficaces para otros trastornos de la alimentacin desde la perspectiva cognitivo-conductual, al parecer un alto grupo de pacientes con AN no responden bien a los tratamientos al uso. Se apunta que la altsima prevalencia de comorbilidad, especialmente en forma de Trastornos de Personalidad sean en parte responsables de las dificultades del tratamiento. Las terapias de tercera generacin podran ser eficaces en al menos este grupo de pacientes refractarios. Se discute la pertinencia de dichos enfoques en base a los focos de intervencin (problemas interpersonales, fusin cognitiva, necesidad de control y evitacin experiencial) as como en las estrategias implementadas (uso de la relacin teraputica, aceptacin-distanciamiento y clarificacin de valores alternativos al cuerpo como proyecto vital)
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PROGRAMA ESTRUCTURADO PARA LA REHABILITACIN DEL PACIENTE ESQUIZOFRNICO EN EL REA LABORAL, RESIDENCIAL Y DE OCIO
Miriam Castillo Carrin y Adolfo Javier Cangas Daz Universidad de Almera
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Simposios
La gua WAF es un programa desarrollado en Berna para pacientes que estn afectados de esquizofrenia (principalmente) o de trastornos del espectro esquizofrnico con una historia de diversos episodios de enfermedad. Es un programa teraputico grupal basado en tcnicas cognitivo-conductuales que se propone como complemento de la IPT (La terapia psicolgica integrada para la esquizofrenia). En ella se intenta desarrollar o mejorar las habilidades sociales necesarias para la adquisicin de unas buenas competencias en tres facetas de la vida de los pacientes y a partir de las cuales se desarrollan los tres mdulos del programa: Laboral, Residencial y de Ocio/ Tiempo Libre. Los mdulos del programa tienen la misma estructura, estn compuestos por 11 o 12 unidades y fundamentalmente tratan tres temticas principales: la orientacin cognitiva, la adquisicin de habilidades especficas y la gestin de las situaciones problemticas. Esto se har mediante tcnicas teraputicas cognitivo-conductuales como son el role play, la solucin de problemas, la reestructuracin cognitiva y tcnicas de relajacin. Las intervenciones se presentan en sesiones grupales, sesiones individuales, ejercicios in vivo y tareas individuales. Los pacientes participarn en el mdulo que ms se ajuste a sus necesidades teraputicas y de rehabilitacin. En la presente comunicacin se presenta los datos preliminares de su aplicacin en Espaa del mdulo de ocio y tiempo libre.
MII SCHOOL: UNA APLICACIN CLNICA DE LA SIMULACIN 3D PARA LA EVALUACIN DE CONDUCTAS PROBLEMTICAS EN JVENES E IMPLICACIONES PARA EL TRATAMIENTO
Jos Alberto Carmona Torres, Moiss Espinola, Luis Iribarne y Adolfo Javier Cangas Daz Universidad de Almera
Determinados comportamientos de riesgo que se dan en la adolescencia, tales como son las conductas de consumo de drogas o la violencia escolar, suelen estar asociados con la aparicin de diversos trastornos mentales, como es el caso de la esquizotipia. En la presente comunicacin se presenta una herramienta informtica de evaluacin denominada Mii School orientada a la deteccin de comportamientos de riesgo asociados a las conductas de consumo de drogas, acoso escolar y dificultades en las relaciones interpersonales en jvenes. Esta herramienta de evaluacin utiliza entornos virtuales tridimensionales para recrear diferentes situaciones de la vida real en donde se producen dichas conductas de riesgo a edades tempranas, para posteriormente registrar cul es la manera habitual que tiene la persona de responder cuando se encuentra inmersa en esas situaciones. Tras la realizacin de un primer estudio piloto en la que se ha aplicado Mii School a un total de 35 alumnos de Educacin Secundaria Obligatoria, los resultados muestran que Mii School ha sido sensible para la deteccin de comportamientos de consumo de drogas y violencia escolar. A su vez, Mii School ha sido capaz registrar los perfiles caractersticos de respuesta de aquellos alumnos que se encontraran en riesgo. Por otro lado, un amplio porcentaje de participantes clasificaron como realistas a la mayor parte de las situaciones recreadas en Mii School, a la vez que, tras su utilizacin, valoran muy positivamente al programa informtico en su conjunto. En base a estos resultados iniciales, se considera que, de cara al tratamiento de diversos trastornos mentales, Mii School puede ser una herramienta til dada su capacidad de poder registrar el tipo de respuestas especficas que tienen aquellas personas que se encuentran en situaciones de riesgo.
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INTERVENCIONES CONDUCTUALES PARA LA PROMOCIN DE LA SALUD EN ADOLESCENTES

Jos Pedro Espada Snchez Universidad Miguel Hernndez
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Simposios
La promocin de hbitos saludables es uno de los principales mbitos de aplicacin de las tcnicas de modificacin de conducta. Las intervenciones basadas en la evidencia incluyen tcnicas para ensear nuevas habilidades en los individuos, desinhibir comportamientos de baja probabilidad de aparicin, o promover la toma de decisiones protectoras de la salud. En este simposium se presentan tres trabajos en los que se aplican intervenciones conductuales con el objetivo de modificar comportamientos que favorecen la salud en poblacin adolescente. Jos Pedro Espada mostrar una sntesis de los resultados del Programa Saluda, dirigido a la prevencin del consumo de drogas recreativas en adolescentes. En su presentacin expondr las caractersticas del programa y resumir los resultados de diez aos de estudios de evaluacin. Juan Ramn Pereira presentar una investigacin en la que se analiza la eficacia de dos componentes principales del programa Saluda: el entrenamiento en habilidades sociales y el entrenamiento en resolucin de problemas. La evaluacin especfica de las tcnicas que forman un programa multicomponente permite conocer la contribucin de cada elemento del programa, plantear mejoras en la eficiencia y realizar intervenciones a medida del destinatario. Yolanda Prez presentar un trabajo de intervencin para la prevencin de riesgos sexuales en adolescentes. Se describe la adaptacin de un programa conductual para ser aplicado con adolescentes de baja autoestima y se muestran los resultados preliminares de su evaluacin. En el debate se tratarn aspectos pendientes en este campo, como la limitacin de los mtodos de evaluacin de programas preventivos, los diseos ms adecuados para una evaluacin experimental, y las dificultades de la investigacin aplicada en el mbito de la promocin de la salud.
EVALUACIN DE DIEZ AOS DE TRAYECTORIA DEL PROGRAMA DE PREVENCIN SALUDA

Jos Pedro Espada Snchez1, Xavier Mndez Carrillo2, Mireia Orgils Amors1 y Olga Hernndez Serrano1 1 Universidad Miguel Hernndez y 2Universidad de Murcia
El programa Saluda es una intervencin protocolizada que tiene como objetivo prevenir el abuso de alcohol y otras drogas recreativas en el mbito del ocio. Est dirigido a adolescentes entre 12 y 16 aos. Se ubica entre los programas basados en el desarrollo de competencias, siguiendo el modelo terico del aprendizaje social y la teora de la accin razonada. Se elabora a partir de los resultados de un estudio de revisin cuantitativa de la eficacia de los programas en Espaa donde se identificaron los componentes ms eficaces. Desde la primera aplicacin piloto en 2001 hasta el momento actual se cuenta con diferentes resultados en cuanto a su evidencia. Los primeros estudios compararon sus resultados respecto a un programa de eficacia probada, mostrando resultados semejantes y superiores en algunas variables. Asimismo, ha sido comparado con un programa de promocin de la salud inespecfico para discriminar los efectos de incidir sobre el consumo de drogas o de los hbitos saludables en general. Estudios posteriores evaluaron los efectos del tipo de aplicador, analizando los resultados cuando era aplicado por profesores de los centros escolares y por psiclogos entrenados. Los estudios ms recientes se centran en discriminar la eficacia de los componentes. El primero analiz el papel del entrenamiento en habilidades sociales y de resolucin de problemas. El segundo la contribucin del entrenamiento en uso saludable del ocio, resistencia a la presin publicitaria y compromiso pblico de no consumir. A partir de los resultados de estos trabajos se discuten posibles mejoras en la eficiencia de este y otros programas, las dificultades prcticas y las ventajas del trabajo de campo en prevencin escolar.
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ANLISIS DE LOS COMPONENTES DEL PROGRAMA DE PREVENCIN SALUDA

Juan Ramn Pereira Docampo1, Jos Pedro Espada Snchez2 y Jos Manuel Garca-Fernndez3 1 Asociacin de familiares y enfermos mentales de Alicante, 2 Universidad Miguel Hernndez y 3Universidad de Alicante
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Simposios
El programa Saluda es un programa de prevencin de drogas compuesto de diez sesiones desarrollado en Espaa. El objetivo de esta investigacin fue conocer la contribucin de dos componentes del programa, el entrenamiento en habilidades sociales y el entrenamiento en resolucin de problemas. Participaron en el estudio 341 estudiantes de 1 - 3 de Educacin Secundaria Obligatoria que recibieron el programa de prevencin Saluda. Se utilizaron tres condiciones experimentales (programa completo, programa sin entrenamiento en habilidades sociales y programa sin entrenamiento en resolucin de problemas) y un grupo de control en lista de espera, tomando medidas pretest, postest y seguimiento a los 12 meses. En las tres versiones del programa se observaron mejoras en consumo de alcohol y en intencin de consumo frente al grupo en espera, siendo mayor la magnitud del cambio cuando se aplicaba el programa completo. Los efectos en resolucin de problemas y habilidades sociales fueron menores en los grupos que recibieron una versin incompleta del programa. Los resultados indican el efecto especfico de los componentes y muestran que ambos son beneficiosos pero no imprescindibles. Aunque la intervencin completa presenta efectos mayores, se plantea la alternativa de implementar programas a la medida de los destinatarios seleccionando los mdulos ms necesarios en cada caso.
ADAPTACIN Y EVALUACIN DE UN PROGRAMA DE PREVENCIN DE CONDUCTAS SEXUALES DE RIESGO PARA ADOLESCENTES CON BAJA AUTOESTIMA
Yolanda Prez Escudero1, Jos Pedro Espada Snchez1, Tania B. Huedo-Medina2 1 Universidad Miguel Hernndez y 2University of Connecticut
Existe un notable inters por determinar las variables que influyen en que los adolescentes mantengan relaciones sexuales no seguras. Algunos estudios han demostrado que la autoestima es una variable relevante para los programas de prevencin (Crockett, Bingham, Chopak & Vicary, 1996; Magnani et al., 2001; Spencer, Zimet, Aalsma & Orr, 2002; Whitaker, Miller & Clark, 2000), sin embargo otros no encuentran relacin (DiBlasio & Benda, 1992; Kowaleski-Jones & Mott, 1998; Longmore, Manning, Giordano & Rudolph, 2003; McGee & Williams, 2000). El objetivo de este trabajo fue evaluar los efectos de un programa preventivo de conductas sexuales de riesgo con componentes de mejora de la autoestima en adolescentes que presentan un bajo autoconcepto. La muestra estuvo formada por 220 adolescentes entre 16 y 18 aos de la provincia de Alicante. Se evalu la autoestima mediante el cuestionario de Autoestima (SDQ-II-Abreviado; Marsh, Ellis; Parada, Richards y Heubeck, 2005). Se utiliz un cuestionario para evaluar las conductas sexuales de riesgo. Se aplic un diseo cuasiexperimental con tres grupos (programas adaptado para adolescentes de bajo autoconcepto, programa estndar para adolescentes de autoconcepto normal y grupo control en lista de espera) y dos medidas temporales (pretest postest). Se realiz un anlisis comparativo de medias (t de student) para analizar las diferencias existentes entre ambos grupos: bajo autoconcepto y alto autoconcepto. Los resultados indican que los adolescentes con baja autoestima han mejorado su autoconcepto tras la aplicacin del programa preventivo. Se constata que el autoconcepto es una variable importante a tener en cuenta en los programas de prevencin de conductas sexuales de riesgo en la adolescencia.
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INTERVENCIN PSICOLGICA EN EL MBITO DEL DIVORCIO - SEPARACIN

Sagrario Yrnoz Yaben Universidad del Pas Vasco
El aumento de separaciones y divorcios en nuestra sociedad, es un hecho que viene producindose de forma constante en las ltimas dcadas, hasta el punto de que algunos autores (Boyan y Termini, 1999) lo consideran actualmente como un evento normativo ms en la vida de las personas. A pesar de que son numerosas las trayectorias de ajuste que una familia puede seguir (Emery, 1994), y de que los frutos de la reorganizacin inherente a este proceso no necesariamente sern negativos (Veevers, 1991), la investigacin ha puesto de manifiesto consecuencias negativas, derivadas de la falta de adaptacin al divorcio, que suponen motivo de sufrimiento tanto para los adultos como especialmente para los nios implicados en esta dinmica (Amato, 2000; Cohen, 2002; Hetherington, 1993; Hoffmann y Johnson, 1998; Kitson, 1990). Siendo conscientes de ello, profesionales del mundo de la judicatura, del derecho y de la salud mental han colaborado con el fin de disear e implementar distintas iniciativas con el objeto de proporcionar a las familias la seguridad y el soporte necesarios que permitan reducir los efectos nocivos producidos por el divorcio en nios y adultos y promover la autonoma necesaria para crear y gestionar unas nuevas dinmicas familiares (Deustch, 2008). En este simposio presentamos tres intervenciones realizadas con progenitores divorciados en pases distintos (Portugal y Espaa) y que presentan caractersticas diferentes. La primera es una intervencin grupal de ocho meses realizada desde la Teora del Apego con progenitores divorciados de larga duracin (media de aos transcurridos desde el divorcio, 5.43). La segunda es una intervencin preventiva corta (10-12 sesiones) realizadas con progenitores en proceso de divorcio. La tercera es una intervencin preventiva de dos sesiones, basada en la educacin parental, y dirigida a familias que se encuentren en las primeras fases del proceso de divorcio.
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Simposios
UNA INTERVENCIN GRUPAL ENFOCADA DESDE LA TEORA DEL APEGO CON PROGENITORES DIVORCIADOS DE LARGA DURACIN
Sagrario Yrnoz Yaben y Mikel Plazaola Rezola Universidad del Pas Vasco
En nuestro entorno cultural la intervencin con progenitores divorciados o separados es todava muy escasa. Nosotros realizamos una intervencin grupal, basada en la teora del apego, con progenitores divorciados de larga duracin. La intervencin tena el objetivo de facilitar la experiencia de seguridad necesaria para explorar y elaborar los sentimientos negativos enfado, miedo, soledad- y el dolor relacionado con la prdida que supone el divorcio. Utilizamos como instrumento teraputico las narrativas producidas por los participantes. Nuestra expectativa era que, como consecuencia de la intervencin, el divorcio y sus consecuencias fueran mejor entendidos, asimilados y elaborados. Las evaluaciones realizadas sugieren que nuestra intervencin cambi el estilo de relacionarse con los dems hacia parmetros ms positivos, aument la sensacin de bienestar subjetivo, es decir, la afectividad positiva y disminuy la afectividad negativa sentida por los participantes; tambin disminuy la sensacin de soledad en las esferas social, familiar y romntica. Por el contrario, los sentimientos hacia la ex pareja y la manera de relacionarse hacia ella no han experimentado ningn cambio como consecuencia de la intervencin. Nuestros datos sugieren tambin que los resultados obtenidos en la evaluacin post-intervencin se mantuvieron, e incluso mostraron mejoras en la evaluacin realizada un ao despus. La evaluacin subjetiva post-intervencin mostr que los participantes mejoraron en todas las reas de su dinmica interpersonal objeto de la intervencin menos en una (la relacin con la ex pareja). Esas mejoras afectaron de manera positiva a los hijos, y lo ms importante, se mantuvieron y consolidaron un ao despus de finalizada la intervencin.
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HACIA UNA COPARENTALIDAD POSITIVA: EL PROGRAMA PAIS POR INTEIRO (PAPI) EN BRAGA, PORTUGAL
Brbara Figueiredo, Conceciao Castro y Diogo Lamelas Universidade do Minho
Presentamos el programa de intervencin Pais por Inteiro (PApi) despus de una revisin de la literatura sobre varias modalidades de intervencin con progenitores divorciados. Las metas principales de este programa de intervencin para progenitores divorciados son: promover una alianza coparental positiva, ayudar a crear un proyecto de familia binuclear y ayudar a reflexionar sobre los recorridos interpersonales de cada progenitor divorciado. Estos objetivos sern descritos, as como las tres principales fases psicoteraputicas de las cuales estos objetivos derivan - exposicin a los procesos del divorcio, compartir experiencias emocionales significativas, entrenamiento en habilidades y cambio evolutivo. Se dar una explicacin detallada de los objetivos, materiales y actividades que fueron planeados para cada una de las 10-12 sesiones del grupo PApi, as como una descripcin de los resultados obtenidos. Se presentarn y discutirn asimismo historias clnicas relacionadas con este programa de intervencin.
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LA PREVENCIN EN FAMILIAS AL INICIO DEL PROCESO DE DIVORCIO: GURASOAK, UN ESTUDIO PILOTO

Priscila Comino Gonzlez Universidad del Pas Vasco
Una de las estrategias preventivas para una adecuada adaptacin al divorcio ms utilizadas en las sociedades anglosajonas son los programas basados en la educacin parental (Blaisure y Geisler, 1996). Estos programas son consecuencias de la toma de conciencia por parte de profesionales de todos los mbitos relacionados con el divorcio, del enorme impacto del comportamiento parental sobre el ajuste al divorcio de los hijos (Deutsch, 2008). Buscan intervenir de forma proactiva, antes de que los problemas hayan aparecido, lo que unido a su brevedad ha hecho que se conviertan en una alternativa a las tradicionales aproximaciones teraputicas, y resultan atractivos tanto para los usuarios como para las instituciones pblicas. Siguiendo la lnea de estos programas proponemos GURASOAK (progenitores, en euskera). Esta intervencin, conformada por dos sesiones, persigue el objetivo general de proporcionar a los padres y madres en proceso de divorcio informacin acerca de la dinmica psicolgica y legal del divorcio, as como de qu factores pueden promover un mejor ajuste de ellos mismos y de sus hijos e hijas, y cuales dificultarlo. Con ello, se pretende disminuir los niveles de estrs que el afrontamiento a la nueva situacin provoca, as como los niveles de conflicto interparental y la instrumentalizacin de los nios en el proceso de divorcio.
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FACTORES TEMPERAMENTALES Y PSICOFISIOLGICOS EN EL PROCESO Y RESULTADOS DE TRATAMIENTO EN LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD

Xavier Bornas i Agust y Miquel Tortella-Feliu Universitat de les Illes Balears
En este simposio se presentarn algunos de los trabajos que el grupo de investigacin Neurodinmica y Psicologa Clnica ha realizado en los ltimos aos dirigidos a mejorar la compresin de los mecanismos fisiolgicos responsables de la activacin y desactivacin de los trastornos de ansiedad, en concreto fobias especficas y, ms recientemente, sobre su relacin con variables temperamentales. Tales estudios tienen en la Teora de los Sistemas Dinmicos su fundamento terico y utilizan medidas no lineales para la investigacin del funcionamiento cardaco. La equivalencia entre regularidad y salud ha sido cuestionada en las ltimas dcadas desde que, en los 80, el grupo de Ary Goldberger detectara la enorme importancia de la irregularidad del ritmo cardaco y se demostrara que la disminucin de la misma iba asociada a problemas psicopatolgicos. El anlisis de la respuesta cardaca se encuentra tambin en la base de la teoria polivagal de Porges. Estos desarrollos tericos ofrecen un marco de referencia para el anlisis de los factores biolgicos implicados en la desregulacin emocional. A grandes rasgos, se establece que dficits funcionales del SN parasimptico, y ms en concreto del nervio vago mielnico, son un claro factor de riesgo para la labilidad e inestabilidad emocional en tanto que no ejerza un papel amortiguador de la actividad simptica y en la regulacin del procesamiento atencional. En lneas generales los resultados alcanzados en los trabajos de nuestro grupo concuerdan con los planteamientos anteriores, en el sentido de que una menor complejidad (menor entropa, menor irregularidad, menor variabilidad de las seales estudiadas) caracteriza los sistemas alterados, es decir, los de los grupos de pacientes o de personas supuestamente vulnerables a padecer trastornos de ansiedad. Tambin, y quiz ms importante, este tipo de medidas se han mostrado buenas predictoras de los resultados de tratamiento.
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Simposios
LA PENDIENTE DE CAMBIO A LO LARGO DEL TRATAMIENTO DE EXPOSICIN: LA FLEXIBILIDAD AUTONMICA MODERA LA TASA DE CAMBIO?
Xavier Bornas i Agust, Joan Miquel Gelabert Mir, Jordi Llabrs Bordoy y Miquel Tortella-Feliu Univesitat de les Illes Balears
En este estudio se contrast la hiptesis que los pacientes experimentan cambios a tasas diferentes aunque reciban un tratamiento idntico. Se esperaba que los pacientes que requirieran menos sesiones de exposicin presentaran tasas de cambio ms rpidas y que la tasa de cambio no estara relacionada con los niveles de miedo pretratamiento. El estudio tambin se ocup de analizar el papel moderador de la flexibilidad autonmica (variabilidad de la tasa cardaca VTC- y tono vagal) en la tasa de cambio. Se parti de la hiptesis que una mayor flexibilidad autonmica estara asociada a tasas de cambio ms rpidas, sin esperar que a final del tratamiento existieran diferencias en los resultados teraputicos entre los pacientes flexibles y no-flexibles. Treinta y siete pacientes que recibieron tratamiento de exposicin asistida por ordenador para su fobia especfica a volar y que presentaron reducciones clnicamente significativas en su miedo fbico fueron includos en el estudio. La tasa de cambio se defini como la pendiente de reduccin de la ansiedad a lo largo de las sesiones de tratamiento. Se encontr una correlacin negativa y significativa entre el nmero total de sesiones y la tasa de cambio: a menor nmero de sesiones de exposicin mayor rapidez en la tasa de cambio. No se hallaron correlaciones significativas entre las medidas de miedo pretratamiento y las tasas de cambio. Los resultados dieron un apoyo parcial al papel moderador de la flexibilidad autonmica. La VTC estuvo positivamente correlacionada con la tasa de cambio indicando que los pacientes ms flexibles mejoraron ms rpidamente que los menos flexibles. Sin embargo, solamente se encontr una tendencia (p =.06) entre la tasa de cambio y el tono vagal. A final de tratamiento los niveles de miedo fueron los mismos para todos los pacientes con independencia del nivel de flexibilidad autonmica.
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RESULTADOS DEL TRATAMIENTO DE EXPOSICIN PARA LA FOBIA ESPECFICA A VOLAR Y PATRN DE VARIABILIDAD DE LA TASA CARDACA
Xavier Bornas i Agust1, Antonio Riera-Lpez2, Miquel Tortella-Feliu1, Joan Miquel Gelabert Mir1, Jordi Llabrs Bordoy1, Cristina Botella Arbona2, Rosa M. Baos Rivera3 y Juana Bretn2 1 Univesitat de les Illes Balears, 2Universitat Jaume I y 3Universitat de Valncia
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Simposios
El objetivo de este trabajo fue el de analizar por qu algunos pacientes no mejoran despus del tratamiento de exposicin para la fobia a volar. Para ello se seleccionaron dos grupos de pacientes de entre aqullos (N=60) que participaron en un estudio de tratamiento mediante exposicin. El primer grupo lo formaron los pacientes que, al finalizar la intervencin, no llegaron a volar y que seguan cumpliendo los criterios diagnsticos de fobia especfica situacional (grupo de malos resultados de tratamiento, MRT, N=10). Al segundo grupo se asignaron los pacientes que despus del tratamiento tomaron un avin, no cumplan ya los criterios para el diagnstico de fobia especfica situacional y que, de acuerdo con el ndice de mejora clnica significativa de Jacobson y Truax (1991), se categorizaron como recuperados (grupo de buenos resultados de tratamiento, BRT, N=10). Las diferencias entre ambos grupos en el pretratamiento se analizaron a nivel comportamental, fisiolgico y cognitivo. Los participantes MRT llevaban ms tiempo presentado conductas de evitacin que los del grupo BRT. De acuerdo con el modelo de Thayer y Lane (2009), la variabilidad de la tasa cardaca (VTC) se analiz a dos niveles, el tnico y el fsico. La VTC tnica en los sujetos del grupo MRT fue ms alta que la exhibida por los sujetos del grupo BRT. En cuanto al anlisis fsico, mientras que la VTC en el grupo de BRT se reduca durante la exposicin y luego retornaba a los niveles de linea base, los participantes del grupo MRT mostraron un patrn ms rgido sin que se observaran cambios significativos entre las medidas de linea base y las obtenidas durante la exposicin y, posteriormente, en las de retorno a niveles previos. Por ltimo, los sujetos del grupo BRT informaron de mayor implicacin emocional (sentido de presencia), durante un ensayo de exposicin pretratamiento, que las personas del grupo MRT y tambin informaron de mayores expectativas de resultado respecto al tratamiento de exposicin.
DETECCIN DE ADOLESCENTES EN RIESGO PARA EL DESARROLLO DE TRASTORNOS DE ANSIEDAD A PARTIR DE LA SENSIBILIDAD AUTOINFORMADA DEL SISTEMA DE INHIBICIN CONDUCTUAL Y SUS CONCOMITANTES PSICOFISIOLGICOS
Mara Balle Cabot, Miquel Tortella-Feliu y Xavier Bornas i Agust Universitat de les Illes Balears
En este trabajo se examinaron los concomitantes psicofisiolgicos (respuestas electrodrmica y cardaca) de la sensibilidad autoinformada del sistema de inhibicin conductual (BIS) en un grupo de adolescentes (12-17 aos). Veinte participantes con puntuaciones elevadas en sensibilidad del BIS (grupo de riesgo) fueron emparejados, controlando la edad y el sexo, con 20 participantes con puntuaciones en el rango de normalidad en la sensibilidad del BIS (grupo control). Los participantes llevaron a cabo una tarea de atencin sostenida con coste de respuesta y tambin fueron expuestos a imgenes generadoras de miedo. En esas dos condiciones, adems de en condiciones de linea base y de respiracin pautada, se registraron las respuestas psicofisiolgicas antes indicadas. El grupo de riesgo present niveles autoinformados ms elevados en las medidas de afecto negativo, estilo de regulacin emocional negativo y sintomatologa ansiosa. Una vez controlado el estilo de regulacin emocional negativo, los dos grupos no presentaron diferencias en la reactividad de la conductancia de la piel durante la tarea atencional con coste de respuesta. Sin embargo, durante el registro de linea base los participantes del grupo de riesgo mostraron ms respuestas no especficas en la conductancia de la piel que los sujetos del grupo control. En cuanto a los concomitantes cardacos, los participantes del grupo de riesgo presentaron una activacin simptica reducida y un menor tono vagal en condiciones de reposo que los participantes del grupo control. Los dos grupos no difirieron en la variabilidad de la tasa cardaca. Por ltimo, los sujetos del grupo de riesgo exhibieron una menor flexibilidad a lo largo de las diferentes condiciones experimentales en las medidas de tasa cardaca y de entropa cardaca aproximada que los sujetos del grupo control.
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TRATAMIENTO DE LA ANSIEDAD SOCIAL EN LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA

Jos Olivares Rodrguez Universidad de Murcia
La fobia social o trastorno de ansiedad social se define como un miedo intenso y duradero a una o ms situaciones sociales en las que la persona se expone a ser observada por otros, experimentando un intenso temor ante la posibilidad de hacer algo o comportarse de manera que se evaluado negativamente por el otro u otros y le resulte humillante o embarazosa. Se considera un problema de salud pblica grave, cuya prevalencia se sita tras la depresin mayor y la dependencia del consumo de alcohol (Fehm, Beesdo, Jacobi y Fiedler, 2008; Ruscio, Brown, Chiu, Sareen, Stein y Kessler, 2008). Respecto de su prevalencia en adolescentes, las tasas en muestra comunitaria que hemos encontrado en La Regin de Murcia y en la provincia de Alicante (sur de la Comunidad Valenciana) se sita en el 8,2% (Olivares, 2005). En las muestras clnicas los datos aportados por los investigadores alcanzan generalmente tasas de prevalencia ms elevadas. As, Strauss y Francis (1989) informan del 9% y Albano, DiBartolo, Heimberg y Barlow (1995) del 14.1%. En cualquier caso la prevalencia parece incrementarse con la edad (Rucio et al., 2008). En cuanto a su edad de inicio, en el estudio realizado por Olivares, Piqueras y Rosa (2006), el 25,83% situ el recuerdo de las primeras respuestas de ansiedad social experimentadas entre los 3 y los 5 aos, entre los 6-8 aos el 5%, entre los 9-11 aos el 13,34%, entre los 12-14 el 31,66%, siendo slo el 6,67% el que se situ este recuerdo entre los 15 y los 18 aos. Por ltimo indicar que la fobia social no solo no suele remitir sino que se cronifica (Wittchen y Fehm, 2003) y ello conlleva importantes repercusiones para el anclaje social del nio y el adolescente (Ingersoll, 1989; Pine, Cohen, Gurley, Brook y Ma, 1998).
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REQUISITOS DE LA EXPOSICIN EN SU APLICACIN AL TRATAMIENTO DE LA ANSIEDAD SOCIAL EN LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA

Jos Olivares Rodrguez1, Ana I. Rosa Alczar1 y Pablo J. Olivares-Olivares2 1 Universidad de Murcia y 2Consejera de Educacin de la Regin de Murcia
La aplicacin de la exposicin en el tratamiento de la fobia social / trastorno de ansiedad social en la infancia y la adolescencia requiere de una disposicin especial de las condiciones tanto de los participantes como de la situacin para que resulte eficaz. En esta comunicacin abordaremos qu condiciones se tienen cumplir para el logro de tal fin, as las repercusiones negativas que puede generar una aplicacin inadecuada.
EFICACIA DE LA EXPOSICIN EN EL TRATAMIENTO DE LA ANSIEDAD SOCIAL EN EL MARCO DE UNA TAREA EDUCATIVA COTIDIANA
Ana I. Rosa Alczar1, Pablo J. Olivares-Olivares2 y Jos Olivares Rodrguez1 1 Universidad de Murcia, 2Consejera de Educacin de la Regin de Murcia
Se presentan los resultados de un estudio sobre la eficacia de la exposicin en el tratamiento de la ansiedad social. Se compara el requerimiento de implicacin en la tarea en tres condiciones experimentales: la ausencia de exposicin con una exposicin mnima (actuacin) y otra de mayor intensidad (actuacin y relacin). La aplicacin se realiza en el contexto de una actividad cotidiana educativa: entrenamiento en tcnicas de estudio. Los resultados muestran los efectos beneficiosos de la manipulacin de esta variable durante el desarrollo de una tarea habitual en los centros de enseanza.
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PAPEL DE LA COMPETENCIA DEL TERAPEUTA: EXPERTO VS. INEXPERTO EN LA APLICACIN DE UN PROTOCOLO PARA EL TRATAMIENTO DE LA ANSIEDAD/FOBIA SOCIAL
Pablo J. Olivares-Olivares1, Jos Olivares Rodrguez2 y Ana I. Rosa Alczar2 1 Consejera de Educacin de la Regin de Murcia y 2Universidad de Murcia
Se presentan los primeros resultados de un estudio experimental en el que se analiza el efecto del grado experto del terapeuta en la aplicacin de un protocolo para el tratamiento de la fobia social en adolescentes. Se compara la condicin ausencia de experiencia en la aplicacin de tratamientos en el contexto clnico, tanto individuales como grupales, con la de experiencia mayor de dos aos en el tratamiento clnico individual y grupal.
AVANCES EN LA INTERVENCIN PSICOLGICA ANTE LA ENFERMEDAD Y LA MUERTE

Rafael T. Andjar Barroso Universidad de Huelva
En este simposio se pretende ofrecer un acercamiento a la intervencin psicolgica en enfermedad centrada especialmente en la enfermedad orgnica y el proceso terminal. De este modo, se plantearan actualizaciones en temticas de abordaje disciplinar desde algunas de las denominadas terapias de tercera generacin, especialmente la aceptacin y compromiso, o las distintas perspectivas de abordaje del proceso de morir (tanto en pacientes en fase terminal, familiares y profesionales), la variedad, efectividad e implicaciones del tratamiento. Asimismo, se abordarn elementos inherentes a la accin que en el proceso teraputico ejerceran aspectos relativos a las concepciones legas que inevitablemente participan en la intervencin psicolgica y que pudieran condicionar la bsqueda de intervencin, el curso y el resultado de la misma, entre otros elementos.
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INTERVENCIN PSICOLGICA EN LA ENFERMEDAD TERMINAL

Rafael T. Andjar Barroso, Roco Lpez Lechuga y Gregoria Aquino Crdenas Universidad de Huelva
El abordaje psicolgico de la muerte y el consiguiente sentimiento de prdida en sentido genrico hara referencia a mltiples aspectos y reas de lo psquico. El contexto social moderno de pases desarrollados y con cultura preferentemente occidental, parece venir afrontando la vida y sus dificultades, en gran medida, de espaldas al manejo de la muerte (Neimeyer, 1997). Contrasta de un modo casi paradjico la indefectibilidad de su ocurrencia de modo universal, con la tendencia a una explcita elusin de su tratamiento, una eliminacin de la cotidianeidad en su abordaje, manifiesta en una clara ausencia de contacto con la misma (Bays, 2001; Cruz-Quintana y Garca, 2007). Las intervenciones psicolgicas en este mbito se caracterizan por la dispersin y diversidad de abordajes que dibujan un panorama disperso donde la dificultad de la localizacin de la accin efectiva se convierte en uno de los problemas principales. Reconocer la necesidad de actuacin (marcando objetivos), as como poner en marcha acciones efectivas son dos de los elementos esenciales de la intervencin psicolgica en este campo que extiende su accin hacia paciente, familiares y/o profesionales. Eludir la accin gratuita, tanto como protocolizar la intervencin, definir operativamente los contextos de actuacin (probablemente multidisciplinar) o valorar la eficacia de la accin teraputica, seran algunos de los grandes retos de la Psicologa Clnica actual en este campo (Barreto y Martnez, 2003). En esta lnea se abordarn las directrices asumidas por la comunidad cientfica actual a este respecto.
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IMPORTANCIA DE LAS TEORAS LEGAS EN LOS TRATAMIENTOS PSICOLGICOS

Francisco Revuelta Prez, Luisa Mara Rodrguez Fernndez y Aurora Vlez Morn Universidad de Huelva
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Poco a poco el estudio de las teoras legas aquellas establecidas por las personas no expertas en contraposicin con las de los profesionales o especialistas- van adquiriendo en el mbito psicolgico una mayor atencin por cuanto constituyen un elemento muy a tener en cuenta a la hora de implementar cualquier tipo de tratamiento psicolgico y donde su estudio ha ido acaparando cada vez ms espacio ha sido en el relativo al mbito de la salud y la enfermedad. En este contexto, hay que tener en cuenta que cuando las personas sienten unos determinados sntomas, la bsqueda de ayuda profesional o la adherencia al tratamiento se ven condicionadas por las creencias que tengan las mismas. Tambin hay que sealar su incidencia en las medidas preventivas. Un ejemplo relevante de la importancia de las teoras legas reside en el campo de la enfermedad crnica, donde suele resultar fundamental el cumplimiento teraputico, uno de los retos ms significativos a los que hay que enfrentarse en el presente. En el caso particular de la hipertensin se ha comprobado el cmo se suele dar una tasa muy baja de seguimiento de las recomendaciones para este trastorno, tanto a nivel farmacolgico como de alteracin del estilo de vida, pasando por la prctica de determinadas tcnicas psicolgicas. Pues bien, en la actualidad se estn llevando a cabo tratamientos psicolgicos con el objetivo de modificar creencias en los pacientes que obstaculizan o dificultan el seguimiento teraputico. Los estudios sobre las teoras legas han tendido a centrarse en cuestiones relacionados con los trastornos mentales, los problemas psicolgicos y la terapia.
INTERVENCIN PSICOLGICA EN LA ENFERMEDAD ORGNICA CRNICA:UNA ALTERNATIVA DESDE LA TERAPIA DE ACEPTACIN Y COMPROMISO (ACT)
Emilio Moreno San Pedro, Francisco Javier Atienza Martn, Pedro Luis Medero Irizo y Susana lvarez Prez Universidad de Huelva
Desde su artculo seminal, escrito a mediados de la dcada de los ochenta del siglo veinte (Hayes, 1984), la Terapia de Aceptacin y Compromiso (ACT) ha venido consolidndose, hasta la poca actual, como una de las ms slidas alternativas teraputicas existentes en el panorama clnico (Luciano Soriano & Valdivia Salas, 2006; Luciano Soriano, Valdivia Salas, Gutirrez Martnez & Pez Blarrina, 2006; Wilson & Luciano Soriano, 2002), entre otras muchas razones, por su slida base cientfica, sustentada fundamentalmente en la Teora del Marco Relacional del lenguaje y la cognicin humanos (Barnes-Holmes, Barnes-Holmes, McHugh & Hayes, 2004; Gmez Becerra, Moreno San Pedro & Lpez Martn, 2006) y porque representa una perspectiva distinta en Psicopatologa, un enfoque novedoso de los problemas psicolgicos, que enfatiza el papel de la evitacin experiencial, la fusin cognitiva y la ausencia o debilitamiento de los valores del sujeto, as como la rigidez e ineficacia conductual resultantes (Luciano & Hayes, 2001; Luciano Soriano & Valdivia Salas, 2006; Wilson & Luciano Soriano, 2002). Siempre basndose en este apoyo emprico, ACT ha demostrado ser una de las formas ms flexibles de tratamiento disponibles en la actualidad, y ha solventado eficazmente su acercamiento a multitud de problemas, desde los de raigambre tradicionalmente ms psicolgica como por ejemplo, los desrdenes psicticos (Bach & Hayes, 2002) hasta aquellos que podran ser considerados como campo de estudio de la Psicologa de la Salud, como es el caso del estrs laboral y otros muchos problemas mdicos (Bond & Bunce, 2000). En este sentido, aqu presentamos un acercamiento, an en fase de investigacin, al posible uso de la terapia ACT en el tratamiento de las enfermedades orgnicas denominadas crnicas, como la diabetes o la hipertensin, en la que esta terapia tambin est demostrando, si bien queda an mucho por estudiar, su eficacia.
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APLICACIONES DE LA ACTIVIDAD FSICA ADAPTADA A DIVERSOS TRASTORNOS PSICOLGICOS

Jos Gallego Antonio Universidad de Almera
Este simposio trata de reflejar la importancia de las terapias relacionadas con la actividad fsica adaptada y las terapias asistidas por animales como una va de trabajo e investigacin en personas con trastornos psicolgicos. La primera comunicacin resalta la aplicacin de tcnicas de hipoterapia. La segunda comunicacin consiste en una revisin de los beneficios que comporta la prctica de la actividad fsica adaptada en personas con trastorno mental grave. Estas personas presentan mayor probabilidad que la poblacin general de padecer problemas de salud fsica y presentan una menor calidad de vida. La tercera comunicacin pretende realizar una revisin sobre la necesidad de realizar actividad fsico-deportiva en personas mayores con trastorno depresivo. La depresin est considerada como uno de los trastornos mentales de mayor complejidad en la tercera edad. Adems, favorece el desarrollo de la dependencia funcional.
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HIPOTERAPIA APLICADA A PERSONAS CON TRASTORNOS PSICOLGICOS

Diego Garca Cuadrado, Sara Fenoy Lpez, Jos Gallego Antonio, Rubn Baos Fernndez y Rosario Melero Daz Universidad de Almera
En la hipoterapia encontramos una revolucionaria forma de terapia, centrada en las necesidades individuales de nuestros usuarios y en pro de beneficios fsicos, psicolgicos, sociales y educativos. La actividad est subvencionada para las asociaciones, por el Patronato Municipal de Deportes y tiene lugar en la Escuela de Arte Ecuestre Indaliana. Nuestro equipo est formado principalmente por estudiosos de la rama de la psicologa, los cuales, llevamos realizando esta actividad ms de un ao y medio. En este tiempo hemos tenido la oportunidad de trabajar con diversidad de trastornos. Nuestro objetivo es poder observar, conocer, evaluar e incidir en los procesos en los que la hipoterapia es efectiva ya sean estos de tipo cognitivo, social o fsico. Entendemos la hipoterapia desde un enfoque multidisciplinar por ello, aprovechamos ya no solo los caballos sino todo el contexto que la hpica nos ofrece, en pos de esto introducimos en nuestras sesiones talleres complementarios adaptados a las diferencias individuales de nuestros usuarios.
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BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FSICA EN PERSONAS CON TRASTORNO MENTAL GRAVE

Jos Gallego Antonio, Jos Javier Lorenzo Torrecillas, Adolfo Cangas Daz, Sara Fenoy Lpez y M Fuensanta Ruiz Almagro Universidad de Almera
Las personas con trastorno mental grave tienen mayor probabilidad que la poblacin general de padecer problemas de salud fsica y presentan una menor calidad de vida (Bryan et al., 2008). De hecho, es bastante habitual observar en estos casos la ausencia de una actividad fsica extrema. Hemos decidido realizar una revisin descriptiva de esta temtica, ya que nuestro objetivo es medir y especificar los beneficios que conllevan la prctica de actividad fsica sobre las personas que padecen trastorno mental grave. Nuestra intencin es estudiar la situacin actual en referencia a las distintas investigaciones llevadas a cabo en relacin con esta temtica, para comprobar si la actividad fsica y deportiva incide sobre la mejora de la calidad de vida de las personas con trastorno mental grave. Los resultados obtenidos resaltan significativamente que la mayora de los autores recogidos, concluyen en sus investigaciones que la actividad fsica en el paciente con trastorno mental grave es sinnimo de salud y calidad de vida.
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ACTIVIDAD FSICO DEPORTIVA ADAPTADA A PERSONAS MAYORES CON TRASTORNO DEPRESIVO

Jos Gallego Antonio, Jos Manuel Aguilar Parra, Rubn Baos Fernndez, Antonio Zafra Ramrez y Alejandro Escnez Nieto Universidad de Almera
La depresin est considerada como uno de los trastornos mentales de mayor complejidad en la tercera edad. Adems, est demostrada la existencia de nexos entre sntomas depresivos y desarrollo de dependencia funcional. La prevalencia de sntomas depresivos es muy elevada en las personas mayores de 64 aos, siendo cuatro veces superior a la frecuencia de depresin clnica, y se asocia con el riesgo social y la comorbilidad. En las diferentes investigaciones se destaca adems, que las mujeres presentan mayor depresin o riesgo de depresin, deterioro cognitivo, mayor numero de limitaciones fsicas, y en general, una autopercepcin de su salud que oscila entre regular y mala. Numerosos estudios manifiestan una relacin inversa entre la actividad fsica y los niveles de depresin en personas mayores. Estas investigaciones comparan los niveles de depresin y satisfaccin de tres muestras de sujetos: ancianos que realizan actividad fsica, ancianos que realizan actividades en grupo (no fsicas) y ancianos sedentarios. Estos resultados avalan la implicacin de factores psicolgicos como mediadores entre la actividad fsica y la salud psicolgica. Podemos afirmar que la prctica fsico-deportiva tiene un efecto positivo sobre la salud mental de las personas mayores, y especialmente en los trastornos del estado de nimo como la depresin.
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PROCESO DE INTERVENCIN DESDE UN CENTRO DE DA DE APOYO CON PERSONAS AFECTADAS POR UNA ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y DURADERA
Lorena Fernndez Nespereira Centro de Da de Apoyo y Soporte Social para personas con enfermedad mental grave y persistente de Alcal de Henares
El sentido de este simposio es mostrar cules son algunos de los elementos centrales en el proceso de intervencin con personas diagnosticadas de una enfermedad mental grave y duradera desde un recurso de atencin psicosocial especfico para este perfil, un Centro de Da (CD). Esas intervenciones pretenden favorecer una integracin autnoma y normalizada en la comunidad y dar los apoyos y soportes necesarios para prevenir la marginacin. Las comunicaciones que constituyen este simposio, pretenden presentar algunos de los elementos clave para la consecucin de los objetivos de un CD: un programa de entrenamiento en hh.ss. y la creacin de redes sociales. La estructura lgico-formal del simposio pasar por hacer una presentacin inicial de lo qu es un CD, Cristina Muoz (Terapeuta Ocupacional) definir el recurso y el diseo tcnico, describir el perfil de usuarios atendidos, los objetivos generales del recurso y cules son los elementos fundamentales para alcanzarlos (p.e. programas de Entrenamiento en Habilidades Sociales-EHS-); a continuacin, Lorena Fdez. (psicloga), explicar las caractersticas diferenciales que han de tener los programas de EHS de un CD con respecto a los programas estndares aplicados a personas con enfermedad mental grave y duradera; finalmente, Esther Garca (Tcnico en Integracin Social-Educadora) expondr la intervencin necesaria para que usuarios de un CD, con larga evolucin de enfermedad y un importante deterioro psicosocial, creen una red de apoyo social.
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DISEO ALTERNATIVO A LOS CENTROS DE DA TRADICIONALES PARA PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE
Cristina Muoz Pulido, Esther Garca Jimnez, Carolina Martn Pascual y Lorena Fernndez Nespereira Centro de Da de Apoyo y Soporte Social para personas con enfermedad mental grave y persistente de Alcal de Henares
Un centro de da (CD) es un recurso dirigido a personas con enfermedad mental grave y duradera que debido a su deterioro psicosocial y, en algunos casos, alto riesgo de aislamiento y marginacin necesitan una intervencin estructurada, sistemtica y continua para conseguir y mantener las capacidades y habilidades que han adquirido en un proceso previo de rehabilitacin. El centro de da esta integrado en la red de salud mental de la Comunidad de Madrid siendo un servicio de cuarto nivel. La lnea de intervencin del centro de da esta basada en los principios de aprendizaje y modificacin de conducta. Las intervenciones se realizan desde formatos individuales y grupales tanto en el CD como en la comunidad (utilizando recursos normalizados). Los usuarios son incluidos en diferentes programas rehabilitadores en funcin de los objetivos de su Plan Individualizado de Atencin, por lo que no todos los usuarios son derivados a los mismos programas. Es imprescindible la coordinacin directa y continua entre todos los miembros del equipo y la intervencin con las familias. Gracias a la filosofa de trabajo, la metodologa empleada y la coordinacin de todos los profesionales del centro se detecta que: Existe una mejora en las habilidades sociales que facilita la creacin de redes sociales. Un elevado porcentaje de las atenciones tanto individuales como grupales son realizadas en la comunidad. Existe un aumento de la utilizacin de recursos normalizados de manera autnoma. La creacin de Centros de Da, que sigan los principios de la Filosofa de la Rehabilitacin y adapten sus intervenciones a las necesidades de los usuarios, aumenta significativamente la probabilidad de que personas afectadas por una patologa mental grave y duradera y con alto deterioro psicosocial se integren en la comunidad.
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PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO EN HH.SS. PARA PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y DURADERA CON MUY ALTO DETERIORO PSICOSOCIAL
Lorena Fernndez Nespereira Centro de Da de Apoyo y Soporte Social para personas con enfermedad mental grave y persistente de Alcal de Henares
Las habilidades sociales son conductas aprendidas, requeridas para ejecutar competentemente una tarea interpersonal. A lo largo del proceso de socializacin natural, aprendemos conductas que nos permiten interactuar con los dems. Sin embargo, una enfermedad mental grave y duradera (esquizofrenia) interrumpe y deteriora ese proceso natural de aprendizaje. Los usuarios de un Centro de Da padecen estas problemticas: diagnstico de esquizofrenia, larga evolucin de enfermedad y en ocasiones altsimo deterioro psicosocial. Tienen dificultades para aprender en contextos naturales y adquirir la competencia social necesaria para facilitar una integracin en el entorno comunitario. Esto hace necesario disear programas de entrenamiento en hh.ss., pero dado el perfil de usuarios de un CD, es conveniente readaptar los programas estndares existentes. La finalidad ltima de estos programas es mejorar la competencia social, integracin comunitaria y favorecer una red social. En un CD es necesario definir operativamente objetivos individuales, hacer una readaptacin constante del programa a la evolucin de los usuarios promoviendo la mayor rentabilidad y eficiencia, favorecer la generalizacin de los objetivos con entrenamientos transversales en otros contextos Es decir, los programas de EHS de un CD han de presentar caractersticas diferenciales a los programas estndares: las sesiones sern de corta duracin (30-45 min.) y repetitivas (utilizando distintas estrategias para un mismo objetivo), se primarn intervenciones con grupos homogneos muy reducidos (3-6 personas) con apoyos individuales, sern entrenamientos muy secuenciados, altamente estructurados, controlados y directivos, se utilizarn apoyos educativos y se har hincapi en entrenar unidades conductuales (y no tanto repertorios comportamentales) de hh.ss. bsicas y topogrficas, utilizando como estrategias principales: moldeamiento, sobreaprendizaje, modelado, instrucciones cortas, sencillas y repetitivas, ensayo conductual y feedback. Entrenar hh.ss. siguiendo esta metodologa facilita y mejora la competencia social, lo que permite avanzar en la normalizacin, integracin y autonoma de las personas a quien va dirigido el programa.
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QUEDAMOS ESTE FIN DE SEMANA? REDES SOCIALES

Esther Garca Jimnez, Cristina Muoz Pulido, Carolina Martn Pascual y Lorena Fernndez Nespereira Centro de Da de Apoyo y Soporte Social para personas con enfermedad mental grave y persistente de Alcal de Henares
Los usuarios derivados a un Centro de Da (CD) presentan un diagnstico de enfermedad mental grave y duradera, principalmente esquizofrenia, con muchos aos de evolucin y un importante deterioro psico-social. Uno de los objetivos principales de un CD es facilitar que los usuarios se integren en la comunidad, utilicen recursos normalizados y formen una red social. En esta comunicacin se describir cmo es posible que usuarios con un diagnstico de esquizofrenia, de ms de 20 aos de evolucin, aislamiento social extremo, abandono completo de actividades de ocio y graves dficit en habilidades sociales, creen una red social y salgan de forma autnoma todos los fines de semana. Para ello es imprescindible: a) adaptarse a los contextos de intervencin como cafeteras, domicilio, etc. b) adaptar las estrategias de intervencin a la idiosincrasia de los usuarios, c) intervencin con las familias, d) adaptacin continua de los objetivos descritos en un Plan Individualizado de Atencin Social. La metodologa utilizada se basa en los principios de aprendizaje y modificacin de conducta (moldeamiento, modelado, etc). Siguiendo esta lnea de intervencin y adaptndonos a los objetivos individuales, los resultados conseguidos son: Van al gimnasio de lunes a viernes Quedan los viernes para realizar actividades de ocio (exposiciones, cafetera, etc.) y organizar actividades para el sbado Quedan los sbados para realizar actividades de ocio ms ambiciosas (como el cine) Son los usuarios lo que organizan las actividades de forma autnoma.
Siempre se ha dudado de que en los CD (debido a las dificultades y acusado deterioro de los usuarios) se pueda integrar en la comunidad de forma autnoma a las personas atendidas. Gracias a la individualizacin y a la adaptacin continua de las estrategias de intervencin, el reto de la integracin normalizada se hace ms posible.
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MS ALL DEL INDIVIDUO. AVANCES EN INTERVENCIONES SISTMICAS: LA TERAPIA FAMILIAR FSICA

Annette Kreuz Smolinski Valencia
La idea integrativa en Psicoterapia no es nueva, el paradigma sistmico implic desde sus inicios diferentes escuelas de psicoterapia y modalidades variadas de intervencin. El modelo Fsico de intervencin familiar fue desarrollado por la Dra Carole Gammer hace ya mas de 25 aos, (publicacin ltima reciente 2009, The voice of the Children in Psychotherapy, Norton) Es una forma de intervencin multimodal y transcultural que integra de manera coherente diferentes modelos de cambio en una secuencia de tres fases de intervencin reglada. La Fase de Resolucin, se centra en la demanda inicial y su disminucin; la Fase de Extensin se ocupa de otros aspectos importantes en la vida de la pareja/ familia que afectan el bienestar personal y comn, una vez que el problema inicial ha desaparecido, la Fase de Intimidad, focaliza en la relacin dual de la pareja de los padres como hombre y mujer. En cada una de estas fases, el/la teraputa progresa desde las hiptesis ms bsicas hacia modos explicativos y modalidades de intervencin mas complejas. Se recurre de manera secuencial y adaptado al caso a 4 cuadrantes o focos de cambio: el comportamiento observable, las emociones, los aspectos histricos/historia vital y finalmente los aspectos individuales fsicos e intrapsquicos. Pensamos con Sluzki (2007) que los procesos mentales, los procesos neurobiolgicos, y el mundo social/relacional operan como un sistema, coevolucionando en el tiempo. Una intervencin moderna y responsable tiene que tener la posibilidad moverse con soltura en estas tres dominios. Se expone el modelo fractal de terapia Familiar Fsica y se ensea la manera prctica en como la teora informa el trabajo con la familia y sus miembros, ya que partimos de la idea que la teora sin prctica carece de utilidad, y la prctica sin teora carece de sentido.
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LA CUADRATURA DE LOS CRCULOS: EL MODELO FRACTAL DE LA TERAPIA FAMILIAR FSICA

Annette Kreuz Smolinski, Esperanza Garca Cuenca y Carmen Casas Garca Valencia
El paradigma sistmico obliga a una visin contextual y holista de la construccin y deconstruccin de lo que se considera problemtico, incluyendo lo que se conoce como psicopatologa y trastornos mentales. El nombre Fsico de nuestro Modelo viene del proceso habitual que se sigue en terapia teraputico, caracterizado por 3 fases interrelacionadas pero diferenciadas con indicaciones e contraindicaciones de tcnicas de intervenciones especficas. La Fase de Resolucin focaliza en lo que trae la familia o pareja como queja principal o sntoma y se centra en disminuir o hacer desaparecer aquellas pautas de comportamiento que mantienen el nivel de disfuncionalidad alto. La Fase de Extensin, una vez logrado la disminucin del sntoma inicial, se ocupa de la prevencin de recadas en la persona identificada como paciente o cliente y en otros miembros de la familia , adems de temas de la convivencia familiar que no estaban relacionadas de manera primordial con los sntomas iniciales. La fase de Intimidad constituye un modelo de terapia de pareja. Si la pareja de padres lo deciden, en esta fase ya no se incluyen a los hijos en sesin, y se trabaja con la intimidad psicolgica y sexual de los padres en su vertiente hombre y mujer. Cada nueva fase se suele negociar con los clientes. El modelo fractal de procedimiento permite dar una coherencia a la toma de decisiones sobre las diversas hiptesis posibles para empezar a iniciar un cambio a mejor en un momento dado, mantenerlo y ampliar el trabajo hacia la prevencin. La autosimilitud, o calidad fractal del Modelo Fsico consiste en la utilizacin secuencial de las 3 Fases utilizando 4 focos de cambio teraputico adaptando su utilizacin a la demanda: Cambiar el comportamiento observable, Cambiar la intensidad o tonalidad de las emociones, encuadrar los aspectos histricos /historia vital y finalmente modificar aspectos individuales fsicos e intrapsquicos. Despus de una breve introduccin terica, se comentarn a modo de ejemplo dos casos clnicos: Un caso de terapia familiar, uno de terapia de pareja, adems de la aplicacin del modelo a la formacin.
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APLICACIN DEL MODELO DE TERAPIA FAMILIAR FSICA EN DAO CEREBRAL ADQUIRIDO INFANTIL Y EN TRASTORNOS DE ALIMENTACIN
Esperanza Garca Cuenca, Carmen Casas Garca y Annette Kreuz Smolinski Valencia
Utilizaremos dos intervenciones diferentes (en dao cerebral adquirido infantil y trastornos de la conducta alimentaria) para ejemplificar la aplicacin del modelo de Terapia Familiar Fsica, una intervencin familiar y una intervencin grupal. En primer lugar expondremos la intervencin con una familia donde uno de sus miembros tiene un Dao Cerebral Adquirido. Sabemos que cuando aparece DCA en un nio el desarrollo de su SNC no se ha completado, y dependiendo de su edad determinadas funciones cognitivas no habrn emergido. En los nios, el DCA no supone la prdida de una funcin, sino una merma en las capacidades que ha de desarrollar en comparacin con su grupo de iguales. Los nios se recuperan mejor de daos focales, pero en daos generalizados el pronstico es peor que en los adultos, y su desarrollo puede condicionarse gravemente. La intervencin familiar tienen lugar en un servicio con atencin multidisciplinar (neuropsicologa, logopeda, terapeuta ocupacional, fisioterapeuta). La enfermedad y sus secuelas interaccionan con distintos componentes del funcionamiento familiar y social, y la calidad del contexto psicosocial en el que el nio crece modulo el impacto del dao biolgico, es en este contexto donde la intervencin familiar es fundamental. En segundo lugar, mostraremos el trabajo realizado en un grupo chicas diagnosticadas de diferentes trastornos de la conducta alimentaria. Los datos de diferentes estudios sobre la incidencia de los TCA ponen de manifiesto su progresivo aumento en las sociedades industriales. Actualmente se considera que los TCA tienen su origen en mltiples factores: sociales, familiares, psicolgicos, y alteraciones biolgicas. Estos factores interactan produciendo y manteniendo el trastorno. Recogeremos los aspectos generales sobre TCA y el acercamiento teraputico desde el modelo de Terapia Familiar Fsico, ejemplificndolo con la intervencin grupal que se realiza desde un Clnica de Trastornos Alimentarios.
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EL ESCUDO FAMILIAR COMO TCNICA ACTIVA DE INTERVENCIN EN TERAPIA FAMILIAR: ANLISIS DE CASOS CLNICOS
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Milagros Molero-Zafra1, Marian Prez Martn2 e Irene Aguilar-Alagarda3 Gabinete Psicolgico Sintest Psiclogos de Valencia, 2Universidad de Valencia y 3 Gabiente de Psicologa-Pedagoga y Terapia Familiar de Nules, Castelln
La psicologa nos permite comprender e interpretar la construccin de los significados desde la construccin que hacen los seres humanos de su propio mundo. Existe una congruencia pblicamente interpretable entre decir, hacer y las circunstancias en que ocurre lo que se dice y lo que se hace(Cubillos, 1999). Todo este proceso se puede describir en una prctica integrada donde lo que se dice y lo que se hace nos permite interpretar el verdadero significado de tcnicas teraputicas como el escudo familiar, donde los protagonistas de su construccin tienen unos significados, unos valores compartidos, los cuales les permiten tener una bsqueda y una realizacin individual inmersa en una identidad familiar. En psicoterapia, las tcnicas de externalizacin, entre las cuales se encuentra el escudo familiar, tienen a la base la idea de usar un elemento simblico como un vehculo que permite a los individuos (tanto a nivel particular como inmersos en su sistema de origen), transformar la definicin que hacen de ellos mismos y de sus circunstancias vitales. (Beyebach, M. y Rodrguez, A., 1994, White y Epston, 1993; White, 2002a). El objetivo en esta tcnica no es luchar contra la representacin externa de la familia, sino emplear el uso de emblemas como son los escudos y sus lemas asociados dentro de las tcnicas simblicas que permiten que las familias trabajen en los contextos teraputicos con los significados, la adaptabilidad, la comunicacin, la identidad, el individualismo y la cohesin de sus miembros. Permite a las personas metacomunicar sobre las dificultades que estn afrontando, luchar contra ellas, verlas de una nueva perspectiva que les permita movilizar ms y mejor sus recursos. En la presente comunicacin plantearemos los principios teraputicos del trabajo familiar con tcnicas narrativas y de externalizacin mediante la exposicin de casos clnicos en los que se emple el escudo familiar.
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EMDR: UN ABORDAJE INTEGRAL DE LA PERSONALIDAD TRAUMATIZADA

Francisca Garca Guerrero Asociacin EMRD, Madrid
Cuando el estrs es intolerable para nuestro organismo, las consecuencias fsicas y psquicas pueden ser muy acusadas y peligrosas. Una situacin traumtica o perturbadora es aquella en la que nos sentimos en un estado de indefensin, sufriendo un impacto vital de tal magnitud que nuestras vidas sufren un brusco cambio. El trauma produce un cambio en nuestro sentido del yo, en nuestro sentido del significado del mundo, de su seguridad, de su racionalidad, existe un antes y despus a nivel vivencial. La psicloga Francine Shapiro observ que bajo ciertas condiciones el movimiento ocular puede reducir la intensidad de los pensamientos perturbadores, a partir de esta observacin estudi cientficamente este efecto y en 1989, inform del xito al utilizar EMDR en el tratamiento de vctimas de trauma en el Journal of Traumatic Stress. Desde entonces, EMDR se ha desarrollado y ha evolucionado a travs de las contribuciones de terapeutas e investigadores de todo el mundo. Estudios controlados en vctimas de Vietnam, abusos, accidentes, vctimas de catstrofes..., indican que EMDR es un mtodo eficaz en el tratamiento del TEPT (trastorno por estrs postraumtico), siendo tambin efectivo en el tratamiento de otras problemticas como dolor crnico, prdida y duelo, enfermedades graves y crnicas, fobias y trastornos por ansiedad y trastornos psicosomticos.(Shapiro and Forrest, 1997; Shapiro, 2002; Shapiro, 2007; Van Der Kolk et al, 1997). El procedimiento est basado en un modelo de procesamiento adaptativo de la informacin (Shapiro, 1991), que postula que la experiencia (los sentimientos, pensamientos y sensaciones) se transforma normalmente en aprendizaje adaptativo (Shapiro, 2001). En este simposium presentaremos este modelo de intervencin con una primera intervencin que muestra el protocolo bsico y dos comunicaciones ms en las que, a partir de la presentacin de un caso, mostrarn la aplicacin del protocolo al tratamiento del TPET y del duelo patolgico.
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EMRD Y EL PROCESAMIENTO ADAPTATIVO DE LA INFORMACIN

Francisca Garca Guerrero. Asociacin EMRD, Madrid
El EMDR se ha desarrollado como una psicoterapia integrada que se ha utilizado a nivel mundial en la ltima dcada como tratamiento empricamente validado para el trauma. A lo largo de este tiempo, se ha hecho evidente que es posible aliviar el sufrimiento, ayudar a parar el ciclo de la violencia y abordar los devastadores efectos de la transmisin generacional. Este acercamiento psicoteraputico utiliza un protocolo de tratamiento para acceder a los sucesos vitales perturbadores, los disparadores actuales y las experiencias futuras proyectadas, y procesarlas con una resolucin adaptativa (Shapiro, 2002). Se accede a todos los aspectos de la experiencia (imaginacin, creencias, afecto y sensaciones corporales), mientras de forma simultnea se da estimulacin dual de la atencin, por movimientos oculares bilaterales, tonos o estimulacin tctil. El procesamiento de las memorias perturbadoras indica un cambio simultneo en la cognicin, el afecto y las sensaciones fsicas, dando como resultado una integracin adaptativa de la experiencia. Este acercamiento integra elementos de distintas escuelas de psicoterapia, haciendo del EMDR aplicable a una enorme variedad de patologas y accesible a terapeutas de distintas orientaciones dentro de una serie de protocolos estandarizados (Van der Kolk, B., 1997). En esta presentacin exponemos las lneas generales de este modelo psicoteraputico a partir de la descripcin del protocolo bsico en EMDR que se estructura en ocho fases: 1) Recopilacin sobre la historia del cliente; 2) preparacin del cliente para el trabajo a realizar; 3) valorar todos los componentes de la diana de tratamiento 4) desensibilizar el material traumtico objeto de la diana mediante la estimulacin bilateral; 5) instalar la cognicin positiva identificada; 6)revisar el cuerpo para localizar cualquier material residual sin resolver; 7) cierre de la sesin y 8) reevaluacin del impacto del evento reprocesado.
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EL EMRD APLICADO AL TRASTORNO DE DUELO PATOLGICO. PRESENTACIN DE UN CASO

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Milagros Molero-Zafra1 y Marian Prez-Martn2 Gabinete Psicolgico Sintest Psiclogos de Valencia y 2Universidad de Valencia
La prdida de un ser querido es un evento de gran impacto emocional que afectando a todo el sistema familiar, puede ser muy diferente en el modo en que cada uno de sus miembros perciba, interprete, afronte y se adapte a la nueva situacin tras la prdida y las demandas por ella creadas. Es frecuente que una prdida no elaborada de forma adecuada d paso a problemas emocionales e incluso trastornos psicopatolgicos al cabo de meses o incluso aos; sin embargo, un duelo adecuadamente elaborado mejora las capacidades futuras para enfrentarse a las situaciones de prdida, frustracin o sufrimiento. La premisa fundamental del modelo de procesamiento adaptativo de informacin (PAI) en la que se basa la teraputica de EMDR sera: la perturbacin que la persona sufre en la actualidad es el resultado de un almacenamiento disfuncional de la informacin (Shapiro, 2001). El procesamiento implica el forjar nuevas asociaciones con informacin adaptativa proveniente de otras redes de memoria disponibles para vincularse en la red de memoria restaurando la informacin disfuncional almacenada. Desde este modelo, el duelo complicado se desarrolla cuando los componentes individuales son tan dolorosos, que se desarrolla una alta sensibilidad cada vez que se reactiva un fragmento del recuerdo y no se logra la integracin. Los fragmentos activados pueden competir por la atencin en la mente, haciendo que sta vaya de atrs para adelante entre dos o ms aspectos de la muerte. Esta falta de foco impide el procesamiento de los fragmentos individuales, como cuando el procesamiento de la prdida en si misma se desva por el recuerdo de los detalles de cmo la persona muri. En esta comunicacin, presentamos el protocolo de EMDR aplicado al duelo complicado a travs del anlisis de un caso clnico.
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APLICACIN DE EMRD EN EL TRATAMIENTO DEL TRAUMA (PTSD)

Walter Lupo Torralvo1, Beatriz Plans Beriso2 y Natalia Seijo Ameneiros3 1 Clnica Logos de Barcelona, 2Centro Psicosalud de Madrid y 3 Centro de Psicoterapia y Trauma de Ferrol - A Corua
EMDR es un modelo de terapia, que se basa en el procesamiento adaptativo de la informacin (AIP). Adems de desensibilizar, se trata de transformar la memoria afectada por el trauma, en la que las experiencias disfuncionales queden definitivamente en el pasado e integrarlas al presente de una forma adaptativa. En el trastorno de estrs postraumtico y en el DESNOS, encontramos una memoria fragmentada, con un alto nivel de activacin psicofisiolgica, una dificultad en regular los afectos y con los sntomas intrusivos y evitativos vinculados a las experiencias. El procedimiento de EMDR, consta de 8 fases y mostraremos su aplicacin en la presentacin de un caso clnico de Trastorno de Estrs Postraumtico
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APLICACIONES CLNICAS DE LA TEORA DEL MARCO RELACIONAL (TMR) EN LA TERAPIA DE ACEPTACIN COMPROMISO (ACT) Y EN EL ENTRENAMIENTO DEL LENGUAJE
Toms Quirosa Moreno Universidad de Almera
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La Teora del Marco Relacional (TMR; Hayes, Barnes-Holmes, & Roche, 2001) es una aproximacin contextual-funcional al estudio del lenguaje y la cognicin humanas. Las aplicaciones clnicas de esta teora bsica se ponen notablemente de manifiesto tanto en la Terapia de Aceptacin y Compromiso (Hayes, Strosahl, & Wilson, 1999; Wilson & Luciano, 2002) como en el entrenamiento del lenguaje en nios con trastornos del desarrollo (Rehfeldt & Barnes-Holmes, 2009). El presente symposium muestra tres estudios que ejemplifican la aplicabilidad de la TMR en el mbito clnico. En el primer estudio se exponen los resultados de la aplicacin de protocolos de entrenamiento relacional en un nio de 3 aos. Dichos protocolos permitieron la formacin de los marcos relacionales de coordinacin, oposicin y comparacin, as como el establecimiento de flexibilidad y fluidez en su uso. Concomitante con la aplicacin de estos protocolos, se produjo un incremento notables de las puntuaciones de CI del nio. El segundo estudio trata de analizar la transformacin de funciones en redes relacionales jerrquicas complejas. La transformacin de funciones va relaciones de jerarqua ha sido enfatizada como uno de los procesos bsicos implicados en las tcnicas de distanciamiento psicolgico. Finalmente, el tercer estudio compara la aplicabilidad teraputica de metforas con distintos tipos de componentes, llegando a la conclusin de que las metforas cuyas partes comparten propiedades fsicas comunes tienen mayor potencial teraputico que las metforas puramente verbales.
MEJORA DEL DESARROLLO COGNITIVO A TRAVS DE MTODOS BASADOS EN LA RFT

Rosa Mara Vizcano Torres Universidad de Almera
La Teora del Marco Relacional es una aproximacin contextual-funcional al lenguaje y la cognicin que cuenta con numerosas aplicaciones (por ejemplo: la Terapia de Aceptacin y Compromiso). Una de estas aplicaciones es el desarrollo de protocolos de entrenamiento relacional en nios con trastornos del desarrollo. El presente estudio trata de analizar la eficacia de un protocolo de entrenamiento en el aprendizaje de los marcos relacionales de coordinacin, oposicin y comparacin. El presente estudio se llev a cabo con un nio de casi 4 aos de edad, cuyas habilidades lingsticas y cognitivas fueron evaluadas antes y despus de la implementacin de los protocolos de entrenamiento. El estudio empez con una evaluacin del comportamiento relacional derivado de acuerdo a coordinacin. A continuacin, se aplic un procedimiento que implicaba diferentes dimensiones, contextos y funciones para establecer comportamiento relacional derivado de acuerdo a las claves de oposicin, el cual fue seguido de otro proceso similar para el aprendizaje de las claves contextuales de comparacin. Adicionalmente, a travs de las distintas fases, se promovi la adquisicin de fluidez y la flexibilidad en la ejecucin de dichas claves relacionales usando nuevos ejemplos con distintas funciones. Los resultados muestran la emergencia de un patrn relacional complejo y especfico que implica la transformacin de funciones a travs de mltiples ejemplos y diferentes claves contextuales, as como un incremento notable en las puntuaciones de CI. Los resultados se discuten en trminos de la aplicabilidad de este tipo de procedimientos en el entrenamiento de nios con retraso en el desarrollo.
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TRANSFORMACIN DE FUNCIONES VA RELACIONES JERRQUICAS Y DISTANCIAMIENTO COGNITIVO

Enrique Gil Gonzlez Universidad de Almera
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La Terapia de Aceptacin y Compromiso (ACT) est basada en la investigacin del lenguaje y la cognicin que se est desarrollando dentro de la Teora del Marco Relacional (TMR). Sin embargo, los procesos bsicos que subyacen a los mtodos clnicos utilizados en ACT an no estn lo suficientemente estudiados. Especficamente, la transformacin de funciones a travs del marco relacional de jerarqua se considera que est implicada en el distanciamiento psicolgico y en la toma de perspectiva desde el yo como contexto. El presente estudio tiene como objetivo ahondar en la comprensin bsica de este tipo de transformacin de funciones de cara a iniciar un anlisis bsico que permita analizar los procesos de cambio y mejorar los mtodos teraputicos de ACT. Concretamente, en este estudio se entrenaron redes relacionales jerrquicas complejas que implican mltiples tipos de relaciones (e.g., coordinacin, comparacin, oposicin, distincin y relaciones jerrquicas). En la primera fase, los participantes aprendieron a responder ante estmulos arbitrarios como si stos fueran las claves contextuales de oposicin, comparacin, igualdad y jerarqua. A continuacin, los participantes fueron entrenados en la formacin de tres clases de equivalencia de 3 miembros cada una. Posteriormente, se estableci una red relacional de jerarqua entre 6 nuevos estmulos y los estmulos de las clases de equivalencia. Finalmente, se estableci una funcin a uno de los estmulos de la red relacional jerrquica y se evalu la transformacin de funciones resultante respecto a las relaciones derivadas de jerarqua, oposicin, distincin, comparacin y coordinacin. Las implicaciones clnicas del estudio se discuten a la luz de los procesos verbales implicados en los ejercicios de distanciamiento psicolgico.
QU TIPO DE METFORAS SON MS EFICACES EN PSICOTERAPIA? UN ANLISIS DESDE LA RFT

Francisco Jos Ruiz Jimnez Universidad de Almera
En los ltimos aos, el papel de las metforas como mtodo clnico ha sido enfatizado dentro de las terapias de tercera generacin, especialmente en la Terapia de Aceptacin y Compromiso (ACT). En ACT, las metforas estn presentes a lo largo y ancho de todo el tratamiento, tanto en el trabajo en valores como en la promocin del distanciamiento psicolgico. Dada la importancia otorgada a la metfora, un buen nmero de investigaciones basadas en la Teora del Marco Relacional (TMR) han surgido en los ltimos aos. El presente estudio toma como base estos estudios de cara a realizar un anlogo del tipo de procesos verbales que estn implicados en el uso de metforas en contextos clnicos. Concretamente, el objetivo de este trabajo es analizar qu tipo de metforas tienen mayor potencial teraputico. En dos experimentos sucesivos, se entren a los participantes en la formacin de diversas redes relacionales completamente distintas y separadas unas de otras. Cada red relacional contena tres clases de equivalencia. En algunas de estas redes, uno de los miembros de cada clase de equivalencia contena una propiedad no-arbitraria relevante (un color). Una vez entrenadas estas redes, se procedi a evaluar la preferencia y facilidad para el establecimiento de relaciones analgicas entre las redes. Los resultados del primer experimento mostraron que los participantes prefieren las analogas cuyas dos redes relacionales comparten propiedades no-arbitrarias en lugar de las analogas puramente verbales (que nos las compartan). En el segundo experimento se demostr que, adems, la derivacin de analogas con propiedades no-arbitrarias comunes es ms rpida y se realiza con mayor precisin que la derivacin de analogas puramente verbales. Las aplicaciones prcticas de estos resultados se discuten sobre la base del entrenamiento a realizar para maximizar la eficacia de las metforas que los terapeutas usan.
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APLICACIN DE LA TERAPIA DE ACEPTACIN Y COMPROMISO

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La Terapia de Aceptacin y Compromiso (ACT; Hayes, Strosahl, & Wilson; Wilson & Luciano, 2002) es la terapia de tercera generacin con mayor aval emprico (e.g., Ruiz, 2010). Concretamente, la ACT est mostrando ser eficaz en un amplio rango de trastornos psicolgicos, problemas de salud y otras reas en las que la evitacin experiencial cumple un papel relevante. En el presente symposium se presentan datos concernientes a la aplicacin de ACT en diversos problemas. En primer lugar, se presenta un trabajo en el que se analiza la eficacia diferencial de ACT versus Terapia Cognitivo Conductual en el tratamiento de pacientes poliadictos. Las intervenciones fueron realizadas semanalmente entre los asistentes a un centro de drogodependientes. En el segundo estudio se analiza la eficacia de ACT en el abordaje psicolgico de las dificultades que encuentran los pacientes con lupus eritematoso comparado con una condicin de lista de espera. Tanto en el post-tratamiento como en el seguimiento, los resultados mostraron que ACT fue eficaz en la disminucin de la sintomatologa depresivo-ansiosa y en el incremento de la calidad de vida de estos pacientes. Finalmente, el tercer estudio analiza la eficacia de protocolos breves de ACT en el tratamiento de adolescentes en riesgo de desarrollar problemas de impulsividad o ansioso-depresivos. La intervencin se implement en el contexto educativo, en formato grupal y en 4-5 sesiones. Los participantes fueron 15 adolescentes que previamente haban sido evaluados, tanto mediante autoinforme como por los propios profesores, como adolescentes problemticos o en riesgo de desarrollar problemas psicolgicos. Los resultados en el post-tratamiento como en el seguimiento a los 4 meses mostraron una reduccin importante en las conductas problemticas.
DATOS PRELIMINARES DE UN ESTUDIO ALEATORIZADO Y CONTROLADO DE COMPARACIN ENTRE LA TERAPIA DE ACEPTACIN Y COMPROMISO (ACT) Y LA TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL EN DROGODEPENDIENTES (TU)
Marcos Lpez Hernndez-Ardieta1, Marisa Pez Blarrina2, Carmen Luciano Soriano3 y Elena Losada Gonzlez1 1 C.A.I.D. Este, 2Instituto ACT y 3Universidad de Almera
Introduccin: Las intervenciones psicolgicas en drogodependencias suelen presentarse como las menos efectivas dentro del amplio abanico de problemticas que aborda nuestra disciplina. Es caracterstica la alta tasa de abandonos y de recadas. Se detecta la necesidad de investigar el impacto que pueden presentar las terapias de conducta de tercera generacin con esta poblacin. En este sentido se presenta un estudio controlado y aleatorizado de comparacin entre el tratamiento psicolgico predominante (terapia de conducta de segunda generacin) y la Terapia de Aceptacin y Compromiso en el mbito de las drogodependencias. La investigacin se realiza en un Centro de Atencin a Drogodependientes, perteneciente a la Agencia Antidroga de la Consejera de Sanidad de la Comunidad de Madrid. Objetivo: Comparacin de variables de proceso y resultado entre una intervencin psicolgica enmarcada en el paradigma cognitivo-conductual y un protocolo de ACT, en poblacin adulta con dependencia a diversas sustancias. Muestra: 20 pacientes policonsumidores del Centro anteriormente referido. Material: Se administra la Mini Entrevista Neuropsiquitrica Internacional, AAQ-2, el Formulario en Credibilidad en Razones II y el Cuestionario de valores, as como diversos registros elaborados ad hoc para el anlisis de la evolucin semanal de los clientes y el estudio de variables de proceso. Se realizan anlisis de orina a travs de muestreos semanales para verificar la abstinencia. Asimismo, cada psiclogo rellena al final de cada sesin un registro en el que especifica los componentes teraputicos utilizados. Todas las sesiones son grabadas en audio. Mtodo: 10 sujetos son asignados aleatoriamente al grupo control (cognitivo-conductual), en el que 2 psiclogos realizaran intervenciones individuales semanales dentro de este paradigma. Los otros 10 sujetos se asignan al grupo experimental (ACT) donde intervendrn otros 2 psiclogos en sesiones individuales semanales. Se analizan diferencias significativas en evolucin y resultado del tratamiento entre ambos grupos. Los datos se discuten en trminos de la repercusin diferencial de ambos tratamientos en abstinencia y mejoramiento de la calidad de vida de los clientes.
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NUEVOS AVANCES DESDE LAS ESTRATEGIAS DE ACEPTACIN EN EL TRATAMIENTO DE PROBLEMAS PSICOLGICOS ASOCIADOS AL LUPUS ERITEMATOSO SISTMICO (LES)
Toms Quirosa Moreno1, Nuria Navarrete Navarrete2, Olga Gutirrez Martnez3, Jos Mario Sabio2 y Juan Jimnez Alonso2 1 Universidad de Almera, 2Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada y 3Universidad de Barcelona
Objetivos: La calidad de vida (CV) de los pacientes con lupus eritematoso sistmico (LES) se ve afectada por el impacto de la enfermedad. Recientes estudios sugieren que el afrontamiento del diagnstico y el proceso de una enfermedad pueden conformar un patrn conductual rgido de regulacin de los eventos privados para vivir el Trastorno de Evitacin Experiencial. Las estrategias de aceptacin psicolgica, -Terapia de Aceptacin y Compromiso (ACT)-, han mostrado su utilidad para alterar ese patrn de evitacin experiencial destructivo. El objetivo de esta investigacin es explorar las posibilidades de un protocolo en pacientes con LES. Material y Mtodos: En la primera parte del estudio hay un diseo experimental entre sujetos, con medidas repetidas y evaluar los resultados relativos a una condicin de tratamiento en comparacin con una condicin control. La segunda parte del estudio consiste en la aplicacin al grupo en espera del tratamiento y as se van incorporando participantes hasta un total de 13. Resultados: Los resultados muestran que el protocolo ACT produce mejoras clnicamente significativas en todas las variables dependientes evaluadas: calidad de vida, depresin, ansiedad, reduccin en la credibilidad del malestar como barrera para actuar y aumento de actividades en facetas valiosas afectadas. Aunque no dio lugar a cambios significativos en los datos de laboratorio, s se observ entre las mujeres que recibieron este protocolo una reduccin en el consumo de medicacin en comparacin con las pacientes del grupo control. En la segunda parte del estudio con la ampliacin a 13 participantes se observa la misma mejora intraindividual. Discusin: La intervencin promovi la actuacin elegida en facetas de la vida prioritarias integrando el sufrimiento en esas trayectorias de valor y las ganacias se mantuvieron a largo plazo. Conclusiones: Existencia de tratamientos psicolgicos eficaces que ayudan a mejorar la CV de las enfermas con LES.
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APLICACIN DE LA TERAPIA DE ACEPTACIN Y COMPROMISO EN EL TRATAMIENTO DE ADOLESCENTES PROBLEMTICOS

El presente estudio es una extensin del trabajo presentado por Gmez, Luciano, Pez, & Valdivia (2007) en el tratamiento de adolescentes conflictivos mediante la Terapia de Aceptacin y Compromiso (ACT). Concretamente, el objetivo de este estudio es aislar el tipo de transformacin de funciones involucradas en los componentes de clarificacin de valores y distanciamiento psicolgico. El estudio se llev a cabo en un centro de educacin secundaria de la provincia de Almera. En primer lugar, se realiz una evaluacin general de todos los estudiantes de ESO. De acuerdo a tal evaluacin, se seleccionaron los 15 adolescentes que tenan ms riesgo de desarrollar bien trastornos de impulsividad o bien trastornos de ansiedaddepresin. Se aplic una breve intervencin grupal de ACT de 4-5 sesiones de una hora. En la primera sesin se realiz un breve protocolo de valores. Posteriormente, se realizaron entre 3 y 4 sesiones centradas en promover el distanciamiento psicolgico. Para ello se utilizaron protocolos de enmarcacin dectica y jerrquica de acuerdo a la Teora del Marco Relacional (RFT). Los resultados mostraron una mejora sustancial en el post-tratamiento en la reduccin de las conductas problemticas que ocurri en paralelo con la correspondiente disminucin de los niveles de evitacin experiencial y el incremento del nivel de aceptacin de los eventos privados. Estos resultados se mantuvieron en el seguimiento realizado a los 4 meses. Finalmente, se discutirn los resultados de acuerdo a un anlisis basado en la RFT del tipo de transformacin de funciones implicadas en los mtodos clnicos de ACT.
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APLICACIN DE LA TERAPIA DE ACEPTACIN Y COMPROMISO (ACT) EN ESTUDIOS DE CASO CON DISTINTAS PROBLEMTICAS
Toms Quirosa Moreno Universidad de Almera
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La Terapia de Aceptacin y Compromiso (ACT; Hayes, Strosahl, & Wilson; Wilson & Luciano, 2002) es la terapia de tercera generacin con mayor aval emprico (e.g., Ruiz, 2010). Concretamente, la ACT est mostrando ser eficaz en un amplio rango de trastornos psicolgicos, problemas de salud y otras reas en las que la evitacin experiencial cumple un papel relevante. El presente symposium trata de ilustrar la aplicacin de ACT en problemticas muy dispares. Por un lado, en el primer caso se presenta la aplicacin y los resultados obtenidos en el tratamiento de un paciente con abuso de alcohol y dependencia a cocana. El paciente recibi el tratamiento en un Centro de Atencin a Drogrodependientes de la Comunidad de Madrid. El segundo caso presenta un problema que topogrficamente puede ser definido como Trastorno Afectivo Estacional, pero que desde una ptica funcional se comprendi como un Trastorno de Evitacin Experiencial (Luciano & Hayes, 2001). Posteriormente, se presenta la breve intervencin realizada y los resultados obtenidos en el tratamiento de este problema. Finalmente, el tercer caso presenta una fobia a la oscuridad en un nio de 11 aos. En este caso se muestra cmo la ACT puede aplicarse conjuntamente con las tcnicas clsicas de manejo de contingencias y cmo el objetivo de la exposicin en ACT no es tanto la reduccin del malestar como la generacin de un repertorio conductual flexible que permita realizar acciones personalmente valiosas an cuando el malestar est presente. Se describen las interacciones clnicas realizadas para promover el distanciamiento psicolgico desde el yo como contexto y los resultados obtenidos tras una breve intervencin de 5 sesiones.
COMPONENTES CLAVES DE ACT EN EL ABORDAJE DE PACIENTES DROGODEPENDIENTES. UN ESTUDIO DE CASO

Marcos Lpez Hernndez-Ardieta1, Marisa Pez Blarrina2, Carmen Luciano Soriano3 y Elena Losada Gonzlez1 1 C.A.I.D. Este, 2Instituto ACT y 3Universidad de Almera
Introduccin: La Terapia de aceptacin y compromiso (ACT), enmarcada dentro de las terapias de conducta de tercera generacin, est facilitando el desarrollo del conocimiento de las variables implicadas en los trastornos psicolgicos, as como de los procedimientos tcnicos empleados en la terapia, incrementando la eficacia y eficiencia de las intervenciones psicolgicas. Como es tradicional desde la ptica conductista radical, el estudio de caso constituye un contexto privilegiado para analizar la idiosincrasia del anlisis funcional y de la intervencin psicolgica. Objetivo: Se pretende mostrar los procedimientos empleados en el caso de un paciente con criterios de abuso de alcohol y dependencia a cocana, as como el impacto de los mismos en su funcionamiento. Muestra: Un sujeto con criterios de abuso de alcohol y dependencia a cocana que recibe tratamiento enmarcado en ACT en un Centro de Atencin a Drogodependientes de la Comunidad de Madrid. Material y Mtodo: Se utiliz la Entrevista Neuropsiquitrica Internacional (para el diagnstico de dependencia), y el AAQ-2, El cuestionario de razones-II, el Cuestionario de valores de Wilson y un registro de las reas afectadas del consumo, en el pretratamiento, y cada tres meses. Asimismo, el psiclogo registr los componentes teraputicos trabajados en cada sesin junto con el mtodo utilizado. El cliente rellen un registro semanal de evolucin para detectar cambios significativos contingentes a intervenciones del terapeuta. Los datos se discuten en trminos del impacto de la intervencin en la abstinencia y en su funcionamiento familiar y laboral.
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TRATAMIENTO DE UN TRASTORNO AFECTIVO EMOCIONAL MEDIANTE LA TERAPIA DE ACEPTACIN Y COMPROMISO

En el presente trabajo se expone el caso de una persona con un problema psicolgico que desde los sistemas de diagnstico al uso ha sido catalogado como un trastorno afectivo estacional. Aunque el TAE no es un diagnstico reconocido en el manual de enfermedades mentales DSM-IVTR, s comparte sntomas con los trastornos del estado de nimo. En este caso se ofrece una alternativa teraputica basada en el anlisis funcional del comportamiento, en el anlisis del lenguaje y la cognicin humana. Asimismo, los objetivos de la intervencin estn dirigidos a desactivar las funciones verbales y las clases operantes que regulan la estrategia de evitacin experiencial (Hayes, Wilson, Gifford, Follette y Stroshal, 1996), que es considerada el factor crtico responsable del sufrimiento psicolgico referido por la paciente en este caso. Un abordaje en estos trminos nos condujo a establecer no un problema de momentos crticos sino un patrn de conducta generalizado a diversas reas de su vida, centrado en la evitacin tanto de los eventos privados como de las condiciones que los generaban. Dadas las caractersticas del caso se llev a cabo una intervencin basada en la Terapia de Aceptacin y Compromiso. Se describen, a travs de las sesiones los distintos componentes de la terapia, as como los resultados de la intervencin.
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TRATAMIENTO DE UNA FOBIA A LA OSCURIDAD MEDIANTE LA TERAPIA DE ACEPTACIN Y COMPROMISO

En el presente estudio de caso se presenta la intervencin realizada y los resultados obtenidos en el tratamiento de una fobia a la oscuridad. El participante fue un nio de 11 aos de edad, Gustavo, que mostraba un repertorio verbal normalizado. Los padres de Gustavo solicitaron tratamiento pues, a pesar de su edad, el nio no era capaz de dormir solo. Concretamente, todas las noches Gustavo solicitaba la compaa de la madre o de un adulto que pudiera protegerle en el caso de que alguien entrase en su habitacin mientras l dorma. En el caso de no obtener dicha ayuda, Gustavo comenzaba a tener mucho miedo, senta nervios en el estmago y finalmente terminaba vomitando. El objetivo del tratamiento fue entrenar a Gustavo a dormirse en presencia del miedo. La intervencin const de 5 sesiones. Al principio del tratamiento se instruy a los padres en un sencillo programa de manejo de contingencias. Simultneamente, se favoreci que Gustavo discriminase los problemas a largo plazo de sus conductas de evitacin del miedo. Posteriormente, se entren a Gustavo a experimentar el yo como contexto como modo de distanciarse de los miedos y conseguir dormirse tanto si stos aparecan como si no. Los resultados de esta breve intervencin mostraron que, a partir de la segunda sesin, Gustavo comenz a dormir sin necesidad de ayuda a pesar de que en ocasiones experimentase miedo. Asimismo, la habilidad de distanciarse de sus eventos privados aversivos se generaliz a otros contextos en los que el nio retroceda ante ellos.
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Comunicaciones Orales
omunicaciones
EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO PSICOLGICO EN UN CASO DE MUTISMO SELECTIVO

Yolanda Medina Mesa y Juan Manuel Gutirrez Psicologa Dez
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omunicaciones
El objetivo del presente trabajo es describir la intervencin psicolgica llevada a cabo en un caso de Mutismo Selectivo. La intervencin se realiza a un paciente de 5 aos de edad que no habla a determinadas personas (adultos) e inicia este comportamiento cuando comienza el curso en Educacin Infantil. Se realiza una Evaluacin Psicolgica centrada en la valoracin de los niveles de ansiedad cuando le habla un adulto y las conductas de escape que mantienen el problema. Algunos de los instrumentos utilizados para la evaluacin han sido Modelo de Registro General de las Respuestas de Miedo y la Escala de Registro de las Respuestas Motoras de Ansiedad. Establecemos un tratamiento psicolgico centrado en la reduccin eliminacin de las conductas de escape (no mantener el contacto ocular), en la adquisicin de las habilidades sociales necesarias para conseguir una adecuada comunicacin no verbal y verbal con el terapeuta y posteriormente generalizar los objetivos conseguidos en el entorno escolar (profesor) y social (amigo de los padres). Algunas de las tcnicas de modificacin de conducta que hemos empleado en el tratamiento han sido Economa de fichas, Moldeamiento, Tcnicas para controlar la activacin como Relajacin Muscular Progresiva de Jacobson, Modelado, Autoinstrucciones, Autoexposicin, Coste de Respuesta, Habilidades Sociales, Desensibilizacin Sistemtica en Vivo y en Imaginacin. El paciente consigue comunicarse de forma no verbal y posteriormente verbal con el terapeuta utilizando una voz que era ms baja de lo normal por lo que establecimos el objetivo de que utilizara su voz normal durante la comunicacin oral. Actualmente el paciente est generalizando los objetivos planteados en el tratamiento consiguiendo una adecuada adaptacin tanto a nivel social como escolar.
APLICACIN DE LA TERAPIA DE INTERACCIN PADRES-HIJOS (PCIT) EN UN TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTE

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Lourdes Ascanio Velasco, 2M Carmen Vives y 1Rafael Ferro Garca 1 Centro de Psicologa Cedi, 2Universidad de Granada
La Terapia de Interaccin Padres-hijos (PCIT) es una terapia breve para tratar problemas de la infancia que integra la terapia de juego tradicional y los mtodos clsicos operantes. En este trabajo se describe la aplicacin de PCIT en una nia de 3 aos que presentaba un Trastorno NegativistaDesafiante, con rabietas continuas acompaadas de autolesiones, patadas, bofetadas, insultos, desobediencia , y en ocasiones se orinaba. Para la aplicacin de la terapia se emplearon 11 sesiones de tratamiento de una hora de duracin. Las sesiones fueron grabadas en video. La primera media hora de cada sesin se dedic a entrenar a los padres en tcnicas para manejar las conductas problema, a realizar los anlisis funcionales y a resolver dudas. En la segunda media hora se presentaban modelos y/o se moldeaba a los padres las conductas objetivo a travs de una situacin de juego. Las dos fases de las que consta la PCIT se aplicaron casi simultneamente: En la primera fase, denominada Interaccin Directa Infantil, los padres fueron ayudados a crear una buena relacin entre ellos y su hija centrando su atencin en las conductas positivas de sta. La segunda fase, llamada: Interaccin Dirigida hacia los Padres, se dedic a entrenar a los padres en tcnicas de manejo de conductas problema. Despus de 11 meses de tratamiento se redujo la intensidad y la frecuencia de las conductas problema de la nia. Estos resultados se mantuvieron durante un seguimiento de 9 meses.
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LOS DERECHOS DEL NIO EN PSICOTERAPIA

Carmen de Manuel Vicente, Carmen Angosto Pastrana y Concepcin de la Rosa Fox Unidad Gestin Clnica de Salud Mental, Hospital Universitario Puerta del Mar
Introduccin: Los derechos del nio en psicoterapia estn influidos por la representacin social que tengamos de la infancia. Su importancia reside en que las ideas generan realidades. As, el modo en que las sociedades ven a los nios influye en las actitudes y los comportamientos hacia ellos. Objetivo: Describir los derechos que todo nio tiene en psicoterapia y demostrar cmo la sociedad adultista, que descalifica a la infancia como grupo social, influye en el respeto por estos derechos. Mtodo: Mediante una revisin detalla de las creencias culturales sobre la infancia llegamos a describir sus derechos bsicos en psicoterapia. Resultados: La sociedad actual mide al nio desde la visin del adulto, percibindole en dficit, como adulto en miniatura, como un proyecto de Y desde esta visin descalificadora, lo nico que valoramos de los nios es lo que llegarn a ser y no lo que ya son. Existe la creencia de que son mentirosos por naturaleza. Igualmente pensamos que presentan la tendencia a portarse mal. Les prohibimos ser nios cuando les decimos vete a jugar pero sin ensuciarte o te comportas como un nio. Invisibilizamos sus necesidades e ignoramos sus sentimientos. Algunos adultos se sorprenden al saber que los nios tambin se deprimen. Les ocultamos lo que les ocurre, tanto padres como profesionales quienes no siempre les informan de lo que les pasa ni del tratamiento que recibirn. Todo basado en la idea adultista de que la verdad les traumatizara. Conclusiones: Y para evitar esta representacin descalificadora formulamos sus derechos en psicoterapia como: Derecho a estar informado. A participar activamente en su tratamiento. A la unicidad. Al entendimiento emptico. A la confidencialidad.
Referencias: Martnez, J. (2006). Los Derechos de los Nios en Psicoterapia comunicacin presentada en el Master sobre Traumatismos Infantiles y Psicoterapia. IFIV. Barcelona.
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RESULTADOS A CORTO PLAZO DE UN TALLER DE ESTIMULACIN COGNITIVA PARA TRATAR LA FIBRONEBLINA EN UN GRUPO DE MUJERES CON FIBROMIALGIA
Clara Esquena i Freixas Palams, Centro A-Medics
La fibromialgia es una enfermedad que incluye distintos sntomas psicolgicos relacionados con el dolor: insomnio, ansiedad y depresin pero tambin problemas en la esfera cognitiva (fibroneblina), en general poco tratados en estos pacientes, que incluyen dificultad para mantener la atencin, baja fluidez verbal, dificultad para recordar fechas, problemas para mantener el hilo de la conversacin. Son olvidos benignos, tambin asociados a la vejez normal. En el taller que se pretende exponer, se realiz un curso de 9 meses de estimulacin cognitiva con un grupo de 15 mujeres con fibromialgia en el Hospital de Palams, provincia de Girona, todas ellas miembros de la Asociacin Catalana de Afectados de Fibromialgia. Las sesiones eran de periodicidad semanal y tena una duracin de 90 minutos. En primer lugar, se realiz una evaluacin sobre las problemticas del grupo, a travs de un cuestionario de olvidos cotidianos, que era una adaptacin de un instrumento utilizado en personas mayores (Taller de Memoria, Tea ediciones). Las participantes marcaron el tipo de olvidos que tenan y con qu frecuencia. Posteriormente, se hizo un anlisis en grupo para ver qu tipo de problemas eran ms frecuentes y tenamos que trabajar. En segundo lugar, se planificaron y llevaron a cabo ejercicios especficos y tareas para realizar en casa. Cada sesin constaba de una parte de psicoeducacin, relacionada con algn tema de memoria: conceptos relacionados con la memoria, uso racional de los psicofrmacos, hbitos de salud adecuados para la memoria, el papel de relajacin Otra parte del tiempo se dedicaba a la correccin de deberes de la sesin anterior y, finalmente, se trabajaba alguna tcnica de memoria especifica til para la vida cotidiana (asociacin, agrupacin). Por ltimo, se hizo una evaluacin del taller, que di como resultado una mejora de los tems tratados y tambin en el estado de nimo de las participantes. El curso present algunas limitaciones como la dificultad para evaluar los resultados a largo plazo y tambin la escasa regularidad de las asistentes, muchas de las cuales no asistieron a todas la sesiones, debido a las propias caractersticas de la enfermedad. La adherencia al tratamiento y la duracin de los cambios cognitivos son un reto para futuros talleres. Tambin es interesante plantear la utilidad del taller en otro tipo de enfermedades como el Sndrome de Fatiga Crnica o el Sndrome Qumico Mltiple, entre otras.
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EFECTOS DE UN PROGRAMA PSICOEDUCATIVO EN PACIENTES CON FIBROMILAGIA

Carlos Fernndez Alcolea, Martn del Toro Mellado y Carmen Mara Olmos Jimnez Centro Salud Mental de Caravaca-Mula
En este trabajo, se plantea la efectividad de un programa psicoeducativo de intervencin grupal a pacientes diagnosticadas de fibromialgia y de trastorno adaptativo mixto ansioso-depresivo del Centro de Salud Mental de Caravaca-Mula (Murcia). Tras su aplicacin se evala los cambios experimentados en: ansiedad (STAI), depresin (Inventario de Beck), impacto de la fibromialgia (FIQ-S) y afrontamiento al dolor (CAD). El programa se lleva a cabo semanalmente a lo largo de diez sesiones de 90 minutos duracin en los que se trabajan los siguientes temas: psicoeducacin, roles familiares, relajacin, vida saludable (alimentacin, ejercicio fsico), el dolor crnico, higiene del sueo, resolucin de problemas y administracin del tiempo. Los resultados apuntan a una reduccin en los valores relacionados con la percepcin del impacto de la fibromialgia y a un cambio en el afrontamiento del dolor, que se orienta hacia estrategias ms activas. Los datos apoyan la validez parcial de esta intervencin psicolgica, pero sobre todo, la necesidad de seguir investigando en la eficacia de programas, que junto a otros tratamientos, ayuden a mejorar la calidad de vida de estos pacientes.
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La fibromialgia est siendo una enfermedad cada vez ms diagnosticada en la que, como sndrome, junto al dolor msculo esqueltico generalizado, confluyen distintos trastornos mentales, sobre todo depresin y ansiedad, que afectan a la calidad de vida de estos pacientes y requiere para su tratamiento de un abordaje multidisciplinar. De entre los distintos tratamientos multidisciplinares recogidos en la literatura cientfica, se destaca la intervencin psicolgica como uno de las actuaciones que ayudan a paliar los efectos negativos de esta enfermedad.
TRATAMIENTO PSICOLGICO BREVE EN FIBROMIALGIA: MEJORA EN SINTOMATOLOGA DEPRESIVA EVALUADA MEDIANTE LOS DOS FACTORES DEL BDI
Sabrina Snchez Quintero, Susana Vzquez-Rivera, Susana Peas Cuesta Hospital Clnico San Carlos, Madrid
Introduccin: La Fibromialgia (FM) es un trastorno caracterizado por dolor crnico frecuentemente acompaado de comorbilidad depresiva [1,2]. Es necesario estudiar la efectividad de las intervenciones psicolgicas diseadas para este trastorno, pero tambin la validez de los instrumentos que evalan los cambios tras el tratamiento. En cuestionarios ampliamente utilizados como el Inventario de Depresin de Beck (BDI), se han descrito dos subescalas, disfrica y somtica, tomando como referencia hallazgos en otras poblaciones con dolor crnico [3]. El contenido de diversos tems puede solaparse con sntomas fsicos asociados a la enfermedad y estudios previos critican el fenmeno de contaminacin del criterio en instrumentos de este tipo en poblaciones con dolor crnico [4]. No hemos encontrado investigaciones que aborden adecuadamente esta cuestin con muestras espaolas de pacientes con FM. Objetivo: Evaluar la mejora en sntomas depresivos asociados a Fibromialgia tras un tratamiento cognitivo-conductual, explorando la sensibilidad al cambio de ambos factores del BDI. Mtodo: 25 mujeres diagnosticadas de FM por el Servicio de Reumatologa recibieron tratamiento psicolgico especializado en el Hospital Clnico San Carlos de Madrid. Se desarroll un programa grupal breve cognitivoconductual (5-6 sesiones, frecuencia semanal, 4-8 participantes por grupo). Entre otras medidas, se utiliz el BDI para evaluar los cambios tras la terapia [5]. Resultados: Las pacientes presentaban puntuaciones indicativas de depresin moderada antes del tratamiento (media= 21.55, DT= 10,2). Pruebas t para muestras relacionadas mostraron una disminucin significativa en el BDI global (p= .001) y en ambas subescalas disfrica (p= .025) y somtica (p= .000) tras el tratamiento. Conclusiones: Ambas subescalas del BDI son sensibles al cambio posttratamiento en nuestra muestra, apoyando el uso de este instrumento en pacientes con Fibromialgia y sintomatologa depresiva moderada. Estudios posteriores debern confirmar la estructura bifactorial del BDI en este tipo especfico de poblacin con dolor crnico, as como sus diferencias con el BDI-II.
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Referencias: 1. White LA, Birnbaum HG, Kaltenboeck A, Tang J, Mallett D, Robinson RL. Employees with fibromyalgia: medical comorbidity, healthcare costs, and work loss. J Occup Environ Med 2008; 50:13-24 2. Fietta P, Manganelli P. Fibromyalgia and psychiatric disorders. Acta Biomed 2007; 78:88-95 3. Peck JR, Smith TW, Ward JR and Milano R. Disability and depression in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1989; 32(9): 1100-1106 4. Pincus T, Hassett AL, Callahan LF. Criterion contamination of depression scales in patients with rheumatoid arthritis: the need for interpretation of patient questionnaires (as all clinical measures) in the context of all information about the patient. Rheum Dis Clin North Am. 2009; 35(4):861-4 5. Vzquez-Rivera S, Gonzlez-Blanch C, Rodrguez-Moya L, Morn D, GonzlezVives S, Carrasco JL. Brief cognitive-behavioral therapy with fibromyalgia patients in routine care. Compr Psychiatry 2009; 50: 517525
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INTERVENCIN EN ATENCIN FAMILIAR EN UN CENTRO DE ATENCIN IFANTIL TEMPRANA

Mara Auxiliadora Robles Bello1 y Mra Luisa Robles Bello2 1 Universidad de Jan, 2Servicio Andaluz de Salud
Tenemos que conocer no solo a la persona con Sndrome de Down sino tambin a sus familias para descubrir una serie de variables que nos van a hacer comprender mejor las vivencias de los padres y madres que tienen un hijo/a con discapacidad, ya que las reacciones emocionales de una familia ante la noticia del nacimiento de su hijo/a con Sndrome de Down, van a estar influenciadas por la manera en que son informados acerca de la minusvala/discapacidad de su hijo/a, y ello se evala desde una entrevista que se realiza cuando se inicia el tratamiento desde un programa de atencin temprana. Se presentan los resultados del paso de 34 familias por ese programa de intervencin en el que se obtienen de manera descriptiva informacin sobre diferentes aspectos como son la falta de informacin previa sobre esta patologa concreta, que el personal sanitario no ofrece una informacin eficaz ya que si se da se basa exclusivamente en temas de salud, y que la noticia del nacimiento del hijo con sndrome de Down, aunque se suele dar inmediatamente y la realiza el mdico, es el padre el que da la noticia a la madre. Todo ello nos lleva a la recomendacin de que hay que tener mucho cuidado en estos momentos iniciales de relacin entre la familia y el nuevo miembro que llega a la familia y que tiene discapacidad, la experiencia de los padres durante ese proceso inicial de informacin o desinformacin puede jugar un papel muy importante en la percepcin del nio/a (Pueschel, 1983; Baccichetti, 1997).
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ENTRENANDO A PADRES CON HIJOS CON TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD DESDE UNA PERSPECTIVA ANALTICO FUNCIONAL
Estela Salcedo Aragn y Noelia Ferradal Morn Unidad Salud Mental Comunitaria Costa, Motril
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El tratamiento de la hiperactividad se desarrolla desde hace varias dcadas a partir de dos modalidades teraputicas distantes en cuanto al enfoque conceptual: tratamiento farmacolgico y tratamiento psicosocial. Actualmente, la intervencin psicolgica en la hiperactividad supone la aplicacin de programas multicomponentes integrados por tcnicas especficas para el nio/a y aquellas que sirven para entrenar y formar a padres y educadores. A pesar de las diversas investigaciones que dan soporte a la eficacia de la terapia conductual en el entrenamiento con padres se encuentran limitaciones con respecto a la no normalizacin del diagnstico y al escaso mantenimiento en el tiempo de las mejoras. Debido a estas limitaciones se considera importante ampliar el enfoque conductual clsico por una perspectiva teraputica funcional-contextual. Se otorga gran importancia a la sensibilidad contextual y a la funcin de las conductas, en lugar de la forma de stas. No existen publicaciones sobre aplicacin de ACT sobre progenitores de nios con TDAH pero la lgica de la intervencin se adaptara al tipo de problemtica y sintomatologa que presentan. En el programa de intervencin que se va a realizar se aplicar un tratamiento combinado, ya que todos los pacientes dispondrn de un tratamiento farmacolgico adecuado a sintomatologa, junto a un programa grupal especfico de entrenamiento a padres con una perspectiva funcional contextual. Se intenta aplicar y aproximar estas dos opciones teraputicas, ambas eficaces, para obtener un efecto ms amplio (en la reduccin de alteraciones y sntomas) y mejorar el mantenimiento y generalizacin de los resultados. El objetivo del estudio es valorar la eficacia de esta intervencin con familiares de nios entre 7 y 12 aos diagnosticados de Trastorno por Dficit de Atencin y/o Hiperactividad, medida a travs de Escala de Conners y EDAH. En la actualidad el programa se encuentra en proceso de implantacin.
TRATAMIENTO PSICOEDUCATIVO GRUPAL PARA PADRES DE HIJOS CON TDAH

Carmen Mara Olmos Jimnez, Carlos Fernndez Alcolea y Martn Del Toro Mellado CSM Caravaca
Introduccin: Existe abundante bibliografa sobre la efectividad de las tcnicas de modificacin de conducta en el control del comportamiento de nios con diversas patologas. Nosotros hemos pretendido elaborar un programa de tratamiento para nios diagnosticados de trastorno por dficit de atencin con hiperactividad con diversos componentes. Uno de estos componentes consiste en un grupo psicoeducativo, especficamente centrado en la enseanza a los padres de estos nios de las tcnicas de modificacin de conducta. Los otros componentes son tratamiento farmacolgico y sesiones individuales con el nio. En el presente trabajo analizamos el componente de psicoeducacin a padres en formato grupal. Mtodo: Se seleccionaron a los padres de ocho nios (tres nias y cinco varones) con diagnstico de TDAH, estando las edades de stos comprendidas entre 4 y 10 aos. El grupo consisti en ocho sesiones semanales de dos horas de duracin, en las cuales se abordaron distintos aspectos del trastorno por dficit de atencin con hiperactividad y tambin se entren en el manejo de las tcnicas conductuales (extincin, refuerzo positivo, castigo, uso de instrucciones, modelado y, en general, las diversas tcnicas derivadas de la psicologa del aprendizaje). Se aplic a padres y a profesores el Sistema de Evaluacin de la Conducta de Nios y Adolescentes (BASC), antes y al finalizar el perodo de grupo. Resultados: Se aprecia una mejora significativa en diversas escalas del BASC cuando los informantes son los padres. Cuando los informantes son los profesores, estas mejoras estn ms limitadas o no son tan claras. De ello se deduce que el entrenamiento a padres podra ser un componente til del tratamiento, aunque los cambios no se generalizaron al mbito escolar.
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ESTADO ACTUAL DE ACT EN ADICCIONES

Marcos Lpez Hernndez-Ardieta1, Marisa Pez Blarrina2, Carmen Luciano Soriano3 y Elena Losada Gonzlez1 1 C.A.I.D. Este, 2Instituto ACT y 3Universidad de Almera3
Objetivo: Se pretende mostrar el panorama actual de ACT en adicciones, los avances as como los aspectos pendientes de exploracin y las posibles lneas para el futuro. Mtodo: Revisin bibliogrfica en bases de datos y anlisis crtico de las investigaciones publicadas de la aplicacin de ACT en el mbito de las adicciones, para proponer nuevas estrategias de investigacin que cubran aspectos menos explorados en la investigacin existente.
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Las terapias de conducta de tercera generacin estn propiciando avances en los tratamientos psicolgicos aplicados a diversas problemticas. En este sentido tambin se estn produciendo importantes avances en la Terapia de Aceptacin y Compromiso (ACT) en el campo de las adicciones. Existen en el momento actual 2 ensayos controlados, as como un tercero en prensa, en este contexto. Sin embargo, mientras la epistemologa y la ontologa conductista radical se mantienen inalterables en el trasfondo de esta terapia de conducta, sus procedimientos tcnicos y el conocimiento sobre las variables ms relevantes implicadas en el tratamiento estn en constante evolucin y desarrollo. El estado actual de ACT en el mbito de las drogodependencias es un ejemplo paradigmtico de los avances que se estn produciendo en los tratamientos psicolgicos en los ltimos aos de la presente dcada.
PREVENCIN DE ADICCIN AL MVIL EN LA ADOLESCENCIA: RESULTADOS DEL PROGRAMA PREVTEC 3.1

Vernica Villanueva Silvestre, Clara Marco Puche, y Mariano Chliz Montas Universidad de Valencia
La adiccin al mvil es una de las adicciones tecnolgicas ms recientes, cuya relevancia es especialmente significativa en la adolescencia. En una serie de estudios previos (Chliz, Villanueva y Chliz, 2009) se pudo constatar la prevalencia de los problemas asociados al abuso del mvil en nios y adolescentes, as como la necesidad de intervenir mediante programas preventivos ante la problemtica de abuso y dependencia del mvil. Los objetivos del presente trabajo fueron la validacin de un programa de prevencin del abuso y la dependencia al telfono mvil (PrevTec 3.1), as como el establecimiento de las bases a seguir para el posterior desarrollo de un protocolo de intervencin. La const con 689 estudiantes de enseanza secundaria obligatoria y bachillerato de 4 centros educativos sitos en la Comunidad Valenciana y de edades comprendidas entre 12 y 18 aos (49,8% mujeres y 50,2% varones). Los principales resultados muestran que el 5% de los participantes (23 chicas y 7 chicos) manifestaron dependencia del mvil, evaluados con el TDM. Dicho grupo manifest, asimismo, un patrn de consumo de mvil mucho ms elevado que los no dependientes. Tambin se perciban como ms dependientes del telfono mvil que los que no dependen del mismo. Tras la aplicacin del programa de intervencin hubo una reduccin del 48,97% del consumo del telfono mvil en personas no dependan del telfono mvil y del 62,73% en personas dependientes del mismo. Se discuten stos y otros resultados, as como la necesidad de desarrollar programas de tratamiento especficos para la adiccin al telfono mvil.
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PREVENCIN DE LA ADICCIN A VIDEOJUEGOS EN LA ADOLESCENCIA: RESULTADOS DEL PROGRAMA PREVTEC 3.1

Clara Marco Puche, Vernica Villanueva Silvestre y Mariano Chliz Montas Universidad de Valencia
Las adicciones tecnolgicas (telfono mvil, Internet y videojuegos) estn cobrando cada vez ms relevancia en nuestra sociedad, principalmente entre los adolescentes y los jvenes. Con el objetivo de abordar esta problemtica, en 2009 se llev a cabo un programa de prevencin para este tipo de adicciones. En este trabajo se presentan los resultados obtenidos tras la evaluacin del patrn de consumo de videojuegos por parte de una muestra de 658 adolescentes de Valencia y Teruel, de edades comprendidas entre los 10 y los 16 aos, as como el anlisis de la eficacia del programa de prevencin de abuso y dependencia de los videojuegos (PrevTec 3.1). A partir de los resultados obtenidos se elabor un cuestionario de evaluacin de la dependencia a videojuegos. Los resultados indican que un 11% de la muestra usa los videojuegos todos los das y un 5,6% dedica tres horas o ms a jugar entre semana cantidad de tiempo que aumenta durante el fin de semana-. Se encuentran diferencias estadsticamente significativas entre los jvenes que aprueban todas las asignaturas y los que no, tanto en tiempo como en frecuencia de juego. Tambin existen diferencias en el uso que hacen chicas y chicos. Se obtuvieron diferencias estadsticamente significativas antes y despus de aplicar el programa de prevencin en las principales variables relacionadas con el uso de videojuegos: frecuencia de uso y tiempo dedicado a los videojuegos, tanto durante la semana como en el fin de semana. La mayora de los participantes (el 84% de ellos) llevaron a cabo las tareas propuestas en las sesiones del programa. Se discuten los principales resultados y se apela a la necesidad de desarrollar intervenciones especficas para los casos de abuso o dependencia de los videojuegos.
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APLICACIN DE UN PROGRAMA DE INCENTIVOS PARA AUMENTAR LA ADHERENCIA EN EL PROCESO DE DESHABITUACIN DE DROGAS

Sonia Vela Manzanero, Ignacio Iriarte Moreno, y M Teotistre Prez Sanz C.A.I.D. Getafe, Madrid
Introduccin y Objetivos: Tras comprobar la tasa de abandonos en los tres primeros meses de tratamiento en pacientes con problemas con cocana y cannabis (un 37% en 2007 y 2008), en noviembre de 2008 incluimos en la Terapia de Refuerzo Comunitario un Programa de Terapia de Incentivos con el objetivo de reducir esta tasa. Pretendemos: analizar la relacin entre la realizacin del Programa y la tasa de abandonos; observar retencin a los seis meses; describir muestra. Material y mtodo: Variable de estudio: tasa abandonos a los tres meses, segn realizacin o no del Programa de Incentivos. Otras variables de inters: gnero, edad, sustancia consumida. Son 78 participantes con trastornos relacionados con cocana (91%) y cannabis (9%), criterios DSMIV. Estadsticos: chi cuadrado, T de Student, con SPSS 17.0. El programa dura tres meses; se premia al usuario con obtencin de puntos contingente a asistencia, canjeables por premios. Resultados: La tasa de abandono es de un 22% a los tres meses; 36,1% a los seis meses. La tasa de abandono (tres meses) es significativamente mayor en personas ms jvenes. No hay diferencias significativas de la misma en funcin del gnero ni sustancia consumida. No existen diferencias significativas por gnero respecto a la edad y sustancia consumida. Conclusiones: Tras la aplicacin del Programa de Incentivos se observa una reduccin en la tasa de abandonos a los tres meses. Observamos ms abandonos en usuarios ms jvenes.
Bibliografa: Higgins, S.T., Alessi, S.M. y Dantona, R.L. (2002). Voucher-based incentives: A substance abuse treatment innovation. Addictive Behaviors, 27 (6), 887-910.
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QU HACE EL CLIENTE EN LA INTERACCIN TERAPETICA?: DESARROLLO DE UN SISTEMA DE CODIFICACIN DE LA CONDUCTA VERBAL DEL CLIENTE Y ESTUDIO DE SU FIABILIDAD
Elena Mara Ruiz Sancho, Ana Calero Elvira y Manuel Alpaes Freitag Universidad Autnoma de Madrid
Objetivos: Con este trabajo pretendemos dar un paso ms en el estudio de la interaccin terapeuta cliente en sesin. Concretamente, el objetivo de este estudio es presentar el proceso de elaboracin de un sistema de categorizacin de la conducta verbal del cliente enfatizando la metodologa utilizada y el estudio de la fiabilidad en la creacin del instrumento. Mtodo: Llevamos a cabo este objetivo a partir de la observacin y anlisis de fragmentos de unos 20 minutos de duracin seleccionados de las grabaciones de 50 sesiones clnicas procedentes de 15 casos distintos tratados por 4 terapeutas cognitivo- conductuales diferentes. Los clientes presentaban diversos problemas psicolgicos y tenan una edad comprendida entre los 22 y los 53 aos. En el procedimiento fueron utilizados el sistema de categorizacin para el registro de la conducta verbal del terapeuta en sesin (SISC- CVT) y la herramienta informtica para el anlisis y registro de datos observacionales The Observer XT. Resultados: El resultado de este proceso lo constituye un sistema de codificacin formado por 11 categoras y 4 modificadores diferentes que ha demostrado unos ndices de acuerdo inter e intraobservadores (kappa de Cohen) estadsticamente significativos. Conclusiones: La elaboracin de este instrumento constituye un paso ms en el estudio sistemtico de la relacin teraputica desde una perspectiva conductual que esperamos nos permita llegar a desentraar los mecanismos de aprendizaje responsables del cambio observado en la clnica.
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ESTUDIO SOBRE LA DEFINICIN DE REGLA APLICADA A LA TERAPIA

Ivette Vargas de la Cruz, Manuel Alpaes Freitag y M Xess Frojn Parga Universidad Autnoma de Madrid
El objetivo de este estudio es analizar la evolucin de la definicin de regla que se ha utilizado tradicionalmente en Psicologa y proponer una definicin ms adecuada para el estudio de la conducta del psiclogo en terapia. Consideramos importante el estudio de las reglas en la clnica para avanzar en el esclarecimiento de los factores o variables implicados en el proceso de cambio en terapia. A modo de resumen, se puede decir que una caracterstica predominante en la definicin de regla es la difusa delimitacin con la que se ha abordado. Por un lado, no se tiene claro si se debe definir por sus aspectos formales, funcionales o ambos. Por otro lado, el concepto de regla carece de lmites en su definicin que permitan distinguirla de otras verbalizaciones como las instrucciones. De hecho, se ha criticado que el concepto es tan amplio que engloba todo y nada a la vez, por lo que se debate si este concepto tiene alguna relevancia. Ante tal situacin, tomando en cuenta las aportaciones de diferentes tericos, proponemos una definicin de regla que permita distinguirla de otras verbalizaciones emitidas por el terapeuta. Esta definicin de regla seala que una regla: (1) debe describir contingencias de la experiencia y conocimiento del terapeuta; (2) debe ser aplicada a distintas situaciones a las que se enfrente el cliente; (3) debe estar asociada a una gran variabilidad de conductas; y (4), a respuestas en las que no se controla la aparicin del reforzador de manera inmediata. La metodologa de la investigacin consiste en la revisin de la literatura mediante bsquedas sistemticas en diferentes bases de datos (PsycInfo, Academic Research Library y Medline) y la consulta de la bibliografa citada en los textos seleccionados. Las conclusiones de nuestro trabajo contribuyen al esclarecimiento y comprensin del fenmeno clnico.
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ESTUDIO DEL CAMBIO EN LAS VERBALIZACIONES DEL CLIENTE DURANTE EL DEBATE EN LA REESTRUCTURACIN COGNITIVA
Ana Calero Elvira, Manuel Alpaes Freitag y Elena Mara Ruiz Sancho Universidad Autnoma de Madrid
El objetivo de este estudio es analizar el cambio que tiene lugar en las verbalizaciones del cliente en funcin de su aproximacin a los objetivos teraputicos cuando se aplica el debate en la reestructuracin cognitiva y apuntar posibles mecanismos responsables de este cambio. Mtodo: Para ello se analiz la interaccin terapeuta-cliente durante la aplicacin de este procedimiento por medio de la observacin de 65 grabaciones de sesiones clnicas de 7 casos diferentes tratados por un mismo psiclogo cognitivo-conductual con 16 aos de experiencia teraputica. Los clientes presentaban diversos problemas psicolgicos y tenan una edad entre 29 y 34 aos. Se utilizaron varios instrumentos de categorizacin para codificar el comportamiento verbal del psiclogo (SISC-INTER-RC), el grado de aproximacin de las verbalizaciones del cliente a los objetivos teraputicos perseguidos por el psiclogo durante el debate (SISC-COT) y el grado de efectividad conseguido en cada aplicacin de este procedimiento (EVEDRC). Resultados: Se calcularon estadsticos descriptivos para conocer la frecuencia de verbalizaciones del cliente ms o menos prximas a los objetivos teraputicos en los distintos grupos de debates segn su efectividad. Por otra parte, se utilizaron pruebas estadsticas de anlisis secuencial para identificar las secuencias de interaccin terapeuta-cliente que caracterizaba este procedimiento. Los resultados indican una mayor frecuencia de verbalizaciones de aproximacin al objetivo teraputico frente a las intermedias u opuestas en el caso de los debates exitosos, al contrario que en los no exitosos. Las diferencias ms importantes en las secuencias de interaccin se dieron en el uso de la aprobacin y desaprobacin por parte del terapeuta y en algunas cadenas de tres trminos. Conclusiones: Los resultados apuntan a que el debate se podra definir como un procedimiento de moldeamiento, por lo que los procesos de reforzamiento, castigo y discriminacin estaran explicando parte del cambio clnico que se produce.
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REMISIN Y RECUPERACIN EN LA ESQUIZOFRENIA: A PROPSITO DE UN CASO

Eduardo Fernndez-Jimnez, Mara Cristina Senn-Caldern, Juan Francisco Rodrguez-Testal, Mara Valds-Daz y Mara del Mar Bentez-Hernndez Universidad de Sevilla
Introduccin: Analizamos los conceptos de remisin y recuperacin en psicosis mediante la distincin clsica dejar atrs versus integracin (McGlashan, Levy y Carpenter, 1975). En la intervencin es fundamental que el paciente comprenda la experiencia sin sentirse anulado por la discrepancia existente entre la perspectiva vivida y la del clnico (Geekie, 2006); siendo un riesgo para la recada o la depresin no alcanzar una integracin completa de la experiencia psictica (Drayton, Birchwood y Trower, 1998). Objetivos:Analizar los cambios producidos en una paciente con esquizofrenia paranoide tras un ao de tratamiento; analizar el papel desempeado por la reatribucin de las experiencias psicticas. Mtodo: Mujer de 23 aos acude a consulta tras 6 meses de evolucin por un primer brote esquizofrnico tipo paranoide. Sintomatologa dominante positiva: ideas delirantes persecutorias, algunas de tipo somtico (tener SIDA) y alucinaciones auditivas. La sintomatologa negativa fue progresivamente hacindose ms visible (apata). Sin desorganizacin comportamental. Tratamiento inicial neurolptico (risperidona) que hubo de ser modificado (olanzapina y paroxetina). Se desarroll un tratamiento cognitivo-conductual en tres reas: personal, actividad y emocional. Se destaca el rea personal centrado en el conocimiento y significado de la enfermedad, reatribucin de la experiencia (Morrison, 2006). Resultados: De las medidas iniciales se obtuvo: BPRS/24 = 2,67; BDI = 34; BAI = 37; PSWQ = 62; pensamiento referencial (REF) = 27; MCMI-II indicadores por encima de TB 85: Dependiente = 95; Histrinica = 93; Compulsiva = 107; Esquizotpica = 89; Histeriforme = 89; pensamiento psictico = 86. Conclusiones: En espera de la entrega definitiva de los resultados puede sealarse que: est completamente asintomtica (BPRS/24 =1), con retirada de medicacin; su funcionalidad se corresponde con el nivel premrbido. Aunque la reatribucin de las experiencias fue muy adecuada, su integracin no es completa, haciendo alusin fundamentalmente al estrs y la depresin que ha sufrido.
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EXPERIENCIA DE UN TALLER MULTIFAMILIAR EN HOSPITAL DE DA: PROPUESTAS APORTADAS POR SUS PARTICIPANTES
Anna Roquer Beni, Paz Flores Martnez, M Jess Blasco Cubedo, Aurelia Ortells Raventos y Carmen Masferrer Herrera Hospital de Da de Psiquiatra del Centre Frum, Barcelona
Objetivo: Presentar y describir las demandas prioritarias que surgen desde el grupo multifamiliar para la formulacin de nuevas estrategias y deteccin de necesidades de intervencin. Mtodo: A partir del registro de las propuestas de trabajo realizadas por los participantes de tres grupos multifamiliares realizados en el perodo 2008-10 se efecta un estudio descriptivo de los temas ms nombrados por los usuarios y familias, as como las propuestas y/o necesidades de intervencin psicolgica explicitadas durante las sesiones. Resultados: Los temas que ms preocupan a los participantes en los talleres son: entender y aceptar la enfermedad, acceso e informacin sobre los tratamiento psicolgicos, asumir las responsabilidades que con lleva la enfermedad mental y trabajar para la integracin e inclusin social.
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Introduccin: En el Hospital de da (HD) de Psiquiatra del Centro Frum del Hospital del Mar de Barcelona, se est llevando a cabo un taller multifamiliar, constituido por usuarios del servicio de psiquiatra del HD con diagnstico de trastorno mental grave, sus familiares y/o personas allegadas y por pacientes formados con anterioridad a partir del proyecto EMILIA (Empowerment of Mental Illnes of Service Users Lifelong Learning, Integration and Accion) y que participan en el grupo como colaboradores expertos por la experiencia. En estos talleres se trabaja con familiares y pacientes para mejorar la comunicacin, ayudar a resolver conflictos y dar herramientas para afrontar el estrs siguiendo la pedagoga Lifelong Learning. El principal foco de intervencin se centra en los conceptos de recuperacin y capacitacin. Realizando un abordaje que amplia estos conceptos a la intervencin conjunta de pacientes y familiares.
RENDIMIENTO COGNITIVO EN PACIENTES DE ALTA DEPENDENCIA PSIQUITRICA TRAS 3 AOS DE REHABILITACIN PSICOSOCIAL
Pablo Vidal-Ribas Belil, Cristina Macias Castellv, Beatriz Gutirrez Lpez, Eva Prats Varela y Josefina Junquero Valle Parc de Salut MAR (CAEMIL)
Introduccin: El rendimiento cognitivo en pacientes diagnosticados de esquizofrenia es un factor determinante de cara al curso de la enfermedad y el buen funcionamiento social. Los programas de estimulacin cognitiva son imprescindibles; son varios los estudios que han demostrado su eficacia para reducir el deterioro cognitivo en pacientes de larga estancia. Objetivos: Valorar si con un programa de rehabilitacin cognitiva es posible reducir el eterioro cognitivo asociado a la esquizofrenia en pacientes ingresados en una Unidad de Alta Dependencia Psiquitrica. Mtodo: El estudio consta de una muestra de 16 pacientes, todos ellos diagnosticados de esquizofrenia segn criterios DSM-IV-TR. Durante 3 aos, 9 de los sujetos asistieron a un Grupo de Estimulacin Cognitiva (grupo GEC) que con una frecuencia de 1 hora a la semana. El resto (n=7) no acudieron al GEC (grupo Control). Se registro una medida de lnea base de rendimiento cognitivo en marzo de 2006 (siendo los sujetos con peor rendimiento los que inician el GEC) y otra en febrero de 2009. Para la evaluacin del rendimiento cognitivo se utilizaron 3 pruebas: El Auditory Verbal Learning Test (AVLT) de Rey, el Span de Dgitos Inversos del WAIS-R y un Test de Fluencia Verbal Fontica (FAS). Resultados : Para calcular la diferencia de medias se us la T de Student. No se hallan diferencias significativas intergrupales en ninguna de las pruebas. A nivel intragrupal, el grupo control mejora significativamente el rendimiento en el AVLT. Tomando la muestra total, se hallan mejoras significativas en el AVLT y la prueba de Fluencia Verbal Fontica (FAS). Conclusiones: El programa de rehabilitacin cognitiva consigue detener el deterioro cognitivo en nuestra muestra de pacientes. Ms an, se observan mejoras si tomamos la muestra total como referencia. Los resultados obtenidos tambin podran explicarse por la participacin en otras actividades rehabilitadoras (era mayor en el grupo control) y/o por la poca representatividad de la muestra.
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TERAPIA MOTIVACIONAL EN TRASTORNOS DE CONDUCTA ALIMENTARIA EN ADOLESCENTES: CASO CLNICO

Alicia Gimnez Zorraquino, Ana Calvo Sarnago y Mariano Velilla Picazo HCU Lozano Blesa, Zaragoza
Introduccin: La terapia motivacional (Miller y Rollnick, 1991)se centra en la mejora de la conciencia de enfermedad y la motivacin al cambio, factores que en poblacin con TCA infantojuvenil requieren un abordaje especifico principalmente en las etapas iniciales del tratamiento. En nuestra unidad de TCA para adolescentes, es considerada una herramienta de primer orden junto al resto de abordajes teraputicos. Diseo: Caso clnico con medida pre-post. Paciente identificado y mtodo: Mujer de 16 aos diagnosticada de anorexia purgativa a travs de los criterios del DSM-IV. El tratamiento se compone de terapia cognitivo conductual, terapia psicofarmacolgica y psicoeducacin nutricional, dentro del cual se aplica la terapia motivacional. La duracin desde el inicio ha sido de 6 meses, y actualmente est en seguimiento con una frecuencia bimensual. La paciente ha sido valorada al inicio y al final de este periodo con los siguientes instrumentos, el Eating Disorder Inventory 2, Eating attitudes test , Bulimic Investigatory Test Edimburgo , Body shape questionnaire, test de Observacin de conducta anorxica para padres , cuestionario espaol de depresin infantil , State anxiety Inventory , escala de autoestima de Rosenberg y el Eysenck Personality Inventory. Resultados: Se objetivan mejoras tanto a nivel alimentario, como en satisfaccin corporal, nivel afectivo y autoestima, no evidenciando diferencias significativas en rasgos de personalidad. Adems clnicamente se observa una adecuada conciencia de enfermedad y mayor autonoma en la conducta alimentaria sin necesidad de control externo. Conclusiones: El tratamiento psicolgico cognitivo-conductual ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de trastornos de la conducta alimentaria. La terapia motivacional se est perfilando como un tratamiento de primera lnea dentro de las unidades de TCA, por lo cual, estos resultados orientan hacia una investigacin ms sistemtica que avale su eficacia.
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EVALUACIN DE UN PROGRAMA ESCOLAR DE PREVENCIN UNIVERSAL DE TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA (TCA): ES MS EFICAZ EN CHICAS CON RIESGO DE TCA?
M ngeles Pelez Fernndez, Rosa Mara Raich2 y Mariona Portell Vidal2 1 Universidad de Mlaga y 2Universidad Autnoma de Barcelona
Objetivo: Actualmente existe controversia en torno a la eficacia de programas de prevencin universales vs. selectivos en la prevencin de los TCA. El objetivo de esta investigacin es evaluar la eficacia de un programa de prevencin escolar universal de TCA administrado a chicas de secundaria (n = 349). Mtodo: Las estudiantes recibieron: a) un programa completo de prevencin (aprendizaje de conceptos bsicos de nutricin, crtica hacia los modelos estticos de belleza que idealizan la extrema delgadez, crtica de la transmisin del ideal esttico o de los medios de comunicacin); b) una versin parcial del programa (sin educacin nutricional), o c) ningn programa de prevencin. Las estudiantes tambin fueron clasificadas en cuanto a la presencia o ausencia de factores de riesgo distintivos para el desarrollo de TCA: Menarqua temprana, exceso de peso, dieta, actitudes negativas hacia la comida y presin percibida de delgadez. Los datos de la prueba preliminar fueron recogidos una semana antes de la puesta en prctica del programa de prevencin, y los datos del post-test fueron recogidos el ltimo da del programa. Resultados: Ambos programas de prevencin (completo y parcial) redujeron la presin percibida de delgadez y mejoraron las actitudes hacia la comida y el conocimiento sobre nutricin en todas las participantes (sin importar la presencia o ausencia de factores de riesgo); sin embargo, el mayor tamao del efecto fue encontrado en determinados grupos de alto riesgo: Las participantes con sobrepeso en el grupo de intervencin parcial alcanzaron una reduccin mayor en presin percibida de delgadez. El grupo de menarqua temprana obtuvo el mayor tamao del efecto sobre presin percibida de delgadez con la intervencin completa. Las chicas que mantenan una dieta restrictiva y presentaban presin percibida de delgadez obtuvieron el mayor tamao del efecto sobre conocimiento nutricional con el programa completo de prevencin. Conclusin: Los programas de prevencin escolar universal pueden desempear un papel importante en la prevencin de los TCA, especialmente en grupos con factores de riesgo particulares.
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PERCEPCIN DE CONTROL EN LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

Celia Charro Gajate, Esther Diguez Perdiguero, Manuel Mateos Agut, Beatriz Sanz Cid y Jess de la Gndara Martn Hospital General Yage, Burgos
Material y mtodo: La muestra estaba formada por 212 pacientes pertenecientes al Hospital de Da del Complejo Asistencial de Burgos con diagnstico de Trastorno de la conducta alimentaria (TCA) durante el periodo 2000-2008. La media de edad fue de 24,05 (rango de 13 a 50). Se analizaron los estadsticos descriptivos relativos a la variable Locus de Control (LC) medida mediante el cuestionario Internalidad-Externalidad de Rotter (1966). Adems, se realizaron diferentes contrastes de medias para una muestra mediante la prueba T de Student entre las puntuaciones medias al ingreso en LC y las puntuaciones medias al alta, en los 5 grupos establecidos atendiendo a la clasificacin de los TCA del DSM-IV: Anorexia Restrictiva (AR); Anorexia Purgativa (AP); Bulimia Purgativa (BP); Bulimia no purgativa (BNP) y TCA no especificado. Para los anlisis se asign un nivel de significacin =0.05. Resultados: Los resultados muestran una media inicial en LC de 12,21 para toda la muestra de pacientes con TCA. Esta puntuacin es superior a la presentada por Rotter (1966) en una muestra de pacientes no psiquitricos. No encontramos diferencias significativas en la variable LC al ingreso entre los diferentes grupos de TCA. Por ltimo, existan diferencias significativas entre las medias de las puntuaciones al ingreso y al alta en los diferentes grupos establecidos, an controlando el tiempo de estancia. Conclusiones: Parece que los pacientes con TCA presentan puntuaciones altas en externalidad que tienden a disminuir tras un tratamiento multidisciplinar orientado a aumentar la competencia social, toma de conciencia, resolucin de problemas y lo que es ms importante el control percibido.
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Comunicaciones
Introduccin: En la actualidad se dispone de datos que prueban que la mejora teraputica se acelera si el paciente atribuye al menos parte de los resultados obtenidos a su propia actividad, o se percibe con cierto poder de control y decisin sobre su entorno. El presente estudio tiene como objetivos conocer la distribucin del continuo Locus de Control (LC) en los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) y analizar los cambios que tienen lugar en la percepcin de control de los pacientes con TCA tras una intervencin multidisciplinar.
TRATAMIENTO DE LAS ALTERACIONES DE LA IMAGEN CORPORAL EN LOS TRASTORNOS ALIMENTARIOS MEDIANTE LA EXPOSICIN A ENTORNOS DE REALIDAD VIRTUAL
Marta Ferrer-Garca y Jos Gutirrez-Maldonado Universidad de Barcelona
Diversos estudios constatan que la permanencia de una imagen corporal negativa una vez finalizado el tratamiento es un importante factor de riesgo de recada en los trastornos de la conducta alimentaria (TCA). Por otra parte, existe evidencia de que las alteraciones de la imagen corporal incorporan tanto aspectos rasgo como estado, y que fluctan dependiendo de variables situacionales y emocionales. Teniendo en cuenta lo dicho, se exponen los pasos previos llevados a cabo en una investigacin cuyo objetivo final es el desarrollo de un nuevo recurso para el tratamiento de las alteraciones de la imagen corporal en los TCA mediante el uso de la realidad virtual (RV). Con este objetivo se desarrollaron diversos entornos virtuales en los que se combinan algunos de los aspectos ms frecuentemente mencionados por las pacientes con TCA como generadores de malestar en relacin a su imagen corporal. Entre ellos destaca la ingesta de alimentos de alto contenido calrico y la presencia de otras personas con las que pueden compararse. Los diversos entornos desarrollados fueron aplicados a pacientes diagnosticados con TCA y estudiantes universitarios sin patologa. Se evalu tanto la respuesta emocional como la imagen corporal de los participantes en diferentes situaciones. Los resultados obtenidos hasta el momento muestran que la RV es una tecnologa til para simular situaciones de la vida cotidiana capaces de producir cambios en el estado de nimo y la imagen corporal de las pacientes con TCA. Por tanto, puede considerarse una herramienta adecuada de confrontacin para aquellas personas que muestran una imagen corporal alterada, percibindose adems como un juez objetivo frente al cual la paciente muestra una menor resistencia y es capaz de aceptar ms rpidamente la inestabilidad de su imagen corporal. Se discute el proceso de validacin de los entornos virtuales desarrollados y las implicaciones teraputicas de los resultados obtenidos.
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EFICACIA DE UN ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES DE AFRONTAMIENTO DEL DOLOR CRNICO BASADO EN MINDFULNESS Y VALORES HUMANOS
Lus Carlos Delgado Pastor1, Carlos Delgado Domnguez2, Amparo Hidalgo Lozano3, Isabel Lpez Bravo 1, Pedro Guerra Muoz1, Gustavo A. Reyes del Paso4 y Jaime Vila Castellar1 1 Universidad de Granada, 2Centro de Dilisis SOCOBI (Crdoba), 3Centro Alto Rendimiento de Sierra Nevada (CAR) y 4 Universidad de Jan
Objetivo: Evaluar en pacientes con dolor crnico afectados de espondilitis y/o artrosis el efecto de un entrenamiento en habilidades Mindfulness y Valores sobre: a) la calidad de vida y adaptacin a la enfermedad, b) los umbrales de dolor mediante algometra, y c) las respuestas electromiogrficas (EMG) y electrodermales (RED) evocadas por la estimulacin dolorosa. Mtodo: Participaron 15 personas afectadas de espondilitis y/o artrosis. Se realizaron evaluaciones pre-tratamiento, post-tratatamiento y de seguimiento. Como medidas subjetivas se utilizaron el cuestionario de Dolor McGuill, el SF-12, el cuestionario de afrontamiento ante el dolor crnico, la escala de autoeficacia y competencia personal, la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresin, el Bath A.S. Disease Activity Index y el Bath S.A. Functional Index. Se obtuvieron medidas psicofsicas de umbral y percepcin de dolor en diversas zonas del cuerpo a travs de algometra de presin. Simultneamente se midieron ndices psicofisiolgicos de los niveles y respuestas EMG, RED, pulso y temperatura. El entrenamiento consisti en una nica sesin de ocho horas en la que se integraron habilidades Mindfulness para el afrontamiento de sensaciones, pensamientos y emociones asociadas al dolor con guas conductuales especificadas a travs de valores humanos, entendidos como cualidades que procuran aptitud y eficacia al comportamiento para lograr efectos deseables. Resultados: Los resultados se encuentran en proceso de anlisis.
Referencias: Kabat Zinn, J. (1982). An out-patient program in behavioural medicine for chronic pain patients based on the practice of mindfulness meditation: Theoretical considerations and preliminary results. General Hospital Psychiatry, 4, 3347.
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Introduccin: El dolor es un mecanismo neurolgico adaptativo. No obstante, en casos de dolor crnico ste resulta disruptivo al estar asociado a dificultades fsicas, emocionales y econmicas. La aproximacin Mindfulness ha sido utilizada en el afrontamiento del dolor mostrando resultados positivos. Sin embargo, los estudios previos solo utilizaron medidas subjetivas (e.g., Kabat-Zinn, 1982).
REVISIN SISTEMTICA DE LOS TRATAMIENTOS BASADOS EN MINDFULNESS EN DEPRESIN

Mercedes Ferreira Gonzlez1, Yolanda Carmona Cifuentes1 y Josep Pena Garijo 1 Hospital Provincial de Castell y 2Universidad Jaume I de Castell
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Introduccin: Los primeros estudios que investigan acerca de la aplicacin teraputica del mindfulness, se inician en la dcada de los 70 con Jon Kabat-Zinn (Kabat-Zinn, Lipworth y Burney, 1985), y se centran especialmente en el abordaje del estrs y la ansiedad. No es hasta la dcada de los 90, con Teasdale, Segal y Williams (1994) cuando comienza a investigarse su aplicacin especfica en depresin con la Terapia Cognitiva Basada en Mindfulness (Mindfulness-Based Cognitive Therapy- MBCT) que surgi de la integracin del entrenamiento en mindfulness con la terapia cognitiva tradicional. Objetivos: Examinar la evidencia cientfica de la aplicacin de mindfulness en el tratamiento de la depresin a partir de una revisin sistemtica de la literatura publicada hasta la actualidad. Mtodo: Realizamos una revisin sistemtica a partir de bases de datos electrnicas especializadas, entre ellas Pubmed, Scopus y PsycINFO. Seleccionamos aquellos estudios que incluan sujetos diagnosticados de Depresin Mayor, sujetos con sintomatologa depresiva subclnica y artculos que revisan la utilidad de Mindfulness como intervencin teraputica en este rea. Resultados: La aplicacin de mindfulness, en concreto el programa de MBCT, constituye una intervencin adecuada para la prevencin de futuros episodios depresivos. Especficamente, se ha demostrado su eficacia en el tratamiento de sujetos con Depresin Mayor Recurrente con tres o ms episodios. El entrenamiento en mindfulness tambin resulta beneficioso en la reduccin de sintomatologa subclnica depresiva, por ejemplo, ideas suicidas y rumiaciones. Conclusiones: En la actualidad se observa un aumento de las investigaciones sobre las intervenciones basadas en mindfulness y sus beneficios en la depresin. Sin embargo, es necesario un mayor nmero de estudios controlados y de mayor duracin en la fase de seguimiento, dado que no alcanzan la veintena aquellos que incluyen una muestra de sujetos y no llegan a la decena los randomizados.
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MINDFULNESS EN EL TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

Roco Guardiola Wanden-Berghe1, Javier Sanz Valero2 y Carmina Wanden-Berghe Lozano3 1 Universidad de Alicante, 2Universidad Miguel Hernndez y 3 Universidad Cardenal Herrera-CEU Elche
Objetivo: Estudiar la evidencia cientfica de la aplicacin de Mindfulness en el tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria. Mtodo: Estudio de los artculos obtenidos mediante tcnica de revisin sistemtica, sobre la aplicacin de Mindfulness en el tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria. A travs del examen del Psychological Index Terms de la American Psychological Association se seleccionaron los trminos: Eating Disorders, Mindfulness, Acceptance and Commitment Therapy , Dialectical Behavior Therapy y Mindfulness-based Cognitive Therapy, utilizados en conjuncin mediante unin Booleana. Los datos fueron obtenidos de la consulta online de las referencias de 12 bases de datos bibliogrficas diferentes. Resultados: 8 artculos cumplan todos los criterios preestablecidos y fueron incluidos en la revisin sistemtica. Los estudios incluyen las terapias de tercera generacin: terapia de aceptacin y compromiso, la terapia dialctica conductual y la terapia cognitiva basada en el Mindfulness, aunque 4 de los artculos (50.00%) haban usado adaptaciones integrando elementos de reduccin de estrs basado en Mindfulness o terapia dialctica conductual y terapia cognitivo conductual con meditaciones guiadas en torno a la comida. nicamente un estudio incluy hombres. El nmero de pacientes tratados en cada estudio vara desde 1 a 18 pacientes. La media de edad de los pacientes tambin era muy diferente, desde 16 a 52 aos. En relacin a los componentes del tratamiento varan dependiendo del tipo de terapia utilizada y de la poblacin tratada. Conclusin: Considerando todos los aspectos estudiados en la revisin parece que la terapia basada en Mindfulness es prometedora, ya que se han obtenido resultados satisfactorios en todos los trabajos. Si bien existe evidencia de la eficacia de la aplicacin de Mindfulness en los trastornos de la conducta alimentaria, la calidad de los estudios es muy variable y los tamaos muestrales son pequeos. Son necesarios ms estudios.
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PROTOCOLO DE TRATAMIENTO BREVE PARA MENORES EXPUESTOS A SITUACIONES DE VIOLENCIA DE GNERO FAMILIAR
Jorge Robredo Torres y Mar Gordillo Fernndez Instituto de Psicotrauma de Alicante y Ayuntamiento de San Juan Alicante
El Instituto de Psicotrauma de Alicante y los Servicios Sociales del Ayuntamiento de San Juan, aplican desde 2008 un protocolo de intervencin breve para menores expuestos a violencia de gnero, basado en las tcnicas de desensibilizacin y reprocesamiento a travs del movimiento de los ojos, EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing). Los resultados obtenidos con 28 menores de 4 a 12 aos indican una desaparicin de los cuadros clnicos de estrs postraumtico y depresin, la remisin de los problemas de conducta concomitantes (desobediencia, agresividad) y una mejora del vnculo afectivo con la madre. El protocolo de intervencin consta de 4 fases: evaluacin, tratamiento, prevencin de recadas y seguimiento. La evaluacin se realiza en 2 sesiones, una con la madre y otra con su hij@. Consta de sendas entrevistas clnicas y la administracin de la Escala de Ansiedad Manifiesta en Nios (CMAS-R), la Escala de Gravedad de Sntomas del Estrs Postraumtico y el Test del Dibujo de la Familia (ni@s menores de 6 aos). El tratamiento consiste en la aplicacin de tcnicas de EMDR a lo largo de 7 sesiones trabajando con los recuerdos traumticos del menor asociados a la violencia vivida en la familia. Las 2 ltimas sesiones se hacen junto con la madre, trabajando escenas especficamente relacionadas con la figura del maltratador. La prevencin de recadas se realiza en 1 sesin con la madre y el/la ni@, y se trabajan, tambin con EMDR, situaciones probables de su futuro, como pueden ser encuentros con el padre. Al mes de seguimiento se volvieron a realizar las entrevistas y a pasar los tests de evaluacin. El 100% de los menores atendidos experimentaron la remisin de sus sntomas de estrs postraumtico y en el 80% de los casos desaparecieron sus problemas de conducta en el entorno familiar y escolar.
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EFECTIVIDAD DE LOS PROGRAMAS DE INTERVENCIN PSICOSOCIAL CON MENORES INFRACTORES

Virginia Molina Banqueri, Lourdes Contreras Martnez y M. Carmen Cano Lozano Universidad de Jan
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Comunicaciones
No cabe duda del enorme inters que despierta hoy en da la conducta delictiva protagonizada por los jvenes. En este contexto, numerosas investigaciones se han centrado en el anlisis de diversas variables psicolgicas, sociales y jurdicas asociadas a la delincuencia juvenil. Estos estudios han generado una gran cantidad de conocimiento emprico que a su vez ha servido de base para la formulacin de mltiples propuestas tericas. Convergen todos ellos en su insistencia en que nos hallamos ante un fenmeno multicausal y multidimensional. La conducta delictiva se encuentra asociada e interrelacionada con factores econmicos, culturales, sociales, familiares, personales, et. Todo ello da cuenta de la complejidad del abordaje de este grave problema social. Sin embargo, son menos numerosos los estudios centrados en la aplicacin de programas de intervencin psicosocial con menores infractores y en la evaluacin de los resultados obtenidos en dichos programas. Por ello el objetivo del presente trabajo es profundizar en el conocimiento de este tipo de intervenciones y las principales novedades que incorporan hoy en da. Se revisarn las diferentes tipologas de programas de intervencin aplicados y se profundizar en los factores implicados en el xito de estos programas. Para ello se ha realizado una revisin y descripcin de los programas de intervencin psicosocial que se aplican actualmente en el mbito de menores infractores. Se analizan las principales caractersticas, el formato as como sus principales componentes. Se presentan tambin los datos disponibles sobre los resultados obtenidos en estos programas. Finalmente se hacen propuestas para la mejora de la efectividad de este tipo de intervenciones.
TRATAMIENTO PSICOLGICO/PSIQUITRICO EN MENORES INFRACTORES Y SU RELACIN CON LA REINCIDENCIA DELICTIVA

Lourdes Contreras Martnez, Virginia Molina Banqueri y M. Carmen Cano Lozano Universidad de Jan
La presencia de determinados trastornos psicolgicos durante la infancia y la adolescencia parece incrementar la probabilidad de implicarse en conductas de riesgo (como por ejemplo el consumo de drogas), conductas antisociales y, finalmente, puede dar lugar a la comisin de actos delictivos. Incluso algunos estudios han sealado un peor pronstico para aquellos menores infractores que presentan trastornos mentales. Este grupo de menores rene unas caractersticas diferenciadoras de los menores infractores que no presentan problemas de salud mental y de los menores que s presentan problemas de salud mental pero que no cometen infracciones. Con este trabajo se pretende profundizar en las caractersticas psicosociales y jurdicas de este grupo de menores infractores haciendo especial hincapi en la relacin de esta variable con la tasa de reincidencia delictiva. Por un lado, interesa conocer la presencia de diagnsticos psicopatolgicos en menores infractores con medida judicial impuesta. Tambin se analiza qu porcentaje de los menores diagnosticados recibe tratamiento psicolgico y/o psiquitrico especializado durante la ejecucin de la medida. Finalmente, para comprobar si estos menores tienen peor pronstico, se analiza la tasa de reincidencia en aquellos menores con clasificacin diagnstica de algn trastorno frente a los que no la tienen. Para la realizacin de este estudio se han analizado un total de 456 expedientes de menores infractores archivados y que se encuentran en el Servicio de Justicia Juvenil de la Delegacin Provincial de Justicia y Administracin Pblica de Jan, desde la entrada en vigor de la L.O. 5/2000 de Responsabilidad Penal de los Menores hasta finales de 2007. Se discuten los resultados obtenidos.
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LA EQUINOTERAPIA COMO ESTRATEGIA DE INTERVENCIN PSICOLGICA EN ADOLESCENTES CON PROBLEMAS DE CONDUCTA E INTEGRACIN EN EL AULA
Ral R. Quevedo-Blasco1, Vctor Jos Quevedo-Blasco2, Montserrat Tllez Trani2 y Gualberto Buela-Casal1 1 Universidad de Granada, 2Junta de Andaluca (Consejera de Educacin)
Procedimiento: el programa de intervencin se aplic sobre una muestra de ocho alumnos de Educacin Secundaria Obligatoria (ESO) con problemas de conducta severos que interferan negativamente en el desarrollo ordinario de las clases. Se dise un programa de grupo basado en la adquisicin de competencias bsicas de carcter socio-afectivo. Se aplic durante tres meses, cuatro horas a la semana, llevando a cabo tareas de cuidados y conduccin bsica de caballos, junto a la realizacin de visitas de compaeros de clase monitorizadas por estos alumnos. Resultados: tras la aplicacin del programa de intervencin de equinoterapia, los alumnos disminuyeron significativamente sus conductas disociales y disruptivas en el aula, integrndose ms positivamente con los compaeros y el profesorado y repercutiendo en una bajada del 70-80% de los comunicados de mala conducta del tutor/a a los padres/madres de los alumnos.
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Comunicaciones
Introduccin: el aprendizaje ha dejado de tener una visin conductista y ha dado paso a una visin donde cada vez se incorporan ms componentes cognitivos y socio-afectivos (Riveros, 2005). Segn Arnold (1999) y Goleman (1997,1999), estos ltimos, adquieren una gran importancia en la calidad del aprendizaje, debiendo ser abordados en la escuela desde las perspectivas de cmo hacer que el alumno/a supere problemas creados por emociones negativas, como el miedo o la ansiedad, y de cmo estimular las emociones positivas, como la autoestima o la empata. Las conductas disociales y disruptivas, inhiben en el alumnado estos factores psicolgicos, sociales o afectivos, los cuales son imprescindibles para el desarrollo intelectual del alumno/a, ya que la mente cognitiva y la mente emocional, afectiva y social son inseparables. Segn Gallego (2008), la equinoterapia social surge como una estrategia de intervencin idnea consistente en la aplicacin de una disciplina ecuestre que aprovecha la relacin afectiva que se establece con el caballo, para ayudar a personas con problemas de adaptacin social a superar sus conflictos y as integrarse de forma normalizada en la sociedad.
INTERVENCIN EN EL MARCO DE LA TERAPIA ASISTIDA CON CABALLOS EN UN CASO DE DFICIT DE ATENCIN E HIPERACTIVIDAD
Isabel F. Moreno Snchez y Luis Cuenca Rodrguez Fundacin Tiovivo
Se presenta el caso de una chica de 12 aos de edad diagnosticada de TDAH y comportamiento negativista-desafiante. Acude al centro derivada por la pedagoga de la asociacin para valoracin e inclusin en el programa de Terapia Asistida con Caballos. Se le realiza una valoracin inicial mediante entrevista semiestructurada a la paciente y padres, observacin directa y registros anecdticos para establecer las lneas de la intervencin. Se le realiz valoracin psicomotriz con la Batera Psicomotora de Vctor Da Fonseca (1998) al inicio y al final de la intervencin y se realiz anlisis funcional de las conductas presentadas en nuestro entorno. Consideramos para el estudio del TDAH el modelo de autorregulacin de Barkley y las consideraciones de Miranda-Casas de intervencin psicoeducativa en nios con TDAH. La evaluacin fue diaria y constante a lo largo del proceso de intervencin. Los resultados obtenidos reflejan una mejora en los valores obtenidos con la batera psicomotora al final de la intervencin, un aumento en la manifestacin de conductas adecuadas y disminucin de las conductas inadecuadas presentadas en nuestro centro y en el colegio de la paciente. Conclusiones: La utilizacin de la Terapia asistida con caballos junto con las tcnicas convencionales de intervencin, son un enfoque til para el abordaje de este trastorno. Se trata de un estudio de caso segn la clasificacin propuesta por Montero y Len (2002) y en su redaccin se han contemplado, en lo posible, las directrices de Buela-Casal y Sierra (2002) sobre redaccin de casos clnicos.
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MODIFICACIN DE CONDUCTAS EN UN NIO CON DIAGNSTICO DE AUTISMO, EN EL MARCO DE LAS TERAPIAS ASISTIDAS CON CABALLOS
Luis Cuenca Rodrguez e Isabel F. Moreno Snchez Fundacin Tiovivo
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Se presenta el caso de un nio con diagnostico de autismo, derivado por su psicopedagogo para su inclusin en el Programa de Terapia Asistida con Caballos (TAC). La evaluacin se realiz a partir de la informacin obtenida de la entrevista inicial con los padres, informes/entrevistas de/con los profesionales, maestros, etc. Durante las primeras sesiones de evaluacin se aplico anlisis funcional de las conductas. El tratamiento replico, adaptndolo a las caractersticas de las TAC, el Programa integral para la enseanza de habilidades a nios con autismo, propuesto por Prez-Gonzlez y Williams (2005). Numerosas investigaciones cientficas han mostrado que los nios con autismo pueden aprender numerosas habilidades cuando se les ensea con un paquete de tcnicas basadas en el Anlisis Aplicado de la Conducta. El objetivo general a la enseanza de todas las habilidades es la adquisicin, mantenimiento, fluidez y generalizacin, el aprendizaje de las habilidades se realiza en base a una estructuracin previa a las sesiones, pero en todo momento se aprovechan las situaciones generadas de un modo natural o incidental. La intervencin es individualizada y con un enfoque transdisciplinar. Evaluamos diaria y constantemente la eficacia de la intervencin. Durante el primer ao este programa se mostr efectivo para ensear habilidades/conductas en el nio. Las sesiones son de una hora semanal de duracin. En estos momentos continuamos con la intervencin, dados los resultados obtenidos. Se detecto la necesidad de disear, validar e implementar instrumentos de medida adaptados a nuestra realidad, que faciliten la investigacin en el campo de las Terapias Asistidas con Caballos. Se trata de un estudio de caso segn la clasificacin propuesta por Montero y Len (2002) y en su redaccin se han contemplado, en lo posible, las directrices de Buela-Casal y Sierra (2002) sobre redaccin de casos clnicos.
APLICACIONES DE LA REALIDAD VIRTUAL EN EL TRATAMIENTO COGNITIVO-CONDUCTUAL DEL DOLOR CRNICO

Jos Gutirrez-Maldonado, Desire Loreto-Quijada, Katia Kabas-Hoyos, Olga Gutirrez-Martnez, y Marta Ferrer-Garca Universidad de Barcelona
Numerosos estudios han demostrado la utilidad de la realidad virtual en el afrontamiento del dolor provocado por procedimientos mdicos agudos (curas en quemaduras, puncin lumbar, etc.). Esos resultados han impulsado el inters por investigar sus aplicaciones en el tratamiento del dolor crnico. Nuestro objetivo es estudiar las posibilidades de la realidad virtual en el entrenamiento de diferentes habilidades cognitivo-conductuales (distraccin y focalizacin) que se han mostrado eficaces en el afrontamiento del dolor. Para ello, fueron diseados dos entornos virtuales. El entorno de distraccin es un mundo virtual basado en imgenes surrealistas, cuyo propsito es sorprender al participante con objetos que no forman parte de la realidad y que desafan las leyes de la fsica, facilitando la divisin de la atencin. El entorno de focalizacin consiste en una figura estereoscpica que representa la experiencia de dolor y que la persona puede modificar, facilitando con ello la transferencia de esta percepcin de control a la situacin real de dolor. Ambos entornos fueron aplicados sobre estudiantes universitarios a quienes se les indujo dolor experimentalmente a travs del procedimiento de cold-pressor test. Se tomaron medidas de dolor (umbral, intensidad, tolerancia, rango de sensibilidad) y otras medidas cognitivas (estimacin del tiempo, catastrofismo y autoeficacia). Los resultados muestran que ambos entornos producen un incremento significativo del umbral, de la tolerancia, del rango de sensibilidad y de la auto-eficacia, as como un descenso significativo de las puntuaciones de catastrofismo y del tiempo estimado, en comparacin con las condiciones control. Los datos se discuten en relacin con investigaciones previas sobre realidad virtual y dolor. Se exponen las implicaciones para el diseo y aplicacin de tcnicas de realidad virtual como parte del tratamiento cognitivoconductual del dolor crnico de pacientes con diferentes estilos de afrontamiento.
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PACIENTES VIRTUALES COMO RECURSO PARA TRATAMIENTOS CONDUCTUALES ON-LINE

Monserrat Montao Fidalgo, Pei-Chun Shih Ma, Ana Calero Elvira, Alejandra Montoro Prez y Jos Santacreu Mas Universidad Autnoma de Madrid
El desarrollo de Internet ha constituido un enorme avance en mltiples reas de nuestra sociedad actual. Su incorporacin al mbito del tratamiento psicolgico permite explorar multitud de oportunidades para promover el cambio y facilitar el acceso a la ayuda profesional a aquellas personas que la requieren. El trabajo que aqu se presenta constituye una experiencia piloto en el uso de pacientes virtuales dentro del programa grupal de intervencin online para el control del peso Con-FIGURA-te. El programa, desarrollado en el Centro de Psicologa Aplicada de la Universidad Autnoma de Madrid, fue organizado en 12 sesiones e implementado por 2 terapeutas cognitivoconductuales a lo largo de 12-16 semanas, y cont con la participacin de 12 adultos que deseaban controlar su peso. Adems de los participantes mencionados, los terapeutas crearon 2 pacientes virtuales cuya verdadera identidad no fue dada a conocer al grupo de usuarios del programa. Los resultados muestran el gran potencial de la intervencin on-line capaz de generar cambios similares a los obtenidos en la terapia presencial pero con un acceso ms fcil y cmodo para algunos usuarios. Tambin podemos observar la utilidad de esta herramienta para crear individuos virtuales que acten como modelos cercanos a los participantes promoviendo el cambio clnico. Asimismo, estos pacientes simulados se revelan como importantes administradores de consecuencias que podran tener un valor reforzador y/o castigante de determinados comportamientos a considerar en el tratamiento psicolgico de la obesidad y el control del peso corporal. Queda en manos de la investigacin y prctica clnica futura continuar ahondando en las bondades de esta nueva forma de proceder en psicoterapia.
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Comunicaciones
TRATAMIENTO DEL TABAQUISMO MEDIANTE LA EXPOSICIN A ENTORNOS DE REALIDAD VIRTUAL

Marta Ferrer-Garca, Olaya Garca-Rodrguez, Jos Gutirrez-Maldonado e Irene Pericot-Valverde Universidad de Barcelona
A pesar de la existencia de tratamientos eficaces para la cesacin del consumo de tabaco, se han constatado elevadas tasas de recada a medio y largo plazo. El craving o deseo de consumo se considera una de las principales causas de estas recadas. La exposicin a pistas o seales asociadas al consumo de tabaco se ha mostrado eficaz en la reduccin de las respuestas de craving en dichas situaciones. Algunos estudios han utilizado la realidad virtual (RV) como mtodo de exposicin. Sin embargo, estos estudios previos emplean bsicamente parafernalia y bares virtuales, sin tener en cuenta los hbitos especficos de diferentes tipos de fumadores. En este estudio, se describen las primeras fases de un proyecto que tiene como objetivo evaluar la utilidad de la RV para el tratamiento del tabaquismo: seleccin de situaciones precipitantes del consumo de tabaco, desarrollo de entornos virtuales que simulen dichas situaciones y validacin de los mismos como generadores de craving. A partir de las respuestas de un amplio grupo de fumadores a un inventario elaborado ad hoc para determinar los contextos y estmulos ms frecuentemente asociados con el consumo de tabaco, se desarrollaron 8 entornos de RV que simulan diferentes situaciones de la vida cotidiana. Para la validacin de estos entornos se compararon los resultados obtenidos durante la exposicin a los mismos en un grupo de fumadores y un grupo de no fumadores. Se registraron diversas medidas psico-fisiolgicas e indicadores subjetivos de craving. Se discute cmo incorporar tcnicas de exposicin controlada a situaciones generadoras de craving mediante el uso de la RV a programas de cesacin tabquica eficaces en el abordaje de esta adiccin.
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CMO VALORAN LOS PACIENTES CON TRASTORNO DE PERSONALIDAD LAS INTERVENCIONES FAMILIARES DURANTE SU INGRESO EN UN HOSPITAL DE DA PSIQUITRICO?
Teresa Sarmiento Luque, Vicente Fabregat Navarro, Mara Teresa Bel, Raquel Borrego y Antonio Corominas Fundacin Privada, Hospital de Mollet del Valles
Introduccin: La hospitalizacin parcial (UHPP) es una modalidad valiosa para el tratamiento de las fases agudas de los trastornos mentales severos. Proporciona una estructura y una ayuda considerable a los pacientes, y al mismo tiempo mantiene la implicacin de la familia y la comunidad. Objetivos: Determinar los factores predictores de respuesta (mejora o empeoramiento clnico) en pacientes con trastornos de personalidad (TP) tratados en la UHPP. Diseo y Mtodo: 40 pacientes con trastorno de la personalidad. Al ingreso se recogieron variables: Sociodemogrficas y Clnicas(SCL-90-R/GSI, BDI. Durante: Clnicas (SASS, COPE) y el Cuestionario Simplificado de Adherencia y Cumplimiento Teraputico. Al alta: SCL-90-R/GSI,BDI, SCID-II, WAIS-lll, y Cuestionario de Evaluacin de la Satisfaccin del paciente. Los anlisis han partido de dos perspectivas: pruebas bivariantes (Chi-cuadrado, t de Student y U de Mann-Wittney) y anlisis de regresin logstica. Resultados: Los pacientes que mejoran presentan un adecuado cumplimiento del tratamiento farmacolgico y consideran que la atencin prestada a la familia les ha ayudado bastante o mucho. Conclusiones: Es imprescindible incorporar a los familiares en el trabajo teraputico de cara a favorecer una relacin de colaboracin entre stos y los pacientes, cuyo fin es contribuir al bienestar y estabilizacin clnica del paciente y al alivio de los propios familiares, as como buscar la generacin de conocimientos, habilidades y destrezas para mejorar la condicin de la enfermedad psiquitrica y mejorar la calidad de vida de los pacientes y de su familia.
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Comunicaciones
MINDFULNESS EN UN GRUPO DE PACIENTES CON TRASTORNO MENTAL COMN. UN ESTUDIO COMPARATIVO CON GRUPO CONTROL
Yolanda Carmona Cifuentes1, Mercedes Ferreira Gonzlez1 y Josep Pena Garijo1,2 1 Universidad Jaume I de Castell y 2Hospital Provincial de Castell
Introduccin. Describimos los resultados de una intervencin grupal con pacientes con trastorno mental comn mediante un programa basado en Mindfulness. Mtodo. Se reclutaron 15 pacientes con diferentes trastornos psicolgicos para formar parte de un grupo de terapia basada en Mindfulness y otros 13 pacientes de similares caractersticas que pasaron a una lista de espera y que formaron el grupo control, en una Unidad de Salud Mental pblica. La intervencin se desarroll en 6 sesiones de frecuencia semanal de 15 horas de duracin. Se utilizaron los siguientes cuestionarios y escalas: Cuestionario de Preocupaciones (PSWQ), Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo (STAI-E y STAI-R), Inventario de Depresin de Beck (BDI-II), Escala de Inadaptacin de Echeburua y Cuestionario de Miedos de Marks y Mathews). Los pacientes que finalizaron el tratamiento contestaron un Cuestionario de Satisfaccin que se construy ad hoc. Se analizaron los datos mediante el paquete estadstico SPSS 17. Resultados. El grupo que complet la intervencin mostr diferencias significativas entre los valores pre y post-tratamiento en todos las medidas, excepto en miedos: STAI-E (t=3,96; p=0,001), STAI-R (t=5,04; p<0,001) y BDI-II (t=3,05; p=0,009). En el grupo de lista de espera no hubo cambios significativos durante el mismo periodo. Al comparar el grupo que acab el tratamiento con el de lista de espera, se encontraron diferencias significativas en STAI-R (t=2,70; p=0,012) y en BDI-II (t=3,02; p=0,006). Conclusin. La intervencin que describimos produjo cambios en la prctica totalidad de las variables medidas, a pesar de que este tipo de tratamiento no est especficamente orientado al cambio sintomtico. El nivel de satisfaccin con la intervencin fue alto. Parece plausible considerar que este tratamiento result efectivo, tanto a nivel subjetivo, como en la reduccin de sntomas. Este hecho resulta ms trascendente si tenemos en cuenta lo breve de la intervencin y lo econmico del formato de grupo.
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APLICACIN DE LA TERAPIA ICNICA EN UN EQUIPO DE SALUD MENTAL

Esther Diguez Perdiguero, Celia Charro Gajate, Marta Vicente Martnez, Carlos Alberto Criado Fijn y Ainhoa Carrasco Estvez Complejo Asistencial de Burgos
Como resultados cualitativos obtenemos en primer lugar asistencia irregular de 4 participantes en las tres primeras sesiones, dos de ellos con abandono posterior del grupo y otros dos con posterior asistencia regular. Por tanto, 6 personas completan en su totalidad la terapia (75%). En segundo lugar, se produjo una reduccin de las respuestas primarias inadaptadas en 4 de los participantes (50%), permaneciendo sin cambios en los otros 2. Por ltimo, los 6 participantes que completan la terapia refieren su satisfaccin y la utilidad de la misma (medido a travs de un cuestionario entregado al terminar las sesiones). Por tanto, segn estos resultados, parece necesario continuar investigando a travs de estudios experimentales. Sin embargo, esta primera aproximacin nos arroja luz sobre un futuro prometedor de la Terapia Icnica en formato grupal y de su idoneidad de aplicacin de forma ambulatoria.
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Comunicaciones
El objetivo de este trabajo es realizar un primer estudio observacional y cualitativo sobre la aplicacin de la terapia icnica en un equipo de Salud Mental. Para ello se emple una muestra de 8 pacientes pertenecientes a un equipo de Salud Mental de la ciudad de Burgos, con diagnstico de Trastorno Lmite de la personalidad (n=4) y Trastorno de la personalidad no especificado(n=4). Los criterios de inclusin fueron: patrn de inestabilidad emocional con respuestas primarias inadaptadas: autoagresin, heteroagresin y escape y disponibilidad y compromiso de acudir a las sesiones con regularidad. El programa se realiz con una frecuencia semanal durante un periodo de 3 meses. Los conceptos trabajados en el mismo son los sealados en el manual de Terapia icnica de Soledad Santiago (2008), divididos en bloques temticos: factores de vulnerabilidad, conductas primarias inadaptadas ante la frustracin y estrategias de afrontamiento.
Comunicaciones Escritas
omunicaciones
EFECTO DE UN ENTRENAMIENTO BREVE PARA FOMENTAR EMPATA Y TOMA DE PERSPECTIVA EN ADOLESCENTES Y ADULTOS
Diana Roco Riao Hernndez e Inmaculada Gmez Becerra Universidad de Almera
La toma de perspectiva y empata contribuyen a la formacin de comportamientos sociales adaptativos e involucran el progreso en estrategias de comunicacin, favoreciendo las relaciones interpersonales y la solucin de problemas. La presente investigacin forma parte de un estudio inicial que pretende generar un entrenamiento breve para mejorar procesos de empata y toma de perspectiva en adolescentes y adultos. Se evala el efecto de un entrenamiento en marcos decticos Yo-T/El-ella, Aqu-All, Ahora-Despus, haciendo nfasis en el uso de mltiples ejemplos (MET) y claves contextuales sobre dos test. Se aplic el protocolo de relaciones simples, inversas y doble inversas (McHugh, Barnes-Holmes Y., y Barnes-Holmes, D., 2004) y la adaptacin al espaol del Interpersonal Reactivity Index (Perez-Albniz et al., 2003). Participaron 12 adolescentes y 12 adultos los cuales fueron divididos en cuatro grupos, cada uno de ellos recibi un entrenamiento diferente de las relaciones decticas y fueron evaluados por un pre y post. Los resultados son analizados por medio de la estimacin del tamao del efecto de Cohen, y muestran la efectividad de realizar un entrenamiento en marcos decticos para mejorar la puntuacin en ambos test. De esta manera, se propone un entrenamiento breve, a travs del uso de mltiples ejemplos y claves contextuales, para ayudar a adolescentes y adultos a mejorar la habilidad de tomar perspectiva.
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omunicaciones
LA PERSONA DEL TERAPEUTA ANTE EL MALTRATO INFANTIL

Carmen de Manuel Vicente, Carmen Angosto Pastrana y Concepcin de la Rosa Fox Hospital Universitario Puerta del Mar, Cdiz
Introduccin: Los estudios sobre maltrato infantil se han centrado en lo que se pens como sus nicos componentes: el agresor y su vctima, el nio. Fue al ampliar el campo de observacin cuando descubrimos otro integrante ms: los terceros. Situados en el tejido social, lo formaran los idelogos, los pasivos e indiferentes, los cmplices, los que no quieren saber o los que sabiendo miran para otro lado. No agreden directamente aunque igualmente daan. Pero tambin existen otros terceros, aqullos comprometidos con el respeto por los derechos del nio, entre los que nos encontraramos los terapeutas. Objetivos: El objetivo fundamental del trabajo es que los psicoterapeutas de traumas infantiles tomen conciencia de estar en una profesin de alto riesgo por lo que se impone tomar medidas de proteccin. Mtodo. Se explicar como los terapeutas de psicotraumas infantiles padecemos un gran desgaste emocional al ser testigos del relato de las experiencias traumticas vividas por los nios maltratados. Resultados: Sufrimos de contaminacin txica debido al alto contenido emocional al que estamos expuestos, lo que nos sita en riesgo de padecer una traumatizacin vicaria, fatiga por compasin o TEP secundario. Nuestra capacidad emptica -imprescindible como psicoterapeutas- nos hace an ms vulnerables. Conclusiones: Ante esta situacin se imponen medidas de proteccin, siendo el primer paso reconocer que estamos en una profesin de alto riesgo para despus detectar aquellas situaciones que ms nos impactan emocionalmente y desarrollar recursos que amortigen el impacto. Pero tambin equipos e instituciones deben cuidarnos. Porque en este trabajo, somos la herramienta principal.
Referencias: Arn, A.M. y Llanos, M. T. (2004) Cuidar a los que cuidan: Desgaste profesional y cuidado de los equipos que trabajan con violencia. Sistemas Familiares, ao 20, n1-2. Figley, Ch. R. (2002). Treating compassion fatigue. New York: Brunner-Routledge.
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RELACIN ENTRE DIFERENTES ESTILOS DE AFRONTAMIENTO Y EL MALESTAR PSICOLGICO PRODUCIDO POR UNA ESTIMULACIN AVERSIVA Y LA EJECUCIN EN UNA TAREA DE MEMORIA
Juan Carlos Lpez Lpez, Jons Feder, Francisco Jos Ruiz Jimnez, Adrin Barbero, Jos Antonio Rodrguez, Carmen Luciano y Enrique Gil Universidad de Almera
El objetivo de este estudio es analizar la relacin entre diferentes estilos de afrontamiento (Aceptacin, Reevaluacin Cognitiva, Evitacin Experiencial y Supresin) y el malestar inducido experimentalmente, as como su afectacin en la ejecucin en una tarea exigente de memoria. Para medir el nivel de evitacin, supresin, aceptacin y reevaluacin se aplicaron diversos cuestionarios (el AAQ-II, el WBSI, el KIMS y el CSI) a 21 estudiantes de la Universidad de Almera. Seguidamente, los participantes pasaron por una situacin neutra (video neutro) donde se recogen los datos de lnea base respecto a las emociones presentes en ese instante y el rendimiento en la tarea de memoria (puntuacin, nivel de concentracin y nivel de interferencia informada y observada). Una vez finalizada esa fase, los participantes se exponen a un video cuya finalidad es la induccin de malestar, tras el cual, informan de las emociones presentes, vuelven a realizar la tarea de memoria y se recogen los mismos datos de la fase anterior. Este procedimiento permiti comparar las puntuaciones diferenciales tras la induccin del estado de nimo. Los resultados indican que el estilo de afrontamiento (recogidos de los cuestionarios) ante emociones desagradables predice el rendimiento en la ejecucin de tareas exigentes. La direccin de los datos sealan que a mayor evitacin experiencial o supresin, mayor ndice de emociones negativas, mayor interferencia tanto informada como observada y empeoramiento en la ejecucin de la tarea. Sin embargo, esta relacin no solo no se cumple con la aceptacin sino que es inversa: a mayor aceptacin menor ndice de emociones negativas, menor interferencia informada y observada y mejor ejecucin en la tarea. Finalmente, la reevaluacin cognitiva no estuvo implicada significativamente con ninguna variable.
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omunicaciones
EFECTIVIDAD PERCIBIDA Y DEMANDA DE TRATAMIENTOS PSICOLGICOS EN UNA MUESTRA REPRESENTATIVA DE LA POBLACIN DE CDIZ
Juan Manuel Gutirrez Trigo, Beln Villalba, Yolanda Medina y Laura Palomares Psicologa Dez , Cdiz
Presentamos el trabajo realizado sobre la percepcin que la poblacin tiene sobre la eficacia de los tratamientos psicolgicos y el uso que hace de stos. Creamos en un principio, la Escala de Satisfaccin con Tratamientos Psicolgicos Psicologa Diez, que consta de ocho cuestiones a valorar de forma annima en una escala tipo likert. La muestra consultada fue seleccionada al azar a travs de directorios pblicos, seleccionando veinte individuos aleatoriamente de cinco poblaciones de la provincia de Cdiz dispuestos a colaborar (realizando un muestreo estratificado no proporcional). Fue necesario hacer un total de 476 llamadas para conseguir 181 personas dispuestas a colaborar. De ellas, 163 nunca han recibido tratamiento psicolgico y tan slo 18 s lo han recibido. Se muestran los siguientes datos: 1. Datos sobre la efectividad percibida de las personas que han recibido tratamientos psicolgicos. 2. Datos sobre la efectividad percibida de las personas que no han recibido tratamientos psicolgicos. 3. Datos sobre la efectividad percibida del total de la muestra que participa en el estudio. 4. Proporcin de demanda de tratamiento psicolgico en relacin a la prevalencia estimada de trastornos de ansiedad. 5. Proporcin de demanda de tratamiento psicolgico en relacin a la prevalencia estimada de depresin. Se observa una baja percepcin de efectividad del tratamiento en la poblacin consultada. Siendo menor la percepcin de efectividad de las personas que s han acudido a tratamiento. Adems la demanda de tratamiento psicolgico se encuentra por debajo de la esperada en funcin de los datos epidemiolgicos consultados. Como conclusin estimamos necesaria la promocin y difusin de la efectividad de los tratamientos psicolgicos a travs de los correspondientes organismos pblicos, colegios profesionales y sociedades cientficas de Psicologa.
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TERAPIA DE ACEPTACIN Y COMPROMISO APLICADA A FAMILIARES DE PACIENTES PSICTICOS, PRIMEROS BROTES

Noelia Ferradal Morn1, Estela Salcedo Aragn1, Jos Alberto Carmona2 Jos Manuel Garca Montes2 1 USMC- Motril y 2Universidad de Almera
Los participantes en la investigacin eran familiares de pacientes con edades comprendidas entre los 23 y los 37 aos de edad. El diseo utilizado es de tipo cuasiexperimental pre-postratamiento sin grupo control. Como variable independiente tenemos el tratamiento utilizado, que en un grupo seran los componentes de ACT y en el otro los componentes del mdulo de Liberman. Como variables dependientes tenemos las medidas de evaluacin, obtenidas a travs de los siguientes instrumentos de medida: Cuestionario Familiar (FQ) (Barrowclough & Tarrier, 1992), el Cuestionario de Aceptacin y Accin (AAQ-II) (Hayes, Strosahl, Wilson et al.,1996; adaptacin de Barraca, 2004), Escalas de Creencias Evaluativas (EBS) (Chadwick & Trower, 1993; traduccin de S. Perona) y Family Coping Questionnaire (FCQ) (Magliano et al., 1996). Los resultados muestran que aunque modestos, se dan cambios tras la intervencin en ambos grupos. No se pueden establecer diferencias entre los dos tipos de intervenciones si bien observamos que las puntuaciones en Evitacin Experiencial se ven ms reducidas en el grupo ACT.
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omunicaciones
Desde el proceso de desinstitucionalizacin, las familias se han convertido en cuidadoras informales sin contar con el suficiente apoyo para esta tarea. A esto se le aade la dificultad del estigma. La mayora de los estudios se han centrado en investigar la correlacin entre la alta Emocin Expresada y las recadas. Este estudio piloto pretende poner en prctica algunos de los componentes de una de las terapias de ltima generacin, la Terapia de Aceptacin y Compromiso (ACT) y, por otro lado algunos componentes del Mdulo de implicacin de las familias en los servicios de Salud Mental de Liberman. Esta es la primera aplicacin de ambas terapias con familiares de pacientes psicticos de primeros brotes.
DESARROLLO DE UN PROTOCOLO DE TRATAMIENTO DE ADICCIN AL MVIL

Clara Marco Puche, Vernica Villanueva Silvestre y Mariano Chliz Montas Universidad de Valencia
El objetivo del presente trabajo es el desarrollo de un protocolo de tratamiento para la adiccin al telfono mvil. Para ello nos basamos en trabajos exploratorios y empricos en los que se ha evidenciado la incidencia del problema y las variables implicadas en ste (Chliz, Villanueva y Chliz, 2009), as como en la eficacia de un Programa de Prevencin de Adicciones Tecnolgicas (PrevTec 3.1). En los trabajos exploratorios se pusieron de manifiesto las principales caractersticas del uso, abuso y dependencia del mvil en la adolescencia. Por su parte, los resultados del programa de prevencin destacaron algunas de las variables relevantes en el proceso de cambio, as como en el hecho de que los programas de prevencin son tiles para reducir la probabilidad de la aparicin de problemas, incluso la mejora en personas afectadas, pero cuando se ha desarrollado una adiccin es necesaria una intervencin especfica. Este trabajo pretende llenar el vaco existente respecto al tratamiento de la adiccin al telfono mvil, a travs del desarrollo y validacin de un protocolo de tratamiento de carcter cognitivo-conductual para dicho problema. En esta comunicacin se presentarn las diferentes fases del tratamiento: evaluacin conductual, reduccin del uso, manejo de claves internas y externas para el control, entrenamiento de habilidades generales y especficas, prevencin de recadas y seguimiento. Se detallan las sesiones de las que consta, as como su justificacin terica y emprica.
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EFECTIVIDAD DEL PROGRAMA DEL CONTROL DEL PNICO DE BARLOW EN UN CSM

Martn del Toro Mellado, Carlos Fernndez Alcolea y Carmen Mara Olmos Jimnez Centro Salud Mental Caravaca
Los trastornos de ansiedad son los trastornos ms frecuentes en la poblacin general y unos de los ms comunes en la prctica clnica. Entre ellos, el trastorno de pnico ocupa un lugar destacado. En nuestro Centro de Salud Mental de Caravaca (Murcia) hemos venido usando el programa grupal del control del pnico de Barlow para el tratamiento de los pacientes diagnosticados de trastorno de pnico. Este programa consiste en diez sesiones grupales de unas dos horas de duracin con una frecuencia semanal. En este trabajo se analizan los resultados de dos grupos, de ocho miembros el primero y de nueve el segundo. El terapeuta en ambos casos fue el mismo, psiclogo clnico con experiencia y entrenado en el programa de Barlow. Adems, los resultados del grupo experimental se han comparado con un grupo control, formado ste por los pacientes en lista de espera. Se pas un pretest y un postest compuesto por los siguientes cuestionarios: STAI (Inventario de ansiedad estado-rasgo de Spielberger) y ACQ y BSQ de Chambless y cols. Tambin se recogi la frecuencia y la intensidad percibida de los ataques de pnico en el ltimo mes (tanto en el pretest como en el postest). Se aprecian mejoras significativas en ansiedad estado, pensamientos y sensaciones agorafbicas y en frecuencia e intensidad de los ataques de pnico (en muchos de los casos se produce la eliminacin de los ataques de pnico). Por tanto, los resultados corroboran la eficacia del programa del control del pnico de Barlow en condiciones clnicas habituales.
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omunicaciones
ESTRATEGIAS DE PREVENCIN DE LA REVICTIMIZACIN INFANTIL POR EL PROCESO JUDICIAL

Carmen de Manuel Vicente, Carmen Angosto Pastrana y Concepcin de la Rosa Fox Hospital Universitario Puerta del Mar, Cdiz
Introduccin: A pesar de los avances de nuestra sociedad son muchos los nios que no slo sufren malostratos por quienes deberan cuidarlos sino adems son vctimas del proceso penal que pretende protegerles. No es su participacin judicial lo que les daa sino otros factores procesales presentes y neutralizables. Objetivos: Aportar herramientas de prevencin en la proteccin del nio como testigo judicial. Mtodo Se desvelarn los factores de estrs judiciales (desconocer las funciones de las figuras legales y de la sala de vistas, contar en alto su experiencia y ante su agresor, desconocer el vocabulario legal, el uso de la toga, ignorar lo qu se espera de l). Posteriormente se desgranarn las herramientas amortiguadoras en la preparacin del nio para su comparecencia en los juzgados, familiarizndole con lo que va a ocurrir. Nos apoyaremos en diversos estudios pero sobre todo en una herramienta fundamental, el cuento Yo tambin estuve aqu. Resultados: De carcter preventivo, reduce los niveles de ansiedad prejuicio en el nio, mejorando a la par, y como consecuencia, su competencia como testigo. Conclusiones La declaracin del nio maltratado puede ser una experiencia tan traumtica como aqulla que se juzga, pudiendo agravar la psicopatologa previa o generar nuevos sntomas. Los profesionales de justicia y salud mental estamos interpelados en una buena prctica para librar a los nios de este calvario. Y sin caer en la tentacin de concluir que es mejor no denunciar para librar al nio de esta terrible experiencia. Aunque la autntica prevencin sera conseguir que ningn nio ms sea vctima de malos tratos.
Referencias. Cantn J. y Corts M.R (2000): Gua para la evaluacin del Abuso Sexual Infantil. Pirmide. Save the Children (2001): Manual de Formacin para Profesionales. de Manuel, C. (2004): Yo tambin estuve aqu. Consejera de Salud de la Junta de Andaluca.
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USO COMBINADO DEL PROCEDIMIENTO DE BLOQUES JUNTO CON EJEMPLARES MLTIPLES PARA LA ENSEANZA DE DISCRIMINACIONES CONDICIONALES
Carmen Fernndez-Fernndez y Luis Antonio Prez Gonzlez Universidad de Oviedo
El propsito de esta investigacin fue comprobar si el nmero de ensayos necesarios para adquirir la discriminacin condicional es superior usando ejemplares mltiples o usando un solo ejemplar y averiguar si el uso conjunto del procedimiento de bloques junto con el entrenamiento con ejemplares mltiples de las comparaciones facilita la generalizacin del aprendizaje a otros estmulos no entrenados. Particip un nio de 11 aos diagnosticado de autismo. Su conducta verbal era muy limitada. Tena un repertorio bsico de ecoicas (repeticin de sonidos), igualacin idntica a la muestra (con fotos y objetos), igualacin arbitraria y algunas discriminaciones condicionales auditivo-visuales con objetos y con fotos. Se le ensearon dos discriminaciones condicionales con el procedimiento completo de bloques. En una de las discriminaciones los estmulos eran los mismos en cada ensayo y en la otra los estmulos variaban de ensayo a ensayo (ejemplares mltiples). El participante necesit menos ensayos para adquirir las discriminaciones cuando se usaron ejemplares mltiples. Sin embargo, en la generalizacin el uso de ejemplares mltiples no tuvo ningn efecto. Por lo tanto, incorporar el uso de ejemplares mltiples al procedimiento completo de bloques convierte a este procedimiento en un recurso ms eficiente para ensear discriminacin de objetos.
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omunicaciones
Cuando un nio comienza su aprendizaje de la conducta verbal, una de las habilidades bsicas que adquiere primero es la habilidad de dar y/o sealar objetos cuando un adulto, u otro nio, dice el nombre de dicho objeto (discriminacin de objetos). Esta habilidad es bsica para poder seguir avanzando en la adquisicin de conducta verbal ms compleja. Muchos nios diagnosticados con autismo no disponen en su repertorio de esta habilidad. El procedimiento completo de bloques descrito por Prez-Gonzlez y Williams (2002) ha sido demostrado como un proceder eficaz para la enseanza de discriminaciones condicionales a nios con autismo.
LA EFICIENCIA DEL USO DE LA REEXPERIMENTACIN EMOCIONAL: EL PAPEL DEL OPTIMISMO Y LA ALEXITIMIA

Tasmania del Pino Sedeo, Wenceslao Peate Castro, Juan Manuel Bethencourt Prez y Jacobo Chico Reyes Universidad de La Laguna
El presente trabajo se inscribe dentro de los estudios sobre la eficiencia de la reexperimentacin emocional de eventos traumticos. El procedimiento de reexperimentacin consiste en la escritura repetida sobre las situaciones vitales ms altamente estresantes o traumticas. Los efectos beneficiosos sobre la salud de la reexperimentacin de vivencias traumticas estn bien establecidos. Existen algunas condiciones que hacen que la recuperacin de esas vivencias altamente estresantes o traumticas sea ms o menos efectiva. Este trabajo se plantea si los efectos que la reexperimentacin emocional posee sobre el bienestar, tanto fsico como psquico, est modulado por los niveles de alexitimia y por los niveles de optimismo, de tal forma que altos niveles en esas variables favorecen la eficiencia de la reexperimentacin emocional en la salud fsica y mental. Se asignaron a los participantes a las distintas condiciones experimentales de forma aleatoria. De un total de 60 participantes, 40 llevaron a cabo un procedimiento de reexperimentacin emocional durante tres das (escribir sobre las situaciones ms altamente estresantes o traumticas vividas). 20 participantes formaron el grupo control (escribir sobre situaciones triviales). Todos los participantes fueron evaluados sesin a sesin en los momentos pre y post, y en un seguimiento a los dos meses. Se evaluaron los niveles de optimismo y alexitimia. Como variables dependientes se tomaron el nivel de ansiedad, depresin, la presencia de pensamientos intrusivos y la evitacin cognitiva, y el nivel de salud. Los resultados mostraron que la reexperimentacin revel su eficiencia sobre el nivel de depresin y el nivel de salud. Slo el optimismo particip significativamente, especialmente en las variables ms emocionales. Los presentes resultados se discuten sobre la necesidad de establecer las condiciones contextuales y personales que favorecen el uso clnico de la reexperimentacin emocional.
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INTERVENCIN DESDE UN PROGRAMA DE AUTONOMA EN EL CONTROL DE ESFNTERES EN DISCAPACIDAD INTELECTUAL

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M Auxiliadora Robles Bello1 y Mara Luisa Robles Bello2 Asociacin Sndrome de Down de Jan, 1Universidad de Jan y 2Servicio Andaluz de Salud
El programa que se presenta tiene su base terica en Vigotsky (1978) segn l, el aprendizaje estimula el desarrollo, es decir, las interrelaciones con otros activan un grupo de procesos internos que con el curso del desarrollo son interiorizados. Si seguimos a este autor, llegamos a la conclusin de que no debemos esperar a que el nio/a con discapacidad intelectual muestre seales inequvocas de que est preparado para iniciar este control, sino que sern los adultos (padres, profesionales, etc.) quienes tengan la obligacin de empujar el hecho de intentar la adquisicin de logros de autonoma a una edad considerada normal. En nuestra asociacin intentamos empujar el desarrollo del nio/a esta rea concreta como es la autonoma con el trabajo que presentamos en un esquema de intervencin que se realiza desde que se descubre que el nio/a tiene los prerrequisitos establecidos para empezar a controlar pasando por la intervencin contextual (familia y centro infantil) y el entrenamiento propiamente dicho.
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omunicaciones
En la Asociacin Sndrome de Down de Jan y Provincia se lleva a cabo un Programa de Atencin Temprana donde se trata al nio/a con discapacidad intelectual y su familia en su globalidad, y de manera interdisciplinar siguiendo las pautas del Libro Blanco de la Atencin Temprana (2000) y el Proceso Asistencial Integrado de Atencin Temprana de la Consejera de Salud de la Junta de Andaluca (2006). En esta Asociacin y desde dicho programa se concede mucha importancia al rea de Autonoma, por lo que vamos a centrarnos en una parte del programa de Atencin Temprana cuya consecucin supone uno de los primeros logros en la vida de cualquier persona, sobre todo si presenta discapacidad intelectual como es el control de esfnteres.
ARTETERAPIA CON ALUMNOS/AS AUTISTAS: PINTURA DE CAMISETAS

Ral R. Quevedo-Blasco1, Vctor Jos Quevedo-Blasco2, y Montserrat Tllez Trani2 1 Universidad de Granada y 2Junta de Andaluca, Consejera de Educacin
Introduccin: La arteterapia est orientada a intervenir en las reas socioafectivas, comunicativas e imaginativas afectadas por el trastorno, por lo que es necesario conocer bien el funcionamiento cognitivo-afectivo de estos alumnos/as. A travs de las imgenes, objetos o materiales, se establece una conexin-comunicacin con el alumno/a, con el fin de promover un acercamiento mutuo a su vida mental. Muchos alumnos/as autistas apenas desarrollan su capacidad lingstica, o sta no es funcional, as algunos autores sealan la posibilidad de que experimenten una vida mental ms visual que verbal Si es as, las imgenes funcionaran como analogas visuales externas de su pensamiento (Nez, 2004). Procedimiento: el programa de intervencin se ha llevado a cabo en el aula especfica de un Centro Pblico de E.P. de Sevilla, con un grupo de cinco alumnos/as con autismo en diferentes grados de afectacin de edades comprendidas entre los 6 y 12 aos. Las actividades se han desarrollado de forma individual con el fin de centrar su atencin en la tarea y teniendo en cuenta sus motivaciones y preferencias segn el dibujo y color/colores elegidos. Se aplic durante un curso escolar, una hora semanal, llevando a cabo tareas de: preparacin del material, eleccin del motivo y color, pintura de camisetas, limpieza de material a la vez que escuchaban un tipo de msica determinado. Resultados: tras la aplicacin del programa de intervencin, la mayor parte de los alumnos/as disminuyeron significativamente sus estereotipias, aumentando su nivel de atencin en la actividad realizada, y estableciendo un vnculo de conexin-comunicacin. El material de trabajo, dibujos elegidos, procesos artsticos, se han convertido en herramientas de relacinconexin, capaces de comunicar a niveles no verbales. El simple uso de los materiales ha proporcionado un gran beneficio para estos alumnos/as, aunque no siempre se haya llegado al objetivo-producto final de la actividad. Trabajos de sta ndole podran ser un buen mtodo para ampliar sus campos de referencia y establecer nuevos vnculos con el entorno.
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TRATAMIENTO DEL CONTROL DE ESFNTERES DESDE LA ATENCIN TEMPRANA

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M Auxiliadora Robles Bello1 y Mara Luisa Robles Bello2 Asociacin Sndrome de Down de Jan, 1Universidad de Jan y 2Servicio Andaluz de Salud
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omunicaciones
En un Centro de Atencin Temprana se llevan a cabo una serie de intervenciones dirigidas a los nios de 0-6 aos, la familia y el medio ambiente, cuyo objetivo es responder lo antes posible a las necesidades que tienen carcter temporal o permanente de los nios con trastornos del desarrollo o que estn en riesgo de padecerlos a lo largo de su desarrollo evolutivo. Estas intervenciones, que deben considerar todo el nio, debe ser planificada por un equipo de profesionales de enfoque interdisciplinario (Libro Blanco sobre la Atencin Temprana, 2000). Su objetivo es promover el desarrollo y el bienestar del nio y su familia, que permite integrar ms plenamente en la familia, la escuela y social, y la autonoma personal (Candel 2005), hablando en la cognitiva, la autonoma, la lengua o la comunicacin, y el motor, adems de asesorar, orientar y actuar de forma individual y / o en grupos de familias que tienen una discapacidad intelectual o con cualquier riesgo. A partir de este programa de trabajo es probable que la intervencin de la poblacin que necesita apoyo en el control de esfnteres, y en el anexo C de la intervencin Libro Blanco de Atencin Temprana se incluye como un problema dentro de los desrdenes y alteraciones del desarrollo. No hay que esperar que se cumplan los criterios de diagnstico de la enuresis segn el DSM IV-TR, sino de actuar desde la prevencin. En este artculo se presenta la declaracin en un caso de un nio diagnosticado con retraso del desarrollo psicomotor y que pronto asistira a la escuela.
PROGRAMA DE INTERVENCIN CONDUCTUAL PARA ADULTOS CON DISCAPACIDAD INTELECTUAL GRAVE Y PROFUNDA
Cndida Ins Delgado Casas1, Rodrigo Garca Gonzlez-Gordon2 y Jos Ignacio Navarro Guzmn1 1 Universidad de Cdiz, 2AFANAS, Jerz
Introduccin: La intervencin en centros de asistencia a personas con discapacidad intelectual grave y profunda con problemas comportamentales graves aadidos, presenta una serie de dificultades en la medida en que estos servicios no suelen disponer de los recursos materiales y humanos necesarios para atender a este colectivo. Objetivos: El presente trabajo pretende disear un sistema de intervencin eficaz para adultos con discapacidad intelectual profunda que presentan problemas comportamentales graves aadidos. Asimismo se pretende desarrollar material formativo dirigido a profesionales de atencin directa de este colectivo. Mtodo: Se realiz un estudio sistemtico y exhaustivo del comportamiento de un sujeto diagnosticado de autismo, discapacidad intelectual profunda y problemas de conducta graves (asistido en AFANAS Jerez) a travs del programa Observer Video Pro. 5.0, un sistema informtico profesional de anlisis del comportamiento que permite recolectar, analizar y manejar datos observacionales. El procedimiento llevado a cabo para reducir la gravedad y frecuencia de los problemas de comportamiento se ha regido por el proceso de evaluacin-intervencin conductual, utilizndose tcnicas y registros especficos derivadas del anlisis funcional de la conducta, junto con el Observer Vdeo Pro 5.0. Se realiz una primera fase de evaluacin de la conducta, en la que se definieron operacionalmente los problemas de comportamiento, obtenindose una lnea base, al tiempo que se analizaron los antecedentes y las consecuencias que mantenan el comportamiento, establecindose hiptesis funcionales. Posteriormente, se aplic un programa de intervencin basado en tcnicas de modificacin de conducta junto con el sistema CALS (Inventario y Curriculo de Destrezas Adaptativas). Asimismo, se utiliz un Sistema Informtico de Registro para el Seguimiento Biopsicosocial, para analizar las alteraciones ocurridas en el estado fsico, mental o conductual del sujeto en cuestin. Finalmente, se llev a cabo un seguimiento para comprobar la eficacia del tratamiento, incluyendo una evaluacin post-intervencin.
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Resultados: Los resultados preliminares muestran que la metodologa y el proceso de intervencin seguidos resultan eficaces para disminuir la frecuencia e intensidad de los problemas comportamentales as como para aumentar el nmero de conductas propositivas. Conclusiones: El sistema de intervencin aplicado en este caso individual puede ser fcilmente adaptado a otros sujetos que presenten sintomatologa similar. El Observer Video Pro resulta asimismo de gran utilidad para elaborar material formativo dirigido a profesionales de atencin directa de este colectivo.
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omunicaciones
IMPACTO DE UN PROGRAMA DE TUTORAS ENTRE COMPAEROS EN LA UNIVERSIDAD PARA PREVENIR EL FRACASO ACADMICO Y LOS PROBLEMAS DE APRENDIZAJE
Mara Isabel Miaca Laprida, Francisco D. Fernndez Martn y Jos Luis Arco Tirado Universidad de Granada
El objetivo de esta investigacin fue determinar el impacto de un Programa de Tutoras entre Compaeros (PTEC) dirigido a prevenir el fracaso acadmico en una muestra de alumnado de nuevo ingreso de las titulaciones de Ingeniera de Caminos, Canales y Puertos, Licenciatura de Farmacia, Licenciatura en Economa e Ingeniera Qumica de la Universidad de Granada (N = 100). Para ello, despus de elaborar y seleccionar los instrumentos necesarios que recopilarn la informacin demogrfica y acadmica pertinente en la muestra seleccionada, y asignar el alumnado de nuevo ingreso a la condicin experimental (N = 50) o control (N = 50) de un diseo cuasiexperimental solamente postest, la intervencin consisti en una serie de sesiones de tutora altamente estructuradas con alumnado de nuevo ingreso, por parte de alumnado de Doctorado y/o ltimos cursos previamente entrenados para ello en cuatro sesiones de formacin. Los resultados muestran diferencias favorables al grupo experimental en calificacin media por crdito matriculado, tasa de rendimiento y xito en la convocatoria ordinaria de febrero, as como diferencias estadsticamente significativas en estrategias de aprendizaje, por lo que el programa contribuye a mejorar la eficacia, eficiencia y utilidad de la Educacin Superior en las titulaciones participantes. Finalmente, se discuten los resultados y enumeran las conclusiones de la investigacin.
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INTERVENCIN INTEGRAL TEMPRANA EN UN CASO DE GRAN PREMATURIDAD Y PCI LEVE

Jessica Romero Snchez1, Armando Montes Lozano1 y Judit Bembibre Serrano1 1 Centro de Atencin Infantil Temprana San Rafael y 2Universidad de Granada
La Atencin Temprana (AT) se ha definido como el conjunto de intervenciones dirigidas a la poblacin infantil de 0 a 6 aos, a sus familias y entorno con el objetivo de dar respuesta a las necesidades que presentan los nios con trastornos en su desarrollo o en riesgo de padecerlos. Una poblacin de alto riesgo son los grandes prematuros: bebs con menos de 1500 gramos de peso al nacer o 32 semanas de gestacin. El presente estudio de caso nico expone el proceso de intervencin multidisciplinar con un gran prematuro nacido a las 30 semanas de edad gestacional con un peso de 1300 gramos, un Apgar de 6-8 puntos y afectado por una hemorragia intraventricular (grado III) y parenquimatosa derecha con moderada hidrocefalia secundaria. En la exploracin inicial a los 5 meses (3 de edad corregida) obtiene un Cociente de Desarrollo (CD) de 55 en la Escala de desarrollo psicomotor Brunet-Lezine con ausencia de seguimiento de objetos con la mirada, de prensin de objetos al contacto, falta de sostn ceflico e hipertona en las extremidades. El juicio clnico es de tetraparesia espstica leve y retraso en el desarrollo grave. Se propone un plan individualizado de tratamiento que incluye: establecimiento de una adecuada relacin vincular padres-beb con adiestramiento en el manejo teraputico de las diferentes AVD; estimulacin sensorial y tratamiento postural; a nivel cognitivo: favorecimiento de una adecuada interaccin con personas y objetos, creacin de esquemas accin-consecuencia, adquisicin de un correcto patrn de demanda, mejora de la atencin, prelenguaje e imitacin; aspectos motrices: relajacin, consecucin de los distintos hitos motores y actividades manipulativas de precisin. Tras un ao de tratamiento y con 19 meses de edad (17 de edad corregida) alcanza un CD de 97. Se discuten las ventajas asociadas al abordaje pluridisciplinar en la AT de los grandes prematuros.
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omunicaciones
APORTACIN DEL TRATAMIENTO PSICOANALTICO BREVE EN LA CALIDAD ASISTENCIAL DE LOS SERVICIOS UNIVERSITARIOS
Antonio Garca de la Hoz, Francisco Javier de Santiago Herrero, Aurora Gardeta Gmez, Daniela Nunes Araujo y Alba Mara Vega Leiras Universidad de Salamanca
El presente trabajo tiene como objetivo demostrar la efectividad de la Psicoterapia Psiconaltica Breve como tratamiento psicolgico en un lapso de tiempo de entre 15-20 sesiones clnicas. Los datos se extraen de la Unidad Clnica de Psicoterapia Psicoanaltica Breve de la Universidad de Salamanca (UCLIPPSI), pionera en Espaa por su carcter especfico en este tipo de tratamiento a la comunidad universitaria. Para ello, se ha considerado una muestra de 56 pacientes (n=56), con un rango de edad de 7 a 53 aos, siendo estos 41 del sexo femenino y 15 del sexo masculino. El anlisis de los datos se ha hecho en funcin del proceso de tratamiento que se divide en 3 categoras: ms de 15 sesiones de tratamiento aplicadas, menos de 15 sesiones y pacientes en el curso del tratamiento. Los criterios considerados para probar la eficacia del trabajo psicoanaltico breve han sido la remisin de sntomas y/o percepcin subjetiva de mejora por parte del paciente del grupo que ha finalizado la terapia (ms de 15 sesiones). Como de los resultados obtenidos, el 50% de los pacientes no ha finalizado la terapia (menos de 15 sesiones) sea por razones de cambio de ciudad, por derivaciones a otros servicios o por abandono, se ha evaluado el 50% restante, donde 42,8% siguen en tratamiento (categora en curso) y 57,2% corresponden a la categora de ms de 15 sesiones. En relacin a esta ltima, 87,5% de los pacientes ha finalizado su terapia de forma satisfactoria, frente al 12,5% que no ha mejorado. Los hallazgos encontrados ponen de relieve que la psicoterapia psicoanaltica breve resulta efectiva para la mayora de los pacientes que finalizan su terapia.
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ACTIVIDADES Y DINMICAS PARA EL ABORDAJE PSICOSOCIAL GRUPAL CON HOMBRES QUE MALTRATAN
Alfonso Reina Gonzlez y Leticia Calle Bolvar Servicio Municipal de Atencin a Personas que Maltratan. Fundacin IReS
La violencia de gnero, uno de los temas ms candentes en nuestra sociedad, se define como todo acto de violencia que tenga o pueda tener como resultado un dao o sufrimiento fsico, sexual y psicolgico para la mujer, inclusive las amenazas de tales actos, la coaccin o la privacin arbitraria de la libertad, tanto si se produce en la vida pblica como en la privada (ONU, 1993). Entre las diferentes estrategias utilizadas para la disminucin del nmero de vctimas, aparecen en 1977 en EEUU programas de intervencin con maltratadores, aunque no es hasta los aos 90 cuando aparece el primer programa en Espaa. En esta lnea podemos distinguir tres tipos de programas: aquellos desarrollados en centros penitenciarios, otros propuestos como medidas alternativas a prisin y programas de acceso voluntario y, por tanto, desarrollados en un contexto comunitario. Parece existir un acuerdo entre los diferentes programas espaoles en cuanto a los contenidos o reas a trabajar con los hombres, entre ellos destacan la responsabilizacin de sus actos, la modificacin de actitudes y creencias violentas, la empata con la vctima, el concepto de masculinidad o el aprendizaje de nuevas habilidades relacionales. En esta comunicacin se presentan diversas actividades y dinmicas experienciales para el abordaje psicosocial grupal de algunas de las reas a tener en cuenta en la intervencin, ya que la puesta en prctica de este tipo de dinmicas hace que el aprendizaje adquirido a travs de la propia experiencia sea ms significativo, generando as una mayor toma de consciencia de las carencias de cada individuo. Este trabajo har hincapi en el abordaje de tres de stas reas: el aumento de la cohesin grupal, para fomentar el dinamismo y un clima de respeto entre los miembros; la responsabilizacin de las conductas violentas cometidas, para as explorar las consecuencias que stas tienen en sus reas vitales; y la modificacin de los esquemas mentales rgidos, trabajando entre otros aspectos la empata.
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omunicaciones
UNA EXPERIENCIA DE APRENDIZAJE COMPARTIDO: PROFESIONALES SOCIOSANITARIOS Y USUARIOS DE SALUD MENTAL

Carmen Masferrer Herrara, M Jess Blasco Cubedo, Anna Roquer Beni y Paz Flores Martnez IMAS,Barcelona
Introduccin: La finalidad del abordaje centrado en la capacitacin es promover la salud mental y el bienestar psicosocial de los pacientes y posibilitar desde la propia experiencia el desarrollo de estrategias para la recuperacin. Este enfoque de intervencin inspira al proyecto EMILIA (Empowerment of mental illness service users: Lifelong learning, integration and empowerment). Proyecto, financiado por el Sexto Programa Marco de la Unin Europea e implementado en el Centro Frum del Hospital del Mar de Barcelona, que nos ha servido de referente. Objetivo: Presentar una experiencia de intervencin que utiliza la formacin, la capacitacin y el empowerment como parte necesaria del tratamiento de pacientes con patologas psiquitricas con riesgo de cronicidad, en especial los trastornos del espectro esquizofrnico y afectivo . Metodologa: Se llev a cabo un grupo de formacin dirigido a profesionales sociosanitarios y a usuarios de salud mental, siguiendo la metodologa de aplicacin del aprendizaje por la experiencia (Lifelong learning). En el curso Atencin a usuarios de servicios de salud mental desde un abordaje centrado en la capacitacin participaron 11 personas (1 psicloga clnica en calidad de docente, 2 usuarios colaboradores de la docente, 4 usuarios de servicios de salud mental y 4 profesionales). La formacin tuvo lugar en la Escuela de Profesional Bonanova (Barcelona) y fue subvencionada por el Servei docupaci de Catalunya (SOC) y el Fondo Social Europeo (FSE), otorgndole un valor de formacin continua y ocupacional acreditada. La valoracin de la intervencin se realiz a travs de cuestionarios de satisfaccin. As mismo se registraron los comentarios espontneos de los alumnos. Resultados: Los participantes valoraron muy positivamente el curso en las distintas reas evaluadas. Considerando el aprendizaje compartido una herramienta teraputica que promueve un acercamiento entre profesionales y usuarios.
Referencias: EMILIA. Empowerment of Mental Illness Service Users: Lifelong Learning, Integration and Action. http://www.emiliaproject.net. Proyecto EMILIA: Formacin de usuarios de salud mental para la inclusin social.
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http://www.interpsiquis.com Ramos, C., Marqus, M.J., Ballester, M., Rodrguez, N., Savall, V., Santiago, C., Munrriz, M. (2009). Participacin de usuarios en planificacin, investigacin y formacin en salud mental. En: Carmona, J. y del Ro Noriega, F., Eds. Gestin Clnica en Salud Mental. Madrid, Asociacin Espaola de Neuropsiquiatra.
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omunicaciones
INTERVENCIN PSICOTERAPETICA BASADA EN LA CONCIENCIA PLENA EN PACIENTES CON TRASTORNOS CARDIOVASCULARES

Mara del Mar Delgado Domnguez, Leyre Hidalgo Lpez, Miriam Lpez Megas y Juan Francisco Jimnez Estvez Hospital Universitario San Cecilio, Granada
Introduccin: Adems de los factores biolgicos, estrs psicolgico y estilos de vida, determinados factores aumentan el riesgo en el desarrollo de una enfermedad orgnica coronaria. Este programa de prevencin que se propone est orientado a reducir el impacto emocional del paciente en el proceso de adaptacin a su nueva situacin, as como proporcionar un adecuado manejo del estrs, previniendo as, posteriores complicaciones. Objetivos: Mejorar la calidad de vida de los pacientes cardiovasculares atendiendo a posibles problemas emergentes post infarto; Informar sobre enfermedad cardiocoronaria y sus factores de riesgo; Reducir el impacto emocional del paciente tras sufrir un infarto y proporcionar un espacio de apoyo; Proporcionar recursos para el manejo de ansiedad y estrs a travs de la mediacin y estrategias de relajacin; Entrenamiento en manejo de emociones; Abordar dificultades surgidas tras infarto: conciencia de enfermedad, incorporacin laboral, vida social, actividad sexual; Modificar estrategias de afrontamiento que puedan haber contribuido a la aparicin de trastornos coronarios. Mtodos: Utilizaremos medidas pre-post evaluando diferentes parmetros: personalidad, estrs, clnica y comportamiento. La intervencin ser grupal con diez sesiones semanales de dos horas de duracin divididas en dos mdulos independientes: Mdulo Psicoeducativo y Mdulo Programa de Entrenamiento en Reduccin de Estrs Basado en la Atencin Plena Resultados: Este programa se implantar en los meses posteriores. Sin embargo, teniendo en cuenta los resultados de anteriores programas de gestin de estrs en poblaciones similares esperamos observar una reduccin de las alteraciones del estado de nimo, el estrs y los niveles de ansiedad. Conclusiones: Los programas de intervencin orientados a reducir los factores de riesgo coronario, el estrs y la ansiedad, as como el desarrollo de estrategias de afrontamiento mejoran la calidad de vida percibida del paciente.
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VALORACIN DE LOS NIVELES DE ANSIEDAD Y DEPRESIN TRAS UN PROGRAMA DE INTERVENCIN PSICOLGICA EN PACIENTES CANDIDATOS A CIRUGA BARITRICA Y DE LA CALIDAD DE VIDA PRE Y POST CIRUGA
Carlos Javier, Van-der Hofstandt Romn1,2, Margarita Mateu Vicente1, Enrique Prez Martnez1 y Sonia Tirado Gonzlez2 1 Hospital General Universitario de Alicante y 2Univesidad Miguel Hernndez
Objetivos: Evaluar el efecto de un programa de intervencin psicolgica en pacientes con obesidad mrbida que van a ser sometidos a la ciruga baritrica, mediante los niveles de ansiedad y depresin, as como cambio en la calidad de vida (CV) tras la ciruga. Material y mtodos: Se presentan resultados preliminares de una muestra de pacientes que han participado en el programa y el seguimiento tres meses despus de la operacin. Para la evaluacin se comparan los resultados de ansiedad estado-rasgo, (STAI) y depresin (BDI) previos y posteriores al programa (30 pacientes) y en el seguimiento (14 pacientes). Asimismo, se evala la CV (SF-36) previo y posterior a la ciruga. Los datos se analizan con la prueba t de Student con la correccin de Bonferroni y el ndice delta de tamao del efecto. Resultados: Existen diferencias significativas en ansiedad rasgo y en depresin entre la puntuacin previa y posterior y entre la previa y el seguimiento. Los tamaos del efecto son altos y medio-altos. No aparecen diferencias entre la puntuacin posterior al programa y el seguimiento. En ansiedad estado existen diferencias significativas entre el previo y el seguimiento (tamao del efecto alto), pero no entre previo y posterior ni entre posterior y seguimiento. Existen diferencias significativas en siete de las ocho escalas que evalan CV: funcin fsica, rol fsico, dolor, salud general, vitalidad, funcionamiento social y salud mental y en las dos medidas globales: componente fsico y componente mental (tamao del efecto alto). No hay diferencias en rol emocional. Conclusiones: Se reduce ansiedad rasgo y depresin en los pacientes despus del programa, resultados que se mantienen en el seguimiento. El resultado en ansiedad estado puede explicarse por la proximidad de la intervencin quirrgica. La CV de los pacientes mejora tras la ciruga baritrica.
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omunicaciones
INTERVENCIN PREVENTIVA SOBRE EL FRACASO TERAPUTICO EN ADICCIONES

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Mara de la Villa Moral Jimnez 1y Carlos Sirvent Ruiz 2 Universidad de Oviedo y 2Fundacin Instituto de Drogodependencias Spiral
El fracaso teraputico en adicciones constituye un hecho sobre el cual se ha de intervenir preventivamente, incidiendo en el anlisis comprehensivo de los factores de mayor vulnerabilidad y sobre los de mayor adherencia al tratamiento, ms all de las variables sociodemogrficas (edad, gnero, antigedad de consumo, antecedentes y situacin familiar, etc.). Se propone un anlisis de las variables predictoras de fracaso teraputico atribuibles a factores intrnsecos y extrnsecos (programa, profesionales, derivacin). El objetivo del estudio es identificar, evaluar y predecir los principales motivos de abandono o permanencia en un tratamiento deshabituador por parte de pacientes adictos. Para ello, se ha empleado el cuestionario VPA30 (Sirvent 2009), instrumento predictor del riesgo de abandono y de la adherencia teraputica en adicciones. La muestra est integrada por 231 pacientes adictos que realizaron tratamiento durante el perodo 2008-2009 en Fundacin Instituto Spiral. Ha participado un Grupo adherente (177 sujetos que permanecieron dos meses o ms en tratamiento activo sin intencin de abandonar) y un Grupo de riesgo de abandono (54 sujetos que abandonaron el tratamiento en los 30 das siguientes a la formalizacin del cuestionario). De acuerdo con los resultados hallados se ha confirmado un mayor peso relativo de la mujer en el grupo de riesgo con mayor incidencia de trastornos psicopatolgicos (trastornos del estado de nimo y de ansiedad). Respecto a los factores de vulnerabilidad se ha hallado que los sujetos del grupo de riesgo tienen mayores deseos de consumo que los del grupo adherente, as como mayor desmotivacin y manifiestan ms sentimientos adversos. En cambio, los del grupo adherente manifiestan mayor conformidad respecto al tratamiento (modalidad, rutina funcional, actividades teraputicas, etc,). Como lnea prospectiva de actuacin se abunda en la necesidad de generar e implementar propuestas de actuacin teraputica que faciliten la adherencia y la culminacin exitosa del tratamiento.
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EXPOSICIN A ESTMULOS POSITIVOS COMO ESTRATEGIA PARA CONTROLAR LA ANSIEDAD EN SITUACIONES ESTRESANTES
Omar Estrada Contreras, Eugenio Prez Crdoba, M ngeles lvarez Fernndez e Inmaculada Moreno Garca Universidad de Sevilla
El presente estudio se ha realizado con el inters de fundamentar experimentalmente el desarrollo de un modelo de intervencin teraputica para la disminucin de la ansiedad, por medio de la presentacin de estmulos positivos, valorados individualmente. Es por ello que hemos evaluado sujetos que estn en constantes situaciones de generadoras de ansiedad y estrs, como son los deportistas de alto rendimiento. Las caractersticas de la muestra son las siguientes: 60 deportistas de Sevilla (media de edad 21,6 aos), divididos por sexo y tipo de deporte (individual o de equipo). Adems esta investigacin ha adaptado el perfil psicofisiolgico de ansiedad (temperatura perifrica de las manos y pulso cardaco) para evaluar la ansiedad en el deporte. Este estudio es la integracin de los resultados del perfil psicofisiolgico y los del efecto de la presentacin de palabras e imgenes positivas en la ansiedad de deportistas de competicin, por retroalimentacin de fracaso. Los resultados con el anlisis de varianza de medidas repetidas, son los siguientes: Hay diferencias significativas en la temperatura de la mano izquierda F (3,168)= 35,330 p= 0,000; Diferencias significativas en la temperatura de la mano derecha F (3,168)= 40,750 p=0,000; Diferencias significativas en el pulso cardiaco F (3,168)= 48,378 p= 0,000; Diferencias significativas en la evaluacin subjetiva F (3,168)= 56,560 p= 0,000. En conclusin, el perfil psicofisiolgico es una herramienta que es til para la evaluacin de la ansiedad y en este caso en l deporte, y a su vez la presentacin individualizada de palabras e imgenes positivas ha mostrado una tendencia a la disminucin de la respuesta de ansiedad. Los resultados obtenidos ponen de manifiesto la relevancia de esta prctica (exposicin a estmulos positivos) para controlar la ansiedad, sugiriendo, de este modo, su utilidad en programas de intervencin teraputica encaminados al control y manejo de esta respuesta emocional.
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omunicaciones
ANLISIS E INTERVENCIN EN UN CASO DE COMPORTAMIENTO DISFUNCIONAL EN RELACIN CON LA COMIDA

Mara Luna Adame1, Toms Jess Carrasco Gimnez1 y Gloria Torres Fernndez2 1 Universidad de Granada y 2Centro de Psicologa Altair
En la presente comunicacin queremos presentar el abordaje llevado a cabo en una paciente con un trastorno relacionado con la alimentacin as como los resultados obtenidos. Entre los objetivos propuestos estuvieron: el incremento de la motivacin para realizar el cambio en su comportamiento, aumentar su estado de nimo, explicar el porqu de su conducta, establecer un patrn de conducta de alimentacin adecuado, reducir y eliminar las conductas purgativas, la prctica saludable del ejercicio fsico, el aprendizaje de prcticas adecuadas para conseguir el peso correcto e identificacin de prcticas no adecuadas, ajustar la talla que desea tener a una talla saludable, abordaje de todas las fuentes de ansiedad, aprendizaje de la relacin entre el manejo no adecuado de la ansiedad y la conducta de comer, aprendizaje de las habilidades que no posee, modificacin de las conductas no apropiadas, aprendizaje de estrategias para controlar la ansiedad, corregir y /o eliminar reglas de conducta inadecuadas y /o descripciones no objetivas de lo que ocurre acerca de la imagen corporal, la comida o el peso y sobre otros temas que tambin controlen comportamientos no funcionales: relaciones sociales, familiares, de pareja, etc., exposicin a todas las situaciones que evitaba o de las que escapaba relacionadas con la apariencia fsica, recuperacin de una red de apoyo social, aprendizaje de la Estrategia de Solucin de Problemas.
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ANLISIS DE LAS REGLAS EMITIDAS POR EL TERAPEUTA EN UN ESTUDIO DE CASO

Ivette Vargas de la Cruz, Rebeca Pardo Cebrin y M Xess Frojn Parga Universidad Autnoma de Madrid
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Comunicaciones
El objetivo de este estudio es analizar las reglas emitidas por el terapeuta durante el proceso teraputico. Consideramos importante el estudio de las reglas para avanzar en el esclarecimiento de los factores o variables implicados en el proceso de cambio en terapia. Se utilizaron 10 grabaciones de sesiones clnicas correspondientes a un caso completo. El terapeuta provena de un gabinete privado y tena una orientacin cognitivo conductual. El cliente haba acudido a consulta solicitando ayuda para resolver sus problemas de pareja. La metodologa de este estudio fue observacional. El procedimiento se dividi en dos etapas. En una primera etapa, con la ayuda del Sistema de categoras para la conducta verbal del terapeuta (Categoras del SISC-CVT: Funcin discriminativa, funcin evocadora, funcin de refuerzo, funcin de castigo, funcin informativa, funcin instruccional, funcin motivadora y otras), se clasific el discurso del terapeuta y se extrajeron las verbalizaciones correspondientes a la funcin informativa como muestra para la segunda etapa de la investigacin. En esta segunda etapa, se utiliz otro sistema de categoras para identificar el tipo de regla y los elementos de la contingencia enunciados (situacin, conducta y consecuencia) en las verbalizaciones categorizadas como funcin informativa. El tipo de reglas, segn el segundo sistema de categoras, poda ser de dos tipos: Regla directa o Regla indirecta, segn el grado de abstraccin y el contexto de la regla. Para la codificacin de la conducta verbal del terapeuta se utiliz la herramienta informtica The Observer XT software. Los resultados se discutieron en trminos de la implicacin funcional del tipo de reglas en el proceso teraputico.
ESTUDIO DESCRIPTIVO DEL COMPORTAMIENTO VERBAL DEL PSICLOGO Y DEL CLIENTE EN LOS PROCESOS TERAPUTICOS DE LA REESTRUCTURACIN COGNITIVA
Ana Calero Elvira, Francisco Linares Carmona e Ivette Vargas de la Cruz Universidad Autnoma de Madrid
Objetivos: Este trabajo se enmarca dentro de la llamada investigacin de procesos sobre las tcnicas de intervencin, que trata de analizar cules son los mecanismos que explican el cambio clnico que tiene lugar durante la terapia. En concreto, este estudio se centra en la tcnica de reestructuracin cognitiva y su objetivo es describir el comportamiento verbal del psiclogo y del cliente en los tipos de procedimientos teraputicos que tpicamente forman parte de ella (explicacin de la tcnica, debate, propuesta de tareas y repaso de tareas); ello constituye un primer paso necesario en el avance del conocimiento acerca de esta tcnica. Mtodo: Se observaron un total de 153 grabaciones de sesiones clnicas en los que se aplicaba la tcnica de reestructuracin cognitiva que formaban parte de 22 casos diferentes en los que mayoritariamente se trabaj con poblacin adulta. En el estudio participaron cuatro terapeutas de orientacin conductual. Los fragmentos de reestructuracin fueron observados, registrados y codificados utilizando el sistema de categoras SISC-INTER-RC para categorizar la conducta verbal de terapeutas y clientes. Resultados: Las variables de la conducta verbal del terapeuta que se dieron con ms frecuencia en el conjunto de la muestra fueron la funcin discriminativa y la funcin de preparacin informativa, mientras que aparecan con muy poca frecuencia la funcin evocadora y la de castigo. Del conjunto de variables de la conducta verbal del cliente destacaba el peso de proporcionar informacin y mostrar aceptacin. Se encontraron diferencias significativas entre los distintos procedimientos teraputicos. Conclusiones: Este estudio supone una primera aproximacin al anlisis del proceso teraputico durante la aplicacin de esta tcnica en la que se da una primera idea de las caractersticas de cada componente teraputico y de las diferencias entre ellos. Para estudiar los mecanismos de cambio necesitamos dar un paso ms: estudiar la interaccin terapeuta-cliente momento a momento.
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ANLISIS DEL SEGUIMIENTO DE INSTRUCCIONES EN LA INTERACCIN TERAPETICA EN UN ESTUDIO DE CASO

Elena Mara Ruiz Sancho, Isabel Alejandra lvarez Iglesias y M Xess Frojan Parga Universidad Autnoma de Madrid
Mtodo: Dicho anlisis se llev a cabo a partir de la observacin sistemtica de las grabaciones de las 10 sesiones que dur la evaluacin y tratamiento de una mujer de 32 aos que solicit ayuda psicolgica para resolver los problemas existentes en su relacin de pareja y de la codificacin y registro de la funcionalidad de la conducta verbal del terapeuta y la cliente en sesin. En este trabajo se presentan los primeros resultados obtenidos mediante el uso de dos sistemas de categoras validados (anlisis de la fiabilidad interjueces), el SISC- CVT (Sistema para la codificacin de las verbalizaciones del terapeuta) y el SISC- CVC (Sistema para la codificacin de las verbalizaciones del cliente) y la aplicacin de una herramienta informatizada (The Observer XT) para el registro y codificacin de las grabaciones observadas. Resultados: Mediante la visualizacin de las salidas proporcionadas por el programa informtico pudimos describir las diferencias entre las instrucciones verbalizadas por el terapeuta para dentro de sesin o para fuera, la relacin entre la anticipacin del seguimiento por parte del cliente y su posterior consecucin y en qu ocasiones el cliente no realizaba las tareas y qu tipos de tareas eran esas. Conclusin: Esta primera aproximacin al estudio de las instrucciones en terapia arroja las primeras luces en un trabajo mucho ms amplio en el que pretendemos aclarar el camino en el difcil campo de las tareas y pautas marcadas en la clnica con la especial relevancia qu tienen para avanzar en el cambio teraputico.
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Comunicaciones
Objetivo: Los autores de este trabajo presentan el anlisis de un caso basado en la observacin de la conducta verbal de una terapeuta cognitivoconductual y su cliente. Concretamente nos queremos centrar en este estudio en el seguimiento de instrucciones que llev a cabo el cliente ante las tareas propuestas por el terapeuta, para hacer una primera aproximacin de manera descriptiva de la relacin entre las verbalizaciones con posible funcin instruccional del terapeuta y la respuesta por parte del cliente.
VARIABLES PREDICTORAS DE LOS ABANDONOS EN TERAPIAS

Eduardo Fernndez-Jimnez, Mara Cristina Senn-Caldern, Juan Francisco Rodrguez-Testal, Mara Valds-Daz y Mara del Mar Bentez-Hernndez Universidad de Sevilla
Introduccin: Ms all de la aplicacin de tcnicas concretas (efectos especficos), intervienen variables ms difciles de definir en la terapia (efectos inespecficos) (Gonzlez Pardo y Prez lvarez, 2007; Lambert y Ogles, 2004). Objetivos: Identificar factores clnicos y disposicionales de aqullos que abandonan la terapia prematuramente. Mtodo: Los participantes fueron 101 pacientes que acudieron a consulta psicolgica privada (febrero 2007-septiembre 2009. 60.4% mujeres, 35.40 aos de promedio (d.t. 11.35). El 74.3% finalizaron la terapia, el 25.7% abandonaron en las primeras 5 sesiones sin culminar los objetivos teraputicos. Ambos subgrupos no difirieron en clase social, tiempo (en meses) desde la aparicin sintomatolgica y sinceridad (EPI) (todas para t con p>.05 y FLevene > .05). Ambos difirieron en sexo y edad: los varones tienden a abandonar la terapia (Chi, p<.05), as como los de menor edad (t, p<.05). Instrumentos: Todos cumplimentaron esta batera: entrevista inicial, BPRS, BAI, BDI, PSWQ, DAS-A, GHQ-28, SAS, REF, MIPS y MCMI-II. Resultados: De las variables clnicas se obtuvieron indicadores significativos en somatizacin-GHQ-28 y somatizacin-BPRS, ambas con homogeneidad de varianza. Resultaron tendenciales en BDI y en subescalas depresin, alucinaciones y desorganizacin conceptual de la BPRS. En todos los casos, la covarianza edad no result significativa ni la interaccin en ANCOVA de la variable subgrupo de pacientes-sexo. Entre las variables disposicionales slo la meta motivacional individuacin (MIPS) result estadsticamente significativa, con homogeneidad de varianza y sin influencia de la covarianza edad. El anlisis discriminante agrup correctamente al 75.4% de los sujetos (Lambda Wilks = .773, Chi = 16.330, p = .022), pudiendo diferenciarse ambos subgrupos por las variables: edad; somatizacin y depresin BPRS; BDI; somatizacin-GHQ-28 y individuacin- MIPS. Conclusiones: Una mayor disposicin para cuidar de s mismos (individuacin-MIPS); as como indicadores clnicos (estado) de menor gravedad en somatizacin, nimo depresivo, alucinaciones, desorganizacin conceptual y menor edad, parecen predecir el abandono en terapia.
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INTERVENCIN PSICOLGICA PARA OPTIMIZAR EL RENDIMIENTO DEL JUGADOR DE BALONCESTO EN EL TIRO A CANASTA
Manuel G. Jimnez Torres y Carlos J. Lpez Gutirrez Universidad de Granada
Participaron 12 jugadores profesionales del C. B. Melilla (LEB Oro). Cuatro jugadores actuaron como grupo control, los ocho restantes realizaron el programa de contingencias. En funcin de la consecucin o no de los objetivos marcados, a partir de una lnea base, para cuatro tipos diferentes de tiros (de 3 puntos, en suspensin en el borde de la zona, gancho y tiro libre), cada jugador poda dar por finalizada la tarea si despus de 100 lanzamientos consegua el porcentaje marcado, o bien tena que llevar a cabo otra serie de 100 tiros, y as hasta conseguir el objetivo. El programa se llev a cabo 2 das a la semana a lo largo de 5 semanas. Adems, cuatro de estos ocho jugadores llevaron a cabo una prctica en imaginacin. Los resultados obtenidos confirman una mejora significativa del rendimiento del grupo experimental sobre el grupo control. El grupo que realiz adems la prctica en imaginacin tambin experiment un rendimiento superior al que realiz solamente el programa de contingencias. Estos resultados nos informan de la eficacia de la intervencin psicolgica efectuada para el trabajo de tareas de ensayo repetido como el tiro a canasta. Igualmente puede resultar de utilidad su aplicacin a tareas similares de otros deportes.
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omunicaciones
Los ensayos repetidos del tiro a canasta pueden resultar demasiado montonos y fatigosos para los jugadores de baloncesto y su motivacin para efectuarlos no siempre es la adecuada. Por ello resulta muy til la incorporacin de estrategias psicolgicas que aumenten el inters por los ejercicios de repeticin, propiciando el estado de alerta, la concentracin, la perseverancia y la resistencia al cansancio, de tal manera que aumenten su rendimiento. Con este objetivo llevamos a cabo un programa de control de contingencias junto a una prctica en imaginacin.
IMPLICACIONES TERAPUTICAS DEL MODELO COGNITIVO PERCEPTUAL Y COG-CONDUCTUAL EN HIPOCONDRA

Beatriz Gutirrez Lpez, Pablo Vidal-Ribas Belil, Eva Prats Varela y Josefina Junquero Valle Parc de Salut MAR. CAEMIL, Barcelona
Introduccin: El desarrollo del modelo cognitivo-perceptual de Barsky (1983) y cognitivo-conductual de Warwick y Salkovskis (1990) ha sido esencial para consolidar la validez nosolgica de la hipocondra (HC) y para desarrollar intervenciones psicoteraputicas sistematizadas ms efectivas. Objetivos: Revisar qu aspectos tericos de los modelos encuentran apoyo en la investigacin emprica y valorar cmo influyen estos hallazgos en la sistematizacin de intervenciones psicoteraputicas ms efectivas. Material y mtodo: Se ha realizado una revisin bibliogrfica mediante las principales bases de datos electrnicas, utilizando diferentes combinaciones de palabras clave. Se han incluido todos los estudios considerados relevantes para nuestro fin con restriccin idiomtica (ingls, castellano y cataln). Resultados: La mayor parte de la literatura revisada, apoya que no sera la percepcin de las sensaciones fsicas, per se, lo que est asociado a la alta ansiedad por la salud sino la malinterpretacin de estas percepciones. Los sujetos con HC no seran mejor detectores de sus sensaciones somticas que la poblacin general sino ms respondedores. As mismo, presentaran importantes sesgos cognitivos de dominio especfico (salud/ enfermedad). En consonancia con estos hallazgos, los tratamientos psicoteraputicos ms actuales, han reducido el peso del componente perceptivo dentro de sus intervenciones para cedrselo al cognitivo. La terapia cognitivo-conductual, principalmente el protocolo de Warwick y Salkovskis, ha demostrado ser la ms replicada y efectiva en la reduccin de la sintomatologa hipocondriaca. Conclusiones: Los estudios actuales confirman la experiencia clnica de muchos autores dedicados al campo de la HC, que consideran que si es tratada debidamente, no presenta ms dificultades que otros problemas de salud mental. Todos estos hallazgos aportan una rfaga de luz al oscuro pronstico del paciente hipocondriaco.
186
APLICACIN DEL MODELO EPITEX EN UN CASO DE DISFUNCIN ERCTIL

Marta Vicente Martnez, Carlos Alberto Criado Fign, Sonia Benito Puente, Celia Charro Gajate y Jess De la Gndara Martn Complejo Asistencial de Burgos
Introduccin: En el presente estudio vamos a exponer un caso de disfuncin erctil. La disfuncin erctil se halla incluida en los trastornos de la excitacin sexual dentro de las disfunciones sexuales segn el DSM-IV-TR. Este problema se define como el fallo parcial o total en obtener o mantener la ereccin hasta el final de la actividad sexual, o la falta de sensaciones subjetivas de excitacin sexual y placer durante la actividad sexual. El fallo en la obtencin y mantenimiento de la ereccin en el hombre es el ms frecuente de todos los trastornos de la excitacin sexual, y es habitualmente denominado impotencia. ste es el problema ms comn entre los hombres que buscan asistencia. Afecta aproximadamente a un 7-10% de los varones, aumentando su incidencia con la edad. Objetivos: En este estudio vamos a tratar un caso de disfuncin erctil en un varn de 38 aos, en el cual se aplic con xito el modelo EPITEX de terapia sexual de Carrobles, J.A. y Sanz, M.A. Este modelo consta de cuatro componentes principales: - Educacin - Permiso - Indicaciones Especficas - Terapia Sexual Mtodo: estudio de caso nico Resultados: xito en la aplicacin del tratamiento Conclusiones: Utilidad del modelo EPITEX en el tratamiento de las disfunciones sexuales.
Referencias: -Belloch, A., Sandn, B., Ramos, F. (1995). Manual de Psicopatologa. Vol 1. McGraw-Hill, Madrid. -Carrobles, J.A., Sanz Yaque, A. (1991). Terapia Sexual. Fundacin UniversidadEmpresa, Madrid. -DSM-IV TR. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. Texto revisado Barcelona. Masson: 2005.
187
Comunicaciones
TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL EN UN CASO DE DISFUNCIN SEXUAL FEMENINA

Carlos Alberto Criado Fign, Marta Vicente Martnez, Sonia Benito Puente, Esther Diguez Perdiguero y Jess De la Gndara Martn Complejo Asistencial de Burgos
Introduccin: En el presente estudio vamos a exponer un caso de vaginismo primario. El vaginismo se halla incluido en los trastornos por dolor dentro de las disfunciones sexuales segn el DSM-IV-TR. El problema consiste en la aparicin a la hora de hacer el coito de un espasmo reflejo que supone la contraccin de los msculos de la entrada de la vagina. Este espasmo no suele causar dolor en el momento de producirse, aunque puede que la mujer lo perciba al intentar la penetracin. Puede darse an cuando la mujer responda de forma adecuada a la excitacin sexual y disfrute del juego sexual (incluso puede alcanzar el orgasmo). En la mayora de los casos el vaginismo tiene que ver con etiologa psicolgica, aunque tambin puede deberse a alguna causa orgnica. Objetivos: Con el fin de demostrar la eficacia de las terapias sexuales basadas en el programa de Masters y Johnson (1970), vamos a estudiar un caso de vaginismo primario en una mujer de 47 aos. Si bien estos autores proponan un tratamiento rpido e intensivo (15 das en rgimen interno), dada la dificultad de llevarlo a cabo de manera estricta, ya que se trabaja en el Sistema de Salud Pblico, lo hemos adaptado a un rgimen ambulatorio. El programa se estructura en: Evaluacin y diagnstico. Focalizacin sensorial. Programas especficos. Mtodo: estudio de caso nico Resultados: logro de los objetivos propuestos. Conclusiones: Eficacia de las terapias sexuales en el tratamiento del vaginismo primario.
Referencias: Belloch, A., Sandn, B., Ramos, F. (1995). Manual de Psicopatologa. Vol 1. McGraw-Hill, Madrid. DSM-IV TR. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. Texto revisado Barcelona. Masson:2005. Masters, W. H. y Jonson, V.E. (1966). Respuesta sexual humana. Buenos Aires, Intermdica.
188
EL DUELO PERINATAL: ASPECTOS DIFERENCIALES Y ESTRATEGIAS DE INTERVENCIN

Manuel Fernndez Alcntara, Francisco Cruz Quintana, Sonia Alguacil Snchez, M Nieves Prez Marfil y Humbelina Robles Ortega Universidad de Granada
Los objetivos de esta comunicacin son, por un lado, poner de manifiesto la diferente fenomenologa del proceso del duelo perinatal respecto al duelo tradicional (Arnold y Buschman, 2008), especialmente porque la persona por la que se padece el duelo es un nio que an no ha tenido experiencias vitales. Por otro, analizar algunas variables como el momento en que tenga lugar el aborto dentro del periodo de gestacin, el tiempo de contacto con el feto, o la situacin familiar (Lang, Goulet y Amsel, 2004; Weinhold, 2007) y por ltimo describir algunos de los programas utilizados para afrontar este tipo de duelo, as como las bases que lo sustentan y las principales escalas que se utilizan en investigacin dentro de este campo (Theut et. al, 1989; Toedtler, Lasker y Alhadeff, 1988).
189
Comunicaciones
En Espaa son pocos los estudios existentes sobre el duelo perinatal y su problemtica. Se sealan multitud de obstculos en la atencin prestada por el personal que se encuentra al cuidado del hijo y de la madre, y lagunas importantes en la formacin, que dificultan la intervencin para ayudar a los padres en una situacin tan crtica (Widger y Picot, 2008) la cual, como se ha descrito, se complica en la mayora de los casos repercutiendo en aspectos muy importantes de la salud y las relaciones de los progenitores (Williams, Munson, Zupancic y Kirpalani, 2008).
CREENCIAS METACOGNITIVAS POSITIVAS Y NEGATIVAS EN EL TRATAMIENTO POR ANSIEDAD GENERALIZADA: NUEVAS APROXIMACIONES EN LA TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL
Julia Vidal Fernndez, Rosario Bcares Acebes, Marta de la Fuente Lago y Juan Ramos Cejudo rea Humana, Centro de Psicologa y Psiquiatra, Madrid
El trastorno por ansiedad generalizada (TAG) es uno de los trastornos de ansiedad de mayor prevalencia, pero tambin uno de los menos estudiados y entendidos desde el punto de vista de la gnesis y el mantenimiento del mismo. Afecta al 1-3% de la poblacin, ocupando el 12% de los casos que acuden a Atencin Primaria. Hasta ahora, la eficacia de la terapia cognitivoconductual (TCC) para este trastorno apenas superaba el 50%, presentando adems una alta tasa de recadas. En los ltimos aos, se han propuesto variaciones en la TCC (Wells, 1999) mediante modelos tericos que entienden la preocupacin como un estilo de afrontamiento, estudiando el TAG desde los procesos cognitivos implicados y la funcin que cumple la preocupacin en el mantenimiento y las recadas. Uno de los logros ms relevantes ha sido la identificacin de creencias metacognitivas asociadas al trastorno que deben ser tratadas en la TCC. A continuacin, presentamos un trabajo de revisin a la TCC, con nuevas aportaciones y recientes modelos tericos, as como los resultados preliminares de un estudio sobre terapia metacognitiva en una muestra clnica espaola.
190
NDICE DE AUTORES
Adrin, Barbero; 157 Aguilar Parra,Jos Manuel; 86 Aguilar-Alagarda,Irene; 94 Alarcn Pulido,Eva; 51 lava Reyes, M Jess; 23 Alguacil Snchez,Sonia; 189 Alpaes Freitag,Manuel; 127-128-129 lvarez Fernndez,M ngeles; 179 lvarez Iglesias,Isabel Alejandra; 183 lvarez Prez, Susana; 82 Andjar Barroso, Rafael T.; 79-80 Angosto Pastrana,Carmen; 115-156-162 Aparicio Garca-Molina,Virginia; 46 Aquino Crdenas, Gregoria; 80 Arco Tirado,Jos Luis; 170 Ascanio Velasco,Lourdes; 114 Atienza Martn, Francisco Javier; 82 Balle Cabot,Mara; 76 Baos Fernndez,Rubn; 84-86 Baos Rivera,Rosa M.; 75 Bardwell,Wayne A.; 26-30 Barraca Mairal, Jorge; 24 Bcares Acebes,Rosario; 190 Bel,Mara Teresa; 149 Bembibre Serrano,Judit; 171 Bentez-Hernndez,Mara del Mar; 130-184 Benito Puente,Sonia; 188 Bethencourt Prez, Juan Manuel; 164 Blasco Cubedo,M Jess; 131-174 Bornas i Agust ,Xavier; 73-74-75-76 Borrego,Raquel; 149 Botella Arbona,Cristina; 75 Bretn,Juana; 75 Buela-Casal, Gualberto; 25-47-48-143 Calero Elvira,Ana; 59-127-129-147-182 Calle Bolvar,Leticia; 173 Calvo Sarnago,Ana; 133 Cangas Daz,Adolfo Javier; 60-63-64 Cano Lozano,M. Carmen; 141-142 Carbonell Baena,Ana; 46 Cardo Jaln,Esther; 42-43 Carmona Cifuentes,Yolanda; 138-150
Carmona Torres,Jos Alberto: 64-159 Carrasco Estvez,Ainhoa: 151 Carrasco Gimnez,Toms Jess; 58-180 Casas Garca,Carmen; 92-93 Castillo Carrin,Miriam: 63 Castro, Conceciao; 71 Charro Gajate,Celia; 135-151-187 Chico Reyes,Jacobo; 164 Chliz Montas,Mariano; 124-125-160 Comino Gonzlez,Priscila: 72 Contreras Martnez,Lourdes; 141 Corominas,Antonio; 149 Criado Fign,Carlos Alberto; 151-188 Cruz Quintana,Francisco; 24-189 Cuenca Rodrguez,Luis; 144-145 Cuevas Toro,Ana Mara; 46 de la Fuente Lago,Marta; 190 de la Gndara Martn,Jess; 135-187-188 de la Rosa Fox,Concepcin; 115-156-162 de Manuel Vicente,Carmen; 115-156-162 de Santiago Herrero,Francisco Javier; 172 del Pino Sedeo,Tasmania; 168 del Toro Mellado,Martn; 117-122-161 Delgado Casas,Cndida Ins; 168 Delgado Domnguez,Carlos; 137 Delgado Domnguez,Mara del Mar; 176 Delgado Pastor,Lus Carlos; 137 Daz Piedra,Carolina; 48 Diguez Perdiguero,Esther; 135-151-188 Echebura Odriozola,Enrique, 19 Escnez Nieto,Alejandro; 86 Espada Snchez,Jos Pedro; 65-66-67-68 Espinola, Moiss; 64 Esquena i Freixas ,Clara; 116 Estvez Lpez,Fernando, 46 Fabregat Navarro,Vicente Estrada Conteras, Omar; 179 Feder, Jons;157 Fenoy Lpez,Sara; 85 Fernndez Alcntara,Manuel; 189 Fernndez Alcolea,Carlos; 117-122-161 Fernndez Martn,Francisco D.; 170
191
Fernndez Nespereira,Lorena; 87-88-89-90 Fernndez-Fernndez,Carmen; 163 Fernndez-Jimnez,Eduardo; 130-184 Ferradal Morn,Noelia; 121-159 Ferreira Gonzlez,Mercedes; 137-150 Ferrer-Garca,Marta; 136-146-148 Ferro Garca,Rafael; 114 Figueiredo,Brbara; 71 Flores Martnez,Paz; 131-174 Frojan Parga,M Xess; 56-128-181-183 Gallego Antonio,Jos; 83-86 Garca Cuenca,Esperanza; 92-93 Garca de la Hoz,Antonio; 172 Garca Gonzlez-Gordon,Rodrigo; 168 Garca Guerrero,Francisca; 95-96 Garca Jimnez,Esther; 88-90 Garca Montes,Jos Manuel; 159 Garca-Fernndez,Jos Manuel; 67 Garca-Rodrguez,Olaya; 148 Gardeta Gmez,Aurora; 172 Gelabert Mir,Joan Miquel; 74-75 Gil Gonzlez,Enrique; 101-157 Gimnez Zorraquino,Alicia; 133 Gmez Becerra,Inmaculada; 155 Gonzlez Barbero,Eloy; 42 Gordillo Fernndez,Mar; 140 Guardiola Wanden-Berghe,Roco; 139 Guerra Muoz,Pedro; 137 Guglielmi,Ottavia; 47 Gutirrez Lpez,Beatriz; 132-186 Gutirrez Martnez,Olga; 105-146 Gutirrez Trigo,Juan Manuel; 158 Gutirrez-Maldonado,Jos; 136-146-148 Gutirrez,Juan Manuel; 113 Hernndez Serrano,Olga; 66 Hidalgo Lpez,Leyre; 176 Hidalgo Lozano,Amparo; 137 Huedo-Medina,Tania B.; 68 Iriarte Moreno,Ignacio; 64-126 Jimnez Alonso,Juan; 105 Jimnez Estvez,Juan Francisco; 50-176 Jimnez Torres,Manuel G.; 185 Junquero Valle,Josefina; 132-186 Kabas-Hoyos,Katia; 146 Kreuz Smolinski,Annette; 91-92-93 Lamelas, Diego; 71
Langer Herrera,lvaro Ignacio; 61 Linares Carmona,Francisco;182 Llabrs Bordoy,Jordi ; 74-75 Lpez Bravo,Isabel ; 137 Lpez Gutirrez,Carlos J. ; 185 Lpez Hernndez-Ardieta,Marcos ; 104-108-123 Lpez Lechuga, Roco; 80 Lpez Lpez,Juan Carlos; 157 Lpez Megas,Miriam; 176 Lora Muoz,Jos Antonio; 43 Loreto-Quijada,Desire; 146 Losada Gonzlez,Elena; 104-108-123 Luciano Soriano,Carmen; 35-104-108-123 Luciano,Carmen; 157 Luna Adame,Mara; 58-186 Lupo Torralvo,Walter; 98 Macias Castellv,Cristina; 132 Marco Puche,Clara; 124-125-160 Martn Murcia,Francisco; 62 Martn Pascual,Carolina; 88-90 Martnez Martnez,Ruth; 53-54-55 Martnez Narvez-Cabeza de Vaca, M Pilar; 47-48 Masferrer Herrara,Carmen; 131-174 Mateos Agut,Manuel; 135 Mateu Vicente,Margarita ; 177 Medina Mesa,Yolanda ; 113-158 Medero Irizo, Pedro Luis; 82 Meisel, Victoria;43 Melero Daz,Rosario; 84 Mndez Carrillo,Francisco Javier ; 52-53-54-55 Mndez Carrillo,Xavier ; 66 Meneres Sancho,Susana ; 44 Miaca Laprida,Mara Isabel ; 170 Mir Morales,Elena ; 45-47-48 Mohamed Mohamed,Kamal ; 46 Molero-Zafra,Milagros ; 92-94 Molina Banqueri,Virginia ; 141-142 Montao Fidalgo,Monserrat ; 57-147 Montes Lozano,Armando ; 171 Montoro Prez,Alejandra ; 147 Moral Jimnez,Mara de la Villa ; 178 Moreno Garca,Inmaculada ; 41-42-43-44-179 Moreno San Pedro, Emilio; 82 Moreno Snchez,Isabel F. ; 144-145 Moriana Elvira,Juan Antonio ; 49-50 Muoz Pulido,Cristina ;89-90 Asociacin Espaola de Psicologa Conductual
192
Navarrete Navarrete,Nuria ; 105 Navarro Guzmn,Jos Ignacio; 168 Nunes Araujo,Daniela ; 172 Olivares-Olivares,Pablo J. ; 77-78-79 Olivares Rodrguez, Jos; 78-79 Olmos Jimnez,Carmen Mara ; 117-122-161 Orenes Martnez,Aurora ; 53-54-55 Orgils Amors,Mireia ; 66 Ortells Raventos,Aurelia ; 131 Pez Blarrina,Marisa ; 104-108-123 Palomares,Laura : 158 Pardo Cebrin,Rebeca; 181 Pelez Fernndez, M A.; 134 Pena Garijo,Josep; 138-150 Peas Cuesta,Susana ; 118 Peate Castro,Wenceslao ; 27-32-164 Pereira Docampo,Juan Ramn ; 67 Perestelo Prez,Lilisbeth ; 29-33 Prez Crdoba,Eugenio ; 179 Prez Escudero,Yolanda ; 68 Prez Gonzlez,Luis Antonio; 163 Prez Marfil,M Nieves ; 189 Prez Martnez,Enrique ; 177 Prez San Gregorio,M ngeles ; 36 Prez Sanz ,M Teotistre ; 126 Prez-Martn,Marian ; 94-97 Pericot-Valverde,Irene; 148 Plans Beriso,Beatriz ; 98 Plazaola Rezola,Mikel ; 70 Portell Vidal,Mariona ; 134 Prats Varela,Eva ; 132-186 Quevedo Blasco,Ral R.; 143-166 Quevedo-Blasco,Vctor Jos ; 31-143-166 Quirosa Moreno,Toms ; 99-105-107 Ramos Cejudo,Juan ; 190 Reina Gonzlez,Alfonso; 173 Revuelta Prez,Francisco ; 37-81 Reyes del Paso,Gustavo A.; 137 Riao Hernndez,Diana Roco ; 155 Riera-Lpez,Antonio ; 75 Robles Bello,M Auxiliadora ; 120-165-167 Robles Bello,Mra Luisa ; 120-165-167 Robles Ortega,Humbelina ;189 Robredo Torres,Jorge;140 Rodrguez-Testal,Juan Francisco ; 130-184 Rodrguez,Jos Antonio ;157
Rodrguez Fernndez, Luisa Mara; 81 Romero Snchez,Jessica ; 171 Roquer Beni,Anna ; 131-174 Rosa Alczar,Ana ; 78-79 Ruiz Almagro,M Fuensanta ; 85 Ruiz Jimnez,Francisco Jos; 102-103-110-157 Ruiz Sancho,Elena Mara ;127-129-183 Salcedo Aragn,Estela ; 61-121-159 Snchez Gmez,Ana I. ; 47-48 Snchez Hernndez,scar ;53-54-55 Snchez Quintero,Sabrina ; 118 Sanguino Fabre,Juan Carlos ; 42 Santacreu Mas,Jos ; 147 Sanz Cid,Beatriz ; 135 Sanz Valero,Javier ; 139 Sarmiento Luque,Teresa; 149 Seijo Ameneiros,Natalia ; 98 Senn-Caldern,Mara Cristina ; 136-184 Servera,Mateu ; 43 Shih Ma,Pei-Chun ; 147 Sirvent Ruiz,Carlos ; 178 Tllez Trani,Montserrat ; 143-166 Tirado Gonzlez,Sonia ; 177 Torres Fernndez,Gloria ; 58-180 Tortella-Feliu,Miquel ; 73-74-75-76 Van-der Hofstandt Romn,Carlos Javier ; 177 Vargas de la Cruz,Ivette ; 128-181-182 Vzquez-Rivera,Susana ; 118 Vega Leiras,Alba Mara ; 172 Vela Manzanero,Sonia ; 126 Vlez Morn, Aurora; 181 Velilla Picazo,Mariano ; 133 Vicente Martnez,Marta ; 151-188 Vidal Fernndez,Julia ; 190 Vidal-Ribas Belil,Pablo ; 132-186 Vila Castellar,Jaime ; 137 Villalba, Beln ; 158 Villanueva Silvestre,Vernica ; 124-125-160 Vives,M Carmen ; 114 Vizcano Torres,Rosa Mara ; 100-106-108 Wanden-Berghe Lozano,Carmina ; 139 Yrnoz Yaben,Sagrario ; 69-70 Zafra Ramrez,Antonio ; 86 Zych,Izabela ; 28
193

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