FUNCIONES DE ANGIOTENSINA II Aumento de VASOPRESINA: Retencin hdrica en rn: aumento volumen sanguneo,

Aumento de la SED, Aumento de VSC: Muy potente

Activacin de centro C-V: SIMPTICO: aumento de Presin arterial: Aumento vol/min cardiaco Aumento VSC (aumento de resistencia)

Inhibidores de ECA

PEPTIDO NATRIURETICO ATRIAL (atriopeptina) Se produce en miocardio (en algunas neuronas cerebrales: pptido natriurtico cerebral), por DISTENSION del miocardio, FUNCIONES: Aumento de tasa de filtracin glomerular, aumentando superficie de filtracin del glomrulo, Disminuye reabsorcin de sodio y agua en tbulo colector, Reabsorcin tubular?? Aumento de excreccin de sodio y agua disminuyendo liberacin de renina, aldosterona y VSP, Activacin de centro C-V del SNC, disminuyendo presin art.

En general, REDUCEN VOL SANGUINEO y PRESION ARTERIAL, fomentando prdida de sodio y agua en rn CIRCULACION CORONARIA :Slo la parte ms en contacto con cavidades recibe sangre directamente (o,1mm). Hay 2 arterias coronarias: Izquierda y la Derecha: Circulacin venosa: VI: seno coronario y VD: pequeas venas directamente a AD El flujo coronario supone el 5% del G.C., 225 ml/min El ejercicio intenso provoca hasta un aumento del GC hasta en 4-7 veces CONTROL DEL FLUJO CORONARIO -En SISTOLE, la irrigacin miocrdica se compensa por el flujo subendocrdico -El flujo coronario es proporcional al metabolismo MIOCARDICO, especialmente a las necesidades de Oxgeno. El 70% del oxgeno se extrae de la circulacin coronaria. Requerimientos aumentados rpidamente lo consumiran: se induce una VASODILATACIN proporcional a esos requerimientos:

ADENOSINA: los miocitos la liberan ante hipoxia. Luego la reabsorben. Fosfato de adenosina, K, H, CO2, prostaglandinas, OXIDO NITRICO. CONTROL NERVIOSO del flujo sanguineo coronario SNAutnomo acta en corazn mediante nervio parasimptico (vago) y simpticos, liberando AC y NA-A respectivamente, modificando frecuencia cardiaca y contractilidad, Efectos directos sobre el flujo: Parasimptico: desciende actividad cardaca Simptico: aumenta actividad cardaca,

Efectos indirectos sobre el flujo (ms relevantes): Simptico: aumenta frecuencia, contractilidad y significativamente velocidad del metabolismo cardaco, lo que lleva a la VSD, AUMENTANDO FLUJO, Parasimptico: disminuye frecuencia y algo la contractilidad, disminuyendo el metabolismo, y por tanto provocando VSC y DISMINUCION DE FLUJO

Efectos directos del SN sobre los vasos sanguneos coronarios Parasimptico: AC dilata directamente vasos, Simptico: inervacin ms extensa, predominando la VSC, -VSC: si acta sobre receptores alfa, ms llamativos en vasos epicrdicos, -VSD: si acta sobre receptores beta, ms significativos en vasos intramusculares FLUJO SANGUINEO CEREBRAL 15% del GC (750-900 ml/min), 2% del peso Metabolismo tisular aumentado: AUMENTO DEL FLUJO: aumento del CO2: C.N. pco2 40mmHg, si PCO2 70mmHg el flujo se duplica, Se combina con agua produciendo H2CO3, liberando H+, El H+ induce VSD proporcional hasta poder aumentar el doble el flujo, Cualquier situacin de acidosis tisular provoca VSD,

Aumento del H+ Hipoxia tisular Sustancias paracrinas de astrocitos: cido araquidnico y sus metabolitos, cido ntrico, K, adenosina, y otros