Fisiologia do corao O corao tem um sistema auto-excitatrio (devido ao nodo sinusal) e condutor ou seja levando sangue venoso para

o pulmo e sangue arterial para o resto do corpo. As vias internodais so as extremidades dos nodos e atravs dela o potencial de ao passa para as fibras musculares atriais. O nodo atrio ventricular evita que o impulso se propague do trio para o ventrculo muito rpidamente, permitindo que os trios se contraiam e esvaziem seu contedo antes que comece a contrao ventricular. O feixe de His ou feixe trio ventricular a nica conexo eltrica entre o trio e o ventrculo. As fibras de Purkinge permitem que a transmisso ocorra em alta velocidade. As fibras musculares cardiacas esto na forma de sinccio, com discos intercalares. Seu potencial de repouso dura de 3 a 15 vezes mais do que nos msculos estriado e esqueltico devido aos canais rpidos de sdio, aos canais lentos de calcio e a permeabilidade do potssio. O ciclo cardaco compreende a sstole (contrao) e a distole (relaxamento). Presso sistlica:
No momento em que o corao ejeta seu contedo na aorta mediante contrao do ventrculo esquerdo - encontrandose a vlvula mitralfechada e a vlvula artica aberta - quando a compresso cardaca mxima h fora mxima nas paredes arteriais e consequente presso mxima no interior destas. A presso sobe em virtude da oposio imposta pelos vasos secundrios e ao fim pelos vasos capilares, vasos gradualmente mais finos, circulao do sangue. Esta fase no ciclo cardaco chama-se sstole, sendo a presso neste instante ento chamada de presso arterial sistlica.

Presso diastlica:
Imediatamente antes do prximo batimento cardaco - com a vlvula aortica fechada e a mitral aberta, com o ventrculo esquerdo terminando sua expanso ao encher-se com o sangue a ser bombeado no prximo ciclo e com grande parte do sangue anteriormente bombeado na aorta j escoado atravs do vasos secundrios - a compresso das artrias mnima, registrando-se por tal a menor presso arterial ao longo do ciclo cardaco. Ressalta-se que esta presso - nomeada presso arterial diastlica em vista do correspondente ciclo cardaco chamar-se distole embora a mnima ao longo do ciclo, ainda consideravelmente superior presso presente do lado externo da aorta e de todo o sistema circulatrio, sendo esta certamente maior do que a presso atmosfrica visto que as artrias no "murcham" mesmo nesta fase do ciclo.

Vlvulas cardacas: trios ventriculares: mitral e tricspede semi-lunares: pulmonar e artica Enchimento Ventricular: durante a sstole grande quantidade de sangue se acumula nos trios direito e esquerdo porque as valvas atrio ventriculares esto fechadas e assim quando a sstole termina as presses ventriculares retornam aos baixos valores diastlicos e as presses altas que se desenvolvem nos trios foram as vlvulas atrio ventriculares a se abrirem ocorrendo um enchimento rpido dos ventriculos. Relaxamento Isomtrico Ventricular: ao final da sistole o relaxamento ventricular comea de modo repentino, fazendo com que as presses intraventriculares direita e esquerda diminuam rapidamente, as altas presses nas artrias voltam a empurrar o sangue para os ventriculos fechando as valvas aortica e pulmonar-semi lunares. Durante certo tempo o musculo continua a relaxar mesmo que o volume no se altere, caracterizando o periodo de relaxamento isovolumetrico. Perodo de ejeo ventricular: quando a presso no interior do ventrculo aumenta a presso ventricular fora a abertura das valvas semilunares (pulmonar e aortica) e o sangue comea a ser lanado para as artrias, chamando de periodo de ejeo (do sangue na arteria).

Ritmo Cardaco Defeitos Cardacos Congnitos Estenose ao fluxo sanguneo: estreitamento anormal do vaso sanguneo. Desvio na comunicao do corao direito para o corao esquerdo onde a circulao pulmonar escapa. Desvio na comunicao do lado esquerdo para o lado direito onde escapa a circulao sistemica. Debito cardaco: volume de sangue bombeado pelo corao em um minuto. Controle do bombeamento cardaco regulao intrnseca- mecanismo de Frank-Starling capacidade do corao de se adaptar a volumes crescentes de afluxo sanguineo com o estiramento da parede arterial. Regulao extrnseca pelo sistema nervoso autnomo simptico e parassimptico. Sistema nervoso simptico libera hormonio norepinefrina e promove a manuteno da frequencia em ritmo alto. Aumenta a frequencia cardaca, a fora de contrao e a elevao do dbito cardaco em at 3 vezes. Sistema nervoso parassimptico libera acetilcolina e reduz o ritmo por hiperpolarizao e tambm a excitabilidade. Reduz a frequencia cardiaca, a fora de contrao e interrompe os batimentos por segundo. Efeito de ons sobre o corao Potssio: o excesso dele faz com que o corao se dilate e fique flacido, diminui os batimentos cardiacos e bloqueia a conduo pelo feixe atrio ventricular. Calcio: a deficiencia dele causa flacidez cardaca sua reduo reduz a frequencia cardiaca e tambm bloqueia o feixe atrio ventricular. Ritmos Cardacos: sinusal- normal: 70 batimentos por minuto taquicardia: batimentos acelerados, pode ser causada por estimulao simptica, condies toxicas e elevao da temperatura. bradicardia: batimentos lentos, causado pelo estimulao parassimptica ou condies atlticas arritmia sinusal: alterao da frequencia cardiaca na respirao, transbordamento de sinais no centro respiratrio bulbar. Arritmias por distrbios de conduo: -bloqueio sino-atrial: o impulso bloqueado antes de atingir a musculatura atrial -bloqueio atrio ventricular: causa isequemia no nodo atrio ventricular(feixe de His), compresso, inflamao, estmulo parassimptico excessivo. -bloqueio atrioventricular de 1 grau: retardo na conduo dos trios para os ventrculos -bloqueio atrioventricular de 2 grau: maior frequencia atrial que ventricular -bloqueio atrioventricular de 3 grau: bloqueio completo da passagem de estmulos dos trios para os ventrculos. Extra sstoles- contraes prematuras so contraoes prematuras originadas por focos ectpicos que produzem impulsos anormais em tempos diferentes do ritmo cardaco. Suas causas so isquemias, pequenas placas de calcificao em

diferentes pontos do corao que comprimem o msculo cardaco, irritao txica do nodo atrio ventricular. Contraes extra atriais- onda p curta com pausa compensatria (intervalo entre a contrao prematura e a contrao seguinte). Fibrilao Cardaca decorre de impulsos cardacos frenticos que super estimulam o msculo ventricular, jamais parando. Assim, nunca ocorre uma sstole e distole coordenada e as cmera ventriculares no aumentam e o bombeamento fica ausente. Pode ser causada por choque eltrico ou esquemia. Controle do fluxo sanguneo e dinmica capilar Controle local do fluxo sanguineo serve para o suprimento de oxigenio, aporte de glicose, aminoacidos e acidos graxos, remoo de gas carbonico dos tecidos, remoo de ions dos tecidos, manuteno da concentrao adequada de ions e transporte de hormonios. dependente do rim, fgado, msculo esqueltico (aumenta 60x em exerccio) e da pele (perda de calor). Faz um controle agudo com rpidas alteraes como as contrices de esfncetres, Faz um controle a longo prazo das constrices lentas e aumento ou diminuio do numero de calibres ou de vasos. Teoria da Ao Vasodilatadora vasodilatao o processo de dilatao dos vasos sanguneos, em consequncia do relaxamento do msculo liso presente na parede desses mesmos vasos. o processo oposto vasoconstrio. de acordo com a Teoria Vasodilatadora, sob a falta de oxignio e necessidade de elevao do metabolismo, os tecidos, especialmente os musculares (incluindo-se o corao), liberam substncias vasodilatadoras, que so: adenosina (a mais importante; obtida a partir da degradao de trifosfato de adenosidana, ATP), dixido de carbono, cido ltico, compostos de fosfato de adenosina, histamina, ons potssio e ons hidrognio. Substancias vasodilatadoras: adenosina co2 cido ltico histamina potassio+ e hidrogenio+ Teoria da demanda de O2 Teoria da Demanda do Oxignio aponta que, sob condies de rarefao do composto, os msculos lisos de artrias de pequeno calibre apresentam dificuldade de contrao, o que resulta em vasodilatao. Nutrientes tem tambm papel no controle de fluxo sanguneo local, so eles: glicose e vitaminas do complexo B (tiamina, niacina e riboflavina). A constrio ocorre pelo processo oposto, ou seja, pelo excesso das substncias qumicas citadas,o que chamado de Auto-regulao Metablica. Controle do Fluxo Sanguineo pode ser feito por vasos de grande calibre e vasos perifricos. Fora de cisalahmento: fora de atrito devido a passagem do sangue pela superficie interna do vaso. Fator de relaxamento de origem endotelial: acido nitrico o auxilia

Controle sanguneo a longo prazo aumento da presso arterial- diminui o numero e o valibre dos vasos reduo do oxigenio: aumenta o numero de vasos angiogenese: crescimento de novos vasos sanguineos- ocorre tecidos isquemicos (obstruidos,sem suprimento sanguineo), tecidos de crescimento rapido e com metabolismo excessivo). Regulao humoral da circulao feita por agentes vasoconstrictores, como a norepinefrina e a epinefrina, a angiotesina (formada a partir da renina, age simultaneamente em todas as arteriolas e causa o aumento da pressao arterial), vasopressina (hormonio antidiuretico, formada no hipotalamo, secretada pela hipofise), endotelina (formado pelas celulas endoteliais, liberados por lesao endotelial). Agentes vasodilatadores Cininas-produzidos por enzimas proteoliticas humorais, Bradicinina- gera a dilataao arteriolar o aumento da permeabilidade Histamina- se origina nos mastocitos e tem ao contra reaoes alergicas, inflamaoes Serotonina Protaglandinas Efeitos dos ions no controle vascular calcio potassio magnesio sodio h+ Estrutura da microcirculao O sangue do fluxo sanguineo passa para as arteriolas volta ao fluxo sanguineo vai para os tecidos e volta para o fluxo sanguineo novamente repetindo o processo.
Vasomoo:O sangue no flui continuamente pelos capilares. Este fluxo intermitente e regulado pela concentrao ou relaxamento dos esfncteres pr-capilares.

Estrutura da parede capilar A parede capilar tem uma nica camada, fendas intercelulares, endotelio cerebral e endotelio hepatico. Trocas entre plasma e interstcio acontecem por difuso por diferena de concentrao ou por transito de substancias lipossoluveis ou hidrossoluveis Intersiticio espao entre as celulas preenchido por liquido intersticial feito por fibras colagenas e proteoglicanas Movimento Liquido Pelo Capilar feito por quatro foras principais: presso capilar pressao do liquido intersticial pressao coloidosmotica do plasma pressao coloidosmotica do intersitico Somadas e em equilibrio elas formam as Foras de Starling= quantidade de liquido mandado para fora igual ao liquido que retorna a circulao por absoro.

Sistema Linfatico -canais linfaticos que dranam o excesso de liquido diretamente dos espaos intersticiais. as celulas linfaticas so presas por filamentos de fixao A Linfa formada por protenas (intersticial, hepatica e intestinal), gorduras e antigeno. Fluxo da linfa o aumento da presso intersticia gera o aumento do fluxo da linfa. Sistema valvular coletor responsavel pelo bombeamento intrinseco nos musculos lisos e pelo bombeamento extrinseco nos musculos estriados.

Formao da Urina Funes Renais excreo de produtos da degradao do metabolismo regulao do equilibrio hidroeletrolitico regulaao da osmolalidade e de eletrolitos regulaao do equilibrio acido basico regulaao da pressao arterial secreao de hormonios glicogenese Sistema Urinario Nfron a unidade funcional do rim. Seus constituintes so o glomrulo (formado por capilares e Cpsula de Bown),o tubulo proximal(cortex),a ala de henle(medula), tubulo distal e tubulos coletores. A formao da urina feita atravs da filtrao glomerular, reabsoro tubular e secreo tubular. Filtrao Glomerular(FG) equilibrio de foras: pressao hidrostatica, coloidosmotica, coeficiente de filtrao glomerular. O filtrado glomerular isento de protens, de clulas e com baixa concentrao de calcio e acidos graxos. Formao da urina: filtrao glomerular reabsoro tubular+secreo tubular Reabsoro tubular feita pelas vias transcelular a paracelular pode ser feita por transporte passivo, gradiente osmotico, cargas eletricas, tranporte ativo(de na,atpase da membrana), difuso facilitada. Transporte mximo: glicose, glicemia e glicosuria Reabsoro de cloreto Passiva: junto com o sdio por cargas eletricas ou por osmose pelo gradiente de concentrao. Ativa: cotransporte com o sdio atravs da membrana luminal. Reabsoro da uria passiva:osmose pelo gradiente de concetrao, baixa permeabilidade dos tubulos, reabsoro ao redor de 50% da filtraao glomerular. Reabsoro tubular distal muito pouco permeavel a agua, secreao ativa de H+ Controle fisiologico da filtraao glomerular -sistema nervoso simptico com ativaao intensa gerando constriao de arterias aferentes e reduao da filtraao glomerular, no tem grandes estimulos. Filtraao glomerular Efeitos de hormonios autacoides- norepinefrina e epinefrina so liberadas da adrenal sob estimulo simptico e fazem vasoconstriao de arteriolas aferentes e eferentes com pouca influencia na filtraao glomerular.

Angiotensina II produzida pelo rim sob condioes de paixa pressao arterial, produz constrio eferente, aumentando a pressao hidrostatica, diminuindo o fluxo renal e aumentando a reabsoro de agua e sodio. Efeitos de hormonios e autacoides Oxido nitrico-derivado do endotelio vascular-promove reduao da resistencia vascular e aumento da filtraao glomerular prostaglandinas e bradicina: aumentam o fluxo sanguineo renal e a filtraao glomerular Auto regulaao da filtraao glomerular -feedback tubuloglomerular- complexo justaglomerular -mecanismo miogenio- contraao da parede do estiramento -aumenta a resistencia vascular -Alta ingestao de proteinas gera a possvel reabsorao de sodio com os aminoacidos Controle hormonal de reabsoro tubular Aldosterona- age no tubulo distal e coletor e gera a reabsorao de NaCl , agua e secreo de potssio Angiotensina II- age no tubulo proximal e faz reabsorao de NaCl , agua e secreo de H+ Hormonio Antidiuretico- tubulo distal e coletor gera reabsoro de H2O Hormonio Paratireoideo- age no tubulo proximal, ala de henle e tubulos distais e faz reabsorao de PO4 e Calcio. Analise fa funo renal -depurao: volume de plasma que completamente depurado de uma substancia pelos rins em uma unidade de tempo substancia: insulina, creatina Concentraao da urina -grande capacidade renal de concentrar ou diluir o rim sem deixar de excretar outras substancias. - mecanismos de feedback: hormonio antidiuretico ou vasopressina aumentam a permeabilidade da agua nos tubulos distais.