CIENCIAS PARA EL MUNDO CONTEMPORNEO

Curso: Trabajo realizado por: 1 Bachillerato B Rosa Mara Hernndez Alarcn

LAS PLAGAS DEL SIGLO XXI

NDICE
Introduccin II. Catlogo de enfermedades nuevas o emergentes. III. Catlogo de enfermedades reemergentes. IV. Informacin exhaustiva de las tres enfermedades de cada grupo que me parezcan ms importantes. V. Condiciones que deberan darse para abordar estas plagas con eficacia. VI. Cinco medidas para que se den las condiciones ya contadas. VII. Resumen y conclusin. VIII. Referencias y fuentes utilizadas.
I.

I. INTRODUCCIN.
Mediante este trabajo quiero informar detalladamente los temas relacionados sobre las plagas del siglo XXI, principalmente las enfermedades emergentes y reemergentes. En los ltimos aos la situacin sanitaria mundial ha estado dominada por la prevalencia de las enfermedades transmisibles las cuales representan una pesada carga de morbilidad y mortalidad para muchos pases, especialmente los subdesarrollados. En ese panorama las llamadas enfermedades emergentes y reemergentes ocupan el lugar ms importante. . Las enfermedades infecciosas emergentes son aquellas recin descubiertas las cuales causan serios problemas de salud local o internacionalmente. Dentro de este grupo de enfermedades se incluyen la infeccin por el VIH, agente causal del SIDA; la fiebre hemorrgica producida por el virus Ebola, con un alto potencial de diseminacin y que ha causado pnico en algunos pases africanos; nuevas formas del clera, la enfermedad de los legionarios; la enfermedad de Lyme, entre otras. . Las enfermedades reemergentes se consideran aquellas supuestamente controladas, en franco descenso o prcticamente desaparecidas, que vuelven a constituir una amenaza sanitaria y que frecuentemente reaparecen en proporciones epidmicas. La tuberculosis ha sido un ejemplo de enfermedad reemergente. Enfermedades prevenibles por vacunas como la difteria y la poliomielitis afectan nuevamente a naciones que llevaban aos sin ellas por descenso en las coberturas de inmunizacin, deficiencias tcnicas, graves problemas econmicos u otros del orden social. La tecnologa y los avances cientficos no son suficientes en pleno siglo XXI para evitar millones de muertes causadas por enfermedades contagiosas.

II. ENFERMEDADES EMERGENTES:

VIRUS EMERGENTES. VERDUGOS IMPLACABLES.

Se estima que diariamente se producen en el mundo 300 muertes en menores de un ao y muchas ms en personas mayores a causa de infecciones respiratorias o intestinales causadas por virus que han sido descubiertos recientemente y para los que no existe tratamiento. Entre ellos destacan: MPVh-Metapneumovirus (2001). Es el ms agresivo. Afecta solo a humanos y cursa con fiebre, dificultad respiratoria, sibilancias y laringitis. HBoV-Bocavirus(2005). Provoca infecciones en el espacio respiratorio semejantes a la neumona. Afecta tambin a animales. VSR-Sincitial (1965). Es la causa principal de enfermedad del tracto respiratorio inferior en nios pequeos. Se calcula que entre el 11% y el 19% de los menores de un ao atacados por el VSR enfermar de bronquiolitis y que un 15% de ellos requerir hospitalizacin. En Espaa se ha estimado que el virus respiratorio sincitial motiva entre 15.000 y 20.000 visitas de urgencia y de 7.000 a 14.000 hospitalizaciones cada ao. NL63-Coronavirus (2004). Es un subtipo del virus que provoc en 2002 el Sndrome Respiratorio Agudo Severo (SRAS). Afecta a pollos y aves salvajes y se transmite directamente al hombre. Ocasiona sntomas similares a los de la gripe: fiebre alta, tos seca y respiracin muy rpida. Tambin afecta al aparato gastrointestinal superior. Rotavirus (1973). Se han identificado siete grupos, de la A a la G, pero solo los grupos A, B y C se han asociado a gastroenteritis en humanos; la mayora de los casos de enfermedad son causados por las cepas del grupo A. Los ms afectados son los nios menores de dos aos. Sus sntomas son dolor abdominal, fiebre, vmitos y diarreas violentas.

CNCER.
Cncer es un trmino que se usa para enfermedades en las que clulas anormales se dividen sin control y pueden invadir otros tejidos. Las clulas cancerosas pueden diseminarse a otras partes del cuerpo por el sistema sanguneo y por el sistema linftico.

El cncer no es solo una enfermedad sino muchas enfermedades. Hay ms de 100 diferentes tipos de cncer. La mayora de los cnceres toman el nombre del rgano o de las clulas en donde empiezan; por ejemplo, el cncer que empieza en el colon se llama cncer de colon; el cncer que empieza en las clulas basales de la piel se llama carcinoma de clulas basales. Los tipos de cncer se pueden agrupar en categoras ms amplias. Las categoras principales de cncer son: Carcinoma: cncer que empieza en la piel o en tejidos que revisten o cubren los rganos internos. Sarcoma: cncer que empieza en hueso, en cartlago, grasa, msculo, vasos sanguneos u otro tejido conjuntivo o de sostn. Leucemia: cncer que empieza en el tejido en el que se forma la sangre, como la mdula sea, y causa que se produzcan grandes cantidades de clulas sanguneas anormales y que entren en la sangre. Linfoma y mieloma: cnceres que empiezan en las clulas del sistema inmunitario. Cnceres del sistema nervioso central: cnceres que empiezan en los tejidos del cerebro y de la mdula espinal.

SIDA.
Agente: el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Se contagia nicamente a travs de la sangre, el semen y los fluidos vaginales. Sntomas: En una primera fase, el VIH se multiplica activamente en las clulas infectadas. El sistema inmunitario responde disminuyendo la presencia de virus en la sangre, aunque no impide que los virus sigan presentes y continen afectando a otros rganos. Durante varios aos el organismo puede permanecer en esta situacin de aparente equilibrio, pero el VIH se sigue multiplicando en las clulas e infectando otras nuevas. Finalmente, si no se accede al tratamiento se produce un debilitamiento paulatino de las defensas del organismo. Aparecen entonces los signos y sntomas propios de la enfermedad que definen el Sida. Se manifiesta lentamente y en fases sucesivas. Primero, con fatiga y fiebre. Luego aparecen inflamacin de ganglios, diarreas persistentes y prdida de peso. Si el sistema inmunitario se halla muy debilitado hay tambin neumona. La fase final coincide con una profunda alteracin del estado del paciente. Poblacin afectada: 34 millones de personas infectadas en el mundo. Cada minuto se contagian cinco personas. Desde 1981 ha causado ms de 20 millones de muertos. Cerca de 600.000 nios mueren anualmente. Y el contagio no decrece. Localizacin: En frica hay 26 millones de afectados y en Europa occidental, medio milln. Espaa es uno de los pases ms castigados de la Unin Europea, con una cifra que va de 120.000 a 200.000 enfermos. En Europa oriental y Asia central hay 270.000 afectados. En Asia oriental y el rea del Pacfico, 560.000. En Australia y Nueva Zelanda, 12.000. En Amrica, ms de 2.600.000 casos, la mayora en los pases sudamericanos. Tratamiento de control: El antirretroviral AZT es el primer frmaco contra la enfermedad. Mejora la inmunidad, pero su precio es demasiado elevado para el 95% de los infectados. El tratamiento de un enfermo cuesta ms de 6.000 euros anuales, aunque la cifra puede ascender a 18.000 euros. El virus resiste a los frmacos si se suspende el tratamiento. En el caso de las mujeres embarazadas, un tratamiento con AZT durante el segundo y el tercer trimestres del embarazo logra evitar la infeccin del nio. Vacuna: No existe. La combinacin de tres y hasta cuatro frmacos diferentes es una de las principales bazas para frenar la epidemia. En la actualidad un grupo de

cientficos espaoles liderado por Teresa Gallard y Joseph Mara Gatell, responsable del equipo de Sida del Instituto de Investigaciones Biomdicas August Pi i Sunyer (Idibaps) del Hospital Clinic de Barcelona, realiza ensayos de la primera vacuna teraputica contra el sida. De su xito depende que los ya afectados puedan interrumpir el tratamiento con antirretrovirales de por vida.

ENFERMEDAD DEL SUEO.

Es una enfermedad tropical muy extendida que, si no se trata, puede ser mortal. Agente: Se transmite por la picadura de una mosca tsets (Glossina sp.) infectada; esta mosca es nativa de frica. Sesenta millones de habitantes de las zonas rurales de frica oriental, occidental y central estn expuestos a contraer la enfermedad del sueo. Sntomas: Intoxicacin del sistema nervioso central y el msculo cardiaco. Fiebre, edemas, somnolencia y meningitis. Poblacin afectada: De los 60 millones de habitantes sobre los que recae esta amenaza en todo el planeta solo 4 millones son atendidos. Mueren 150.000 personas al ao por su causa. No hay cifras exactas sobre los casos mortales porque se confunde a menudo con el sida. Es mortal para el ganado, cuya fertilidad, peso y productividad reduce, lo que ocasiona graves prdidas econmicas.

Localizacin: Restringida al hbitat de las 22 especies de mosca tsetse, configurado por ms de 10 millones de km 2 en 36 pases de frica. La enfermedad de chagas existe en ciertas regiones de Amrica central y del Sur. Tratamiento de control: El DFMO, nico frmaco eficaz, ya no se fabrica. Hoy se utiliza melarsoprol con arsnico, lo cual llega a producir la muerte de hasta un 10% de los pacientes. Se estn erradicando con xito las moscas en territorios como Zanzbar con ayuda de la Tcnica del Insecto Estril (TIS), que consiste en reproducir artificialmente estos insectos y esterilizar a los machos con dosis dbiles de radiaciones. Lanzados en las zonas infectadas matan a los machos salvajes y se aparean con las hembras, reduciendo as la poblacin. Vacuna: Slo para el ganado portador.

NEUMONA.
Agente: Bacterias, virus, micoplasma o filtracin del contenido gstrico en los pulmones durante los estados comatosos. Sntomas: Fiebre, escalofros, sudoracin, tos con expectoracin, mucosa, dolor torcico, muscular y de cabeza, falta de apetito, debilidad y disnea. Poblacin afectada: Es la principal causa de mortalidad planetaria. Mata a ms de 3,5 millones de personas al ao y afecta a una de cada cien. Se ceba en pacientes con inmunodepresin severa, en quienes reciben quimioterapia, en mayores de 75 aos, asmticos, grandes bebedores y fumadores, personas con insuficiencia renal y nios menores de dos aos.

Localizacin: Unida al sida, es el verdadero azote de los pases ms pobres. Tratamiento de control: Antibiticos, que se vuelven ineficaces cuando el agente es un virus. Otras medidas incluyen oxgeno, lquidos y fisioterapia. Vacuna: El trimetropinsulfametoxazol es muy eficaz para prevenir la neumocitis carnii, la complicacin ms frecuente.

GONORREA Y SFILIS.
Agente: El de la gonorrea es la bacteria Neisseria y el de la sfilis, la Espiroqueta treponema pallidum (TP). Ambas se transmiten durante la relacin sexual. Sntomas: En el hombre, la gonorrea se manifiesta por incontinencia urinaria, dolor en la uretra, enrojecimiento y escozor del pene e inflamacin de los testculos. En las mujeres, dolores muy fuertes si llega a la matriz o a las trompas. En la sfilis aparece una lesin ulcerada (chancro sifiltico) en el lugar del contagio. Despus hay erupciones en la piel, fiebre, prdida de cabello, hepatitis leve y condilomas genitales. Poblacin afectada: Uno de cada 687 habitantes del planeta se contagia anualmente de sfilis o gonorrea. Afecta ms entre los 15 y los 29 aos de edad. Localizacin: Se extienden por todo el planeta, sobre todo en zonas urbanas y de nivel socioeconmico inferior. Tratamiento de control: Antibiticos de nueva generacin (ceftriazona, cefixima), muy potentes, pero tambin muy caros.

Vacuna: No existe.

LEISHMANIOSIS.
Agente: Un protozoo de las moscas de los arenales (Phlebotomus spp.). La variante kala azar (fiebre negra en hindi) es la ms grave. La incubacin dura unassemanas. Sntomas: lceras cutneas que se extienden por el cuerpo y hemorragias nasales. Causa: Graves lesiones en las piernas y una incapacidad fsica temporal o definitiva. Dilata el bazo y el hgado; ataca la mdula sea y los ndulos linfticos. Poblacin afectada: 12 millones de personas, hombres adultos en su mayora. Cada ao aparecen 2 millones de casos nuevos. Medio milln son de fiebre negra. Sin tratamiento, mueren entre el 75% y el 95% de los afectados. Localizacin: frica, China, India y Amrica (en Venezuela se producen 4.000 casos nuevos cada ao). Hay brotes en Mxico y Estados Unidos. Tratamiento de control: El frmaco ms eficaz es el pentostam. La anfotericina B, por va intravenosa, tambin es efectiva, as como la pendamidina. Cerca del 15% de los afectados se cura de forma espontnea. Vacuna: No existe.

LA ENFERMEDAD DE LYME.
Es una enfermedad inflamatoria aguda, caracterizada por cambios en la piel, unida a sntomas "como de gripe", causados por la bacteria Borrelia burgdorferi, y transmitida por la picadura de una garrapata de ciervo o rata. Causas, Incidencia y Factores de Riesgo. La enfermedad de Lyme fue descrita por primera vez en la ciudad de Lyme, Connecticut, en 1975. Desde entonces, se han descrito casos en otros muchos lugares. Es una enfermedad endmica en muchas partes del mundo. Los ciervos y las ratas, que sirven de anfitrin a la garrapata, son los animales ms frecuentemente infectados, pero los animales domsticos tambin son huspedes en el ciclo de reproduccin de las garrapatas (larva-ninfa-forma adulta).

LA GRIPE.
La gripe, tambin conocida como influenza, es una infeccin vrica muy contagiosa de las vas respiratorias. Aunque afecta a ambos sexos y a cualquier grupo de edad, los nios tienden a contraerla con mayor frecuencia que los adultos. Adems esta enfermedad es ms comn durante un perodo determinado del ao, que suele ser ir de noviembre a abril, y la mayora de los casos se producen entre finales de diciembre y principios de marzo. Signos y sntomas: La gripe se confunde a menudo con el resfriado comn, pero los sntomas de la gripe suelen ser mucho ms fuertes que los sntomas tpicos de estornudos y la nariz tapada de un resfriado.

III. ENFERMEDADES REEMERGENTES:

TUBERCULOSIS.
Agente: El bacilo de Koch. Se contagia por el aire y afecta a todo el cuerpo, pero sobre todo a los pulmones. Sntomas: Tos prolongada, fiebre, temblores, expectoracin sanguinolenta, fiebre, prdida de peso, sudoracin, fatiga y ojos brillantes. Poblacin afectada: Un tercio de la poblacin mundial. Cada ao se producen 8 millones de nuevos casos. Cada segundo muere una persona por tuberculosis. Es ms agresiva en las mujeres y en las personas de entre 15 y 45 aos. Localizacin: Por todo el mundo, aunque su avance es ms alarmante en Bangladesh, China, Indonesia, Filipinas, India y Pakistn. Tratamiento de control: Tiene cura, pero es difcil erradicarla dada la aparicin de bacilos multirresistentes cuando se interrumpe el largo tratamiento de ms de seis meses, algo muy normal en los pases pobres. Entre el 3% y el 5% de los nuevos casos son atribuibles a la coinfeccin con el VIH. Hace dos aos se aprob en EE.UU. el primer medicamento nuevo en los ltimos 25 aos contra la tuberculosis, la rifapentina. En Surfrica este frmaco se ha administrado con xito junto a otros, como la isoniazida y el etambutol. Una nueva clase de medicamentos (nitroimidazopirenos) puede ayudar a controlarla, pero no estarn listos hasta dentro de 8 aos. Vacuna: eficaz en nios e intil en adultos.

MALARIA.
Agente: Un protozoo de la hembra del mosquito anofeles. Su propagacin coincide con la estacin de las lluvias y la existencia de aguas estancadas en las zonas en las que se aparea el insecto. Sntomas: Fiebre, temblores, dolor en las articulaciones, jaquecas y vmitos, adems de anemia aguda que puede causar la muerte. Poblacin afectada: Cada ao infecta a unos 500 millones de personas y mata a un milln y medio. Cada 30 segundos muere un nio de malaria. Localizacin: Es endmica en 101 pases, principalmente en las zonas tropicales de frica, Asia y Amrica. Tratamiento de control: En los ltimos veinte aos han aparecido diversos medicamentos (mefloquina, halofantrina y derivados de la artemisia), pero no son del todo efectivos porque el parsito muta. Vacuna: La que ms promete es la ensayada en Mozambique por el equipo liderado por el mdico Pedro Alonso, condecorado el ao pasado con el Prncipe de Asturias. La frmula podra registrarse en unos dos aos y medio, si bien tendr una eficacia parcial. Segn el citado investigador, ser otro frmaco de segunda, tercera o cuarta generacin el que conseguir controlar la malaria, junto con otros mtodos preventivos que ya se utilizan actualmente.

EL DENGUE.
El dengue es una enfermedad infecciosa de causa viral, que se presenta habitualmente como un cuadro febril denominado Dengue clsico. Se caracteriza por un cuadro febril agudo, de duracin limitada (2 a 7 das), con intenso malestar general, (cefalea, dolor retro ocular, dolor muscular y dolores articulares), acompaado de erupcin cutnea. Puede presentar sntomas hemorrgicos de escasa intensidad, como petequias, epitaxis y sangramiento gingival. El tratamiento es de tipo sintomtico y el paciente mejora completamente al cabo de aproximadamente 7 das. Esta forma de dengue es benigna y no produce muertes. El 80% de las personas que se infectan con dengue sern asintomticos, el 10% presenta fiebre indiferenciada y el 5% fiebre dengue con o sin manifestaciones hemorrgicas.

EL CLERA.
El clera es una enfermedad aguda, diarreica, provocada por la bacteria Vibrio cholerae, la cual se manifiesta como una infeccin intestinal. Los especialistas mantienen que probablemente lleg a Europa desde la India, y pronto comenz a cobrar vidas en Europa oriental y central en las primeras dcadas del Siglo XIX. El clera es una infeccin intestinal aguda, grave, que se caracteriza por la aparicin de evacuaciones diarreicas abundantes, con vmito y deshidratacin que puede llevar al paciente a acidosis y colapso circulatorio en el trmino de 24 horas y en los casos no tratados puede ocasionar la muerte. Son comunes los casos leves en los cuales nicamente se presenta diarrea y esto es lo caracterstico en los nios. El clera, es una de las enfermedades ms antiguas del hombre.

DIFTERIA.
Es una enfermedad bacteriana aguda que puede infectar dos reas del cuerpo: la garganta (difteria respiratoria) y la piel (difteria de la piel o cutnea). Fue una enfermedad infantil muy comn en la dcada de 1930, y actualmente gracias a la vacuna contra la enfermedad, la difteria aparece en raras ocasiones en Estados Unidos y en otros pases en desarrollo.

TIFUS.
La Tifoidea es una de las ms antiguas enfermedades infecciosas de la humanidad, enfermedad causada por bacterias transmitidas por piojos. Es un agudo, infeccin causada por especfico Rickettsia Prowazeki. Est constituido por grupos de enfermedades contagiosas rickettsias caracterizado por fiebre alta, una erupcin, un nervioso y los trastornos mentales y la extrema postracin. La mayora de los soldados de Napolen en Rusia murieron de tifus entre 1919 y 1923, 3 millones de personas han muerto.

VIRUELA (430 aC 1979).

La viruela es una enfermedad contagiosa, caus epidemias a travs de la historia, esta enfermedad mortal causada por el virus Variola surgi en las poblaciones humanas y fue erradicado de la naturaleza. Esta enfermedad contagiosa mat a 3 millones de personas anualmente en el siglo 20. La viruela se inici en Asia Oriental y la difusin a travs de la India, frica y el Oriente Medio.

IV. Tres enfermedades emergentes que me parecen de las ms importantes son:

SIDA/VIH.
En el pasado, el VIH/SIDA era considerada una enfermedad mortal. La investigacin mdica ha ayudado a los mdicos a comprender el VIH y mejorar los tratamientos disponibles. El VIH/SIDA ahora puede ser tratado con medicina, sin embargo las enfermedades infecciosas crnicas siguen siendo un problema grave. Las siglas VIH significan Virus de Inmunodeficiencia Humana. VIH es el virus que cuando no se trata, se convierte en SIDA o Sndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida. El virus ataca al sistema inmunolgico del cuerpo, especialmente a las clulas blancas llamadas clulas CD-4 (tambin llamadas clulas T). T sistema inmunolgico es aquel que lucha contra las infecciones para mantener a tu cuerpo saludable, las clulas T juegan un papel muy importante manteniendo a la persona protegida contra las infecciones. Si tu sistema inmunolgico est dbil, no puede proteger a tu cuerpo y es fcil de enfermarse. Todo aqul que tiene VIH contrae el SIDA? No todas las personas con VIH contraen el SIDA. A pesar de ello, si el nivel de Clulas T en el torrente sanguneo desciende (carga viral), el sistema inmunolgico puede tornarse demasiado dbil para luchar contra las infecciones y se considera que tiene SIDA. Entonces es posible enfermar de ciertos padecimientos que usualmente no afectan a otras personas. Una de estas enfermedades es el Sarcoma de Kaposi (SK), un tipo de cncer de piel poco comn. Otro es un tipo de neumona llamado Neumona Pneumocystis Carinii (PCP). Estas enfermedades pueden

tratarse en una persona cuyas Clulas T y carga viral regresan a sus niveles saludables con los tipos de medicamentos apropiados. Cmo se propaga el VIH? El VIH se propaga de la siguiente manera: de una persona infectada a otra por medios vaginal, oral y por sexo anal. Las madres infectadas pueden contagiar a sus bebs el virus del VIH, durante el nacimiento o al amamantarlos. El HIV tambin se propaga al compartir agujas y jeringas con una persona infectada. El virus del VIH se localiza y puede transmitirse a travs de cuatro tipos de fluidos corporales: semen, fluidos vaginales, sangre y leche materna. Cules son los sntomas del VIH/SIDA? Algunas personas muestran sntomas de alguna enfermedad en las siguientes 6 semanas posteriores a la infeccin con el VIH. Estos sntomas son: Fiebre Dolor de cabeza Glndulas inflamadas Cansancio Dolor de msculos y articulaciones Dolor de garganta Debido a que estos sntomas son muy similares a los de la gripe, el VIH puede pasar sin notar. Cundo el VIH se convierte en SIDA, una persona puede tener cualquiera de los siguientes sntomas: Fiebre que persiste durante ms de un mes Prdida de peso Cansancio extremo Diarrea que persiste durante ms de un mes Glndulas linfticas inflamadas Confusin Prdida de equilibrio Qu debo hacer si creo tener VIH o SIDA? Si crees estar infectado de VIH o has estado expuesto a alguien que crees o sabes que es VIH positivo o si experimentas alguno de los sntomas anteriores, realzate la prueba y concreta una cita con tu proveedor de la salud de inmediato. Mientras ms pronto se te realicen los anlisis, ms pronto podrs comenzar con tratamiento para controlar el virus (en caso de ser positivo). Al recibir tratamiento temprano puede desacelerar el progreso de la infeccin del VIH y puede evitar que te d SIDA. El saber si eres VIH positivo o no te ayudar a tomar decisiones para poder protegerte a ti mismo y a los dems.

SRAS.
El Sndrome Respiratorio Agudo Severo es una enfermedad respiratoria reciente, que algunas veces es fatal. SRAS ha sido reportado especialmente en Asia, Norteamrica y Europa. El SRAS afecta tpicamente a los pulmones, pero tambin puede atacar el sistema digestivo. Qu causa el SRAS? Se sospecha que un virus previamente desconocido, perteneciente a la familia del coronavirus, es el causante principal del SRAS. Cmo se contrae el SRAS? De manera similar a la gripe comn, el SRAS se transmite a travs del contacto directo persona a persona. El SRAS se propaga a travs de la exhalacin o salida de aire por la nariz o boca,

cuando la persona infectada de SRAS estornuda o tose. Tambin puede ser transmitido a travs del contacto con secreciones de la persona infectada. Por estas razones, el SRAS se ha convertido en una enfermedad ocupacional. Cules son los sntomas del SRAS? El SRAS empieza generalmente con una fiebre de 100.4 F (38C) o ms; escalofros; dolores musculares; tos seca; mareos; dificultad para respirar; en algunos casos, una fuerte diarrea. Cmo se desarrolla la enfermedad? El perodo de incubacin del SRAS es generalmente de 2 a 7 das, pero puede durar hasta 10 das. La enfermedad empieza con fiebre alta, escalofros, dolores musculares y dolor de cabeza. Despus de 3 a 7 das aparece una tos seca, que no produce secreciones, la cual puede provocar una insuficiencia de oxgeno en la sangre. Un 10% a 20% de estos pacientes necesitan intubacin y ventilacin mecnica. Mundialmente, aproximadamente el 15% de las personas que contrajeron SRAS han fallecido. Quin corre el riesgo de infectarse? Personas mayores de 40 aos de edad. Personas mayores de 65 aos de edad corren mayor riesgo de infectarse y morir de SRAS; Personas que tengan otras condiciones mdicas desfavorables (tales como enfermedades al corazn o al hgado), o personas que tengan enfermedades crnicas (como debilitacin del sistema inmunolgico). Trabajadores sanitarios o los miembros de la familia de un paciente infectado con el SRAS. Es un hecho que los trabajadores sanitarios son el grupo que ha sido afectado ms severamente por la epidemia del SRAS. Cul es el tratamiento para el SRAS? De momento, slo se ofrece ayuda contra los sntomas de SRAS, tales como lquidos para evitar la deshidratacin, o ventiladores para ayudar a respirar. Cientficos estn tratando de desarrollar una vacuna contra el SRAS, as como medicinas que puedan bloquear las infecciones del coronavirus. Los antibiticos no son efectivos, ya que el SRAS no es una enfermedad bacteriana, sino viral.

CNCER.
Quizs sea una de las palabras ms utilizada y que ms asusta cuando se habla de salud y de su reverso, la enfermedad. Cncer es el trmino y se emplea para un grupo de enfermedades que tienen un denominador comn: la transformacin de la clula normal en otra que se comporta de forma muy peligrosa para el cuerpo humano. La clula es el elemento ms simple, dotado de vida propia, que forma los tejidos organizados. Est compuesta por una masa rodeada de protoplasma que contiene un ncleo. Una pared celular rodea la clula y la separa de su ambiente. Dentro del ncleo est el ADN, que contiene la informacin que programa la vida celular. El hombre est compuesto de millones de clulas. La clula se divide y al hacerlo sus estructuras se dividen tambin en otras exactamente iguales a las anteriores, con los mismos componentes y funciones que la originaria. Las clulas normales crecen a un ritmo limitado y permanecen dentro de sus zonas correspondientes. Las clulas musculares se forman y crecen en los msculos y no en los huesos; las de los riones no crecen en los pulmones, etc. Estas funciones y este ritmo de crecimiento viene determinado por el ADN. Algunas clulas tienen menos tiempo de vida que otras, como por ejemplo las clulas del

intestino que tienen un perodo de vida de dos semanas, mientras que los hemates viven durante unos tres meses. Otras clulas van a vivir el tiempo que viva la persona y slo se dividen para sustituirse a s mismas, ste sera el caso de las clulas seas que actan cuando hay que reparar una fractura. La vida de cada grupo de clulas es distinta y funcionar segn se lo dicte su ADN que es distinto para cada tipo de clula. Cada clula est bien diferenciada. La sangre aporta el oxgeno y los nutrientes necesarios para la vida celular y recoge los productos de desecho producidos por las clulas y los transporta a los rganos de filtrado y limpieza (riones, hgado, pulmones). La linfa es un lquido incoloro que se compone, en su gran mayora, por linfocitos, un tipo de glbulos blancos, y que recorre todo el organismo a travs de vasos linfticos. El sistema inmunolgico se encarga de la defensa del cuerpo a travs de los leucocitos que buscan y destruyen a las bacterias y virus. Los leucocitos viajan por la sangre y por la linfa y se acumulan en aquellos lugares donde hay infeccin para rodear y matar a las bacterias o virus y, ms tarde, emigran por medio de los vasos linfticos a los ganglios linfticos. Los ganglios linfticos son como racimos de uvas situados en distintas partes del organismo. Cada ganglio recibe los linfocitos y es en ellos donde se filtran y destruyen las bacterias, los desechos y los propios linfocitos desgastados. Cuando se produce alguna infeccin, los ganglios linfticos se pueden inflamar. Si la infeccin se produce en un diente, se inflamarn los del cuello. Si la infeccin es en una mano, estarn aumentados los de la axila correspondiente. Los ganglios tambin pueden estar inflamados cuando hay un tumor. La clula normal pasa a convertirse en una clula cancerosa debido a un cambio o mutacin en el ADN. A veces esas clulas, cuya carga gentica ha cambiado, mueren o son eliminadas en los ganglios linfticos. Pero, otras veces, siguen con vida y se reproducen. Las clulas cancerosas tienen un aspecto diferente, bien porque su forma ha cambiado o porque contengan ncleos ms grandes o ms pequeos. Estas clulas son incapaces de realizar las funciones que corresponden a las clulas pertenecientes a ese tejido. Generalmente se multiplican muy rpidamente, porque les falta un mecanismo de control del crecimiento. Con frecuencia, son inmaduras debido a que se multiplican de una forma muy rpida y no tienen tiempo suficiente para crecer plenamente antes de dividirse. Al formarse un gran nmero de clulas cancerosas, se amontonan, presionan o bloquean a otros rganos y les impiden realizar su trabajo. Como no se limitan al espacio originario donde se forman, y se extienden a otras zonas, se dicen que son invasivas. Tienden a emigrar a otros lugares, a travs de la sangre o de la linfa. Las clulas que se encargan de la defensa del organismo suelen destruirlas, as separadas, pero si sobreviven pueden producir un nuevo crecimiento en un lugar diferente, metstasis, y daar a otros rganos.

Tres enfermedades reemergentes que me parecen de las ms importantes son:

EL DENGUE.
Como ya he dicho anteriormente, es una enfermedad infecciosa de causa viral. Cmo se transmite? El dengue se transmite a travs de la picadura de la hembra del mosquito Aedes aegypti, y en menor medida el Aedes albopictus, que debe estar infectado con el virus. El mosquito es portador, y por lo tanto infectante, despus de 8 a 12 das de haberse alimentado con sangre de una persona infectada con el virus y permanece infectante el resto de su vida. Los enfermos pueden infectar a los mosquitos desde poco antes de terminar el perodo febril, con un promedio de tres a cinco das. La enfermedad NO se transmite de una persona a otra. Qu caractersticas tiene el vector? El Aedes aegypti es una especie diurna, con mayor actividad de picadura dos horas despus de la puesta de sol y varias horas antes del amanecer. Vive y deposita sus huevos en los alrededores e interior de las casas, en recipientes utilizados para el almacenamiento de agua para las necesidades domsticas y en jarrones, tarros, neumticos viejos y otros objetos que hagan las veces de envase de agua. Su capacidad de vuelo es de aproximadamente 100 metros, por lo que el mosquito que pica es el mismo que uno ha criado. Transmite el virus del Dengue y de la Fiebre Amarilla. En Chile slo existe Aedes aegypti en Isla de Pascua. Qu caractersticas tiene el virus? El virus del dengue es un flavivirus que incluye 4 serotipos (DEN1, DEN2, DEN3 y DEN4). Cualquiera de estos serotipos puede producir la enfermedad. El ms frecuente en el dengue clsico es el serotipo 1, que es tambin el menos frecuente en el dengue hemorrgico. Quines pueden enfermar de dengue? Toda persona que es picada por un mosquito infectado puede desarrollar la enfermedad, que es ms benigna en los nios. La infeccin genera inmunidad de larga duracin contra el serotipo especfico del virus. No protege contra otros serotipos y posteriormente puede exacerbar el dengue hemorrgico. Cmo se trata la enfermedad? El dengue slo tiene tratamiento sintomtico, con analgsico y reposicin de volumen. Est contraindicado el cido acetilsaliclico (aspirina) por el riesgo de hemorragias. Durante el perodo febril, se debe mantener a los pacientes aislados mediante mosquiteros, para evitar la transmisin a los vectores (mosquitos) Por qu es importante el dengue? El dengue es una enfermedad que tiene una alta tasa de ataque, es decir, se puede producir bruscamente un gran nmero de enfermos. No existe tratamiento efectivo contra el virus y en este momento slo existen vacunas en fase de investigacin. Aunque el dengue clsico no es una enfermedad grave, la sobreexposicin (volver a infectarse por otra picadura) aumenta el riesgo de contraer la variante hemorrgica, que s tiene una alta letalidad (50% sin tratamiento adecuado). El dengue es un problema creciente de salud pblica que afecta a ms de 100 pases en el mundo, con ms de 50 millones de casos informados cada ao, incluidos 500.000 hospitalizaciones y alrededor de 20.000 defunciones. Los cuatro tipos de dengue, o serotipos, estn circulando en las Amricas, donde los casos aumentaron en forma explosiva de 66.000 en 1980 a ms de 717.000 en 1998. En el ao 2001, las cifras de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), hablaban de 609.152 casos de dengue notificados en nuestro continente, incluidos 15.000 casos de la fiebre hemorrgica del dengue y 115 defunciones. Cmo se puede prevenir el dengue? La nica forma de prevenir la enfermedad es mediante el control del mosquito y sus criaderos y la deteccin rpida y temprana de los casos. La vacuna contra el dengue est en etapa de investigacin.

El control del mosquito, adems de medidas sanitarias internacionales, requiere del apoyo de la comunidad. As, en las zonas con presencia del vector, se pueden eliminar los criaderos para los mosquitos, limpiando los sitios donde hay basura, manteniendo tapados los depsitos de almacenamiento de agua y vaciando los envases de agua, los neumticos viejos y otros recipientes que pueden contener aguas detenidas. Estas acciones son simples, no implican recursos y pueden ayudar al control sin utilizar productos qumicos. OPS recomienda1, fundamentalmente, la concrecin de acciones intersectoriales en el manejo de los programas de control y prevencin de la enfermedad; la administracin de un control integrado que incluya suministro de agua, alcantarillado, desperdicios slidos, educacin ambiental, control qumico y biolgico, polticas para los neumticos usados, normas para la exportacin e importacin de neumticos, vigilancia entomolgica y epidemiolgica y medidas especiales en puertos y aeropuertos.

EL CLERA.
El clera es causado por un agente infeccioso; se trata de un bacilo aerobio, Gram negativo, con un slo flagelo polar que le da gran movilidad llamado Vibrio cholerae. El vibrin del clera sobrevive por periodos hasta de 7 das fuera del organismo, especialmente en ambientes hmedos y templados; en el agua sobrevive unas cuantas horas y algunas semanas si sta se encuentra contaminada con material orgnico. Vibrio cholerae incluye dos clases de biotipos: El clsico y la variante el TOR; los dos biotipos se encuentran separados en dos serotipos principales: El Ogawa y el Inaba, raramente un tercer serotipo el Hikojima puede estar presente. Estos serotipos pueden cambiar durante las epidemias. Todos los serotipos producen enterotoxinas similares y tambin el cuadro clnico es muy semejante. SNTOMAS: Los primeros sntomas de la enfermedad por Vibrio cholerae se presentan 2 a 5 das despus de la infeccin y estn dados por la accin de la toxina colrica que se fija a nivel de la membrana de la clula intestinal ocasionando vmito, evacuaciones lquidas muy abundantes con restos de mucosa intestinal "agua de arroz" y borborismos con dolor abdominal. La prdida de agua por heces puede alcanzar cantidades como 15 a 24 litros por da, lo que ocasiona una deshidratacin tan severa que puede matar al enfermo por choque hipovolmico y desequilibrio electroltico y cido base. Las evacuaciones prcticamente no tienen protenas, las concentraciones de sodio son iguales a las del plasma; sin embargo, las concentraciones de potasio y bicarbonato son cinco veces mayores que las del plasma, de ah que los pacientes con frecuencia desarrollen acidosis metablica e hipocalemia. La mortalidad en casos hospitalizados y tratados adecuadamente a base de lquidos, electrolitos y glucosa es menor al 1%; sin embargo, en aquellos casos que no reciben una atencin oportuna y adecuada, este porcentaje puede llegar hasta 60% sobre todo en nios menores de 5 aos con desnutricin. PREVENCIN: El clera se transmite por contaminacin del agua y alimentos y raramente por contacto con personas infectadas o enfermas a menos que no se cuente con las medidas bsicas de higiene como es el lavado de manos despus de evacuar y

antes de comer. Medidas sanitarias como es el control y almacenaje de agua y alimentos bajo condiciones de higiene son ms que suficientes para evitar la aparicin de estos brotes epidmicos as como proporcionar la informacin necesaria a la poblacin sobre formas de transmisin y medidas de aseo que eviten el contagio. Las excretas de portadores y enfermos debern manejarse adecuadamente para evitar mayor diseminacin del microorganismo. Para aquellas personas que entrarn en contacto con portadores de Vibrio cholerae algunos investigadores sugieren la toma de 1g de tetraciclina cada 24 horas durante cinco das. La utilizacin de la vacuna con vibrios muertos da una proteccin parcial y limitada situacin que ha condicionado su ineficiencia para limitar los brotes epidmicos de un pas a otro. (Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica).

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES: El tratamiento es el reemplazo de lquidos, electrlitos y glucosa; la va oral generalmente ha demostrado no ser suficiente, por lo que es necesario en la mayora de los casos la hidratacin parenteral. Es importante mantener un buen estado de hidratacin y reponer adecuadamente el bicarbonato de sodio y el cloruro de potasio. Bajo este rgimen virtualmente todos los pacientes con clera se salvan. Los antimicrobianos como tetraciclina, cloramfenicol y furazolidona entre otros, pueden acortar el tiempo de enfermedad y disminuir la gravedad de los sntomas pero nunca sern substitutos de la hidratacin y administracin de electrolitos y glucosa. En trminos generales la evolucin es satisfactoria si el paciente recibe un tratamiento oportuno a base de hidratacin; con esto la evolucin tiende hacia la resolucin del proceso infeccioso en el trmino de 4 a 7 das, sin ningn tipo de complicacin.

DIFTERIA.
Qu es la difteria? La difteria es una enfermedad bacteriana aguda que puede infectar dos reas del cuerpo: la garganta (difteria respiratoria) y la piel (difteria de la piel o cutnea). Fue una enfermedad infantil muy comn en la dcada de 1930, y actualmente gracias a la vacuna contra la enfermedad, la difteria aparece en raras ocasiones en Estados Unidos y en otros pases en desarrollo. Cmo se transmite la difteria? La bacteria difteria puede entrar al cuerpo a travs de la nariz y la boca. Sin embargo, tambin puede entrar a travs de un corte en la piel. Se transmite de persona a persona por medio de las secreciones respiratorias o partculas en el aire. Despus de la exposicin a la bacteria, los sntomas se desarrollan usualmente en 2 a 4 das. Cules son los sntomas de la difteria? A continuacin se enumeran los sntomas ms comunes de la difteria. Sin embargo, cada individuo puede experimentar los sntomas de una forma diferente. Los sntomas pueden incluir los siguientes:

Difteria respiratoria. Cuando una persona est infectada con difteria, la bacteria usualmente se multiplica en la garganta, ocasionando la versin respiratoria de la difteria. Puede formarse una membrana sobre la garganta y las amgdalas, causando dolor en la garganta. Otros sntomas comunes de difteria respiratoria pueden incluir: Dificultad para respirar. Voz ronca. Ndulos linfticos agrandados. Aumento en el ritmo cardiaco. Estridor (ruido estridente o chillido respiratorio durante la inspiracin). Secrecin nasal. Inflamacin del paladar (techo de la boca). Dolor de garganta. Fiebre leve. Malestar general. Las personas pueden morir de asfixia cuando la membrana obstruye la respiracin. Otras complicaciones de la difteria respiratoria son causadas por la toxina de la difteria liberada en la sangre, lo que lleva a una insuficiencia cardiaca.

Difteria de la piel (cutnea). Con este tipo de difteria, los sntomas usualmente son ms leves y pueden incluir manchas amarillas o llagas (similares al imptigo) en la piel. Los sntomas de la difteria pueden parecerse a las de otras condiciones mdicas. Siempre consulte a su mdico para el diagnstico. Tratamiento de la difteria: El tratamiento especfico de la difteria ser determinado por su mdico basndose en lo siguiente: Su estado general de salud y su historia mdica. Que tan avanzada est la condicin. Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias. Sus expectativas para la trayectoria de la condicin. Su opinin o preferencia. La penicilina usualmente es eficaz en el tratamiento de la difteria respiratoria antes de que la bacteria libere toxinas en la sangre. Si se sospecha que el individuo padece difteria, se puede administrar antitoxina en combinacin con la penicilina.

Algunas veces es necesaria una traqueotoma (un tubo respiratorio colocado quirrgicamente en la trquea), si el paciente tiene dificultades respiratorias severas. Prevencin de la difteria. En Estados Unidos se administra la vacuna triple, que incluye la vacuna contra la difteria, a los nios en su primer ao de vida. Debido a que la difteria todava prevalece en pases subdesarrollados, la vacuna es necesaria en caso de exposicin a un portador que se encuentre de visita proveniente de un pas extranjero.

MEDIDAS PARA QUE SE DEN CONDICIONES DE EFICACIA.

El consumo responsable. As se evitara el cambio climtico, de esa forma no se calentara la superficie terrestre y por tanto no apareceran nuevas plagas en el mundo, se conservara el equilibrio medioambiental para acabar con el hambre en el mundo. La nica forma vlida es la solidaridad, aprender a tener menos para que otros tengan ms. La consecuencia directa de una mejor alimentacin es una mejor salud y por tanto una mejor calidad de vida. Las vacunas tambin son buenas medidas. Son las herramientas ms efectivas para evitar enfermedades que pueden causar graves daos o la muerte. Todos los das otras enfermedades estn siendo evitadas con la vacunacin de todos y todas. En general, tal y como ha asegurado la OMS en reiteradas ocasiones, existe una total falta de inters internacional por prestar ms recursos econmicos a los pases pobres para que puedan adquirir o fabricar los medicamentos que necesitan. La eficacia a la hora de reducir la morbilidad y la mortalidad o prevenir brotes futuros depende de la rapidez de la respuesta, la disponibilidad de infraestructuras sanitarias slidas, las investigaciones epidemiolgicas de alto nivel y la pronta confirmacin del diagnstico. Un reto que requiere el esfuerzo de la comunidad internacional en una lucha feroz contra el crculo vicioso de la enfermedad y la pobreza. Pero, tal y como repiti hasta la saciedad David L. Heymann, que durante aos lider la Divisin de Vigilancia y Control de Enfermedades Emergentes y Enfermedades Trasmisibles de la OMS y ha sido galardonado en diferentes ocasiones por su labor, no contamos con los medios globales de rpida deteccin, ni con recursos econmicos y polticos para actuar con celeridad en territorios de

continentes enteros para afrontar un problema que s exige recursos globales; los organismos internacionales no poseen presupuestos comparables a los de defensa. As es que no puede afirmarse quin se alzar con el triunfo en cada caso, si los virus o nosotros. En una llamada de atencin hacia esta flagrante amenaza, el premio Nobel de Medicina del ao pasado recompens los trabajos de los investigadores franceses Francoise Barr-Sinoussi y Luc Montagnier y del alemn Harald zur Hausen en dos de las grandes plagas del siglo XXI: el sida y el cncer.

Resumen y Conclusiones.
La frecuencia de enfermedades emergentes o re-emergentes se ha acelerado en pocas recientes como consecuencia de factores que permiten una ms rpida diseminacin de los agentes etiolgicos, acortando los tiempos de contagio e incrementando las posibilidades de exposicin a los mismos. Los flujos de poblaciones dan lugar con mayor frecuencia a cambios demogrficos que alteran de distintas maneras el eco-sistema natural y favorecen un mayor contacto entre humanos y otras especies de animales. De esta forma un nmero importante de las enfermedades emergentes estn relacionadas con zoonosis. El aumento en la pirmide poblacional de personas adultas mayores expuestas al desarrollo de enfermedades crnico degenerativas o trasplante de rganos, da lugar a un estado de inmunosupresin que se convierte a su vez en terreno frtil para la diseminacin de nuevas enfermedades o bien que re-emerjan padecimientos que se consideraban como erradicados o controlados. Las enfermedades emergentes o re-emergentes tienen en general una alta mortalidad, por lo que requieren ser identificadas en forma rpida y ser motivo de reporte local e internacional. Esto tiene como objetivo el tratar de desarrollar medidas preventivas y teraputicas con la mayor rapidez posible.

http://www.facmed.unam.mx/eventos/seam2k1/2007/oct_01_ponencia.html http://www.mspsi.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/queesSidaVih.htm http://epi.minsal.cl/epi/html/enfer/dengue.htm http://www.elmundo.es/elmundosalud/especiales/cancer/basicos.html Tambin otras pginas webs.