INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIDAD MILPA ALTA

DEPARTAMENTO DE ENFERMERA

Alumna: Barrera Tenorio Karent Yacel

Generacin: 37 Boleta: 2010520178

Asignatura: Practica hospitalaria de primer Contacto

Profesora: Mara Amparo Hinojosa Mondragn.

Tema:

APLICACIN DEL MTODO DE ENFERMERIA

Fecha de elaboracin: Octubre del 2011

APLICACIN DEL MTODO DE ENFERMERO

J. K. Skipper dice: "...la enfermera es el nico miembro del personal que se encuentra continuamente en la unidad de cuidado del paciente. Todos los dems, incluyendo al mdico, van y vienen. Ella es la coordinadora, la mediadora y la observadora en todos los servicios de atencin del paciente. La enfermera debe tener conocimiento de los principios de organizacin y administracin, porque en realidad, quiera ser o no, es de hecho, la administradora en el complejo del cuidado del paciente..."

Justificacin
La mayora de las profesiones tienen una metodologa propia, y la enfermera siendo una profesin mas no es la excepcin. En los ltimos aos la enfermera ha tenido un impacto importante en la recuperacin del enfermo, es por eso que ha creado un metodologa cientfica, El proceso enfermero es un mtodo sistemtico de brindar cuidados humanistas eficientes, centrados en el logro de resultados esperados (Alfaro. 1998; pg. 4). La metodologa utilizada en enfermera es el proceso enfermero que se enfoca a la resolucin de problemas de manera holstica y no solo de la resolucin fisiopatologa del padecimiento. La formacin profesional actual incluye la enseanza del Proceso de Enfermera como una metodologa ideal practicada durante la formacin, aplicada sobre casos reales y potenciales, dando como resultado informacin de calidad, con criterio propio y til para la rehabilitacin del paciente.

OJETIVO
Valorar el estado de salud de una persona hospitalizada en los servicios de Ciruga General o Medicina Interna del hospital general de zona y Medicina Familiar No. 8 Dr. Gilberto Flores Izquierdo, identificando a travs del mtodo enfermero, las necesidades reales y potenciales del paciente, as como los problemas Independientes y de colaboracin que, para realizar la formulacin de diagnsticos que nos ayudaran a elaborar un plan de cuidados especifico, que cubra las necesidades que exige el paciente.

Fecha de elaboracin: Octubre del 2011

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PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

Patrn 1 : Percepcin- Manejo de salud El Seor francisco refiere que su salud en general ha sido regular, jams falta al trabajo por sentirse mal <<El trabajo es ms importante para ya que me dar de comer y una enfermedad jams lo ara>>, ahora su percibe su estado de salud como malo ya que siente que es una persona deficiente <<un estorbo para su familia>>. El seor francisco, tena conocimiento acerca de que padeca diabetes, pero no haca caso para acudir al mdico y tratar su enfermedad << nunca me han gustado los matasanos>>. Proyecta depresin y se manifiesta somnoliento y decado a lo largo del da. Su enfermedad pudo haberse agravado debido a que solamente acuda al mdico cuando realmente se senta muy mal o lo obligaba su esposa. A partir de que sus enfermedades se complicaron comenz a tomar medidas para que su salud no empeorara, asistiendo a su consulta mensual para llevar un control de sus enfermedades. Tiene una buena percepcin de la higiene, ya que se asea diario, el hecho de estar en el hospital no ha alterado esta percepcin, se cepilla los dientes de igual manera, pero tiene un dficit en la tcnica de cepillado. Le ha costado adaptarse al tratamiento ya que era una persona la cual realizaba muchas actividades y le era difcil mantenerse en reposo, ahora tiene que estar en reposo. En cuanto a la prescripcin mdica siente que son demasiados medicamentos que terminaran afectando alguna otra parte de su cuerpo.

Patrn 2 : Nutricional Metablico Refiere consumir 3 comidas al da, consumiendo una dieta para diabtico. Antes de la hospitalizacin coma en casa y en la calle, en cuanto a lquidos prefiere el agua natural ingiriendo 2 litros diarios, en los ltimos 6 meses ha notado que su peso ha disminuido 7 kg a pesar de que su apetito no ha aumentado ni disminuido. No tiene dificultad para deglutir o masticar alimentos de consistencia liquida o slida. Su piel esta hidratada en un 80 %, con una temperatura de 36.5 C, ligeramente plida, tiene mala cicatrizacin, y dificultad en el retorno venoso. La mucosa oral est hidratada, no tiene lesiones en labios o en boca. Tiene caries en 3 muelas, usa 5 prtesis dentales removibles. Las uas de las manos y pies tienen forma cncava, no son quebradizas y estn un poco sucias y largas. El seor francisco, tiene poca cantidad de cabello, est bien implantado y no tiene resequedad.

Fecha de elaboracin: Octubre del 2011

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Patrn 3 : Eliminacin Antes de la hospitalizacin el seor francisco defecaba 4 veces al da, no sufra de estreimiento, actualmente defeca 3 o 4 veces al da. No tiene irritacin perianal, fisuras o hemorroides. Las heces del paciente son normales color caf, olor normal, de consistencia slida. El paciente menciona que no orina debido a la hemodilisis.

Patrn 4 : Actividad y Ejercicio El seor francisco tiene una marcha inestable y necesita de otros para poder deambular ya que presenta intolerancia a la actividad, debido al dolor que tiene en el pie derecho por necrosis del tejido en los ortejos 5, 4 y 3, puede movilizarse en la cama sin ayuda de otros. No padece de problemas relacionados con las articulaciones. Tiene debilidad muscular debido a que ha estado mucho tiempo en reposo, antes de la hospitalizacin era muy activo. Su presin arterial est controlada y manejando una presin arterial de 120 / 80 mm.Hg, Su frecuencia respiratoria de es 20 rpm, su temperatura no rebasa los 36.7 C, su frecuencia cardiaca es de 80 lpm.

Patrn 5: Reposo Sueo Debido a que el Sr. Francisco era una persona activa, dorma solo 4 horas en la noche y se senta bien descansado, nunca presento problemas para conciliar el sueo, a partir de la hospitalizacin sus horas de sueo han incrementado notablemente de 4 horas a 9 horas debido a la inactividad del paciente. Presenta algunos problemas para conciliar el sueo, tarda un aproximado de 40 min para conciliar el sueo, debido a los ruidos intrahospitalarios y actividades del personal de enfermera a lo largo de la noche, esto hace que el seor francisco dormite durante el da y no se sienta descansado despus de haber dormido.

Patrn 6 : Cognitivo- perceptual El seor francisco se encuentra somnoliento y alerta, tiene un lenguaje normal. Tiene hipoacusia del lado izquierdo le atribuye esto a un infarto cerebral que sufri meses atrs. Tiene disminucin de la vista y usa anteojos para tratar de corregir el dao. Ha perdido la sensibilidad en los ortejos 5 y 4 del pie derecho, pero tiene dolor crnico en el rea del

Fecha de elaboracin: Octubre del 2011

APLICACIN DEL MTODO DE ENFERMERO metatarso debido a una fuerte infeccin. Su abdomen es globoso con dolor abdominal, y hay ligera presencia de inflamacin en el hipocondrio derecho. La comunicacin que tiene con su esposa es reservada a diferencia que con el personal de salud es ms abierto. Trastorno de la percepcin sensorial

Patrn 7 : Auto percepcin Auto concepto El Sr. Francisco, se siente deprimido se describe as mismo como una persona trabajadora, pero enfatizado ms que es una persona controvertida y rencorosa con personas que le hacen dao, siente insatisfecho con lo que ha hecho el como persona, muy probablemente las enfermedades que el padece han hecho que la forma de ver la vida cambien, refiere su esposa. El pie diabtico le ha causado una discapacidad en el miembro plvico derecho ya que no puede hacer muchas cosas por s solo. La enfermedad le ha causado gran impacto en su vida y en la de su familia, pero jams ha perdido la esperanza sabe que tiene que seguir hacia adelante, s que algunas veces todo se torna difcil pero saldr adelante. El seor francisco acepta la entrevista y contesta sin esfuerzo, contesta firme y claro, aunque se notan muecas debido al dolor, esta relajado por la entrevista. Patrn 8: Rol. Relaciones El paciente vive con su esposa y 3 hijos (2 mujeres y 1 hombre), su relacin se torna complicada debido al carcter del paciente. El paciente ha tenido problemas serios con la familia de su esposa, los cuales ha tratado de arreglar mediante el dialogo, pero menciona que le es imposible arreglarlos por el comportamiento de las otras personas. Es una persona que refiere que no confa ni en su propia sombra porque siempre lo traicionan, su esposa depende econmicamente del paciente, es por eso que se torna ansioso al no poder moverse. Considera que a partir de su enfermedad, su familia se ha unido ms, por lo que piensa que su enfermedad no es de todo mal. Patrn 9: Sexualidad Reproduccin Paciente que no tiene vida sexual activa, su enfermedad no le ha causado preocupaciones acerca de este tema, a pesar de esto l tiene el conocimiento de cmo prevenir el contagio por VIH y otras ETS.

Fecha de elaboracin: Octubre del 2011

APLICACIN DEL MTODO DE ENFERMERO Patrn 10: Tolerancia y manejo del stress. El paciente es racional con los problemas, primero piensa despus acta, aunque algunas veces llega a hacer cosas sin antes pensarlas, no le cuesta trabajo tomar decisiones, siempre es firme cuando tiene que tomar alguna. La enfermedad por el cual est hospitalizado ha hecho que el paciente se sienta ansioso en cuanto a cmo ser su vida despus de que tenga su intervencin quirrgica y como es que realizara los proyectos a largo plazo que tena pensados. Trata de seguir las indicaciones mdicas al pie de la letra para sobrellevar la infeccin del pie y sus otras enfermedades. El paciente se observa ansioso, depresivo, con miedo y tristeza.

Patrn 11: Valores y creencias Es un paciente creyente catlico, asista ocasionalmente a misa. La enfermedad no ha afectado su relacin con su religin. Esta lo apoya de manera espiritual, ofrecindole esperanza.

Fecha de elaboracin: Octubre del 2011

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INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL CENTRO INTERDISICPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIDAD MILPA ALTA DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA PRACTICA HOSPITALARIA DE PRIMER CONTACTO TABLA DE IDENTIFICACIN DE PROBLEMAS INDEPENDIENTES Y DE COLABORACIN
No. PROBLEMAS INDEPENDIENTES Riesgo de alteracin del mantenimiento de la salud: Falta de conocimientos Alteracin del patrn del sueo: Sueo interrumpido Dolor crnico r/c la aparicin de ulceras Riesgo de dolor crnico: Amputacin. Duelo anticipado: perdida de una parte del cuerpo. No. PROBLEMAS DE COLABORACIN

1.

1.

Alteracin del estado metablico.

2.

2.

Alteracin de la circulacin sangunea.

3.

3.

Alto riesgo de dificultad respiratoria

4.

4.

Complicaciones en los niveles de azcar en sangre. Deterioro de la agudeza visual por problemas de insuficiencia a nivel renal.

5.

5.

6.

Disminucin de la movilidad fsica: dolor Dficit de actividades recreativas. Riesgo de lesin relacionado: agudeza visual Temor Salud bucal ineficaz Disposicin para aumentar el bienestar espiritual

6.

Riesgo de desequilibrio Hidroelctrico.

7. 8. 9. 10. 11.

7. 8. 9.

Fecha de elaboracin: Octubre del 2011

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Diagnsticos de enfermera por formato P.E.S SR. Francisco

1. Riesgo de alteracin del mantenimiento de la salud r/c conocimientos insuficientes acerca de los signos y sntomas de alarma del padecimiento base. 2. Alteracin del patrn del sueo r/c sueo interrumpido por los continuos procedimientos de enfermera y los cambios de postura constante, manifestando somnolencia a lo largo del da. 3. Dolor crnico r/c la aparicin de ulceras en pie derecho manifestando destruccin y crecimiento del tejido de granulacin. 4. Riesgo de dolor crnico r/c amputacin del miembro plvico izquierdo

5.

Duelo anticipado relacionado con la prdida de la parte del cuerpo y los cambios futuros en el estilo de vida manifestando ansiedad 6. Disminucin de la movilidad fsica relacionado con dolor en pie derecho, manifestando incomodidad y malestar al deambular. 7. Dficit de actividades recreativas relacionado con los efectos de la hospitalizacin manifestando expresiones de aburrimiento. 8. Riesgo de lesin relacionado con disminucin de la agudeza visual. 9. Temor, relacionado con el desconocimiento de la evolucin y desenlace de su enfermedad, manifestando irritabilidad constante y dificultad para conciliar el sueo. 10. Salud bucal ineficaz r/c el empleo incorrecto de una Tcnica de cepillado dental manifestando halitosis y sarro en los dientes. 11. Disposicin para aumentar el bienestar espiritual, la armona con dios y su entorno, para mejorar su acercamiento a su religin.

Fecha de elaboracin: Octubre del 2011

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Jerarquizacin
En mi criterio el diagnstico ms importante de todos es el de riesgo de alteracin en el mantenimiento de la salud r/c conocimientos insuficientes acerca de los signos y sntomas de alarma du glucosa alta o baja, ya que este puede salvar la vida del paciente cuando el mismo identifique estos signos acudiendo de manera inmediata a recibir atencin mdica, evitando as muchos padecimientos. Posteriormente mi jerarquizacin la hice en fundamento de la modificacin de la pirmide de Malow hecha por Kalish. Comenzando por necesidad de supervivencia o fisiolgicas que son las necesidades ms bsicas, los diagnsticos que yo encontr son: Alteracin del patrn del sueo r/c sueo interrumpido por los continuos procedimientos de enfermera y los cambios de postura constante, manifestando somnolencia a lo largo del da, Dolor crnico r/c la aparicin de ulceras en pie derecho manifestando destruccin y crecimiento del tejido de granulacin y Riesgo de dolor crnico r/c amputacin del miembro plvico izquierdo. En cuanto a las necesidades de estimulacin encontr los siguientes diagnsticos : Duelo anticipado relacionado con la prdida de la parte del cuerpo y los cambios futuros en el estilo de vida manifestando ansiedad , Disminucin de la movilidad fsica, relacionado con dolor crnico en pie derecho, manifestando incomodidad y malestar al deambular, Dficit de actividades recreativas relacionado con los efectos de la hospitalizacin manifestando expresiones de aburrimiento, Riesgo de lesin relacionado con disminucin de la agudeza visual. Las necesidades de invulnerabilidad, seguridad y proteccin son cubiertas mucho despus que los pacientes han cubierto otras necesidades ms bsicas en este caso Riesgo de lesin relacionado con disminucin de la agudeza visual. Temor, relacionado con el desconocimiento de la evolucin y desenlace de su enfermedad, manifestando irritabilidad constante y dificultad para conciliar el sueo.

Fecha de elaboracin: Octubre del 2011