CUESTIONARIO 3

1. Cmo y cundo se origina el Aparato Digestivo? El intestino primitivo se forma como consecuencia del plegamiento cfalo caudal y lateral del embrin, una porcin del saco vitelino revestida por endotelio queda incorporada al embrin para formarlo. Al inicio de la cuarta semana, el extremo ceflico y la porcin caudal del intestino y la porcin caudal del intestino primitivo se cierran por las membranas bucofarngeas y cloacal, respectivamente formando as el intestino anterior y el intestino posterior. La parte media (intestino medio) conserva por un tiempo su comunicacin con el saco vitelino a travs del conducto onfalomesentrico. 2. Qu rganos y estructuras derivan del intestino anterior, medio y posterior? INTESTINO ANTERIOR: Intestino farngeo, Cavidad bucal, Lengua, Amgdalas, Faringe ,Glndulas salivales, Esfago, Estmago, Duodeno proximal. INTESTINO MEDIO: Duodeno distal Yeyuno, Ilin, Ciego, Apndice ,Colon ascendente, 2/3 del colon transverso. INTESTINO POSTERIOR: 1/3 distal del colon transverso, Colon descendente, Sigmoide, Recto, Porcin superior del conducto anal.

3. Cmo se origina el esfago? Describa su desarrollo. Aproximadamente a las cuatro semanas, aparece el divertculo respiratorio en la pared ventral del intestino anterior, ste divertculo dar origen a la trquea, dividiendo as mediante el tabique traqueo esofgico al intestino anterior en una porcin ventral (primordio respiratorio) y una dorsal: el esfago. Inicialmente el esfago es corto, pero al producirse el descenso del corazn y los pulmones, se alarga rpidamente y llega a su longitud final relativa hacia la 7 semana; su epitelio y sus glndulas derivan del mesnquima de los arcos branquiales; el msculo liso se forma a partir del mesnquima esplcnico circundante. 4. Cmo se forma el hgado y cul es su funcin en la vida fetal? El hgado, las vas biliares y la vescula biliar surgen como una invaginacin caudal de la porcin caudal del intestino anterior, al inicio de la cuarta semana, La yema heptica o divertculo se extiende hacia el septum transverso, crece y se divide en dos partes: la porcin craneal (ms grande), es el primordio del hgado, la porcin caudal (ms pequea), constituye la futura vescula biliar. De la 5 a la 10 semana, el hgado crece rpidamente y ocupa gran parte de la cavidad abdominal.

Funciones: Hematopoyesis, se inicia durante la 6 semana. Formacin de bilis: se inicia en la 12 semana. 5. Cmo se origina el bazo? En el primordio esplcnico, constituido por una masa celular mesenquimatosa que aparece entre las capas del mesogastrio dorsal, sta da origen a la cpsula, parnquima y estroma esplcnico. El bazo inicia su desarrollo durante la 5 semana. 6. Qu es la hernia umbilical fisiolgica y explique cmo y cundo se produce? Al inicio de la 6 semana, como consecuencia del rpido crecimiento del asa intestinal, sobre todo en la rama ceflica, y el simultneo aumento de volumen del hgado, la cavidad abdominal, resulta temporariamente demasiado pequea para contener las asas intestinales, las cuales se introducen en el celoma extraembrionario del cordn umbilical durante la 6 semana. 7. Cmo se originas el pncreas? A partir de las yemas pancreticas. La mayor parte deriva de la yema pancretica dorsal, situada en el mesenterio dorsal. La yema central se desarrolla cerca de la entrada del coldoco en el duodeno y origina el proceso uncinado y parte de la cabeza, su conducto origina el conducto de Wirsung. Al girar el duodeno, lleva a la yema ventral hacia el dorso, hasta ubicarse posterior a la yema dorsal, fusionndose. 8. Diferenciacin del intestino posterior. El intestino posterior origina de un tercio a la mitad izquierda del colon transverso, porcin descendente y sigmoidea del colon, recto y parte superior del conducto anal. La parte caudal del intestino posterior se conoce como cloaca y es dividida por el tabique urorrectal; a la 7 semana ste se fusiona con la membrana cloacal, la que se divide en una membrana anal dorsal y una membrana urogenital ventral. La membrana anal se perfora hacia el fin de la 8 semana, comunicando el conducto anal con la cavidad amnitica. 9. En qu consiste la recanalizacin del intestino y qu origina? Durante la 5 y 6 semanas, la luz del intestino (duodeno) se torna cada vez ms pequea hasta que la proliferacin de las clulas epiteliales la oblitera (parcialmente) de manera temporal, en condiciones normales la recanalizacin se realiza al final del periodo embrionario. Esta recanalizacin se lleva a cabo mediante la vacuolizacin que consiste en la degeneracin de las clulas epiteliales. Una vacuolizacin normal genera una luz normal del intestino. Pero si ocurre una formacin defectuosa de vacuolas causa estenosis intestinal (luz estrecha), y si existe ausencia de formacin de vacuolas se produce atresia intestinal (ausencia de luz).

10. Qu es el divertculo de Meckel? Esta es la malformacin ms frecuente del intestino medio. Es un residuo de la parte proximal del tallo o pednculo vitelino, el cual desaparece en el periodo fetal temprano. Por lo general es un saco ciego similar a una bolsa con apariencia de dedo, de 3 -6 cm. de largo, que se proyecta desde el borde antimesenterico del leo. En los adultos, por lo general se localizan a 40 o 50 cm. de la unin ileocecal. El divertculo de Meckel se presenta en cerca del 2% de la poblacin. Por lo general permanece asintomtico, pero puede presentarse hemorragia rectal con o sin dolor abdominal, tambin se puede conectar con el ombligo por una fstula o un cordn fibroso. 11. Cules son las malformaciones congnitas ms frecuentes del Aparato Digestivo? ATRESIA ESOFGICA.- La obstruccin completa (atresia) de los intestinos, se presenta ms a menudo en el duodeno y en el leo. La mayor parte de estas malformaciones resultan de la falla de la recanalizacin que se presenta despus del estadio slido del desarrollo intestinal. Algunas estenosis y atresias del leo pueden producirse por el infarto del intestino de fetal debido a bloqueo de su riego. Esto resulta casi siempre de un vlvulo de los intestinos, que se forman cuando regresan a partir del cordn umbilical. FSTULA TRAQUEOESOFGICA.- Comunicacin anormal entre el esfago y la traquea. DIVERTCULO ILEAL.- La malformacin ms frecuente del intestino medio es el divertculo del Meckel. Es un residuo de la parte proximal del tallo o pednculo vitelino, el cual desaparece en el periodo fetal temprano. ROTACIONES EQUIVOCADAS DEL INTESTINO MEDIO.- Diversas malformaciones de los intestinos se presentan cuando el intestino medio no gira de manera adecuada, mientras regresa a la cavidad abdominal desde el cordn umbilical. Por lo general presenta sntomas de obstruccin intestinal poco despus del nacimiento. A menudo, esto es causado por una banda peritoneal que corre desde el ciego que se localiza en forma normal hasta el lado derecho del abdomen y cruza la parte descendente del duodeno. La rotacin equivocada tambin predispone al vlvulo del intestino medio; donde hay una torsin de los intestinos alrededor de un mesenterio corto. Por lo general en vlvulo interfiere con la irrigacin de los intestinos. CIEGO Y APNDICE SUBHEPTICOS.- Si el ciego y la apndice se adhieren a la superficie inferior del hgado durante el desarrollo fetal temprano, sern llevados en direccin superior cuando el hgado disminuye su tamao. Este trastorno, ms frecuente en varones que en mujeres se presentan alrededor del 6% de los fetos. un ciego y apndice subhepticos no son usuales en los adultos. Sin embargo, cuando se presenta este mal, puede ocasionar un problema diagnstico en la apendicitis durante la eliminacin del apndice (apendicectoma). ESTENOSIS ESOFGICA.- La luz del esfago puede estrecharse en cualquier parte. Suele deberse a la recanalizacin incompleta del esfago (8 semana). ESTENOSIS PILRICA.- Hipertrfia de la capa muscular circular del estmago en la regin del ploro. ESTENOSIS DUODENAL.- Oclusin parcial de la luz duodenal. ATRESIA DUODENAL.- Oclusin completa del lumen del duodeno.

PANCREAS ANULAR.- Banda plana delgada de tejido pancretico que rodea la 2 porcin del duodeno. HERNIA UMBILICAL.- Cuando los intestinos no regresan a la cavidad abdominal despus de la 10 semana. DUPLICACIN DEL INTESTINO.- La duplicacin intestinal es una malformacin congnita poco frecuente que puede ocurrir a cualquier nivel del tubo digestivo. Esta malformacin debe cumplir clsicamente al menos tres criterios de inclusin para ser catalogada como duplicacin intestinal verdadera: cubierta fina bien desarrollada, lnea epitelial representativa de alguna porcin del tubo digestivo e ntima adherencia a alguna porcin del tracto del tubo digestivo. 12. En qu semana del desarrollo aparecen los primeros esbozos de la cara? Entre la 3 y la 4 semana con la aparicin del gran estomodeo. Los primeros esbozos se forman del mesnquima derivado de las crestas neurales del 1 arco farngeo. 13. Cules son las consecuencias de la rotacin del estmago? El estmago gira 90 sobre su eje longitudinal en el sentido horario, con los siguientes efectos: El borde ventral constituye la curvatura menor. El borde dorsal constituye la curvatura mayor. El lado derecho constituye la cara dorsal. El lado izquierdo constituye el borde ventral. El extremo craneal queda a la izquierda y hacia abajo. El extremo caudal queda hacia la derecha y hacia arriba.

CUESTIONARIO 4
1. Cmo y cundo aparecen los primeros esbozos del Aparato Respiratorio? Cuarta semana: da 26 a 27 por una invaginacin media del extremo caudal de la pared ventral de la faringe primitiva. (hendidura laringotraqueal ). 2. Explique cmo se forma la laringe. Deriva del divertculo laringotraqueal. El epitelio de revestimiento interno deriva del endodermo del extremo craneal del tubo laringotraqueal. Los cartlagos derivan a partir de los pares cuarto y sexto arcos branquiales. la proliferacin del epitelio laringeo ocluye la luz larngea que se recanaliza en la dcima semana. 3. Cmo se forman los bronquios? La yema pulmonar (extremo caudal del tubo laringotraqueal) se divide en dos invaginaciones que son las yemas bronquiales que crecen hacia los conductos pericardio-peritoneales. Junto con el mesnquima esplcnico, estas yemas se diferencian en bronquios y sus ramificaciones. 4. Qu es la fstula traqueo-esofgica y cmo se produce? El esfago es un tubo que normalmente lleva la comida de la boca al estmago. En la mayora de los casos de la atresia esofgica, el extremo superior del esfago es ciego y no tiene comunicacin con su extremo inferior ni con el estmago. La parte superior del segmento inferior del esfago se conecta con la trquea y esta conexin entre la parte inferior del esfago y la trquea es llamada fstula traqueoesofgica (usualmente abreviada como TEF). Ms del 30% de las personas afectadas por esta condicin tienen otras anomalas tales como enfermedades del corazn o del tracto gastrointestinal. Otro tipo de atresia esofgica involucra el estrechamiento del esfago y tambin puede estar asociada a otros defectos de nacimiento. Esta enfermedad se complica frecuentemente con aspiracin del beb de saliva y de secreciones hacia los pulmones, causando neumona, asfixia y la posibilidad de muerte, razn por la cual se la considera una emergencia quirrgica. La enfermedad se detecta por lo general poco tiempo despus del nacimiento, cuando se intenta alimentar al beb y ste tose, se ahoga y su piel se torna azul (cianosis). Se recomienda intervencin quirrgica inmediata para que los pulmones no sufran daos y el beb se pueda alimentar. 5. Qu es la membrana hialina?

Tambin llamada Sndrome de Insuficiencia Respiratoria (SIR). En un pulmn prematuro, debido a deficiencia o ausencia de surfactante pulmonar, los alvolos colapsan y se llenan de un lquido rico en protenas que se asemeja a una membrana hialina. 6. Qu es el surfactante pulmonar, cmo y cundo se origina? Es una combinacin de fosfolpidos, que se disponen como una pelcula monomolecular sobre las paredes alveolares, disminuyendo la tensin superficial en la interfase aire alveolo. Es secretado por los neumocitos tipo II a partir de la semana 20. El principal componente del surfactante pulmonar es la lecitina (80%) y la SP A (proteina). Lpidos y protenas del surfactante son ensamblados en orgnulos especiales de los neumocitos tipo II, los CUERPOS LAMELARES, encargados de almacenar y secretar el surfactante a los espacios alveolares, en respuesta a diversos estmulos. 7. En qu consiste el Sndrome de Dificultad Respiratoria? El SDR es una enfermedad pulmonar aguda del RN, caracterizada por los alvolos sin aire. El SDR puede ser de dos tipos: 6-SDR tipo I: Que se caracteriza por ausencia de elasticidad pulmonar, ms de 60 respiraciones por minuto, tiraje intercostal, aleteo nasal, espiracin quejumbrosa y edema perifrico. 7-SDR tipo II: Esta se produce en los casos en los cuales el RN prematuro es producto de un nacimiento por cesrea o por parto vaginal muy rpido, esto trae como consecuencia la no liberacin de corticoides los cuales son necesarios para la maduracin pulmonar, adems como el RN es prematuro tiene un dficit de surfactante pulmonar y por tanto hay colapso alveolar y taquipnea transitoria, pero este problema se resuelve con el transcurrir de los das. 8. Cules son los derivados de los arcos bronquiales? 1 arco: Nervio trigmino, msculos de la masticacin, el yunque, el martillo, msculo tensor del tmpano, velo del paladar. 2 arco: Nervio Facial, msculos de la mmica, estribos, apfisis estiloides, ligamento estilohiodeo. 3 arco: Nervio Glosofaringeo, asta mayor del hoides. 1 4 y 6 arcos: Rama larngea superior del vago, rama larngea recurrente, msculo cricotiroideo. 1 9. Cules son las etapas de formacin de los pulmones? Para propsitos descriptivos, el desarrollo del pulmn se divide en cuatro estadios o periodos: 1.Periodo seudoglandular (de 5 a 17 semanas). El pulmn en desarrollo se asemeja a una glndula exocrina durante este estadio. Hacia las 17 semanas todas las partes principales del pulmn han sido formadas,excepto aquellas que intervenen en el intercambio gaseoso. No es posible la respiracin durante este periodo . Por lo tanto, los fetos nacidos en este estadio inicial de desarrollo pulmonar, no podrn sobrevivir si nacen en forma prematura.

2.Periodo canuicular (de 16 a 25 semanas).Durante este estadio, la luz de los bronquios y bronquioles terminales, crece y se forma un tejido pulmonar muy vascularizado (fig. 10-5A). Los bronquiolos terminales primero se dividen en varios bronquiolos respiratorios, despus cada bronquiolo respiratorio da lugar a tres o seis conductos aveolares. Cada uno de estos conductos terminan en un saco terminal prominente (alvolo primitivo) recubierto con epitelio cuboidal (fig. 10-5A). Es posible alguna respiracin hacia el final del periodo canicular debidido a que algunos sacos terminales han desarrollado unas paredes muy delgadas y el tejido alrededor de ellos es muy vascularizado (fig. 10-5B). Los fetos nacidos en forma primitiva hacia el final de este periodo (22 a 25 semanas), tienen cierta posibilidad de sobrevida, si se les da un cuidado intensivo, pero a menudo mueren, pues su sistema respiratorio y otros ms an son inmaduros.

3. Periodo de saco terminal (desde las 24 semanas hasta el nacimiento). a lo largo de este estadio prenatal final, se desarrollan muchos los sacos terminales (alvolos primitivos). Entre las semanas 24 a 28, el epitelio que recubre los sacos terminales se hace tan delgado que los capilares emergen en l (fig. 10-5C). Hacia las 24 semanas, los sacos terminales estn recubiertos sobre todo por clulas epiteliales escamosas, conocidas como neumocito tipo I. Distribuidas entre ests clulas, se encuentran algunas clulas epiteliales secretorias redondas, conocidas como neumocito tipo II. Estas clulasalveolares especializads secretan el surfactante pulmonar , el cual recubre el interior de las paredes de los sacos terminales.