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Trabajo de integracin
Una mirada sobre la esquizofrenia

Alumna: Marcela Cecilia Torga

3er Ao Psicologa C.E.T. Ao 2011

Prof: Lic. Juliana Andrieu

PSICOPATOLOGA Lic. Juliana Andrieu

Trabajo de integracin El Logos del Pathos

Alumna: Marcela C. Torga 3er. Ao Psicologa/CET

La enfermedad mental no tiene realidad y valor de enfermedad ms que en una cultura que la reconoce como tal Michel Foucault

Introduccin
El objetivo de este trabajo es la aplicacin de conceptos tericos de algunos de los temas de Psicopatologa desarrollados a lo largo del ao 2011 y la elaboracin creativa desde una posible articulacin. Para ello, tom un producto cultural netamente latinoamericano: el tema musical John, el esquizofrnico, de la banda portorriquea Calle 13, por mi identificacin ideolgica y por abordar una problemtica que preocupa a nuestra provincia, a Argentina toda y a los pases emergentes de la regin. El primer motivo de mi eleccin se debe al malestar que me produjo escuchar su letra por primera vez, reaccin que comprob, se reiteraba en otras personas. Un otro que cuenta, en primera persona, lo que vive entre la gente que lo ignora y lo esquiva, en un mundo vaco, en una profunda soledad, que yo confirmaba no queriendo saber nada de l, negndome a escucharlo. Tuve la certeza que esa conducta sigue asegurando la dificultad para visualizar la realidad de la Salud Mental y sus usuarios en nuestras sociedades y que apartamos la mirada del loco que sufre doblemente, por su enfermedad y por su invisibilidad. El segundo se debe al encuentro con las fichas de ctedra sobre Psicoanlisis, sobre todo la que refiere a la clnica de la escucha, y al estudio de las estructuras de constitucin subjetiva del ser humano, que complementando las referencias histricas del primer cuatrimestre y los lineamientos tericos del DSM IV, se transformaron, en m, en la bisagra que articula y encarna conceptos, signos y sntomas, ms cerca de los sujetos reales que encontrar en la clnica. Me inclino frente a su Pathos, pasin, padecimiento, desde mis propias resonancias, para vaciarme de palabras y poder escuchar.

PSICOPATOLOGA Lic. Juliana Andrieu

Trabajo de integracin El Logos del Pathos

Alumna: Marcela C. Torga 3er. Ao Psicologa/CET

John, el esquizofrnico
Hay enunciacin pero no un Yo/ mltiples vasallajes del yo Identidad desde el padecimiento

Mi nombre es John Alejandro y soy esquizofrnico, no soy nada de atractivo mucho menos fotognico mi mejor amigo es un payaso que me aconseja tiene ojos de rana y vive dentro de mi oreja l habla mucho y a veces se molesta

Alucinacin acsticoverbal

Ruptura entre el Yo y realidad. Prima el Ello

y cuando le pregunto cosas casi nunca me contesta

Coexisten mismo espacio psquico/ Desnivel es disfuncin/Falla/ Sonido disruptivo

pero l da la vida por m y yo doy la vida por l tambin sabemos que hay un desnivel dentro de nuestro redondel la gente piensa que yo estoy enfermo porque corro por la ciudad con mi cuaderno

Grandilocuencia/ Narcisismo/ homosexualidad

Discriminacin por Enfermedad mental

Prdida de realidad/Delirio

hablando con los perros con pantalones cortos y unas botas de vaquero

Estigma social

un paraguas en la mano y un sombrero de torero pero no estoy mal del todo tambin hablo con la gente digo muchas mentiras para jugarle con la mente

Fragmentacin del yo/retira su inters de todo lo quelo rodea

Alucinaci n Visual/Adi ccin/1er etapa de energa libidinal

me gusta dar mal las direcciones del camino para que la gente siempre llegue tarde a su destino ando con dos hadas madrinas volndome por encima cargando jeringuillas repletas de vitaminas con morfina hasta que mis venas se inunden

Desorganizacin del comportamiento/ disfunciones cognoscitivas y emocionales

Disfuncion alidad social y laboral/ Asepsia comunicion al/ 2da etapa libidinal: vuelve al Yo

pues me la paso haciendo muecas y la gente se confunde perdnenme si me estoy riendo demasiado es que ayer se muri mi madre y me botaron del trabajo debo 6 meses de renta en mi cartera ni un centavo y no me bao desde octubre del ao pasado tengo mi cuerpo todo cicatrizado, con cortaduras profundas y quemaduras en primer grado

Anestesia afectiva/dete rioro que no permite responder a demandas de vida cotidiana Sntomas positivos/ Dimensin Psictica. Proyeccin sobre el yo

Despersonalizaci n/ Delirio como tentativa de cura

pero no es nada grave nada delicado es que nunca me doy cuenta porque me la paso todo el da anestesiado

PSICOPATOLOGA Lic. Juliana Andrieu

Trabajo de integracin El Logos del Pathos

Alumna: Marcela C. Torga 3er. Ao Psicologa/CET

me gusta caminar solo as hablo con el viento

Significantes. vuelven desde lo Real Proyeccin inversa. Intenta reconectar con exterior

nunca he tenido sexo como una monja en un convento tranquilo, aunque s que puedo explotar de manera repentina como una mina en la segunda guerra mundial soy un psicomanitico antisocial

Disfuncin social y relacional/ausenci a de castracin/ consagracin megalmana

Aparente cc de enfermedad/teme retaliacin

luego de saludarte me lavo las manos con jabn antibacterial, soy un paciente mental lo admito pero eso no te da derecho a mirarme de reojo y a tratarme de lejitos
Reclamo de Derechos Humanos/No Discriminacin (Ley N384). 3era etapa libidinal: intento de restituir lazo objetal

Recupera y organiza el mundo perdido: delirio y alucinacin

ven, acrcate, no te voy hacer nada lo que parece sangre en mi camisa es salsa de tomate derramada ven amiguito, acrcate aqu
Smbolo de Forclusin de castracin/Snt omas positivos: distorsin pensamiento inferencial: Ideas delirantes

Series de TV. muestran el espectculo morbo de lo que no tiene lmite

las tijeras que traigo son para cortar el jardn soy un asesino en serie, como los de miniserie detrs de la puerta colecciono gente muerta para poder matar el hambre

Ausencia de lazos familiares/ ausencia de lo simblico

desayuno cereal con sangre no tengo familia porque mat a mi familia a veces vienen doctores a visitarme con disfraces de fantasmas

Doctores fantasmticos simbolizan la ley paterna que libera del goce materno sin lmite

Comportamient o gravemente desorganizado o catatnico

a tratar de alegrarme porque sufro de trastornos ayer met mi gato en el horno y su rabo me lo colgu en el cuello de adorno cuando me dan los episodios empiezo a sudar sodio y grito muy fuerte para poder sacar el odio tambin me dan miedo las sombras por eso no me atrevo a ir al bao y me orino en la alfombra
Despersonalizacin/ desrrealizacin Episodio depresivo mayor

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Trabajo de integracin El Logos del Pathos

Alumna: Marcela C. Torga 3er. Ao Psicologa/CET

es normal yo solo tengo 13 aos todava corro bicicletas y no hablo con extraos
Alucinacin Hipnopmpicas/ Signos paranoides

pero si no tomo mis medicinas durante el ao todos los das sueo con poder hacerte dao picarte en pedacitos con estas mismas tijeras meterte en bolsas plsticas y guardarte en la nevera
Ideas delirantes. Lo Real vuelve sobre el sujeto: forclusin del Nombre-delPadre: castracin real

Episodio manaco/ Cadena hablada sin lmite y sin vectorizacin

no se asusten, hoy me tome mis medicamentos estoy de buen humor, bien contento, con buen aliento yo se que llevo cara de serio pero estoy contento

ahora mismo voy a jugar con mis amigos en el cementerio de hecho estoy enamorado de unos de mis amigos
Aplanamiento afectivo/Alucina cin visual y acstica /Delirio

Narcisismo/ homosexuali dad

hace un ao muri sin dejar rastros ni testigos es una nia hermosa con la cara color violeta todas las noches me acompaa a correr bicicleta ella no habla porque es sordomuda y por eso la gente piensa que estoy hablando solo y que necesito ayuda.
Fenmeno automtico: el lenguaje habla solo

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Trabajo de integracin El Logos del Pathos

Alumna: Marcela C. Torga 3er. Ao Psicologa/CET

Desarrollo
El tema comienza con mltiples voces que susurran al odo de un esquizofrnico al son de un ostinato rtmico que repite un motivo, que recuerda una msica de circo, calesita o TV, paradigma de entretenimiento. Contrariamente, nos encontramos con el discurso de alguien que cuenta su historia de sufriente de la que nadie quiere ser testigo. Las voces que escucha vienen de un adentro-afuera, como una banda de moebius, proyectando lo que fue rechazado por el Yo escindido y vuelve de lo real, amenazando su integridad, porque aunque las voces que escucha no son reconocidas como propias por el alucinado, son ajenas a l, de origen indeterminado, pero siempre el sujeto se siente involucrado con ellas1. Por eso presenta a su mejor amigo, el que lo acompaa y dara la vida por l como un payaso, mitad triste, mitad contento, figura simblica de su disociacin, que le dice que hacer pero no contesta a sus preguntas, dejndolo en la ms profunda de las soledades. El protagonista se presenta en carne viva, pero no dice yo soy sino mi nombre es, partido hasta en su nombre, mitad ingls, mitad espaol. Se siente poco atractivo a las miradas, que no compran una realidad tan descarnada de paciente mental al que algo externo ha tomado y as se asume como ser ptico habitado por el pathos, la pasin () que le viene de fuera y se le ha impuesto2. La cadencia de la msica se corresponde con la metonimia de su discurso, un bloque lingstico carente de puntos, comas, sin respiro, sin metforas, en una realidad psquica donde lo simblico no ser posible por el rechazo de un significante fundamental expulsado afuera del universo simblico del sujeto. Cuando se produce este rechazo, el significante est forcluido. No est integrado en el inconsciente, como en la represin, y retorna en forma alucinatoria en lo real del sujeto3. Este elemento constitutivo separa la neurosis de la psicosis.

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Guaabens, Pablo; Clnica de las Psicosis, pg. 17 Landa Reyes, Francisco; Hacia un encuentro interdisciplinario: Patologa y Clnica; Ficha de ctedra Ficha de ctedra Nociones sobre la psicosis

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Trabajo de integracin El Logos del Pathos

Alumna: Marcela C. Torga 3er. Ao Psicologa/CET

El Yo sufre por ser el destinatario de la energa libidinal que debiera estar depositada en los objetos, salida posible ante la frustracin que le provoca el mundo exterior y el sometimiento a las pulsiones del Ello. Y, fragmentado, se enfrenta a la irrupcin de lo Real, que no ha sido baado por lo simblico por la operatoria de forclusin del significante paterno. La experiencia de la castracin es vivida por el psictico como el corte concreto, con tijeras y sangre, y en la cancin, esta presencia se contina en el sonido agudo, disruptivo que desafina, un desnivel en nuestro redondel, que rompe la ficcin de una historia que, contada en la televisin, en forma de miniserie puede estimular el espectculo y el mercado, lejos del sufrimiento real del padeciente. Nuestro personaje necesitar de la magia de las hadas madrinas que lo inyecten con morfina para no sentir tanto dolor, para no ver los cortes y quemaduras reales. El delirio es empleado como parche que se pega all donde inicialmente se produjo una falla en la relacin del yo con el mundo exterior4, aunque Freud caracteriza as a las formaciones de la paranoia y no de la esquizofrenia, como constitutivas del cuadro psictico, el DSM IV los describe como parte de los sntomas positivos. Las tentativas de reconexin con el mundo y sus objetos es fallida y aparecen las alucinaciones, el desdoblamiento y la despersonalizacin como resultado, junto con las ideas delirantes y la ausencia de metforas que rompe la linealidad metonmica. Una profunda disfuncin social y relacional no le permite establecer lazos simblicos de ninguna especie, ni familiares ni de amistad, o hablar con personas concretas, ni amar ni desear. Se compara con una monja en un convento se consagra a otro, se casa con Dios en una especie de megalomana y no se convierte nunca en sujeto deseante; la sexualidad y la genitalidad implican el sepultamiento del Complejo de Edipo con la castracin y la eleccin de objeto. Un esquizofrnico ve interrumpido este proceso porque al rechazar el Ste paterno, queda condenado al goce aplastante del Otro. Suea con figuras de autoridad, padres que lo liberen de sus episodios depresivos y manacos, tan necesarios para sacar el odio. Alguien que se
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Freud, Sigmund; Neurosis y Psicosis, 1923/ 1924; Obras Completas, Tomo XIX; Amorrortu Editores

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Trabajo de integracin El Logos del Pathos

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incline ante John Alejandro, y al escuchar su pasin, la convierta en logos, en la voz del que sufre. Pathos se convierte en una prueba y, como tal, slo a condicin que sea oda por un mdico, porta en s misma el poder de la cura () se inclina sobre el paciente y escucha esa voz nica disponindose a tener () una experiencia que pertenece a los dos5

Conclusiones
A diferencia del loco de la ideologa asilar y los psiquiatras alienistas del siglo XVIII, nuestro hombre habita un tiempo histrico en el que el encierro opera en otro registro: a cielo abierto. Los avances tecnolgicos, la cada de los grandes relatos y de los ideales de la modernidad nos dan y nos quitan. Habitamos un mundo en que, cada vez ms, el respeto por los Derechos Humanos penetra hasta sus ltimos confines y el rescate de las singularidades, cualesquiera sean, se ha convertido en nuestra bandera. La posmodernidad declara la abolicin progresiva de la institucionalizacin psiquitrica y sus establecimientos manicomiales, para ser reemplazados por la desmanicomializacin de la salud mental, la descentralizacin creciente, con polticas de centros perifricos y equipos comunitarios y nuestras leyes claman por el respeto de los derechos de los usuarios, que desde hace siglos son vctimas de leyes que los convierten en poco menos que objetos, sin poder de decisin sobre sus bienes, actos, ni siquiera sobre sus propios cuerpos e intimidad. Ms nuestra tradicin mdico-psiquitrica, por un lado, y la psicoanalticafreudiana, por el otro, han relegado al padeciente psictico por la complejidad que rodea su tratamiento, entre ore otras causas, y la representacin social que lo acompaa no ha cambiado con los nuevos vientos. El estigma social del loco peligroso, asesino, subversivo y disruptor no ha desaparecido de nuestra conceptualizacin, desde Pinel, Esquirol y la figura del mdico psiquiatra que castiga y encierra. Rosenhan nos relata el experimento de internacin de seudopacientes en estado de total normalidad, considerados enfermos por el personal de instituciones mentales y comenta que los mdicos se inclinan ms a considerar enferma a una persona sana, que sana a una
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Landa Reyes, Francisco; Op. Cit.

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persona enferma, como un efecto Pigmalin que signa al interno en salud mental y no le permite sacarse nunca ms esa piel de encima. Hemos realizado enormes conquistas morales, ticas y sociales. Pero frente al loco los ecos siguen siendo casi los mismos. Podemos sentarnos frente a la tele y asistir a la zaga de las ms abominables y taquilleras crueldades mientras hacemos zapping durante las propagandas o seguimos una receta de cocina. Tal es la paradoja de la posmodernidad, con sus pastiches de todo tipo, en un Cambalache de Biblias y calefones. El Loco nos da miedo, no lo miramos, no escuchando sus pedidos de ayuda. El socius todo espera que sea aislado y no est en las calles o en el barrio en que vivimos, por el bien de nuestro bien. El loco no tiene un logos, un discurso que sea escuchado. Ren, de Calle 13, nos trae un rumor de las calles y yo lo tomo para pensarlo. Un loco pidiendo ser escuchado. El Logos del Pathos.

Estamos asistiendo a un momento histrico privilegiado. El nfasis puesto en la salud antes que en la enfermedad permite la realizacin de acciones conjuntas en la comunidad. Fuera del estado Benefactor, cada vez ms decididamente divorciados de las polticas neoliberales, con un estado regulador que piensa en los desposedos, en los ninguneados pero sin asistencialismo, cada vez ms conscientes que somos latinoamericanos y no europeos. La Ley nos somete a todos, premia y castiga. Por fin vamos a experimentar el Complejo de castracin el Nombredel-Padre nos va a liberar del goce aplastante del Otro y vamos a advenir Sujeto deseante como pueblo, si esta metfora fuera posible. La LEY y lo simblico es el nico camino. Es nuestro desafo que la letra de las leyes se haga carne en cada una de nuestras prcticas, tanto profesionales como sociales. En eso estamos.

PSICOPATOLOGA Lic. Juliana Andrieu

Trabajo de integracin El Logos del Pathos

Alumna: Marcela C. Torga 3er. Ao Psicologa/CET

Bibliografa
Bernal, Hernando Alberto; Poisis, Revista Electrnica de Psicologa Social; FUNLAM N 18, Diciembre de 2009 Chirino, Fabiana; Tres estructuras clnicas del Psicoanlisis estructural: Psicosis: Forclusin y delirio, Ficha de ctedra DSM VI; Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales; Ed. Masson S.A.; Barcelona, 1995 Freud, Sigmund, Neurosis y Psicosis, 1923/ 1924; Obras Completas, Tomo XIX; Amorrortu Editores; 1975 Galende, Emiliano, Kraut, Alfredo; El sufrimiento mental, el poder, la ley y los derechos; Editorial Lugar; 2006 Guaabens, Pablo; Clnica de las psicosis; Edicin del autor; Puerto Madryn, 1995 Landa Reyes, Francisco; Hacia un encuentro interdisciplinario: patologa y Clnica; Santiago de Quertaro, Mxico; Diciembre de 2003 Laplanche y Pontalis, Diccionario de Psicoanlisis; Ed. Labor; S.A., Barcelona, 1990
LEY PROVINCIAL DE SALUD MENTAL (Ley N 384/09), AO 2009, Provincia de Chubut.

Psicopatologa; Fichas de Ctedra (ofrecidas por la docente) Rosenhan, David; Acerca de estar sano en un medio enfermo; Ficha de ctedra