1.

- Sealar la afirmacin falsa: a) Las hormonas tiroideas se unen a receptores intracitoplasmticos b) Las hormonas polipeptdicas se unen a receptores de membrana c) Las hormonas esteroideas se transportan unidas a protenas plasmticas d) Las hormonas polipeptdicas van libres en el plasma e) La accin hormonal se ejerce slo con las hormonas libres 2.- Los receptores con afinidad ms alta para los glucocorticoides estn: a) En la membrana celular b) En la fraccin citosol c) En el ncleo d) En los lisosomas e) En las mitocondrias 3.- La prolactina es una hormona: a) Secretada en el hipotlamo. b) Necesaria para el crecimiento ductal mamario. c) Cuya secrecin est controlada por un factor inhibidor hipotalmico. d) Cuyos niveles plasmticos no se alteran durante la gestacin. e) Idntica al lactgeno placentario.. 4.- La secrecin de prolactina es estimulada por: a) GH b) L-Dopa c) Acido Acetil-saliclico d) VIP (pptido intestinal vasoactivo e) Bromocriptina 5.- En relacin con la gonadotropia corinica humana, NO es correcto que: a) Su determinacin puede mostrar reactividad cruzada con ACTH b) Puede producir ginecomastia c) Su aparicin en la orina de un varn es siempre de origen tumoral d) Puede elevarse en hepatocarcinomas e) La subunidad beta confiere la especificidad de su accin 6.- El efecto inhibitorio hipotalmico sobre la secrecin de prolactina se debe a: a) Noradrenalina b) Serotonina c) Dopamina d) TRH e) GABA 7.- De las siguientes substancias, cul estimula la secrecin de hormona de crecimiento (GH)?: a) Fentolamina b) BromocriptIna c) Isoproterenol d) Ciproheptadina e) Clorpromacina 8.- El factor liberador (TRH) adems de estimular la sntesis del TSH en sujetos normales, aumenta la sntesis de:

a) LH b) FSH c) Hormona del crecimiento d) ACTH e) Prolactina 9.- Cul es la accin principal de los glucocorticoides sobre el metabolismo hidrocarbonado en el hgado?: a) Favorecer la glucogenolisis b) Aumentar la glucolisis c) Inhibir la captacin heptica de glucgeno d) Promover la gluconeognesis e) Inhibir la sntesis de glucosa 10.- Cul de los siguientes factores inhibe la biosntesis suprarrenal de Aldosterona?: a) Angiotensina II. b) In Potasio. c) Pptido Atrial. d) Serotonina. e) -Lipotropina. 11.- Las afirmaciones siguientes, relativas al Pptido Natriurtico Atrial (PNA) son todas ciertas, EXCEPTO UNA. Selela: a) Los niveles de PNA en plasma estn disminuidos en la insuficiencia cardaca congestiva, lo que colabora en la formacin de edemas. b) Los niveles de PNA en plasma estn normales o disminuidos en el sndrome nefrtico, reflejando un cierto grado de contraccin del espacio vascular. c) El PNA modula la secrecin de renina-angiotensinaaldosterona de modo que su infusin hace caer precozmente los niveles de renina y aldosterona circulantes. d) El PNA relaja directamente el msculo liso arterial, preferentemente el de arterias de grueso calibre, bajando la tensin arterial. e) En los pacientes cirrticos con edemas, la inmersin en agua hasta el nivel del trax en posicin de sentado, aumenta la secrecin de PNA, al aumentar el retorno venoso, pudiendo provocar un aumento de la diuresis.. 12.- La insulina: a) Estimula la sntesis de protenas b) Facilita la lipolisis c) Estimula la gluconeogenesis d) Aumenta la cetogenesis e) Ninguna de las respuestas anteriores es correcta 13.- La hiperprolactinemia puede verse en las siguientes situaciones, EXCEPTO: a) Silla turca vacia. b) Insuficiencia renal terminal. c) Tratamiento con metoclopramida. d) Cirrosis heptica. e) Tratamiento con progestgenos. 14.- La hiperprolactinemia es frecuente en las siguientes situaciones, EXCEPTO en: a) El Sindrome de Sheehan. b) El Sindrome de silla turca vacia. c) El Hipotiroidismo primario.

21.- Un adolescente es enviado a un Hospital de referencia por talla baja Cual de los siguientes diagnsticos es ms probable?: . 15.- Seale qu cuadro clnico, entre los que se citan, a) Dficit de hormona del crecimiento. es el ms prevalente entre los que se producen como b) Hipotiroidismo congnito. consecuencia de adenomas hipofisarios: c) Retraso Constitucional del Desarrollo. a) Acromegalia secundaria a la hipersecrecin de hormona d) Panhipopituitarismo. somatotropa (HGH). e) Acondroplasia. b) Enfermedad de Cushing secundaria a hipersecrecin de 22.- Seale cul de los siguientes efectos hormonales ACTH. es el ms frecuente cuando hay lesiones estructurales c) Hipertiroidismo secundario a hipersecrecin de TSH. del hipotlamo: d) Hipofuncin tiroidea por adenoma de hipfisis no a) Hiperprolactinemia. funcionante. b) Disminucin de la secrecin de hormona del e) Hiperprolactinemia por hipersecrecin de prolactina. crecimiento. 16.- El adenoma Hipofisario mas frecuentemente c) Hipogonadismo por disminucin de la secrecin de observado en la prctica clinica es: hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH). a) Adenoma productor de prolactina. d) Pubertad precoz central por aumento de la secrecin de b) Adenoma productor de hormona del crecimiento (GH). GnRH. c) Adenoma productor de TSH. e) Sndrome de secrecin inadecuada de hormona d) Adenoma productor de Gonadotropinas antidiurtica (SIADH). e) Adenoma productor de ACTH. 23.- Cul de las siguientes manifestaciones pueden 17.- Cualquiera que sea la causa de la observarse en la acromegalia?: hiperprolactinemia, cuando sta se produce, se asocia a) Hiperpigmentacin cutnea con frecuencia con los siguientes sintomas o signos, b) Sudoracin excesiva excepto con: c) Glucosuria a) Ginecomastia en el hombre. d) Parestesias b) Osteoporosis. e) Todas las respuestas anteriores son correctas c) Impotencia. 24.- Cul de las siquientes manifestaciones clnicas d) Galactorrea en la mujer. forma parte del sndrome de dficit de hormona de e) Hipogonadismo. crecimiento en la edad adulta?: 18.- En casos de amenorrea asociada a galactorrea a) Aumento de la grasa abdominal. con niveles altos de prolactina, el tratamiento de b) Aumento de la masa magra. c) Disminucin del ndice cintura-cadera. eleccin inicial es: a) Clomifeno. d) Piel spera y descamativa. b) Gonadotrofinas. e) Disminucin de las concentraciones de colesterol total y c) Estrgenos. LDLcolesterol. d) Bromocriptina. 25.- Los transtornos de crecimiento son motivo e) Gestgenos. frecuente de consulta. En los casos de talla baja es 19.- Mujer de 38 aos de edad que consulta por necesario, entre otras exploraciones, conocer el amenorrea secundaria de 3 aos de evolucin. La estado de secrecion de la hormona de crecimiento ( concentracin de prolactina es de 130 ng/ml (normal GH ). Los siguientes tests son utiles en estos casos hasta 20 ng/ml). RNM detecta macrotumor de 2,8 cm. para establecer la capacidad funcional hipofisaria para de dimetro con expansin lateral izquierda. No segregar GH, EXCEPTO: alteraciones visuales. Cul sera el tratamiento de a) Medicion de somatomedina C. eleccin?: b) Respuesta de GH a la administracin de a) Ciruga por tratarse de un macrotumor. somatostatina. b) Radioterapia hipofisaria. c) Respuesta GH al ejercicio fisico.. c) Radioterapia hipofisaria previa a ciruga. d) Respuesta de GH al sueo nocturno. d) Tratamiento mdico con agonistas dopaminrgicos. e) Respuesta de GH a la administracin de GRH. e) Somatostatina subcutnea previa a ciruga. 26.- Cul de los siguientes tests diagnsticos (pruebas 20.- En relacin a los adenomas productores de dinmicas ) estimula la secrecin de GH en las prolactina, seale la respuesta incorrecta: personas normales y suele inhibirla en los a) elen producir amenorrea acromeglicos?: b) El tratamiento con bromocriptina es til a) Test de infusin i.v. de glucosa. c) Pueden asociarse a acromegalia b) Test de infusin i.v. de arginina. d) Cuando dan sntomas, siempre son radiolgicamente c) Test de infusin de somatostatina. visibles d) Test de infusin de bromocriptina. e) Suelen ocurrir en mujeres en edad frtil e) Test de infusin de TRH. d) La seccin del tallo hipofisario. e) La toma de opiceos.

27.- Entre las siguientes, cul es la prueba de laboratorio ms selectiva en el diagnstico de la acromegalia?: a) Concentraciones plasmticas basales de hormona de crecimiento (GH) elevadas. b) Un valor de GH > 2ug/l a los 120 minutos tras la administracin de 100 g de glucosa por va oral.. c) Somatomedina C IGF-1 baja. d) Un valor de GH > 10ug/l a los 60 minutos tras la administracin de 250 ug i.v. de TRH. e) Una respuesta plana de GH a la prueba de hipoglucemia insulnica. 28.- En un caso de talla baja, la existencia de niveles de IGF-I (Factor de crecimiento similar a la insulina) disminuidos en plasma orienta a que la causa del hipocrecimiento sea: a) Hipotiroidismo. b) Disgenesia gonadal. c) Sindrome de Cushing. d) Dficit de hormona de crecimiento. e) Pseudohipoparatiroidismo. 29.- Cul de los motivos siguientes es el fundamental para tratar a los pacientes con acromegalia ?: a) Corregir la hiperprolactinemia asociada. b) Corregir las alteraciones estticas del sndrome. c) Evitar los efectos secundarios de la disminucin de la absorcin de calcio y de glucosa. d) Evitar el riesgo de padecer cncer de colon, plipos premalignos y trastornos cardiovasculares. e) Evitar hipoglucemias graves asociadas a hiperinsulinismo.. 30.- Cul de los siguientes cuadros que evolucionan con amenorrea presenta un nivel alto de gonadotrofinas hipofisarias? a) Sd de Asherman b) Anorexia nerviosa c) Sd de Sheehan d) Adenomas prolactnicos hipofisarios e) Sd del ovario resistente 31.- En el panhipopituitarismo existe un dficit de secrecin de todas excepto de una de las siguientes hormonas: a) Aldosterona. b) Cortisol. c) Estradiol. d) Testosterona. e) Tirosina 32.- Con respecto a los tumores hipofisarios, seale, de las propuestas, la afirmacin INCORRECTA: a) La acromegalia suele ser secundaria a un macroadenoma hipofisario secretor de GH. b) La enfermedad de Cushing suele deberse a un microadenoma hipofisario secretor de ACTH.. c) El macroprolactinoma es ms frecuente en los varones. d) El adenoma secretor de TSH es el tumor hipofisario funcionante ms raro. e) Los adenomas hipofisarios no funcionantes son menos frecuentes que los funcionantes.

33.- Seale el sntoma o signo que NO aparece en la insuficiencia panhipofsaria: a) Prdida de vello. b) Piel seca. c) Hipotensin. d) Amenorrea. e) Hiperpigmentacin. 34.- Seale cul es la secuencia en que debe realizarse el tratamiento en el sndrome de Sheeham con panhipopituitarismo y afectacin de GH, FSH, LH, TSH y ACTH: a) L-tiroxina, cortisol, GH, hormonas sexuales. b) Cortisol, L-tiroxina, estrgenos-progestgenos. c) Hormonas sexuales, GH, L-tiroxina, cortisol. d) GH, L-tiroxina, estrgenos-progestgenos, cortisol. e) Cortisol, GH, estrgenos-progestgenos, L-tiroxina. 35.- Una enferma de 43 aos acude a la consulta porque, desde hace nueve meses, el volumen de su orina ha aumentado hasta ser de alrededor de ocho litros al dia. No tiene ningn antecedente relevante ni impresiona como psquicamente anormal. Se decide ingresarla y se estudia bajo estrecho control de enfermera. Su creatinina en plasma es normal, asi como el estudio rutinario hematolgico, la glucemia basal y el elemental de orina. La osmolalidad urinaria inicial es de 75mOsm/kg. Tras diez horas de privacin de agua, sube a 625 mOsm/kg. En ese instante se inyectan 5 U. de Vasopresina acuosa i.v,.. Tres horas ms tarde, la osmolalidad urinaria es de 630 mOsm/kg. Seale, entre las que se citan, la afirmacin ms adecuada: a) Con los datos de que disponemos, no es posible inclinarse por ninguna posibilidad. b) Lo ms probable es que padezca una diabetes inspida central parcial. c) Lo ms probable es que se trate de una potmana. d) Lo ms probable es que padezca una diabetes inspida nefrognica.. e) Lo ms probable es que padezca una diabetes inspida central completa. 36.- Un paciente con un sndrome polidpsico-polirico presenta los siguientes resultados del test de la sed: Osmolaridad urinaria 700 mOsm/kg y tras la administracin de Vasopresina 710 mOsm/kg. Indique el diagnstico ms probable: a) Diabetes inspida verdadera. b) Polidipsia primaria. c) Insensibilidad de los osmoreceptores. d) Diabetes inspida nefrognica. e) Secreccin inadecuada de hormona antidiurtica. 37.- A una paciente de 45 aos se le administr hidrocortisona antes de hipofisectoma transesfenoidal. En el tercer da del postoperatorio manifiesta poliuria y polidipsia. La osmolaridad plasmtica era de 300 mOsm a pesar de una ingesta lquida de litros en 24 horas. La teraputica ms apropiada sera: a) Tanato de vasopresina en aceite

b) Restriccin de sal c) Pulverizacin nasal de arginina vasopresina d) Hormonas tiroideas e) Vasopresina acuosa 38.- Un hombre de 45 aos, previamente sano, es diagnosticado de neumona del lbulo inferior derecho. A la exploracion fsica el paciente est consciente y orientado, TA 120/80 en supino que sube a 130/90 tras la bipedestacion. Buen estado de hidratacin. Diuresis de 24 horas: 1 litro, con balance negativo. Presenta la siguiente analtica sangunea: Hmoglobina 12 g/dl. Creatinina 0,6 mg/dl. Calcio 8,5 mg/dl. Acido rico 2 ' 2 mg/dl. Sodio 127 mEq/l. Potasio 3,4 mEq/l. Protenas totales 5,8 g/dl. La actitud a seguir ante la hiponatremia de este paciente es: a) Restriccin hdrica. b) Tratamiento con furosemida. c) Tratamiento nutricional intensivo. d) Solucin salina hipertnica intravenosa. e) Ingesta de abundante agua.

c) Sodio plasmatico menor de 130 mEq/I y sodio urinario menor de 20 mEq/I... d) Sodio plasmtic mayor de 130 mEq/I y sodio urinario mayor de 20 mEq/I.... e) Sodio plasmtico menor de 130 mEq/I, no siendo relevante la eliminacin de sodio urinario. 43.- Un paciente con antecedentes de diabetes y dislipemia de dificil control, presenta hiponatremia con osmolalidad plasmtica normal. La causa de su hiponatremia ser: a) Glucemia elevada. b) Polidipsia psicgena. c) Sndrome de secrecin inadecuada de ADH. d) Hiponatremia ficticia. e) Hipotiroidismo. 44.- Varn de 45 aos, gran fumador, sin antecedentes previos de enfermedad, diagnosticado dos meses antes de problema pulmonar no precisado. Ingresa de urgencias por deterioro progresivo, durante las dos ltimas semanas, de sus funciones cognitivas. La familia niega traumatismo previo. La exploracin muestra normotensin arterial y ausencia de edemas. Datos de laboratorio: Na+ plasmtico 120 39.- De entre las siguientes afirmaciones sobre la mEq/L, osmolaridad plasmtica 245 mOsm/kg, diabetes inspida central, sealar la respuesta glucemia normal, urea 20 mg/dL. Orina: 250 INCORRECTA: a) Es caracterstica la presencia de sed, polidipsia y puliuria mOsm/kg, Na+35 mEq/L. Cul de los siguientes cuadros es el ms probable? ; hipotnica. b) El tratamiento de eleccin es la desmopresina (DDAVP) a) Insuficiencia suprarrenal crnica. b) Diabetes inspida central. intranasal. c) Polidipsia compulsiva. c) Puede observarse formando parte del sndrome de d) Sndrome de secrecin inadecuado de hormona Wolfram. antidiurtica (SIADH). d) El aumento de la osmolaridad urinaria tras la e) Reajuste del osmostato. administracin de vasopresina es > al 9%.. e) El clofibrato puede incrementar la poliuria y 45.- Seale cul de las siguientes opciones NO est polidipsia. indicada en el tratamiento del sndrome de secrecin 40.- La secrecin inadecuada de ADH (hormona inadecuada de ADH (SIADH) crnico: antidiurtica) se asocia con: a) Restriccin hdrica. a) Mixedema b) Dieta rica en sodio. b) Enfermedad de Cushing c) Demeclotetraciclina. c) Diabetes mellitus d) Espironolactona. d) Acromegalia e) Furosemida a dosis bajas. e) Ninguna 41.- El sndrome de secrecin inadecuada de hormona 46.- Una proporcin importante de la triiodotironina (T3 ) plasmtica procede de la desiodinacin antidiurtica puede agravarse por: perifrica de la tiroxina (T4 ). En algunas a) Carbonato de litio circunstancias este proceso est alterado, dando lugar b) Propranolol al llamado Sindrome de T3 baja. Seala en que caso c) Ciclofosfamida NO se produce este fenmeno: d) Difenilhidantona a) Enfermedad sistmica. e) Suero salino hipertnico b) Administracin de propanolol. 42.- El sindrome de secrecin inadecuada de ADH tiene diferentes y variadas etiologias y se asocia a un c) Administracin de estrgenos. d) Administracin de amiodarona. gran nmero de procesos patolgicos. Debe sospecharse la aparicin de este sindrome cuando un e) Exploraciones radiolgicas con contraste. 47.- La determinacin de la concentracin total de paciente presenta: hormonas tiroideas (T3 y T4 ) en plasma es a) Sodio plasmtico menor de 130 mEq/I y sodio fundamental para establecer la situacin de la funcin urinario mayor de 20 mEq/I. tiroidea. Sin embargo, hay circunstancias en que la b) Sodio plasmtico mayor de 130 mEq/I y sodio urinario concentracin total hormonal puede estar alterada por menor de 20 mEq/I..

modificaciones en la concentracin de TBG, sin que signifiquen alteracin de la funcin tiroidea, y que deben ser tenidas en cuenta. Seala en que caso la concentracin de TBG est disminuida: a) Embarazo. b) Tratamiento con dosis altas de esteroides. c) Contraceptivos orales. d) Cirrosis biliar. e) Hepatitis crnica activa. 48.- Un nio de 10 aos ha padecido en tres ocasiones, en los ltimos dos aos, un proceso inflamatorio en la regin cervical anterolateral izquierda, en la posicin terica del lbulo tiroideo izquierdo. El cuadro se ha controlado inicialmente con antibiticos, pero la ltima vez ha precisado drenaje quirrgico, obtenindose pus amarillento. qn se debera investigar?: a) Una amigdalitis supurada. b) Una fstula del seno piriforme. c) Una fstula del conducto tirogloso. d) Una tiroiditis subaguda. e) Una fstula branquial. 49.- Respecto al bocio multinodular de tamao moderado que no produce sintomas ni problemas estticos, Cul de las siguientes afirmaciones es cierta?: a) No necesita tratamiento. . b) Inmediatamente debe iniciarse tratamiento con hormona tiroidea. c) No precisa vigilancia peridica. d) Debe ser sometido a tratamiento quirrgico inmediato. e) Requiere teraputica con lodo radioactivo. 50.- Una paciente es tratada de Bocio Multinodular Hiperfuncionante y a las 2 semanas se detecta una leucopenia de 800 polimorfonucleares/mm3. Cul es el tratamiento ms probable que ha recibido?: a) I-131 b) Propanolol c) Tiroidectoma d) Metimazol e) Iodo estable 51.- Cuando encontramos unas concentraciones sricas de T3 normal, T4 libre ligeramente disminuida y TSH elevada con respuesta aumentada a la TRH, nos hallamos ante un: a) Hipotiroidismo primario. b) Hipotiroidismo hipofisario. c) Hipotiroidismo hipotalmico. d) Funcionamiento tiroideo dentro del limite de la normalidad. e) Hipertiroidismo 52.- Cuando encontramos unas concentraciones sricas de T3 normal, T4 libre ligeramente disminuida y TSH elevada con respuesta aumentada a la TRH, nos hallamos ante un: a) Hipotiroidismo primario. b) Hipotiroidismo hipofisario.

c) Hipotiroidismo hipotalmico. d) Funcionamiento tiroideo dentro del limite de la normalidad. e) Hipertiroidismo 53.- Cules de los siguientes sntomas son compatibles con hipotiroidismo?: a) Menorragia b) Palpitaciones c) Intolerancia al calor d) Diarreas e) Hirsutismo 54.- Un paciente politraumatizado grave presenta unos valores disminuidos de TSH, T3 y T4 libres. La respuesta al estmulo con TRH induce una secrecin amortiguada de TSH. La concentracin de T3 inversa (rT3) est aumentada. Qu proceso es ms probable que padezca este paciente?: a) Hipotiroidismo hipofisario. b) Hipotiroidismo primario incipiente. c) Tirotoxicosis incipiente. d) Sndrome del eutiroideo enfermo. e) Hipotiroidismo hipotalmico.. 55.- Hombre de 45 aos, no fumador, sin historia familiar de cardiopata isqumica. Peso 130 kg, altura 175 cm y colesterol de 200 mg/dL. Este paciente tiene mayor riesgo de padecer las siguientes enfermedades, EXCEPTO una, Selela: a) Diabetes mellitus. b) Cardiopata isqumca. c) Hipertensin. d) Algunos tipos de cncer. e) Hipotiroidismo. 56.- Una paciente sin antecedentes de patologa tiroidea, sin tratamiento previo, ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital en situacin clnica de sepsis severa. Presenta una determinacin sangunea de TSH y T4 libre normales con T3 bajo. El diagnstico ms probable es: a) Hipotiroidismo primario. b) Hipotiroidismo de origen hipotlamo?hipofisario. c) Sndrome del eutiroideo enfermo. d) Hipotiroidismo secundario a medicamentos. e) Hipotiroidismo subclnico. 57.- Qu enfermedad sospechara, ante una mujer adulta con calambres, cierta rigidez muscular, dolores osteomusculares difusos, sindrome del tnel del carpo, prdida de apetito, aumento de peso, trastornos del sueo y anemia? a) Fibromialgia reumtica. b) Artrosis. c) Depresin. d) Hipotiroidismo. e) Carcinomatosis metasttica. 58.- Un varn de 53 aos, estudiado por hipotensin, presenta como datos analiticos mas relevantes:T4 srica 2.3 g/dl, T3 92 ng/dl, TSH 75 U/ml, Anticuerpos Antimicrosomales positivos al 1/600.000,

sodio 126 mEq/L y Potasio 5.5 mEq/L. Con los datos disponibles en este momento que actitud le parece correcta?: a) Diagnosticar Hipotiroidismo Secundario e iniciar estudio hipofisario. b) Diagnosticar Hipotiroidismo Primario e iniciar tratamiento con Levotiroxina. c) Sospechar Sindrome eutiroideo de la T3 baja. d) Determinar la respuesta de Cortisol a ACTH.. e) Sospechar secrecin inadecuada de ADH y buscar carcinoma. 59.- En un paciente con hipotiroidismo primario el mejor parmetro bioqumico para el diagnstico y el seguimeinto es la determinacin de: a) T3 b) T4 total c) T4 libre d) TRH e) TSH 60.- Cual de los siguientes hallazgos concordaria con el diagnstico de hipotiroidismo?: a) T4 disminuda, TSH elevada, anemia y elevacin de CK (creatinquinasa). b) T3 normal, TSH disminuida, anemia macrocitica y bocio. c) Hipoglucemia, T4 normal, T3 disminuida y TSH elevada. d) T4 elevada, T3 disminuida, TSH disminuida y CK disminuida. e) T4 elevada, anticuerpos antitiroideos elevados y anemia 61.- Cul de las siguientes determinaciones es ms til para el diagnstico inicial del Hipotiroidismo Primario?: a) T3 total. b) TSH basal. c) T4 libre. d) TBG plasmtica. e) Captacin de T4 por resina. 62.- Cul de las siguientes pruebas es ms util para el diagnstico del hipotiroidismo primario?: a) Dosificacin de los niveles plasmticos de TSH b) Dosificacin de los niveles plasmticos de T3 c) Captacin tiroidea de yodo radioactivo d) Dosificacin de los niveles de T4 plasmtico libre e) Todas las pruebas anteriores son de igual utilidad 63.- Una mujer de 45 aos est siendo vista en Policlnica. Cuenta que hace 4 aos le dieron hormonas iroideas por astenia y ganancia de peso y que ha continuado tomando dicha medicacin desde entonces. El examen fsico no descubre ninguna anormalidad. La concentracin de tiroxina en suero (T4) es 8 ug/100 ml (normal). El mejor test diagnstico para determinar si la paciente tiene hipotiroidismo es: a) Un test de estimulacin con TSH b) Concentracin de T4 en suero 6 semanas despus de retirar la medicacin c) Un test de estimulacin con TRH

d) Concentracin en suero de TSH, 3 semanas despus de retirada la medicacin e) Concentracin en suero de TSH mientras est tomando la medicacin 64.- Ante un enfermo diagnosticado de hipotiroidismo primario en tratamiento con levotiroxina, cul de entre las siguientes determinaciones analticas, considera la ms adecuada para ajustar la dosis del frmaco?: a) T4 libre. b) T4 total. c) T3 libre. d) TSH. e) Tiroglobulina. 65.- Cul de las siguientes opciones considera diagnstica de hipotiroidismo subclnico teniendo en cuenta que los parmetros de normalidad del laboratorio de referencia son T4 libre: 0,8-2ng/dl y TSH 0,4-4,00 mU/l?: a) T4 libre: 4,19 ng/dl y TSH: 0,01 mU/l. b) T4 libre: 0,56 ng/dl y TSH: 20,78 mU/l. c) T4 libre: 1,25 ng/dl y THS: 2,34 mU/l. d) T4 libre: 0,97 ng/dl y TSH: 8,62 mU/l. e) T4 libre: 1,78 ng/dl y TSH: 0,18 mU/l. 66.- En el paciente anciano con hipotiroidismo subclnico el tratamiento sustitutivo con tiroxina: a) Puede desencadenar angor, por lo que es mejor no tratar o empezar con dosis bajas. b) Debe iniciarse cuanto antes mejor, pues no hay efectos colaterales. c) Puede requerir dosis elevadas, pues el anciano es ms resistente a la T4.. d) Permite normalizar las cifras tensionales, si era hipertenso... e) Puede elevar las cifras de colesterol en sangre, en cuyo caso habr que aadir lovastatina. 67.- En relacin al tratamiento del hipotiroidismo, seale la respuesta correcta: a) Hay que valorar la situacin cardiolgica previa b) La T3 es de eleccin en ancianos c) Hay que valorar la situacin adrenal previa d) Slo a y b son correctas e) a, b y c son correctas 68.- El tratamiento de eleccin en el hipotiroidismo primario es: a) Combinacin de T3 y T4 b) T3 sola c) T4 sola d) Polvo desecado de extracto tiroideo e) TSH 69.- Un varn de 75 aos, que vive solo, es trado a Urgencias del Hospital en coma. Presenta palidez, hinchazn de cara, pies y manos e hipotonia y arreflexia generalizadas con ausencia de focalidad neurolgica. Su tensin arterial es de 80/50 mm Hg; el pulso de 56 lpm; la temperatura rectal de 34C. Las determinaciones de laboratorio muestran: Hemoglobina 11 G/dl; Leucocitos 5.300/mm3 con

frmula normal; Glucosa 61 mg/dl; BUN 20 mg/dl; Creatinina 1,3 mg/dl; Sodio 129 mEq/L; Potasio 4,7 mEq/L; pH 7.47, PaCO2 49 mmHg, PaO2 65 mm Hg. Una TAC cerebral y una radiografia de trax son normales. Cul debe ser la medida teraputica ms urgente?: a) Solucin salina hipertnica. b) Corticoides y glucosa hipertnica. c) Hormonas tiroideas y ventilacin mecnica. d) Hormonas tiroideas y corticoides. e) Calentamiento y corticoides. 70.- En el tratamiento del hipotiroidismo primario, el objetivo es: a) Ajustar la dosis de tiroxina al bienestar subjetivo del paciente. b) Normalizar los niveles de tiroxina y tri-iodotironina. c) Normalizar los niveles de TSH. d) Mantener una TSH elevada para mantener estimulado el tiroides. e) Controlar las cifras de colesterol. 71.- Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la enfermedad de Graves?: a) Su causa es desconocida. b) Se caracteriza por hipertiroidismo, bocio difuso y oftalmopata. c) Es ms frecuente en la mujer que en el varn. d) No existe predisposicin familiar. e) Es la causa ms frecuente de hipertiroidismo. 72.- Cul de las siguientes aseveraciones es la correcta en relacin al LATS ("long-acting thiroid stimulator"= estimulador tiroideo de larga duracin)? a) Se detecta en todos los enfermos de E. De Graves de un ao de evolucin. b) Es una inmunoglobulina de la clase Ig A producida por los linfocitos de los enfermos de Graves. c) Es el agente estimulador de la conversin de T4 en T3.. d) Es un anticuerpo antireceptor. e) Estimula el exoftalmos de la enfermedad de Graves. 73.- Cul de los siguientes sntomas o signos NO es habitual en la Enfermedad de Graves-Basedow?: a) Palpitaciones b) Alopecia c) Alteraciones menstruales d) Debilidad muscular e) Insomnio 74.- De los siguientes, todos son sntomas de enfermedades de Graves menos uno: a) Exoftalmos b) Prdida de peso c) Vitligo d) Fibrilacin auricular e) Estreimiento 75.- Cul de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la tirotoxicosis facticia?: a) Con frecuencia cursa con exoftalmos marcado. b) La TSH srica est suprimida. c) Es habitual el bocio visible. d) Para su diagnstico es necesario realizar gammagrafia.

e) Los anticuerpos antimcrosomales estn habitualmente elevados. 76.- Una mujer de 43 aos es vista en consulta por presentar fibrilacin auricular. Mide 158 cm., pesa 112 Kg. y tiene una TA de 140/60. La piel es hmeda y caliente. Se observa temblor al extender las manos. Los reflejos son vivos. No hay adenopatas ni bocio. La T4 libre est alta y la TSH suprimida. La captacin del yodo radiactivo es baja. La tiroglobulina es inferior a 1 ng/ml (normal 1?30 ng/ml). Cul es el diagnstico ms probable?: a) Bocio multinodular txico. b) Ingesta subrepticia de tiroxina. c) Enfermedad de Graves. d) Tiroiditis subaguda. e) Enfermedad de Plummer. 77.- En un paciente con sospecha clnica de hipertiroidismo y en los que las mediciones de T3 y T4 no son concluyentes la exploracin que hay que realizar para confirmar si existe o no hipertoroidismo es: a) Dosificacin de los niveles plasmaticos de TSH. b) Dosificacin de los niveles plasmaticos de anticuerpos antitiroideos. c) Dosificacin de los niveles plasmaticos de tiroglobulina. d) Gammagrafia tiroidea. e) Prueba de TRH para ver respuestas TSH. 78.- Un paciente de 65 aos acude por fibrilacin auricular, sin aparente causa cardiolgica. Vd. decide buscar una determinada causa extracardaca de su fibrilacin. De las siguientes prubas o combinaciones de pruebas, indique la ms eficiente: a) T4 total, T3 y TSH. b) T4 total, T4 libre, T3 y TSH. c) TSH y TRH d) TSH slamente. e) T4 total slamente. 79.- Mujer de 68 aos, natural de la provincia de Huesca, con antecedentes de un pequeo bocio multinodular eutiroideo y arritmias, por lo que ha sido tratada desde hace 2 aos con amiodarona; hace 2 meses presenta prdida de 5 Kg. de peso y deposiciones darricas (1 a 3 deposiciones diarias sin productos patolgicos) y palpitaciones frecuentes. El diagnstico ms problable, entre los siguientes, es: a) Adenoma txico. b) Bocio multinodular hiperfuncionante. c) Hipertiriodismo por yodo. d) Tiroiditis De Quervain. e) Enfermedad de Graves. 80.- Un paciente sin antecedentes de tratamiento farmacolgico, presenta nerviosimo, palpitaciones, sudoracin, calor, temblor y prdida de peso. A la exploracin fsica, tiene una piel caliente y sudorosa, temblor de lengua y manos, bocio y una frecuencia cardaca de 104 l/m. Un estudio tiroideo revela una TSH discretamente elevada con cifras altas de T4 libre y T3

libre. Cul de las siguientes pruebas ser la primera a realizar en el diagnstico etiolgico?: a) Un test de TRH. b) Gammagrafa tiroidea. c) Anticuerpos antitiroideos. d) Ecografia tiroidea. e) Captaciones tiroideas de I-131. 81.- En presencia de tirotoxicosis, la existencia de disminucin de la captacin de yodo radioactivo por el tiroides junto con la disminucin en los niveles de tiroglobulina srica hace que el diagnstico ms probable sea: a) Enfermedad de Graves. b) Tiroiditis subaguda. c) Tiroiditis crnica con tirotoxicosis transitoria. d) Tirotoxicosis facticia. e) Carcinoma folicular funcionante. 82.- La elevacin del nivel de hormona tiroideas junto con la supresin de TSH constituyen hallazgos que definen una situacipon de hiperfuncin tiroidea. En esta situacin, la ausencia de aumento de tamao de la glndula tiroidea a la palpacin hace que el diagnstico ms probable sea: a) Enfermedad de Graves b) Tiroiditis de Hashimoto c) Tiroiditis subaguda d) Coriocarcinoma e) Tirotoxicosis facticia

insuficiencia cardiaca. Cul de los siguientes sera el tratamiento definitivo electivo para su hiperfuncin tiroidea?: a) Metimazol 30-40 mgr/dia. b) Propanolol 80-120 mgr/dia. c) Prednisona 60 mgr/dia. d) Reintervencion quirrgica lo antes posible. e) Iodo radiactivo. 86.- De las siguientes medidas teraputicas, la ms adecuada inicialmente para tratar una taquicardia extrema, secundaria a tireotoxicosis, es la administracin de: a) Ioduro sdico intravenoso. b) Propiltiouracilo intravenoso. c) Digoxina a dosis relativamente altas. d) Propranolol intravenoso. e) Metimazol oral. 87.- En la fibrilacin auricular secundaria a hipertiroidismo: a) La determinacin de T4 srica resulta siempre elevada. b) La digoxina es poco eficaz en el control de la frecuencia ventricular. c) El propanolol est contraindicado. d) No es necesario el tratamiento anticoagulante. e) El control de hipertiroidismo no suele acompaarse de reversin a ritmo sinusal. 88.- Mujer de 65 aos con enfermedad de Graves, bocio difuso de pequeo tamao con ndulo de 2 cm no funcionante asociado. Cul de los siguientes hechos aconseja indicar tratamiento quirrgico, de entrada?: a) La edad de la paciente. 83.- Mujer de 52 aos que consulta por temblor, b) El tamao del bocio. nerviosismo, prdida de peso e intolerancia al calor desde c) La toxicidad potencial de la medicacin anti-tiroidea. hace 2 meses. En la exploracin no se aprecia bocio ni oftalmopata. El estudio hormonal pone de manifiesto unas d) El efecto carcingeno del yodo radiactivo. concentraciones plasmticas de tiroxina libre (T4 libre) de 5 e) La presencia de un ndulo no fncionante. 89.- Cul de los siguientes medicamentos NO se suele pmol/l (N: 9-23), triyodotironina (T3 total) de 4 ng/ml (N: utilizar en el tratamiento de una crisis tireotxica?: 0.8-2), tirotropina (TSH) de 0.001 mcU/ml (N: 0.4-5.0) y a) Yodo y contrastes yodados. tiroglobulina de 2 ng/ml (N < 60). La gammagrafa con b) Propanolol. 99Tc muestra una ausencia total de captacin del radioistopo. Cul es la causa ms probable del c) Atenolol. d) Propiltiouracilo. hipertiroidismo?: e) Dexametasona. a) Enfermedad de Graves. 90.- Una mujer de 30 aos refiere un cuadro de mialgias, b) Tirotoxicosis facticia. fiebre, palpitaciones, nerviosismo y dolor en el cuello. La c) Bocio multinodular hiperfuncionante. velocidad de sedimentacin globular est elevada, los d) Adenoma tiroideo txico. e) Resistencia hipofisaria selectiva a las hormonas tiroideas. niveles sricos de triiodotironina (T3) y tiroxina (T4) estn elevados y los de tirotropina (TSH) estn bajos. Cul sera 84.- El tratamiento de eleccin en la paciente embarazada el tratamiento ms adecuado para esta paciente?: con enfermedad de Graves es: a) Corticosteroides y antitiroideos. a) I-131 b) Antiinflamatorios no esteroideos y antitiroideos. b) Ciruga c) Slo antitiroideos. c) Drogas antitiroideas d) Bromocriptina d) Antiinflamatorios no esteroideos y betabloqueantes. e) Slo betabloqueantes. e) Anlogos de la somatostatina 91.- Respecto al tratamiento de la enfermedad de Graves, 85.- Antonia Prez, mujer de 70 aos de edad, ha sido cul de las siguientes afirmaciones es FALSA?: ingresada en un Hospital por tirotoxicosis. Hace tres aos fue diagnosticada de enfermedad de Graves Hace dos aos a) Tras el tratamiento con metimazol puede producirse la remisin de la enfermedad. fu intervenida quirrgicamente practicandosele una tiroidectoma subtotal. Previamente fue tratada con tioureas b) Es correcto aadir tiroxina al tratamiento con antitiroideos para prevenir el hipotiroidismo. mostrando leucopenias sostenidas (inferiores a 1.500 neutrfilos/mm3 ). En la actualidad ha ingresado en

c) El riesgo de recurrencia del hipertiroidismo es mayor tras el tratamiento con yodo radiactivo que con antitiroideos. d) El tratamiento de eleccin de la enfermedad de Graves durante el embarazo es el propiltiouracilo. e) Se debe evitar el embarazo durante 6 a 12 meses despus de administrar radioiodo. 92.- En relacin a la enfermedad de Graves-Basedow, es incorrecto que: a) Puede haber afectacin ocular exclusivamente b) La evolucin de la oftalmopata es independiente de la funcin tiroidea c) Puede existir dermopata en situacin eutiroidea d) Tiene curso oscilante e) El tratamiento de eleccin para la oftalmopata son los antitiroideos 93.- En relacin con la oftalmopatia de Graves-Bassedow, seale la respuesta correcta: a) Frecuentemente evoluciona con una importante prdida de agudeza visual. b) Afecta fundamentalmente al humor vtreo. c) Puede cursar con normofuncin tiroidea. d) El tratamiento de eleccin en sus fases iniciales son los corticoides. e) Es menos frecuente que la dermopata de GravesBassedow. 94.- En la tiroiditis subaguda granulomatosa, tambin llamada de clulas gigantes o de Quervain, se ha invocado como causa ms probable una etiologia: a) Bacteriana. . b) Traumtica. c) viral. d) Autoinmune. e) Isqumica. 95.- En una mujer de 28 aos con febricula y artralgias de 30 dias de evolucin, frecuencia cardiaca de 104 lat./min. bocio discreto no doloroso a la palpacin, T3 y T4 elevadas, TSH baja e hipocaptacin en la gammagrafia tiroidea, el diagnstico ms probable es: a) Bocio endmico normofuncionante. b) Mixedema del adulto. c) Adenoma txico. d) Tiroiditis subaguda indolora. e) Enfermedad de Bassedow. 96.- Qu diagnstico serla el ms probable en un paciente con dolorimiento en parte anterior del cuello irradiado a mandbula, sensibilidad local aumentada, fiebre, elevacin de la velocidad de sedimentacin y disminucin de la captacin de radioyodo por el tiroides?: a) Tiroiditis linfoidea de Hashimoto. b) Tiroiditis crnica fibrosa de Riedel. c) Tiroiditis granulomatosa de Quervain. d) Bocio nodular txico. e) Hipertiroidismo por enfermedad de Graves Basedow. 97.- El hecho ms significativo para el diagnstico de una tiroiditis subaguda es: a) Antecedente de infeccin viral reciente. b) Dolor y sensibilidad local de la glndula tiroidea.

c) Fiebre y temblor distal. d) Elevacin de T4 srica. e) Disminucin de TSH srica. 98.- Cul sera el diagnstico ms probable a considerar en una enferma de 24 aos, con ligero bocio difuso, elevacin de la TSH dos veces por encima de lo normal y T. normal?: a) Bocio simple. b) Carcinoma de tiroides. c) Enfermedad de Graves Basedow. d) Tiroiditis subaguda de Quervain. e) Tiroiditis de Hashimoto. 99.- Ante una paciente de mediana edad, que en la exploracin presenta una glndula tiroidea moderadamente aumentada de tamao, de consistencia ptrea, sin afectacin de ndulos linfticos regionales, con ausencia de fiebre, con pulso y recuento leucocitario normales, deberemos sospechar la existencia de; a) Carcinoma folicular. b) Carcinoma medular. c) Carcinoma anaplsico. d) Tiroiditis de Riedel. e) Adenoma de clulas de Hurthle. 100.- En cual de las siguientes formas clinicas de Tiroiditis existe una mayor y mas frecuente elevacin de los anticuerpos antimicrosomales?: a) Aguda infecciosa. b) Aguda por irradiacin. . c) Subaguda de De Quervain. d) Crnica de Riedel. e) Crnica de Hashimoto. 101.- En una mujer con bocio doloroso de reciente aparicin, en la que sospechamos tiroiditis de Hashimoto, de los siguientes marcadores de funcin tiroidea Cual es el que se altera ms precozmente?: a) T4. b) T3. c) TSH. d) No se altera ninguno precozmente. e) Iodo. 102.- Cul de los siguientes tratamientos es ms aconsejable en una paciente con historia de un mes de evolucin de dolor en el cuello y oido, fiebre, prdida de peso, VSG elevada, TSH abolida, T4 libre alta y captaciones tiroideas deprimidas?: a) Propranolol y propiltiouracilo. b) Metimazol. c) Iodo radioactivo. d) Cirugia tras tratamiento con propranolol. e) Aspirina y Propanolol. 103.- El tratamiento habitual de la tiroiditis subaguda consiste en: a) Antitiroideos de sntesis b) Iodo estable (1 gramo/da durante 10 das) c) Aspirina d) Esteroides, por ser una enfermedad autoinmune e) La observacin sin tratamiento 104.- Una mujer de 32 aos acude a consulta por presentar fiebre, dolor en la regin anterior del cuello y prdida de

peso. En la exploracin destacaba 37,9 C, 120 lpm, aumento de consistencia y tamao del lbulo derecho del tiroides con dolor a la palpacin. Los datos analticos ms relevantes fueron: TSH indetectable, T4 libre igual a 3 veces su valor normal, captacin de yodo radiactivo anulada (inferior al 1%). Cul sera el tratamiento de eleccin en este caso?: a) Metimazol o propiltiuracilo. b) Ablacin tiroidea con radioyodo. c) Acido acetilsaliclico y betabloqueantes. d) Ablacin quirrgica del tiroides. e) Metimazol o propiltiuracilo ms betabloqueantes. 105.- Una mujer de 42 aos consulta por bocio asintomtico. Tras el pertinente estudio, se le diagnostica de enfermedad de Hashimoto. Cul de las siguientes afirmaciones respecto a esta paciente NO es cierta? : a) El riesgo de linfoma tiroideo es mayor que en la poblacin general. b) Tendr ttulos altos de anticuerpos antitiroideos. c) En los cortes histolgicos se observarn clulas de citoplasma oxifilico. d) El tratamiento ser quirrgico, mediante tiroidectoma subtotal. e) El bocio puede ser difuso o nodular. 106.- La causa ms frecuente de hiperparatiroidismo primario es: a) Hiperplasia de paratiroides. b) Adenoma de paratiroides. c) Carcinoma de paratiroides. d) Neoplasia endocrina mltiple. e) Insuficiencia renal crnica. 107.- El 1,25 dehidroxicolecalciferol ( 1,25(OH)2 D ), metabolito importante de la vitamina D, es sintetizado en el rin. En cal de las siguientes entidades clinicas est aumentada su produccin?: a) Raquitismo. b) Pseudohipoparatiroidismo. c) Fallo renal grave (GFR menor de 30 ml/min./1,7 m2 ). d) Hipercalcemia por metstasis de tumores slidos. e) Hiperparatiroidismo primario. 108.- El hiperparatirodismo primario se asocia a menudo a una de las cinco enfermedades digestivas siguientes: a) Pancreatitis recidivante. b) Colitis ulcerosa. c) Cirrosis biliar primaria. d) Colangitis esclerosante primaria. e) Linfoma intestinal 109.- De las siguientes causas de hipercalcemia, cul es la ms frecuente en pacientes hospitalizados?: a) Hiperparatroidsmo primario. b) Enfermedad de Paget. c) Inmovilizacin. d) Neoplasia malgna. e) Administracin de diurticos tiazdicos. 110.- La forma ms frecuente de presentacin del hiperparatiroidismo primario es: a) Hipercalcemia asintomtica. b) Hipercalcemia sintomtica.

c) Enfermedad sea. d) Nefrolitiasis. e) Pancreatitis aguda. 111.- Cul de las siguientes lesiones paratiroideas causa con mayor frecuencia Hiperparatiroidismo Primario? a) Carcinoma. b) Adenoma Mltiple. c) Adenoma Solitario. d) Hiperplasia de clulas principales. e) Hiperplasia de clulas oxifilas. 112.- En la bioqumica sangunea practicada a una paciente de 47 aos, vista en un centro de atencin primaria por padecer molestias en la columna lumbar y astenia, aparece una calcemia elevada. Cul es la causa ms probable de dicha alteracin?: a) Hiperparatiroidismo primario. b) Sarcoidosis. c) Metstasis seas de una afeccin maligna. d) Mieloma mltiple. e) Enfermedad de Paget con inmovilizacin. 113.- El hallazgo de una calcemia de 11. 2 mg/dL (normal: 8.5-10.5), confirmada tras repeticin, en un varn asintomtico de 50 aos, fumador y que se hace anualmente una analtica y chequeo general en su empresa, sugiere como patologa subyacente ms probable entre las siguientes: a) Carcinoma pulmonar con hipercalcemia. b) Carcinoma prosttico o pancretico. c) Hiperparatiroidismo primario por dos o ms adenomas de paratiroides. d) Hiperparatiroidismo secundario. e) Hiperparatiroidismo primario por adenoma nico de paratiroides. 114.- Mujer de 52 aos que padece crisis renoureterales de repeticin. En el estudio de la causa se detecta hipercalcemia y niveles plasmticos de hormona paratiroidea molecula intacta elevados. Con vistas al tratamiento quirrgico de dicha causa, qu mtodo de localizacion de la lesion es obligado realizar preoperatoriamente? a) Arteriografia selectiva. b) Resonancia magnetica muclear. c) Ninguno. d) Ecografia. e) Gammagrafia. 115.- Paciente de 53 aos, con historia de astenia, malestar general y poliuria, que muestra en un anlisis una calcemia de 15 mg/dL, con cortisol, T4, TSR y PTH normales. Necesita tratamiento urgente mediante: a) Vitamina D ms diurticos tiazdcos. b) Rehidratacin, furosemida, calcitonina y bifosfonatos. c) Bfosfonatos de entrada. d) Calcitonina de entrada, seguida dc bifosfonatos. e) Rehidratacin y tiazidas. 116.- La indicacin de tratamiento quirrgico en un hiperparatiroidismo primario asintomtico podra basarse en todos los datos siguientes, EXCEPTO en uno. Selelo:

a) Reduccin del aclaramiento de creatinina mayor del 30%. b) Presencia de litiasis renal asintomtica diagnosticada radiolgicamente. c) Calciuria de 24 horas normal. d) Calcemia mayor de 12 mg/dL. e) Imposibilidad de un correcto seguimiento del paciente. 117.- Cul de las siguientes circunstancias no es causa de hiperparatiroidismo secundario?: a) Insuficiencia renal crnica b) Malabsorcin intestinal c) Cirrosis biliar primaria d) Cirrosis heptica de etiologa etlica e) Tratamientos crnicos con fenobarbital 118.- Cul de las siguientes circunstancias no es causa de hiperparatiroidismo secundario?: a) Insuficiencia renal crnica b) Malabsorcin intestinal c) Cirrosis biliar primaria d) Cirrosis heptica de etiologa etlica e) Tratamientos crnicos con fenobarbital 119.- Cul es el mecanismo patognico de la hipercalcemia en la sarcoidosis?: a) Aumento de la reabsorcin tubular renal del calcio, b) Defecto de la secrecin de calcitonina. c) Liberacin por el tejido sarcoidtico de un factor activador de los osteoclastos. d) Produccin por el granuloma sarcoidtico de Pr-PTH (pptico relacionado con la PTH o parathormona). e) Aumento de formacin de 1-25 (OH)2 vitamina D a nivel del granuloma sarcoidtico.

120.- Un paciente britnico de 60 aos consulta por dolores osteomusculares. La V. de S. es normal, la calcemia y la fosforemia son normales, con fosfatasa alcalina elevada; radiolgicamente hay lneas de seudofractura en cuellos femorales y escpulas. Es obligado descartar en primer lugar: a) Mieloma mltiple. b) Hiperparatiroidismo primario. c) Metstasis seas. d) Displasia fibrosa sea. e) Osteomalacia.