A ENFERMAGEM E A HIGIENE E PROFILAXIA:

COLGIO SENES Disciplina: Sade Pblica Prof: Daniel Pires Turma: ________ Dia: ___________________________________________________________ Horrio: ________________________________________________________ Aluno: _________________________________________________________ Avaliao: ______/________/__________. Trabalho: ______/________/___________.

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ndice:
Cuidados Preventivos no Espao Hospitalar .................................................................... 02 Prevenindo Acidentes .......................................................................................................... 02 Acidentes Por Agentes Mecnicos .......................................................................... 02 Acidentes Por Agentes Fsicos ................................................................................ 02 Acidentes Por Agentes Qumicos ........................................................................... 03 Acidentes Por Agentes Psicolgico ........................................................................ 03 Acidentes Por Agentes Biolgicos ......................................................................... 03 Esterilizao ........................................................................................................................ 03 Esterilizao Qumica ............................................................................................ 03 Brometo de Luril Dimetil Benzil Amnio (Gerdex) ................................ 04 Sterilife ........................................................................................................ 04 Esterilizao Fsica ................................................................................................. 04 Desisfetantes Hospitalares ................................................................................................. 04 Fenis Sintticos ...................................................................................................... 04 Hipoclorito de Sdio ............................................................................................... 04 Hipoclorito de Clcio ............................................................................................. 05 lcoois ..................................................................................................................... 05 Perxido de Hidrognico ....................................................................................... 05 Programa de Ateno Sade do Trabalhador ............................................................. 05 Conquistas Trabalhistas ........................................................................................ 05 Doenas Profissionais x Doenas Relacionadas ao Trabalho ............................. 07 Referncias Bibliogrficas ................................................................................................. 08

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Cuidados Preventivos no Espao Hospitalar:

No teatro de operaes que o hospital, onde o cuidado acontece, o enfermeiro e o tcnico de enfermagem so administradores, agentes e atores desse teatro, e devem estar atentos a qualquer situao que possa colocar em risco a vida das pessoas que esto sob sua responsabilidade. Essa responsabilidade de natureza tica, mas tambm de ordem poltica, social, econmica e jurdica. tica: devemos zelar pela segurana, proteo, sigilo e privacidade do cliente, e precisamos nos comprometer com o que fomos preparados para fazer. Poltica: o homem e a mulher so seres polticos; qualquer que seja sua atividade, colocam sempre em jogo negociaes, articulaes, tramas que criam e seo criadas no ambiente do cuidado.

Prevenindo Acidentes:
Prevenir acidentes e risco funo primordial da equipe de enfermagem, com maiores responsabilidades para enfermeiros e tcnicos. O cliente deve ser protegido de quedas, queimaduras por calor ou frio, correntes de ar, substncias qumicas, fsicas e biolgicas, odores, iluminao ou de qualquer outro fator que apresente risco concreto. Deve-se proteg-lo tambm de abordagens inadequadas. Isso s ocorre quando o cliente tem a sensao de que aceito, compreendido e bem-recebido. Essa sensao depende da forma como a enfermagem se apresenta, fala e cuida do cliente. No entanto, para que todos se comportem assim necessrio estar sempre estudando, avaliando-se, atualizando-se. atravs do estudo que ampliamos nosso esprito e nossa mente para olhar, ouvir e sentir o mundo com mais ateno. Precisamos estar atentos s medidas de segurana e proteo do cliente, do ambiente, do lixo hospitalar, das infeces hospitalares. Para isso, preciso de educao continuada e muito treinamento para que o trabalho seja oferecido com segurana e conforto. Ambiente barulhento e agitado, cama sem grade, hipertermia e hipertenso, fobia, hematomas, infiltraes nos locais venosos da hidratao, desejo de conversar e de ver a famlia, desconforto por roupa molhada, muitos medicamentos a ser administrados, queixa de alegria e substncias inflamveis por todos os lugares, todos so situaes que colocam concreta e subjetivamente o cliente em risco. Pensar em segurana estar atento aos acidentes que podem ocorrer no hospital. Os acidentes foram classificados por Souza (1960) em cinco tipos: ACIDENTES POR AGENTES MECNICOS: O cliente agitado numa cama sem grade pode sofrer uma queda. Nesse caso, urgente providenciar uma grade. Enquanto aguarda a grade de proteo, pode-se arrumar formas de conter/proteger o cliente. ACIDENTES POR AGENTES FSICOS: Normalmente, acidentes fsicos acontecem por diversas maneiras. Uma exploso advinda de substncias inflamveis mal-acondicionadas ou clientes que fumam deitados, adormecem e deixam que a brasa do cigarro provoque um incndio so exemplos de descuido. Um incndio no hospital pode significar uma catstrofe e um drama para quem tenta salvar as pessoas. Preste ateno em: Fios desencapados; Aparelhos ligados por muito tempo; Pessoas que fumam perto de bales de oxignio; Pessoas que fumam perto de carrinhos de curativo (onde h substncias inflamveis como lcool, ter, glicerina, ...);

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muito importante a manuteno dos extintores, que devem estar em perfeito funcionamento para que no caussem dificuldades na hora de sua utilizao. ACIDENTES POR AGENTES QUMICOS: Acidentes podem ser provocados por substncias qumicas que corroem ou irritam a pele. Quando utilizados inadequadamente, podem causar queimaduras e intoxicaes. Esteja atento para a dose, a concentrao e os intervalos de uso do material qumico aplicado na pele ou introduzido no corpo do cliente. ACIDENTES POR AGENTES PSICOLGICO: Acidentes desse tipo so da ordem da subjetividade, e envolvem as emoes que sentimos diante de um desagravo nas relaes e no ambiente onde vivemos. Para Guattari (1991), o grande risco ou facilidade est no ambiente, nas relaes pessoais e na subjetividade humana. Podemos dizer que os danos emocionais nascem da comunicao, quando agredimos o outro com palavras, gestos e atitudes em relao ao cliente. Por exemplo: No parar para ouvir; No dizer a verdade; Invadir a privacidade e a intimidade sem consult-lo, mesmo que seja para fazer procedimentos invasivos necessrios; No deixar que se expresse como cidado; Proibir de assistir TV; Proibir de usar suas prprias roupas; Proibir de estar com sua famlia. Alm disso, o tcnico e o enfermeiro devem atentar para suas expresses corporais pois o corpo fala sem dizer uma palavra, como afirma Weil e Tompakow. s vezes um gesto brusco, um olhar, uma frase ou uma palavra colocada indevidamente causam danos ao outro, como medo, tristeza, insegurana, desconfiana. ACIDENTES POR AGENTES BIOLGICOS: Esses acidentes dizem respeito preveno e ao controle de infeco hospitalares e das doenas sexualmente transmissveis (DSTs / SIDA). Algumas delas podem ser transmitida por toque (mos sujas), por utensilhos ntimos do cliente (comadre, patinho, copos), por roupas hospitalares mal tratadas, por ambientes hospitalares no tratados adequadamente, pelo corpo (relaes sexuais), por seringas contaminadas, pelo ar por aparelhos de ar condicionado, respiradores e aspiradores.

Esterilizao:
O processo de esterilizao consiste na destruio de todas as formas de vida de microrganismos, inclusive os patognicos e esporulados. Pode-se realizar a esterilizao por meios qumicos ou fsicos. Esterilizao Qumica: Pelos meios qumicos utilizamos substncias esterelizantes, simples ou compostas que, embora no sejam to eficiente como outros mtodos (por exemplo, a autoclave), apresentam a vantagem de ter processamento rpido, sendo ideais para utenslios semi-crticos, principalmente aqueles que so utilizados em larga escala (por exemplo, mscara de nebulizao). O tempo de permanncia do produto em contato com o utenslio a ser esterilizado e a concentrao do produto determinaro a qualidade do processo de esterilizao. Dessa forma, recomendvel que seja feita uma consulta s orientaes do fabricante antes de esteriliz-los. Uma tcnica de processamento qumico muito eficiente, porm dispendiosa, a esterilizao por xido ou perxido de hidrognio.

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BROMETO DE LAURIL DIMETIL BENZIL AMNIO (GERDEX): Efeito letal para as bactrias Gram + e Gram -, fungos, vrus e esporos. O produto dispensa preparo e tem vida mdia de 36 meses atxico no corrosivo. Apresenta-se na concentrao de 10%. Perodo de Desinfeco: 20 minutos Perodo de Esterilizao: 4 horas. Como Usar: lavar rigorosamente o material com gua e sabo ou detergente, retirar todas as impurezas; retirar adequadamente os resduos de sabo ou detergente com gua abundante e secar bem; imegir totalmente os artigos no GERDEX, sem diluir, evitando a formao de bolhas de ar; retirar os artigos com tcnica asspticas; no necessrio enxaguar. STERILIFE: um esterilizante qumico o seu principal agente ativo o cido peractico, est entre os mais poderosos microbicidas, apresenta ao Fungicida, Esporicida, Bactericida e Viruscida. uma soluo equilibrada de cido peractico, perxido de hidrognio e veculo estabilizante. compatvel com a maioria dos materiais utilizados na confeco de instrumentos cirrgicos: ao inox, alumnio, vidro, porcelana. No corrosivo. uma substncia biodegradvel, que no forma composto txicos, uma vez que se decompem em cido actico, gua e oxignio. Tempo para Esterilizao: 1 hora. Tempo de Desinfeco: 30 minutos. Apresenta odor levemente avinagrado. Validade da soluo: 30 dias. Esterilizao Fsica: A esterilizao em autoclave e em estufa, alm da utilizao da radiao, constitui as tcnicas mais eficientes de esterilizao por meios fsicos. No entanto, a autoclave a tcnica mais utilizada no centro cirrgico, pois associa a eficincia e segurana a baixo custo. Na autoclave, assim como estufa, podero ser processados somente materiais e equipamentos resistentes ao calor. A estufa, em particular, indicada apenas para materiais metlicos, com excreo de instrumentos cortantes, que devero ser processados de preferncia em autoclave porque a estufa poder comprometer seu fio; quando processados em estufa devero ser protegidos com papel laminado. Na estufa, o calor seco. A temperatura dever ser superior a 100 C e o processo deve durar no mnimo de 1 hora. J na autoclave, o calor mido e sob presso em temperatura entre 121 C e 132 C e com o tempo mnimo de processamento de 30 minutos. Uma grande vantagem dessa tcnica, alm do baixo custo, a possibilidade de processamento de materiais plsticos termo-resistentes, tecidos e outras substncias, como pomadas e talco em p.

Desinfetantes Hospitalares:
1) FENIS SINTTICOS: Utilizados na limpeza e desinfeco de ambientes e artigos contaminados, antes da esterilizao. Possuem ao: Bactericida (com 30 minutos de exposio); Fungicida (com 10 minutos de exposio); Viruscida (com 10 minutos de exposio); 2) HIPOCLORITO DE SDIO: Possue ao bactericida, fungicida e viruscida. Concentrao de 1 1,5%. O tempo de exposio de 30 60 minutos. 3) HIPOCLORITO DE CLCIO:

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fornecido sob forma de p, grnulos ou tabletes. Possui as mesmas atividades germicidas do hipoclorito de sdio. 4) LCOOIS: Os mais usados so o etlico e o isoproplico. Apresentam boa ao germicida, quando mantidos a uma concentrao de 70% 5) PERXIDO DE HIDRIGNIO: O perxido de Hidrognio (gua oxigenada) um agente oxidante que, numa concentrao de 3 6%, apresenta excelente ao desinfetante e esterilizante, podendo ser usado na desinfeco e esterilizao de artigos de superfcie slida, tubos e cateteres de borracha.

Programa de Ateno Sade do Trabalhador:

O trabalho faz parte da vida do homem com tal importncia que se ocupa no s um grande nmero de horas do seu dia, como tambm organiza sua vida e contribui para a formao de sua identidade e subjetividade. tambm atravs do trabalho que participamos da vida social e desenvolvemos um olhar muito paticular do mundo. Podemos chamar de trabalho qualquer esforo fsico ou intelectual para realizar alguma coisa. O processo de trabalho humano diferencia-se dos demais seres porque o resultado final j foi idealizado no mbito do pensamento: trata-se de um esforo orientado. O trabalhador definido por Aurlio Buarque de Holanda como todo aquele que, executando um esforo fsico ou intelectual no desempenho de uma atividade ou de uma profisso, realiza um empreendimento, promove uma obra, ou obtm um resultado, tendo em mente satisfazer uma necessidade economicamente til. O processo de trabalho causa desgate sade do trabalhador, o que muitas vezes traduz-se pelo adoecimento do corpo. Efeitos positivos ou negativos podem ser produzidos sobre nossa sade em funo da forma de organizao e execuo do trabalho. Compreender como se d o processo de desenvolvimento da doena a partir da relao do homem (e das coletividades) com o trabalho uma tarefa complexa, j que o trabalho organiza a vida do homem nas coletividades. No sentido constitucional, o trabalho, alm de ser assegurado a todos, afim de que possibilite uma experincia digna ao trabalador, uma obrigao social. Os estudiosos desse assunto afirmam que no mais possvel falar em um mundo de trabalho, restrito aos limites das fbricas, e de um mundo fora do trabalho. O mundo um s, e atravs dessa relao indisocivel que os homens transformam objetos e bens, atendendo aos avanos tecnolgicos, e tem sua vida transformada. Alis, o trabalho est se diferenciando de tal modo que devemos pensar no somente nas fbricas, mas em escritrios, bancos, lojas, enfim, num grande nmero de foras produtivas. Conquistas Trabalhistas: Uma das primeiras conquistas dos trabalhadores foi a medicina do trabalho. As empresas deveriam reorganizar em seu prprio ambiente um servio mdico voltado para os objetivos da empresa. A funo desse servio era resguardar a capacidade de trabalho dos empregados e, conseqentemente, a produo, englobando aes de interveno voltadas para a cura da doena. A enfermagem do trabalho engloba aes de preveno dos desvios de sade, que so assim realizadas: Preocupa-se com o ambiente, prevenindo riscos ocupacionais; Faz diagnstico simplificado de sade dos trabalhadores e familiares, considerando a magnitude, a vulnerabilidade e a transcedncia do problema identificado; Faz orientao aos trabalhadores e familiares a partir do diagnstico de sade; Implementar programas de sade na empresa e na famlia; Avalia as implicaes das aes; Produz conhecimento sobre o que faz (pesquisa).

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A sade ocupacional representou um novo avano, que surgiu mais tarde, quando foi proposta uma classificao voltada para riscos especficos de que adoecimento e morte a que o trabalhador estaria exposto, em determinadas ocupaes, e que representariam conseqncia direta das atividades praticadas no trabalho. Dessa forma, somente teriam direito a algum tipo de benefcio monetrio aqueles trabalhadores que conseguiram provar que uma determinada doena foi adquirida atravs do trabalho. Esta perspectiva trazia duas grandes fontes de problemas: S aps um longo perodo era possvel detectar algumas doenas decorrentes de atividades realizadas repentinamente por anos; Provar uma relao direta entre doena e tipo de trabalho exercido no era uma tarefa nada fcil para o trabalhador. A sade do trabalhador a mais moderna forma de se estudar, discutir e pensar o binmio trabalho-sade, j que traz uma viso mais ampla do que a estabelecida inicialmente a partir da sade ocupacional. uma rea do conhecimento cientfico que tem como objetivo estudar a relao entre o trabalho e o processo sade-doena nos grupos humanos. A sade do trabalhador busca estabelecer vnculos e explicaes acerca do adoecimento e da morte de trabalhadores a partir do estudo dos processos de trabalho. Lembramos que a palavra processo se refere a um conjunto de fatos ou fenmenos interligados. Assim com o processo de trabalho, dinmico por natureza, que se confere riscos especficos sade do trabalhador e a coletividade. A sade do trabalhador engloba aes destinadas promoo, proteo, recuperao e reabilitao de todos os trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condies de trabalho. Nesse sentido, a enfermagem est submetida a certos riscos: Fsicos: quando a enfermagem trabalha no centro de material (autoclave/estufa); centro cirrgico (frio) e recuperao ps-anestsica; CTI; hemodilise; berrio; exposio a radiao. Leses por esforos repetitivos advindo das tcnicas de enfermagem, sobrecarga de peso na manipulao do cliente, de postura inadequadas quando transfere o cliente da cama para a maca ou para a cadeira, ou quando fica em p por muito tempo. Qumico: manipulao de produtos para cuidado e tratamento de instrumentos; aspirao de medicamentos; contato com vrios alrgenos. Biolgico: contato com clientes e ambientes infectados; contato com secrees. Emocionais. O objetivo desenvolver aes voltadas para a melhoria dos processos e ambientes de trabalho e para a reduo das doenas e acidentes do trabalho. necessrio, portanto, conhecer as especialidades de cada tipo de atividade e suas repercursses sobre a sade dos grupos humanos, para ento pensar na possibilidade de melhorar as condies de trabalho (e, consequentemente, de vida) do trabalhador. Dessa necessidade nascem algumas perguntas: Que tipo de trabalho realizado? Quem o realiza (homens, mulheres, crianas, velhos)? Onde o trabalho realizado (ambientes midos, muito barulho, sob andaimes)? Quais as caractersticas deste trabalho? H quanto tempo a mesma pessoa desempenha este tipo de trabalho? Os agravos especficos sade do trabalhador podem se desenvolver ao longo do tempo sem que sejam percebidos, como no caso das doenas profissionais e doenas relacionadas ao trabalho. Ou ento podem ocorrer de forma violenta: neste caso esto os acidentes do trabalho e as intoxicaes agudas.

Doenas Profissionais X Doenas Relacionadas ao Trabalho:

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As doenas profissionais se desenvolvem ao longo do tempo e so produzidas ou desencadeadas pelo exerccio do trabalho peculiar a uma determinada atividade constante. Por exemplo, temos as doenas steo-musculares relacionadas ao trabalho (DORT), da qual fazem parte as leses por esforo repetitivo (LER) associadas ao trabalho de digitadores. O Ministrio da Sade instituiu, atravs da Portaria n 1.339/GM, de 18 de novembro de 1999, uma listagem de doenas originadas no processo de trabalho a ser adotada como referncia. Constam desta lista 27 agentes ou fatores de risco ocupacionais, entre os quais: arsnico, asbeto, benzeno, bromo, chumbo, cloro, cromo, iodo, mangans, mercrio, ar comprimido, microrganismos e parasitas infecciosos vivos e seus produtos txicos (exposio ocupacional ao agente ou transmissor da doena, em profisses ou condies de trabalho especificadas). J que as doenas relacionadas ao trabalho, mas esto a ele relacionadas. So exemplos desses agravos: hipertenso arterial, doenas coronariana, doenas respiratrias de fundo alrgico, distrbios neurovegetativos, tumores malignos. Um bom exemplo a ser destacado a hipertenso arterial. Todos sabemos que no uma doena que acomete especificamente certos profissionais. No entanto, tambm sabemos, por intermdio de diversos estudos, que determinados tipos de trabalho conferem um risco maior ao desenvolvimento da hipertenso arterial, tendo em vista as caractersticas e as condies de trabalho. Para essa categoria de doenas, o trabalho um fator de risco importante para o adoecimento.

Referncias Bibliogrficas:
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FIGUEIREDO, N.M.A. PRTICAS DE ENFERMAGEM, Ensinado a Cuidar em Sade Pblica. SP. Yendis Editora 2005 FIGUEIREDO, N.M.A. PRTICAS DE ENFERMAGEM, Ensinado a Cuidar de Clientes em Situaes Clnicas Cirrgicas. SP. Yendis Editora 2005. FIGUEIREDO, N.M.A. PRTICAS DE ENFERMAGEM,Fundamentos, Conceitos, Situaes e Exerccios. SP. Yendis Editora - 2005