Qui Veut Gagner Des Neurones - Cardiologie

Autovaluation Physiologie de la contraction cardiaque
Questions 1/ Une des propositions suivantes est fausse :

A - lentre de Ca+ par le canal calcique est responsable du plateau du potentiel daction cardiaque B - le courant rectificateur entrant prolonge le potentiel daction cardiaque C - le courant rectificateur entrant est un canal calcique D - la dpolarisation rapide lors du potentiel daction cardiaque est due une entre de Na+
2/ Parmi les propositions suivantes, une seule est vraie :

A - la pompe Ca-ATPase fait entrer du Ca++ dans la cellule B - lchangeur Na+/Ca++ consomme de lnergie C - la Na+-K+-ATPase est localise sur le rticulum sarcoplasmique D - la Na+-K+-ATPase est lectrognique

A - la plus grande partie du Ca++ ncessaire la contraction provient de lentre de Ca+ + par le canal calcique B - le phospholamban est une protine couple la Ca++-ATPase C - la phosphorylation du phospholamban inhibe le repompage du Ca++ par le rticulum sarcoplasmique D - la protine kinase C est la principale enzyme qui phosphoryle le phospholamban

A - la Vmax est un index de contractilit du muscle isol B - la vitesse de raccourcissement du muscle est indpendante de la prcharge C - la vitesse de raccourcissement du muscle est indpendante de la postcharge D - la contractilit dpend de faon troite des conditions de charge
5/ Une des propositions suivantes est fausse :

A - la relaxation cardiaque nest pas influence par lhtrognit du cur B - la contraction du ventricule gauche est htrogne aussi bien de la base la pointe que dans la paroi C - les fibres cardiaques sont circonfrentielles dans la zone msoparitale du ventricule gauche
D - la pente de la relation pression-volume tlsystolique est en thorie indpendante de la prcharge
6/ Cause effet. Le raccourcissement des fibres cardiaques est plus faible dans la rgion sous-endocardique CAR les contraintes sont plus fortes dans la rgion sousendocardiques :
A - proposition 1 vraie mais proposition 2 fausse B - proposition 1 fausse mais proposition 2 vraie C - les 2 propositions sont fausses D - propositions 1 et 2 vraies sans cause effet E - propositions 1 et 2 vraies avec cause effet

A - le concept de rserve de prcharge correspond la capacit du cur sadapter une augmentation de la postcharge B - sur le plan cellulaire, la loi de Starling correspond un allongement des sarcomres sans variation du degr dactivation du muscle C - des changements de phosphorylation des protines contractiles apparaissent lors de ltirement du muscle cardiaque D - leffet Anrep est une restauration partielle progressive du volume djection aprs une augmentation brutale de la pression systolique

A - les rcepteurs -adrnergiques ont 7 domaines transmembranaires B - les rcepteurs -adrnergiques sont coupls aux protines G C - la liaison au GDP active les protines G D - la phosphorylation du rcepteur -adrnergique par la GRK (aussi appele BARK) est le mcanisme initial et essentiel de la dsensibilisation des rcepteurs -adrnergiques
Autovaluation Physiologie de la contraction cardiaque

Rponses 1/ Une des propositions suivantes est fausse :
La rponse est : C

La rponse est : D
3/ Parmi les propositions suivantes, une seule est vraie

La rponse est : B

La rponse est : A

La rponse est : A
6/ Cause effet. Le raccourcissement des fibres cardiaques est plus faible dans la rgion sous-endocardique CAR les contraintes sont plus fortes dans la rgion sousendocardiques :
La rponse est : B

La rponse est : B

La rponse est : C
Autovaluation Interrogatoire et examen cardiaque

Questions 1/ Un souffle dinsuffisance mitrale est classiquement un souffle :
A - maximal au foyer mitral et irradie vers la partie postrieure de laisselle B - protosystolique C - lorsquil est secondaire une rupture de cordage, son timbre peut tre confondu avec celui dun souffle jectionnel D - il sagit dun souffle de rgurgitation E - il dbute avec B1
2/ Un canal artriel persistant entrane :

A - un souffle continu indiquant un gradient de pression permanent systolodiastolique B - un souffle systolique diastolique isol C - son irradiation est maximale en sous-claviculaire droit D - un souffle de timbre tunnellaire E - est congnital
3/ Concernant les bruits du cur :

A - un galop protodiastolique correspond un B4 B - un galop prsystolique correspond un B3 C - la prsence dun B3 est secondaire un trouble de la compliance D - B4 disparat en cas de fibrillation auriculaire E - B3 et B4 peuvent tre prsents isolment ou en association
4/ Concernant les foyers dauscultation cardiaque :

A - le foyer aortique correspond au 2e espace intercostal droit B - le foyer pulmonaire correspond au 2e espace intercostal gauche C - le foyer tricuspidien se situe la pointe du cur D - les foyers dauscultation correspondent la projection anatomique des orifices dont il porte le nom E - il existe quatre foyers principaux
5/ Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

A - le signe de Harzer permet de suspecter la prsence dune hypertrophie/dilatation du ventricule droit B - un reflux hpatojugulaire persiste tant que dure la manuvre de compression lors de la palpation C - ltude du pouls veineux jugulaire permet ltude des cavits droites D - linspiration profonde augmente lintensit du souffle dinsuffisance tricuspide E - des OMI et une turgescence jugulaire associs un reflux hpatojugulaire voquent une dfaillance cardiaque droite
Autovaluation Interrogatoire et examen cardiaque

Rponses 1/ Un souffle dinsuffisance mitrale est classiquement un souffle :
Les rponses sont : A, C, D, E
2/ Un canal artriel persistant entrane :

Les rponses sont : A, D, E
3/ Concernant les bruits du cur :

Les rponses sont : C, D
4/ Concernant les foyers dauscultation cardiaque :

Les rponses sont : A, B, E
5/ Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

Les rponses sont : A, B, C, D, E
Autovaluation lectrophysiologie cardiaque

Questions 1/ Quel est le courant ionique spcifiquement impliqu dans l'activit spontane du nud sinusal ?
A - courant Ito B - courant de pompe INa/K C - courant If D - courant INa
2/ Parmi les gnes suivants, lesquels sont responsables du syndrome du QT long congnital ?
A - gne SCN5A B - gne CACNA1c ou Cav1.2 C - gne HCN4 D - gne KvLQT1 E - gne HERG F - gnes Ca3.1, Cav3.2
Autovaluation lectrophysiologie cardiaque

Rponses 1/ Quel est le courant ionique spcifiquement impliqu dans l'activit spontane du nud sinusal ?
La rponse est : C
2/ Parmi les gnes suivants, lesquels sont responsables du syndrome du QT long congnital ?
Les rponses sont : A, B, D, E
Autovaluation Exploration lectrophysiologique

Questions 1/ Dans quelles situations la stimulation atriale est-elle indique ?
A - valuation des priodes rfractaires de loreillette B - valuation des priodes rfractaires antrogrades du nud auriculoventriculaire C - valuation des priodes rfractaires des faisceaux de Kent D - dclenchement et tude du mcanisme des tachycardies supraventriculaires E - valuation de lefficacit dun traitement antiarythmique
2/ Concernant le protocole de la stimulation ventriculaire programme, quelles sont les propositions exactes ?
A - la sensibilit du protocole est indpendante du nombre dextrastimuli raliss B - plus le couplage des extrastimuli est court, plus le protocole est spcifique C - une stimulation ventriculaire gauche est parfois ralise D - seul le dclenchement dune fibrillation ventriculaire est considr comme significatif E - les rsultats de la stimulation ventriculaire programme sont indpendants de la cardiopathie sous-jacente
3/ Dans quelles situations la stimulation ventriculaire programme est-elle indique ?

A - valuation de lefficacit dun traitement mdicamenteux B - valuation de lefficacit dune ablation par radiofrquence C - stratification du risque rythmique dans les cardiomyopathies ischmiques D - stratification du risque rythmique dans les cardiomyopathies dilates E - bilan de syncope en labsence de cardiomyopathie et/ou danomalie ECG
4/ Selon la Socit europenne de cardiologie, que doit comporter lexploration lectrophysiologique en cas de syncope inexplique avec anomalie sur lECG de surface ?
A - mesure de lintervalle HV B - mesure du temps de rcupration sinusale C - test de Mandel D - test de Narula E - stimulation ventriculaire programme
5/ Concernant lexploration lectrophysiologique dans ltude des troubles conductifs, quelles sont les propositions exactes ?
A - cest lexamen de rfrence pour ltude de la dysfonction sinusale B - elle nest pas influence par le systme autonome C - elle est inutile en cas de bloc de branche alternant D - linjection dajmaline peut rvler un bloc infrahisien E - elle est indique dans les maladies neuromusculaires
Autovaluation Exploration lectrophysiologique

Rponses 1/ Dans quelles situations la stimulation atriale est-elle indique ?
Les rponses sont : A, B, C, D
2/ Concernant le protocole de la stimulation ventriculaire programme, quelles sont les propositions exactes ?
Les rponses sont : B, C
3/ Dans quelles situations la stimulation ventriculaire programme est-elle indique ?

Les rponses sont : A, B, C
4/ Selon la Socit europenne de cardiologie, que doit comporter lexploration lectrophysiologique en cas de syncope inexplique avec anomalie sur lECG de surface ?
5/ Concernant lexploration lectrophysiologique dans ltude des troubles conductifs, quelles sont les propositions exactes ?
Les rponses sont : C, D, E
Autovaluation Endocardite infectieuse

Questions 1/ Lincidence annuelle de lendocardite infectieuse en France est de :
A - 150 cas B - 1 500 cas C - 3 000 cas D - 15 000 cas E - 30 000 cas
2/ Parmi les informations suivantes, lesquelles sont exactes ?

A - lincidence de lendocardite infectieuse est plus leve chez la femme que chez lhomme B - lincidence de lendocardite infectieuse augmente avec lge C - lincidence de lendocardite infectieuse en France a diminu entre 1990 et 2000
3/ Parmi les patients victimes dendocardite infectieuse, le pourcentage de ceux qui nont pas datteinte cardiaque antrieurement connue est de :
A - 30 % B - 40 % C - 50 % D - 60 % E - 70 %

A - les streptocoques oraux sont responsables dune sur six endocardites infectieuses B - les streptocoques intestinaux et entrocoques sont responsables dun tiers des endocardites infectieuses C - le staphylocoque dor est responsable de la moiti des endocardites infectieuses D - les micro-organismes ne sont pas identifis dans 10 % des endocardites infectieuses
5/ Parmi les cardiopathies et situations suivantes, lesquelles sont particulirement haut risque dendocardite infectieuse ?
A - rtrcissement mitral B - cardiopathie congnitale cyanogne non opre C - bicuspidie aortique D - prothse valvulaire E - antcdent dendocardite infectieuse
Autovaluation Endocardite infectieuse

Rponses 1/ Lincidence annuelle de lendocardite infectieuse en France est de :
La rponse est : B

3/ Parmi les patients victimes dendocardite infectieuse, le pourcentage de ceux qui nont pas datteinte cardiaque antrieurement connue est de :
La rponse est : C

Les rponses sont : A, B
5/ Parmi les cardiopathies et situations suivantes, lesquelles sont particulirement haut risque dendocardite infectieuse ?
Les rponses sont : B, D, E
Auteur et al. Viabilit myocardique
Auto-valuation - Viabilit myocardique

Questions 1/ Parmi ces affirmations laquelle est fausse :
A - la recherche de viabilit myocardique est indique chez les patients avec une dysfonction ventriculaire gauche chronique dorigine ischmique B - La recherche de viabilit myocardique nest pas indique chez les patients porteurs dune cardiomyopathie dilate coronaires saines C - la recherche de viabilit myocardique ninfluence pas le pronostic des patients avec une dysfonction ventriculaire gauche svre
2/ Parmi ces affirmations concernant le myocarde dysfonctionnel viable laquelle est fausse :
A - sa rserve coronaire est rduite B - il ne prsente jamais daltration morphologique C - il rcupre sa fonction aprs revascularisation
3/ Diffrents examens permettent de mettre en vidence le myocarde viable ; parmi ces rponses aux diffrents tests laquelle nest pas un signe de viabilit :
A - amlioration de la rponse dune zone dysfonctionnelle uniquement sous forte dose de dobutamine B - absence de fixation du gadolinium dans une zone dysfonctionnelle C - capture cellulaire de thallium > 50 % dune zone normale dans une zone dysfonctionnelle
Auteur et al. Viabilit myocardique
Auto-valuation - Viabilit myocardique

Rponses 1/ Parmi ces affirmations laquelle est fausse :
La rponse est : C
2/ Parmi ces affirmations concernant le myocarde dysfonctionnel viable laquelle est fausse :
La rponse est : B
3/ Diffrents examens permettent de mettre en vidence le myocarde viable ; parmi ces rponses aux diffrents tests laquelle nest pas un signe de viabilit :
La rponse est : A
Autovaluation Traitement chirurgical de linfarctus et de ses complications la phase aigu

Questions 1/ Parmi ces noncs sur la revascularisation chirurgicale de linfarctus, lequel (s) est (sont) exact(s) ?
A - la revascularisation chirurgicale est principalement indique dans le cas dune occlusion aigu iatrognique dune coronaire aprs angioplastie B - lutilisation de lartre thoracique pdicule permet laction de reperfusion dans le territoire revascularis C - la revascularisation chirurgicale a une mortalit moins importante que la thrombolyse
2/ Parmi ces noncs sur la rupture septale, lequel (s) est (sont) exact(s) ?
A - le bilan propratoire doit systmatiquement inclure une ventriculographie B - la rupture septale postrieure se caractrise par une dilacration intraseptale peu importante C - une contre-pulsion par un ballon intra-aortique est le support hmodynamique le plus bnficiable D - la fermeture par cathtrisme interventionnel nest pas la technique la plus courante
3/ Parmi ces noncs sur la rupture de la paroi libre du cur, lequel (s) est (sont) exact(s) ?
A - la paroi du faux anvrysme est reprsente par du myocarde B - lchocardiographie et la ponction pricardique permettent de diagnostiquer une rupture C - Lintervention doit avoir lieu lorsque la pression artrielle descend D - la fermeture directe est moins frquemment utilise que la fermeture avec infarctectomie
4/ Parmi ces noncs sur linsuffisance mitrale ischmique, lequel (s) est (sont) exact(s) ?
A - la rupture du pilier survient dans les 24 heures aprs un infarctus B - une oligurie est un signe de mauvaise tolrance imposant une intervention immdiate C - lannuloplastie est la technique la plus indique en cas de rupture totale du pilier D - lassociation dune chirurgie conservatrice et dune revascularisation permet une survie long terme suprieure
Autovaluation Traitement chirurgical de linfarctus et de ses complications la phase aigu

Rponses 1/ Parmi ces noncs sur la revascularisation chirurgicale de linfarctus, lequel (s) est (sont) exact(s) ?
Les rponses sont : A, C
2/ Parmi ces noncs sur la rupture septale, lequel (s) est (sont) exact(s) ?
3/ Parmi ces noncs sur la rupture de la paroi libre du cur, lequel (s) est (sont) exact(s) ?
Les rponses sont : B, D
4/ Parmi ces noncs sur linsuffisance mitrale ischmique, lequel (s) est (sont) exact(s) ?
Autovaluation Complications de linfarctus du myocarde. volution et pronostic

Questions
1/ Parmi les valeurs suivantes de la mesure par cathtrisme de la P Cap bloque lors de lIVG au cours de lIDM compliqu ddme aigu pulmonaire, quelle est la rponse exacte ?
A - entre 10 et 15 mmHg B - entre 15 et 18 mmHg C - entre 18 et 25 mmHg D - au-del de 25 mmHg E - au-del de 35 mmHg
2/ Parmi les signes de choc cardiognique suivants, quelle est la proposition inexacte ?
A - hypotension artrielle systolique < 90 mmHg B - chute de la tension artrielle pulmonaire > 30 mmHg depuis au moins 30 minutes par rapport la valeur de base C - index cardiaque > 2 l/min/m2 D - prsence de cyanose, marbrures et sueurs profuses E - oligoanurie < 20 ml/h
3/ Dans ltude SHOCK, il tait compar deux stratgies au cours du choc cardiognique. Laquelle est exacte ?
A - traitement par streptokinase versus r-Tpa B - traitement par angioplastie versus pontage aortocoronaire C - traitement par angioplastie avec ou sans contrepulsion aortique D - traitement mdical avec ou sans angioplastie durgence E - angioplastie avec ou sans stenting
4/ Lors du choc par hypertonie vagale la phase aigu de lIDM, quelle est la proposition inexacte ?
A - lhypertonie vagale est frquente la phase aigu de lIDM
B - lhypertonie vagale se traduit par une bradycardie avec hypotension artrielle C - lhypertonie vagale est plus frquente au cours des IDM antrieurs D - lhypotension artrielle au cours de lhypertonie vagale saccompagne dun dbit cardiaque conserv E - au cours de lhypertonie vagale, les rsistances artrielles systmiques sont effondres
5/ Concernant les ruptures ventriculaires postinfarctus, quelle est la proposition exacte ?

A - elles surviennent au moins 1 semaine aprs linfarctus B - la thrombolyse prcoce a recul leur dlai dapparition C - la rparation ncessite le recours la circulation extracorporelle D - le tableau habituel est celui dune tamponnade E - le drainage par voie sous-xiphodienne est recommand
6/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s). Linsuffisance mitrale aigu ischmique :

A - nengage pas le pronostic immdiat du malade B - se manifeste par un tableau de cur droit aigu C - rsulte dune rupture de pilier mitral dans 50 % des cas D - a comme traitement de rfrence la valvuloplastie E - a un taux de mortalit hospitalire infrieur 20 %
7/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s) propos de la communication interventriculaire postinfarctus :

A - cest la complication mcanique la plus rare B - elle est de localisation antrieure dans les occlusions de lartre circonflexe C - la coronarographie est risque et peu contributive dans le bilan propratoire D - la rparation doit toujours tre effectue ds le diagnostic pos E - la technique dexclusion par patch est utilise en cas de CIV de grande taille
8/ Parmi les propositions suivantes concernant les RIVA, laquelle est inexacte ?
A - cest un rythme ventriculaire rgulier complexes larges compris entre 60 et 125 bpm B - le RIVA survient le plus souvent dans les 48 premires heures de lIDM C - le RIVA est moins frquemment observ depuis la pratique de la thrombolyse D - le RIVA nest pas de mauvais pronostic
E - le RIVA na pas de traitement spcifique
9/ Depuis lre de la thrombolyse et de langioplastie les panchements pricardiques au cours de lIDM ont vu leur frquence :
A - doubler B - diminuer de 12 % C - demeurer inchange D - passer de 25 6,6 % E - passer de 30 35,5 %
10/ Parmi les propositions concernant le score TIMI, laquelle est inexacte ?
A - le score TIMI tient compte de lge B - le score TIMI prdit la mortalit 1 an C - le score TIMI tient compte de lECG D - le score TIMI est dpendant du dlai dadmission E - le score TIMI est variable entre 0 et 14
11/ Parmi les propositions concernant le remodelage VG, laquelle est inexacte ?
A - le remodelage VG est un moyen dadaptation cardiaque laugmentation de la prcharge B - les traitements de revascularisation prcoce ninfluencent pas le remodelage VG C - le remodelage VG saccompagne dune hypertrophie des cardiomyocytes D - le remodelage VG est directement li la taille de lIDM E - le remodelage VG influence dfavorablement la mortalit 1 an
12/ Concernant lanvrisme ventriculaire postinfarctus, quelle est la proposition exacte ?

A - il se voit dans la premire semaine qui suit linfarctus B - il se caractrise par une expansion paradoxale du ventricule en systole C - la correction chirurgicale est propose tous les malades porteurs danvrisme D - la technique de Dor ne permet pas de conserver la gomtrie du ventricule gauche E - la mortalit priopratoire est suprieure 50 %
13/ Concernant linsuffisance mitrale chronique ischmique, quelle est la proposition exacte ?
A - elle est gnralement due une dysfonction du pilier antrieur B - cest une maladie valvulaire pure C - elle doit tre opre si la SOR > 30 mm et/ou VR > 45 ml avec FE < 35 % D - il est prfrable de remplacer la valve malade E - une fois la fuite corrige, la dysfonction ventriculaire rcupre toujours
Autovaluation Complications de linfarctus du myocarde. volution et pronostic

Rponses
1/ Parmi les valeurs suivantes de la mesure par cathtrisme de la P Cap bloque lors de lIVG au cours de lIDM compliqu ddme aigu pulmonaire, quelle est la rponse exacte ?
La rponse est : D
2/ Parmi les signes de choc cardiognique suivants, quelle est la proposition inexacte ?
La rponse est : C
3/ Dans ltude SHOCK, il tait compar deux stratgies au cours du choc cardiognique. Laquelle est exacte ?
La rponse est : D
4/ Lors du choc par hypertonie vagale la phase aigu de lIDM, quelle est la proposition inexacte ?
La rponse est : C
5/ Concernant les ruptures ventriculaires postinfarctus, quelle est la proposition exacte ?

La rponse est : D
6/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s). Linsuffisance mitrale aigu ischmique :

La rponse est : C
7/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s) propos de la communication interventriculaire postinfarctus :

La rponse est : E
8/ Parmi les propositions suivantes concernant les RIVA, laquelle est inexacte ?
La rponse est : C
9/ Depuis lre de la thrombolyse et de langioplastie les panchements pricardiques au cours de lIDM ont vu leur frquence :
La rponse est : D
10/ Parmi les propositions concernant le score TIMI, laquelle est inexacte ?
La rponse est : B
11/ Parmi les propositions concernant le remodelage VG, laquelle est inexacte ?
La rponse est : B
12/ Concernant lanvrisme ventriculaire postinfarctus, quelle est la rponse exacte ?

La rponse est : B
13/ Concernant linsuffisance mitrale chronique ischmique, quelle est la rponse exacte ?
La rponse est : C
Autovaluation Traitement des syndromes coronaires aigus avec et sans sus-ST

Questions 1/ Un patient g de 58 ans prsente une douleur rtrosternale associe un sousdcalage de ST de 1 mm en DII, DIII, VF. Parmi les propositions suivantes, laquelle ne sapplique pas cette situation clinique ?
A - administration dune bouffe de Natispray sublingual B - prise de 250 mg dAspgic et quatre comprims de Plavix 75 mg C - institution dune thrombolyse par Mtalyse en bolus unique D - institution dun traitement par driv nitr et btabloquant E - orientation du patient en urgence en USIC
2/ Un patient g de 60 ans, diabtique, hypertendu, dyslipidmique, sans antcdent coronarien connu, prsente une douleur rtrosternale constrictive, irradiant aux mchoires voluant depuis 35 minutes. Quelle attitude prconisez-vous ?
A - appel de son mdecin gnraliste B - appel de SOS mdecins C - appel du 15 (SAMU) D - consultation au service des urgences de lhpital le plus proche E - appel du cardiologue
3/ Un patient g de 60 ans prsente des signes dIDM antrieur tendu avec un tat de choc voluant depuis 3 heures. Quelle prise en charge prconisez-vous ?
A - transfert par SAMU en USIC B - transfert par SAMU en service de ranimation polyvalente C - thrombolyse par SAMU et transfert en USIC D - transfert par SAMU en unit de cardiologie interventionnelle pour angioplastie primaire E - transfert par SAMU dans un service de chirurgie cardiovasculaire pour assistance circulatoire
4/ Parmi les traitements suivants, lequel est contre-indiqu au dcours dun IDM antrieur ayant prsent des troubles du rythme ventriculaire la phase aigu ?
A - traitement btabloquant
B -traitement par inhibiteur de lenzyme de conversion C - traitement par Flcane LP D - traitement par biantiagrgation plaquettaire Plavix Kardgic E - traitement par statine
5/ Au dcours dun IDM antrieur avec onde Q chez un patient prsentant comme seul facteur de risque cardiovasculaire un tabagisme, quel niveau de LDL cholestrol parmi les suivants constitue lobjectif thrapeutique ?
A - LDL < 1,9 g/l (4,9 mmol/l) B - LDL < 1,6 g/l (4,1 mmol/l) C - LDL < 1,3 g/l (3,4 mmol/l) D - LDL < 1 g/l (2,6 mmol/l)
6/ Parmi les facteurs suivants, lequel nest pas un facteur de gravit dun syndrome coronaire aigu sans sus-dcalage de ST ?
A - lvation de la troponine B - bloc de branche gauche ne permettant dvaluer la repolarisation C - terrain diabtique D - douleur trinitrosensible E - sous-dcalage persistant du ST ladmission
Autovaluation Traitement des syndromes coronaires aigus avec et sans sus-ST

Rponses 1/ Un patient g de 58 ans prsente une douleur rtrosternale associe un sousdcalage de ST de 1 mm en DII, DIII, VF. Parmi les propositions suivantes, laquelle ne sapplique pas cette situation clinique ?
La rponse est : C
2/ Un patient g de 60 ans, diabtique, hypertendu, dyslipidmique, sans antcdent coronarien connu, prsente une douleur rtrosternale constrictive, irradiant aux mchoires voluant depuis 35 minutes. Quelle attitude prconisez-vous ?
La rponse est : C
3/ Un patient g de 60 ans prsente des signes dIDM antrieur tendu avec un tat de choc voluant depuis 3 heures. Quelle prise en charge prconisez-vous ?
La rponse est : D
4/ Parmi les traitements suivants, lequel est contre-indiqu au dcours dun IDM antrieur ayant prsent des troubles du rythme ventriculaire la phase aigu ?
La rponse est : C
5/ Au dcours dun IDM antrieur avec onde Q chez un patient prsentant comme seul facteur de risque cardiovasculaire un tabagisme, quel niveau de LDL cholestrol parmi les suivants constitue lobjectif thrapeutique ?
La rponse est : D
6/ Parmi les facteurs suivants, lequel nest pas un facteur de gravit dun syndrome coronaire aigu sans sus-dcalage de ST ?
La rponse est : D
Autovaluation Endoprothses coronaires et angioplastie transluminale des artres coronaires

Questions 1/ Combien dangioplasties coronaires sont ralises chaque anne en France ?
A - 1000 B - 10 000 C - 50 000 D - 75 000 E - > 100 000
2/ Parmi les affirmations suivantes, quelle est la rponse inexacte ?

A - les stents nus sont constitus en acier inoxydable B - les stents nus sont galement constitus par des alliages, notamment de cobalt et de chrome C - les stents actifs actuels sont constitus dun stent en polymre et dun revtement permettant le relargage dune substance pharmacologique D - les stents rsorbables en acide polylactique sont en cours dvaluation E - les stents en magnsium sont biodgradables et en cours dvaluation

A - langioplastie primaire a contribu amliorer le pronostic des syndromes coronaires aigus (SCA) avec sus-dcalage du segment ST B - langioplastie coronaire est indique au cours des SCA sans sus-dcalage du segment ST C - langioplastie coronaire amliore le pronostic de langor stable D - langioplastie coronaire est parfois indique en cas dangor stable E - langioplastie coronaire est une alternative la chirurgie dans les stnoses du tronc commun

A - le risque de complication aigu aprs une angioplastie est inversement corrl lactivit du centre dans lequel le patient est trait B - les principales complications aigus sont le dcs, linfarctus du myocarde et la ncessit dun pontage coronaire en urgence C - un cardiologue interventionnel doit raliser au moins 125 angioplasties par an pour maintenir son habilet
D - le risque de dvelopper une complication grave pour un patient est faible quand lactivit du centre est comprise entre 250 et 400 angioplasties par an E - le risque de dvelopper une complication grave pour un patient est faible quand lactivit du centre est suprieure 600 angioplasties par an

A - les angioplasties coronaires ne peuvent pas tre ralises par voie radiale B - les dispositifs de fermeture ont diminu les complications hmorragiques au point de ponction fmoral C - le mlange associant un inhibiteur calcique (vrapamil) et un driv nitr diminue significativement la survenue dun spasme en cas de voie dabord radiale D - la majorit des angioplasties coronaires sont actuellement ralises en 5 ou 6 French E - les guides dangioplastie les plus rigides, notamment utiliss pour franchir les occlusions chroniques, augmentent le risque de dissection ou de perforation coronaire

A - en dbut de procdure, une injection intracoronaire de drivs nitrs est effectue afin dliminer et/ou de prvenir un spasme artriel et dobtenir un calibrage reproductible de la taille de lartre B - dans langioplastie programme, les patients sont prpars avant leur arrive en salle de cathtrisme par une dose de charge de clopidogrel C - un bolus dhparine est habituellement administr en dbut de procdure D - aprs toute angioplastie coronaire avec stent, lassociation daspirine et de clopidogrel doit tre maintenue pendant une dure de 1 an E - les antagonistes des rcepteurs Gp IIb/IIIa sont parfois indiqus, notamment en cas de syndromes coronaires aigus

A - la survenue dune thrombose aigu intrastent est rare mais grave B - la survenue dune thrombose intrastent plus de 1 mois aprs limplantation dun stent est appele une thrombose tardive C - la survenue dune thrombose tardive ou trs tardive est plus frquente avec les stents actifs quavec les stents nus D - la restnose intrastent est plus rare lre des stents actifs E - la restnose intrastent est actuellement traite par radiothrapie intracoronaire

A - parmi les complications extracardiaques, les complications vasculaires locales (hmatomes, faux anvrismes, fistules artrioveineuses) sont au premier plan B - le taux de complications vasculaires ncessitant une rparation chirurgicale est actuellement voisin de 1 % C - la voie radiale permet de rduire significativement ces complications locales D - la restnose intrastent survient dans environ un cas sur deux E - la restnose intrastent survient habituellement entre le 3e et le 9e mois
Autovaluation Endoprothses coronaires et angioplastie transluminale des artres coronaires

Rponses 1/ Combien dangioplasties coronaires sont ralises chaque anne en France ?
La rponse est : E

La rponse est : C

La rponse est : C

La rponse est : D

La rponse est : A

La rponse est : D

La rponse est : E

La rponse est : D
Autovaluation Maladie coronaire de la femme

Questions
1/ quels constats se heurtent les pidmiologistes ?

A - la maladie coronaire est la premire cause de dcs dans les deux sexes B - la maladie coronaire, vritable maladie de lhomme, tue davantage dhommes que de femmes C - chez la femme, le cancer tue plus que la maladie coronaire D - les femmes se croient moins exposes dvelopper une maladie coronaire
2/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s). Les recherches scientifiques apportent de nouvelles donnes en termes de physiopathologie :
A - la maladie ischmique implique la micro- et la macrocirculation B - la quantit dathrome est plus importante chez lhomme que chez la femme C - facteurs de risques cardiovasculaires et tendue de lathrome quivalents, la dysfonction endothliale est un facteur prdictif pjoratif de dveloppement de maladie coronaire D - une ischmie myocardique implique obligatoirement des lsions artrielles picardiques
3/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s). Les facteurs de risques cardiovasculaires :

A - le contrle des facteurs de risque cardiovasculaires permet dviter 9 infarctus du myocarde sur 10 B - diabte et HTA sont les facteurs de risque les plus frquents chez la femme C - larrt du tabac napporte quun bnfice tardif en termes de gain de mortalit cardiovasculaire
4/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s). La prsentation clinique :

A - la description livresque de langine de poitrine nest applicable qu lhomme B - les femmes dcrivant des symptmes aspcifiques lors dactivits de la vie quotidienne sont suspectes de maladie coronaire C - les hormones sexuelles influencent la perception de la douleur thoracique chez la femme D - la mort subite chez la femme est dans plus de la moiti des cas inaugurale de maladie ischmique
5/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s). Examens complmentaires :

A - lECG deffort nest ni sensible ni spcifique de maladie coronaire athromateuse chez la femme B - la dure de lexercice et la frquence cardiaque en rcupration sont prdictifs de maladie athromateuse C - la mnopause, la valeur prdictive positive du test diminue D - les rsultats de cet examen doivent tre interprts en fonction du moment du cycle menstruel chez la femme

A - un ECG deffort positif chez une femme dcrivant des douleurs thoraciques peut saccompagner dune coronarographie normale B - lexploration coronarographique dune douleur thoracique avec flux enzymatique rvle toujours une lsion athromateuse significative C - une akinsie segmentaire lchocardiographie peut ne pas saccompagner de lsions coronaires la coronarographie
7/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s). LAHA/ACC a mis de nouvelles recommandations quant la stratgie des examens complmentaires vise diagnostique :
A - il est indispensable de classer les patientes en bas/intermdiaire/haut risque afin de choisir le test diagnostique le plus appropri B - limagerie cardiaque ne fait pas encore partie, en pratique courante, de cette stratgie diagnostique C - la coronarographie ne rvle des lsions significatives que dans un tiers des cas si la douleur dcrite est atypique D - la scintigraphie myocardique met en vidence des anomalies de la perfusion plus prcoces que les anomalies lectriques ou chocardiographiques
8/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s). Pronostic de la maladie coronaire de la femme :

A - le pronostic est plus pjoratif chez lhomme que chez la femme B - quil sagisse dun angor stable ou dun syndrome coronaire aigu, la surmortalit fminine est relle C - les femmes dcdent de maladie coronaire dautant plus quelles sont jeunes
D - chez la femme, linsuffisance cardiaque la phase initiale dun syndrome coronaire aigu est plus frquente que chez lhomme
9/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s). Le traitement de la maladie coronaire :

A - la maladie coronaire chez la femme ncessite une prise en charge et un traitement spcifiques B - la description clinique atypique de la maladie coronaire chez la femme est lorigine du retard au diagnostic et la prise en charge C - laspirine et les btabloquants sont moins prescrits chez la femme que chez lhomme D - des difficults techniques lies des diffrences anatomiques rendent les gestes de revascularisation plus complexes et plus alatoires chez la femme E - la mortalit opratoire lors de pontage aortocoronarien est moins leve chez la femme que chez lhomme F - le traitement hormonal substitutif est justifi, chez les femmes mnopauses, en prvention et traitement de la maladie coronaire
Autovaluation Maladie coronaire de la femme

Rponses
1/ quels constats se heurtent les pidmiologistes ?

Les rponses sont : A, D
2/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s). Les recherches scientifiques apportent de nouvelles donnes en termes de physiopathologie :
3/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s). Les facteurs de risques cardiovasculaires :

4/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s). La prsentation clinique :


Les rponses sont : A, B, D

7/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s). LAHA/ACC a mis de nouvelles recommandations quant la stratgie des examens complmentaires vise diagnostique :
Les rponses sont : A, C, D
8/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s). Pronostic de la maladie coronaire de la femme :

9/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s). Le traitement de la maladie coronaire :

Les rponses sont : B, C, D
Autovaluation Blocs auriculoventriculaires

Questions 1/ La vitesse de conduction dans le nud auriculoventriculaire est de lordre de 1 m/s :
A - vrai B - faux
2/ La conduction dans la partie compacte du nud auriculoventriculaire (zone N) est de type dcrmentiel :
A - vrai B - faux
3/ La conduction dans le systme His-Purkinje est de type tout ou rien :

A - vrai B - faux
4/ Un trouble conductif intra-auriculaire svre peut allonger lespace PR :

A - vrai B - faux
5/ Les foyers de supplance situs la partie haute du faisceau de His sont instables faisant courir le risque dune asystole prolonge :
A - vrai B - faux
6/ Une torsade de pointes est une cause possible de mort subite chez les patients atteints de bloc auriculoventriculaire :
A - vrai B - faux
7/ Dans la forme typique du bloc auriculoventriculaire du deuxime degr type I de Mbitz, lincrment de lintervalle PR diminue progressivement :
A - vrai B - faux
8/ Un bloc auriculoventriculaire 2/1 peut, dans certains cas, tre confondu avec une bradycardie sinusale :
A - vrai B - faux
9/ Chez les patients prsentant un syndrome du QT long, un faux aspect de bloc 2/1 peut tre observ :
A - vrai B - faux
10/ En cas de bloc auriculoventriculaire du premier degr avec des QRS larges, le sige nodal peut tre discut :
A - vrai B - faux
11/ Les blocs auriculoventriculaires du deuxime degr de type I de Mbitz sont toujours de sige nodal :
A - vrai B - faux
12/ Les blocs auriculoventriculaires 2/1 avec intervalle PR des ondes P conduites > 0,30 s sont de sige nodal :
A - vrai B - faux
13/ Les blocs auriculoventriculaires 2/1 QRS fins de sige intrahissien sont aggravs par la compression sinocarotidienne :
A - vrai B - faux
14/ Lorsque la conduction antrograde est totalement interrompue (bloc auriculoventriculaire du troisime degr) la conduction rtrograde lest galement dans tous les cas :
A - vrai B - faux
15/ Sur un trac de bloc auriculoventriculaire du troisime degr, on peut parfois observer que certaines ondes P sont conduites aux ventricules :
A - vrai B - faux
16/ Les blocs auriculoventriculaires rvls par des manifestations deffort sont toujours de sige nodal :
A - vrai B - faux
17/ Un bloc auriculoventriculaire est dit en phase 4 lorsquil apparat loccasion dune acclration de la frquence cardiaque :
A - vrai B - faux
18/ Un bloc auriculoventriculaire en phase 4 est le plus souvent un bloc de sige nodal :
A - vrai B - faux
19/ Chez un patient prsentant des syncopes lemporte-pice, un ECG intercritique normal permet dliminer formellement un bloc auriculoventriculaire paroxystique :
A - vrai B - faux
20/ Chez un patient prsentant des syncopes lemporte-pice, lexistence sur lECG intercritique dun bloc droit complet associ un hmibloc postrieur gauche possde une valeur quasi dcisive en faveur dun bloc auriculoventriculaire paroxystique :
A - vrai B - faux
21/ Lassociation dun PR long un bloc de branche bifasciculaire suffit pour affirmer une atteinte trifasciculaire :
A - vrai B - faux
22/ Lenregistrement Holter est un excellent moyen pour le diagnostic des blocs auriculoventriculaires paroxystiques :
A - vrai B - faux
23/ Chez un patient prsentant des syncopes, lenregistrement sur un Holter dun bloc auriculoventriculaire nocturne du deuxime degr de type Mbitz I doit faire suspecter un bloc auriculoventriculaire paroxystique :
A - vrai B - faux
24/ Chez un patient prsentant des syncopes lemporte-pice avec lECG intercritique un bloc gauche complet, une exploration lectrophysiologique normale limine un bloc auriculoventriculaire paroxystique :
A - vrai B - faux
25/ Chez un patient porteur dune myocardiopathie volue, un allongement de lespace HV nest pas un argument suffisant pour suspecter un bloc auriculoventriculaire paroxystique :
A - vrai B - faux
26/ Les blocs auriculoventriculaires observs la phase aigu dun infarctus du myocarde infrieur sont le plus souvent de sige sous-nodal :
A - vrai B - faux
27/ Au cours de la phase aigu dun infarctus du myocarde antrieur, on peut observer lapparition dun bloc auriculoventriculaire du premier degr :
A - vrai B - faux
28/ Les blocs auriculoventriculaires observs la phase aigu dun infarctus du myocarde antrieur sont souvent prcds par lapparition de blocs de branche :
A - vrai
B - faux
29/ Les antiarythmiques de classe I ralentissent la conduction nodale :

A - vrai B - faux
30/ La carbamazpine peut tre responsable, chez lpileptique, de syncopes par bloc auriculoventriculaire de sige sous-nodal :
A - vrai B - faux
31/ Le bloc auriculoventriculaire congnital isol sobserve chez des enfants dont la mre prsente une maladie lupique :
A - vrai B - faux
32/ Dans le bloc auriculoventriculaire congnital isol, un espace QT allong fait partie des facteurs de risque de mort subite :
A - vrai B - faux
33/ La maladie de Lev est due un processus sclrodgnratif intressant le tronc du faisceau de His sans lsion du myocarde adjacent :
A - vrai B - faux
34/ Certains nouveaux stimulateurs sont capables de mesurer automatiquement le seuil de stimulation ventriculaire et auriculaire :
A - vrai B - faux
35/ La stimulation de lapex du ventricule droit entrane long terme chez tous les malades une dgradation de la fonction ventriculaire gauche :
A - vrai B - faux
36/ Le bloc auriculoventriculaire du deuxime degr type II de Mbitz asymptomatique QRS fins est une indication indiscute (classe I) de stimulation cardiaque dfinitive :
A - vrai B - faux
37/ Il est recommand dappareiller systmatiquement les blocs auriculoventriculaires congnitaux chez les patients de plus de 15 ans :
A - vrai B - faux
38/ Chez lenfant, les deux principaux facteurs daugmentation du dbit cardiaque leffort sont le synchronisme auriculoventriculaire et la contraction atriale :
A - vrai B - faux
39/ La supriorit du mode DDD sur les modes VVI ou VVIR a t dmontre avec certitude par les rsultats de grandes tudes randomises :
A - vrai B - faux
40/ La gurison dune endocardite sur sonde de stimulation peut tre obtenue par le seul traitement antibiotique administr par voie veineuse et poursuivi pendant 6 semaines :
A - vrai B - faux
Autovaluation Blocs auriculoventriculaires

Rponses 1/ La vitesse de conduction dans le nud auriculoventriculaire est de lordre de 1 m/s :
La rponse est : B
2/ La conduction dans la partie compacte du nud auriculoventriculaire (zone N) est de type dcrmentiel :
La rponse est : A
3/ La conduction dans le systme His-Purkinje est de type tout ou rien :

La rponse est : A
4/ Un trouble conductif intra-auriculaire svre peut allonger lespace PR :

La rponse est : A
5/ Les foyers de supplance situs la partie haute du faisceau de His sont instables faisant courir le risque dune asystole prolonge :
La rponse est : B
6/ Une torsade de pointes est une cause possible de mort subite chez les patients atteints de bloc auriculoventriculaire :
La rponse est : A
7/ Dans la forme typique du bloc auriculoventriculaire du deuxime degr type I de Mbitz, lincrment de lintervalle PR diminue progressivement :
La rponse est : A
8/ Un bloc auriculoventriculaire 2/1 peut, dans certains cas, tre confondu avec une bradycardie sinusale :
La rponse est : A
9/ Chez les patients prsentant un syndrome du QT long, un faux aspect de bloc 2/1 peut tre observ :
La rponse est : A
10/ En cas de bloc auriculoventriculaire du premier degr avec des QRS larges, le sige nodal peut tre discut :
La rponse est : A
11/ Les blocs auriculoventriculaires du deuxime degr de type I de Mbitz sont toujours de sige nodal :
La rponse est : B
12/ Les blocs auriculoventriculaires 2/1 avec intervalle PR des ondes P conduites > 0,30 s sont de sige nodal :
La rponse est : A
13/ Les blocs auriculoventriculaires 2/1 QRS fins de sige intrahissien sont aggravs par la compression sinocarotidienne :
La rponse est : B
14/ Lorsque la conduction antrograde est totalement interrompue (bloc auriculoventriculaire du troisime degr), la conduction rtrograde lest galement dans tous les cas :
La rponse est : B
15/ Sur un trac de bloc auriculoventriculaire du troisime degr, on peut parfois observer que certaines ondes P sont conduites aux ventricules :
La rponse est : A
16/ Les blocs auriculoventriculaires rvls par des manifestations deffort sont toujours de sige nodal :
La rponse est : A
17/ Un bloc auriculoventriculaire est dit en phase 4 lorsquil apparat loccasion dune acclration de la frquence cardiaque :
La rponse est : B
18/ Un bloc auriculoventriculaire en phase 4 est le plus souvent un bloc de sige nodal :
La rponse est : B
19/ Chez un patient prsentant des syncopes lemporte-pice, un ECG intercritique normal permet dliminer formellement un bloc auriculoventriculaire paroxystique :
La rponse est : B
20/ Chez un patient prsentant des syncopes lemporte-pice, lexistence sur lECG intercritique dun bloc droit complet associ un hmibloc postrieur gauche possde une valeur quasi dcisive en faveur dun bloc auriculoventriculaire paroxystique :
La rponse est : A
21/ Lassociation dun PR long un bloc de branche bifasciculaire suffit pour affirmer une atteinte trifasciculaire :
La rponse est : B
22/ Lenregistrement Holter est un excellent moyen pour le diagnostic des blocs auriculoventriculaires paroxystiques :
La rponse est : B
23/ Chez un patient prsentant des syncopes, lenregistrement sur un Holter dun bloc auriculoventriculaire nocturne du deuxime degr de type Mbitz I doit faire suspecter un bloc auriculoventriculaire paroxystique :
La rponse est : B
24/ Chez un patient prsentant des syncopes lemporte-pice avec lECG intercritique un bloc gauche complet, une exploration lectrophysiologique normale limine un bloc auriculoventriculaire paroxystique :
La rponse est : B
25/ Chez un patient porteur dune myocardiopathie volue, un allongement de lespace HV nest pas un argument suffisant pour suspecter un bloc auriculoventriculaire paroxystique :
La rponse est : A
26/ Les blocs auriculoventriculaires observs la phase aigu dun infarctus du myocarde infrieur sont le plus souvent de sige sous-nodal :
La rponse est : B
27/ Au cours de la phase aigu dun infarctus du myocarde antrieur, on peut observer lapparition dun bloc auriculoventriculaire du premier degr :
La rponse est : B
28/ Les blocs auriculoventriculaires observs la phase aigu dun infarctus du myocarde antrieur sont souvent prcds par lapparition de blocs de branche :
La rponse est : A
29/ Les antiarythmiques de classe I ralentissent la conduction nodale :

La rponse est : B
30/ La carbamazpine peut tre responsable, chez lpileptique, de syncopes par bloc auriculoventriculaire de sige sous-nodal :
La rponse est : A
31/ Le bloc auriculoventriculaire congnital isol sobserve chez des enfants dont la mre prsente une maladie lupique :
La rponse est : A
32/ Dans le bloc auriculoventriculaire congnital isol, un espace QT allong fait partie des facteurs de risque de mort subite :
La rponse est : A
33/ La maladie de Lev est due un processus sclrodgnratif intressant le tronc du faisceau de His sans lsion du myocarde adjacent :
La rponse est : B
34/ Certains nouveaux stimulateurs sont capables de mesurer automatiquement le seuil de stimulation ventriculaire et auriculaire :
La rponse est : A
35/ La stimulation de lapex du ventricule droit entrane long terme chez tous les malades une dgradation de la fonction ventriculaire gauche :
La rponse est : B
36/ Le bloc auriculoventriculaire du deuxime degr type II de Mbitz asymptomatique QRS fins est une indication indiscute (classe I) de stimulation cardiaque dfinitive :
La rponse est : B
37/ Il est recommand dappareiller systmatiquement les blocs auriculoventriculaires congnitaux chez les patients de plus de 15 ans :
La rponse est : A
38/ Chez lenfant, les deux principaux facteurs daugmentation du dbit cardiaque leffort sont le synchronisme auriculoventriculaire et la contraction atriale :
La rponse est : B
39/ La supriorit du mode DDD sur les modes VVI ou VVIR a t dmontre avec certitude par les rsultats de grandes tudes randomises :
La rponse est : B
40/ La gurison dune endocardite sur sonde de stimulation peut tre obtenue par le seul traitement antibiotique administr par voie veineuse et poursuivi pendant 6 semaines :
La rponse est : B
Autovaluation Tachycardies ventriculaires

Questions 1/ Quels sont les principaux critres diagnostiques ECG dune TV monomorphe ?
A - tachycardie rgulire QRS larges B - auriculogramme prsent derrire chaque ventriculogramme C - dissociation auriculoventriculaire D - axe hypergauche en tachycardie E - bloc de branche ralentisseur
2/ Quels sont les critres cliniques de gravit dune TV ?

A - sensations de palpitations B - syncope C - arrt cardiaque D - prsence dun souffle systolique
3/ Quels sont les lments ECG en rythme sinusal orientant vers un diagnostic de TV monomorphe ?
A - bloc de branche gauche B - PR court C - squelles dinfarctus D - hypertrophie ventriculaire gauche E - onde epsilon
4/ Quelles sont les principales causes des tachycardies QRS larges en dehors des TV ?
A - bloc de branche spontan B - squelles dinfarctus du myocarde C - syndrome de Wolff-Parkinson-White D - traitement antiarythmique en prvention dune fibrillation auriculaire E - traitement antiarythmique en prvention dune tachycardie ventriculaire
5/ Quelles sont les principales cardiopathies lorigine des TV monomorphes ?

A - cardiomyopathie hypertrophique B - squelles dinfarctus du myocarde C - communication interauriculaire
D - dysplasie arythmogne du ventricule droit E - rtrcissement mitral F - cardiomyopathie dilate
6/ Quels sont les principaux moyens de diagnostic des TV monomorphes ?

A - ECG B - coronarographie C - enregistrement Holter-ECG D - preuve deffort E - chocardiographie F - stimulation ventriculaire programme G - angioscanner thoracique
7/ Quels sont les principaux examens la recherche dune tiologie dans une TV monomorphe et polymorphe ?
A - ECG B - chocardiographie C - IRM cardiaque D - scintigraphie ventilation/perfusion E - coronarographie F - vectocardiogramme G - tude de lalternance de T H - tude gntique
8/ Quel est le traitement mdical des TV associes une cardiopathies ischmiques ?

A - flcane B - btabloquants C - amiodarone D - statines E - magnsium
9/ Quelle est lindication de grade I dimplantation dun dfibrillateur en cas de TV spontane ou de risque de TV ?
A - arrt cardiaque ou fibrillation ventriculaire en labsence dune cause aigu rversible B - TV infundibulaire C - TV associe une cardiopathie avec fraction djection < 35 % D - fibrillation ventriculaire lie un syndrome coronarien aigu
E - TV inductible dans un bilan de syncope chez un sujet ayant une cardiopathie F - TV bien tolre et cardiopathie avec fraction djection 40 % G - sujet asymptomatique ayant des antcdents dinfarctus du myocarde et une fraction djection < 30 %
Autovaluation Tachycardies ventriculaires

Rponses 1/ Quels sont les principaux critres diagnostiques ECG dune TV monomorphe ?
2/ Quels sont les critres cliniques de gravit dune TV ?

3/ Quels sont les lments ECG en rythme sinusal orientant vers un diagnostic de TV monomorphe ?
Les rponses sont : C, E
4/ Quelles sont les principales causes des tachycardies QRS larges en dehors des TV ?
5/ Quelles sont les principales cardiopathies lorigine des TV monomorphes ?

Les rponses sont : B, D, F
6/ Quels sont les principaux moyens de diagnostic des TV monomorphes ?

Les rponses sont : A, C, D, F
7/ Quels sont les principaux examens la recherche dune tiologie dans une TV monomorphe et polymorphe ?
Les rponses sont : A, B, C, E, H
8/ Quel est le traitement mdical des TV associes une cardiopathies ischmiques ?

9/ Quelle est lindication de grade I dimplantation dun dfibrillateur en cas de TV spontane ou de risque de TV ?
Les rponses sont : A, C, E, G
Autovaluation Arythmies ventriculaires postinfarctus : identification des patients risque

Questions 1/ Parmi ces traitements pharmacologiques, lesquels ne diminuent pas les mortalits globale et subite en postinfarctus ?
A - inhibiteurs de lenzyme de conversion B - antiarythmiques de classe I de Vaughan et Williams C - -bloquants D - diurtiques antialdostrone E - amiodarone
2/ Quel est le trouble du rythme ventriculaire inaugural le plus souvent responsable de mort subite rythmique ?
A - fibrillation ventriculaire B - torsade de pointes C - tachycardie ventriculaire polymorphe D - fibrillation auriculaire sur voie accessoire E - tachycardie ventriculaire monomorphe
3/ Dans la population de MADIT II (Muticenter Automatic Defibrillator Implantation Trial II), cest--dire chez des patients ayant un antcdent dinfarctus du myocarde avec une fraction djection infrieure 30 %, combien de patients doivent tre implants si lon veut en sauver 1 au bout de 2 ans ?
A-2 B-4 C - 10 D - 14 E - 18
4/ Et si lon associe chez des patients, ayant une fraction djection ventriculaire gauche infrieure 35 %, une stimulation ventriculaire programme positive et la prsence de tachycardie ventriculaire non soutenue au Holter-ECG (MADIT Muticenter Automatic Defibrillator Implantation Trial) ?
A-2 B-4 C - 10 D - 14 E - 18
5/ Quels sont les paramtres cliniques ou paracliniques non considrs dans lalgorithme de la Socit franaise de cardiologie (SFC) dfinissant les indications du dfibrillateur automatique implantable dans la cardiopathie ischmique ?
A - alternance de londe T B - fraction djection du ventricule gauche C - potentiels tardifs D - syncope E - stade fonctionnel (New York Heart Association)
6/ Une fraction djection 40 % associe une hyperexcitabilit ventriculaire marque (doublets et triplets ventriculaires frquents), chez un patient asymptomatique aux antcdents dinfarctus du myocarde, est une indication :
A - un dfibrillateur automatique implantable B - une stimulation ventriculaire programme C - un traitement antiarythmique D - une coronarographie demble E - une optimisation du traitement BASIC (-bloqueurs, Antiagrgants plaquettaires, Statines, Inhibiteurs de lenzyme de conversion, Correction des facteurs de risques cardiovasculaires)
7/ Parmi les paramtres ci-dessous, quels sont ceux participant une meilleure estimation du risque darythmies ventriculaires dans le postinfarctus ?
A - variabilit sinusale B - alternance de londe T C - largeur des complexes QRS D - potentiels tardifs E - prsence de TV non soutenues au holter-ECG
8/ Quelles conditions doivent tre prsentes pour quun patient ayant un antcdent dinfarctus du myocarde avec une fraction djection infrieure 30 % soit candidat la mise en place dun dfibrillateur automatique implantable en prvention primaire, selon les recommandations de la SFC ?
A - au moins 1 mois aprs une revascularisation coronaire B - au moins 3 mois aprs un infarctus du myocarde C - sous traitement mdical optimal D - classe fonctionnelle II ou III de la NYHA E - absence dischmie myocardique potentiellement responsable
9/ Le nombre absolu de morts subites dans la population gnrale est en majorit li :

A - aux patients coronariens avec dysfonction ventriculaire gauche B - aux patients coronariens stables sans squelles de ncrose C - aux patients coronariens au dcours dun syndrome coronarien aigu D - aux sujets sans cardiopathie connue E - aux patients ayant une cardiopathie mixte, ischmique et valvulaire
Autovaluation Arythmies ventriculaires postinfarctus : identification des patients risque

Rponses 1/ Parmi ces traitements pharmacologiques, lesquels ne diminuent pas les mortalits globale et subite en postinfarctus ?
Les rponses sont : B, E
2/ Quel est le trouble du rythme ventriculaire inaugural le plus souvent responsable de mort subite rythmique ?
La rponse est : E
3/ Dans la population de MADIT II (Muticenter Automatic Defibrillator Implantation Trial II), cest--dire chez des patients ayant un antcdent dinfarctus du myocarde avec une fraction djection infrieure 30 %, combien de patients doivent tre implants si lon veut en sauver 1 au bout de 2 ans ?
La rponse est : E
4/ Et si lon associe chez des patients, ayant une fraction djection ventriculaire gauche infrieure 35 %, une stimulation ventriculaire programme positive et la prsence de tachycardie ventriculaire non soutenue au holter-ECG (MADIT Muticenter Automatic Defibrillator Implantation Trial) ?
La rponse est : B
5/ Quels sont les paramtres cliniques ou paracliniques non considrs dans lalgorithme de la Socit franaise de cardiologie (SFC) dfinissant les indications du dfibrillateur automatique implantable dans la cardiopathie ischmique ?
6/ Une fraction djection 40 % associe une hyperexcitabilit ventriculaire marque (doublets et triplets ventriculaires frquents), chez un patient asymptomatique aux antcdents dinfarctus du myocarde, est une indication :
La rponse est : E
7/ Parmi les paramtres ci-dessous, quels sont ceux participant une meilleure estimation du risque darythmies ventriculaires dans le postinfarctus ?
8/ Quelles conditions doivent tre prsentes pour quun patient ayant un antcdent dinfarctus du myocarde avec une fraction djection infrieure 30 % soit candidat la mise en place dun dfibrillateur automatique implantable en prvention primaire, selon les recommandations de la SFC ?
9/ Le nombre absolu de morts subites dans la population gnrale est en majorit li :

La rponse est : D
Autovaluation Stimulation sophagienne

Questions 1/ Parmi les tachycardies suivantes, lesquelles peuvent tre arrtes par stimulation sophagienne ?
A - flutter auriculaire B - fibrillation auriculaire C - tachycardie ventriculaire D - tachycardie jonctionnelle E - tachycardie atriale
2/ Parmi les conditions suivantes, lesquelles sont ncessaires pour la ralisation dune stimulation sophagienne ?
A - jeun depuis 12 heures B - jeun depuis 3 heures C - hospitalisation D - ralisation en consultation dans un bureau de consultation E - ralisation en consultation dans une salle dlectrophysiologie
3/ Parmi les donnes lectrophysiologiques suivantes, caractrisant une forme grave de syndrome de Wolff-Parkinson-White, deux sont inexactes :
A - priode rfractaire effective du faisceau de Kent < 260 ms ltat de base B - priode rfractaire effective du faisceau de Kent < 200 ms sous isuprel C - induction dune fibrillation auriculaire D - localisation antroseptale du faisceau de Kent E - dure de la tachycardie induite > 10 min
4/ Parmi les possibilits offertes pour lexploration des troubles du rythme, lune est inexacte :
A - tude de la fonction sinusale B - tude de la conduction nodale C - dclenchement dune tachycardie ventriculaire D - dclenchement dune tachycardie jonctionnelle paroxystique E - valuation des caractres de gravit dun syndrome de Wolff-Parkinson-White
5/ Parmi les risques et inconvnients possibles de la stimulation sophagienne, lequel est impossible ?
A - douleur thoracique B - tamponnade C - induction dun trouble du rythme ventriculaire D - induction dune fibrillation auriculaire persistante E - nauses
6/ Parmi les indications suivantes de stimulation sophagienne, lesquelles ne sont plus recommandes actuellement ?
A - rduction dun deuxime ou troisime pisode de flutter auriculaire B - valuation dun syndrome de Wolff-Parkinson-White asymptomatique C - valuation de tachycardies rcidivantes compliquant un syndrome de Wolff-Parkinson-White D - tachycardie non documente dun sujet sans cardiopathie E - rduction du premier pisode de flutter auriculaire
7/ Parmi ces sujets, la stimulation sophagienne est difficilement ralisable sans prmdication dans un cas :
A - femme enceinte B - enfant > 10 ans C - enfant < 10 ans D - sujet > 70 ans E - sujet > 85 ans
8/ Parmi les signes lectrocardiographiques suivants utiliss pour caractriser une tachycardie par rentre nodale, lesquels sont inexacts :
A - dclenchement de la tachycardie aprs un allongement brutal du dlai auriculoventriculaire B - survenue de lauriculogramme dans le ventriculogramme C - bloc de branche ralentisseur D - frquence de la tachycardie > 150 /min E - ncessit dutiliser une perfusion disuprel pour la dclencher
9/ Parmi les signes lectrocardiographiques caractrisant une tachycardie par rentre dans un faisceau accessoire latent, un est inexact :
A - auriculogramme ngatif en D1 en tachycardie B - bloc de branche gauche ralentisseur C - aspect de syndrome de prexcitation ventriculaire lors de la stimulation auriculaire programme D - auriculogramme survenant juste aprs le ventriculogramme E - auriculogramme not en V1 survenant avant lauriculogramme sophagien
Autovaluation Stimulation sophagienne

Rponses 1/ Parmi les tachycardies suivantes, lesquelles peuvent tre arrtes par stimulation sophagienne ?
2/ Parmi les conditions suivantes, lesquelles sont ncessaires pour la ralisation dune stimulation sophagienne ?
3/ Parmi les donnes lectrophysiologiques suivantes, caractrisant une forme grave de syndrome de Wolff-Parkinson-White, deux sont inexactes :
Les rponses sont : D, E
4/ Parmi les possibilits offertes pour lexploration des troubles du rythme, lune est inexacte :
La rponse est : C
5/ Parmi les risques et inconvnients possibles de la stimulation sophagienne, lequel est impossible ?
La rponse est : B
6/ Parmi les indications suivantes de stimulation sophagienne, lesquelles ne sont plus recommandes actuellement ?
7/ Parmi ces sujets, la stimulation sophagienne est difficilement ralisable sans prmdication dans un cas :
La rponse est : C
8/ Parmi les signes lectrocardiographiques suivants utiliss pour caractriser une tachycardie par rentre nodale, lesquels sont inexacts :
9/ Parmi les signes lectrocardiographiques caractrisant une tachycardie par rentre dans un faisceau accessoire latent, un est inexact :
La rponse est : C
Autovaluation Place des antiarythmiques dans la rduction du nombre de chocs des dfibrillateurs
Questions 1/ Limplantation dun dfibrillateur ventriculaire dispense dans la plus grande majorit des cas de lutilisation dun traitement antiarythmique mdicamenteux.
A - vrai B - faux
2/ Il existe, pour toutes les classes de traitement, des preuves de lefficacit dun traitement antiarythmique adjuvant.
A - vrai B - faux
3/ Les antiarythmiques peuvent interfrer :

A - avec le seuil de dfibrillation B - avec le seuil de stimulation C - avec la frquence cardiaque en cours darythmie D - avec lefficacit de la stimulation antitachycardique
4/ Lamiodarone prise de faon chronique semble augmenter le seuil de dfibrillation.

A - vrai B - faux
5/ Les antiarythmiques de classe I augmentent le seuil de dfibrillation.

A - vrai B - faux
Autovaluation Place des antiarythmiques dans la rduction du nombre de chocs des dfibrillateurs
Rponses 1/ Limplantation dun dfibrillateur ventriculaire dispense dans la plus grande majorit des cas de lutilisation dun traitement antiarythmique mdicamenteux.
La rponse est : B (celui-ci est ncessaire dans 50 % des cas).
2/ Il existe, pour toutes les classes de traitement, des preuves de lefficacit dun traitement antiarythmique adjuvant.
La rponse est : B (seuls le D,L-sotalol et lazimilide ont t tudis contre placebo).
3/ Les antiarythmiques peuvent interfrer :

4/ Lamiodarone prise de faon chronique semble augmenter le seuil de dfibrillation.

La rponse est : A, mme si quelquefois son effet est apparu comme neutre.
5/ Les antiarythmiques de classe I augmentent le seuil de dfibrillation.

La rponse est : A, les antiarythmiques qui bloquent le canal sodique augmentent le seuil de dfibrillation.
Autovaluation Hypertension artrielle pulmonaire et retentissement cardiaque droit des affections respiratoires chroniques
Questions 1/ Les affections suivantes sont des causes frquentes dhypertension artrielle pulmonaire (HTAP) (trois rponses exactes) :
A - asthme B - fibrose pulmonaire idiopathique C - pneumonie bactrienne D - bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) E - syndrome obsit-hypoventilation
2/ Les mcanismes de lHTAP dans la BPCO sont (deux rponses exactes) :

A - llvation du dbit cardiaque B - llvation de la pression capillaire pulmonaire C - llvation des rsistances vasculaires pulmonaires D - le remodelage vasculaire pulmonaire rsultant de lhypoxie alvolaire chronique E - des lsions thrombotiques diffuses des artres pulmonaires
3/ Les propositions suivantes concernent le diagnostic clinique de lHTAP et de son retentissement cardiaque droit (trois rponses exactes) :
A - des dmes priphriques (chevilles) reprsentent le meilleur signe clinique de linsuffisance cardiaque droite B - un souffle dinsuffisance tricuspidienne est un signe prcoce dHTAP C - un lectrocardiogramme (ECG) normal nexclut pas la prsence dHTAP D - les signes radiologiques dHTAP ont une grande sensibilit E - le diagnostic non invasif de lHTAP est actuellement bas sur lchocardiographie-doppler
4/ Les propositions suivantes concernent les caractristiques de lHTAP dans la BPCO (quatre rponses exactes) :
A - lHTAP est gnralement modre svre (pression artrielle pulmonaire moyenne > 40 mmHg) B - lHTAP peut saggraver pendant le sommeil C - l HTAP saggrave gnralement pendant les exacerbations de la maladie
D - la progression chronologique de lHTAP est lente chez la plupart des malades E - certains patients BPCO prsentant une HTAP ne dveloppent jamais dinsuffisance cardiaque droite
5/ Les propositions suivantes concernent le pronostic et le traitement de lHTAP compliquant la BPCO (deux rponses exactes) :
A - une survie trs longue (> 10 ans) peut tre observe aprs le premier pisode ddmes priphriques B - le niveau de la pression artrielle pulmonaire moyenne nest pas un bon indicateur pronostique C - loxygnothrapie de longue dure namliore pas significativement lesprance de vie des patients BPCO avec HTAP D - les vasodilatateurs pulmonaires sont utiliss systmatiquement dans le traitement de lHTAP E - loxygnothrapie de longue dure est actuellement le traitement de rfrence de lHTAP dans la BPCO
Autovaluation Hypertension artrielle pulmonaire et retentissement cardiaque droit des affections respiratoires chroniques
Rponses 1/ Les affections suivantes sont des causes frquentes dhypertension artrielle pulmonaire (HTAP) (trois rponses exactes) : Les rponses sont : B, D et E 2/ Les mcanismes de lHTAP dans la BPCO sont (deux rponses exactes) : Les rponses sont : C et D 3/ Les propositions suivantes concernent le diagnostic clinique de lHTAP et de son retentissement cardiaque droit (trois rponses exactes) : Les rponses sont : A, C et E 4/ Les propositions suivantes concernent les caractristiques de lHTAP dans la BPCO (quatre rponses exactes) : Les rponses sont : B, C, D et E 5/ Les propositions suivantes concernent le pronostic et le traitement de lHTAP compliquant la BPCO (deux rponses exactes) : Les rponses sont : A et E
Autovaluation Mort subite

Questions 1/ Quel est le trouble rythmique nentrant pas dans les mcanismes de mort subite cardiaque ?
A - la pause ventriculaire par bloc auriculoventriculaire B - la dissociation lectromcanique C - larythmie complte par fibrillation auriculaire D - le bloc sino-auriculaire E - la fibrillation ventriculaire F - les torsades de pointe
2/ Quel lment aurait un effet protecteur sur la mort subite cardiaque ?

A - la pratique du sport de haut niveau B - la dysautonomie diabtique C - le tabagisme D - la consommation modre de vin (deux verres par jour) E - lhypertension artrielle
3/ Quelle mthode thrapeutique nest pas indique dans la prvention de mort subite par athrosclrose coronaire ?
A - la fibrinolyse au stade prcoce de linfarctus du myocarde B - les -bloquants C - les antiarythmiques D - les mesures dittiques E - langioplastie coronaire
4/ Entre 18 et 35 ans, quelle est la principale cause de mort subite cardiaque ?

A - le rtrcissement valvulaire aortique B - lathrosclrose coronaire C - la cardiomyopathie hypertrophique D - lembolie pulmonaire E - la cardiomyopathie/dysplasie du ventricule droit
5/ Quelles sont les deux affections incrimines dans la mort subite cardiaque encore mal connues sur le plan gntique ?
A - le syndrome du QT long congnital B - le syndrome de Wolff-Parkinson-White C - le syndrome de Brugada D - le syndrome du QT court E - le prolapsus valvulaire mitral
Autovaluation Mort subite

Rponses 1/ Quel est le trouble rythmique nentrant pas dans les mcanismes de mort subite cardiaque ?
La rponse est : C
2/ Quel lment aurait un effet protecteur sur la mort subite cardiaque ?

La rponse est : D
3/ Quelle mthode thrapeutique nest pas indique dans la prvention de mort subite par athrosclrose coronaire ?
La rponse est : C
4/ Entre 18 et 35 ans, quelle est la principale cause de mort subite cardiaque ?

La rponse est : E
5/ Quelles sont les deux affections incrimines dans la mort subite cardiaque encore mal connues sur le plan gntique ?
Les rponses sont : B et E
Autovaluation Assistance circulatoire et cur artificiel

Questions 1/ quoi sont lies les complications thromboemboliques chez un patient en assistance circulatoire ?
A - au design des ventricules B - lactivit procoagulante des surfaces C - la stase du sang dans les oreillettes D - un processus infectieux E - un processus inflammatoire
2/ Chez un patient de 70 ans en insuffisance cardiaque avance, plusieurs fois hospitalis au cours de la dernire anne, quelle attitude thrapeutique est-il licite de proposer ?
A - une transplantation cardiaque B - limplantation dun cur artificiel type CardioWest C - limplantation dun systme dassistance ventriculaire gauche implantable D - limplantation dun systme dassistance biventriculaire paracorporel
3/ Un patient de 40 ans prsente un infarctus du myocarde demble grave avec tat de choc cardiognique. Il est admis dans un hpital universitaire. La coronarographie faite la deuxime heure rvle une occlusion de linterventriculaire antrieure (IVA) proximale. Il est dilat et un stent actif est mis en place. Linjection de contrle rvle la bonne reperfusion de lIVA. La situation hmodynamique cependant reste prcaire. Quelle est la bonne attitude thrapeutique ?
A - ladministration de dobutamine et de noradrnaline B - la mise en place par voie percutane dun systme dassistance ventriculaire type Impella C - un pontage en urgence de lIVA D - un pontage en urgence de lIVA coupl une drivation ventriculaire gauche par ventricule pneumatique paracorporelle
4/ Un patient de 23 ans se prsente aux urgences en tat de choc cardiognique. Linterrogatoire rvle la prsence depuis 48 heures dun syndrome fbrile. Lchocardiographie ralise en urgence rvle une dyskinsie biventriculaire svre.
Malgr le traitement symptomatique, la situation hmodynamique tend se dgrader davantage. Quelle est la bonne attitude thrapeutique ?
A - lintubation trachale et la ventilation assiste, couple un traitement inotrope B - la mise en place dune circulation extracorporelle par voie priphrique C - la mise en place dune drivation biventriculaire paracorporelle, par ventricules pneumatiques D - la mise en place dune drivation biventriculaire paracorporelle par pompe centrifuge
Autovaluation Assistance circulatoire et cur artificiel

Rponses 1/ quoi sont lies les complications thromboemboliques chez un patient en assistance circulatoire ?
Les rponses sont : A, B, D, E
2/ Chez un patient de 70 ans en insuffisance cardiaque avance, plusieurs fois hospitalis au cours de la dernire anne, quelle attitude thrapeutique est-il licite de proposer ?
La rponse est : C
3/ Un patient de 40 ans prsente un infarctus du myocarde demble grave avec tat de choc cardiognique. Il est admis dans un hpital universitaire. La coronarographie faite la deuxime heure rvle une occlusion de linterventriculaire antrieure (IVA) proximale. Il est dilat et un stent actif est mis en place. Linjection de contrle rvle la bonne reperfusion de lIVA. La situation hmodynamique cependant reste prcaire. Quelle est la bonne attitude thrapeutique ?
La rponse est : D
4/ Un patient de 23 ans se prsente aux urgences en tat de choc cardiognique. Linterrogatoire rvle la prsence depuis 48 heures dun syndrome fbrile. Lchocardiographie ralise en urgence rvle une dyskinsie biventriculaire svre. Malgr le traitement symptomatique, la situation hmodynamique tend se dgrader davantage. Quelle est la bonne attitude thrapeutique ?
La rponse est : B
Autovaluation Atteinte cardiovasculaire au cours de linfection par le VIH

Questions 1/ Quelles taient les deux principales complications cardiovasculaires rencontres avant lavnement du traitement antirtroviral ?
A - endocardite B - pricardite chronique C - pricardite aigu D - myocardite E - hypertension artrielle pulmonaire
2/ Quelle est la proposition exacte parmi les suivantes ?

A - dans les pays ayant accs au traitement antirtroviral, les complications cardiovasculaires sont devenues la troisime cause de dcs B - les complications cardiovasculaires sont devenues la premire cause de dcs des patients infects par le VIH C - les complications cardiovasculaires sont le premier motif dhospitalisation des patients infects par le VIH D - les cancers sont la premire cause dhospitalisation E - les complications sida et infectieuses arrivent en deuxime position
3/ Quelle est la rponse exacte parmi les propositions suivantes ?

A - linfection par le VIH est un facteur indpendant de risque dendocardite infectieuse chez les sujets infects B - linfection par le VIH est un facteur indpendant de risque dendocardite infectieuse chez les sujets infects et toxicomanes C - les endocardites du cur droit sont les moins frquentes D - le Candida albicans est rarement rencontr E - le pronostic de lendocardite chez les patients infects par le VIH est plus mauvais que dans la population gnrale
4/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s). Les complications mtaboliques lies linfection par le VIH et le traitement antirtroviral sont :
A - dyslipidmie B - hypercholestrolmie
C - hypertriglycridmie D - insulinorsistance E - hyperthyrodie
5/ Le risque dinfarctus du myocarde par anne dexposition au traitement par antiprotase est dans ltude DAD de :
A - 25 % B - 20 % C - 16 % D - 12 % E-5%
6/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s).

A - les facteurs de risque traditionnels sont sur-reprsents dans la population infecte par le VIH B - la dure dinfection par le VIH semble tre associe une augmentation du risque dinfarctus du myocarde C - la dure de traitement par antirtroviraux semble augmenter le risque dinfarctus du myocarde D - la dure dexposition aux antiprotases semble augmenter le risque dinfarctus du myocarde E - la dure dexposition au traitement antirtroviral nest pas associe un risque daugmentation dinfarctus du myocarde
7/ La moyenne dge des patients infects par le VIH prsentant un infarctus du myocarde est de :
A- 30 ans B - 40 ans C - 50 ans D - 60 ans E - 70 ans
8/ Dun point de vue lipidique, les anomalies lies au traitement antirtroviral sont :
A - hypertriglycridmie B - hyper-LDLmie C - hypercholestrolmie D - hypo-HDLmie E - intolrance au glucose
Autovaluation Atteinte cardiovasculaire au cours de linfection par le VIH

Rponses 1/ Quelles taient les deux principales complications cardiovasculaires rencontres avant lavnement du traitement antirtroviral ?
2/ Quelle est la proposition exacte parmi les suivantes ?

La rponse est : A
3/ Quelle est la rponse exacte parmi les propositions suivantes ?

La rponse est : B
4/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s). Les complications mtaboliques lies linfection par le VIH et le traitement antirtroviral sont :
5/ Le risque dinfarctus du myocarde par anne dexposition au traitement par antiprotase est dans ltude DAD de :
La rponse est : C
6/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s).

7/ La moyenne dge des patients infects par le VIH prsentant un infarctus du myocarde est de :
La rponse est : C
8/ Dun point de vue lipidique, les anomalies lies au traitement antirtroviral sont :
Autovaluation Complications cardiaques des maladies malignes et de leurs traitements

Questions 1/ Les tumeurs cardiaques primitives malignes les plus frquentes sont :
A - myxome B - fibrolatome C - adnocarcinome D - angiosarcome
2/ Les pricardites noplasiques sont le plus souvent secondaires un cancer :

A - de la thyrode B - du sein C - du clon D - de la prostate
3/ En IRM, lequel des arguments suivants plaide contre une tumeur cardiaque maligne ?
A - panchement pleuropricardique B - caractre infiltratif C - hyposignal en T1 D - hyposignal en T2 E - rehaussement aprs gadolinium F - diamtre suprieur 5 cm
4/ Parmi les marqueurs biologiques suivants, lequel a fait lobjet de rsultats favorables dans le dpistage de la toxicit cardiaque des anthracyclines ?
A - CPK-MB B - D-dimres C - BNP D - NT-pro-BNP E - troponine
5/ Parmi les traitements suivants, lequel limite la toxicit des anthracyclines ?

A - cyclophosphamide B - dexrazoxane
C - trastuzumab D - imatinib msylate
6/ Le dexrazoxane est un :
A - inhibiteur de lapoptose B - inhibiteur de la p53 C - producteur de radicaux libres D - chlateur du fer
7/ Une rcidive dischmie myocardique induite par le 5-fluoro-uracile peut tre prvenue, lors de la cure suivante, par :
A - drivs nitrs B - -bloquants C - inhibiteurs calciques D - association des trois prcdents E - acide folinique (FUFOL)
8/ Le risque majeur du trastuzumab est li :

A - majoration de la toxicit des anthracyclines B - choc anaphylactique C - hypotension artrielle D - hypertension artrielle E - ischmie myocardique
9/ Les complications cardiaques de la radiothrapie les plus svres sont observes le plus souvent aprs irradiation pour :
A - cancer du poumon B - cancer du sein C - maladie de Hodgkin D - lymphome non hodgkinien
10/ La frquence des valvulopathies radiques est plus leve :

A - pendant la radiothrapie B - dans le mois qui suit larrt C - dans les 2 ans qui suivent larrt D - dans les 10-20 ans qui suivent larrt
Autovaluation Complications cardiaques des maladies malignes et de leurs traitements

Rponses 1/ Les tumeurs cardiaques primitives malignes les plus frquentes sont :
La rponse est : D
2/ Les pricardites noplasiques sont le plus souvent secondaires un cancer :

La rponse est : B
3/ En IRM, lequel des arguments suivants plaide contre une tumeur cardiaque maligne ?
La rponse est : D
4/ Parmi les marqueurs biologiques suivants, lequel a fait lobjet de rsultats favorables dans le dpistage de la toxicit cardiaque des anthracyclines ?
La rponse est : E
5/ Parmi les traitements suivants, lequel limite la toxicit des anthracyclines ?

La rponse est : B
6/ Le dexrazoxane est un :
La rponse est : D
7/ Une rcidive dischmie myocardique induite par le 5-fluorouracile peut tre prvenue, lors de la cure suivante, par :
La rponse est : aucune
8/ Le risque majeur du trastuzumab est li :

La rponse est : A
9/ Les complications cardiaques de la radiothrapie les plus svres sont observes le plus souvent aprs irradiation pour :
La rponse est : C
10/ La frquence des valvulopathies radiques est plus leve :

La rponse est : D
Autovaluation Cur, vaisseaux et cocane

Questions 1/ Aux tats-Unis, dans quelle proportion la cocane est-elle implique dans les infarctus du myocarde de ladulte jeune ?
A-5% B - 15 % C - 25 % D - 50 %
2/ Et pour les dissections aortiques aigus ?

A-5% B - 10 % C - 25 % D - 37 %
3/ Les effets dltres de lintoxication sont secondaires :

A - un effet stabilisant de membrane B - un effet agoniste calcique C - une action sympathomimtique D - une activit parasympatholytique E - une dysfonction ventriculaire gauche mixte F - lassociation frquente dadjuvants la cocane et la prise de toxiques rgulateurs G - lensemble de ces rponses
4/ Quel est lexamen complmentaire probablement le plus utile pour le diagnostic prcoce dinfarctus du myocarde dans ce contexte ?
A - llectrocardiogramme B - lchocardiographie C - le dosage de la troponine D - la coronarographie E - lensemble des propositions ci-dessus
5/ Quel est la classe mdicamenteuse ici contre-indique ?

A - laspirine
B - les drivs nitrs C - les btabloquants D - les thrombolytiques E - les benzodiazpines
Autovaluation Cur, vaisseaux et cocane

Rponses 1/ Aux tats-Unis, dans quelle proportion la cocane est-elle implique dans les infarctus du myocarde de ladulte jeune ?
La rponse est : C
2/ Et pour les dissections aortiques aigus ?

La rponse est : D
3/ Les effets dltres de lintoxication sont secondaires :

La rponse est : G
4/ Quel est lexamen complmentaire probablement le plus utile pour le diagnostic prcoce dinfarctus du myocarde dans ce contexte ?
La rponse est : B
5/ Quel est la classe mdicamenteuse ici contre-indique ?

La rponse est : C
Autovaluation Cur et obsit

Questions 1/ Parmi les dfinitions concernant lindex de masse corporelle (IMC), laquelle est inexacte ?
A - lIMC se dfinit par le rapport poids en kg/taille en m B - lIMC est normal sil est infrieur 25 kg/m C - une surcharge pondrale est dfinie par un IMC compris entre 25 et 30 kg/m D - on parle dobsit si lIMC est suprieure 30 kg/m E - lobsit est morbide si lIMC est suprieure 35 kg/m
2/ Parmi les caractristiques suivantes concernant lobsit, quelle est la rponse inexacte ?
A - lobsit double chez lhomme et triple chez la femme la prvalence de la maladie coronarienne B - un rapport taille sur hanche suprieur 100 chez lhomme et 94 chez la femme est associ une augmentation du risque vasculaire C - chaque augmentation dun point de lIMC majore le risque de dvelopper une insuffisance cardiaque de 5 % chez les hommes et de 7 % chez les femmes D - lobsit seule est lorigine de 11 % des cas dinsuffisance cardiaque chez lhomme et de 14 % chez la femme aux tats-Unis E - en France, moins de 10 % de nos concitoyens sont obses et moins de 30 % en surpoids ou obses
3/ Parmi les hormones suivantes, laquelle nest pas scrte par ladipocyte ?
A - ladiponectine B - ladrnaline C - langiotensine 2 D - la leptine E - lendothline
4/ Concernant les liens entre obsit et HTA, quelle est la rponse exacte ?
A - 10 % des obses sont hypertendus
B - 20 % des obses sont hypertendus C - 30 % des obses sont hypertendus D - 40 % des obses sont hypertendus E - 50 % des obses sont hypertendus
5/ Parmi les questions suivantes concernant les relations entre obsit et syndrome dapne du sommeil (SAS), lesquelles sont exactes ?
A - 70 % des apnes obstructives surviennent chez les obses B - 30 % des apnes obstructives surviennent chez les obses C - chez les sujets obses et hypertendus, la prvalence du SAS atteint 15 % D - chez les sujets obses et hypertendus, la prvalence du SAS atteint 40 % E - il existe une relation linaire entre la gravit du syndrome apnique et lhypertension artrielle
6/ Parmi les propositions suivantes concernant les consquences hmodynamiques de lobsit non complique dhypertension artrielle, laquelle est inexacte ?
A - lobsit diminue le dbit cardiaque B - lobsit augmente le volume sanguin total C - lobsit augmente le volume djection systolique D - la frquence cardiaque nest pas modifie par lobsit E - les rsistances vasculaires systmiques sont diminues chez lobse
7/ Parmi les propositions suivantes concernant les consquences cardiaques de lobsit, laquelle est inexacte ?
A - lobsit conduit une lvation de la prcharge ventriculaire gauche B - la prvalence de lhypertrophie ventriculaire gauche chographique est de 10 % chez les sujets en surpoids et de 30 % chez les obses C - lassociation dhypertension artrielle lobsit entrane une diminution de la postcharge ventriculaire gauche D - chez lobse, lhypertrophie ventriculaire gauche est plus souvent excentrique que concentrique E - une altration du remplissage ventriculaire gauche est retrouve chez 50 % des sujets prsentant une obsit morbide
8/ Parmi les propositions suivantes concernant les relations entre lobsit et linsuffisance cardiaque, laquelle est exacte ?
A - lobsit diminue la frquence des insuffisances cardiaques fonction systolique prserve B - chez lobse, linsuffisance cardiaque systolique est toujours la consquence dune hypertension artrielle ou dune maladie coronarienne C - le poids est reli positivement au taux de peptide natriurtique de type B D - en cas dinsuffisance cardiaque dclare, laugmentation de lIMC est associe une survie diminue E - le diagnostic dinsuffisance cardiaque est rendu difficile par lobsit
9/ Parmi les propositions suivantes concernant les effets cardiaques de lamaigrissement, quelle est la rponse inexacte ?
A - chez les obses prsentant une hypertrophie ventriculaire gauche, la rduction pondrale entrane une diminution de la masse ventriculaire gauche B - la rgression de lhypertrophie ventriculaire gauche chez lobse obtenue par lamaigrissement est associe une altration des paramtres du remplissage ventriculaire gauche C - chez les obses prsentant une dysfonction ventriculaire gauche systolique, la rduction pondrale peut amliorer la fraction djection D - chez lobse insuffisant cardiaque, lamaigrissement amliore la symptomatologie E - chez lhomme obse, la perte de poids est associe une rduction de la mortalit cardiovasculaire
Autovaluation Cur et obsit

Rponses 1/ Parmi les dfinitions concernant lindex de masse corporelle (IMC), laquelle est inexacte ?
La rponse est : E
2/ Parmi les caractristiques suivantes concernant lobsit, quelle est la rponse inexacte ?
La rponse est : E
3/ Parmi les hormones suivantes, laquelle nest pas scrte par ladipocyte ?
La rponse est : B
4/ Concernant les liens entre obsit et hypertension artrielle, quelle est la rponse exacte ?
La rponse est : C
5/ Parmi les questions suivantes concernant les relations entre obsit et syndrome dapne du sommeil (SAS), lesquelles sont exactes ?
6/ Parmi les propositions suivantes concernant les consquences hmodynamiques de lobsit non complique dHTA, laquelle est inexacte ?
La rponse est : A
7/ Parmi les propositions suivantes concernant les consquences cardiaques de lobsit, laquelle est inexacte ?
La rponse est : C
8/ Parmi les propositions suivantes concernant les relations entre lobsit et linsuffisance cardiaque, laquelle est exacte ?
La rponse est : E
9/ Parmi les propositions suivantes concernant les effets cardiaques de lamaigrissement, quelle est la rponse inexacte ?
La rponse est : B
Autovaluation Physiopathologie de lhypertension artrielle essentielle

Question 1/ Concernant la pression pulse (PP), quelle est la proposition exacte ?
A - la PP disparat en arythmie complte B - la PP est gale dans tout le systme artriel C - la PP dpend des catcholamines sanguines, et surtout de la noradrnaline D - la PP est plus importante dans une artre priphrique que dans une artre centrale E - la PP est plus importante dans une artre centrale que dans une artre priphrique
Autovaluation Physiopathologie de lhypertension artrielle essentielle

Rponse 1/ Concernant la pression pulse (PP), quelle est la proposition exacte ?
La rponse est : D
Autovaluation Mesure ambulatoire de la pression artrielle

Questions 1/ Quelles sont les propositions exactes concernant la MAPA ?
A - elle nest pas indique avant de dbuter un traitement antihypertenseur B - elle utilise un appareil au poignet C - les mesures sont ralises toutes les heures de faon automatique D - elle permet de mettre en vidence une chute nocturne de la PA E - les valeurs de normalit pour le jour sont de 135-85 mmHg
2/ Les avantages de la MAPA sur la mesure clinique de la PA sont :

A - une meilleure reproductibilit B - un cot moindre C - une meilleure valeur pronostique des vnements cardiovasculaires D - une analyse de la PA la journe E - une taille unique de brassard
3/ Quelles sont les indications de la MAPA ?

A - lHTA blouse blanche B - lHTA rfractaire C - lHTA rnovasculaire D - lintoxication au rglisse E - la phase aigu dun accident vasculaire crbral
Autovaluation Mesure ambulatoire de la pression artrielle

Rponses 1/ Quelles sont les propositions exactes concernant la MAPA ?
Les rponses sont : D et E
2/ Les avantages de la MAPA sur la mesure clinique de la PA sont :

Les rponses sont : A et C
3/ Quelles sont les indications de la MAPA ?

Les rponses sont : A et B
Autovaluation Automesure tensionnelle

Questions 1/ Parmi les erreurs de mesure suivantes, lesquelles peuvent tre rattaches la mesure de la pression artrielle exclusivement en cabinet ?
A - utilisation dun brassard de taille inadquate B - approximation de la mesure C - mauvais calibrage de lappareil tensionnel D - absence de repos suffisant laiss avant la mesure E - effet blouse blanche
2/ propos de lHTA blouse blanche, quelle est la proposition exacte ?

A - elle est dfinie par une tension suprieure 140/90 mesure en dehors dune consultation B - lincidence de lHTA blouse blanche est plus leve chez les femmes, et chez les individus prsentant plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire C - elle justifie la mise en place dun traitement antihypertenseur en labsence damlioration aprs lchec dun rgime hyginodittique bien men D - lHTA de consultation augmente avec lge E - la frquence de ce type dHTA est comprise entre 10 et 25 % suivant lge
3/ propos de lHTA masque, quelles sont les propositions exactes ?

A - elle est dfinie par une tension suprieure 140/90 mesure en dehors dune consultation B - les sujets gs sont plus haut risque davoir une HTA masque C - le pronostic cardiovasculaire des patients atteints dHTA masque est meilleur que celui des HTA classiques D - il sagit dune forme rare dHTA E - il existe un profil clinicobiologique vocateur de lHTA masque
4/ Concernant les modalits de lautomesure, quelles sont les propositions exactes ?

A - il est possible dutiliser nimporte quel type dappareil pour mesurer la tension domicile B - la valeur seuil pour parler dHTA en automesure est de 130/80 C - les experts du comit de lutte contre lHTA recommandent la ralisation de trois mesures le matin et trois mesures le soir 3 jours de suite D - les mesures du matin doivent tre ralises ds le lever E - les mesures doivent tre ralises aprs 5 minutes de repos strict
5/ Concernant lautomesure tensionnelle, quelles sont les propositions exactes ?

A - lHTA rsistante est une indication la ralisation de lautomesure B - le recours lautomesure tensionnelle dans la prise en charge de lhypertension induit un surcot quant aux dpenses de sant globales C - lautomesure tensionnelle a un pouvoir prdictif quivalent celui de la mesure conventionnelle concernant latteinte des organes cibles de lHTA D - la MAPA permet une augmentation de la puissance suprieure celle de lautomesure, en ce qui concerne les essais thrapeutiques se basant sur la mesure tensionnelle E - elle peut amliorer lobservance chez certains patients
6/ Quelle sont les limites de lautomesure tensionnelle ?

A - elle nest pas recommande chez les sujets gs B - lobsit est une contre-indication lautomesure C - on vite le recours lautomesure chez les sujets prsentant une mauvaise observance de leur traitement D - les troubles du rythme cardiaque rendent les rsultats dautomesure difficilement interprtables E - les patients anxieux ne sont pas de bons candidats lautomesure
Autovaluation Automesure tensionnelle

Rponses 1/ Parmi les erreurs de mesure suivantes, lesquelles peuvent tre rattaches la mesure de la pression artrielle exclusivement en cabinet ?
2/ propos de lHTA blouse blanche, quelle est la proposition exacte ?

La rponse est : E
3/ propos de lHTA masque, quelles sont les propositions exactes ?

4/ Concernant les modalits de lautomesure, quelles sont les propositions exactes ?

5/ Concernant lautomesure tensionnelle, quelles sont les propositions exactes ?

Les rponses sont : A, E
6/ Quelle sont les limites de lautomesure tensionnelle ?

Les rponses sont : D, E
Autovaluation Hypertension associe aux stnoses de lartre rnale et aux atteintes rnales parenchymateuses
Questions 1/ Quelles sont les causes dHTA rnovasculaire ?
A - dysplasie fibromusculaire B - maladie de Takayashu C - maladie de Kawasaki D - athrosclrose E - maladie de Cushing
2/ Quel est lexamen de rfrence pour le diagnostic dune stnose de lartre rnale ?
A - doppler des artres rnales B - angioscanner C - artriographie numrise D - scintigraphie rnale E - IRM
3/ Quelles sont les options thrapeutiques possibles devant un patient porteur dune stnose de lartre rnale ?
A - traitement mdical B - angioplastie endoluminale C - angioplastie endoluminale avec pose de stent D - pontage aortornal E - nphrectomie
4/ Quelle est la maladie rnale o lhypertension artrielle est inhabituelle en labsence danomalie morphologique associe ?
A - polykystose rnale B - nphropathie interstitielle chronique C - sclrodermie D - nphropathie diabtique
E - maladie de Berger (nphropathie IgA)
5/ Quelle est la classe dantihypertenseur qui a montr un effet dltre dans le cadre de la protection rnale des nphropathies protinuriques ?
A - IEC B - diurtique C - btabloquant D - sartan ou bloqueur des rcepteurs AT1 de langiotensine II E - dihydropyridine
Autovaluation Hypertension associe aux stnoses de lartre rnale et aux atteintes rnales parenchymateuses
Rponses 1/ Quelles sont les causes dHTA rnovasculaire ?
Les rponses sont : A, B et D
2/ Quel est lexamen de rfrence pour le diagnostic dune stnose de lartre rnale ?
La rponse est : C
3/ Quelles sont les options thrapeutiques possibles devant un patient porteur dune stnose de lartre rnale ?
Les rponses sont : A, B, C, D et E
4/ Quelle est la maladie rnale o lhypertension artrielle est inhabituelle en labsence danomalie morphologique associe ?
La rponse est : B
5/ Quelle est la classe dantihypertenseur qui a montr un effet dltre dans le cadre de la protection rnale des nphropathies protinuriques ?
La rponse est : E
Autovaluation Hypertrophie ventriculaire gauche au cours de lhypertension artrielle

Questions 1/ Lhypertrophie ventriculaire gauche est une raction bnfique adaptative llvation de la pression artrielle.
A - vrai B - faux
2/ Un ECG normal exclut la possibilit dune HVG.

A - vrai B - faux
3/ Parmi les signes suivants, quels sont ceux qui peuvent tmoigner dune HVG ?
A - laugmentation du voltage des complexes QRS B - laugmentation de la dure des QRS C - lhypertrophie de loreillette gauche D - les anomalies de la repolarisation du ventricule gauche
4/ LECG a une grande spcificit pour dpister une HVG.

A - vrai B - faux
5/ Une chocardiographie doit tre systmatiquement ralise chez tout hypertendu.

A - vrai B - faux
6/ La prsence dune HVG indique un risque accru dinsuffisance cardiaque, mais pas daccident vasculaire crbral.
A - vrai B - faux
7/ Parmi les mdicaments suivants, quels sont ceux dont lefficacit sur la rgression de lHVG est dmontre ?
A - diurtiques B - -bloquants
C - inhibiteurs de lenzyme de conversion D - antagonistes des rcepteurs de langiotensine II E - vasodilatateurs (hydralazine, minoxidil)
Autovaluation Hypertrophie ventriculaire gauche au cours de lhypertension artrielle

Rponses 1/ Lhypertrophie ventriculaire gauche est une raction bnfique adaptative llvation de la pression artrielle.
La rponse est : B
2/ Un ECG normal exclut la possibilit dune HVG.

La rponse est : B
3/ Parmi les signes suivants, quels sont ceux qui peuvent tmoigner dune HVG ?
4/ LECG a une grande spcificit pour dpister une HVG.

La rponse est : A
5/ Une chocardiographie doit tre systmatiquement ralise chez tout hypertendu.

La rponse est : B
6/ La prsence dune HVG indique un risque accru dinsuffisance cardiaque, mais pas daccident vasculaire crbral.
La rponse est : B
7/ Parmi les mdicaments suivants, quels sont ceux dont lefficacit sur la rgression de lHVG est dmontre ?
Autovaluation Hypertension artrielle maligne

Questions
1/ Parmi les caractres suivants de lhypertension artrielle maligne, un seul est inexact :
A - rtinopathie hmorragique et dmateuse B - insuffisance ventriculaire gauche C - insuffisance rnale D - insuffisance hpatique aigu E - anmie hmolytique microangiopathique
2/ En prsence dune hypertension artrielle maligne, parmi les propositions thrapeutique et de surveillance suivantes, lune est inexacte :
A - indication dhospitalisation immdiate B - ncessit de normaliser la pression artrielle en 1 heure environ C - imagerie crbrale durgence en cas de signe neurologique D - surveillance automatise de la pression artrielle E - perfusion dun mdicament vasodilatateur
Autovaluation Hypertension artrielle maligne

Rponses
1/ Parmi les caractres suivants de lhypertension artrielle maligne, un seul est inexact :
La rponse est : D
2/ En prsence dune hypertension artrielle maligne, parmi les propositions thrapeutique et de surveillance suivantes, lune est inexacte :
La rponse est : B
Autovaluation Hypertension artrielle et troubles du rythme

Questions 1/ Chez les patients hypertendus prsentant une hypertrophie ventriculaire gauche, la survenue dune fibrillation atriale est-elle associe lorigine ?
A - une augmentation de la mortalit cardiovasculaire B - un risque accru dinsuffisance cardiaque fonction systolique prserve C - une perte denviron 30 % du dbit cardiaque D - une augmentation du risque daccident vasculaire crbral
2/ Parmi les patients hypertendus avec hypertrophie ventriculaire gauche ayant prsent une fibrillation atriale paroxystique, quelles sont les propositions exactes concernant leur traitement ?
A - lamiodarone est le seul antiarythmique utilisable B - les antagonistes des rcepteurs de langiotensine 2 sont plus efficaces que les btabloquants pour prvenir une rcidive darythmie atriale C - les antiarythmiques de classe Ic peuvent tre utiliss en labsence daltration de la fraction djection ou de maladie coronarienne connue D - les antiarythmiques de classe Ia peuvent tre utiliss
3/ Au cours de lhypertension artrielle, les arythmies ventriculaires sont :

A - lorigine dune augmentation du risque de mort subite B - secondaires lhypertrophie ventriculaire gauche C - favorises par lhypokalimie induite par les diurtiques proximaux D - rechercher systmatiquement par un ECG Holter
4/ Au cours de lhypertension artrielle, quelles sont les propositions exactes concernant les anomalies de la frquence cardiaque du systme nerveux sympathique ?
A - il existe une relation positive entre la frquence cardiaque et la mortalit B - une faible augmentation de la frquence cardiaque durant leffort est un facteur pronostique de mort subite C - il existe une majoration de la modulation parasympathique de lactivit sinusale D - une altration de la balance sympathovagale aggrave le pronostic
Autovaluation Hypertension artrielle et troubles du rythme

Rponses 1/ Chez les patients hypertendus prsentant une hypertrophie ventriculaire gauche, la survenue dune fibrillation atriale est-elle associe lorigine ?
2/ Parmi les patients hypertendus avec hypertrophie ventriculaire gauche ayant prsent une fibrillation atriale paroxystique, quelles sont les propositions exactes concernant leur traitement ?
3/ Au cours de lhypertension artrielle, les arythmies ventriculaires sont :

4/ Au cours de lhypertension artrielle, quelles sont les propositions exactes concernant les anomalies de la frquence cardiaque du systme nerveux sympathique ?
Les rponses sont : A, B, D
Autovaluation Traitement non pharmacologique de lhypertension artrielle

Questions 1/ Parmi ces noncs sur les mesures non mdicamenteuses candidates, lesquels sont exacts ?
A - une rduction des apports de sel dans lalimentation permet de diminuer les pressions artrielles systolique et diastolique B - long terme, une diminution de pression artrielle va systmatiquement de pair avec une perte de poids C - une alimentation riche en fruits et lgumes rduit le niveau tensionnel D - La consommation rgulire de caf augmente la pression artrielle
2/ Parmi ces noncs sur les interrelations des mesures non mdicamenteuses entre elles et avec les antihypertenseurs, lesquels sont exacts ?
A - il ny a pas une diffrence significative dans la diminution de la pression artrielle entre rgime DASH seul et rgime DASH associ la prescription de rgles hyginodittiques classiques B - une activit physique rgulire est recommande pour prvenir et traiter lhypertension artrielle C - un rgime hypocalorique svre nest pas la solution la plus recommande sur le long terme en cas dhypertension artrielle et surcharge pondrale D - Les mesures non mdicamenteuses seules ne sont jamais suffisantes pour traiter lhypertension artrielle
3/ Parmi ces noncs sur les antihypertenseurs et le bilan mtabolique, lequel est exact ?
A - les btabloquants sans activit sympathomimtique intrinsque non cardioslectifs diminuent le high density lipoprotein (HDL) cholestrol B - La neutralit mtabolique dun antihypertenseur garantit une prvention coronaire maximale C - Les inhibiteurs de lenzyme de conversion de langiotensine (IEC) et les antagonistes des rcepteurs AT1 de langiotensine II majorent le risque de diabte
Autovaluation Traitement non pharmacologique de lhypertension artrielle

Rponses 1/ Parmi ces noncs sur les mesures non mdicamenteuses candidates, lesquels sont exacts ?
2/ Parmi ces noncs sur les interrelations des mesures non mdicamenteuses entre elles et avec les antihypertenseurs, lesquels sont exacts ?
3/ Parmi ces noncs sur les antihypertenseurs et le bilan mtabolique, lequel est exact ?
La rponse est : A
Autovaluation Hypertensions de la grossesse

Questions 1/ Quelle est la frquence de lHTA chez les femmes enceintes ?
A - moins de 5 % B - 5 10 % C - de 10 20 % D - plus de 20 %
2/ Quelle est la rponse exacte ? La prclampsie est dfinie par la coexistence de trois symptmes, HTA, protinurie, dmes :
A - vrai B - faux
3/ Par quoi lhypertension chez la femme enceinte est-elle dfinie ?

A - par des chiffres suprieurs 130/80 B - par des chiffres suprieurs 140/90 C - par une augmentation de 20 mmHg de la PAS par rapport aux chiffres antrieurs
4/ Parmi les facteurs suivants, lequel nest pas un facteur de risque de prclampsie ?
A - le diabte B - lobsit C - le tabac D - la primiparit E - le fait davoir dj eu une prclampsie
5/ Quelles sont les propositions exactes ? Durant une grossesse normale :

A - le dbit cardiaque augmente de 30 % B - la rsistance vasculaire priphrique diminue dautant C - le dbit sanguin rnal augmente de 50 % D - le volume plasmatique augmente de 50 %
6/ Quelle est la rponse exacte ? La prclampsie comporte les mcanismes immunologiques dun rejet de greffe : reconnaissance par les cellules T maternelles des antignes HLA ftaux et rponse immune :
A - vrai B - faux
7/ Dans la prclampsie, langiogense est inhibe par la prsence de rcepteurs anormaux (solubles) de :
A - VEGF B - TGF- C - les deux D - aucun
8/ Quelle est la rponse exacte ? Le traitement antihypertenseur rduit le risque de prclampsie de 30 % :

A - vrai B - faux
9/ Quels sont les antihypertenseurs contre-indiqus chez la femme enceinte ?

A - les btabloquants B - les alphabloquants C - les antihypertenseurs centraux D - les inhibiteurs calciques E - les IEC F - les sartans
10/ Quelle est la rponse exacte ? Plus on abaisse la pression artrielle, plus on compromet la croissance du ftus :
A - vrai B - faux
11/ Parmi les traitements suivants proposs pour prvenir la prclampsie, quels sont ceux dont lefficacit a t confirm par les mta-analyses ?
A - les vitamines antioxydantes B - la L-arginine C - laspirine
D - le calcium
12/ Quelle est la rponse exacte ? La prclampsie de la primipare rcidive lors de la grossesse suivante dans au moins 15 % des cas :
A - vrai B - faux
13/ Quelle est la rponse exacte ? Une femme qui a eu une prclampsie a un risque fortement accru dhypertension permanente et de maladie coronaire par la suite :
A - vrai B - faux
Autovaluation Hypertensions de la grossesse

Rponses 1/ Quelle est la frquence de lHTA chez les femmes enceintes ?
La rponse est : B
2/ Quelle est la rponse exacte ? La prclampsie est dfinie par la coexistence de trois symptmes, HTA, protinurie, dmes :
La rponse est : B
3/ Par quoi lhypertension chez la femme enceinte est-elle dfinie ?

La rponse est : B
4/ Parmi les facteurs suivants, lequel nest pas un facteur de risque de prclampsie ?
La rponse est : C
5/ Quelles sont les propositions exactes ? Durant une grossesse normale :

6/ Quelle est la rponse exacte ? La prclampsie comporte les mcanismes immunologiques dun rejet de greffe : reconnaissance par les cellules T maternelles des antignes HLA ftaux et rponse immune :
La rponse est : B
7/ Dans la prclampsie, langiogense est inhibe par la prsence de rcepteurs anormaux (solubles) de :
La rponse est : C
8/ Quelle est la rponse exacte ? Le traitement antihypertenseur rduit le risque de preclampsie de 30 %.

La rponse est : B
9/ Quels sont les antihypertenseurs contre-indiqus chez la femme enceinte ?

La rponse est : E, F
10/ Quelle est la rponse exacte ? Plus on abaisse la pression artrielle, plus on compromet la croissance du ftus :
La rponse est : A
11/ Parmi les traitements suivants proposs pour prvenir la prclampsie, quels sont ceux dont lefficacit a t confirm par les mta-analyses ?
La rponse est : C
12/ Quelle est la rponse exacte ? La prclampsie de la primipare rcidive lors de la grossesse suivante dans au moins 15 % des cas :
La rponse est : A
13/ Quelle est la rponse exacte ? Une femme qui a eu une prclampsie a un risque fortement accru dhypertension permanente et de maladie coronaire par la suite :
La rponse est : A
Autovaluation Syndrome cave suprieur

Questions 1/ Ltiologie la plus frquente du syndrome cave suprieur est :
A - la mdiastinite fibrosante B - le thymome malin C - le cancer bronchopulmonaire D - la tuberculose mdiastinale
2/ Le signe constant du syndrome cave est :

A - la cphale B - la dysphagie C - la dysphonie D - ldme
3/ Le traitement en urgence du syndrome cave comprend essentiellement :

A - le traitement anticoagulant B - la pose dune endoprothse C - un pontage cave suprieur D - une fibrinolyse
4/ Le bilan complmentaire initial devant un syndrome cave suprieur par tumeur du mdiastin comporte :
A - un scanner thoracique B - un dosage des marqueurs tumoraux (ACE, LDH, -FP, -HCG) C - une IRM thoracique D - une phlbocavographie
5/ Les mthodes diagnostiques histologiques dune compression cave par une tumeur du mdiastin antrieur sont :
A - ponction-biopsie transthoracique sous contrle scanographique B - biopsie par vido-mdiastinoscopie C - biopsie par mdiastinotomie antrieure D - biopsie par choendoscopie sophagienne
Autovaluation Syndrome cave suprieur

Rponses 1/ Ltiologie la plus frquente du syndrome cave suprieur est :
La rponse est : C
2/ Le signe constant du syndrome cave est :

La rponse est : D
3/ Le traitement en urgence du syndrome cave comprend essentiellement :

La rponse est : A
4/ Le bilan complmentaire initial devant un syndrome cave suprieur par tumeur du mdiastin comporte :
5/ Les mthodes diagnostiques histologiques dune compression cave par une tumeur du mdiastin antrieur sont :
Autovaluation Syndrome du dfil thoracobrachial

Questions 1/ Quel espace anatomique de la traverse thoracobrachiale est le plus frquemment le sige de compression des lments vasculonerveux ?
A - lespace interscalnique B - lespace costoclaviculaire C - lespace sous-pectoral
2/ Quelle est lanomalie costale la plus frquente, responsable de complications vasculaires ?

A - lagnsie antrieure de la premire cte B - lapophysomgalie de C7 C - une cte cervicale D - un cal osseux entre la premire et la deuxime cte
3/ Le syndrome neurologique de DTB correspond lirritation de quelles racines ou nerfs du plexus brachial ?
A - le nerf cubital B - les racines C5-C6 C - les racines C7 D - les racines C8-D1
4/ Quel signe clinique voque le plus lexistence dun syndrome neurologique du DTB ?
A - un dficit moteur la main B - des paresthsies dans le territoire mdian C - des sensations douloureuses de la main ou de lavant-bras D - des paresthsies douloureuses du territoire C8-D1
5/ Quelles explorations sont demander devant une suspicion de syndrome neurologique ?

A - lectromyogramme B - exploration chographie-doppler vasculaire C - rsonance magntique crbrale D - explorations neurophysiologiques (EMG, vitesses de conduction)
6/ Quel syndrome du DTB est le plus souvent associ des anomalies osseuses ?
A - le syndrome neurologique B - le syndrome artriel C - le syndrome veineux
7/ Quelles explorations sont demander devant une suspicion de syndrome artriel du DTB ?
A - radiographie de face centre sur la premire cte B - artriographie C - chographie-doppler vasculaire D - IRM
8/ Quel est le syndrome du DTB dont les consquences fonctionnelles peuvent tre les plus graves ?
A - le syndrome artriel B - le syndrome veineux C - le syndrome neurologique
9/ Quelles explorations sont demander devant une suspicion de syndrome veineux du DTB ?
A - radiographie thoracique B - chographie-doppler vasculaire C - phlbographie D - angioscanner avec reconstruction
10/ Quelles explorations sont demander dans le suivi dune rsection de premire cte ?
A - chographie-doppler vasculaire B - radiographie thoracique de face C - angioscanner cervicomdiastinal D - explorations neurophysiologiques
Autovaluation Syndrome du dfil thoracobrachial

Rponses 1/ Quel espace anatomique de la traverse thoracobrachiale est le plus frquemment le sige de compression des lments vasculonerveux ?
La rponse est : A
2/ Quelle est lanomalie costale la plus frquente, responsable de complications vasculaires ?

La rponse est : C
3/ Le syndrome neurologique de DTB correspond lirritation de quelles racines ou nerfs du plexus brachial ?
La rponse est : D
4/ Quel signe clinique voque le plus lexistence dun syndrome neurologique du DTB ?
La rponse est : D
5/ Quelles explorations sont demander devant une suspicion de syndrome neurologique ?

6/ Quel syndrome du DTB est le plus souvent associ des anomalies osseuses ?
La rponse est : B
7/ Quelles explorations sont demander devant une suspicion de syndrome artriel du DTB ?
8/ Quel est le syndrome du DTB dont les consquences fonctionnelles peuvent tre les plus graves ?
La rponse est : A
9/ Quelles explorations sont demander devant une suspicion de syndrome veineux du DTB ?
10/ Quelles explorations sont demander dans le suivi dune rsection de premire cte ?
La rponse est : B
Autovaluation Lsions occlusives athromateuses chroniques de laorte et des membres infrieurs

Questions 1/ Devant linstallation dune claudication intermittente du mollet primtre suprieur 200 m, quelles sont les mesures prendre dans des dlais brefs ?
A - pontage fmoropoplit B - stent de la fmorale superficielle C - palpation des pouls D - recherche et contrle des facteurs de risque E - traitement antiagrgant plaquettaire
2/ Le malade se plaint peu dune claudication typique des cuisses et des mollets. Les pouls fmoraux sont abolis. Il consulte pour des rections instables. Quelles sont les propositions exactes ?
A - vous prescrivez du Viagra B - le malade est probablement porteur dun syndrome de Leriche C - son pronostic gnral est engag D - il doit arrter de fumer E - vous prescrivez des antivitaminiques K
3/ Le malade prcdent prsente aux examens une occlusion de laorte sous-rnale et des iliaques primitives avec du matriel hypodense devant lostium des artres rnales. Quelles sont les propositions exactes ?
A - vous proposez une angioplastie perfmorale B - le risque dinsuffisance rnale terminale est considrable C - puisque le malade se plaint peu de sa claudication, le traitement mdical suffit D - vous proposez une prothse aortobifmorale avec dsobstruction des artres rnales E - vous recherchez une atteinte coronaire associe par chographie sous dobutamine
4/ Un jeune fumeur hypercholestrolmique prsente une claudication de cuisse et de fesse. Les explorations montrent une stnose courte concentrique et tronculaire dune iliaque primitive. Quelle est la conduite tenir ?
A - le pontage aortofmoral simpose
B - langioplastie percutane est le traitement de rfrence C - le bon rsultat du traitement ne se maintiendra que si le malade cesse compltement de fumer D - le stent est toujours ncessaire E - vous prescrivez une statine
5/ Un diabtique non insulinodpendant de 65 ans prsente, aprs un alitement intercurrent, une ncrose sche du talon gauche. Lexamen clinique et les explorations non invasives montrent un rseau correct jusqu la poplite sous-articulaire, qui prsente une stnose serre. Au-del, seule la tibiale antrieure est permable et prsente des stnoses non significatives . Que faites-vous ?
A - soins locaux et antibioprophylaxie des anarobies, au mieux en foot clinic B - artriographie et ventuelle tentative prudente dangioplastie C - valuation ultrasonographique du capital saphne, qui peut savrer indispensable pour un pontage D - amputation de jambe E - dtersion chirurgicale du talon et greffe cutane en pastilles
6/ Un candidat la prothse aortobifmorale prsente des douleurs prcordiales vesprales typiques dangor. Son ECG de repos montre une cicatrice dinfarctus et quelques extrasystoles ventriculaires. Dans son bilan doprabilit, que prescrivezvous ?
A - un ECG deffort B - une chographie sous dobutamine C - une coronarographie par voie fmorale D - une coronarographie par voie radiale E - une scintigraphie myocardique
7/ Un claudiquant des membres infrieurs vous signale que sa claudication saggrave immdiatement aprs les repas et que ses repas sont suivis de douleurs abdominales. Que suspectez-vous ?
A - un anvrisme de laorte B - des lsions occlusives des artres digestives C - un ulcre duodnal D - un complexe psychosomatique E - une pancratite chronique vasculaire
8/ propos de langioplastie transluminale, quelles propositions sont exactes ?

A - elle relve du cathtrisme sous contrle radiologique B - elle ncessite lusage dune sonde ballonnet C - elle comporte toujours la mise en place dun stent D - ses meilleurs rsultats long terme sobservent dans les occlusions compltes et longues E - elle est particulirement difficile dans les lsions calcifies
9/ Une fumeuse de 68 ans vous consulte pour une claudication du mollet 500 m de marche rapide et son chodoppler montre une occlusion de la fmorale superficielle sur toute sa longueur. Que faites-vous ?
A - vous pratiquez une artriographie et une ventuelle angioplastie B - vous prescrivez un antiagrgant plaquettaire C - vous recommandez le sevrage tabagique en lencadrant par une prise en charge en milieu tabacologique D - vous encouragez la dambulation quotidienne E - vous proposez un pontage fmoropoplit prothtique
Autovaluation Lsions occlusives athromateuses chroniques de laorte et des membres infrieurs

Rponses 1/ Devant linstallation dune claudication intermittente du mollet primtre suprieur 200 m, quelles sont les mesures prendre dans des dlais brefs ?
2/ Le malade se plaint peu dune claudication typique des cuisses et des mollets. Les pouls fmoraux sont abolis. Il consulte pour des rections instables. Quelles sont les propositions exactes ?
3/ Le malade prcdent prsente aux examens une occlusion de laorte sous-rnale et des iliaques primitives avec du matriel hypodense devant lostium des artres rnales. Quelles sont les propositions exactes ?
Les rponses sont : B, D, E
4/ Un jeune fumeur hypercholestrolmique prsente une claudication de cuisse et de fesse. Les explorations montrent une stnose courte concentrique et tronculaire dune iliaque primitive. Quelle est la conduite tenir ?
Les rponses sont : B, C, E
5/ Un diabtique non insulinodpendant de 65 ans prsente, aprs un alitement intercurrent, une ncrose sche du talon gauche. Lexamen clinique et les explorations non invasives montrent un rseau correct jusqu la poplite sous-articulaire, qui prsente une stnose serre. Au-del, seule la tibiale antrieure est permable et prsente des stnoses non significatives . Que faites-vous ?
6/ Un candidat la prothse aortobifmorale prsente des douleurs prcordiales vesprales typiques dangor. Son ECG de repos montre une cicatrice dinfarctus et quelques extrasystoles ventriculaires. Dans son bilan doprabilit, que prescrivezvous ?
La rponse est : D
7/ Un claudiquant des membres infrieurs vous signale que sa claudication saggrave immdiatement aprs les repas et que ses repas sont suivis de douleurs abdominales. Que suspectez-vous ?
La rponse est : B
8/ propos de langioplastie transluminale, quelles propositions sont exactes ?

9/ Une fumeuse de 68 ans vous consulte pour une claudication du mollet 500 m de marche rapide et son chodoppler montre une occlusion de la fmorale superficielle sur toute sa longueur. Que faites-vous ?
Autovaluation Rducation en pathologie lymphatique

Questions 1/ Concernant le lymphdme, quelles sont les propositions exactes ?
A - cest une maladie chronique B - les formes primitives sont les plus frquentes en France C - il peut favoriser les complications infectieuses D - il ncessite une prise en charge au long cours E - il est presque toujours douloureux
2/ Sur quel lment repose la rduction de volume dun lymphdme ?

A - les drainages lymphatiques manuels B - les bandages lastiques avec des bandes de type Biflex C - les bandages peu lastiques avec des bandes de type Somos D - la pressothrapie pneumatique E - la compression lastique
3/ Quels sont les lments utiles dans la prise en charge dun lymphdme ?
A - le traitement dune hypertension artrielle B - les soins de manucure en cas de lymphdme du membre suprieur C - la stabilisation voire la perte de poids en cas de surcharge pondrale D - les conseils pour viter les blessures accidentelles E - labsence de toute activit physique avec le membre atteint
4/ Concernant lrysiple, quelles sont les propositions exactes ?

A - le lymphdme du membre infrieur augmente nettement le risque den avoir un B - il est d un staphylocoque C - la porte dentre est toujours retrouve D - il peut tre rcidivant E - il est trait en premire intention par cloxacilline (pnicilline M)
5/ Sur quel(s) lment(s) repose le maintien de volume dun lymphdme aprs rduction ?
A - les drainages lymphatiques manuels B - les bandages lastiques avec des bandes de type Biflex
C - les bandages peu lastiques avec des bandes de type Somos D - la pressothrapie pneumatique E - la compression lastique
6/ Concernant les compressions lastiques, quelles sont les propositions exactes ?

A - la dure de vie des bas est denviron 1 an B - il est possible de mettre une superposition de bas aux des membres infrieurs C - elles sont indispensables dans le traitement des lymphdmes D - il faut les porter jour et nuit E - il est possible de les porter pour les activits sportives
Autovaluation Rducation en pathologie lymphatique

Rponses 1/ Concernant le lymphdme, quelles sont les propositions exactes ?
2/ Sur quel lment repose la rduction de volume dun lymphdme ?

La rponse est : C
3/ Quels sont les lments utiles dans la prise en charge dun lymphdme ?
4/ Concernant lrysiple, quelles sont les propositions exactes ?

Les rponses sont : A, D
5/ Sur quel(s) lment(s) repose le maintien de volume dun lymphdme aprs rduction ?
6/ Concernant les compressions lastiques, quelles sont les propositions exactes ?

Autovaluation Diurtiques : aspects pharmacologiques et thrapeutiques

Questions 1/ Parmi les indications suivantes, quelle sont celles qui nappartiennent pas aux diurtiques ?
A - insuffisance cardiaque B - hypertension artrielle C - dmes dclives de linsuffisance veineuse D - perte de poids E - dmes du syndrome hpatornal
2/ Parmi les effets indsirables suivants, quels sont ceux nappartenant pas aux diurtiques de lanse ?
A - dshydratation extracellulaire B - hypotension artrielle C - perte de laudition D - hyperkalimie E - hypercalciurie
3/ Parmi les caractristiques suivantes, quelle(s) est (sont) la (les) rponse(s) exacte(s) ?
A - les diurtiques thiazidiques sont hypokalimiants B - les diurtiques thiazidiques diminuent la calciurie C - lhyperuricmie est une prcaution demploi pour les thiazidiques D - il ny a pas dallergie croise entre les thiazidiques et les sulfamides E - linsuffisance rnale svre est une contre-indication aux diurtiques pargneurs de potassium
4/ Dans lhypertension artrielle, les diurtiques thiazidiques :

A - rduisent lhypertrophie ventriculaire gauche B - diminuent lincidence des vnements coronariens C - diminuent lincidence des accidents vasculaires crbraux D - nont pas deffet sur la survenue dinsuffisance cardiaque E - les effets mtaboliques ne remettent pas en cause leur efficacit
5/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s) concernant les diurtiques pargneurs de potassium.

A - ils sont indiqus pour tous les insuffisants cardiaques B - ils permettent damliorer le pronostic des insuffisants cardiaques, en ajout au traitement de rfrence C - ils imposent une surveillance troite de la fonction rnale et de la kalimie D - ils sont bien tolrs E - ils donnent des orchydites inflammatoires
6/ Parmi les propositions suivantes concernant les diurtiques de lanse, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
A - ils ont tous une demi-vie longue B - ils ne sont utilisables que sous forme injectable C - ils ont une relation dose-rponse trs plate D - ils gardent leur efficacit dans linsuffisance rnale E - ils nont pas dinteraction avec les anti-inflammatoires non strodiens
Autovaluation Diurtiques : aspects pharmacologiques et thrapeutiques

Rponses 1/ Parmi les indications suivantes, quelle sont celles qui nappartiennent pas aux diurtiques ?
2/ Parmi les effets indsirables suivants, quels sont ceux nappartenant pas aux diurtiques de lanse ?
La rponse est : D
3/ Parmi les caractristiques suivantes, quelle(s) est (sont) la (les) rponse(s) exacte(s) ?
4/ Dans lhypertension artrielle, les diurtiques thiazidiques :

Les rponses sont : A, B, C, E
5/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s) concernant les diurtiques pargneurs de potassium.

6/ Parmi les propositions suivantes concernant les diurtiques de lanse, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
La rponse est : D
Autovaluation Fibrinolyse de lembolie pulmonaire

Questions 1/ Quelle est la dfinition dune embolie pulmonaire submassive ?
A - embolie pulmonaire avec un tat de choc clinique B - embolie pulmonaire sans tat de choc clinique mais avec une syncope dans lanamnse C - embolie pulmonaire avec cur pulmonaire aigu lchographie D - embolie pulmonaire sur un terrain de rserve cardiopulmonaire diminue
2/ Dans quel sous-groupe de patients le traitement fibrinolytique a montr un bnfice sur la mortalit ?
A - embolie pulmonaire non grave B - embolie pulmonaire submassive C - embolie pulmonaire massive
3/ Jusqu quelle priode aprs le dbut des symptmes la fibrinolyse peut-elle encore apporter un bnfice au patient ?
A - 24 heures B - 48 heures C - 72 heures D - 7 jours E - 15 jours F - 3 mois
4/ Quel est actuellement lagent fibrinolytique de rfrence dans lembolie pulmonaire ?

A - lalteplase B - la streptokinase C - l'urokinase D - le retplase
5/ Quel est le pourcentage moyen dhmorragie intracrnienne dans les sries de fibrinolyse ?
A - 10 % B-5% C-1%
D - 0,1 %
6/ Quel est le traitement qui semble indiqu en cas dchec de la fibrinolyse ?

A - une deuxime fibrinolyse avec le mme agent fibrinolytique B - une deuxime fibrinolyse avec un autre agent fibrinolytique C - une embolectomie chirurgicale
Autovaluation Fibrinolyse de lembolie pulmonaire

Rponses 1/ Quelle est la dfinition dune embolie pulmonaire submassive ?
La rponse est : C
2/ Dans quel sous-groupe de patients le traitement fibrinolytique a montr un bnfice sur la mortalit ?
La rponse est : C
3/ Jusqu quelle priode aprs le dbut des symptmes la fibrinolyse peut-elle encore apporter un bnfice au patient ?
La rponse est : E
4/ Quel est actuellement lagent fibrinolytique de rfrence dans lembolie pulmonaire ?

La rponse est : A
5/ Quel est le pourcentage moyen dhmorragie intracrnienne dans les sries de fibrinolyse ?
La rponse est : C
6/ Quel est le traitement qui semble indiqu en cas dchec de la fibrinolyse ?

La rponse est : C
Autovaluation Hypolipmiants
Questions 1/ Les statines ont pour effet :
A - de diminuer le risque daccident cardiovasculaire B - de diminuer le HDL-cholestrol C - de diminuer la glycmie D - de rduire le risque dhmorragie crbrale E - de provoquer frquemment une rhabdomyolyse
2/ Quel est parmi les effets secondaires des statines celui qui est le plus frquent ?
A - hpatite aigu B - douleur musculaire C - douleur abdominale D - flush E - rhabdomyolyse
3/ La preuve de lefficacit dun hypolipmiant sur le risque cardiovasculaire chez le diabtique est la plus forte avec :
A - certaines statines B - certains fibrates C - lacide nicotinique D - lztimibe E - la colestyramine
4/ Les fibrates ont pour effet principal dmontr :

A - une diminution du poids B - une diminution des triglycrides plasmatiques C - une diminution des accidents vasculaires crbraux D - une diminution du HDL-cholestrol E - une diminution des complications aprs un infarctus du myocarde
5/ Parmi les propositions suivantes concernant le risque de complications musculaires des hypolipmiants, l'une est inexacte :
A - il faut doser les CPK systmatiquement 3 4 fois par an B - le risque est plus lev en cas dhypothyrodie C - lexistence dune augmentation des CPK suprieure 5 fois la normale doit faire arrter une statine D - le risque est plus important en cas de bithrapie statine-fibrate E - lacide nicotinique a peu deffet secondaire musculaire
6/ Parmi les propositions suivantes concernant le mode daction des traitements hypolipmiants lune est inexacte :
A - les statines inhibent la synthse hpatique de cholestrol B - lztimibe augmente lexpression des rcepteurs aux LDL C - la colestyramine diminue la synthse de cholestrol D - lztimibe inhibe labsorption intestinale du cholestrol
7/ Parmi les modalits dutilisation des hypolipmiants lune est fausse :

A - les statines sont indiques en premire intention en cas dhypercholestrolmie B - les fibrates sont gnralement indiqus en premire intention dans le postinfarctus C - lztimibe est indiqu en association aux statines si celles-ci ne sont pas assez efficaces D - lacide nicotinique est parfois utilis en monothrapie E - lassociation statine-fibrate est parfois indique
8/ Parmi les propositions suivantes concernant lacide nicotinique, l'une est inexacte :
A - lacide nicotinique diminue le taux de triglycrides plasmatiques B - lacide nicotinique augmente le HDL-C C - les flushs secondaires lacide nicotinique sont de nature allergique et doivent donc toujours faire interrompre le traitement D - lacide nicotinique est gnralement utilis en association aux statines E - lacide nicotinique peut tre responsable de cytolyse hpatique ncessitant larrt du traitement
Autovaluation Hypolipmiants
Rponses 1/ Les statines ont pour effet :
La rponse est : A
2/ Quel est parmi les effets secondaires des statines celui qui est le plus frquent ?
La rponse est : B
3/ La preuve de lefficacit dun hypolipmiant sur le risque cardiovasculaire chez le diabtique est la plus forte avec :
La rponse est : A
4/ Les fibrates ont pour effet principal dmontr :

La rponse est : B
5/ Parmi les propositions suivantes concernant le risque de complications musculaires des hypolipmiants, l'une est inexacte :
La rponse est : A
6/ Parmi les propositions suivantes concernant le mode daction des traitements hypolipmiants lune est inexacte :
La rponse est : C
7/ Parmi les modalits dutilisation des hypolipmiants lune est fausse :

La rponse est : B
8/ Parmi les propositions suivantes concernant lacide nicotinique, l'une est inexacte :
La rponse est : C
Autovaluation Prvention primaire de la maladie athromateuse : un objectif prioritaire, dpister le haut risque cardiovasculaire
Questions 1/ Parmi les facteurs de risque cardiovasculaire suivants, lequel nest pas pris en compte dans le score de Framingham ?
A - lge B - lhrdit coronaire C - le tabagisme D - le sexe masculin E - le cholestrol HDL
2/ Parmi les propositions suivantes concernant le dpistage de lischmie myocardique chez des sujets asymptomatiques sans antcdent cardiovasculaire, une seule est inexacte, laquelle ?
A - la scintigraphie myocardique est plus sensible et plus spcifique que lpreuve deffort simple B - lpreuve deffort nest pas justifie chez une femme de 29 ans ayant un score de Framingham 5 % 10 ans C - lpreuve deffort peut se justifier chez un sujet de 60 ans diabtique, fumeur et ayant un score de Framingham de 30 % 10 ans D - chez un sujet trs haut risque, la scintigraphie myocardique et la recherche de calcifications coronaires peuvent apporter des informations diagnostiques et pronostiques complmentaires E - la principale limitation la prescription dune preuve deffort chez un sujet faible risque est son manque de sensibilit (risque de faux ngatifs)
3/ Quelle situation nest pas synonyme de haut risque cardiovasculaire ( risque coronaire quivalent ) ?
A - sujet diabtique trait par sulfamides et biguanides B - sujet hypertendu trait dont la pression artrielle dpasse 180/110 mmHg deux reprises C - fumeur de 40 cigarettes par jour D - femme de 65 ans porteuse dune stnose carotidienne gauche de 65 % isole et asymptomatique E - patient de 50 ans fumeur, hypercholestrolmique et hypertendu qui doit bnficier prochainement dune angioplastie de lartre rnale droite
4/ Chez lequel de ces patients le dpistage dathrosclrose infraclinique par chographie (recherche de plaques athromateuses avec mesure de lpaisseur intimamdia) est-il le plus justifi ?
A - femme de 25 ans non fumeuse ayant une hypertension labile B - homme de 45 ans fumeur prsentant un syndrome mtabolique et dont le risque coronaire 10 ans (Framingham) est estim 15 % C - homme de 77 ans porteur dune hypertension artrielle systolique rsistante D - homme de 45 ans qui vient de bnficier dune endartriectomie carotidienne E - homme de 45 ans fumeur, prsentant un syndrome mtabolique, ayant eu une preuve deffort positive et dont le risque coronaire 10 ans (Framingham) est estim 35 %
5/ Parmi les paramtres suivants, tous correspondent un critre du syndrome mtabolique, sauf un, lequel ?
A - pression artrielle 140/90 mmHg B - glycmie 1,12 g/l C - triglycrides 1,77 g/l D - cholestrol HDL 0,37 g/l E - index de masse corporelle 28 kg/m
6/ Lequel des critres suivants nest pas un critre de qualit pour un test de dpistage de lathrosclrose infraclinique ?
A - il doit tre indolore B - il doit tre faible cot C - il doit prdire les complications cardiovasculaires D - il doit tre sophistiqu E - il doit tre reproductible
Autovaluation Prvention primaire de la maladie athromateuse : un objectif prioritaire, dpister le haut risque cardiovasculaire
Rponses 1/ Parmi les facteurs de risque cardiovasculaire suivants, lequel nest pas pris en compte dans le score de Framingham ?
La rponse est : B
2/ Parmi les propositions suivantes concernant le dpistage de lischmie myocardique chez des sujets asymptomatiques sans antcdent cardiovasculaire, une seule est inexacte, laquelle ?
La rponse est : E
3/ Quelle situation nest pas synonyme de haut risque cardiovasculaire ( risque coronaire quivalent ) ?
La rponse est : C
4/ Chez lequel de ces patients le dpistage dathrosclrose infraclinique par chographie (recherche de plaques athromateuses avec mesure de lpaisseur intimamdia) est-il le plus justifi ?
La rponse est : B
5/ Parmi les paramtres suivants, tous correspondent un critre du syndrome mtabolique, sauf un, lequel ?
La rponse est : E
6/ Lequel des critres suivants nest pas un critre de qualit pour un test de dpistage de lathrosclrose infraclinique ?
La rponse est : D
Autovaluation Stratgies de la conduite des examens chez le patient polyvasculaire

Questions 1/ De combien est la prvalence dune stnose carotidienne chez un patient prsentant par ailleurs un angor stable ?
A - 1,5 % B-3% C - 17 % D - 20 %
2/ Parmi ces propositions concernant latteinte vasculaire priphrique, laquelle est inexacte ?
A - elle est de 15 % 17 % dans une population de coronarien B - elle peut tre apprhende par lindex de pression bras-cheville C - elle ninflue pas sur le pronostic vital D - les consquences thrapeutiques dune atteinte diffuse ne sont pas encore claires
3/ Parmi ces propositions concernant le scanner coronaire 64 barrettes, laquelle est inexacte ?
A - pour tre fiable, le patient doit tre en rythme sinusal et doit pouvoir tenir une apne de 15 secondes B - il permet une meilleure rsolution spatiale et temporelle que le 16 barrettes C - la valeur prdictive ngative dun scanner normal est de 93 % D - il permet de rechercher une viabilit ou une ischmie myocardique
4/ Quels examens de premire intention sont valids pour lvaluation propratoire dun patient prsentant des facteurs de risque cardiovasculaire avant une chirurgie vasculaire ?
A - le scanner coronaire B - lpreuve deffort avec scintigraphie myocardique C - limagerie par rsonance magntique cardiaque D - lchographie de stress
5/ Peut-on oprer une stnose carotidienne serre symptomatique sans artriographie ?

A - non, cet examen est indispensable au bilan morphologique propratoire
B - oui, si deux examens non invasifs sont concordants C - oui, sur les donnes dune seule chographie-doppler D - en cas de discordance entre chographie-doppler et angiographie par rsonance magntique, langiographie est lexamen de rfrence
6/ Concernant lanvrisme de laorte abdominale, quelle proposition est fausse ?

A - sa prvalence est de lordre de 5 % chez les hommes entre 65 et 74 ans B - sa prvalence est de 10 % dans une population de patients coronariens C - il est dautant plus frquent quil existe une artrite des membres infrieurs ou une stnose carotidienne D - on se doit de le dpister chez tous les patients coronariens
Autovaluation Stratgies de la conduite des examens chez le patient polyvasculaire

Rponses 1/ De combien est la prvalence dune stnose carotidienne chez un patient prsentant par ailleurs un angor stable ?
La rponse est : B
2/ Parmi ces propositions concernant latteinte vasculaire priphrique, laquelle est inexacte ?
La rponse est : C
3/ Parmi ces propositions concernant le scanner coronaire 64 barrettes, laquelle est inexacte ?
La rponse est : D
4/ Quels examens de premire intention sont valids pour lvaluation propratoire dun patient prsentant des facteurs de risque cardiovasculaire avant une chirurgie vasculaire ?
5/ Peut-on oprer une stnose carotidienne serre symptomatique sans artriographie ?

6/ Concernant lanvrisme de laorte abdominale, quelle proposition est fausse ?

La rponse est : D
Autovaluation Canal atrioventriculaire

Questions 1/ Le canal atrioventriculaire (CAV) commun est une anomalie de dveloppement des bourgeons endocardiques. Parmi les tapes suivantes de lembryogense, quelle est celle qui subit une interruption plus ou moins prcoce ?
A - lostium secundum se ferme partiellement par apparition dune deuxime bauche septale droite du septum primum, le septum secundum B - le septum intermedium fusionne avec le septum primum pour fermer lostium secundum C - les bourgeons endocardiques antrieur et postrieur se fusionnent au centre aprs une croissance antropostrieure pour former le septum intermedium D - la moiti droite de la partie droite et la partie gauche du septum intermedium saccroissent latralement pour former respectivement le feuillet septal de la valve tricuspide et le feuillet postrieur de la valve mitrale E - le septum intermedium fusionne avec le septum interventriculaire musculaire pour former le septum atrioventriculaire qui spare loreillette gauche du ventricule droit
2/ En quoi consistent, entre autres, les lsions lmentaires dun CAV complet ?
A - une communication interauriculaire ostium secundum B - une communication interventriculaire antrosuprieure dadmission C - une fente de la valve mitrale postrieure D - une communication interauriculaire ostium primum E - une communication interventriculaire primembraneuse
3/ En quoi consistent, entre autres, les anomalies associes au CAV commun ?

A - une insertion septale dun cordage accessoire de lhmivalve antrieure rsultant en une obstruction de la voie sous-pulmonaire B - un dplacement postrieur du nud auriculoventriculaire et du faisceau de His derrire la communication interventriculaire responsable de laxe QRS au plafond sur llectrocardiogramme et des risques de bloc auriculoventriculaire postopratoire C - un mal-alignement postrieur du septum infundibulaire avec association une ttralogie de Fallot D - un dplacement de lanneau auriculoventriculaire gauche vers le haut et lavant rsultant en un tirement du canal sous-aortique, avec une image typique en col de cygne langiographie E - un dsquilibre entre les deux ventricules sans rpercussion sur le pronostic postopratoire
4/ Concernant les diffrentes formes de CAV, quelle est la rponse fausse ?

A - le type A de CAV complet selon la classification de Rastelli est le plus frquent B - le CAV partiel runit une communication interauriculaire ostium primum une fente mitrale C - dans le CAV intermdiaire, il existe en plus des lsions du canal atrioventriculaire partiel une communication interventriculaire non restrictive D - dans le CAV complet de type A, le feuillet commun antrieur est divis par une fente antropostrieure, dont les bords sattachent la crte du septum interventriculaire E - dans le CAV complet, lostium primum et la communication interventriculaire dadmission sont en continuit, avec un orifice auriculoventriculaire commun
5/ Concernant la physiopathologie complexe du CAV, quelle est la proposition exacte ?

A - les shunts obligatoires dpendent du rapport des rsistances vasculaires pulmonaire et systmique B - les shunts facultatifs stablissent entre le ventricule gauche et loreillette droite dune part, et entre le ventricule droit et loreillette gauche dautre part C - dans la forme complte, le shunt ventriculaire gauche-droite est responsable dun hyperdbit pulmonaire et dune surcharge volumique du ventricule gauche qui peuvent se compliquer dune insuffisance cardiaque et dune lvation majeure des rsistances vasculaires pulmonaires D - dans le CAV partiel, il existe surtout une surcharge volumique du ventricule gauche par le shunt gauche-droite travers la communication interauriculaire type ostium primum E - la fuite auriculoventriculaire travers la fente mitrale est responsable dun hyperdbit pulmonaire et dune lvation majeure des rsistances vasculaires pulmonaires dans la forme partielle
6/ Concernant lhistoire et lexamen physique du CAV, quelles sont les propositions exactes ?
A - en cas de gros shunt auriculaire, lauscultation retrouve un souffle systolique de stnose pulmonaire fonctionnelle et un ddoublement fixe de B2 B - il existe un souffle cardiaque holosystolique doux apico-axillo-dorsal gauche de fuite mitrale C - une cyanose discrte nest pas rare en cas de CAV complet, mais une cyanose plus accentue fait craindre un syndrome dEisenmenger avec inversion du shunt droite-gauche D - au stade de maladie vasculaire obstructive, le souffle systolique disparat sauf lapex et lauscultation est alors domine par lclat de B2 E - les symptmes apparaissent ds que les rsistances vasculaires pulmonaires commencent chuter en cas de CAV partiel, avec apparition de difficults alimentaires, hypotrophie et infections respiratoires hautes rptitions
7/ Quels signes vocateurs du diagnostic de CAV llectrocardiogramme peut-il montrer ?

A - une dviation axiale gauche - 90 ( 30)
2
B - une surcharge biauriculaire, surtout gauche, en cas de CAV partiel C - un bloc auriculoventriculaire de premier degr D - des signes de surcharge ventriculaire gauche mme en cas de CAV partiel en prsence de fuite mitrale significative E - un aspect de bloc de branche droite incomplet corrl la dilatation ventriculaire droite
8/ Concernant lchocardiographie du CAV, quelle est la rponse exacte ?

A - lchocardiographie bidimensionnelle est lexamen de choix pour confirmer le diagnostic de CAV complet en montrant sur lincidence quatre cavits apicale ou sous-costale la communication interauriculaire ostium primum en continuit avec la communication interventriculaire dadmission, et deux valves auriculoventriculaires distinctes B - lchocardiographie transsophagienne et lchocardiographie tridimensionnelle sont utiles en cas de fuite mitrale volumineuse postopratoire avant de raliser une plastie redux C - lincidence parasternale petit axe permet de voir la fente de la valve auriculoventriculaire antrieure gauche dirige vers la voie djection ventriculaire gauche, et une rotation postroinfrieure du pilier postromdian en cas de CAV partiel D - la dcouverte antnatale de valves auriculoventriculaires situes dans le mme plan sur la coupe quatre cavits voque des anomalies gntiques, notamment la microdletion 22q11 E - lchocardiographie permet dvaluer la pression artrielle pulmonaire systolique par chodoppler continu sur la fuite ventricule gauche-oreillette droite
9/ Concernant la cure chirurgicale du CAV, quelle est la proposition exacte ?

A - elle est indispensable en cas de CAV complet avant que les rsistances artrielles pulmonaires ne soient fixes, surtout sil sagit de trisomie 21 o elles ont tendance se fixer plus prcocement B - elle est programme entre 3 et 6 mois en cas de CAV partiel C - elle comprend la fermeture des septa interauriculaire et interventriculaire par un ou deux patchs pricardiques, et la suture de la fente mitrale D - elle est programme selon limportance du shunt auriculaire en cas de CAV complet qui na pas de risque volutif vers lartriolite pulmonaire E - elle doit tre prcde systmatiquement de cathtrisme cardiaque
10/ De quoi dpend le pronostic postopratoire du CAV ?

A - de la prsence de trisomie 21, la rparation chirurgicale de la fente mitrale tant alors plus difficile et la fuite valvulaire postopratoire plus frquente B - de la prsence dhypoplasie plus ou moins marque dun ventricule ncessitant une chirurgie palliative avec programme de drivation cavopulmonaire C - de la prsence dobstacles sous-aortiques ou de double orifice valvulaire gauche
D - de la survenue en postopratoire dun bloc auriculoventriculaire ou daggravation de la fuite mitrale ncessitant respectivement un pacemaker et une plastie redux, voire un remplacement de la valve mitrale par une prothse mcanique E - de la prsence dun muscle papillaire unique ou dune rotation importante du pilier antrolatral qui sont des facteurs de risque de stnose mitrale svre en postopratoire
Autovaluation Tronc artriel commun

Questions 1/ Lanomalie gntique laquelle il faudrait penser devant un tronc artriel commun est :
A - il faut faire un caryotype standard pour liminer une trisomie 21 B - il faut rechercher une microdltion du chromosome 7q11 par la technique de FISH pour liminer un syndrome de Williams C - le tronc artriel commun tant une cardiopathie conotroncale, il faut liminer un syndrome microdltionnel 22q11 par la technique de FISH D - il faut liminer un syndrome de Turner sil sagit dune fille, et faire un caryotype standard E - il faut liminer un syndrome de Noonan et faire une recherche de mutation du gne PTPN11
2/ Les anomalies anatomiques classiques dun tronc artriel commun sont les suivantes sauf (choisir la rponse fausse) :
A - un tronc artriel commun naissant cheval au-dessus dune communication interventriculaire B - des anomalies de naissance et de distribution des artres coronaires C - une communication interventriculaire antrosuprieure D - une communication interauriculaire ostium primum E - une valve troncale dysplasique
3/ Selon la classification de Van Praagh et Van Praagh du tronc artriel commun, le type A1 qui est le plus frquent se caractrise par :
A - un tronc commun ne donnant quune seule branche pulmonaire, la vascularisation de l'autre poumon tant assure par la crosse ou par l'aorte thoracique descendante B - deux artres pulmonaires naissant sparment du tronc commun C - un tronc pulmonaire individualis d'o naissent les artres pulmonaires droite et gauche D - une interruption de l'arche ou une coarctation aortique, avec un large canal artriel E - une association frquente au syndrome microdltionnel 22q11
4/ La physiopathologie du tronc artriel commun se caractrise par tout ce qui suit sauf (choisir la rponse fausse) :
A - aprs la naissance, les rsistances pulmonaires baissent ; il en rsulte une augmentation de dbit pulmonaire, et une amlioration dfinitive de la saturation en oxygne. B - un mlange complet des retours veineux cave et pulmonaire par un shunt bidirectionnel au niveau de la CIV C - une mme pression systolique rgne dans les deux ventricules ainsi que dans le tronc artriel en dehors dune stnose de lanneau troncal ou dune restriction de la communication interventriculaire D - une dsaturation dans le truncus dpendante du rapport des dbits des deux circulations systmique et pulmonaire E - le rapport des dbits des circulations systmique et pulmonaire est inversement proportionnel au rapport de leur rsistance
5/ Les symptmes et signes cliniques du tronc artriel commun sont les suivants sauf (choisir la rponse fausse) :
A - une dyspne et une fatigabilit aux biberons en faveur dun hyperdbit pulmonaire B - un B1 suivi d'un clic d'jection protosystolique audible lapex et sur tout le prcordium C - un B2 gnralement unique et intense D - un souffle systolique latrosternal gauche, maximal aux 3e et 4e espaces intercostaux gauches, d'intensit 2 3/6, et devenant plus intense en cas de stnose troncale serre. E - un souffle diastolique inconstant suggrant une stnose de la valve troncale.
6/ La radiographie thoracique peut montrer en cas de tronc artriel commun :

A - une crosse aortique constamment droite B - une hypervascularisation pulmonaire suggrant une volution vers la maladie vasculaire pulmonaire obstructive C - une hypervascularisation pulmonaire en faveur dun hyperdbit pulmonaire D - une cardiomgalie quasi constante secondaire latrialisation dune partie du ventricule droit E - une aplasie thymique en faveur du syndrome dAlagille
7/ Lchographie cardiaque permet de confirmer le diagnostic de tronc artriel commun en montrant ce qui suit sauf (choisir la rponse fausse) :
A - lincidence parasternale grand axe montre une large communication interventriculaire, avec un shunt droite-gauche travers elle au doppler couleur, et un vaisseau unique trs large chevauchant le septum interventriculaire B - le doppler puls et continu permet d'valuer une ventuelle stnose plutt fonctionnelle de la valve troncale C - les incidences parasternale petit axe et sous-claviculaire gauche sont particulirement intressantes pour dfinir lanatomie pulmonaire D - il est important danalyser lanatomie des coronaires avant la chirurgie sur lincidence parasternale petit axe
8/ L'volution spontane du truncus arteriosus est sombre pour les raisons suivantes sauf (choisir la rponse fausse) :
A - plus de la moiti des enfants dcdent avant l'ge de 6 mois, le plus souvent dans un tableau d'insuffisance cardiaque B - en cas de fuite valvulaire troncale importante, les nourrissons peuvent voluer encore plus mal C - les rares malades qui franchissent le cap des 6 premiers mois risquent davoir une maladie vasculaire pulmonaire obstructive rendant impossible tout geste chirurgical D - le traitement effectif est mdical E - la perfusion de prostaglandine E1 est primordiale en cas de fermeture du canal artriel dans le type A4 de Van Praagh
9/ La chirurgie du tronc artriel commun consiste :

A - oprer aprs 6 mois, condition de surveiller les nourrissons et de les mettre sous traitement mdical B - dsinsrer les artres pulmonaires du truncus, le plus souvent en emportant une large collerette de paroi, puis fermer la brche ainsi cre C - rtablir la continuit entre le ventricule droit et les branches artrielles pulmonaires par un tube valv ou non selon la technique de Lecompte D - laisser une petite communication interventriculaire pour permettre un shunt droite-gauche en cas de crises dhypertension artrielle pulmonaire ou de mauvaise compliance du ventricule droit E - en une cure dfinitive
10/ Il est important de suivre long terme les enfants oprs de tronc artriel commun pour les raisons suivantes sauf (choisir la rponse fausse) :
A - effectuer des dilatations percutanes au niveau du tube valv stnos afin de soulager la pression ventriculaire droite et retarder le remplacement du conduit pulmonaire B - des roprations multiples sont ncessaires pour changer le conduit pulmonaire en cas de stnose supravalvulaire C - lge adulte, la fuite valvulaire aortique peut saggraver par dilatation sinotubulaire voire annulaire volutive D - le risque de dgnrescence du tube valv et de stnose supravalvulaire est significatif E - faire un remplacement dfinitif de la valve troncale le plus tt possible en cas de fuite volutive
Autovaluation Tronc artriel commun

Rponses 1/ Lanomalie gntique laquelle il faudrait penser devant un tronc artriel commun est :
La rponse est : C
2/ Les anomalies anatomiques classiques dun tronc artriel commun sont les suivantes sauf (choisir la rponse fausse) :
La rponse est : D
3/ Selon la classification de Van Praagh et Van Praagh du tronc artriel commun, le type A1 qui est le plus frquent se caractrise par :
La rponse est : C
4/ La physiopathologie du tronc artriel commun se caractrise par tout ce qui suit sauf (choisir la rponse fausse) :
La rponse est : A
5/ Les symptmes et signes cliniques du tronc artriel commun sont les suivants sauf (choisir la rponse fausse) :
La rponse est : E
6/ La radiographie thoracique peut montrer en cas de tronc artriel commun :

La rponse est : C
7/ Lchographie cardiaque permet de confirmer le diagnostic de tronc artriel commun en montrant ce qui suit sauf (choisir la rponse fausse) :
La rponse est : A
8/ L'volution spontane du truncus arteriosus est sombre pour les raisons suivantes sauf (choisir la rponse fausse) :
La rponse est : D
9/ La chirurgie du tronc artriel commun consiste :

La rponse est : B
10/ Il est important de suivre long terme les enfants oprs de tronc artriel commun pour les raisons suivantes sauf (choisir la rponse fausse) :
La rponse est : E
Autovaluation Anomalie dUhl (ventricule droit papyrac)

Questions 1/ Lincidence du ventricule droit papyrac est leve.
A - vrai B - faux
2/ La transmission est autosomique dominante.

A - vrai B - faux
3/ Il existe un lien avec la dysplasie arythmogne du ventricule droit.

A - vrai B - faux
4/ Le mcanisme repose sur des phnomnes dapoptose.

A - vrai B - faux
5/ Le traitement mdical est constamment efficace.

A - vrai B - faux
Autovaluation Anomalie dUhl (ventricule droit papyrac)

Rponses 1/ Lincidence du ventricule droit papyrac est leve.
La rponse est : B. Lincidence est trs faible.
2/ La transmission est autosomique dominante.

La rponse est : B. On na pas dcrit de formes transmissibles.
3/ Il existe un lien avec la dysplasie arythmogne du ventricule droit (DAVD).

La rponse est : B. Il semble bien sagir de deux affections distinctes mme si la frontire entre les deux nest pas toujours vidente. Il est probable que les cas de DAVD ont longtemps t interprts, tort, comme des cas danomalie dUhl jusqu la description de la DAVD.
4/ Le mcanisme repose sur des phnomnes dapoptose.

La rponse est : A. Ces phnomnes dapoptose semblent responsables de lessentiel des lsions savoir labsence de myocarde au niveau de la paroi libre du VD.
5/ Le traitement mdical est constamment efficace.

La rponse est : B. La maladie dans sa forme classique est constamment mortelle et le traitement mdical ne permet quune amlioration partielle. Seule une correction chirurgicale palliative par anastomose cavopulmonaire peut autoriser la survie.
Autovaluation Blocs auriculoventriculaires complets congnitaux et acquis

Questions 1/ Concernant le diagnostic tiologique du BAVc congnital, parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles sont exactes ? A - les maladies auto-immunes maternelles reprsentent 25 33 % des cas de BAVc B - la double discordance avec une L-transposition des gros vaisseaux est la cardiopathie congnitale la plus souvent associe au BAVc C - le diagnostic de BAVc se fait sur lECG ftal D - le diagnostic antnatal de BAVc congnital ne peut se faire que par lchocardiographie ftale E - une anomalie cardiaque structurale est ltiologie la plus frquente associe
2/ propos de lchocardiographie dans le BAVc, parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles sont exactes ? A - lchocardiographie est indispensable puisque le diagnostic de BAVc est lectrocardiographique B - lchocardiographie recherche une malformation cardiaque associe, en particulier un isomrisme droit C - cet examen permet lapprciation de la fonction ventriculaire gauche D - lvolution des BAVc peut se faire vers une dilatation ventriculaire gauche E - lapparition ou laugmentation dune fuite auriculoventriculaire gauche est un lment de pronostic dfavorable
3/ Concernant les examens complmentaires dans les BAVc, parmi les propositions suivantes laquelle ou lesquelles sont exactes ? A - lenregistrement Holter-ECG des 24 heures permet de quantifier les frquences auriculaire et ventriculaire diurnes, nocturnes et moyennes des 24 heures B - au Holter, des pauses ventriculaires ont un caractre pjoratif si elles font de plus de trois fois lespace RR prcdent
C - lpreuve deffort recherche une incapacit deffort, des troubles du rythme ventriculaire adrnergiques D - ainsi il a t montr une VO2 sous-maximale suprieure dans le groupe BAVc compare un groupe tmoin appari lge et au sexe E - ltude lectrophysiologique du BAVc est indispensable dans tous les cas ( la recherche du sige du bloc)
4/ Concernant le pronostic du BAVc, parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles sont exactes ? A - le BAVc nest pas grave durant la priode antnatale ou nonatale, mais son volution est incertaine dans lenfance B - la possibilit dun accident cardiaque grave et imprvisible est toujours prsente C - la frquence ventriculaire dchappement du BAVc reste stable partir de ladolescence dans la plupart des cas D - il existe une corrlation positive significative entre les accidents syncopaux dun BAVc et lexistence dune insuffisance mitrale lchocardiographie E - un BAVc bien tolr ne prjuge pas de son pronostic
5/ Concernant le traitement du BAVc, parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles sont exactes ? A - durant la vie ftale, la seule possibilit de traitement du BAVc est la mise en route dune perfusion disoproterenol chez la mre B - dans la plus grande srie mondiale de suivi long terme, 10 % des patients sans stimulateur cardiaque dfinitif sont symptomatiques C - dans le cas dun BAVc mal tolr en priode nonatale, il faut procder limplantation dun stimulateur cardiaque dfinitif le plus rapidement possible D - dans la srie de Michalsson, la mortalit tait significativement plus basse chez les patients ayant un stimulateur compar au groupe de patients nayant pas de stimulateur E - lassociation dun BAVc avec un shunt droit/gauche contre-indique le recours la voie endocavitaire
6/ Concernant les diffrentes mthodes de stimulation du BAVc, parmi les propositions suivantes laquelle ou lesquelles sont exactes ? A - la voie picardique est surtout adapte chez le tout-petit pesant moins de 10 kg B - quel que soit le mode de stimulation, les enfants doivent tre surveills tous les 6 mois dans un centre spcialis C - la voie dabord de la stimulation endocavitaire la plus utilise est la voie axillaire D - dans la voie picardique, on place lappareillage dans la loge lombaire, dans le pritoine postrieur, ce qui permet une meilleure protection chez le nourrisson E - la stimulation endocavitaire sadresse surtout aux enfants pesant plus de 20 kg
Autovaluation Blocs auriculoventriculaires complets congnitaux et acquis

Rponses 1/ Concernant le diagnostic tiologique du BAVc congnital, parmi les propositions suivantes laquelle ou lesquelles sont exactes ? Les rponses sont : B et D. A : faux, les maladies auto-immunes maternelles reprsentent 60 % des cas de BAVc ; C : faux, il nexiste pas, en routine, de technique dECG ftal ; E : faux, une anomalie cardiaque structurale nest pas ltiologie la plus frquente, puisquelle reprsente 25 33 % des cas de BAVc, alors que les maladies auto-immunes maternelles reprsentent 60 % des cas.
2/ propos de lchocardiographie dans le BAVc, parmi les propositions suivantes laquelle ou lesquelles sont exactes ? Les rponses sont : C, D et E. A : faux, lchocardiographie est indispensable pour rechercher une malformation cardiaque associe, en particulier un isomrisme gauche ou une double discordance. Elle permet galement lapprciation de la fonction ventriculaire gauche, du degr de dilatation ventriculaire et la recherche des fuites auriculoventriculaires en particulier mitrales ; B : faux, lchocardiographie recherche une malformation cardiaque associe, en particulier un isomrisme gauche et non droit.
3/ Concernant les examens complmentaires dans les BAVc, parmi les propositions suivantes laquelle ou lesquelles sont exactes ? Les rponses sont : A, B et C. D : faux, cest le contraire : il a t montr une VO2 sous-maximale infrieure dans le groupe BAVc compare un groupe tmoin appari lge et au sexe ; E : faux, le BAVc ne ncessite plus, lheure actuelle, dtude lectrophysiologique la recherche du sige du bloc ni de cathtrisme cardiaque la recherche de malformation associe.
4/ Concernant le pronostic du BAVc, parmi les propositions suivantes laquelle ou lesquelles sont exactes ? Les rponses sont : B, D et E. A : faux : le BAVc est une affection grave, potentiellement mortelle ds la priode antnatale ou les premiers jours de vie ; C : faux : Il existe une dcroissance significative avec lge de la frquence ventriculaire dchappement qui en moyenne, est quasiment linaire sur un suivi de 30 ans.
5/ Concernant le traitement du BAVc, parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles sont exactes ? Les rponses sont : C, D et E. A : faux : durant la vie ftale, il ny a aucune possibilit de traitement du BAVc ; B : faux : dans la srie de Michalsson, sur un suivi de plus de 30 ans, seuls 10 % des patients sont asymptomatiques sans stimulateur cardiaque dfinitif.
6/ Concernant les diffrentes mthodes de stimulation du BAVc, parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles sont exactes ? Les rponses sont : A, B et D. C : faux : la voie dabord de la stimulation endocavitaire la plus utilise, celle qui est la plus facile et la plus sre, est labord de la veine sous-clavire gauche, la voie axillaire tant dangereuse du fait de la proximit plexus brachial ; E : faux : la stimulation endocavitaire peut sadresser aux enfants de plus de 10 kg.
Autovaluation Tumeurs du cur chez lenfant

Questions 1/ Quelle est la tumeur la plus frquente chez lenfant ?
A - fibrome B - tratome C - hmangiome D - myxome E - rhabdomyome
2/ Quels sont les caractristiques des rhabdomyomes ?

A - ils embolisent B - ils apparaissent trs tt au cours de la vie ftale C - ils rgressent aprs la naissance D - ils ont une indication chirurgicale E - ils sont associs dans 10 % des cas une sclrose tubreuse de Bourneville
3/ Quel est laspect chocardiographique des rhabdomyomes ?

A - tumeur habituellement unique B - aspect nodulaire hypochogne C - le plus souvent enchsss dans les parois ventriculaires faisant saillie dans la cavit ventriculaire D - habituellement obstructifs E - ils peuvent se localiser dans les oreillettes
4/ Parmi ces propositions concernant le myxome, lesquelles sont exactes ?

A - une chocardiographie normale limine le myxome B - il obstrue plus souvent lorifice mitral quil nembolise C - cest la tumeur la plus frquente de ladulte D - 75 % des myxomes surviennent dans loreillette droite E - les myxomes du nourrisson sont souvent obstructifs
5/ Quelles sont les affirmations exactes ?

A - les fibromes ont un potentiel arythmogne lev B - le tratome cardiaque est typiquement intrapricardique C - les fibromes sont plus frquents chez les enfants de moins de 1 an D - les myxomes peuvent rcidiver aprs ablation chirurgicale E - lhmangiome peut tre responsable dpanchements pricardiques rcidivants
Autovaluation Tumeurs du cur chez lenfant

Rponses 1/ Quelle est la tumeur la plus frquente chez lenfant ?
La rponse est : E
2/ Quelles sont les caractristiques des rhabdomyomes ?

3/ Quel est laspect chocardiographique des rhabdomyomes ?

Les rponses : B, C, E
4/ Parmi ces propositions concernant le myxome, lesquelles sont exactes ?

5/ Quelles sont les affirmations exactes ?


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Autovaluation Physiologie de la contraction cardiaque

Questions 1/ Une des propositions suivantes est fausse :

2/ Parmi les propositions suivantes, une seule est vraie :

3/ Parmi les propositions suivantes, une seule est vraie :

4/ Parmi les propositions suivantes, une seule est vraie :

5/ Une des propositions suivantes est fausse :

D - la pente de la relation pression-volume tlsystolique est en thorie indpendante de la prcharge

7/ Une des propositions suivantes est fausse :

8/ Une des propositions suivantes est fausse :

Autovaluation Physiologie de la contraction cardiaque

2/ Parmi les propositions suivantes, une seule est vraie :

3/ Parmi les propositions suivantes, une seule est vraie

4/ Parmi les propositions suivantes, une seule est vraie :

5/ Une des propositions suivantes est fausse :

7/ Une des propositions suivantes est fausse :

8/ Une des propositions suivantes est fausse :

Autovaluation Interrogatoire et examen cardiaque

2/ Un canal artriel persistant entrane :

3/ Concernant les bruits du cur :

4/ Concernant les foyers dauscultation cardiaque :

5/ Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

Autovaluation Interrogatoire et examen cardiaque

2/ Un canal artriel persistant entrane :

3/ Concernant les bruits du cur :

4/ Concernant les foyers dauscultation cardiaque :

5/ Parmi les propositions suivantes, lesquelles sont vraies ?

Autovaluation lectrophysiologie cardiaque

Autovaluation lectrophysiologie cardiaque

Autovaluation Exploration lectrophysiologique

3/ Dans quelles situations la stimulation ventriculaire programme est-elle indique ?

Autovaluation Exploration lectrophysiologique

3/ Dans quelles situations la stimulation ventriculaire programme est-elle indique ?

Autovaluation Endocardite infectieuse

2/ Parmi les informations suivantes, lesquelles sont exactes ?

4/ Parmi les informations suivantes, lesquelles sont exactes ?

Autovaluation Endocardite infectieuse

2/ Parmi les informations suivantes, lesquelles sont exactes ?

4/ Parmi les informations suivantes, lesquelles sont exactes ?

Auteur et al. Viabilit myocardique

Auto-valuation - Viabilit myocardique

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Auto-valuation - Viabilit myocardique

Autovaluation Traitement chirurgical de linfarctus et de ses complications la phase aigu

Autovaluation Traitement chirurgical de linfarctus et de ses complications la phase aigu

Autovaluation Complications de linfarctus du myocarde. volution et pronostic

5/ Concernant les ruptures ventriculaires postinfarctus, quelle est la proposition exacte ?

6/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s). Linsuffisance mitrale aigu ischmique :

7/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s) propos de la communication interventriculaire postinfarctus :

E - le RIVA na pas de traitement spcifique

12/ Concernant lanvrisme ventriculaire postinfarctus, quelle est la proposition exacte ?

Autovaluation Complications de linfarctus du myocarde. volution et pronostic

5/ Concernant les ruptures ventriculaires postinfarctus, quelle est la proposition exacte ?

6/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s). Linsuffisance mitrale aigu ischmique :

7/ Indiquez la (les) proposition(s) exacte(s) propos de la communication interventriculaire postinfarctus :

12/ Concernant lanvrisme ventriculaire postinfarctus, quelle est la rponse exacte ?

Autovaluation Traitement des syndromes coronaires aigus avec et sans sus-ST

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Autovaluation Endoprothses coronaires et angioplastie transluminale des artres coronaires

2/ Parmi les affirmations suivantes, quelle est la rponse inexacte ?

3/ Parmi les affirmations suivantes, quelle est la rponse inexacte ?

4/ Parmi les affirmations suivantes, quelle est la rponse inexacte ?

5/ Parmi les affirmations suivantes, quelle est la rponse inexacte ?

6/ Parmi les affirmations suivantes, quelle est la rponse inexacte ?

7/ Parmi les affirmations suivantes, quelle est la rponse inexacte ?