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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

SYLLABUS DE CIRUGIA I (CDIGO: 10 CIRUGI 1)


NIVEL: SEMESTRE IX AO ACADEMICO 2010-I

Marzo Julio del 2010

CONTENIDO I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. DATOS GENERALES FUNDAMENTACIN COMPETENCIAS, CAPACIDADES E INDICADORES DE ASIGNATURA PROGRAMACION POR UNIDADES DE APRENDIZAJE ESTRATEGIAS METODOLGICAS MATERIALES EDUCATIVOS Y RECURSOS DIDCTICOS TCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIN PROGRAMA DE TUTORA Y CONSEJERA BIBLIOGRAFA

TRUJILLO - PERU

1.

DATOS GENERALES Nombre de la asignatura: Ciruga I Cdigo: 10 CIRUGI 1 Crditos: 18 Total de horas semestrales: Nmero horas por semana: Teora: 5 horas Prctica: 25 horas Total: 30 horas Fecha de inicio: 22 de marzo Fecha de trmino: 17 de julio Duracin: 17 semanas Prerequisitos: 10 MEDICI 2 Coordinadores: General del Curso: Dr. Juan Alberto Daz Plasencia Ciruga General Abdominal: Dr. Miguel Angulo Rodrguez Especialidades Quirrgicas: Dr. Juan Valladolid Alzamora Plana Docente del Curso de Ciruga I:
DOCENTES MODALIDAD SEDE LABORAL

Dr. Carlos Goicochea Mancilla Dra. Katherine Lozano Peralta** (Coord.) Dr. Edwin Serrano La Barrrera Dr. Alberto Moreno Lzaro Dr. Ral Cantera Hurtado Dr. Oscar Salirrosas Gonzlez Dr. Miguel Angulo Rodrguez(Coord.) Dr. Miguel Vera Quipuzco Dra. Eloisa Morales Ramos

TCNICA OPERATORIA, CIRUGA GENERAL Y ABDOMINAL

Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar Auxiliar

Lazarte Echegaray Hospital Albrecht Lazarte Echegaray Lazarte Echegaray Regional Docente Regional Docente Hospital de Beln Hospital de Beln Hospital de Beln

Dr. Carlos Guzmn Gavidia* (Coord.) Auxiliar IREN - Norte Dr. Juan Daz Plasencia Auxiliar IREN - Norte ANESTESIOLOGIA Dr. Juan Valladolid Alzamora (Coord.) Auxiliar Hospital de Beln Dra. Edith Revilla Cabrera Auxiliar Hospital de Beln Dra. Virginia Garca Rivera Auxiliar Lazarte Echegaray TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA Dr. Ricardo Zavaleta Alfaro (Coord.) Auxiliar Lazarte Echegaray Dr. Wilson Saldaa Lezama Auxiliar Lazarte Echegaray CIRUGA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR Dr. Mario Lpez Carranza Auxiliar Lazarte Echegaray Dr. Luis Fernando Snchez Bardales Auxiliar Hospital de Beln

CIRUGA ONCOLGICA

CIRUGA PEDITRICA Dr. Juan Namoc Medina (Coord.)

Dr. Emiliano Paico Vlchez

Asociado Auxiliar

Lazarte Echegaray Hospital de Beln

* Coordinador Proyeccin a la Comunidad. ** Coordinadora del Captulo de Tcnica Operatoria.

RECURSOS NO DOCENTES Tcnico del Captulo de Tcnica Operatoria Secretaria

UPAO UPAO

2. FUNDAMENTACIN APORTE DE LA ASIGNATURA AL PERFIL PROFESIONAL 2.1.1. FUNCIONES DE ATENCIN MDICA INTEGRAL: 2.1.1.1. FUNCIONES PREVENTIVAS Y PROMOCIONALES Participa en programas de deteccin de enfermedades crnicas: cardiovasculares, metablicas, neoplsicas y otras Educar para la prevencin y atencin de accidentes y envenenamientos Educar sobre el uso indebido de medicamentos y los peligros de la automedicacin Educar sobre las consecuencias de la adiccin al alcohol, tabaco y drogas Monitorizar diversas variables epidemiolgicas 2.1.1.2. FUNCIONES RECUPERATIVAS DE LA SALUD Diagnosticar y tratar las enfermedades mdicas agudas y crnicas del nio, del adulto y del anciano, de complejidad quirrgica baja e intermedia, utilizando adecuadamente la historia orientada al problema y los recursos tecnolgicos disponibles en su medio de actuacin Atender emergencias quirrgicas Realizar operaciones de ciruga menor Administrar anestesia local y regional Realizar procedimientos como cateterismo, flebotomas y punciones Inmovilizar fracturas Referir oportunamente los pacientes de mayor complejidad a especialistas o a centros de atencin del nivel requerido 2.1.1.3. FUNCIONES DE REHABILITACIN Aplicar medidas de rehabilitacin en pacientes agudos y crnicos Derivar pacientes a centros de rehabilitacin 2.1.2. FUNCIONES DE INVESTIGACIN Proyectar trabajos de investigacin cientfica aplicada sobre los problemas de salud prevalentes en la regin y en el pas 2.1.3. FUNCIONES DE EDUCACIN Participar en la capacitacin de los otros miembros del equipo de salud Participar en la educacin para la salud del individuo, familia y comunidad 2.1.4. FUNCIONES ADMINISTRATIVAS Cumplir y hacer cumplir la normatividad establecida por la legislacin de salud en vigencia 2.1.5. FUNCIONES MDICAS LEGALES Y DEONTOLGICAS Conocer y cumplir las normas mdico legales y mdico deontolgicas vigentes SUMILLA El curso de Ciruga I es de naturaleza terico-prctica, que incluye adems el desarrollo de seminarios y actividades de proyeccin comunitaria. Se realizarn clases tericas al tiempo que los estudiantes efectan prcticas clnicas dirigidas en

los servicios de Emergencia, Hospitalizacin, Sala de Operaciones y Consultorio Externo, tanto en el Hospital Beln como en los hospitales Vctor Lazarte Echegaray y Regional Docente de Trujillo, incluyndose guardias segn rol tambin dirigidas. El propsito de la asignatura es capacitar al educando para la evaluacin clnica, diagnstica y tratamiento del paciente quirrgico dentro de un marco tico de actuacin; promover el aprendizaje en los estudiantes de conocimientos, actitudes, habilidades y destrezas sobre los problemas quirrgicos prevalentes en Ciruga con nfasis en la fisiopatologa, clnica, indicaciones quirrgicas, manejo pre y postoperatorio y complicaciones postoperatorias; desarrollar la capacidad de autocrtica y autoformacin; identificar las diferentes reas de trabajo en Ciruga y desarrollar la capacidad de integrarse a un equipo de salud, asimismo, entender y respetar al paciente en forma integral y de esta manera contribuir a formar un Mdico General de perfil amplio, preocupado y comprometido con el desarrollo del pas y la salud de la poblacin, con slida formacin cientfica, tica y humana. Incluye contenidos de Ciruga Experimental y Tcnica Operatoria, Ciruga General y Abdominal, Atencin de quemados, Ciruga Oncolgica, Ciruga Trax y Cardiovascular, Anestesiologa, Traumatologa y Ortopedia y Ciruga Peditrica. 3. COMPETENCIA GENERAL DE LA ASIGNATURA Analiza los problemas generales de la Patologa Quirrgica en Ciruga General y Abdominal, Atencin de Quemados, Ciruga Oncolgica, Ciruga Trax y Cardiovascular, Anestesiologa, Traumatologa y Ortopedia y Ciruga Peditrica., integrndose dentro del equipo de atencin quirrgica mediante una relacin mdico-paciente-familia-comunidad orientada por un criterio de formacin profesional basado en virtudes ticas, deontolgicas, vocacin de servicio y sensibilidad humana y desarrollando niveles crecientes de autonoma en el aprendizaje y visin de liderazgo a nivel nacional CAPACIDADES Y ACTITUDES SEGN ESTNDARES MNIMOS: Analiza y resuelve problemas prototipo en Ciruga. Elabora historias clnicas con informacin cabal e identifica los principales signos y sntomas, interpreta una evaluacin semiolgica, elabora la impresin diagnstica y el diagnstico diferencial y elabora el plan de trabajo diagnstico y teraputico de las principales patologas en Ciruga que podra encontrar durante su prctica profesional en los servicios de consulta externa, hospitalizacin y emergencia. Realiza el examen clnico, la identificacin sindrmica, el diagnstico diferencial y el manejo inicial de las principales patologas quirrgicas en las siguientes especialidades: Ciruga general y abdominal, Ciruga de trax y cardiovascular, Traumatologa y Ortopedia y Ciruga peditrica. Reconoce el instrumental quirrgico bsico, medidas de bioseguridad, y funciones del equipo quirrgico y aprende los elementos, protocolos y normas de

comportamiento en sala de operaciones. Efecta correctamente los siguientes procedimientos: - Inmovilizacin de fracturas por mtodos no invasivos (vendajes, tracciones, frulas y yesos). - Curaciones simples del aparato locomotor y partes blandas - Cateterismo venoso perifrico - Colocacin de sonda nasogstrica, vesical y rectal - Toracocentesis, pericardiocentesis, paracentesis, artrocentesis y puncin lumbar. - Drenajes de abscesos y colecciones - Suturas simples - Reduccin de hernias no complicadas. Identifica los signos y sntomas de las patologas de emergencia en Ciruga y realiza el manejo inicial de acuerdo a los protocolos establecidos. Participa en el trabajo del equipo bsico de guardia (Cirujano, internista, traumatlogo, anestesilogo). Ubica a la actual tecnologa quirrgica de avanzada y de punta a la cual como cientfico tiene acceso y desarrolla habilidades y destrezas de la especialidad mediante prcticas clnico-quirrgicas y procedimientos guiados. Identifica cuales son las condiciones requeridas para ser cirujano. Aplica los criterios de referencia y solicita la intervencin del especialista en caso de enfermedades moderadas y severas o cuando la naturaleza del problema supera su competencia. Consigna, cuando menos, la Denominacin Comn Internacional (DCI), la forma farmacutica, la posologa, la dosis y el periodo de administracin de los frmacos bsicos ms frecuentemente utilizados en Ciruga. Explica al paciente en forma comprensible y completa el diagnstico, la evolucin y pronstico de su enfermedad as como las alternativas teraputicas mediante la metodologa de la Ciruga basada en evidencias. Explica al paciente en forma comprensible y completa los riesgos, contraindicaciones, advertencias, reacciones adversas e interacciones de los medicamentos que le prescriben as como las precauciones que deben tomar para su uso correcto y seguro. Aplica los procedimientos prescritos por las normas para preservar los derechos del paciente antes de proceder a efectuar cualquier procedimiento quirrgico. Demuestra respeto a la personalidad, dignidad e intimidad del paciente. Exhibe actitudes y prcticas no descriminatorias en relacin a los pacientes. Mantiene reserva de la informacin relacionada con el acto mdico y la historia clnica del paciente quirrgico. Reconoce los principios ticos y deontolgicos, y los aspectos legales del ejercicio profesional de la Medicina en general y de la Ciruga en particular y se comporta ticamente con los pacientes, con otros profesionales de la salud y con sus compaeros.

4.

A.

PROGRAMACIN POR UNIDADES DE APRENDIZAJE


POR CAPTULOS

El curso de Ciruga I para cumplir con sus objetivos incluye a seis grandes Captulos los que a su vez cuentan con sus respectivas Unidades de Aprendizaje, competencias, capacidades:, niveles de logro e instrumentos de evaluacin y sus contenidos.
CAPITULOS

Tcnica operatoria y ciruga experimental Ciruga general, abdominal y atencin de quemados Ciruga oncolgica Anestesiologa Traumatologa y ortopedia Ciruga de trax y cardiovascular Ciruga peditrica DE LAS UNIDADES POR

B.

DISTRIBUCIN DE CONTENIDOS CAPTULOS

ROTACIN DE TCNICA OPERATORIA, CIRUGA GENERAL Y ABDOMINAL CAPTULO DE TCNICA OPERATORIA A. Descripcin del Captulo El presente captulo tiene por objetivo dar a los alumnos los conocimientos bsicos e indispensables de la tcnica operatoria, a travs de las clases prcticas por las cuales reciben los conceptos elementales de las diferentes etapas para entrar a una sala de operaciones y poder intervenir en un acto operatorio. De la misma manera durante este ciclo bsico elemental van a tener la oportunidad de conocer la nomenclatura quirrgica indispensable para determinar el significado de las cirugas a las cuales van a ser sometidos los pacientes, relacionarse con el instrumental, equipos y materiales y fundamentalmente del comportamiento, respeto y la conducta a seguir durante un acto operatorio en la Sala de Operaciones. Esto debe incluir adems el conocimiento de las tecnologas emergentes, costo-efectividad en la calidad de la atencin, manejo del riesgo, malaprctica y otras consideraciones medicolegales en Ciruga, biotica, enfatizando la importancia de mantener los valores profesionales con respecto a la moralidad, altruismo, servicio e integridad en el encuentro con las expectativas pblicas y necesidades de los pacientes. B. Clases tericas: Se dictar para todos los alumnos del GRUPO A los das lunes 17, martes 18, mircoles 19, jueves 20, viernes 21 y lunes 24 de agosto y para los alumnos del GRUPO C los das lunes 12, martes 13, mircoles 14, jueves 15, viernes 16 y lunes

19 de octubre del presente ao, de 12:30 a 1:30 p.m. en el las aulas de la UPAO y estar a cargo de la plana docente del Captulo de Tcnica Operatoria, Ciruga General y Abdominal de Ciruga I segn programacin detallada. I UNIDAD: TCNICA QUIRRGICA CAPACIDAD 1: Demuestra conocimiento de las tcnicas bsicas en Ciruga utilizando adecuadamente la terminologa quirrgica.

INDICADORES: 1.1. Identifica las etapas del acto quirrgico de manera participativa con relacin a: Nomenclatura quirrgica Tiempos operatorios Sala de operaciones Equipo quirrgico Lavado de cirujano Vestido quirrgico. 1.2. Reconoce el instrumental bsico utilizado en las intervenciones quirrgicas. 1.3. Est capacitado para realizar nudos y suturas en ciruga menor de modo tutorizado. 1.4. Identifica los tipos e indicaciones de Staplers NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INSTRUMENTO DE EVALUACIN: 1.1. y 1.4.-Gua de observacin. Prueba objetiva y oral 1.2 y 1.3.-Prueba de ejecucin II UNIDAD: AVANZADA CAPACIDAD 2: REANIMACIN CARDIOPULMONAR BSICA

INDICADORES: 2.1. Adquiere conocimientos fundamentales que le permita realizar procedimientos invasivos para permeabilizar la va area y obtener accesos vasculares por cateterismo o venodiseccin. Intubacin traqueal. Traqueostoma Cateterismo venoso. Presin venosa central. 2.2. Ejecuta maniobras de resucitacin en un caso simulado de paro cardio-respiratorio en los ambientes hospitalarios guiado por un tutor. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 2.1.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. Tcnica de ejecucin: Lista de verificacin (cateterismo venoso 2.2.Prueba

Diagnostica el paro cardio-respiratorio y aprende actitudes y destrezas para su manejo en sala de operaciones, UCI y hospitalizacin.

de ejecucin. III UNIDAD: TORACOTOMA. DRENAJE PLEURAL. TORACOCENTESIS. PERICARDIOCENTESIS. VENTANA PERICRDICA. ABORDAJES QUIRRGICOS EN TRAX. CIRUGA DE TRAX ASISTIDA POR VIDEOLAPAROSCOPIA (VATS).

CAPACIDAD 3: Reconoce las estructuras anatmicas comprometidas al realizar procedimientos quirrgicos a nivel torcico INDICADORES: 3.1. Identifica y utiliza adecuadamente el instrumental bsico necesario para tales procedimientos guiado por su tutor. 3.2. Realiza estos procedimientos en canes conociendo: Planos anatmicos. Toracocentesis y drenaje pleural a circuito cerrado. Pericardiocentesis y ventana pericrdica Instrumental y material. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 3.1. y 3.2.- Prueba de ejecucin IV UNIDAD: LAPAROCENTESIS. LAPAROTOMA.

CAPACIDAD 4: Reconoce las estructuras anatmicas comprometidas al realizar procedimientos quirrgicos a nivel de la pared abdominal INDICADORES: 4.1. Identifica y utiliza adecuadamente el instrumental bsico necesario para tales procedimientos guiado por su tutor. 4.2. Realiza estos procedimientos en canes conociendo: Planos anatmicos. Lavado peritoneal diagnstico. Laparotoma mediana, paramediana. Cierre de laparotoma Instrumental y material. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 4.1. y 4.2.- Prueba de ejecucin V UNIDAD: CIRUGA DE TRANSPLANTES CAPACIDAD 5: Demuestra conocimiento suficiente de los tipos de transplantes de

tejidos y rganos. INDICADORES: 5.1. Identifica los tipos de transplante: autotransplante, homotransplante, heterotransplante 5.2. Describe las tcnicas operatorias de los transplantes de rin e hgado, sus complicaciones, manejo postoperatorio y rechazo. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 5.1. y 5.2.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin VI UNIDAD: BIOSEGURIDAD EN CIRUGA

CAPACIDAD 6: Aplica las normas y medidas de bioseguridad en las diferentes reas quirrgicas. INDICADORES: 6.1. Explica las medidas de vigilancia epidemiolgica en el paciente quirrgico. 6.2. Describe las medidas de preparacin y mantenimiento de un ambiente quirrgico seguro en relacin a: Requerimientos de diseo hospitalario para una ciruga segura. Esterilizacin. 6.3. Seala y cumple las medidas de prevencin y aislamiento de la infeccin en Consultorio externo, hospitalizacin y sala de operaciones (para ejecutar durante el semestre). NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 6.1., 6.2. y 6.3 -: Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
C. SEMINARIOS

Se realizarn para el Grupo A los das jueves 27 y viernes 28 de agosto y para el Grupo C los das jueves 22 y viernes 23 de octubre en el horario de 8:30 a.m. y 12:30 p.m. y sern efectuados con la participacin de los estudiantes de acuerdo a los temas sealados y los docentes responsables. Se desarrollarn segn programa especial en el aula del Pabelln B de la UPAO

Instrumentos de evaluacin: Ficha de evaluacin grupal: Escala de valoracin descriptiva Ficha de evaluacin de exposicin de trabajos grupales Lista de cotejo: Trabajos monogrficos grupales Co-evaluacin Auto-evaluacin

D. CLASES PRCTICAS: Para los Grupos A / C la prctica 1 (lunes 17 de agosto/lunes 12 de octubre), prctica 2 (martes 18 de agosto /martes 13 de octubre); la prctica 3 se desarrollar el mircoles 19 de agosto /mircoles 14 de octubre en los ambientes hospitalarios segn la sede del docente asignado de 8:00 a 12:00 a.m.; la prctica 4 se realizar los das mircoles 19 de agosto / jueves 15 de octubre respectivamente en el ambiente antiguo de la UPAO (accesorio) del Hospital Beln de 4:00 a 5:30 p.m.; la prctica 5 (sbado 22 y lunes 24 de agosto /viernes 16 y lunes 19 de octubre) se llevar a cabo de acuerdo a la programacin adjunta en el Laboratorio de Ciruga Experimental del Hospital Regional Docente de Trujillo de 4:00 p.m. a 7:00 p.m.; y la prctica 6 martes 25 de agosto /martes 20 de octubre) se llevar a cabo de acuerdo a la programacin adjunta en el Laboratorio de la UPAO de 4:00 p.m. a 7:00 p.m INSTRUMENTO DE EVALUACIN: Prueba de ejecucin
PRCTICA 1 (Hospital sede): Grupo A: Lunes 17 de agosto de 8:00 a.m. 12:00 a.m. Grupo C: Lunes 12 de octubre de 8:00 a.m. 12:00 a.m.

Demostracin vestido y lavado quirrgico Ingreso al quirfano Formacin del equipo quirrgico

PRCTICA 2 (Hospital sede): Grupo A: Martes 18 de agosto de 8:00 a.m. 12:00 a.m. Grupo C: Martes 13 de octubre de 8:00 a.m. 12:00 a.m.

Central de Esterilizacin Instrumentacin bsica Mesas de instrumentacin Puntos y sutura quirrgica.

PRCTICA 3 (Hospital sede): Grupo A: Mircoles 19 de agosto de 8:00 a.m. 12:00 a.m. Grupo C: Mircoles 14 de octubre de 8:00 a.m. 12:00 a.m.

Demostracin de intubacin traqueal Cateterismo venoso: Instrumento de evaluacin: Lista de verificacin

PRCTICA 4 (Hospital Beln: Ambiente antiguo): Grupo A: Mircoles 19 de agosto Grupo C: Jueves 15 de octubre Responsables: Drs: Vera Morales - Serrano Subgrupo A: 4:00-5:00 p.m. Drs. Salirrosas Angulo Moreno Subgrupo B: 5:00-6:00 p.m.

Demostracin de paro cardiaco Demostracin de reanimacin cardio-pulmonar

PRCTICA 5 (Hospital Regional Docente de Trujillo): Grupo A: Sbado 22 y Lunes 24 de agosto de 8:00-12:00 a.m. Grupo C: Viernes 16 y lunes 19 de octubre de 8:00-12:00 a.m.

Demostracin Ciruga Laparoscpica o presentacin de videos. Prcticas con endotrainer Responsables: Dr. Alberto Moreno Lzaro - Dr. Oscar Salirrosas - Dra. Katherine

Lozano

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PRCTICA 6 (Laboratorio): Grupo A: Martes 25 de agosto de 4:00 a 7:00 p.m. Grupo C: Martes 20 de octubre de 4:00 a 7:00 p.m.

Laparocentesis y laparotoma Laparotoma mediana Cierre de laparotoma por planos. Ostomas: Gastrostoma, yeyunostoma, colostoma, ileostoma.

ROTACIONES DE PRCTICA EN CANES Da N de mesa


01 02 03 04 05

Subgrupos
Rot. No. I A1 A2 A3 - A4 A5 - A6 A7 A8 A9 Rot.No. II C1 C2 C3 - C4 C5 - C6 C7 - C8 C9

Profesores Responsables
Drs. Moreno, Goicochea, Garca Drs. Serrano, Cantera Drs. Salirrosas, Vera, Revilla Drs. Angulo, Morales Dra. Lozano, Valladolid

Vestimenta para las prcticas: Uso obligatorio de gorro, mscara, guantes (2 pares) pantaln y chaqueta de cirujano. El alumno que no cuente con la vestimenta obligatoria estar prohibido de asistir a las prcticas. Los grupos sern conformados por afinidad para mayor comprensin de trabajo en equipo. Cada grupo conformar una mesa de prctica con asesora del profesor y adecuada distribucin del trabajo. Eliminar guantes rotos y colocarse nuevos previo lavado con jabn. No tocarse la cara, no cruzar los brazos ni colocar las manos en los bolsillos del mandiln durante la prctica. La vestimenta debe cubrir boca, nariz, cabello. Evitar lesionarse las manos. No comer durante la prctica. No realizar la prctica en el animal que no est completamente dormido (riesgo de mordedura) Al trmino de la prctica lavado de los guantes con jabn, secarlos y envolverlos en un papel para arrojarlos al tacho de basura. Lavar los mandilones para la siguiente prctica.

RECOMENDACIONES PARA LAS PRCTICAS CON CANES

E.

EVALUACIN TERICA FINAL: Al trmino del captulo, en el Aula Antigua de la UPAO del Hospital de Beln : Grupo A: Sbado 29/08/09; Grupo C: Sbado 24/10/09 09:00 a.m.

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F.

BIBLIOGRAFA 1. Tcnica Quirrgica: Otolenghi y Christsman 2. Ciruga Menor de Hill G. 3. Atlas Quirrgico de Zllinger 4. Atlas de Tcnicas en Ciruga: John L. Madden
PROGRAMA ANALTICO: CAPTULO DE TCNICA OPERATORIA DIA TEMA Y ACTIVIDADES Tcnica quirrgica Reanimacin cardiopulmonar bsica y avanzada. Traqueotoma Toracotoma. Drenaje pleural. Toracocentesis Pericardiocentesis. Ventana pericrdica. Abordajes quirrgicos en trax.- VATS asistida. Laparocentesis y laparotoma Ciruga de transplantes Bioseguridad en Ciruga Ciruga laparoscpica y ciruga tradicional. NOTES: Ciruga de tercera generacin. Ciruga robtica. Acreditacin hospitalaria y en educacin superior. Seguridad del paciente quirrgico. Alto volumen de pacientes y resultados Ciruga de dia. Fast track surgery Ciruga de guerra: conceptos y perspectivas Impacto de la nueva tecnologa en ciruga. Nanotecnologa. Genoterapia. Electrociruga. Humo quirrgico:efectos adversos. Malaprctica en Ciruga. Error mdico. Sindrome VOMIT. Sindrome de burnout. Auditora mdica. Consentimiento informado en Ciruga. Relacin mdico- paciente Competencia y desempeo en ciruga. Humanismo en medicina N I II ACTIVIDAD Clase Terica Clase Terica PROFESOR RESPONSABLE Dra. Morales Dr. Vera Dr. Snchez III Clase Terica

IV V VI A9-C9

Clase Terica Clase Terica Clase Terica Seminario 1 8:30-9:30 a.m.

Dr. Goicochea Dr. Salirrosas Dr. Moreno Dra. Lozano

A7C7

Seminario 2 9:30-10:30 a.m.

Dr. Angulo

A4C4 A5-C5

Seminario 3 Dr. Cantera 10:30-11:30 a.m. Seminario 4 11:30-12:30 a.m. Seminario 5 8:30-9:30 a.m. Seminario 6 9:30-10:30 a.m. Seminario 7 10:30-11:30 a.m. Dr. Salirrosas

A2-C2

Dr. Goicochea

A3-C3 A6-C6

Dr. Serrano Dr. Vera

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Biotica. Profesionalismo mdico. Catstrofes en SOP y emergencias intraoperatorias. Medicina Defensiva. Ciruga de la obesidad. Transfusiones en ciruga.

A1C1 A8-C8

Seminario 8 11:30-12:30 a.m. Seminario 9 12:30-1:30 pm

Dr. Moreno

Dra. Morales

Programacin especial

1a4

PRACTICAS SOP, procedimientos, Todos los laparoscopia, Docentes tcnica operatoria en canes

EVALUACIN TERICA 1

Lunes 24/08 y mircoles 26/10: Prctica de Laparoscopa. HDRT 8.00 a.m.

CAPTULO DE CIRUGA GENERAL, ABDOMINAL Y ATENCIN DE QUEMADOS A. DESCRIPCIN DEL CAPTULO: Captulo terico-prctico que promueve el aprendizaje en los estudiantes de conocimientos, actitudes, habilidades y destrezas sobre los problemas quirrgicos prevalentes de la Ciruga General con nfasis en la fisiopatologa, clnica, indicaciones quirrgicas, manejo pre y postoperatorio y complicaciones postoperatorias. En el desarrollo del curso se promueve el trabajo en equipo, actitudes de respeto y consideracin al paciente y sus familiares y la actitud de autoformacin permanente. Adems este curso terico prctico permite el aprendizaje de la clnica quirrgica de las patologas y sndromes ms relevantes del abdomen, brinda al futuro profesional enseanzas para plantear, conocer e interpretar estudios auxiliares adecuados, as como manejar las medidas teraputicas generales e identificar las indicaciones quirrgicas. Se desarrolla el concepto de enfoque integral de los problemas de salud y se enfatiza la importancia de la prevencin de las enfermedades y su relacin con hbitos y estilos de vida, reforzando la elaboracin y presentacin de la historia clnica completa. En el desarrollo del Captulo se promueve el trabajo en equipo, actitudes y aptitudes de respeto y consideracin al paciente y sus familiares y la actitud de autoformacin permanente. B. COMPETENCIA GENERAL: 1. El estudiante adquiere la competencia de reconocer la patologa prevalente en ciruga general, identificando las diferentes reas de la especialidad actuando como un miembro ms del equipo mdico de atencin del paciente quirrgico.

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2. El alumno adquiere la competencia de confeccionar la historia clnica completa de los pacientes con patologa prevalente en ciruga general, planteando la impresin diagnstica y diagnstico diferencial, plan de trabajo diagnstico, medidas teraputicas inmediatas y las acciones preventivas correspondientes. 3. El alumno adquiere la competencia de realizar estudios de investigacin cientfica en ciruga general, tendientes a modificar la realidad actual a nivel hospitalario y en el laboratorio de tcnica operatoria OBJETIVOS ESPECFICOS: 1. Reconocer los cuadros clnicos de las entidades quirrgicas prevalentes, agrupar sindrmicamente y explicar las diferentes medidas teraputicas. 2. Desarrollar el aprendizaje autnomo. 3. Reconocer al paciente como ser humano mediante el contacto con ellos, sealando los distintos elementos que lo conforman. 4. Desarrollar habilidades y destrezas de la especialidad mediante prcticas quirrgicas y procedimientos guiados.
C. CLASES TERICAS Y SIMPOSIA

Se realizarn de 12:30 a 01:30 p.m. de lunes a viernes en el aula de la UPAO de los Hospitales de Beln, Hospital Regional Docente y Vctor Lazarte Echegaray.
D. SEMINARIOS

Se desarrollarn el tercer y sexto sbado de la rotacin de 10:00 a.m. a 12:00 a.m. en el aula de la UPAO de los Hospitales Vctor Lazarte Echegaray (Seminarios 1 y 2) y de Beln (Seminarios 3 y 4). Instrumentos de evaluacin: Ficha de evaluacin grupal: Escala de valoracin descriptiva Ficha de evaluacin de exposicin de trabajos grupales Lista de cotejo: Trabajos monogrficos grupales Coevaluacin Autoevaluacin
DESCRIPCIN DE CONTENIDOS

B.

CLASE INAUGURAL: HISTORIA DE LA CIRUGA CAPACIDAD: Demuestra conocimiento acerca de los hechos histricos relevantes en Ciruga que dieron pautas para su evolucin en el Per y en el mundo, comprendiendo su proceso histrico y ubicndolos en el contexto de los acontecimientos actuales.

INDICADORES: 1. Identifica los atributos y el tipo de adiestramiento que debe tener un Cirujano. 2. Determina la importancia de los avances cientficos y tecnolgicos ms destacados en Ciruga con relacin a:

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Origen y evolucin de la Ciruga La Anatoma, Patologa y Fisiologa en la evolucin de la Ciruga Hechos que lograron el auge de la Ciruga Avances tecnolgicos en los ltimos aos Historia de la Ciruga del Per y de Trujillo. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0

INTRUMENTO DE EVALUACIN: 1 y 2.- Prueba objetiva. Examen oral Gua de Observacin I UNIDAD: PRE Y POST OPERATORIO CAPACIDAD 1: INDICADORES: Realiza la evaluacin preoperatoria de un paciente quirrgico y elabora de manera completa y secuencial la historia clnica orientada a los problemas de salud.

1.1. Elabora un plan de trabajo para el paciente quirrgico valorando los riesgos en relacin al estado del paciente, considerando: Evaluacin y manejo farmacolgico Evaluacin y manejo nutricional Prevencin y manejo de infecciones perioperatorias Profilaxis y manejo de la enfermedad tromboemblica 1.2. Identifica el carcter de la intervencin si es de carcter electivo o de emergencia. 1.3. Utiliza de manera tutorizada los protocolos de atencin del paciente quirrgico para casos especiales: pacientes embarazadas, geritricos o crticos. 1.4. Identifica los problemas mdico-legales que se pudieran suscitar en un acto quirrgico con relacin a: Registro mdico. Informe operatorio. Aspectos mdico-legales NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 1.1. y 1.2.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. 1.3. y 1.4.- Prueba de ejecucin II UNIDAD: AVANCES EN CIRUGA CAPACIDAD 2: Participa en la planificacin diagnstica solicitando los estudios por imgenes de mayor efectividad para cada caso particular e interviene en el equipo quirrgico -comprendiendo ms no ejecutando- que usa la tecnologa ms reciente en la solucin de problemas quirrgicos.

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INDICADORES: 2.1. Se ubica en el contexto actualizado de la Ciruga. 2.2. Demuestra conocimiento acerca de los recursos y alternativas en las diferentes opciones y tcnicas que tiene a su disposicin el cirujano en la actualidad en relacin a: Ciruga endoscpica Ciruga de invasin mnima Ciruga laparoscpica Utilidad de la Imagenologa en ciruga: Radiografa, Ecografa, TAC, RMN, PET Uso de prtesis en Ciruga NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 2.1. y 2.2.-Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. III UNIDAD: RIESGO QUIRRGICO CAPACIDAD 3: Participa acertadamente en las etapas relacionadas con la preparacin de un paciente quirrgico desde el punto de vista de riesgo, solicitando los exmenes auxiliares necesarios.

INDICADORES: 3.1 Identifica preoperatoriamente a los pacientes quirrgicos de riesgo y clasifica al paciente quirrgico de acuerdo a su riesgo y plantea un esquema de manejo preoperatorio enfatizando en: Definicin de riesgo. Factores quirrgicos de riesgo Clasificacin del Riesgo Determinacin del Riesgo Quirrgico ndice de Riesgo Cardiaco Anticipacin de complicaciones postoperatorias Exmenes complementarios Recomendaciones para el paciente Consentimiento informado 3.3. Explica al paciente en forma comprensible y completa el diagnstico, la evolucin y pronstico de su enfermedad, as como las alternativas teraputicas (para ejecutar durante el semestre). 3.4. Aplica los procedimientos descritos por las normas para preservar los derechos de los pacientes antes de proceder a efectuar cualquier procedimiento quirrgico (para ejecutar durante el semestre). 3.5. Demuestra respeto a la personalidad, dignidad e intimidad del paciente (para ejecutar durante el semestre). NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0

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INTRUMENTO DE EVALUACIN: 3.1.- Prueba objetiva y oral. Gua observacin. 3.3. a 3.5.- Prueba de ejecucin: Lista de verificacin (ECOE).
IV UNIDAD: COMPLICACIONES EN CIRUGA

de

CAPACIDAD 4:

Diagnostica los procesos mrbidos inherentes al acto quirrgico en base a sus manifestaciones clnicas

INDICADORES: 4.1. Define las causas de infeccin de herida operatoria, tipos de heridas, fiebre postoperatoria e leo postoperatorio prolongado y describe las medidas de prevencin. 4.2. Aprende a diagnosticar hemorragia y choque postoperatorio tromboembolismo y complicaciones del sensorio, pulmonares y renales postoperatorias adoptando medidas para su manejo. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN 4.1. y 4.2.- Prueba objetiva y oral. Gua de. observacin. V UNIDAD: INFECCIONES EN CIRUGA Reconoce la importancia de los factores del agente y del husped en la infeccin proponiendo medidas preventivas y teraputicas.

CAPACIDAD 5:

INDICADORES: 5.1. Describe los fenmenos fisiopatolgicos que ocurren en la infeccin. 5.2. Diagnostica infecciones locales y sistmicas clnicamente considerando: Microbiologa quirrgica. Defensas del husped. Inflamacin. Respuestas sistmicas a la infeccin. Diagnstico de laboratorio en las infecciones. Infecciones de piel y partes blandas. Agentes. Infecciones de heridas. Absceso de pared. Factores tcnicos de prevencin. Absceso residual intraabdominal Sepsis intraabdominal persistente Infecciones intrahospitalarias en el paciente quirrgico. Infeccin del husped inmunosuprimido. 5.3. Plantea esquemas de tratamiento de acuerdo al agente etiolgico implicado 5.4. Explica y propone medidas preventivas para la infeccin. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 5.1., 5.2. 5.3. Y 5.4. oral. Gua de observacin. Prueba objetiva y

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REUNIN CLNICO-RADIOLGICA 1- HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLLO - SBADO 8 A 12 a.m. RESPONSABLES: DRS. RAUL CANTERA HURTADO y OSCAR SALIRROSAS

VI UNIDAD: ANTIBITICOS Y ANALGSICOS EN CIRUGA CAPACIDAD 6: Propone, opina y participa en la elaboracin de las recetas e indicaciones mdicas valorando la importancia de consignar la Denominacin Comn Internacional (DCI), la forma farmacutica, la posologa, la dosis y el periodo de administracin de los analgsicos y antibiticos ms comnmente usados en el paciente quirrgico.

INDICADORES: 6.1. Explica al paciente en forma completa y comprensible los riesgos, contraindicaciones, advertencias, reacciones adversas e interacciones de los analgsicos y antibiticos que le prescriben, as como las precauciones que deben tomar para su uso correcto y seguro (Para ser ejecutado durante el semestre). 6.2. Define antibioticoprofilaxis y antibioticoterapia conociendo: Conceptos generales sobre quimioterapia de enfermedades infecciosas. Criterios de eficacia antimicrobiana. Antibioticoprofilaxis en Ciruga: Procedimientos quirrgicos, patgenos y profilaxis antimicrobiana recomendada. Eleccin y duracin. Controversias: Uso de antibioticoprofilaxis en ciruga limpia. Tratamiento de las infecciones quirrgicas complicadas y no complicadas. Uso coadyuvante de antibiticos en infecciones de herida operatoria, infecciones asociadas con cuerpos extraos (p.e., prtesis articulares, injertos vasculares), fascitis necrosante, sndrome de choque txico. Manejo de las infecciones por hongos en el paciente quirrgico inmunodeprimido. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 6.1.- Prueba de ejecucin: observacin 6.2.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. VII UNIDAD: MANEJO DEL PACIENTE EN EMERGENCIA CAPACIDAD 7: Desarrolla habilidades y destrezas para la atencin inmediata del paciente en la emergencia elaborando su plan de trabajo luego de las medidas de atencin inicial. Escala de

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INDICADORES: 7.1. Aplica sus conocimientos de primeros auxilios y participa activamente con su tutor en la atencin de los casos que ingresen por emergencia, conociendo aspectos relacionados a: Heridas y cicatrizacin Proteccin antitetnica Traumatismos maxilofaciales Mordeduras y picaduras. Profilaxis de la rabia. Epistaxis Problemas urolgicos agudos Traumatismos e infecciones de la mano Evaluacin y manejo del paciente en coma 7.2. Est en condiciones de diagnosticar y prestar atencin al paciente de emergencia integrndose al equipo de guardia con rol participativo (para ejecutar durante el semestre). NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 7.1. y 7.2.observacin y ejecucin. VIII Prueba objetiva y oral. Tcnica de

UNIDAD: CUIDADOS INTENSIVOS QUIRRGICOS Analiza e interpreta los parmetros que ameritan cuidados intensivos quirrgicos en un paciente crtico y plantea esquemas de tratamiento en problemas quirrgicos graves.

CAPACIDAD 8:

INDICADORES: 8.1. Participa activamente con su tutor en el equipo de atencin del paciente en UCI. 8.2. Interpreta las variables fisiopatolgicas del paciente crtico. 8.3. Identifica las fallas de rganos, aparatos y sistemas y describe su etiopatogenia y fisiopatologa. 8.4. Explica los patrones y modos de ventilacin asistida y sus indicaciones para instalacin y retiro con relacin a: Insuficiencia respiratoria aguda. Lesin y edema pulmonar Ventilacin Mecnica. Modos de ventilacin. Manejo. Barotrauma. AutoPEEP. Destete. 8.5. Interpreta y plantea esquemas de manejo en problemas quirrgicos graves conociendo aspectos relacionados a: El paciente crtico quirrgico y la Medicina Intensiva. Problemas quirrgicos graves. Enfoque diagnstico. Algoritmos de manejo. Farmacoterapia en la UCI. Frmacos hemodinmicos. Trombolticos. Antihipertensivos y anticonvulsivantes. Monitoreo hemodinmico invasivo Arritmias cardiacas.Taquiarritmias. Manejo

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NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 8.1.- Tcnica de observacin. 8.2. a 8.5.- Prueba objetiva y oral.

IX UNIDAD: BALANCE HIDROELECTROLTICO Y ACIDO-BSICO CAPACIDAD 9: Domina conceptos y teoras para identificar los casos quirrgicos que tienen dficit hidroelectroltico y cido bsico y realiza en pacientes reales el balance correspondiente durante el trans y post operatorio planteando la correccin respectiva de manera correcta.

INDICADORES: 9.1. Disea un esquema de reposicin hidroelectroltica en un paciente postoperado aplicando los principios de homeostasis de fluidos y electrolitos: Desequilibrio de lquidos y electrolitos: deshidratacin isotnica, hipertnica y prdida de tercer espacio. Respuesta fisiolgica a las anormalidades de volumen: hipervolemia e hipovolemia. Respuesta fisiolgica a las anormalidades de osmolalidad sangunea: hipertonicidad e hipotonicidad. Desequilibrio cido-bsico: Acidosis y alcalosis metablica, acidosis y alcalosis respiratoria. Determinacin de la presencia de desequilibrio hidroelectroltico: Historia clnica, examen fsico y exmenes de laboratorio. Determinacin de la cantidad de dficit o desequilibrio: Dficit de volumen (agua) leve, moderado y severo. Clculo del agua corporal, dficits electrolticos: sodio, cloro, bicarbonato y potasio. Desequilibrio cido-bsico. Principios de manejo de desequilibrio de fluidos, electrolitos y cido-bsico: Prioridades, correccin del dficit, terapia de reemplazo y mantenimiento. (requerimientos diarios). NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 9.1..- Prueba observacin. Tcnica de ejecucin escrita y oral. Gua de

X UNIDAD: SOPORTE NUTRICIONAL ARTIFICIAL EN PACIENTES QUIRURGICOS CAPACIDAD 10: Domina conceptos y teoras para identificar los casos que requieran soporte nutricional artificial y realiza en un paciente indicado los clculos que le corresponden durante el trans y post operatorio planteando la tcnica de administracin de manera correcta.

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INDICADORES: 10.1. Precisa el grado de requerimientos nutricionales del paciente quirrgico de acuerdo a su severidad enfatizando en: Requerimientos nutricionales y energticos Nutricin enteral: Indicaciones. Frmulas. Pautas de alimentacin Alimentacin por yeyunostoma. Nutricin parenteral: Indicaciones. Frmulas y aditivos.Pautas de NPT 10.2. Identifica los riesgos y complicaciones por la administracin de nutricin enteral o parenteral artificial. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 10.1. y 10.2.- Prueba escrita y oral. Gua de observacin. 10.1.-Tcnica de ejecucin
SEMINARIOS 1 y 2: Los seminarios propuestos para el presente semestre sern realizados de

manera rotativa, evitando repeticiones de los mismos. GRUPO A: * Manejo de heridas y cicatrizacin: Aspectos celulares, bioqumicos y clnicos
Calidad y gerencia de procesos en Ciruga Costo-efectividad en Ciruga Atencin primaria en emergencia y desastres GRUPO B:

* Calidad de vida en Ciruga


Ciruga basada en la evidencia Especializacin y subespecializacin en Ciruga Ciruga y homeostasis

Instrumentos de evaluacin: Ficha de evaluacin grupal: Escala de valoracin descriptiva Ficha de evaluacin de exposicin de trabajos grupales Lista de cotejo: Trabajos monogrficos grupales Coevaluacin Autoevaluacin XI UNIDAD: MANEJO INICIAL DEL POLITRAUMATIZADO Y DEL TRAUMA CERVICAL CAPACIDAD 11: Utiliza principios y tcnicas apropiadas para establecer prioridades en la atencin del politraumatizado. INDICADORES: 11.1. Aplica los conceptos bsicos de revisin primaria y secundaria en el politraumatizado en la sala de urgencia acompaado por su tutor enfatizando en: Preparacin prehospitalaria/intrahospitalaria Fundamentos y aplicacin del ATLS Revisin primaria - Evaluacin del ABC Resucitacin ABC.Oxigenacin y ventilacin. Tratamiento de lesiones de riesgo vital y

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monitoreo. Revisin secundaria-Anamnesis y examen clnico. Historia A.M.P.L.I.A. Mecanismos de lesin Reevaluacin del ABC Tratamiento mdico definitivo o traslado 11.2. Participa de manera tutorizada en el manejo primario del politraumatizado. 11.3. Aplica el ABC adecuadamente en el politraumatizado y realiza su monitoreo guiado por su tutor. 11.4. Determina el diagnstico y manejo del traumatismo penetrante y no penetrante de cuello NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 11.1., 11.2., 11.3. y 11.4 - Tcnica de observacin y ejecucin. Prueba oral y objetiva. XII UNIDAD: MANEJO DE QUEMADOS CAPACIDAD 12: Participa activa, cooperadora y asertivamente en el manejo de quemados, valorando la importancia de clasificar las quemaduras, estimar los requerimientos hdricos y establecer medidas de reposicin de volumen.

INDICADORES: 12.1. Participa guiado por su tutor en la atencin inicial de un paciente quemado y describe las medidas de reanimacin. 12.2. Interviene en el acto quirrgico a realizar en el quemado y describe pautas de manejo y cuidado. 12.3. Define los criterios de hospitalizacin o manejo ambulatorio en el paciente quemado conociendo: Medidas inmediatas de resucitacin en quemados Manejo inicial de la lesin Evaluacin de la quemadura: Superficie corporal. Profundidad Estabilizacin del paciente quemado. Va area -Respiracin-Volumen sanguneo. Balance de lquidos en el paciente quemado Quemaduras qumicas y elctricas Indicaciones de escarectoma precoz y/o fasciotoma Cuidado de las quemaduras. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 12.1. y 12.2.12.3.- Instrumento de evaluacin: Prueba objetiva y oral. Tcnica de observacin.

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XIII UNIDAD: CHOQUE CAPACIDAD 13: Procesa, sistematiza y aplica medidas teraputicas para el manejo del choque. INDICADORES: 13.1. Describe la fisiopatologa, diagnstico y tratamiento del choque considerando: Diferenciacin etiolgica y clnica Hemorragia e hipovolemia. Clasificacin de la hemorragia. Choque hemorrgico. Fisiopatologa. Definicin. Efectos directos Evaluacin de la resucitacin inicial con lquidos. Perfusin de rganos. Maniobras de autotransfusin. Errores de interpretacin en el diagnstico y el tratamiento. 13.2. Identifica oportunamente las complicaciones del choque y da las pautas para su manejo y prevencin enfatizando en las complicaciones del choque persistente. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 13.1. y 13.2.- Gua de observacin. Prueba objetiva y oral. XIV UNIDAD: SEPSIS

CAPACIDAD 14: Reconoce y diferencia los sndromes relacionados a sepsis y establece su manejo. INDICADORES: 14.1. Define exactamente los trminos de sepsis y sus derivaciones con relacin a: Sndrome de respuesta inflamatoria sistmica Sndrome de disfuncin orgnica mltiple Sepsis severa y choque sptico Sndrome de distress respiratorio del adulto 14.2. Diagnostica el choque sptico y sus complicaciones describiendo su manejo y nuevos tratamientos. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 14.1. y 14.2.observacin XV Prueba objetiva y oral. Gua de

UNIDAD: PATOLOGA DE LA PARED ABDOMINAL Diagnostica clnicamente las enfermedades de la pared abdominal y plantea un algoritmo del plan diagnstico y teraputico.

CAPACIDAD 15:

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INDICADORES: 15.1. Determina el origen y la disposicin de las estructuras anatmicas de la pared abdominal. 15.2. Identifica y diagnostica las enfermedades quirrgicas de la pared abdominal y plantea su manejo y conducta quirrgica en relacin a: Diastasis de rectos. Hematomas y neoplasias de la pared abdominal Hernias: Clasificacin diagnstico y tratamiento de las hernias umbilicales, inguinales, femorales, epigstricas, incisionales, lumbares, por deslizamiento, de Richter y de Littre. Reductibilidad, incarceracin y estrangulamiento de las hernias. 15.3. Plantea criterios para reducir manualmente una hernia y precisa el riesgo de realizarla en una hernia estrangulada NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 15.1., y 15.2.-Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. 15.3.- Prueba de ejecucin: Lista de verificacin (ECOE).

EVALUACIN TERICA 2 (Comprende desde la I hasta la XV Unidad) Instrumento de evaluacin: Prueba objetiva

XVI UNIDAD: CAPACIDAD 16:

PATOLOGA QUIRRGICA EN EL EMBARAZO Y PACIENTE QUIRRGICO GERITRICO Procesa, sistematiza y aplica conocimientos orientados a efectuar el diagnostico y manejo del abdomen agudo quirrgico en la embarazada valorando la importancia del diagnstico precoz en el pronstico de la madre y el feto y as mismo realiza la evaluacin preoperatoria del paciente quirrgico geritrico con abdomen agudo y plantea un plan diagnstico y teraputico.

INDICADORES: 16.1. Analiza los riesgos potenciales para la madre y el feto implicados en el acto quirrgico en relacin a: Cambios anatmicos y fisiolgicos en el embarazo Peligros potenciales para la madre y el feto Patologa quirrgica de la embarazada. Apendicitis-colecistitis-pancreatitis Trauma en la paciente embarazada. 16.2. Describe los pasos del manejo postoperatorio de la embarazada, indicando acertadamente los frmacos seguros para la madre y el feto.

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16.3. Identifica precozmente las complicaciones postoperatorias del anciano y describe su manejo conociendo: Cambios fisiolgicos en los pacientes ancianos Riesgo y evaluacin preoperatoria Abdomen agudo en el anciano Complicaciones postoperatorias: Infarto cardiaco. Neumona aspirativa. Embolia pulmonar. Confusin y delirio. Ulceras por decbito: Clasificacin y prevencin. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: oral. Gua de observacin. 16.1. , 16.2. y 16.3. -Prueba objetiva y

XVII UNIDAD: ABDOMEN AGUDO QUIRRGICO CAPACIDAD 17. Reconoce un abdomen agudo quirrgico de un no quirrgico y plantea asertivamente la decisin teraputica mdica o quirrgica.

INDICADORES: 17.1. Describe los factores moleculares y la fisiopatologa de la peritonitis especificando las reacciones del husped a nivel celular. 17.2. Selecciona los mtodos diagnsticos ms apropiados de acuerdo a la hiptesis planteada 17.3. Diferencia los tipos de peritonitis y plantea el manejo quirrgico y antibitico coadyuvante en: Peritonitis primaria, secundaria y terciaria Peritonitis por dilisis peritoneal Antibiticos para abdomen agudo. 17.4 Describe y participa en los cuidados postoperatorios de un paciente operado por peritonitis. 17.5 Realiza la historia clnica de un paciente real o simulado con diagnstico de abdomen agudo planteando una hiptesis diagnstica.
.

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 17.1., 17.2., 17.3. y 17.4- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. 17.5.- Tcnica de ejecucin: Lista de verificacin (ECOE). XVIII UNIDAD: ULCERA PPTICA CAPACIDAD 18: Comprende y explica la patogenia, anatoma patolgica, epidemiologa, cuadro clnico, diagnstico y tratamiento de la ulcera pptica.

INDICADORES: 18.1. Describe la etiopatogenia, cuadro clnico, diagnstico y tratamiento de la lcera gstrica y duodenal, enfatizando el rol Helicobacter pylori en el manejo y pronstico de la enfermedad. 18.2. Conoce las complicaciones de la lcera gstrica y duodenal (hemorragia, obstruccin y

25

18.3. 18.4.

18.5.

perforacin) y plantea un plan teraputico de acuerdo a la presencia o la ausencia de infeccin por Helicobacter pylori. Conoce la profilaxis y el tratamiento de las lceras de estrs. Describe los procedimientos quirrgicos para la ulcera pptica y sus indicaciones conociendo: Gastrectoma Billroth I y II .Antrectoma. Piloroplasta y gastroyeyunoanastomosis. Vagotoma troncular,selectiva y supraselectiva. Ciruga mnimamente invasiva. Analiza las complicaciones precoces y tardas derivadas de los procedimientos quirrgicos para la ulcera pptica

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 18.1., a 18.5- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. XIX UNIDAD: SANGRADO GASTROINTESTINAL

CAPACIDAD 24: Reconoce, explica y participa en los procedimientos diagnsticos y teraputicos en pacientes con hemorragia digestiva. INDICADORES: 19.1. Explica la fisiopatologa y causas de la hemorragia digestiva alta (variceal y no variceal) y baja. 19.2. Interpreta los procedimientos requeridos para el diagnstico de la hemorragia del tracto gastrointestinal superior e inferior. 19.3. Participa en la reanimacin de un paciente con hemorragia digestiva activa alta y baja y plantea un algoritmo diagnstico y teraputico para su precisin topogrfica y manejo respectivamente, especialmente de la hemorragia digestiva masiva.Endoscopia y angiografa diagnstica y teraputica.Gammagrafa 19.4. Identifica factores de riesgo de resangrado y mortalidad.Clasificacin de Forrest. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 19.1., 19.2. y 19.4- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. 19.3.- Prueba de ejecucin. XX UNIDAD: PATOLOGA QUIRRGICA DEL INTESTINO DELGADO Explica las manifestaciones clnicas, y sistematiza el diagnstico y tratamiento de las enfermedades infecciosas, inflamatorias e isqumicas del intestino delgado.

CAPACIDAD 20:

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INDICADORES: 20.1. Define la epidemiologa,patogenia y anatoma patolgica de la perforacin y enterorragia tficas, tuberculosis intestinal y enteritis regional. 20.2. Describe el diagnstico diferencial de las enfermedades inflamatorias e infecciosas del intestino y su tratamiento enfatizando en: Tuberculosis digestiva: Etiopatogenia. Diagnstico clnico y anatomopatolgico. Tratamiento. Perforacin y enterorragia tfica. Diagnstico y manejo. Enfermedad inflamatoria intestinal: Enteritis regional. Diagnstico y tratamiento. 20.3. Identifica el cuadro clnico sugestivo de isquemia aguda del intestino delgado (trombosis arterial y venosa) y proporciona pautas para su diagnstico y tratamiento. 20.4. Describe el manejo de los pacientes con reseccin intestinal extensa y del sndrome de intestino corto. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: Gua de observacin. 20.1, 20.2., 20.3., y 20.4. Prueba objetiva y oral.

REUNIN CLNICO-RADIOLGICA 2- HOSPITAL DE BELN (Sbado de 8:00 a.m. a 12:00 a.m.). RESPONSABLES: Dra.Lozano y Dra. Morales

XXI UNIDAD: OBSTRUCCIN INTESTINAL CAPACIDAD 21: Reconoce el cuadro clnico, y sistematiza el diagnstico y tratamiento de la obstruccin intestinal.

INDICADORES: 21.1. Describe la fisiopatologa y clasificacin de la obstruccin intestinal. 21.2. Analiza los hallazgos radiogrficos en una obstruccin intestinal alta y baja e interpreta los resultados en relacin a: Obstruccin intestinal. Ileo. Obstruccin mecnica. Obstruccin en asa cerrada. Estrangulacin. Obstruccin del intestino delgado. Vlvulos. Obstruccin del colon. Sndrome de Ogilvie. Vlvulos. Cncer de colon obstructivo 21.3. Realiza el diagnstico diferencial de los tipos de obstruccin intestinal y participa en la preparacin preoperatoria del paciente con obstruccin intestinal. 21.4. Identifica el tratamiento quirrgico de la obstruccin intestinal planteando alternativas quirrgicas y cuidados postoperatorios. 21.5. Describe las tcnicas de ileostoma, colostoma, reseccin y anastomosis intestinal, reparacin primaria y as mismo sus cuidados postoperatorios. 21.6. Resuelve problemas hipotticamente planteados y establece algoritmos de manejo. 21.7. Relaciona las manifestaciones clnicas y los signos radiolgicos con los hallazgos operatorios de un caso clnico.

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NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 21.1. y 21.4.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. 21.2.- Tcnica de ejecucin: lista de verificacin (ECOE). 21.3. , 27.5, 21.6 y 21.7- Tcnicas de observacin y ejecucin. XXII UNIDAD: APNDICE Y COLON CAPACIDAD 22: Reconoce las manifestaciones clnicas y explica el diagnstico y tratamiento de la apendicitis aguda y enfermedad diverticular del colon.

INDICADORES: 22.1. Conoce aspectos de la irrigacin vascular del apndice y colon y sus consideraciones anatmicas para la reseccin colnica. 22.2. Describe la fisiopatologa, historia natural y diagnstico diferencial de apendicitis aguda. 22.3. Elige los estudios de ayuda diagnstica de acuerdo a su efectividad destacando la importancia del diagnstico clnico. 22.4. Realiza la diferenciacin de la apendicitis aguda por sus estadios enfatizando los casos especiales de apendicitis aguda en el nio, embarazada y en el anciano. 22.5. Realiza la ananmesis directa y el examen fsico abdominal de manera secuencial en un paciente real o simulado con apendicitis aguda. 22.6. Reconoce y explica las manifestaciones clnicas del plastrn y absceso apendicular. 22.7. Describe de manera secuencial las tcnicas de apendicectoma y sus complicaciones. Apendicectoma: Preparacin preoperatoria. Eleccin de la incisin. Apendicectoma tradicional y laparoscpica: Indicaciones. Cuidados postoperatorios. Complicaciones de la apendicectoma. 22.8. Caracteriza la enfermedad diverticular del colon y planifica su diagnstico y tratamiento. 22.9. Identifica diferencias clnicas entre la apendicitis y la diverticulitis aguda 22.10. Reconoce aspectos de las tcnicas quirrgicas de la reseccin colnica en cuanto a: Preparacin preoperatoria de colon y antibioticoprofilaxis Indicaciones Tcnicas operatorias Complicaciones NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 22.1., 22.2., 22.3., 22.4., 22.6., 22.7., 22.8, 22.9 y 22.10.Gua de observacin. Prueba objetiva y oral. Mapa conceptual 22.5.- Tcnica de Ejecucin: Lista de verificacin (ECOE). XXIII
UNIDAD: TRATAMIENTO QUIRRGICO DE FSTULAS

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GASTROINTESTINALES

CAPACIDAD 23:

Utiliza y aplica conocimientos bsicos para establecer el diagnstico, elegir los procedimientos diagnsticos ms efectivos y plantear propuestas de tratamiento en las fstulas gastrointestinales.

INDICADORES: 23.1. Clasifica por aparatos y sistemas anatmicos, fisiolgicos y etiolgicos las fstulas enterocutneas para la planeacin del tratamiento tanto no operatorio como operatorio. 23.2. Reconoce precozmente el cuadro clnico de las fstulas gastrointestinales y planifica la correcin hidroelectroltica y el manejo de la sepsis. 23.3. Planifica el apoyo nutricional en pacientes con fstulas gastrointestinales. 23.4. Describe la utilidad de la radiologa convencional, la TAC y ultrasonografa para orientar el drenaje transcutneo de los abscesos por radilogos intervensionistas. 23.5. Identifica los mtodos para frenar el drenaje cutneo y proteger a la piel en relacin con las caractersticas especficas de la fstula. 23.6. Describe el manejo operatorio y no operatorio de las fstulas gastroduodenales, pancreticas intestinales. 23.7. Analiza crticamente los factores que influyen en el cierre espontneo de la fstula y los que incrementan la mortalidad durante el proceso de toma de decisiones. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: Prueba objetiva y oral. 23.1. a 23.7.Gua de observacin.

XXIV UNIDAD: PATOLOGA ANORECTAL BENIGNA CAPACIDAD 24: Reconoce la patologa anorrectal benigna para diagnosticarla y tratarla adecuadamente de acuerdo a la ciruga basada en evidencias.

INDICADORES: 24.1. Reconoce aspectos de la anatoma de la regin anorrectal y explica la fisiologa de la continencia. 24.2. Identifica las manifestaciones clnicas de la principal patologa anorrectal. 24.3. Describe los procedimientos diagnsticos y teraputicos de la patologa anorrectal considerando: Anatoma del recto y ano. Irrigacin vascular. Fisiologa de la continencia. Prolapso rectal: Clasificacin, diagnstico y tratamiento quirrgico. Hemorroides: Presentacin clnica, diagnstico y tratamiento. Fisura anal: Diagnstico y tratamiento. Absceso anorrectal: Etiologa. Diagnstico. Tratamiento. Fstula anorrectal: Regla de Goodsall. 24.4. Conoce la presentacin clnica del prolapso rectal y plantea las alternativas quirrgicas para su tratamiento.

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24.5. Describe el diagnstico y tratamiento de hemorroides, fisura anal, abscesos y fstulas anorrectales. 24.6. Identifica y explica los cuidados postoperatorios en ciruga anorrectal. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: objetiva y oral. 24.1. a 24.6.- Gua de observacin. Prueba

XXV UNIDAD: ABSCESOS HEPATICOS Y CIRROSIS HEPTICA E HIPERTENSIN PORTAL CAPACIDAD 25: Describe y analiza la clnica, diagnstico y manejo de los abscesos hepticos y asimismo valora la importancia de seleccionar adecuadamente el paciente para el tratamiento quirrgico de la hipertensin portal secundaria a cirrosis heptica. INDICADORES: 25.1. Describe los factores etiolgicos, bacteriologa y anatoma patolgica de los abscesos pigenos y amebianos hepticos, as como su diagnstico, tratamiento, pronstico y complicaciones. 25.2. Reconoce la historia natural de la enfermedad hidatdica, determinando las manifestaciones clnicas y estudios diagnsticos del quiste hidatdico heptico. 25.3. Analiza el manejo y tcnicas quirrgicas para el quiste hidatdico y el quiste no parasitario.
25.4. Describe las causas y clasificacin de la cirrosis (Child-Pugh y Child-Turcotte) su historia

natural, cuadro clnico y diagnstico 25.5. Abstrae el concepto de hipertensin portal y seala las opciones de tratamiento quirrgico urgente y electivo considerando: Hipertensin portal: Clasificacin. Diagnstico. Varices esofgicas: Fisiopatologa. Diagnstico. Terapia farmacolgica. Taponamiento con baln: Uso de la sonda de Sengstaken-Blakemore. Escleroterapia. Ligadura variceal endoscpica Tratamiento quirrgico: Procedimientos de desvascularizacin (Sugiura - Futagawa y Sugiura modificado).Derivaciones quirrgicas no selectivas (portocava trminoterminal y ltero-lateral),selectivas (esplenorenal distal de Warren) y parciales (portocava/mesocava con interposicin de injerto de politetrafluroetileno) .TIPS. Transplante heptico.Esplenectoma en la trombosis de la vena esplnica. 25.6. Describe las complicaciones derivadas de la cirrosis heptica planteando los procedimientos para su diagnstico y tratamiento especialmente en las siguientes entidades: Ascitis. Encefalopata heptica. Coma heptico. Sindrome hepatorenal. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0

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INTRUMENTO DE EVALUACIN: 25.1. a 25.6. .- Gua de observacin. Prueba objetiva y oral. SEMINARIOS 3 y 4: Los seminarios propuestos para el presente semestre sern realizados de manera rotativa por los grupos, evitando repeticiones de los mismos. GRUPO A: Peritonitis secundaria y terciaria
Uso de drenes en ciruga abdominal. Videolaparoscopa en Emergencia. Autotransfusin. Mtodos de diagnstico en abdomen agudo. GRUPO B: Puntajes de severidad en ciruga. Aplicacin de la calidad en la mejora de la prctica quirrgica. Trauma quirrgico e inmunosupresin. Genoterapia y ciruga.

Instrumento de evaluacin: Ficha de evaluacin final grupal: Escala de valoracin descriptiva Ficha de evaluacin de exposicin de trabajos grupales Lista de cotejo: Trabajos monogrficos grupales coevaluacin-autoevaluacin XXVI UNIDAD: CAPACIDAD 26: PATOLOGA QUIRRGICA BENIGNA DE LA VESCULA Y VIAS BILIARES. Reconoce las manifestaciones clnicas y explica el diagnstico y tratamiento electivo o urgente de la litiasis biliar

INDICADORES: 26.1. Realiza la anamnesis directa y el examen fsico abdominal de manera secuencial en un paciente real o simulado con colecistitis litisica aguda. 26.2. Describe la etiopatogenia, incidencia y factores de riesgo para litiasis biliar. 26.3. Identifica el cuadro clnico, utilidad de la imagenologa (colangiografa,ecografa transabdominal-laparoscpica-endoscpica,TAC y colangioresonancia magntica) y endoscopa en el diagnstico diferencial de la patologa biliar. 26.4. Explica las causas de ictericia determinando los estudios para su diagnstico. 26.5. Identifica los signos clnicos tempranos de enfermedad de la va biliar diferencindolos del cuadro clnico presuntivo de cncer vesicular y plantea su diagnstico y tratamiento en relacin: Colecistitis: Aguda litisica y alitisica. Crnica calculosa. Manejo. Colangitis piognica y recurrente. Colangitis esclerosante. Sndrome de Mirizzi. Ileo biliar. Perforacin y empiema vesicular. 26.6. Plantea las alternativas quirrgicas de tratamiento, sus indicaciones y complicaciones conociendo: Litiasis biliar. Clasificacin de los clculos biliares. Tratamiento de la coledocolitiasis: Colecistectoma y exploracin de las vas biliares por el mtodo tradicional. Papilotoma transduodenal endoscpica. Exploracin laparscpica de las vas

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biliares. Litotripsia intracanalicular. Introduccin de sonda en T y coledocorrafa. Extraccin percutnea transcstica de coledocolitiasis. Colecistectoma Laparoscpica. Indicaciones, complicaciones. Disolucin de los clculos biliares. Recurrencia y litiasis residual. Derivaciones biliodigestivas. Esfinteroplastia transduodenal. 26.7. Explica el sindrome postcolecistectoma y su tratamiento. 26.8. Explica las lesiones inadvertidas de las vas biliares y las causas de estenosis postoperatorias planteando la estrategia quirrgica de tratamiento.Endoprtesis. 26.9. Identifica tempranamente los signos clnicos de infeccin de vas biliares determinando su etiologa, fisiopatologa ,diagnstico y tratamiento.

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 26.1.-Tcnica de ejecucin: Lista de verificacin (ECOE). 26.2. a 26.9.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. Mapa conceptual XXVII UNIDAD: PANCREATITIS COMPLICACIONES Y SECUELAS CAPACIDAD 27: AGUDA Y CRONICA:

Reconoce las manifestaciones clnicas, realiza el diagnstico y utiliza los principios tericos para establecer la evaluacin pronstica de un caso dado de pancreatitis aguda y crnica

INDICADORES: 27.1. Identifica y explica los factores etiolgicos, patogenia fisiopatologa, cuadro clnico y diagnstico de la pancreatitis aguda. 27.2. Explica un algoritmo de manejo de la pancreatitis aguda enfatizando la pancreatitis aguda biliar y necrotizante 27.3. Relaciona los factores precoces de riesgo (tanto clnico como auxiliares) que permiten la identificacin objetiva temprana del riesgo de complicaciones y mortalidad: Modelo de Ranson Modelo de Bank y Wise Modelo de Balthazar Sistema APACHE II 27.4. Describe las complicaciones y secuelas de la pancreatitis, su diagnstico y manejo con relacin a: Sepsis peripancretica, absceso pancretico, hemorragia, ascitis y derrame pleural por pancreatitis aguda. Pancreatitis necrosante.

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Quistes, seudoquistes y fstulas de pncreas. 27.5. Describe la etiopatogenia, diagnstico y tratamiento de la pancreatitis crnica y de la pancreatitis crnica recidivante: Drenaje pancretico directo. Pancreatoyeyunostoma.

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 27.1., 27.2., 27.4 y 27.5.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. 27.3.- Mapa conceptual. XXVIII UNIDAD: PATOLOGA QUIRRGICA DEL BAZO CAPACIDAD 28: Sistematiza el cuadro sindrmico de las anomalas anatmicas del bazo y del hiperesplenismo, proponiendo las indicaciones de la esplenectoma.

INDICADORES: 28.1. Conoce la anatoma quirrgica y fisiologa del bazo. 28.2. Describe las anomalas anatmicas del bazo. Malformacin esplnica. Bazos accesorios. Poliesplenia y esplenosis. Agenesia. Ectopia y bazo migratorio. 28.3. Identifica las manifestaciones clnicas por hiperesplenismo y plantea su diagnstico y tratamiento. 28.4. Seala las indicaciones de esplenectoma y sus complicaciones. Esplenectoma parcial y total. Esplenorrafia y autotransplante. Complicaciones. Estado asplnico. Tratamiento NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 28.1. a 28.4.- Prueba objetiva y oral. Gua de Observacin. XXIX UNIDAD: TRAUMA ABDOMINAL CERRADO, PENETRANTE Y TRAUMATISMOS VASCULARES ABDOMINALES. HEMATOMA RETROPERITONEAL Valora la importancia de clasificar las lesiones intraabdominales de acuerdo a su severidad, utiliza los Scores de los sistemas de trauma estandarizados en protocolos establecidos y los aplica en el manejo ya sea conservador u operatorio y reconoce clnicamente los traumatismos vasculares abdominales y propone soluciones teraputicas.

CAPACIDAD 29:

INDICADORES: 29.1. Describe la epidemiologa, diagnstico diferencial entre trauma abdominal cerrado y penetrante.

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las pautas del ATLS. 29.3. Reconoce la necesidad de aplicar los avances tecnolgicos ms apropiados en el diagnstico del trauma abdominal cerrado. 29.4. Describe las indicaciones para el manejo no operatorio y quirrgico del trauma abdominal cerrado segn las estructuras anatmicas comprometidas. Trauma abdominal cerrado: ndices de sospecha de lesin intraabdominal. Evaluacin inicial. Diagnstico clnico. Estudio radiolgico esencial: Radiografa simple de abdomen. Estudios contrastados. Tomografa axial computarizada. Ecografa. Ecofast. Lavado peritoneal diagnstico. Indicaciones para laparotoma. Laparoscopia diagnstica y teraputica en trauma abdominal. Lesiones especiales en trauma abdominal cerrado: Lesin de diafragma. Diagnstico y tratamiento. Hernia diafragmtica postraumtica. 29.5. Define las indicaciones, describe la manera secuencial, interpreta los hallazgos e identifica las tcnicas y complicaciones del lavado peritoneal diagnstico. 29.6. Analiza las diferencias entre los patrones de las lesiones causadas por trauma penetrante abdominal por arma de fuego y arma blanca. Trauma abdominal penetrante. Mecanismos de lesin por arma de fuego y arma blanca. Trauma del tracto gastrointestinal, hgado, tracto biliar, extraheptico, bazo, pncreas, genitourinario, vasos intraabdominales. Clasificacin de las lesiones. Tratamiento. 29.7. Describe las regiones anatmicas involucradas en el trauma abdominal penetrante. 29.8. Analiza e interpreta los principios de balstica determinantes en trauma abdominal penetrante. 29.9 Clasifica la severidad de la injuria mediante el uso desarrollados por los sistemas de trauma a nivel mundial para la prediccin de la morbilidad y la mortalidad del paciente con trauma abdominal penetrante. Scores de severidad. Anatmicos y fisiolgicos: Score abreviado de la injuria. Indice prehospitalario de trauma. Indice del trauma revisado. Metodologa TRISS. ndice de trauma abdominal penetrante (P.A.T.I.). 29.10. Reconoce al choque hemorrgico como la causa inmediata de mortalidad. 29.11. Destaca la importancia de conocer la anatoma en el manejo de las lesiones vasculares abdominales y del hematoma retroperitoneal. 29.12. Describe con acierto los pasos preoperatorios y las alternativas quirrgicas para los traumatismos vasculares abdominales considerando: Evaluacin de los hematomas retroperitoneales.Clasificacin. Decisin para la exploracin. Traumatismo de aorta abdominal e ilacas. Tipos. Traumatismo de la vena cava y venas ilacas. Tipos de lesin. Lesiones del tronco celiaco y sus ramas. Exposicin y mtodos de reparacin. Lesiones de la vena mesentrica superior y de la vena porta. Exposicin y mtodos de reparacin. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro =

29.2. Participa activamente en la atencin de un paciente con trauma abdominal cerrado segn

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0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 29.1., 29.3, 29.4., 29.6., 29.9.,29.10.,29.11. y 29.12. .- Prueba objetiva y oral. Mapa conceptual. de observacin 29.5.- Tcnica de ejecucin. XXX. UNIDAD:
29.7., 29.8., 29.2.- Tcnica

LAPARATOMA DE CONTROL DE DAOS. REOPERACIONES EN CIRUGA DE EMERGENCIA. SNDROME DE COMPARTIMENTO ABDOMINAL Utiliza informacin sobre las indicaciones para la ciruga de control de daos y de la reoperacin planeada y urgente desarrollando el proceso de toma de decisiones.

CAPACIDAD 30:

INDICADORES: 30.1. Analiza la estrategia de control de daos en lesiones multiviscerales y explica sus indicaciones y etapas considerando: Reoperacin planeada: Etapas. Reconstruccin. Destaponamiento. Cierre. Reoperacin urgente: Fundamentacin lgica para la exploracin de acuerdo a la presencia de hipotermia, coagulopata y acidosis. (Triada Mortal). 30.2. Define hipertensin intrabdominal diferencindola del sndrome de compartimento abdominal y valora la importancia de la medicin de la presin intraabdominal en esta ltima entidad. 30.3. Describe las indicaciones para taponamiento abdominal y repeticin planeada de la exploracin en trauma abdominal enfatizando: Hipertensin intraabdominal: Efectos fisiolgicos adversos. Profilaxis y tratamiento. Manejo en la UCI del paciente con hipertensin intraabdominal. Sndrome del compartimento abdominal: Definicin. Identificacin clnica y de laboratorio. Tratamiento quirrgico del sndrome de compartimento abdominal. Taponamiento abdominal 30.4. Explica los cuidados postoperatorios del paciente sometido a la tcnica de taponamiento abdominal.

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 30.1., a 30.4.- Prueba objetiva y oral Gua de observacin.
EVALUACIN 3 (Comprende de la XVI Unidad a la XXX) HOSPITALVICTOR LAZARTE ECHEGARAY Instrumento de evaluacin: Prueba objetiva.

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Instrumento de evaluacin: Lista de verificacin F. CLASES PRCTICAS Generalidades: Los alumnos se integrarn a las actividades docente-asistenciales desarrolladas en las Salas de Hospitalizacin, Consultorios Externos y Sala de Operaciones de los Servicios de Ciruga General de los Departamentos de Ciruga de los Hospitales de Beln, Lazarte Echegaray y Hospital Regional Docente. Las prcticas se realizarn a travs del sistema tutorizado en el que cada grupo de alumnos rotar segn la sede con un profesor asignado, debiendo los estudiantes encontrarse con su respectivo Profesor a la hora sealada en la sede docente designada. El ingreso a la Sala de Operaciones se llevar a cabo durante las intervenciones quirrgicas que realice el Tutor, para lo cual traern su ropa quirrgica. Cada dos semanas se realizar un cambio de tutor de los estudiantes, designndose otro Tutor de la misma u otra sede. Tutora: Los grupos de prcticas se distribuirn en cada Hospital sede de lunes a viernes en el horario de 8.00 a 12.20 p.m. y se complementaran con guardias en Emergencia con duracin de 4 horas semanales de acuerdo a programacin y rol de guardias del tutor. G. PROYECCIN A LA COMUNIDAD Estas actividades estarn a cargo de un docente responsable y sern coordinadas con escuelas y colegios de la localidad en las actividades de atencin primaria en emergencias y desastres. Esta actividad se realizar al final del curso (semana 17) y la nota se obtendr evaluando la participacin del grupo, por el docente, la autoevaluacin, coevaluacin, la exposicin y la presentacin de una monografa grupal sobre el tema designado en la proyeccin comunitaria. La nota obtenida en esta actividad se convalidar con la del seminario correspondiente a la ltima rotacin del Captulo. H. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. BIBLIOGRAFA Principles of Surgery: Schwartz. Textbook of Surgery: Sabiston. Current Surgical Diagnosis and Treatment: D. Way. Tratado de Ciruga: Romero Torres. Principios y Teraputica Quirrgica: Barboza Besada E. Tratado de Infecciones en Ciruga. Howard. ATLS: Course of Advance Trauma Life Support. Comit Americano de Cirujanos. Ciruga de Urgencia: Perera.

EXAMEN CLINICO OBJETIVO ESTRUCTURADO HOSPITAL DE BELN

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PROGRAMA ANALITICO: CAPITULO DE CIRUGIA GENERAL, ABDOMINAL, ATENCION DE QUEMADOS DIA TEMAS Y ACTIVIDADES N UNIDA D ACTIVIDAD DOCENTE Clase terica Inaugural Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica PROFESOR(ES) RESPONSABLE(S) Dr. Daz

Historia de la Ciruga 1 2 3 4 5
Sbado 8-12

Pre y post operatorio Avances en Ciruga Riesgo quirrgico Complicaciones en Ciruga Infecciones en Ciruga REUNION CLINICO-RADIOLGICA 1 Antibiticos y analgsicos en Ciruga Manejo del paciente en Emergencia Cuidados Intensivos Quirrgicos Balance hidro-electroltico y cido-bsico. Soporte Nutricional Artificial. Manejo de heridas y cicatrizacin: Aspectos celulares, bioqumicos y clnicos Calidad y gerencia de procesos en Ciruga Costo-efectividad en Ciruga Atencin primaria en emergencia y desastres Calidad de vida en Ciruga Ciruga basada en la evidencia Especializacin y subespecializacin en Ciruga Ciruga y homeostasis Manejo inicial del politraumatizado

I II III IV V

a.m. 6 7 8 9 10

VI VII VIII IX X

Dr. Cantera Dr. Goicochea Dr. Serrano Dr. Moreno Dr. Angulo Drs. Cantera, Estudio de casos Salirrosas -Hosp. Regional Dr. Serrano Simposio Dr. Moreno Dr. Salirrosas Clase terica Dr. Cantera Clase terica Dr. Serrano Clase terica Dr. Goicochea Clase terica Dr. Goicochea

Seminario

Dr. Goicochea Dr. Serrano

Seminario

Dr. Moreno Dr. Salirrosas

12 13 14 15 16 17

Dr. Moreno Dr. Goicochea Dr. Serrano Manejo de quemados. XII Clase terica Dr. Angulo Choque XIII Clase terica Dra. Lozano Sepsis XIV Clase terica Dr. Serrano Patologa de la pared abdominal XV Clase terica Dr. Angulo EVALUACIN TERICA 2-HOSPITAL LAZARTE Grupo A: Grupo C: XI Simposio

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DIA

TEMAS Y ACTIVIDADES Patologa quirrgica en el embarazo y paciente quirrgico geritrico Abdomen agudo quirrgico Ulcera pptica Sangrado gastrointestinal Patologa quirrgica del intestino delgado REUNIN CLNICO-RADIOLGICA- 2

ACTIVIDA D DOCENTE Clase terica Simposio Clase terica Clase terica Clase terica Estudio de casos

PROFESOR(ES) RESPONSABLE(S) Dr. Goicochea Drs.Angulo,Vera,Moral es Dra. Morales Dr. Salirrosas Dr. Angulo Dra.Lozano y Morales Dr. Angulo Drs.Angulo,Vera,Moral Dr. Moreno Dr. Angulo Dr. Salirrosas Dra. Morales Dr. Angulo

18 19 20. 21. 22.


Sbado

XVI XVII XVII XIV XX

8-12 am Grupo A Grupo C

23. 24. 25. 26. 27.

29. 30. 31. 32. 33.

Obstruccin intestinal Apndice y colon Fstulas gastrointestinales Patologa anorectal benigna Absceso heptico, cirrosis heptica e hipertensin portal. Peritonitis secundaria y terciaria Uso de drenes en ciruga abdominal. Videolaparoscopa en Emergencia. Autotransfusin. Mtodos de diagnstico en abdomen Puntajes de severidad en ciruga. Aplicacin de la calidad en la mejora de la prctica quirrgica. Trauma quirrgico e inmunosupresin. Genoterapia y ciruga. Patologa quirrgica benigna de vescula y vas biliares. Pancreatitis aguda y crnica. Patologa quirrgica del bazo. Trauma abdominal cerrado, penetrante y traumatismos vasculares abdominales y retroperitoneales. Sindrome de compartimento abdominal. Reoperaciones en ciruga de emergencia. Laparotoma de control de daos.

XXI XXII XXIII XXIV XXV 3

Clase terica Simposio Clase terica Clase terica Clase terica Seminario

Seminario

Dr.Vera Dra. Lozano

XXVI XXVII XXVIII XXIX XXX

Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica

Dra. Lozano Dr. Moreno Dr. Cantera Dr. Vera Dr. Vera

34.

EVALUACIN TERICA 3: HOSPITAL VCTOR LAZARTE ECHEGARAY Grupo A: Grupo C: EXAMEN CLNICO ESTRUCTURADO (ECOE): HOSPITAL DE BELN.

Grupo A: Grupo C: 35. Atencin primaria en emergencias y desastres 1 Comunidad Dr. Serrano Dr. Vera

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ROTACIN DE ESPECIALIDADES QUIRRGICAS CAPITULO DE CIRUGA ONCOLGICA A. DESCRIPCIN DEL CAPTULO

La formacin a la cual aspira el cursante del Captulo de Ciruga Oncolgica tiende a la adquisicin de un criterio integral del problema neoplsico, a la orientacin diagnstica general y a la prctica de las teraputicas adecuadas a cada caso, con nfasis en el aprendizaje y dominio del tratamiento multidisciplinario aplicado en Oncologa. Se trata de dar una visin de conjunto del cncer bajo el punto de vista quirrgico, con especial atencin a todos los aspectos comunes a la mayor parte de localizaciones, principios generales sobre los que se basa la ciruga oncolgica, valoracin de los mtodos diagnsticos, protocolos de asociacin con quimioterapia y radioterapia, factores pronsticos, etc. Adems, se tratarn por separado las localizaciones especficas, poniendo especial inters en no hacer una exposicin pormenorizada de cada una de ellas, sino los aspectos en los que ms han incidido los avances diagnsticos y teraputicos recientes y las vas de futuro que se abren a partir de los nuevos descubrimientos. B. COMPETENCIA GENERAL El objetivo general es capacitar al estudiante en el diagnstico y tratamiento de pacientes con tumores ante situaciones agudas, subagudas o crnicas que frecuentemente se producen en la evolucin de pacientes con cncer
C. OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Conocer los principios generales de la ciruga oncolgica. 2. Conocer las indicaciones y rendimiento de los mtodos diagnsticos. 3. Tener una visin de conjunto del tratamiento y pronstico de las localizaciones tumorales prevalentes. 4. Capacitar al cursante para integrarse al equipo para coordinar y motivar la prctica adecuada de la Oncologa, para analizar, comprender y valorar crticamente la informacin cientfica de actualidad, y para integrarse conjuntamente con los especialistas a las acciones programticas de prevencin, pesquisa y control.
D. DESCRIPCIN DE CONTENIDOS

I UNIDAD: PRINCIPIOS DE CIRUGA ONCOLGICA CAPACIDAD 1: Utiliza los principios de la Ciruga Oncolgica como modalidad CAPACIDAD primaria o como parte del tratamiento multidisciplinario para planificar de manera integral el tratamiento curativo o paliativo de un paciente con cncer, respetando la opinin y los derechos del paciente.

INDICADORES: 1.1. Describe los factores de riesgo y la valoracin preoperatoria en el paciente oncolgico.

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1.2. 1.3. 1.4.

Define las manifestaciones clnicas enfocadas al diagnstico del cncer Clasifica las neoplasias malignas ms frecuentes de acuerdo al perfil epidemiolgico regional y nacional segn la clasificacin clnica propuesta por la Unin Internacional Contra el Cncer. Describe el diagnstico de cncer temprano y avanzado y explica el enfoque multidisciplinario del tratamiento del cncer enfatizando en: Fundamentos de cancerologa. Factores de riesgo para el cncer. Indicaciones para ciruga, quimioterapia, radioterapia y terapia biolgica - Prevencin de las complicaciones por ciruga mayor por cncer. - Consideraciones funcionales en resecciones radicales y conservadoras. - El rol de la diseccin ganglionar regional. - Terapia adyuvante y neoadyuvante. - Operaciones mnimamente invasivas.

Tratamiento paliativo en cncer terminal.

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 1.1. a 1.4.observacin. II Prueba objetiva y oral. Gua de

UNIDAD: PATOLOGA DE PIEL, PARTES BLANDAS Y SEAS. Diagnstica las lesiones de piel, partes blandas y seas ms frecuentes y conoce las indicaciones de las modalidades primarias de tratamiento.

CAPACIDAD 2:

INDICADORES: 2.1. Identifica clnicamente las lesiones de piel explicando su patogenia en relacin a: Nevi, papilomas, angiomas, granulomas, lipomas Cncer de piel. Carcinoma basocelular y epidermoide Melanoma maligno cutneo 6.2. Detecta de manera precoz los ndices de sospecha para el diagnstico de las neoplasias de la piel y realiza una tarea preventiva en la comunidad. 2.3. Identifica el cuadro clnico y realiza el plan diagnstico y teraputico de los tumores benignos seos y de partes blandas. 2.4. Conoce los factores epidemiolgicos que influyen en la incidencia de los sarcomas seos y de partes blandas 2.5. Interpreta los mtodos por imgenes solicitados en los sarcomas seos y de partes blandas 2.6. Clasifica los sarcomas seos y de partes blandas segn la clasificacin clnica y patolgica de la UICC y plantea un plan teraputico multidisciplinario. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0

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INTRUMENTO DE EVALUACIN: 2.1. , 2.2.,2.4.,2.5. y 2.6 - Prueba objetiva y oral. 2.3.- Ficha de evaluacin grupal: Escala de valoracin descriptiva, ficha de evaluacin de exposicin de trabajos grupales, lista de cotejo: Trabajos monogrficos grupales, coevaluacin y autoevaluacin.

III UNIDAD: PATOLOGA DE CABEZA Y CUELLO CAPACIDAD 3: Diagnostica y conoce los esquemas de tratamiento nicos o multidisciplinarios de la patologa quirrgica neoplsica ms frecuente en cabeza y cuello.

INDICADORES: 3.1. Identifica las estructuras anatmicas de cabeza y cuello. 3.2. Seala de manera secuencial los pasos a seguir en la semiologa de los tumores de cuello. 3.3 Interpreta los exmenes de ayuda diagnstica y procedimientos preoperatorios necesarios para el manejo de la patologa de cuello. 3.4. Conoce las indicaciones de ciruga para la patologa quirrgica de cabeza y cuello especialmente en: Patologa de cavidad oral, orofaringe y glndulas salivales: Quistes de retencin. Neoplasias de cavidad oral y orofaringe. Patologa de partida.: Parotidectoma. Diseccin del nervio facial. Sindrome de Frey Linfadenomegalia cervical: Causas, diagnstico y tratamiento. Linfoma,TBC ganglionar Tiroiditis: Diagnstico y tratamiento Hipertiroidismo: Diagnstico y tratamiento Bocio: Clasificacin, diagnstico y tratamiento Cncer de tiroides: Diagnstico y tratamiento Diseccin radical clsica y funcional de cuello. Uso de drenes Complicaciones en ciruga de cabeza y cuello. 3.5. Participa activamente en la deteccin de ndulos tiroideos como actividad de proyeccin comunitaria. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 3.1 a 3.4.-Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. 3.5.- Ficha de evaluacin grupal: Escala de valoracin descriptiva, ficha de evaluacin de exposicin de trabajos grupales, lista de cotejo: Trabajos monogrficos grupales, coevaluacin y autoevaluacin. IV UNIDAD: PATOLOGA DE LA MAMA Reconoce las diferencias clnicas entre lesiones benignas y malignas de la mama.

CAPACIDAD 4:

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INDICADORES: 4.1. Describe la embriologa y anatoma de la mama y las alteraciones del desarrollo 4.2. Realiza adecuadamente el examen clnico mamario y detecta masas mamarias conociendo aspectos relacionados con: Ginecomastia. Diagnstico y manejo quirrgico. Semiologa de la mama. Deteccin de tumores mamarios. Prevencin. Mamografa. Tumores benignos de mama. Carcinoma de la mama: Deteccin, diagnstico y tratamiento. 4.3. Identifica las infecciones de la mama y describe su tratamiento mdico quirrgico. 4.4. Clasifica el cncer de mama de acuerdo a la Unin Internacional Contra el Cncer 4.5. Describe las estructuras anatmicas involucradas en una mastectoma radical clsica y modificada. 4.6. Conoce los procedimientos quirrgicos en la mama especialmente de la mastectoma radical y de las tcnicas de conservacin de la mama. 4.7. Participa activamente en la deteccin de ndulos mamarios en una actividad de proyeccin comunitaria bajo tutora de sus docentes. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 4.1, 4.3, 4.4.,4.5. y 4.6- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. 4.2. y 4.7.-Ficha de evaluacin grupal: Escala de valoracin descriptiva, ficha de evaluacin de exposicin de trabajos grupales, lista de cotejo: Trabajos monogrficos grupales, coevaluacin y autoevaluacin. V UNIDAD: CNCER GSTRICO

CAPACIDAD 5: Realiza el diagnstico y propone de acuerdo a la metodologa de la Ciruga basada en evidencias la mejor opcin de tratamiento del cncer gstrico. INDICADORES: 5.1. Determina la epidemiologa e identifica factores de riesgo etiolgicos del cncer gstrico. 5.2. Describe las formas macroscpicas y los mtodos diagnsticos del cncer precoz y avanzado. 5.3. Clasifica el cncer gstrico de acuerdo a la clasificacin clnica de la UICC 5.3. Analiza los mecanismos de diseminacin del cncer gstrico 5.4. Sintetiza el rol de la linfadenectoma extendida en el tratamiento quirrgico del cncer gstrico. 5.5. Determina los factores de sobrevida a largo plazo en cncer gstrico resecable. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 5.1., 5.3,5.4., 5.5 y 5.6.- Prueba objetiva. 5.2.- Prueba de ejecucin: Lista de ejecucin (examen clnico objetivo estructurado).

42

VI UNIDAD: NEOPLASIAS INTESTINALES COMPETENCIA 6: Aplica teoras, enfoques y metodologas actuales en el diagnstico y tratamiento de las neoplasias intestinales INDICADORES: 6.1. Describe las manifestaciones clnicas para el diagnstico de las neoplasias intestinales. 6.2. Selecciona los procedimientos diagnsticos de las neoplasias benignas y malignas del intestino delgado, colon, rectosigmoides y del conducto anal y plantea las alternativas quirrgicas, el enfoque multidisciplinario y el pronstico del paciente con neoplasia maligna intestinal. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 6.1. y 6.2.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin VII UNIDAD: PATOLOGIA NEOPLSICA DE HGADO, VESCULA BILIAR Y VIAS BILIARES EXTRAHEPTICAS. CAPACIDAD 7: Explica las causas de la patologa heptica, vescula biliar, vias biliares extrahepticas y pncreas ms frecuentes de acuerdo al perfil epidemiolgico regional y nacional y evala los mtodos diagnsticos ms efectivos para seleccionar el tratamiento ms apropiado. INDICADORES: 7.1. Sintetiza la etiologa, cuadro clnico, diagnstico y tratamiento de los tumores hepticos benignos y malignos ya sean primitivos o metastsicos. Laparoscopia diagnstica y teraputica. 7.2. Describe las modalidades de reseccin heptica y sus indicaciones considerando: Anatoma quirrgica y lobar. Manejo preoperatorio. Nomenclatura de la reseccin heptica. Resecciones hepticas mayores y segmentarias. Maniobra de Pringle. Aislamiento preventivo de la vena cava supra y subdiafragmtica Manejo postoperatorio. Transplante heptico. Etanolizacin. Criociruga. Quimioembolizacin. Ligadura de la arteria heptica. Quimioterapia intra-arterial y sistmica 7.3. Identifica los factores de riesgo del cncer de vescula biliar. 7.4. Determina el estadiaje clnico segn la clasificacin propuesta por la Unin Internacional Contra el Cncer del cncer de la vescula biliar y del colangiocarcinoma. 7.5. Describe la clasificacin histolgica de las neoplasias de la vescula biliar y vas biliares extrahepticas (VBE) segn la OMS. 7.6. Caracteriza las neoplasias benignas de la vescula biliar: Lesiones polipoideas: Plipos inflamatorios, colesterolsicos, adenomatosos, carcinomatosos. 7.7. Establece el diagnstico y tratamiento del cncer de vescula biliar y del colangiocarcinoma de acuerdo al estadio clnico. Uso de stents 7.8. Identifica los factores pronsticos que influyen en la sobrevida a largo plazo de pacientes con cncer de vescula biliar. 7.9. Identifica las manifestaciones clnicas de las neoplasias benignas y malignas del pncreas

43

y realiza el plan diagnstico y teraputico de las siguientes entidades: Tumores insulnicos y apudomas. Carcinoma pancretico y periampular: Clasificacin clnica y patolgica. Pancreatectoma distal radical. Pancreatoduodenectoma. Pancreatectoma total.Derivaciones paliativas. Cuidados postoperatorios. 7.10.Describe las tcnicas de reseccin pancretica, sus indicaciones y complicaciones postoperatorias. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 7.1 a 7.10.-Prueba objetiva y oral. Gua de observacin SEMINARIOS: Los seminarios propuestos para el presente semestre sern realizados de manera rotativa por los grupos, evitando repeticiones de los mismos. Epidemiologa del cncer. Patologa molecular del cncer gastrointestinal Manejo del paciente Terminal Estadiaje clnico Prevencin en cncer Diagnstico por imgenes en cncer. Marcadores tumorales. Unidad de Cuidados Paliativos Ciruga paliativa Calidad de vida en cncer Instrumento de evaluacin: Ficha de evaluacin grupal, ficha de exposicin grupal, lista de cotejo de la monografa, coevaluacin y autoevaluacin. E. EVALUACIN: Segn las normas establecidas por la Universidad y la Coordinacin de curso. Evaluacin terica: Instrumento de evaluacin: Prueba objetiva ECOE: Instrumento de evaluacin: Lista de verificacin (ECOE). PROYECCIN A LA COMUNIDAD Las actividades relacionadas con prevencin de cncer de piel y de mama, as como deteccin de ndulos tiroideos en poblaciones de nuestra Regin sern coordinadas con los Centros de Salud correspondientes y la Liga Peruana de Lucha contra el Cncer Filial Trujillo, la UPAO y la Unidad de Epidemiologa de la Direccin Regional de Salud-La Libertad. Esta actividad estar a cargo de un docente responsable del Captulo y se realizar al final del curso (semana 17). La nota se obtendr evaluando la participacin activa del grupo, la exposicin y presentacin de una monografa grupal sobre el tema designado

F.

44

en la proyeccin comunitaria. La nota obtenida en esta actividad se convalidar con la del seminario correspondiente a la ltima rotacin del Captulo. G. BIBLIOGRAFA BSICA 1. Principles of Surgery: Schwartz. 2. Textbook of Surgery: Sabiston. 3. Principios y Teraputica Quirrgica: Barboza Besada E. 4. Current Surgical Diagnosis and Treatment: D. Way. 5. Tratado de Ciruga: Romero Torres. 6. Cncer: Principios y prctica de oncologa: DeVita,Jr.VT.

PROGRAMA ANALITICO: CAPTULO DE CIRUGA ONCOLGICA


DIA TEMAS Y ACTIVIDADES N UNIDA D ACTIVIDAD DOCENTE PROFESOR RESPONSABLE

Principios de Ciruga Oncolgica Patologa neoplsica de piel, 2. partes blandas y seas. Patologa quirrgica de 3. cabeza y cuello. 4. Patologa de la mama. 1. 5. Cncer gstrico 6. Neoplasias intestinales Patologa neoplsica de 7. hgado, vescula biliar y pncreas 8. Reunin clnico-radiolgica

I II III IV V VI VII

Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica

Dr. Guzmn Dr. Guzmn Dr. Guzmn Dr. Guzmn Dr. Daz Dr. Daz Dr. Daz Dr. Daz Dr. Guzmn

Revisin de casos 1

Seminarios

Epidemiologa del cncer. Biologa molecular del cncer Dr. Daz Manejo del paciente terminal Estadiaje clnico en cncer Prevencin en cncer

45

3 4

Diagnstico por imgenes en cncer. Dr. Guzmn Marcadores tumorales. Ciruga paliativa Principios y tcnicas de biopsia Calidad de vida en cncer Comunidad Comunidad Comunidad Comunidad Dr. Daz Dr. Gzman

Dieta y cncer Prevencin de cncer de piel Deteccin de ndulos 10 tiroideos Prevencin de cncer de mama

1 2 3 4

CAPTULO DE ANESTESIOLOGA
A.

La Anestesiologa es una especialidad en continua evolucin y su mbito de accin es cada vez ms amplio en el campo de la Ciruga. En la actualidad el Anestesilogo tiene que saber todo lo concerniente a los problemas mdicos del paciente, enfrentndose a ellos antes, durante y despus de la anestesia. La Anestesiologa es medicina de investigacin, dinmica, clnica, teraputica y epidemiolgica. Se facilita el aprendizaje del manejo de la va area y de conocimientos generales incluyendo los diferentes tipos de anestesia y de anestsicos, nivel de anestesia, sus riesgos y la manera de prevenirlos; recalcando la responsabilidad en el ejercicio de la especialidad.
COMPETENCIAS COMPETENCIAS GENERALES

DESCRIPCIN DEL CAPTULO

B.

1. Adquirir conocimientos generales y bsicos en las especialidades de Anestesiologa, que sean aplicables en la vida diaria de todo Mdico General. 2. Indicar la importancia y responsabilidad en el ejercicio de la especialidad.
OBJETIVOS ESPECFIC OS 1. rea cognitiva:

Realizar la valoracin pre-anestsica del paciente e historia clnica Aplicar los principios bsicos de la prctica anestesiolgica Conocer los frmacos utilizados en Anestesia 2. rea psicomotriz: Adquirir un comportamiento adecuado en SOP, colocar venoclisis, realizar monitorizaje, manejo del paciente inconsciente con hipoventilacin y ventilacin artificial, valorar el manejo clnico intra operatorio, hipotensin, hipovolemia, prevencin de complicaciones. Descubrir las caractersticas y funciones del laringoscopio, cnulas orofarngeas, tubos endotraqueales, mquinas de anestesia, monitor cardiaco, pulsioxmetro, capngrafo.

46

3. rea afectiva: Desarrollar la capacidad de integrarse a un equipo de salud respetando la privacidad del paciente, con responsabilidad e inters.
C.

Se realizarn de 13:00 a 14:00 horas de lunes a viernes en el aula de la UPAO del Hospital Beln Se desarrollarn de 12:00 a 13:00 horas en el aula de la UPAO del Hospital Beln el segundo sbado de la rotacin. DESCRIPCIN DE CONTENIDOS:
SEMINARIOS

CLASES TERICAS

D.

E.

I UNIDAD: VALORACIN PREANESTSICA. CAPACIDAD 1: Utiliza principios bsicos para clasificar al paciente quirrgico de acuerdo a la evaluacin de su estado fsico en la visita preoperatoria proponiendo la tcnica anestsica ms adecuada y asumiendo un comportamiento responsable. INDICADORES: 1.1. 1.2. Describe los pasos de la visita preoperatoria y los aplica a un paciente quirrgico. Define el riesgo quirrgico de un paciente quirrgico considerando: Evaluacin del estado fsico del paciente. Clasificacin del paciente quirrgico segn la Sociedad Americana de Anestesilogos: Escala Dripps-ASA. Indicaciones para retrasar o posponer la ciruga. Determinacin de la tcnica anestsica. Tipos de anestesia. Diferencia entre analgesia y anestesia.

1.3.

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 1.1.-: Lista de cotejos (ECOE).
objetiva y oral. Gua de observacin. Mapa conceptual II UNIDAD: INDUCCIN ANESTSICA. MONITOREO 1.2. y 1.3.- Prueba

CAPACIDAD 2:

INDICADORES:

Aplica conocimientos bsicos para elegir un esquema de medicacin preanestsica, destaca la importancia del monitoreo trans y postoperacin del paciente anestesiado asumiendo una actitud responsable al reflexionar sobre las consecuencias de una inadecuada valoracin.

47

2.1.

Realiza canalizacin de vasos sanguneos y conoce la posicin del paciente en la mesa de sala de operaciones de acuerdo al tipo de ciruga. 2.2. Propone un esquema de medicacin preanestsica 2.3. Explica los objetivos buscados en la premedicacin. 2.4. Describe y participa con su tutor en las tcnicas de monitoreo en el paciente anestesiado. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 2.1.- Lista de cotejo (ECOE). 2.2. y 2.3.- Prueba objetiva. Gua de observacin. 2.4.- Tcnica de observacin. III UNIDAD: VENTILOTERAPIA. REANIMACIN CARDIOPULMONAR Y CEREBRAL CAPACIDAD 3: Valora la importancia de la reanimacin cardiopulmonar y cerebral, su utilidad en la hipoxia e insuficiencia respiratoria aguda, reflexionando sobre la trascendencia de su deteccin precoz, descubriendo medios de prevencin adecuados y reconociendo algunos problemas ticos y mdico-legales derivados de un mal desempeo asumiendo una actitud crtica y responsable.

INDICADORES: 3.1. Analiza la homeostasis del paciente sometido al trauma anestsico. 3.2. Conoce la tcnica de intubacin endotraqueal, naso y orotraqueal con sus variantes. 3.3. Explica las medidas de reanimacin cardiopulmonar y cerebral. 3.4 Describe y participa las tcnicas de ventilacin asistida en sala de operaciones. 3.5. Diferencia hipoxia de insuficiencia respiratoria aguda y plantea su diagnstico y tratamiento. 3.6. Descubre las tcnicas de soporte ventilatorio, sus indicaciones y cuidados. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 3.1., 3.3, 3.4., 3.5. y 3.6- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. 3.2.- Tcnica de observacin. IV UNIDAD: ANESTESIA GENERAL INHALATORIA CAPACIDAD 4: Conoce y comprende las propiedades de la anestesia general inhalatoria en los diferentes planos de profundizacin anestsica demostrando hbitos de responsabilidad e inters en los cuidados del paciente anestesiado. INDICADORES: 4.1. Define anestesia general inhalatoria. 4.2. Describe las propiedades de los anestsicos inhalatorios ideales para el acto quirrgico. 4.3. Describe las etapas de captacin, distribucin y eliminacin de los anestsicos inhalatorios.

48

4.4. 4.5. 4.6.

Describe los planos de profundizacin de la anestesia y sus riesgos potenciales. Enumera los anestsicos inhalatorios ms seguros, sus caractersticas y complicaciones. Valora la importancia de la vigilancia y evaluacin clnica del paciente sometido a anestesia general inhalatoria.

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 4.1. a 4.6.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. V UNIDAD: ANESTESIA ENDOVENOSA CAPACIDAD 5: Conoce y comprende las propiedades de la anestesia endovenosa, sus
indicaciones, efectos colaterales y riesgos.

INDICADORES: 5.1. Define anestesia endovenosa y describe los tipos y caractersticas de los frmacos parenterales. Anestesia endovenosa. Definicin y tcnica. Farmacologa de los anestsicos parenterales. Efectos colaterales y riesgos. Anestesia general disociativa. Indicaciones y tcnica. Relajantes musculares. Neuroleptoanalgesia. Indicaciones y tcnica. Complicaciones de la anestesia general endovenosa. 5.2. Diferencia las caractersticas clnicas de los tipos de anestesia endovenosa y menciona las complicaciones cardiopulmonares y pulmonares en casos particulares. 5.3. Clasifica los relajantes musculares; menciona las principales caractersticas y los mecanismos de accin de los relajantes despolarizantes y no despolarizantes y plantea sus indicaciones y contraindicaciones. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: objetiva oral. VI 5.1., 5.2. y 5.3.-Gua de observacin. Prueba

UNIDAD: ANESTESIA LOCAL Y REGIONAL

CAPACIDAD 6: Conoce y comprende las propiedades de la anestesia local y regional sobre el impulso nervioso, precisando sus indicaciones y contraindicaciones as como sus complicaciones y tratamiento.

49

INDICADORES: 6.1. Relaciona la anatoma y fisiologa aplicada a la especialidad. 6.2. Analiza las alteraciones fisiolgicas producidas por los frmacos anestsicos locales y regionales. 6.3. Describe las indicaciones, contraindicaciones, efectos colaterales y complicaciones producidas por los anestsicos locoregionales. Anestesia espinal. Anestesia epidural. 6.4. Practica acompaado de su docente la tcnica de anestesia espinal o epidural en un paciente real o simulado. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN 6.1., 6.2., y 6.3.- Gua de observacin. Prueba objetiva y oral. 6.4.- Tcnica de ejecucin: Lista de verificacin (ECOE). VII UNIDAD: ANESTESIA PEDITRICA CAPACIDAD 7: Analiza conocimientos bsicos del medio interno en Pediatra para explicar los factores de riesgo anestesiolgico y optar por las tcnicas anestsicas ms convenientes que garanticen seguridad y monitorizacin adecuada. INDICADORES: 7.1. Relaciona el medio interno en Pediatra y el riesgo anestesiolgico. 7.2. Describe las tcnicas anestsicas empleadas en Pediatra. 7.3. Conoce el manejo trans y postoperatorio del paciente quirrgico peditrico en relacin a: Seguridad farmacolgica anestsica en el paciente peditrico. Monitorizacin trans y postoperatoria en el paciente peditrico anestesiado. Recuperacin postanestsica. 7.4. Diferencia la farmacologa y monitorizacin de la anestesia peditrica del adulto. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: de observacin. 7.1. a 7.4.Prueba objetiva y oral. Gua

VIII UNIDAD: ANESTESIA OBSTTRICA CAPACIDAD 8: Conoce la fisiologa de la paciente obsttrica para explicar los riesgos potenciales del trauma anestsico y quirrgico en la madre y el efecto eligiendo las tcnicas de anestesia y analgesia ms apropiadas para prevenir complicaciones INDICADORES: 8.1. Analiza las variantes fisiolgicas en paciente embarazada. 8.2. Determina los riesgos potenciales para la madre y el feto por la anestesia. 8.3. Describe los pasos a seguir en el monitoreo de la paciente obsttrica en participacin

50

activa y responsabilidad considerando: Fisiologa de la paciente obsttrica. Riesgos de la anestesia para la madre y el feto. Tcnicas de anestesia y analgesia para el parto vaginal y abdominal. Seguridad farmacolgica anestsica para la madre y el feto Monitoreo trans y postoperatorio de la paciente obsttrica anestesiada. 8.4. Identifica las complicaciones de la anestesia obsttrica y su manejo. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: observacin. 8.1. a 8.4.Prueba objetiva y oral. Gua de

IX UNIDAD ANESTESIA GERITRICA. CAPACIDAD 9. Conoce la fisiopatologa del paciente geritrico y explica los riesgos potenciales del proceso anestsico quirrgico. Elige las tcnicas anestsicas y monitoreo ms adecuadas. Previene las complicaciones del peri operatorio. INDICADORES: 9.1. Analiza las variaciones anatomofisiologicas del paciente geritrico. 9.2. Relaciona la influencia de la edad sobre el metabolismo y distribucin de los frmacos. 9.3. Realiza con su docente la visita y valoracin preanestsica. 9.4. Planifica y plantea el procedimiento anestsico ms adecuado. 9.5. Realiza conjuntamente con su docente el monitoreo pre- intra y trans y post- operatorio. 9.6. Identifica las complicaciones de la anestesia geritrica y su manejo. NIVEL DE LOGRO : A ( Completo = 3) , B ( En proceso = 2) C ( En inicio = 1) No logro =0 INSTRUMENTO DE EVALUACIN: 9.1 a 9.6. Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. SEMINARIO : * ANESTESIA EN EL PACIENTE CRTICO (GRUPO A) * MANEJO DEL DOLOR (GRUPO B) EVALUACIN FINAL

E. CLASES PRCTICAS Generalidades: Los alumnos se integrarn a las actividades docente-asistenciales de los Departamentos de Anestesiologa de los Hospitales Beln, y Lazarte Echegaray. Las prcticas se realizarn a travs del sistema tutorizado en el que cada grupo de alumnos rotar segn la sede con un profesor asignado. Tutora : Los grupos de prcticas se distribuirn en cada Hospital sede de lunes a viernes en el

51

horario de 8.00 a 12.20 p.m. y se complementarn con guardias en Emergencia con duracin de 4 horas semanales de acuerdo a programacin y rol de guardias del tutor. En el desarrollo de las clases prcticas los estudiantes reconocern: Control de funciones vitales, pre induccin y monitorizaje. Colocacin de venoclisis y brnulas Manejo del paciente inconsciente Laringoscopio, cnulas Mquinas de anestesia Monitor cardiaco, pulsioxmetro, capngrafo Principios farmacolgicos Induccin anestsica Tipos de anestesia Prevencin de complicaciones Planta fsica de sala de operaciones Las clases prcticas se llevarn a cabo por grupos, segn rol adjunto, siendo la asistencia obligatoria y adems deben llevar su ropa de cirujano. F. BIBLIOGRAFA 1. Anestesia I y II: Miller 2. Manual de Anestesia: Snow 3. Anestesiologa: Collins John

PROGRAMA ANALITICO: CAPTULO DE ANESTESIOLOGA


DIA TEMAS Y ACTIVIDADES

N
UNIDA D

ACTIVIDAD DOCENTE

PROFESOR RESPONSABLE

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Valoracin preanestsica Induccin anestsica Ventiloterapia y reanimacin Anestesia general inhalatoria Anestesia endovenosa Anestesia local y regional Anestesia peditrica Anestesia obsttrica

I II III V VI VII VIII IX

Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica

Dra. Garca Dra. Garca Dra. Garca Dra. Revilla Dra. Revilla Dr. Valladolid Dr. Valladolid Dr. Valladolid

52

9 10

Anestesia geritrica Anestesia en el paciente crtico Manejo del dolor

X 1 2

Clase terica Seminario Seminario

Dra. Revilla Dr. Valladolid Dra. Revilla Dra. Garca

CAPTULO DE TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA A. DESCRIPCIN Y FUNDAMENTOS DEL CAPTULO El Captulo de Traumatologa-Ortopedia es de naturaleza terica y prctica, se realizarn clases tericas y prcticas clnicas dirigidas en los Servicios de Emergencia, Hospitalizacin, Sala de operaciones y Consultorio Externo, en la sede hospitalaria del Hospital Vctor Lazarte Echegaray de EsSALUD. El propsito del Captulo de Traumatologa y Ortopedia es familiarizar al estudiante de Medicina Humana de pre - grado con la fisiopatologa, clnica y teraputica de las enfermedades y problemas quirrgicos ms prevalentes del aparato locomotor, as como adquirir habilidades, conocer normas y protocolos de comportamiento dentro de la sala de operaciones. COMPETENCIAS Generales: Familiarizar al estudiante con la fisiopatologa, clnica y teraputica de las enfermedades y problemas quirrgicos ms prevalentes del aparato locomotor. Especficas: - Realizar correctamente la historia clnica direccionada al Aparato Locomotor. - Explicar la fisiopatologa, clnica y teraputica de las enfermedades del aparato locomotor. - Participar activamente bajo supervisin docente en la resolucin de los problemas de salud del aparato locomotor y en actividades de rehabilitacin funcional. CLASES TEORICAS: Se realizarn de 13:00 a 14:00 horas. de lunes a viernes en el aula de la UPAO del Hospital Vctor Lazarte Echegaray Se desarrollarn de 12:00 a 13:00 horas. el segundo sbado de la rotacin en el aula de la UPAO del Hospital Vctor Lazarte Echegaray
DESCRIPCIN DE CONTENIDOS: SEMINARIOS

B.

C.

D.

E.

I UNIDAD: SEMIOLOGIA Y TECNICA EXPLORATORIA EN TRAUMATOLOGIAORTOPEDIA

53

CAPACIDAD 1: Elabora una historia clnica orientada al aparato locomotor que permita identificar los principales signos y sntomas; interpreta una evaluacin semiolgica y plantea la impresin diagnstica y el diagnstico diferencial. INDICADORES: 1.1 Confecciona una Historia Clnica orientada al aparato locomotor. 1.2 Identifica los signos y sntomas de un paciente con fractura y luxacin y plantea su diagnstico. 1.3 Describe los medios auxiliares para el diagnstico. 1.4 Realiza curaciones simples del Aparato Locomotor y partes blandas. 1.5 Realiza correctamente una artrocentesis.

INSTRUMENTO DE EVALUACION: 1.1 Lista de verificacin (ECOE) 1.2 y 1.3 Prueba

objetiva

1.4 y 1.5 Prueba de ejecucin.

II UNIDAD: ENFERMEDADES TRAUMATICAS CAPACIDAD 2: Participa activamente bajo tutora docente en la valoracin primaria del paciente politraumatizado efectuando inmovilizacin de fracturas por medios no invasivos. INDICADORES: 2.1 Determina los mecanismos de produccin de las enfermedades traumticas . 2.2 Relata adecuadamente la valoracin primara del politraumatizado. 2.3 Describe el manejo inicial de las enfermedades traumticas de acuerdo a protocolos establecidos sobre: - Fracturas - Luxaciones - Esguinces - Sindrome compartimental agudo: diagnstico y tratamiento. - Sistema AO (Osteosntesis). 2.4 Participa en el entrenamiento primario de manejo de las fracturas y luxaciones. 2.5 Efecta correctamente la inmovilizacin de fracturas por mtodos no invasivos: vendajes, tracciones, frulas y aparatos de yeso.

INSTRUMENTO DE EVALUACION: 2.1 y 2.3 Prueba objetiva y oral. Mapa conceptual. 2.2, 2.4 y 2.5 lista de verificacin (ECOE). III UNIDAD: ENFERMEDADES INFECCIOSAS CAPACIDAD 3: Realiza el examen clnico, la identificacin sindrmica, el diagnstico

54

diferencial y el manejo de las enfermedades infecciosas osteoarticulares ms frecuentes. INDICADORES: 3.1 Describe las causas de las enfermedades infecciosas: -Osteomielitis aguda y crnica. -Artritis sptica en nios y adultos. -Tuberculosis osteoarticular. 3.2 Interpreta los hallazgos de laboratorio y radiolgicos de las enfermedades infecciosas. 3.3 Identifica los signos y sntomas y realiza el manejo inicial de acuerdo a protocolo establecido de la artritis sptica. INSTUMENTO DE EVALUACION: 3.1 y 3.2 Prueba objetiva 3.3 Lista de verificacin (ECOE). IV UNIDAD: ENFERMEDADES DEGENERATIVAS CAPACIDAD 4:Realiza la identificacin sindrmica, el diagnstico diferencial y el manejo de las enfermedades osteodegenerativas ms frecuentes. INDICADORES: 4.1 Identifica el cuadro clnico y diagnostica las enfermedades degenerativas seas: - Osteoartrosis - Osteocondritis. - Genum varum. - Hallux valgus. 4.2 Conoce las indicaciones del tratamiento de las enfermedades osteodegenerativas 4.3 Valora la importancia de las innovaciones tecnolgicas en los reemplazos articulares mediante prtesis en cadera y rodilla. INSTRUMENTO DE EVALUACION: 4.1 y 4.2 Prueba objetiva oral 4.3 Lista de verificacin (ECOE). V UNIDAD: MIEMBRO SUPERIOR CAPACIDAD 5: Diagnostica clnica y radiolgicamente las fracturas luxaciones del miembro superior y propone el tipo detratamiento haciendo nfasis en tratamiento no invasivo INDICADORES: 5.1 Describe las fracturas y luxaciones ms frecuentes del miembro superior. - Luxacin acromioclavicular. - Luxacin del hombro, codo y dedos. - Fractura de clavcula. - Fractura de hmero, codo, radio y cbito, carpo y mano. - Fractura de Colles.

55

5.2 5.3

Recomienda el tratamiento cruento e incruento de las lesiones seas del miembro superior Participa diagnosticando y resolviendo fracturas de Colles 5.1 y 5.2 Prueba objetiva, oral. 5.3. Lista de

INSTRUMENTO DE EVALUACIN verificacin VI UNIDAD: MIEMBRO INFERIOR

CAPACIDAD 6: Diagnostica clnica y radiologicamente las fracturas y luxaciones ms frecuentes del miembro inferior y propone el tipo de tratamiento tanto convencional como con tecnologa de avanzada INDICADORES: 6.1. Describe las fracturas y luxaciones del miembro inferior ms frecuentes. - Luxacin de cadera, rodilla, tarsometatarsiana e interfalngica. - Fracturas de la cadera del adulto - Fracturas de la difisis del fmur y tibia del adulto. 6.2. Proponen el manejo cruento e incruento de las fracturas del miembro inferior. 6.3. Explica el diagnstico diferencial entre fracturas y luxaciones de la cadera, as como su mecanismo de produccin INSTRUMENTO DE EVALUACION:6.1 y 6.2: Prueba objetiva y oral .7.3 Lista de verificacin (ECOE). VII UNIDAD: DIAGNOSTICO CLINICO RADIOLGICO EN ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA CAPACIDAD 7: Identifica y diagnostica lesiones traumticas del aparato locomotor fracturas y luxaciones) realizando una correlacin clnico-radiolgica (

INDICADORES: 7.1 Identifica en una radiografa la calidad sea a nivel de hueso esponjoso y cortical. 7.2 Identifica en una radiografa y correlaciona clnicamente las lesiones traumticas del aparato locomotor: fracturas y luxaciones. 7.3. Reconoce en un estudio radiogrfico, los desplazamientos ocurridos en las lesiones traumticas, tomando como referencias: la posicin anatmica, los ejes del movimiento corporal y segmento distal. INSTRUMENTO DE EVALUACIN 7.1 y 7.2:Prueba objetiva, lista de cotejos;7.3: ficha de evaluacin grupal, ficha de exposicin grupal, autoevaluacin y coevaluacin VII UNIDAD: TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA INFANTIL CAPACIDAD 9: Diagnostica las lesiones ms frecuentes en traumatologa y ortopedia infantil.

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INDICADORES: 8.1. Identifica los signos clnicos para el diagnstico osteoarticular de los nios: - Pie plano - Pie Bot congnito. - Enfermedad luxante de la cadera. - Fracturas en los nios: diafisiarias y cartlago de crecimiento. 8.2. Describe los hallazgos radiolgicos de las enfermedades osteoarticulares de los nios. 8.3. Participa con sus tutores en la deteccin de pie plano en una actividad de proyeccin a la Comunidad. INSTRUMENTO DE EVALUACION:8.1 y 8.2 Prueba objetiva y oral. 8.3. Ficha de evaluacin grupal, Ficha de exposicin grupal. Coevaluacin y autoevaluacin. SEMINARIOS: Grupo A: Historia de la Ciruga Ortopdica Osteoporosis Fracturas expuestas: Clasificacin Grupo B: Pie diabtico Profilaxis tromboemblica en ortopedia. Sndrome compartimental agudo. Instrumento de evaluacin: Ficha de evaluacin grupal, ficha de exposicin grupal, lista de cotejo ,monografa, coevaluacin y autoevaluacin. Evaluacin Final: Instrumento de evaluacin: Prueba objetiva . ECOE: Instrumento de evaluacin: Lista de cotejo. E. CLASES PRCTICAS Generalidades: Los alumnos se integrarn a las actividades docente-asistenciales del Servicio de Traumatologa y Ortopedia del Departamento de Ciruga del Hospital Vctor Lazarte Echegaray. Las prcticas se realizarn a travs del sistema tutorizado en el que cada grupo de alumnos rotar con un profesor asignado. Tutora: Los grupos de prcticas se distribuirn en el Hospital sede de lunes a viernes en el horario de 8:00 a 12:20 p.m. y se complementarn con guardias en Emergencia con duracin de 4 horas semanales de acuerdo a programacin y rol de guardias. F. PROYECCIN A LA COMUNIDAD Esta actividad con la deteccin de pi plano ser desarrollada en las escuelas y colegios de Trujillo previa coordinacin y estar supervisada por un docente responsable de la especialidad. Esta actividad se desarrollar al final del Curso (Semana 17) y la nota se obtendr evaluando la participacin activa del grupo, la exposicin y presentacin de una monografa grupal sobre el tema designado en la proyeccin comunitaria. La nota

57

obtenida en esta actividad se convalidar con la del seminario correspondiente a la ltima rotacin del captulo.

G.- BIBLIOGRAFIA
Bsica: 1.- Crenshaw A. H. : Campbel Ciruga Ortopdica. Octava edicin. Editorial Panamericana 1993 2.- Gustilo Ramn: fracturas y Luxaciones. Primera Edicin. Editorial Mosby y Doyma tomos I y II 1996. 3.- Tachdjian M O. Ortopedia Peditrica. Tercera Edicin. Editorial Interamericana, 1996. 4.- Eiff- Hatch- Calbach: Tratamiento de las fracturas en atencin Primaria Primera Edicin. Editorial Mosby y Doyma, 1999. 5.- Schajowicz Fritz: Tumores y lesiones seudotumorales de huesos y articulaciones. Primera edicin. Editorial Mdica Panamericana, 1982.. 6.- Ronald Mcrae: Exploracin Clnica Ortopdica. Cuarta Edicin, Editorial Harcourt Brace Madrid 1998. De Consulta: 1.- Aybar M. Alfredo: Fijacin Externa Descartable FED, Primera Edicin . A y B Editores e Impresores S.A. Lima Per 1998. 2.- Bauer R, Kerschbaumer F, Poisel S: Cadera y fmur. Cirugia Ortopdica. Primera Edicin; Editorial M,edica Panamericana, 1999. 3.- Bauer R, Kerschbaumer F, Poisel S: Columna Ciruga Ortopdica. Primera Edicin.Editorial Panamericana Mdica; 1999. 4.- Chao- Cooney, Kavanagh, Kitaoka, Rand, Morrey: Artroplastia, reemplazos articulares.Primera edicin. Editorial mdica panamericana, 1994. 5.- Winsdor- Scoott- Kelly- Angletti- Insal: Ciruga de la rodilla. Priemra edicin. Editorial mdica panamericana, 1993. 6.- Michael K, Benson John A, Malcolm F, Ortopeidia y fracturas en el nio. Editorial Harcourt Brace, 1998. 7.- Miller, Esborne y Warner : Resonancia magntica y Artroscopia. Primera edicin.Editorial Harcourt Brace ,1998. 8.- Michele Esnault: Automantenimiento Muscular y Articular . Priemra Edicin. Editorial Harcourt Brace, 1999. 9.- Salter: Transtornos y lesiones del sistema musculoesqueltico. Editorial Marban Libros SL, 1997. 10.- Hampy Runa Nos 2 y 3 11.- Revista Diagnstico, Setiembre-Octubre del 2001.

58

12.- The Orthopedic Clinics of Norh America (edicin espaola): Tratamiento de los traumatismos deportivos agudos. Editorial Mdica Panamericana. No 3; 2002. NOTA: Toda esta bibliografa se encuentra en la Biblioteca del Hospital Vctor Lazarte Echegaray, donde tambin se encuentran revistas de la especialidad de las Sociedades de Ortopedia y Traumatologa Mexicana y Espaola

PROGRAMA ANALITICO: CAPTULO DE TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA


N ACTIVIDA UNIDA D D DOCENTE

DIA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

TEMAS Y ACTIVIDADES Semiologa y tcnica exploratoria Enfermedades traumticas Enfermedades infecciosas Enfermedades degenerativas Miembro superior Miembro inferior Diagnstico clnico-radiolgico en traumatologa y ortopedia. REUNIN CLNICORADIOLGICA Ortopedia infantil Historia de la Ciruga Ortopdica Osteoporosis Fracturas expuestas: Clasificacin Pie diabtico Profilaxis tromboemblica en ortopedia. Sndrome compartimental agudo. Deteccin de pie plano

PROFESOR(ES) RESPONSABLE(S)

I II III IV V VI VII IX

Clase terica Dr. Saldaa Clase terica Dr. Zavaleta Clase terica Dr. Saldaa Clase terica Dr. Zavaleta Clase terica Dr. Zavaleta Clase terica Dr. Saldaa Clase terica Dr. Zavaleta y estudio de Dr. Saldaa casos Clase terica Dr. Zavaleta

Seminario

Dr. Zavaleta

Seminario

Dr. Saldaa

10

Comunidad Dr. Zavaleta

59

CAPTULO DE CIRUGA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR A. DESCRIPCIN DEL CAPTULO Este captulo se ocupa del tratamiento quirrgico de algunas enfermedades de origen congnito, infeccioso, traumtico o tumoral que comprometen la caja torcica y los rganos que ella encierra: Pared torcica, sistema respiratorio, sistema cardiovascular y segmento cervical y torcico del esfago. OBJETIVOS 1. Diagnosticar las enfermedades congnitas ms frecuentes en Ciruga de Trax y Cardiovascular: Hernia del hiato y persistencia de ductus arterioso. 2. Diagnosticar traumatismos torcicos y arteriales, as como realizar de urgencia toracocentesis y drenajes pleurales en traumatismos torcicos. 3. Indicar con precisin las indicaciones de tratamiento quirrgico en casos de tuberculosis pulmonar, empiema pleural y bronquiectasias. 4. Diagnosticar precozmente las neoplasias malignas de pulmn, mediastino y esfago e indica el tratamiento adecuado. 5. Establecer diferencias entre pericarditis y derrame pericrdico, indicando el tratamiento quirrgico adecuado. 6. Precisar las indicaciones de broncoscopas y esofagoscopas. 7. Diagnosticar las enfermedades arteriales y venosas ms frecuentes en miembros inferiores as como insuficiencia arterial, embolia, aneurismas, trombosis venosas y vrices.
CLASES TERICAS.

B.

C.

Se realizarn de 13:00 a 14:00 horas de lunes a viernes en el aula de la UPAO del Hospital Beln. Se desarrollarn de 12:00 a 13:00 horas el segundo viernes de la rotacin en el aula de la UPAO del Hospital Beln.
SEMINARIOS.

D.

E. I

DESCRIPCIN DE CONTENIDOS UNIDAD: TECNOLOGA APLICADA CARDIOVASCULAR A CIRUGA DE TRAX Y

CAPACIDAD 1: Valora la importancia de la tecnologa aplicada a la Ciruga de trax y cardiovascular en el campo de la imagenologa y de los procedimientos invasivos. INDICADORES: 1.1. Describe la importancia de la tecnologa aplicada a la ciruga de trax y cardiovascular. 1.2. Interpreta los hallazgos obtenidos por imagenologa y procedimientos invasivos en ciruga de trax y cardiovascular. Radiologa. TAC. Esofagoscopa. Broncoscopa

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Ultrasonografa. Arteriografa Cateterismo cardiaco

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 1.1. y 1.2. Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. Mapa conceptual. II UNIDAD: PARED TORCICA CAPACIDAD 2: Realiza la interpretacin sindrmica a travs de la obtencin de una historia clnica completa y formula el plan diagnstico y teraputico de la patologa quirrgica ms frecuente de la pared torcica.

INDICADORES: 2.1. Interpreta los procedimientos diagnstico para la patologa quirrgica de la pared torcica. Malformaciones congnitas y adquiridas. Tumores de costillas y esternn. Infecciones de la pared y el trax. 2.2. Describe las tcnicas quirrgicas para el manejo de la patologa de la pared torcica. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 2.1. y 2.2.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin III UNIDAD: PULMONES Y PLEURA. Demuestra habilidades para la interpretacin sindrmica a travs de la elaboracin de una historia clnica adecuada de la patologa ms frecuente de pulmones y pleura susceptibles de tratamiento quirrgico planteando el plan diagnstico y teraputico.

CAPACIDAD 3:

INDICADORES: 3.1. Identifica el cuadro clnico y diagnstico diferencial de la patologa quirrgica de pulmones y pleura. Tuberculosis. Bronquiectasias. Atelectasias. Adenoma broncgeno. Carcinoma de pulmn. Neumotrax espontneo.

Hemotrax no traumtico

3.2. Explica las indicaciones y los procedimientos quirrgicos de su tratamiento. 3.3. Realiza con su tutor aplicando conocimientos bsicos de anatoma, procedimientos de

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toracentesis y drenaje pleural en un paciente real o simulado. 3.4. Participa con su tutor en una campaa comunitaria para difundir los efectos nocivos del tabaco y su relacin con el cncer del pulmn. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 3.1. y 3.2.Prueba objetiva. Gua de observacin. Mapa conceptual. 3.3.- Lista de cotejo (ECOE). 3.4.Ficha de evaluacin grupal, ficha de exposicin grupal, lista de cotejo de la monografa, coevaluacin y autoevaluacin.
IV UNIDAD: MEDIASTINO

CAPACIDAD 4:

INDICADORES: 4.1. Diferencia las infecciones agudas y crnicas del mediastino y plantea su manejo. 4.2. Analiza el sndrome de compresin mediastnica y su manejo. 4.3. Describe la patologa tumoral mediastnica y propone un plan diagnstico y teraputico: Tumores primarios del mediastino anterior, medio y posterior. Manejo quirrgico. Quistes mediastnicos. Manejo quirrgico. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 4.1., 4.2. y 4.3.Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. V UNIDAD: ALTERACIONES ESOFGICAS CAPACIDAD 5: Demuestra conocimientos y destrezas para la interpretacin sindrmica de la patologa quirrgica ms frecuente del esfago proponiendo un plan diagnstico y teraputico para cada una de las entidades clnicas.

Realiza la interpretacin sindrmica de la patologa quirrgica ms frecuente del mediastino planteando el plan diagnstico y teraputico.

INDICADORES: 5.1. Conoce la anatoma del esfago. 5.2. Identifica los signos clnicos de las alteraciones esofgicas y describe los procedimientos necesarios para su diagnstico y tratamiento: Hernia del hiato esofgico y esofagitis por reflejo: Operacin antirreflujo de Nissen. Esfago de Barret. Anillo de Schatzki. Alteraciones de la motilidad. Aspiracin pulmonar. Acalasia. Obstruccin mecnica. Tumores benignos del esfago. Carcinoma esofgico Lesiones esofgicas por ingesta de alcalis y cidos.

62

5.3. Determina las causas de rotura y perforacin esofgica, su diagnstico, tratamiento y complicaciones. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 5.1., 5.2. y 5.3Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. VI UNIDAD: PERICARDIO. CAPACIDAD 6: Conoce e interpreta los mtodos diagnsticos ms efectivos en la patologa pericrdica ms frecuente y formula el plan teraputico ms eficaz. INDICADORES: 6.1. Describe los tipos de pericarditis, su diagnstico y tratamiento. 6.2. Realiza el diagnstico diferencial de la patologa pericrdica y su manejo quirrgico: Pericarditis aguda. Derrame pericrdico. Taponamiento cardiaco. Pericarditis constrictiva Pericarditis neoplsica. Pericarditis tuberculosa, urmica, purulenta 6.3. Interviene acompaado de su tutor en un procedimiento de pericardiocentesis. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN 6.1. y 6.2.- Prueba de objetiva y oral. Gua de observacin. 6.3.- Tcnica de ejecucin: Ficha de verificacin (ECOE). VII UNIDAD: CORAZN Y GRANDES VASOS Reconoce la patologa quirrgica del corazn y grandes vasos, interpreta los mtodos diagnsticos ms efectivos y formula un adecuado plan teraputico.

CAPACIDAD 7:

INDICADORES: 7.1. Describe la patologa quirrgica del corazn y grandes vasos dando alternativas para su manejo: Ductus arterioso persistente. Coartacin artica. Comunicacin auriculoventricular e interventricular. Tetraloga de Fallot. Cardiopata coronaria. Revascularizacin miocrdica. Circulacin extracorprea. 7.2. Interpreta los mtodos diagnsticos utilizados en estas entidades clnico-quirgicos 7.3. Efectua el diagnstico y propone esquemas de tratamiento

63

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 7.1., 7.2. y 7.3.Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. VIII UNIDAD: CIRCULACIN ARTERIAL PERIFRICA Y VENOSA

CAPACIDAD 8: Reconoce la patologa quirrgica de la circulacin arterial perifrica y venosa, interpreta los mtodos diagnsticos ms efectivos y formula un adecuado plan teraputico. INDICADORES: 8.1. Describe la patologa quirrgica de la circulacin arterial perifrica de miembros inferiores: Insuficiencia arterial perifrica crnica. Embolia arterial Aneurisma aortoabdominal y perifrico 8.2. Describe la patologa quirrgica de la circulacin venosa de miembros inferiores y su tratamiento quirrgico: Trombosis venosa profunda. Tromboflebitis superficial. Insuficiencia venosa. Vrices de miembros inferiores. Ulcera varicosa 8.3. Interpreta los mtodos diagnsticos solicitados en estas entidades clnico-quirgicos. 8.4. Efecta el diagnstico y propone esquemas de tratamiento. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 8.1., 8.2. , 8.3. y 8.4.Prueba objetiva y oral. Gua de evaluacin.

SEMINARIO GRUPO A:

* TRASPLANTE CARDIACO. * DONACIN DE ORGANOS

GRUPO B: * TRAUMATISMOS TORACICOS Y ARTERIALES Instrumento de evaluacin: Ficha de evaluacin grupal, ficha de exposicin grupal, lista de cotejo de la monografa, coevaluacin y autoevaluacin. EVALUACIN FINAL ECOE: Instrumento de evaluacin: Lista de verificacin.

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D. CLASES PRCTICAS Generalidades : Los alumnos se integrarn a las actividades docente-asistenciales de los Servicios de Ciruga de Trax y Cardiovascular de los Departamentos de Ciruga de los Hospitales Beln y Lazarte Echegaray. Las prcticas se realizarn a travs del sistema tutorizado en el que cada grupo de alumnos rotar segn la sede con un profesor asignado. Tutora : Los grupos de prcticas se distribuirn en cada Hospital sede de lunes a viernes en el horario de 8.00 a 12.20 p.m. y se complementarn con guardias en Emergencia con duracin de 4 horas semanales de acuerdo a programacin y rol de guardias del tutor. E. PROYECCIN A LA COMUNIDAD La influencia del tabaquismo en el cncer del pulmn sern enfatizadas en charlas educativas efectuadas en colegios de la localidad. Esta actividad estar a cargo del docente responsable del Captulo en coordinacin con la Liga Peruana de Lucha Contra el Cncer y se desarrollarn al final del curso (semana 17) y la nota se obtendr evaluando la participacin del grupo, la exposicin y la presentacin de una monografa grupal sobre el tema designado en la proyeccin comunitaria; la nota obtenida en esta actividad se convalidar con la del Seminario correspondiente a la ltima rotacin. BIBLIOGRAFA Surgery of the Chest: Gibbon Textbook of Surgery: Sabiston PROGRAMA ANALITICO: CAPITULO DE CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR
DIA TEMAS Y ACTIVIDADES ACTIVIDAD N UNIDAD DOCENTE PROFESOR(ES) RESPONSABLE(S)

F.
1. 2.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Tecnologa aplicada a Ciruga de Trax y Cardiovascular Pared torcica Pulmones y pleura Mediastino Esfago torcico Pericardio Corazn y grandes vasos Circulacin arterial y venosa REUNIN CLNICORADILOGICA Trasplante cardiaco Donacin de rganos Traumatismos torcicos y arteriales Tabaquismo y cncer de pulmn

I II III IV V VI VII VIII

Clase terica Dr. Lpez Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica Evaluacin de casos Seminario Dr. Lpez. Dr. Snchez Dr. Snchez Dr. Lpez Dr. Lpez Dr. Snchez Dr. Snchez Dr. Lpez Dr. Snchez Dr. Lpez Dr. Snchez Dr. Guzmn Dr. Lpez Dr. Snchez

1, 2

11

Comunidad

65

CAPITULO DE CIRUGA PEDITRICA DESCRIPCIN DEL CAPTULO El captulo permite acceder al manejo de las principales patologas de Ciruga Peditrica, haciendo hincapi en la valoracin diagnstica oportuna y en tratamiento quirrgico adecuado. El futuro profesional tiene la oportunidad de registrar informacin semiolgica en el paciente quirrgico peditrico, plantear diagnsticos, solicitar e interpretar resultados de exmenes auxiliares, participar en los actos quirrgicos y realizar el control postoperatorio. Siendo la Ciruga Peditrica una subespecialidad, en algunos casos, se capacita para realizar las transferencias oportunas a centros de atencin de mayor complejidad. Este captulo se desarrolla privilegiando los conceptos de biotica en la atencin mdica, considerando a los nios como personas humanas y con la participacin del equipo multidisciplinario de salud. B. OBJETIVOS: Al finalizar el Captulo de Ciruga Peditrica, los alumnos estarn en condiciones de: 1. Desarrollar actividades del autoaprendizaje en Ciruga Peditrica 2. Desarrollar actividades cientficas en Ciruga Peditrica 3. Participar como asistente en el manejo clinicoquirrgico de las principales patologas peditricas, respetando los principios bioticos 4. Registrar los datos de anamnesis y examen clnico del paciente quirrgico peditrico sin errores 5. Plantear diagnsticos, solicitar e interpretar adecuadamente los resultados de exmenes auxiliares en el paciente peditrico quirrgico 6. Estar elegible para desarrollar actividades de control postoperatorio y de rehabilitacin 7. Transferir oportunamente los pacientes que requieren solucin en centros de mayor complejidad. C. METODOLOGA CLASES TERICAS: Exposicin magistral y dilogos: Se realizarn de lunes a jueves de 12.40 a 1:30 p.m. en las aulas del Hospital Beln y Lazarte segn el docente responsable SEMINARIOS: Exposicin y dilogos: Se realizarn los das viernes de 11:00 a.m. a 1:30 p.m. en las aulas Hospital Beln y Lazarte CLASES PRCTICAS Se realizarn en los Hospital Beln y Lazarte de 8:00 a.m. a 12:40 p.m. cumpliendo las reglas establecidas por la Universidad y por los respectivos hospitales anfitriones.

66

D. I.

DESCRIPCIN DE CONTENIDOS UNIDAD: MANEJO PREOPERATORIO EN CIRUGA PEDITRICA Elabora una historia clnica orientada al paciente quirrgico peditrico que permita identificar los principales signos y sntomas, interpretar una evaluacin semiolgica y elaborar la impresin diagnstica y establecer el trabajo diagnstico y teraputico de acuerdo a protocolos establecidos.

CAPACIDAD 1:

INDICADORES: 1.1. Confecciona adecuadamente la historia clnica del paciente peditrico quirrgico respetando los principios bioticos. 1.2. Participa activamente en la atencin inmediata del recin nacido con patologa quirrgica 1.3. Aplica conocimientos bsicos en la administracin de antibioticoterapia, fluidoterapia y hemoterapia 1.4. Conoce el apoyo nutricional y las consideraciones anestsicas del paciente peditrico quirrgico NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: observacin. 1.1. a 1.4.- Prueba objetiva y oral. Gua de

II UNIDAD: PATOLOGA DE CABEZA Y CUELLO CAPACIDAD 2: Diagnostica las lesiones ms frecuentes de la patologa quirrgica de cabeza y cuello del paciente peditrico planteando un esquema de tratamiento.

INDICADORES: 2.1. Describe los pasos a seguir en la semiologa de las lesiones de cabeza y cuello: Hidrocefalia. Quistes dermoides. Masas y senos branquiales. Remanentes tiroideos Quiste del conducto tirogloso. Tortcolis congnita Higromas. Linfadenopatas. Celulitis y abscesos Fisura labiopalatina. Frenillo sublingual. 2.2. Interpreta los exmenes de ayuda diagnstica necesarios para el manejo de esta patologa 2.3. Seala las indicaciones de ciruga en la patologa de cabeza y cuello. NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN oral. Gua de observacin. 2.1., 2.2. y 2.3.Prueba objetiva y

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III UNIDAD: PATOLOGA TORACICA CAPACIDAD 3: Participa como asistente en el manejo integral de los pacientes peditricos con patologa torcica planteando el diagnstico y tratamiento ms apropiado. INDICADORES: 3.1. Describe las caractersticas clnicas de las lesiones ms frecuentes del trax: Neumotrax. Hemotrax. Derrame pleural Quistes y tumores pulmonares Hernia diafragmtica congnita: Atresia esofgica 3.2. Interpreta los exmenes diagnsticos solicitados en estas entidades clnicas 3.3 Plantea el plan diagnstico y teraputico en este tipo de patologa NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 3.1., 3.2. y 3.3.de observacin. IV UNIDAD: PATOLOGA ABDOMINAL I CAPACIDAD 4: Realiza el diagnstico adecuado y oportuno actuando como asistente en el manejo de la patologa ms comn del tubo digestivo alto. Prueba objetiva y oral. Gua

INDICADORES: 4.1. Descubre las caractersticas clnicas de la patologa ms frecuente del tubo digestivo alto: Reflujo gastroesofgico. Perforacin gstrica Estenosis hipertrfica congnita del ploro Atresia duodenal Malformacin de vas biliares 4.2. Interpreta los exmenes diagnsticos solicitados en estas entidades clnicas 4.3. Plantea el plan diagnstico, teraputico en este tipo de patologa NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN de observacin. Mapa conceptual. 4.1., 4.2. y 4.3.Prueba objetiva y oral. Gua

V UNIDAD: PATOLOGA ABDOMINAL II CAPACIDAD 5: Sospecha y/o diagnostica y transfiere a un centro de mayor complejidad a los pacientes con patologa intestinal.

INDICADORES: 5.1. Describe las caractersticas clnicas de la patologa intestinal ms frecuente

68

Atresia intestinal Enfermedad meconial. Invaginacin intestinal Apendicitis. Divertculo de Meckel Ileostoma 5.2. Interpreta los exmenes diagnsticos solicitados en estas entidades clnicas 5.3. Plantea el plan diagnstico y teraputico en este tipo de patologa

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 5.1. 5.2.y 5.3.de observacin. Tcnica de ejecucin. VI UNIDAD: PATOLOGA COLORECTAL CAPACIDAD 6: Sospecha y/o diagnostica y transfiere a un centro de mayor complejidad a los pacientes con patologa colorectal. Prueba objetiva y oral. Gua

INDICADORES: 6.1. Describe las caractersticas clnicas de la patologa colorectal ms frecuente: Entero-colitis necrosante Enfermedad de Hirschsprung Malformacin ano-rectal. Colostoma 6.2. Interpreta los exmenes diagnsticos solicitados en estas entidades clnicas 6.3. Plantea el plan diagnstico y teraputico en este tipo de patologa NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN 6.1., y 6.3.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. 6.2.- Lista de verificacin (ECOE): Malformacin anorectal. VII UNIDAD: PATOLOGA DE PARED ABDOMINAL Y UROGENITAL CAPACIDAD 7: Diagnostica y asiste en el manejo quirrgico de los nios con patologa de pared abdominal y urogenital.

CAPACIDADES: 7.1. Describe las caractersticas clnicas de la patologa frecuente: Hernia inguinal y umbilical Onfalocele y Gastrosquisis. Extrofia vesical Hidrocele. Distopia testicular. Fimosis y parafimosis Fusin de labios menores 7.2. Interpreta los exmenes diagnsticos solicitados en estas entidades clnicas 7.3. Plantea el plan diagnstico y teraputico en este tipo de patologa 7.4. Participa en una actividad de proyeccin a la comunidad para deteccin de hernias.

69

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 7.1.- Lista de verificacin (ECOE) 7.2. y 7.3.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. 7.4.- Ficha de evaluacin grupal, ficha de exposicin grupal, lista de cotejo de la monografa, coevaluacin y autoevaluacin. VIII UNIDAD: TUMORES SLIDOS EN LA INFANCIA Sospecha y/o diagnostica y transfiere a los pacientes peditricos con patologa neoplsica ms frecuente.

CAPACIDAD 8:

INDICADORES: 8.1. Describe las caractersticas clnicas de la patologa neoplsica: Tumor de Wilms. Neuroblastoma Teratomas. Masas mesentricas 8.2. Interpreta los exmenes diagnsticos solicitados en estas entidades clnicas 8.3. Plantea el plan diagnstico y teraputico en este tipo de patologa NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), No logro = 0 INTRUMENTO DE EVALUACIN: 8.1., observacin. 8.2. y 8.3.- Prueba objetiva. Gua de

SEMINARIOS: Los seminarios propuestos para el presente semestre sern realizados de manera rotativa por los grupos, evitando repeticiones de los mismos. GRUPO A: Traumatismo en nios Maltrato infantil Quemaduras en nios Abdomen agudo en nios. GRUPO B: Apendicitis en nios Consideraciones bioticas en Ciruga Peditrica Intervencin in tero Tcnicas endoscpicas. Instrumento de evaluacin: Ficha de evaluacin grupal, ficha de exposicin grupal, lista de cotejo de la monografa, coevaluacin y autoevaluacin.

70

E. F.

EVALUACIN: Segn las normas establecidas por la Universidad y la Coordinacin del curso:Evaluacin terica: Instrumento de evaluacin: Prueba objetiva PROYECCIN A LA COMUNIDAD Esta actividad estar a cargo de un docente responsable del Captulo y ser coordinada con escuelas o colegios de la localidad en las actividades de deteccin de hernias en nios y se realizar al final del curso (semana 17). La nota se obtendr evaluando la participacin activa del grupo, la exposicin y presentacin de una monografa grupal sobre el tema designado en la proyeccin comunitaria. La nota obtenida en esta actividad se convalidar con la del seminario correspondiente a la ltima rotacin del Captulo. BIBLIOGRAFA BSICA
1. ASHCRATT KW, HOLDER T. Ciruga peditrica. Interamericana. 2 edicin. Mxico, 1995. 2. ASHCRATT KW, Atlas de Ciruga Peditrica. Interamericana. 1 edicin. Mxico, 1996. 3. SPITZ, L, NIYON HH. Operative Surgery: Pediatric Surgery. Butterworths. 4a edicin. London 1998. 4. RAVITCH MM, WELCH KJ, BENSON CD. Pediatric Surgery Year Book Medical Publishers, Inc. Chicago. 4 edicin, 1995. 5. NAMOC J, DIAZ R, NARVEZ V. Manual de Diagnstico y Tratamiento en Pediatra y Ciruga Peditrica. EsSALUD. 3 edicin. Trujillo, 1999.

G.

PROGRAMA ANALTICO: CAPITULO DE CIRUGA PEDITRICA


DIA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. TEMAS Y ACTIVIDADES Manejo preoperatorio en Ciruga Pediatrica Patologa de cabeza y cuello Patologa torcica Patologa abdominal I Patologa abdominal II Patologa colorectal Pared abdominal y urogenital Neoplasias en nios REUNION CLNICORADILOGICA Traumatismos en nios Maltrato Infantil N UNIDAD I II III IV V VI VII VIII ACTIVIDAD DOCENTE Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica Clase terica Revisin de casos 1 Seminario PROFESOR RESPONSABLE Dr. Namoc Dr. Paico Dr. Namoc Dr. Namoc Dr. Paico Dr. Paico Dr. Namoc Dr. Paico Dr. Namoc Dr. Paico Dr. Namoc Dr. Paico

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Quemaduras en nios Abdomen agudo en nios Apendicitis en nios Consideraciones bioticas 2 en Ciruga Peditrica Intervenciones in tero Tcnicas endoscpicas 11. Deteccin de hernias en nios 1

Seminario

Dr. Namoc Dr. Paico

Comunidad

Dra. Namoc Dr. Paico

5. ESTRATEGIAS METODOLGICAS: En el desarrollo de la asignatura se realizarn los siguientes mtodos y tcnicas didcticas. a. Mtodo de Aprendizaje Basado en Problemas y en Casos Clnicos b. Mtodo de Aprendizaje Basado en la Web c. Metodologa de la ciruga basada en la evidencia. d. Tcnicas de mapas conceptuales. e. Exposiciones tericas y simposios. f. Trabajos prcticos individuales y en grupo. g. Elaboracin de monografas relacionadas con los diferentes Seminarios y de proyeccin comunitaria (Aprendizaje cooperativo). h. Observacin y participacin en las actividades docente-asistenciales realizadas en consulta externa, hospitalizacin y sala de operaciones. i. Programacin de guardias hospitalarias guiadas y asesoradas por un docente. j. Trabajo en comunidad. Busca generar una relacin cognitiva y tica entre el alumno y la realidad social y sanitaria, incentivando el inters por ella, el descubrimiento de problemas, la bsqueda de soluciones, el compromiso con su mejoramiento, el desarrollo de actitudes positivas, de valores, del juicio moral, del pensamiento lgico formal y de la creatividad. 6. MATERIALES EDUCATIVOS Y OTROS RECURSOS DIDCTICOS En el proceso enseanza aprendizaje se utilizarn los siguientes recursos: a. Expresin oral: Exposicin, conferencia y dilogo. b. Pizarras acrlicas y plumones. c. Retroproyector y transparencias. d. Proyector de slides. e. Data Show-computadora. f. Proyector multimedia. Diskettes 3.5. CD Videograbadora. g. Internet y pgina Web de la UPAO h. Circuito cerrado. i. Simuladores. Locales: Aulas de la UPAO y ambientes de hospitalizacin, consultorios externos, emergencia y centros quirrgicos de los Hospitales Beln, Regional Docente y Vctor Lazarte

72

Echegaray. 7. INDICADORES, TCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIN La evaluacin del alumno ser permanente y consistir en: Responsabilidad en relacin a la puntualidad y asistencia a las clases, en las que se llevar un estricto control. La asistencia a las clases tericas, seminarios y prcticas es obligatoria. Los alumnos que tengan el 30% de inasistencias sern inhabilitados para obtener la nota final del curso. La asistencia a las diferentes actividades ser registrada mediante la firma del docente responsable en una tarjeta individual, la misma que ser entregada al coordinador al trmino del curso. Apreciacin personal sobre su participacin en las actividades programadas. Calificaciones de los trabajos prcticos, informes de los seminarios y las evaluaciones orales y escritas. Examen Clnico Objetivo Estructurado (ECOE) 7.2. La calificacin tanto de cada Captulo como general ser de cero a veinte, siendo aprobatoria la nota mnima de ONCE. Las fracciones de 0.5 o ms se redondearn a la unidad inmediata superior solamente en el promedio final del Curso de Ciruga I (NF). 7.3. La nota de la Rotacin de Tcnica Operatoria, Ciruga General y Abdominal, as como de la Rotacin de Especialidades Quirrgicas (Ciruga Oncolgica, Anestesiologa, Trax y Cardiovascular, Traumatologa y Ciruga Peditrica) ser obtenida de promediar las notas de la teora con la prctica y el ECOE, con una ponderacin de 70% (Teora), 15% (Prctica Clnica) y 15% (Examen Clnico Objetivo Estructurado), respectivamente. 7.4. La nota de la Prctica Clnica (ponderacin de 15%) en cada una de las rotaciones con los docentes, ser obtenida mediante la suma del examen terico prctico (ponderacin: 80%) tomado al final de la rotacin sobre un caso clnico real relacionado con los temas especificados en el slabo, de acuerdo al formato construdo para la evaluacin de casos clnicos, con el componente actitudinal que tendr una ponderacin de 20% 7.5. La medicin de las COMPETENCIAS de acuerdo a criterios de rendimiento (ponderacin en parntesis) se realizar evaluando las siguientes reas: (a) Capacidades: y herramientas intelectuales. Observacin Conocimiento Pensamiento crtico Anlisis Sntesis (b) (c) Destrezas tcnicas y motoras Actitudes y hbitos: Responsabilidad Asistencia y puntualidad Comportamiento tico Actitud positiva sobre el paciente (respeto, consideracin y honestidad)

73

Presentacin personal que incluye condiciones de higiene y vestido adecuado: El alumno se presentar a sus actividades hospitalarias con una vestimenta de base adecuada y en condiciones de higiene, por respeto a los pacientes, as mismo, a sus profesores y a la Institucin. Sobre la vestimenta de base se usar un mandil o chaqueta blancos limpios y en buen estado de conservacin. No est permitido el uso de prendas de vestir sobre el mandil o chaqueta. El estudiante deber identificarse con un solapn con el nombre y el logotipo de la UPAO o el nombre bordado en el mandil o chaqueta, un fotocheck si es requerido.

7.6. La medicin de los niveles de logro de las capacidades y actitudes se realizarn de acuerdo a la siguiente escala (equivalencia en el sistema vigesimal en parntesis): C: Significa que las competencias evaluadas estn en inicio=1 (11-14) B: Significa que las competencias evaluadas estn en proceso = 2 (15-18) A: Significa que las competencias evaluadas estn logradas = 3 (19-20) El no logro de las competencias = 0 (<11). 7.7. La nota terica final de cada Rotacin ser obtenida de promediar las notas obtenidas en los exmenes escritos con una ponderacin de 90% y el promedio de la nota del Seminario (que incluye la nota obtenida en la autoevaluacin, coevaluacin, nota del asesor (es) exposicin grupal y la presentacin de una monografa sobre el tema) con una ponderacin de 10%. La monografa se ceir al formato estandarizado y ser alcanzada a los responsables del Seminario el da que se cumpla esta actividad para su respectiva correccin y calificacin. Una copia del informe de la monografa ser alcanzada al coordinador del curso en forma escrita y en un diskette en el software Word para su remisin a la Biblioteca de la Facultad. 7.8. El Examen Clnico objetivo Estructurado (ECOE) se tomar al trmino de la Rotacin de Tcnica Operatoria, Ciruga General y Abdominal (8 estaciones) y de Especialidades Quirrgicas (8 estaciones) y tendr una ponderacin de 15%. 7.9. Los exmenes escritos se tomarn en las fechas especificadas en el Syllabus.

7.10. Las evaluaciones dejadas de rendir tendrn CERO de calificacin para consideraciones del promedio final de cada rotacin. 7.11. Los alumnos que no asistan al examen programado en cada Captulo tendrn derecho a rendir evaluacin de recuperacin cuando fueran impedidos por razones de fuerza mayor como: Problemas de salud que lo obliguen a guardar reposo fsico; circunstancia en la cual deber presentar certificado Mdico de los Servicios de Salud de la Universidad. Ausencia por representar a la Universidad o Facultad de Medicina en las actividades 0ficiales con la constancia correspondiente.

74

Por enfermedad grave o fallecimiento de un familiar (Padre, Madre, Hermanos. Cnyuge). En estos casos el estudiante solicitar por escrito en forma oportuna en las siguientes 72 horas el permiso correspondiente en coordinacin con el Profesor responsable de la asignatura. El examen de recuperacin deber ser dado en un lapso no mayor de una semana. 7.12. Los Captulos del curso de Ciruga I tendrn un peso distribuido de la siguiente manera: Tcnica Operatoria, Ciruga General , Abdominal : 50% Ciruga Oncolgica: 10% Anestesiologa: 10% Traumatologa y Ortopedia: 10% Ciruga de Trax y Cardiovascular: 10% Ciruga Peditrica: 10% 1. La nota correspondiente al Examen Parcial (EP) se obtendr de la sumatoria de las notas de la Rotacin de Especialidades Quirrgicas (Captulos de Ciruga Oncolgica, Anestesiologa, Traumatologa-Ortopedia, Ciruga de Trax-Cardiovascular y Ciruga Peditrica): PC NT + ECOE + 5

Nota terica (NT)=ET + SEM/5..70% Examen terico (ET=90%) Seminarios (SEM=10%) Practica Clnica (PC)................................ 15% ECOE........................................................ 15%

La nota del Examen Final (EF) corresponder a la obtenida en el Captulo de Tcnica Operatoria, Ciruga General y Abdominal: PC NT + ECOE + 4
Nota terica (NT) = ET/3 + SEM/3...70% Examen terico (ET=90%) Seminario (SEM=10%) Practica Clnica (PC)................................ 15% ECOE.........................................................15%

La Nota Final (NF) del curso de Ciruga I se obtendr de la siguiente frmula: EP + EF -------------2 El examen de aplazados comprender todo el curso de Ciruga I y se presentarn los alumnos que no obtengan la mnima nota aprobatoria de ONCE y cuyo promedio sea igual o mayor a siete (07) al final de todos los captulos. El promedio final del curso de Ciruga I no se tomar en cuenta para el clculo de la nota de aplazados. EVALUACIN - RESMEN NF =

12. 13.

75

CIRUGIA ONCOLGICA Once dias

SEM 1

PC1

TECNICA OPERATORIA Dos semanas

ANESTESIOLOGIA Once dias

ET1SEM1 PC1
CIRUGA GENERAL Seis semanas

SEM 2

PC 2

TRAUMATOLOGIA Once dias

SEM 3

PC 3

ET2 SEM 2

PC 2

TORAX Y CARDIOVASCULAR Once dias

PC ET3 SEM 3
PC 4

SEM 4

PC 4

CIRUGIA PEDIATRICA Once dias

SEM 5

PC 5
PC 5 NT + ECOE + PC 4

NT + ECOE +

Examen Parcial Nota terica(NT)=ET+SEM/5 70% Examen terico (ET=90%) Seminarios (SEM=10%) Practica Clnica (PC)................. 15% ECOE.........................................15 %

Examen Final Nota terica (NT)=ET/3+SEM/3...70% Examen terico (ET=90%) Seminario (SEM=10%) Practica Clnica (PC)........................ 15% ECOE................................................15 %

PROMEDIO FINAL =

EXAMEN FINAL + EXAMEN PARCIAL 2

ESPECIFICACIONES

a)

b)

El examen escrito programado en cada Rotacin estar constituido por un test de 50 preguntas mltiples de una sola respuesta e incluir a las competencias dadas en el slabo as como a las desarrolladas durante las clases tericas. Las respuestas tendrn carcter universal y podrn ser consultados en los textos sealados como bsicos para el presente ao. La elaboracin del examen escrito, es responsabilidad de la coordinacin del curso en cuya confeccin se tomar en cuenta la evaluacin de las competencias sealadas. Una

76

c) d)

vez establecida la programacin del examen, la fecha es inamovible. Las notas de cada Captulo debern ser entregadas por los profesores al Coordinador dentro de las 48 horas de finalizada la rotacin. La falta injustificada a cualquier seminario por parte de los responsables del mismo ser calificada con la nota CERO. En los Seminarios durante los primeros 45 minutos los estudiantes actuarn como ponentes de los temas sealados y durante 10 minutos se establecer una discusin con la participacin de los expositores y alumnos, bajo la conduccin del (los) docente(s) responsable(s) uno de los cuales que actuar de Moderador. El moderador es el encargado de: Iniciar y terminar el Seminario a la hora programada, haciendo cumplir a los ponentes con los tiempos asignados. Coordinar la participacin de los expositores a fin de evitar repeticiones. Dirigir el desarrollo de la reunin, evitando las iteraciones en las exposiciones. Estimular la participacin de los asistentes, en especial de los estudiantes. Formular las preguntas necesarias para provocar las intervenciones dinmicas, evitando los dilogos y los comentarios. Evitar en todo momento su actuacin como expositor Los estudiantes debern revisar y preparar los temas con anticipacin en coordinacin con el asesor (es) responsable (s). La participacin de los estudiantes ser considerada para su calificacin.

F. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

1.

SECUENCIA ROTACIONAL: Se llevar a cabo de acuerdo al siguiente rol:

a. Secuencia rotacional por grupos y subgrupos b. Secuencia rotacional por docente c. Secuencia rotacional por captulo.

77

DISTRIBUCIN DE ALUMNOS PARA LAS PRCTICAS QUIRRGICAS CAPTULOS DE ESPECIALIDADES QURRGICAS


Sub Grupo s Grupo C Sub Grupos Grupo D

C1 C2

D1 D2

C3

D3

C4 C5 C6 C7 C8

D4 D5 D6 D7 D8

C9

D9

C10

D10

C11

D11

ROTACIONES POR GRUPOS SEGN DOCENTES Y SEDES HOSPITALARIAS EN EL CAPTULO DE TCNICA OPERATORIA, CIRUGA GENERAL Y ABDOMINAL

78

Captulo/ ECOE: Sede* 10/10 17/08 31/08 14/09 28/09 12/10 Profesor TCNICA OPERATORIA, CIRUGA GENERAL Y ABDOMINAL

26/10

9/11

23/11

ECOE: 05/12

Dr. Moreno L. Dr. Goicochea Dr. Serrano Dr. Cantera Dr. Salirrosas. Dr. Vera Dr. Angulo Dra. Morales Dra. Lozano * HBT:

HVLE HVLE HVLE HRDT HRDT HBT HBT HBT HBT

A8 A1 A6 A9 A2 A3 A5 A4 A7

A6 A4 A2 A8 A3 A5 A9 A7 A1

A9 A5 A1 A4 A8 A6 A7 A3 A2

A5 A6 A4 A1 A7 A2 A8 A9 A3

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 C9

C6 C7 C8 C9 C2 C4 C1 C3 C5

C9 C6 C4 C1 C7 C2 C3 C5 C8

C3 C9 C5 C6 C1 C8 C2 C7 C4

Hospital Beln de Trujillo

* HVLE: Hospital EsSALUD Vctor Lazarte Echegaray * HRDT- Hospital Regional Docente de Trujillo Las fechas sealadas en los casilleros indican el inicio de cada rotacin

ROTACIONES POR GRUPOS SEGN DOCENTES Y SEDES HOSPITALARIAS EN ESPECIALIDADES QUIRRGICAS


ESPECIALIDADES

Sede*

17/08

28/08

8/09

19/09

30/09

12/10

23/10

03/11

14/11

25/11

ANESTESIOL

Dr. Valladolid Dra.Revilla Dra.Garca

HBT HBT HVLE

B1 B2 B3

B10B 11 B10B 11 B10B 11

B8 B9 B8 B9 B8 B9

B6-B7 B6-B7 B6-B7

B4-B5

D1 D2 D3

D10D11 D10D11 D10D11

D8-D9

D6D7 D6D7 D6D7 D4D5 D4D5 D4D5

B4-B5

D8-D9

B4-B5

D8-D9

TRAUMATOLOGA - ORTOPEDIA B1-

Dr. Saldaa .

HVLE

B4

B2 B3 B1

B10B 11 B10B 11

D1-

B8

B6

D4

D2D3 D1-

D10D11

D8

D6

Dr. Zavaleta

HVLE

B5

B2B3

B9

B7

D5

D2D3

D10D11

D9

D7

79

TORAX Y CARDIOVASCULAR

Dr. Lpez

HVLE

B6-

B1B4-B5 B2B3 B1B10 B8


D6

D4D5 D4D5

D1D2D3 D1D2D3 D11 D9 D10 D8

Dr. Snchez
CIRUGA

HVLE

B7

B4-B5

B2B3

B11

B9

D7

PEDITRICA B1-

Dr. Namoc

HVLE

B8

B6-B7

B4

B2B3

B10

D8

D6D7 D6D7

D1D4 D2D3 D1D5 D2D3 D11 D10

Dr. Paico
CIR. ONCOL.

HBT

B9

B6-B7

B5

B1B2-B3

B11

D9

Dr. Daz

IREN

B10

B8

B6B7 B6B7

B1B4 B2B3 B1B5 B2B3 D11 D9 D10 D8

D6D7 D6D7

D1D4 D2D3 D1D5 D2D3

Dr. Guzmn

IREN

B11

B9

* HBT:

Hospital Beln de Trujillo

* HVLE: Hospital EsSALUD Vctor Lazarte Echegaray * HRDT- Hospital Regional Docente de Trujillo Las fechas sealadas en los casilleros indican el inicio de cada rotacin. Para el Grupo B, el ECOE ser el 10 de octubre de 8 a 12 am y el examen escrito de 3 a 4 pm en el Hospital de Beln y para el Grupo D, el ECOE ser el 5 de diciembre de 8 a 12 am y el examen escrito de 3 a 4 pm en el Hospital de Beln

80

POR CAPTULOS CAPTULOS N DURACIN (das)

Tcnica Operatoria Ciruga Abdominal Ciruga Oncolgica Anestesia Trauma y Ortopedia Trax y Cardiovascular Ciruga Peditrica General y

I II III IV V VI VII

14 42 11 11 11 11 11

2.

HORARIO:

HORA
08:00 Hrs. 13:00 Hrs. 8:00 10:00 Hrs 14:00 12:20

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES

SABADO (sede hospitalaria

Prcticas clnicas
del tutor) C L A S E S T E R I C A S

SEMINARIOS

ACTIVIDAD
Teoras Lunes a Viernes: 13:00-14:00 horas

H. BELEN
Ciruga General y Abdominal Ciruga Oncolgica Trax Anestesiologa

REGIONAL DOCENTE
Ciruga General y Abdominal

H. LAZARTE
Ciruga General y Abdominal Traumatologa Ciruga Peditrica Ciruga General-Abd. 12:00-13:00 hrs. Traumatologa 12:00-13:00 hrs Ciruga Peditrica 12:00-13:00 hrs.

Seminarios Ciruga General-Abd. 8:00-10:00 Ciruga General y hrs Abdominal: Trax 8:00-10:00 hrs. Anestesiologa 8:00-10:00 hrs.

3.

RESUMEN DE ACTIVIDADES ACADMICAS

a. Clases Tericas y Simposio: b. Clases Prcticas:

5 x 17 25 x 17

= =

80 425

81

c. Discusin clnico-radiolgica d. Guardias hospitalarias tutoriadas: e. Seminarios: f. Evaluaciones escritas: g. Examen Clnico Objetivo Estructurado: h. Proyeccin a la comunidad: 8.

4 x 14 4 x 17 2 x 16 1x8 4x4 1x6

= = = = = =

56 68 32 8 16 6

Total horas alumno 691 TUTORA Y CONSEJERA Con el propsito de dar un mayor apoyo al proceso de aprendizaje, los estudiantes tendrn acceso de manera permanente a asesora y tutora durante el desarrollo acadmico del curso, lo cual estar a cargo del: Dr. Juan Alberto Daz Plasencia Coordinador Curso de Ciruga I Facultad de Medicina Humana Lugar : Instituto Regional de Enfermedades Neoplsicas IREN- Norte Das : Lunes a Sbado Hora : 12:20 2:00 p.m. E-mail : alberdiaz@hotmail.com
alberdiaz55@yahoo.es

9.

BIBLIOGRAFA GENERAL El alumno debe consultar libros texto y referencias de jerarqua cientfica y nivel Internacional. I. BIBLIOGRAFA BASICA 1. Principles of Surgery: Schwartz 2. Tratado de Ciruga: Romero Torres 3. Tcnica Quirrgica: Otolenghi y Chritsman 4. Ciruga Menor de Hill G. II. BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA 1. Atlas Quirrgico de Zllinger 2. Atlas de Tcnicas en Ciruga: John L. Madden 3. Principios y Terapetica Quirrgica: Barboza Besada Eduardo 4. Textbook of Surgery: Sabinston 5. Current Surgical Diagnosis and Treatment: D. Way 6. Tratado de Infecciones en Ciruga: Howard 7. ATLS :Course of Advance Trauma Life Support. Comit Americano de Cirujanos. 8. Ciruga de Urgencia: Perera 9. Anestesia I y II: Miller 10. Manual de Anestesia: Snow 11. Anestesiologa: Collins John 12. Surgery of the Chest: Gibbon

82

13. Orthopaedics Surgery: Walter Mercer 14. Campbells Operative Orthopaedics 15. Ciruga Peditrica: Ashcratt Kw, Holder T. 16. www.upao.edu.pe. hinari

Trujillo, marzo del 2010

83

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO : CIRUGIA I

GUIA DE APRENDIZAJE DE PROCEDIMIENTOS


OBJETIVO: Adquirir COMPETENCIAS en la atencin integral del paciente con patologa quirrgica, teniendo en cuenta las tres reas bsicas: cognitiva, procedimental y actitudinal. AREA COGNITIVA: Conocimientos slidos de anatoma, fisiologa y fisiopatologa de los rganos o sistemas involucrados en la competencia a evaluar. AREA PROCEDIMENTAL Conocimientos amplios sobre los procedimientos a llevar a cabo, teniendo en cuenta la patologa ms frecuente; reconocer sus indicaciones, los principios de su aplicacin y sus potenciales complicaciones, as como su manejo posterior. AREA ACTITUDINAL Realizar los procedimientos teniendo en cuenta absoluto respeto por los derechos del paciente, dentro del marco tico y moral que rigen las actividades del mdico. PROCEDIMIENTOS MINIMOS A REALIZAR: El estudiante efecta correctamente los siguientes procedimientos

Tcnica Operatoria: Cateterismo venoso perifrico Competencias Generales en todos los captulos Elaboracin de historias clnicas Prescripcin de frmacos bsicos (tutoriado) Informacin de riesgo, contraindicaciones, reacciones adversas e interacciones medicamentosas. Informacin sobre diagnstico, evolucin, pronstico y alternativas teraputicas Consideracin y respeto de los derechos del paciente al efectuar el procedimiento quirrgico Atencin con consideracin y respeto de los derechos del paciente.
84

Atencin con actitudes y prcticas no descriminatorias. Reserva de la informacin relacionada con el acto mdico y la historia clnica

Ciruga General: Curacin de heridas simples Colocacin de sondas: nasogstricas, vesical y/o rectal Paracentesis Sutura simple Drenaje de absceso y/o coleccin Reduccin de hernias no complicadas Ciruga Abdominal: Evaluacin del paciente con abdomen agudo Identificar signos radiogrficos de obstruccin en una radiografa abdominal Identificar signos radiogrficos de litiasis biliar Ciruga Oncolgica Evaluacin macroscpica del cncer gstrico Identificacin de una lesin neoplsica maligna en una radiografa de colon Anestesiologa: Anestesia raqudea Anestesia epidural Traumatologa y Ortopedia: Diagnstico de fracturas Tratamiento no invasivo de las fracturas (tracciones, vendajes, frulas y enyesados). Artrocentesis de la rodilla Manejo inicial de la artritis sptica Tratamiento no invasivo de esguince del tobillo Trax y Cardiovascular Toracocentesis Pericardiocentesis Ciruga Peditrica Diagnstico y manejo de quemaduras Diagnstico de hernia inguinal Lectura de una radiografa de una malformacin anorectal

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GUA DE APRENDIZAJE

CASO CLNICO

ITEM 1 2 3 4 5 6 7 8

ACCION A OBSERVAR DURANTE EL PROCESO DE CONSULTA Saludar cortsmente al paciente. Identificarse correctamente. Preguntar sobre motivo de su consulta. Mostrar agrado porque paciente fue a consulta. EN LA INTERACCIN MDICO-PACIENTE Concentrar su atencin en el paciente. Mostrar su respeto y valora al paciente. Usar lenguaje fcil de entender. Usar comunicacin verbal amable (apariencia, postura, gestos, tono, expresin facial). DE LA ANAMNESIS Preguntar sobre molestia principal Indagar sobre las molestias de manera secuencial y ordenada. Averiguar sintomas acompaantes Averiguar sobre datos negativos pertinentes. DEL EXAMEN FSICO Delimitar adecuadamente el rea a examinar. Respetar la secuencia establecida para evaluar el examen preferencial y general Realizar las maniobras adecuadas para identificar signos. caractersticos DATOS BSICOS Identificar los datos subjetivos Identificar los datos objetivos PROBLEMAS DE SALUD Agrupar los datos bsicos relacionados en sndromes en forma coherente Priorizar los problemas de salud en forma secuencial y ordenada HIPTESIS DIAGNSTICA Aplicar el mtodo deductivo e inductivo La hiptesis principal es la ms probable La hiptesis esta adecuadamente formulada El diagnstico planteado est en la Clasificacin Internacional de Enfermedades Plantear diagnsticos alternativos congruentes con los problemas de salud PLAN DIAGNSTICO Solicitar los estudios ms exactos Solicitar los estudios ms convenientes para contrastar la (s) hiptesis PLAN TERAPETICO Plantear el procedimiento quirrgico ms eficaz Plantear otros procedimientos teraputicos alternativos Identificar las complicaciones ms frecuentes

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

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30 31-50

Conocer la prevencin y manejo de las complicaciones MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS Comentar de manera crtica y resumida la epidemiologa (5 puntos), el diagnstico (5 puntos), tratamiento (5 puntos) y pronstico (5 puntos) de la enfermedad teniendo en cuenta la MBE, consignando los niveles de evidencia y los grados de recomendacin

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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO: CIRUGA I CAPITULO: TCNICA OPERATORIA

COMPETENCIA: Realiza correctamente Cateterismo Venoso Perifrico Sinnimos: Flebotoma, venodiseccin GUIA DE APRENDIZAJE

ITEM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

ACCION A OBSERVAR Elegir la vena perifrica adecuada (cara interna de brazo: vena baslica; cara interna de muslo: vena safena). Verificar contar con el instrumento y material quirrgicos necesarios (bistur, pinzas mosquito o Kelly, hilos de algodn, sutura, equipo de infusin, solucin endovenosa, gasas, guantes). Incisin de aproximadamente 2cm. de longitud sobre zona elegida, transversal al eje de la vena. Disecar el rea incidida, realizando movimientos paralelos a la direccin de la vena. Aislar totalmente la vena del tejido circundante con 2 hilos: uno proximal y otro distal. Ligadura del extrema de la vena Seccionar aproximadamente 1/3 a de la circunferencia de la vena, realizada con tijera o bistur. Introducir la sonda o catter venoso sin aire dentro a travs de la apertura realizada. Fijar el catter a la vena, ligando el hilo distal de la vena sobre el catter. Suturar la piel y cubrir con apsito.

NOTA: Para ser realizado en el Laboratorio de Ciruga Experimental, en perros.

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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO: CIRUGA I

COMPETENCIA: Elabora Historias Clnicas Completas


CAPACIDAD: Las historias clnicas que elaboran los estudiantes contienen informacin cabal sobre: filiacin, anamnesis, antecedentes personales y familiares, examen fsico, impresin diagnstica, diagnstico diferencial, plan diagnostico y teraputico.

GUIA DE APRENDIZAJE Una historia clnica debe tener informacin cabal sobre los siguientes apartados como mnimo: ITEM ACCIONES A OBSERVAR

Filiacin:
1 Nombre y apellidos, Lugar y Fecha de Nacimiento, Edad, Sexo, Raza, Domicilio, Estado Civil, Religin, Grado de Instruccin, Ocupacin, Procedencia, Fecha de Ingreso, etc. Motivo de consulta Anamnesis Antecedentes: Personales, de desarrollo (curso vital: educacin, formacin, empleos, actividades, relaciones, familia, etc.), de la personalidad, de hbitos, de enfermedades, de circunstancias vitales, familiares y laborales, de enfermedad actual, funciones del organismo (interrogatorios por rganos y aparatos), etc. Exploraciones: Fsica general y preferencial. Impresin diagnstica y diagnstico preferencial. Plan diagnstico y teraputico.

2 3

5 6 7

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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO: CIRUGA I

COMPETENCIA: Prescribe en forma apropiada y correcta Frmacos Bsicos (Tutoriado)


CAPACIDAD: El estudiante consigna, cuando menos, la Denominacin Comn Internacional (DCI), la forma farmacutica, la posologa, la dosis y el perodo de administracin de los frmacos bsicos ms frecuentemente utilizados en Ciruga.

GUIA DE APRENDIZAJE

ITEM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

ACCIONES A OBSERVAR Uso de la Denominacin Comn Internacional (DCI). Uso del medicamento adecuado. Tomar en cuenta la eficacia. Sealar la forma farmacutica. Sealar la dosis. Sealar el intervalo. Sealar el perodo de administracin. Prescribir el medicamento de acuerdo a su eficiencia Explicar al paciente en forma clara y en trminos precisos de acuerdo a su nivel cultural las indicaciones de atencin. Usar los medicamentos prescritos en los protocolos de atencin asistenciales.

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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO: CIRUGA I

COMPETENCIA: CAPACIDAD:

Conoce y respeta los derechos del paciente en prcticas tutoriadas. El estudiante explica al paciente en forma comprensible y completa los riesgos, contraindicaciones advertencias, reacciones adversas e interacciones de los medicamentos que le prescriben as como las precauciones para su uso correcto y seguro. GUIA DE APRENDIZAJE

ITEM 1 2 3 4 5

ACCIONES A OBSERVAR Informacin al paciente en forma clara y en trminos precisos de acuerdo a su nivel cultural de los riesgos de los medicamentos prescritos. *+ Informacin al paciente en forma clara y en trminos precisos de acuerdo a su nivel cultural de las contraindicaciones de los medicamentos prescritos. *+ Informacin al paciente en forma clara y en trminos precisos de acuerdo a su nivel cultural de las reacciones adversas de los medicamentos prescritos. *+ Informacin al paciente en forma clara y en trminos precisos de acuerdo a su nivel cultural de las interacciones de los medicamentos prescritos. *+ Informacin al paciente en forma clara y en trminos precisos de acuerdo a su nivel cultural de las medidas de precaucin para su correcto uso y seguro de los medicamentos prescritos. *+

* Ley General de Salud N 26842, Art.16, 26. + Cdigo de tica y Deontologa del Colegio Mdico del Per, Art. 30, 35.

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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO: CIRUGA I

COMPETENCIA: CAPACIDAD:

Conoce y respeta los derechos del paciente en prcticas tutoriadas (ECOE). El estudiante explica al paciente en forma comprensible y completa el diagnstico, la evolucin y pronsticos de su enfermedad as como las alternativas teraputicas. GUA DE APRENDIZAJE

ITEM 1 2 3

ACCIONES A OBSERVAR Informacin al paciente en forma clara y en trminos comprensivos de acuerdo a su nivel cultural del diagnstico de su enfermedad. *+ Informacin al paciente en forma clara y en trminos comprensivos de acuerdo a su nivel cultural de la evolucin de su enfermedad. *+ Informacin al paciente en forma clara y en trminos comprensivos de acuerdo a su nivel cultural del pronstico de su enfermedad.*+ Informacin al paciente en forma clara y en trminos comprensivos de

acuerdo a su nivel cultural de las alternativas teraputicas para su enfermedad. *+

* Ley General de Salud N 26842, Art.4,15 . + Cdigo de tica y Deontologa del Colegio Mdico del Per, Art. 41, 43.

92

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO: CIRUGA I

COMPETENCIA: CAPACIDAD:

Conoce y respeta los derechos del paciente en prcticas tutoriadas. El estudiante aplica los procedimientos prescritos por las normas para preservar los derechos del paciente antes de proceder a efectuar cualquier procedimiento mdico o quirrgico (ECOE). GUA DE APRENDIZAJE

ITEM 1

ACCIONES A OBSERVAR Informacin al paciente en forma completa y clara sobre el procedimiento mdico o quirrgico a realizar comprobando que la informacin ha sido entendida por ste. *+

2 3

Informacin al paciente que tiene derecho a que todo procedimiento mdico o quirrgico debe ser realizado con su consentimiento. *+ Informacin al paciente que tiene derecho a aceptar o rechazar un procedimiento mdico o quirrgico despus de haber sido adecuadamente informado, o revocar su decisin. *+

Informacin al paciente el nombre completo de la persona responsable de los procedimientos mdicos o quirrgicos a realizarse en l. *+

* Ley General de Salud N 26842, Art.4,15 . + Cdigo de tica y Deontologa del Colegio Mdico del Per, Art. 41, 43.

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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO: CIRUGA I

COMPETENCIA: CAPACIDAD:

Conoce y respeta los derechos del paciente en prcticas tutoriadas. El estudiante demuestra respeto a la personalidad, dignidad e intimidad del paciente. GUIA DE APRENDIZAJE

ITEM 1 2 3 4

ACCIONES A OBSERVAR
Atencin con consideracin para el paciente. *+ Atencin con respeto para el paciente. *+ Atencin digna para el paciente. *+ Respeto a la intimidad del paciente. *+

* Ley General de Salud N 26842, Art.16, . + Cdigo de tica y Deontologa del Colegio Mdico del Per, Art. 40, 42.

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COMPETENCIA: CAPACIDAD:

Conoce y respeta los derechos del paciente en prcticas tutoriadas. El estudiante exhibe actitudes y prcticas no discriminatorias en relacin a los pacientes. GUIA DE APRENDIZAJE

ITEM 1 2 3 4 5 6 7 8 9

ACCIONES A OBSERVAR
No marginar al paciente por su religin. *+ No marginar al paciente por su raza. *+ No marginar al paciente por su color. *+ No marginar al paciente por su posicin social. *+ No marginar al paciente por su sexo. *+ No marginar al paciente por su edad. *+ No marginar al paciente por su enfermedad. *+ No marginar al paciente por su nacionalidad o regin. *+ No marginar al paciente por su filiacin poltica. *+

* Ley General de Salud N 26842, Art.16, . + Cdigo de tica y Deontologa del Colegio Mdico del Per, Art. 40, 42.

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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO: CIRUGA I

COMPETENCIA: CAPACIDAD:

Conoce y respeta los derechos del paciente en prcticas tutoriadas. El estudiante y el graduando mantienen reserva de la informacin relacionada con el acto mdico y la historia clnica del paciente. GUIA DE APRENDIZAJE

ITEM 1 2 3 4

ACCIONES A OBSERVAR El paciente tiene derecho a que se respete la confidencialidad de todos los datos mdicos y personales que le conciernen. *+ El paciente tiene derecho a que todas las comunicaciones y registros relativos a su atencin sean tratados confidencialmente. *+ El paciente tiene derecho a la intimidad personal y familiar. *+ No divulgar o difundir por cualquier medio la informacin que hubiera obtenido o le hubiera sido confiado con motivo de la realizacin de un acto mdico. *+

Mantener en reserva la informacin relacionada con la atencin del paciente que le hubiera sido proporcionada por el mdico tratante o hubiera podido conocer con motivo de su intervencin. *+

* Ley General de Salud N 26842, Art. 15, 25. + Cdigo de tica y Deontologa del Colegio Mdico del Per, Art. 61, 63, 64.

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COMPETENCIA: Realiza correctamente curacin de Heridas Simples

GUIA DE APRENDIZAJE

ITEM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

ACCION A OBSERVAR Saludar al paciente e identificarse completamente Indagar sobre el mecanismo de lesin y tiempo transcurrido desde su produccin. Explicar al paciente, con palabras razonablemente entendibles, el procedimiento a llevar a cabo. Exponer adecuadamente el rea lesionada Realizar limpieza escrupulosa del rea perilesional utilizando antisptico jabonoso y agua estril. Realizar limpieza de la zona lesionada usando antisptico jabonoso y suero salino. Identificar y eliminar tejido desvitalizado y cuerpos extraos. Secar bien la herida y zonas cercanas, cubrindola luego con gasa estril y cinta adhesiva. Durante todo el procedimiento tener escrupuloso respeto por la tcnica de asepsia (uso de guantes, pinzas, campos estriles). Explicar al paciente, con palabras razonablemente entendibles, los cuidados a tener, medicamentos a ingerir y fecha de prxima cita.

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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO: CIRUGA I CAPTULO: CIRUGA GENERAL Y ABDOMINAL

COMPETENCIA: Coloca correctamente Sonda Nasogstrica

GUIA DE APRENDIZAJE

ITEM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

ACCIONES A OBSERVAR Saludar al paciente e identificarse. Explicar al paciente, con palabras razonablemente entendibles, el procedimiento a llevar a cabo. Colocar la paciente en la posicin adecuada para introducir la sonda (decbito dorsal, con la cabeza levantada). Verificar contar con el material necesario (guantes, sonda nasogstrica, recipiente para eliminar secreciones, cinta adhesiva) Colocar los guantes y actuar respetando la tcnica de asepsia. Realizar la medicin de la longitud necesaria de la sonda que introducir, tomando como referencia la distancia entre la nariz y el lbulo de la oreja y de all al epigastrio. Educar al paciente como ayudar durante la colocacin de la sonda ( respirar por la boca, tragar saliva cuando se le indique). Elegir la fosa nasal a utilizar e introducir la sonda suavemente hasta que toca la pared de la rinofaringe. Indicar al paciente que trague saliva e introduce rpidamente la sonda hasta la longitud sealada. Fijar la sonda a la nariz, utilizando cinta adhesiva, y conectara a un sistema de drenaje.

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COMPETENCIA: Realiza de manera correcta la paracentesis

GUIA DE APRENDIZAJE

ITEM 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

ACCIONES A OBSERVAR Saludar al paciente e identificarse completamente Explicar al paciente, con palabras razonablemente entendibles, el procedimiento a llevar a cabo. Verificar contar con todo el material necesario (guantes, solucin antisptica, jeringas, agujas, abocath, equipo de venoclisis, gasas, campo estril). Exponer el rea a trabajar, colocando al paciente en posicin adecuada (decbito dorsal con la cabeza elevada). Realizar la limpieza del abdomen, teniendo en cuenta escrupuloso respeto de la tcnica de asepsia. Identificar la zona de puncin, en los cuatro cuadrantes del abdomen, por fuera del estuche de los msculos rectos. Realizar la puncin con abocath N 18 16, ingresando perpendicularmente a la pared abdominal hasta aspirar lquido asctico. Con sumo cuidado tomar muestras del lquido para estudios de laboratorio y luego conectar el abocath al equipo de venoclisis para drenaje mediante mecanismos de sifonaje ( no ms de 1 litro por vez). Retirar el abocath cuidadosamente y cubrir la zona de puncin con gasa estril fijndolo con cinta adhesiva. Explicar al paciente, con palabras razonablemente entendibles, los cuidados a tener en su evolucin posterior.

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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO: CIRUGA I CAPTULO: CIRUGA GENERAL Y ABDOMINAL

COMPETENCIA: Realiza correctamente una Sutura Simple

GUIA DE APRENDIZAJE

ITEM 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

ACCIONES A OBSERVAR Saludar al paciente e identificarse completamente. Explicar al paciente, con palabras razonablemente entendibles, el procedimiento a llevar a cabo. Verificar contar con el material e insumos necesarios ( equipo de sutura, campos estriles, hilos, guantes, anestsico local, gasas). Siguiendo una escrupulosa tcnica de asepsia, calzarse los guantes y proceder a limpiar la zona perilesional. Infiltrar con anestsico local la herida, segn tcnica intralesional, abarcando todos sus bordes. Realizar la limpieza de la herida usando solucin antisptica y enjuague con agua estril, teniendo cuidado de eliminar tejido desvitalizado y/o material extrao. Realizar la hemostasia adecuada de la herida, ligando los vasos sanguneos con sangrado visible. Proceder a afrontar los bordes de la herida, mediante puntos simples, guardando la distancia adecuada entre los bordes y el punto (0,5 cm) y entre puntos (0,5 cm) realizar los nudos evitando producir isquemia de los bordes (excesiva fuerza), con nudos cuadrados. Limpiar la zona suturada y cubrirla con un apsito adecuado. Explicar al paciente los cuidados posteriores a tener, los medicamentos a ingerir y fecha y lugar de su control.

9. 10.

100

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO: CIRUGA I CAPTULO: CIRUGA GENERAL Y ABDOMINAL

COMPETENCIA: Realiza Drenaje de Absceso y/o Coleccin GUIA DE APRENDIZAJE

ITEM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

ACCIONES A OBSERVAR Saludar al paciente e identificarse plenamente. Explicar al paciente, con palabras razonablemente entendibles, el procedimiento a llevar a cabo. Exponer adecuadamente la zona afectada. Verificar contar con el material necesario: anestsico, jeringa con aguja, bistur, pinzas, guantes, gasa, campos fenestrados estriles. Respetar las reglas de asepsia, calzarse los guantes y proceder a realizar una limpieza de la zona a intervenir. Usar una aguja delgada (25 26 gauze) y realizar infiltracin intradrmica en la zona ms fluctuante del rea lesionada o comprometida. Realizar un corte con el bistur, siguiendo el eje de las lneas de envejecimiento naturales, hasta evacuar pus. Utilizar pinzas y realiza una limpieza con gasa del interior de la lesin. Al constatar la total evacuacin del material licuado, procede a colocar su apsito con gasas estriles. Explicar al paciente sobre la evolucin de este procedimiento (tipo de drenaje esperado), as mismo le informa sobre los medicamentos a ingerir y fecha de su prximo control.

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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO: CIRUGA I CAPTULO: CIRUGA GENERAL Y ABDOMINAL

COMPETENCIA: Realiza la Reduccin de Hernias no Complicadas ( REFERENCIA: Hernia Inguinal) GUIA DE APRENDIZAJE

ITEM 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

ACCIONES A OBSERVAR Saludar la paciente e identificarse completamente. Explicar al paciente, en palabras razonablemente entendibles, el procedimiento a llevar a cabo y las maniobras a realizar. Colocar al paciente en decbito dorsal, descubrir el abdomen hasta el tercio medio de los muslos y observa la regin inguinal en busca de asimetras o tumoraciones. Pedir al paciente que realice una maniobra de valsalva (pujar para aumentar la presin intrabdominal) y observa la regin inguinal. Identificar el anillo inguinal superficial y mediante la introduccin del dedo meique explorar el canal inguinal. Identificar el anillo inguinal profundo. Identificar los vasos epigstricos. Pedir al paciente realizar maniobra de valsalva (pujar) y percatarse de la protrusin del saco herniario. Estando el saco herniario protruido, realizar su reduccin al ejercer presin gentil y constante sobre la tumoracin hasta lograr su reduccin. Plantear una hiptesis sobre el tipo de hernia (directa o indirecta, crural).

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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO: CIRUGA I CAPTULO: CIRUGA GENERAL Y ABDOMINAL

COMPETENCIA: Realiza adecuadamente la atencin de un paciente con abdomen agudo mostrando respeto a la personalidad, dignidad e intimidad del paciente CAPACIDAD: Realiza la historia clnica de un paciente real o simulado con diagnstico de abdomen agudo planteando una hiptesis diagnstica. GUIA DE APRENDIZAJE

ITEM

ACCION A OBSERVAR

DURANTE EL PROCESO DE CONSULTA

1 2 3 4 1 2 3 4

Saludar cortsmente al paciente. Identificarse correctamente. Preguntar sobre motivo de su consulta. Mostrar agrado porque paciente fue a consulta.
EN LA INTERACCIN MDICO-PACIENTE

Concentrar su atencin en el paciente. Mostrar su respeto y valorar al paciente. Usar lenguaje fcil de entender. Usar comunicacin verbal amable (apariencia, postura, gestos, tono, expresin facial).
DE LA ANAMNESIS

1 2 3 4 1 2 3 4

Preguntar sobre molestia principal: Dolor. Indagar sobre inicio, intensidad irradiacin, curso de evolucin. Averiguar sobre antecedentes de molestias similares. Averiguar sntomas acompaantes.
DEL EXAMEN FSICO

Delimitar adecuadamente el rea a examinar. Respetar la secuencia establecida para evaluar el abdomen: Inspeccin, auscultacin, percusin y palpacin. Realizar las maniobras adecuadas para identificar signos. caractersticos (v.g.: Murphy, Mc Burney, Blummber, Rovsing, etc. Mencionar una hiptesis diagnstica.

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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO: CIRUGA I CAPTULO: CIRUGA GENERAL Y ABDOMINAL

COMPETENCIA: CAPACIDAD:

Diagnostica macroscpicamente el tipo de cncer gstrico Dado un caso clnico realiza la evaluacin macroscpica de un cncer precoz o avanzado en una pieza de gastrectoma (Fotografa). GUIA DE APRENDIZAJE

ITEM

ACCIONES A OBSERVAR

IDENTIFICAR EL TIPO DE LESIN MACROSCPICA PRECOZ: AVANZADA: Protruida Exoftica Superficial: Elevada Ulcerada Plana Ulceroinfiltrante Deprimida Infiltrante Excavada Mixta
PRECISAR LA LOCALIZACIN DE LA NEOPLASIA EN EL ESTOMAGO

Curvatura mayor Curvatura menor

Antro (A) Cuerpo (M) Fondo (C)

DETERMINAR EL TIPO DE BORDES DE LA LESIN

Regulares Irregulares Fusin Porra Engrosados Punta de lpiz

IDENTIFICAR LA FORMA DE PLIEGUES MUCOSOS

PLANTEAR UNA HIPTESIS DIAGNSTICA:

PRECOZ: I II a II b II c III IIc + III III + II c

AVANZADO: Borrmann I Borrmann II Borrmann III Borrmann IV

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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO: CIRUGA I CAPTULO: CIRUGA GENERAL Y ABDOMINAL

COMPETENCIA:

Reconoce los signos radiogrficos de obstruccin intestinal en una radiografa abdominal simple y plantea un diagnstico radiolgico.

GUIA DE APRENDIZAJE

ITEM 1 2 3

ACCIONES A OBSERVAR Identificar el tipo de radiografa. Sealar la incidencia de la placa radiogrfica. Identificar el segmento intestinal afectado Intestino delgado Colon Describir signos radiolgicos: Niveles hidroareos Ausencia de aire en el recto Opacidad difusa inferior Visualizacin del psoas Visualizacin de siluetas renales Plantear una hiptesis diagnstica.

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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO: CIRUGA I CAPTULO: CIRUGA ABDOMINAL

COMPETENCIA:

Reconoce los signos radiogrficos de litiasis de vas biliares en una colangiografa

GUIA DE APRENDIZAJE

ITEM 1 2

ACCIONES A OBSERVAR Identificar el tipo de colangiografa. Sealar las caractersticas anatmicas de las vas biliares Visualizacin Calibre Esfnter de Oddi Identificar imgenes radiolcidas en el coldoco y sealar nmero. Identificar el pasaje del constraste al duodeno. Plantear el diagnstico:

3 4 5

106

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO : CIRUGIA I CAPITULO : ANESTESIOLOGA

COMPETENCIA : Coloca correctamente una Anestesia Raquidea GUIA DE APRENDIZAJE Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Saludar al paciente. Identificarse. Cateterizar vena perifrica de dorso mano izquierda. Monotorizar funciones vitales basales. Colocar al paciente en sedestacin. Identificar los espacios intervertebrales lumbares. Identificar crestas iliacas y espacio interlumbar L3 L4, sealndolo con su ua. Aperturar equipo de anestesia epidural, el mismo que deber contener: Jeringas de vidrio de 20, 10 y 5 ml. Agujas de PL, N 16, 18 o 20 e hipodrmica N 21 y 23 y torundas de algodn. Preparar las drogas anestsicas a utilizar: Lidocana al 1-2%, Bupivacaina, al 0.25 0.5 con o sin Adrenalina. Opcional: Fentanyl. Calzarse guantes estriles. Realizar la asepsia de la regin lumbar de acuerdo a tcnicas recomendadas en el protocolo. Cargar la jeringa con el anestsico a usar y proceder a insertar la aguja de P1 en la aguja gua. Proceder a insertar la aguja en el espacio lumbar elegido previamente atravesando los planos anatmicos e intentando identificarlos a travs de la sensacin tctil. Despus de perforar la duramadre, identificar la salida de LCR y proceder a embonar la jeringa cargada con el anestsico, asegurando de no perder su contenido. Aspirar el LCR y observar el cambio caracterstico del mismo al entrar en contacto con el anestsico. Luego inyectar el anestsico, retirar la aguja al finalizar junto con todo el material utilizado. Colocar al paciente en posicin decbito dorsal. Medir el nivel anestsico alcanzado utilizando una aguja hipodrmica. Monitorizar las funciones vitales anestsico quirrgico. Aperturar la hoja de anestesia. del paciente cada cinco minutos durante todo el acto ACCIONES A OBSERVAR

15 16 17 18 19 20

Dirigir todos los posibles cambios de posicin y proteger la regin ceflica del paciente. Al concluir la ciruga dirigir el traslado del paciente a la unidad de recuperacin post anestsica y entregarlo al otro profesional de su mismo nivel, previo informe del estado del mismo.

107

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO : CIRUGIA I CAPITULO : ANESTESIOLOGA

COMPETENCIA : Coloca correctamente una Anestesia Epidural GUIA DE APRENDIZAJE

Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

ACCIONES A OBSERVAR Saludar al paciente Identificarse Cateterizar vena perifrica de dorso mano izquierda Monotorizar funciones vitales basales Colocar al paciente en sedestacin Identificar los espacios intervertebrales lumbares Identificar crestas iliacas y espacio interlumbar L3 L4, sealndolo con su ua. Aperturar equipo de anestesia epidural, el mismo que deber contener: Jeringas de vidrio de 20, 10 y 5 ml. Agujas de PL, N 16, 18 o 20 e hipodrmica N 21 y 23 y torundas de algodn. Preparar las drogas anestsicas a utilizar: Lidocana al 1-2%, Bupivacaina, al 0.25 0.5 con o sin Adrenalina. Opcional: Fentanyl. Calzarse guantes estriles. Realizar la asepsia de la regin lumbar de acuerdo al protocolo. Cargar la jeringa de 20 ml. con el anestsico elegido y la de 5ml. con el anestsico a usar para administrar anestesia local en la zona de PL. Infiltrar anestesia local a nivel de piel y TCSC en el espacio interlumbar elegido. Introducir aguja de PL epidural atravesando los planos anatmicos. Con la jeringa de 10 ml. realizar la prueba de la presin negativa hasta identificar el espacio epidural. Alternativamente usar la prueba de la gota. Embonar la jeringa de 20 ml. con el anestsico elegido e inyectarlo suavemente. Colocar al paciente en posicin de decbito dorsal y medir el nivel anestsico alcanzado. Monitorizar las funciones vitales cada 5 minutos y aperturar la hoja de anestesia. Dirigir todos los posibles cambios de posicin y proteger la regin ceflica del paciente. Dirigir el traslado del paciente a la unidad de recuperacin post-anestsica y entregarlo a otro profesional de su mismo nivel reportando el estado actual y el score de Bromagge.

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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO : CIRUGIA I CAPITULO : TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA

COMPETENCIA : Realiza correctamente el Diagnstico de Fracturas

GUIA DE APRENDIZAJE
Item
1 2 Saludar al paciente. Identificarse.

Acciones a observar

En cuanto al dolor de la regin de la fractura indagar: 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Forma de lesin. Intensidad. Curso evolucin. Irradiacin. Relacin con movimientos activos. Relacin con movimientos pasivos. Eventos que lo exacerban-calman. Comportamiento de los tejidos vecinos. Antecedentes de cuadro similar. Medicina recibida. Averigua sntomas de otros aparatos y sistemas (cardiovascular, sistema nervioso, endocrino. Descubrir adecuadamente la zona anatmica de la lesin. Colocarse al lado derecho del paciente. Respetar la secuencia de inspeccin, auscultacin, percusin y palpacin. Identificar el punto de mayor dolor e iniciar palpacin alejado de l. Durante la percusin y palpacin mirar el rostro del paciente. Realizar movimientos adecuados para identificar signos: crepitacin e impotencia de funcin sea. Diagnstico de fractura (indicando el hueso).

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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO : CIRUGIA I CAPITULO : TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA

COMPETENCIA : Realiza el Tratamiento no Invasivo de las Fracturas

GUIA DE APRENDIZAJE

Item
1 2 Saludar al paciente. Identificarse.

Acciones a observar

En cuanto a la zona de la fractura 3 4 5 6 7 8 9 10 Explicar al paciente la maniobras que se realizarn. Indicar analgesia. Disponer el material a utilizar en lugar adecuado. Solicitar ayuda de otros estudiantes. Realizar las maniobras de traccin y contratraccin Realizar acolchado de la zona cruenta Confeccionar frula o enyesado estabilizando dos articulaciones Explicar al paciente: posicin del miembro enyesado y sus posibles complicaciones

110

111

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO : CIRUGIA I CAPITULO : TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA

COMPETENCIA : Realiza Artrocentesis de la rodilla

GUIA DE APRENDIZAJE

Item
1 2 Saludar al paciente. Identificarse.

Acciones a observar

En cuanto a la artrocentesis: 3 4 5 6 7 8 9 10 Explicar al paciente el procedimiento. Disponer el material a utilizar en lugar estratgico. Realizar la asepsia. Localizar los puntos de reparo anatmico. Efectuar la artrocentesis adecuadamente. Explicar al paciente el contenido de la artrocentesis. Realizar vendaje elstico. Plantear estudio bacteriolgico y otros del contenido.

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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO : CIRUGIA I CAPITULO : TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA

COMPETENCIA : Realiza adecuadamente el manejo inicial de la Artritis Sptica

GUIA DE OBSERVACIN

Item
1 2 Saludar al paciente. Identificarse.

Acciones a observar

En cuanto al dolor articular 3 4 5 6 7 8 9 10 Plantea artrocentesis. Explicar al paciente el procedimiento a realizar. Realizar asepsia de la zona articular. Efectuar la artrocentesis adecuadamente. Plantear estudio bacteriolgico. Indicar tratamiento antibitico emprico. Inmovilizar con frula la articulacin afectada. Explicar la duracin del tratamiento antibitico.

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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO : CIRUGIA I CAPITULO : TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA

COMPETENCIA : Realiza adecuadamente el Tratamiento no Invasivo de Esguince de Tobillo

GUIA DE OBSERVACIN

Item
1 2 Saludar al paciente. Identificarse.

Acciones a observar

En cuanto al esguince de tobillo 3 4 5 6 7 8 9 10 Explicar el procedimiento. Indicar analgesia previa. Disponer el material a utilizar en lugar estratgico. Acolchar adecuadamente los relieves seos. Confeccionar una frula o bota de yeso moldeada . Explicar el tiempo de permanencia de la frula o yeso. Explicar los cuidados de la frula o yeso. Indicar la posicin de relajacin de la pierna enyesada.

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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO : CIRUGIA I CAPITULO : CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOV.

COMPETENCIA : Realiza correctamente Toracocentesis-Pericardiocentesis

(Atencin a un paciente hospitalizado en el servicio de Ciruga de Trax y Cardiovascular)

GUIA DE APRENDIZAJE
Item
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Acciones a observar
Saludar al paciente adecuadamente. Se identifica ante el paciente. Preguntar sobre el motivo de admisin. Realizar el examen fsico sistemtico y completo. En trax realizar : inspeccin, percusin, auscultacin. Terminada la exploracin, indicar exmenes auxiliares. Interpretar adecuadamente Rx de trax PA. Explicar al paciente su dolencia (en que consiste) Explicar al paciente en que consiste el procedimiento. Verificar el instrumental e insumos a usar. Realizar la colocacin de sus guantes correctamente. Ejercitar la antisepsia de la zona operatoria. Colocar al paciente en la posicin adecuada. Succionar correctamente lidocana al 2% con una jeringa de 10cc. Colocar correctamente los campos estriles. Infiltrar por planos el anestsicos, indicndolos . Obtener la muestra en forma estril. Colocar la muestra en frasco estril. Colocar un apsito sobre la piel. Rotular y enviar al laboratorio la muestra obtenida, llenando la solicitud de anlisis correctamente, segn el caso.

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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO : CIRUGIA I CAPITULO : CIRUGIA PEDIATRICA

COMPETENCIA : Diagnostica y explica correctamente el Manejo de Quemaduras GUIA DE APRENDIZAJE

Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Acciones a observar Identificar las alteraciones locales (Eritema, ampollas). Determinar la profundidad de la quemadura en grados. Cuantificar el porcentaje de la superficie corporal quemada. Establecer el volumen de lquidos a administrar en las primeras 24 horas segn frmula de Parkland. Indicar la cantidad de lquidos a administrar en las primeras 8 horas y en las 16 horas restantes. Manifestar que se administran Analgsicos endovenosos. Sealar que exmenes auxiliares se debe solicitar (Hm, Hb. GS, factor, electrolitos, protenas, creatinina srica). Sealar la gua para saber si la reanimacin con lquidos es adecuada (signos vitales, estado mental y diuresis). Precisar la necesidad de un tratamiento hospitalario. Referir que el agente tpico "ideal" para la curacin es la sulfadiacina de plata al 1%.

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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO : CIRUGIA I CAPITULO : CIRUGIA PEDIATRICA

COMPETENCIA : Diagnostica Hernia Inguinal en un nio GUIA DE APRENDIZAJE

Item 1 2

Acciones a observar Saludar a los padres y al paciente. Identificarse.

En cuanto a la tumoracin inguinal, indagar: 3 El lado de la tumoracin. 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Tiempo de aparicin. La forma. El tamao. La consistencia. Modificacin (reduccin espontnea). Eventos que exageran su aparicin. Presencia de dolor. Sntomas de otros aparatos o sistemas. En cuanto al examen fsico : Colocar al nio en posicin adecuada. Descubrir el abdomen desde la parrilla costal hasta los muslos. Realizar maniobras para calentar las manos antes de examinar al paciente. Colocarse al lado derecho del paciente. Identificar la tumoracin inguinal. Realizar maniobras que permitan la identificacin de la tumoracin (hace llorar, pujar y colocar al paciente en posicin vertical). Realizar maniobras que permitan la reduccin del saco herniario Examinar el lado contra lateral. Plantear el diagnstico de hernia inguinal.

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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO : CIRUGIA I CAPITULO : CIRUGIA PEDIATRICA

COMPETENCIA : Reconoce los signos Radiogrficos de una Malformacin Ano Rectal Planteando un Diagnstico Presuntivo

GUIA DE APRENDIZAJE

Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Acciones a observar Mencionar el nombre de la radiografa. Mencionar la incidencia de la radiografa. Identificar el colon recto. Identificar la finalizacin de la columna gaseosa recto-anal. Identificar la piel perineal evidenciada con reparo metlico. Identificar el hueso pubis. Identificar la quinta vrtebra del sacro. Trazar la lnea pubo-coxigea. Plantear el diagnstico presuntivo. Determinar la altura de la malformacin anorrectal.

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EQUIPOS DE PROTECCIN PERSONAL DE LOS ESTUDIANTES EN PRCTICAS CLNICAS USO DE MASCARILLAS 1. 2. 3. 4. La mascarilla debe ser usada cubriendo la boca y la nariz. Se utilizar mascarilla con visor cuando exista la posibilidad de salpicadura de fluidos y/o secreciones potencialmente contaminada. La mascarilla debe ser cambiada y desechada adecuadamente cuando humedezca o tenga salpicadura de fluidos y/o secreciones potencialmente contaminadas. Las caractersticas mnimas de una mascarilla son: Peso ligero. Contar con una capa interna hipoalrgica, una capa media que garantice el filtrado de partculas y bacterias; una capa externa. USO DE GUANTES 1. 2. 3. 4. 5. Se utilizarn guantes cuando exista la posibilidad de entrar en contacto con sangre u otros fluidos corporales, membranas mucosas y soluciones de continuidad de la piel de todo paciente. Se utilizar un par de guantes para cada paciente. Los guantes deben colocarse sobre los puos del mandil. Los guantes deben de seleccionarse de acuerdo a la talla de las manos. Antes de colocarse los guantes: Se tendrn uas bien cortadas y se retirarn las uas artificiales. Se retirarn anillos, pulseras, relojes u otras alhajas. Se lavarn y secarn bien las manos. Despus de usar los guantes se desecharan en lugares apropiados y se lavaran las manos antes de colocarse otro par de guantes, de tocar una superficie o un paciente.

6.

USO DE ROPA DE TRABAJO (chaqueta, mandil, anteojos) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Se utilizar mandil de todo procedimiento que implique exposicin del estudiante a material biocontaminado. Se usar mandil limpio no estril, como proteccin ante el riesgo de salpicadura de sangre, secreciones y excreciones corporales. El mandil debe tener manga larga, cuello alto y cerrado. Se usar mandil o chaqueta en todas las reas de hospitalizacin. En reas crticas como Emergencia, Centro Quirrgico, UCI, UVI, y UCIN, se usa chaqueta amplia con bolsillo, pantaln y zapatos o zapatillas antideslizantes. Se utilizar gorra segn el rea del hospital que lo requiera. El gorro debe cubrir todo el cabello y ambos pabellones auriculares, para lo cual deber contar con reborde elstico. Se utilizar anteojos de proteccin donde se prev que existe la posibilidad de salpicadura de sangre, de fluidos y/o secreciones potencialmente contaminadas.

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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CURSO : CIRUGIA I

FICHA DE LECTURA CRITICA Y SINTESIS

Nombres y Apellidos:................................................................................................ Fecha: ....................................................................................................................... Nombre del documento:............................................................................................ Autor (es): .................................................. Editorial:.......................................... Pas:..................................................... Pginas: ......................... Ao: ..............................

Elabore un MAPA CONCEPTUAL acerca del TEMA presentado:

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EVALUACIN

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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA CURSO: CIRUGA I

LA MONOGRAFA
En la elaboracin de la monografa deber cumplirse con los siguientes procesos bsicos Eleccin del tema Exploracin de las fuentes de informacin Formulacin de un plan o esquema de trabajo completo y detallado Recoleccin de los datos utilizando fichas Ordenacin del material de informacin obtenida Composicin del trabajo escrito

FORMATO GENERAL DE LA MONOGRAFA Estructura de Trabajo


Portada ndice Introduccin Contenido (Plan General o Esquema de Trabajo) Referencias bibliogrficas

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INSTRUMENTOS DE EVALUACIN TERICO PRCTICA

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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA CURSO: CIRUGA I

INDICADORES PARA EVALUAR LA OBSERVACIN


CURSO: CIRUGA I CICLO IX CAPTULO .................... DOCENTE: ......................................... SEDE ...............................

ASPECTOS A OBSERVAR
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Dirige la atencin primero a lo esencial y despus a lo secundario. Tiene un enfoque sistmico (Complejidad, totalidad, largo plazo, gran escala). Autnomo, evita toda interferencia o ingerencia perturbadora Observa dosificadamente, de a poco en profundidad esencial, para evitar confusiones. Observa con orden y finalidad. No se conforma con datos genuinos de apreciacin, sino ubica los datos y objetivos en lugares correspondientes. Evita la imaginacin y la fantasa para deformar la realidad.

INDICADORES
A B C D E

TOTAL

NOTA
A B C D E

INDICADORES
Siempre Generalmente A veces Rara vez Nunca

VALOR
4 3 2 1 0

NOTA:

PUNTAJE OBTENIDO X 20 PUNTAJE MAXIMO

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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA CURSO: CIRUGA I

FICHA DE OBSERVACIN PARA EVALUAR EL PENSAMIENTO CRITICO Y REFLEXIVO CURSO: CIRUGA I CICLO: IX - CAPITULO: ..........................

DOCENTE: ...................................................... SEDE: ...............................

INDICADORES
ASPECTOS A OBSERVAR 1. Es capaz de analizar y explicar el hecho. 2. Opina con fundamento sin daar susceptibilidades. 3. Juzga el hecho con precisin diferenciando lo positivo de lo negativo. 4. Tiene facilidad para proponer alternativas, soluciones frente a situaciones problemticas. 5. Muestra fluidez en su apreciacin crtica y tolera el pensamiento crtico individual. 6. Compara conceptos, hechos, fenmenos, etc. 7. Se esfuerza por posibilitar un cambio personal y social. TOTAL

NOTA
A B C D E

INDICADORES
Siempre Generalmente A veces Rara vez Nunca

VALOR
4 3 2 1 0

NOTA:

PUNTAJE OBTENIDO X 20 PUNTAJE MAXIMO

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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA CURSO: CIRUGA I

FICHA DE OBSERVACIN DE LA CAPACIDAD DE ANLISIS CURSO: CIRUGA I CICLO: IX - CAPITULO: ..........................

DOCENTE: ...................................................... SEDE: ...............................

INDICADORES ASPECTOS A OBSERVAR 1. Observa minuciosamente 2. Selecciona con claridad las ideas principales 3. Distingue con claridad las ideas secundarias de las ilustrativas 4. Interpreta lo observado 5. Compara lo terico con la prctica 6. Discrimina lo general de lo particular 7. Analiza la informacin referida 8. Distingue los hechos de las hiptesis u opiniones 9. Formula preguntas analgicas 10. Selecciona informacin de otras fuentes TOTAL A B C D E

NOTA
A B C D E

INDICADORES
Siempre Generalmente A veces Rara vez Nunca

VALOR
4 3 2 1 0

NOTA:

PUNTAJE OBTENIDO X 20 PUNTAJE MAXIMO

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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA CURSO: CIRUGA I

FICHA DE OBSERVACIN DE LA CAPACIDAD DE SINTESIS CURSO: CIRUGA I CICLO: IX - CAPITULO: ..........................

DOCENTE: ...................................................... SEDE: ...............................

ASPECTOS A OBSERVAR
A 1. Observa exhaustivamente 2. Tiene facilidad para relacionar las partes del todo 3. Discrimina con facilidad el todo en sus partes constituidas 4. Organiza conceptos con facilidad 5. Estructura bien sus resultados 6. Elabora adecuadamente mapas conceptuales 7. Interpreta el mensaje subliminal con facilidad 8. Plantea adecuadamente las hiptesis 9. Formula conclusiones acertadas 10. Sistematiza con claridad sus ideas TOTAL

INDICADORES B C D E

NOTA
A B C D E

INDICADORES
Siempre Generalmente A veces Rara vez Nunca

VALOR
4 3 2 1 0

NOTA:

PUNTAJE OBTENIDO X 20 PUNTAJE MAXIMO

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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA CURSO: CIRUGA I

LISTA DE COTEJO PARA EVALUAR ASISTENCIA Y PUNTUALIDAD, RESPONSABILIDAD Y PRESENTACION PERSONAL ASPECTOS A OBSERVAR 1. ASISTENCIA Y PUNTUALIDAD 1.1. Observa puntualidad en sus actividades programadas 1.2. Acude a las actividades programadas 1.3. Es ubicable en los ambientes en que se da la enseanza TOTAL 2. RESPONSABILIDAD 2.1. Cumple con los trabajos y tareas que se le encargan con eficacia 2.2. Cuida los bienes institucionales 2.3. Respeta normas establecidas por la institucin o la sede docente 2.4. Demuestra inters por el conocimiento actualizado 2.5. Demuestra inters genuino en aprender 2.6. Mantiene reglas de bioseguridad TOTAL 3. PRESENTACIN 3.1. Se presenta a sus actividades con una vestimenta de base adecuada. 3.2. Se presenta en condiciones adecuadas de higiene 3.3. Usa mandil o chaqueta blancos limpios y en buen estado de conservacin. 3.4. Usa solapn o nombre bordado en el mandil o chaqueta blancos 3.5. Trae su uniforme de sala de operaciones (verde acero) 3.6. Usa logotipo o nombre bordado en la chaqueta del uniforme de SOP TOTAL NOTA
A B C D E NOTA:

INDICADORES A B C D E

INDICADORES
Siempre Generalmente A veces Rara vez Nunca PUNTAJE OBTENIDO X 20 PUNTAJE MAXIMO

VALOR
4 3 2 1 0

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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA CURSO: CIRUGA I

CURSO DE CIRUGA I COMPETENCIAS EN ASPECTOS TICOS Y LEGALES GUIA DE OBSERVACIN EVALUACIN DE NIVELES DE LOGRO ALUMNO: .........................................................................................................................

CAPACIDADES CONDUCTAS OBSERVABLES


1. Brinda atencin al paciente de manera diligente, cuidadosa y completa. 2. Evita emitir opiniones sobre diagnstico, tratamiento y pronstico de pacientes a quienes desconocemos. 3. Evita comentarios negativos sobre las indicaciones o actitudes del mdico tratante. 4. Reconoce la Historia Clnica como un documento mdico legal, evitando utilizar la informacin que contenga para fines ajenos a la atencin del paciente. 5. Evita realizar estudios o experimentos en los pacientes. TOTALES

NIVELES DE LOGRO A B C D E

NOTA
A B C D E NOTA:

INDICADORES
Siempre Generalmente A veces Rara vez Nunca PUNTAJE OBTENIDO X 20 PUNTAJE MAXIMO

VALOR
4 3 2 1 0

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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA CURSO: CIRUGA I

COMPETENCIAS EN LOS DERECHOS DEL PACIENTE GUIA DE OBSERVACIN EVALUACIN DE NIVELES DE LOGRO ALUMNO: .........................................................................................................................

CAPACIDADES CONDUCTAS OBSERVABLES


1. Se identifica con el paciente y solicita su permiso para permanecer durante su evaluacin por parte del mdico tratante. 2. Mantiene una actitud de respeto al paciente durante su permanencia en los ambientes hospitalarios. 3. Antes de realizar un procedimiento (anamnesis examen fsico o toma de muestras para exmenes auxiliares) le brinda al paciente toda la informacin disponible, en trminos razonablemente comprensible para l. 4. Escucha con atencin y respeta los puntos de vista del paciente referentes a su enfermedad. 5. Guarda la adecuada confidencialidad de todo lo concerniente al diagnstico, tratamiento y pronstico de la enfermedad. TOTALES

NIVELES DE LOGRO A B C D E

NOTA
A B C D E NOTA:

INDICADORES
Siempre Generalmente A veces Rara vez Nunca PUNTAJE OBTENIDO X 20 PUNTAJE MAXIMO

VALOR
4 3 2 1 0

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EVALUACIN DE LA EXPOSICIN ORAL

Finalidad Tiene por objeto informacin en relacin al desempeo del alumno en la presentacin oral de un trabajo (caso clnico). Procedimiento

Complete los datos generales Evale asignando un puntaje en cada aspecto, segn tabla Sume los puntajes parciales para obtener la nota final. Nombres y apellidos: ............................................................................. Asignatura:........................................................................................... Tema: .................................................................................................. Evaluador: ........................................................................................... Fecha: ................................................................Ciclo:.........................
ASPECTOS % ESCALA VIGESIMAL PUNTAJE NOTA

Datos informativos

1. Organizacin y calidad de la informacin (Fundamentacin terica y estructura) 2. Fluidez en la transmisin de ideas 3. Expresa y argumenta opinin personal 4. Usa el tiempo de presentacin de manera efectiva 5. Mantiene contacto visual con el auditorio 6. Uso pertinente del material educativo TOTAL Comentarios del tutor

30 % 20 % 20 % 10 % 10 % 10 % 100 %

6 4 4 2 2 2 20

06 04 0-4 0-2 0-2 0-2

Comentarios del expositor

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