ANEXO 1 MINISTRIO DA SADE

POLTICA NACIONAL DE PROMOO DA SADE

Sumrio Apresentao 03 1. Introduo 05 2. Objetivos 13

2.1 Objetivo Geral 13 2.2 Objetivos Especficos 14

3. Diretrizes 15 4. Estratgias de Implementao 16 5. Responsabilidades das Esferas de Gesto 19

Gestor Federal 19 Gestor Estadual 21 Gestor Municipal 22

6. Aes especficas 24
6.1 Divulgao e implementao da Poltica Nacional de Promoo da Sade 25 6.2 Alimentao Saudvel 25 6.3 Prtica Corporal/Atividade Fsica 30 6.4 Preveno e Controle do Tabagismo 33 6.5 Reduo da morbi-mortalidade em decorrncia do uso abusivo de lcool e outras drogas 35 6.6 Reduo da morbi-mortalidade por acidentes de trnsito 36 6.7 Preveno da violncia e estmulo cultura de paz 36 6.8 Promoo do Desenvolvimento Sustentvel 37

Apresentao Historicamente, a ateno sade no Brasil tem investido na formulao, implementao e concretizao de polticas de promoo, proteo e recuperao da sade. H, pois, um grande esforo na construo de um modelo de ateno sade que priorize aes de melhoria da qualidade de vida dos sujeitos e coletivos. O Ministrio da Sade, em setembro de 2005, definiu a Agenda de Compromisso pela Sade que agrega trs eixos O Pacto em Defesa do Sistema nico de Sade (SUS), O Pacto em Defesa da Vida e o Pacto de Gesto. Destaca-se aqui o Pacto pela Vida que constitui um conjunto de compromissos sanitrios que devero se tornar prioridades inequvocas dos trs entes federativos, com definio das responsabilidades de cada um. Dentre as macro-prioridades do Pacto em Defesa da Vida, possui especial relevncia o aprimoramento do acesso e da qualidade dos servios prestados no SUS, com a nfase para o fortalecimento e qualificao estratgica da Sade da Famlia; A Promoo, Informao e Educao em Sade com nfase na Promoo de atividade fsica, na Promoo de hbitos saudveis de alimentao e vida, controle do tabagismo; controle do uso abusivo de bebida alcolica; cuidados especiais voltados ao processo de envelhecimento. Nessa direo, o desafio colocado para o gestor federal do SUS consiste em propor uma poltica transversal, integrada e intersetorial, que faa dialogar as diversas reas do setor sanitrio, os outros setores do Governo, os setores privado e no governamental e a sociedade, compondo redes de compromisso e co-responsabilidade quanto 3

qualidade de vida da populao em que todos sejam partcipes no cuidado com a sade. A publicao da Poltica Nacional de Promoo da Sade ratifica o compromisso da atual gesto do Ministrio da Sade na ampliao e qualificao das aes de promoo da sade nos servios e na gesto do Sistema nico de Sade. Saraiva Felipe Ministro da Sade 4

1. INTRODUO As mudanas econmicas, polticas, sociais e culturais, que ocorreram no mundo desde o sculo XIX e que se intensificaram no sculo passado, produziram alteraes significativas para a vida em sociedade. Ao mesmo tempo, tem-se a criao de tecnologias cada vez mais precisas e sofisticadas em todas as atividades humanas e o aumento dos desafios e dos impasses colocados ao viver. A sade, sendo uma esfera da vida de homens e mulheres em toda sua diversidade e singularidade, no permaneceu fora do desenrolar das mudanas da sociedade nesse perodo. O processo de transformao da sociedade tambm o processo de transformao da sade e dos problemas sanitrios. Nas ltimas dcadas, tornou-se mais e mais importante cuidar da vida de modo que se reduzisse a vulnerabilidade ao adoecer e as chances de que ele seja produtor de incapacidade, de sofrimento crnico e de morte prematura de indivduos e populao. Alm disso, a anlise do processo sade-adoecimento evidenciou que a sade resultado dos modos de organizao da produo, do trabalho e da sociedade em determinado contexto histrico e o aparato biomdico no consegue modificar os condicionantes nem determinantes mais amplos desse processo, operando um modelo de ateno e cuidado marcado, na maior parte das vezes, pela centralidade dos sintomas. 5

No Brasil, pensar outros caminhos para garantir a sade da populao significou pensar a redemocratizao do pas e a constituio de um sistema de sade inclusivo. Em 1986, a 8a. Conferncia Nacional de Sade (CNS) tinha como tema Democracia Sade e constituiu-se em frum de luta pela descentralizao do sistema de sade e pela implantao de polticas sociais que defendessem e cuidassem da vida (BRASIL, 1986). Era um momento chave do Movimento da Reforma Sanitria Brasileira e da afirmao da indissociabilidade entre a garantia da sade como direito social irrevogvel e a garantia dos demais direitos humanos e de cidadania. O relatrio final da 8a CNS lanou os fundamentos da proposta do SUS (BRASIL, 1990). Na base do processo de criao do SUS encontram-se: o conceito ampliado de sade, a necessidade de criar polticas pblicas para promov-la, o imperativo da participao social na construo do sistema e das polticas de sade e a impossibilidade do setor sanitrio responder sozinho transformao dos determinantes e condicionantes para garantir opes saudveis para a populao. Nesse sentido, o SUS, como poltica do Estado brasileiro pela melhoria da qualidade de vida e pela afirmao do direito vida e sade, dialoga com as reflexes e os movimentos no mbito da promoo da sade. A promoo da sade, como uma das estratgias de produo de sade, ou seja, como um modo de pensar e de operar articulado s demais polticas e tecnologias desenvolvidas no sistema de sade brasileiro, contribui na construo de aes que possibilitam responder s necessidades sociais em sade. 6

No SUS a estratgia de promoo da sade retomada como uma possibilidade de enfocar os aspectos que determinam o processo sadeadoecimento em nosso pas como, por exemplo: violncia, desemprego, subemprego, falta de saneamento bsico, habitao inadequada e/ou ausente, dificuldade de acesso educao, fome, urbanizao desordenada, qualidade do ar e da gua ameaada, deteriorada; e potencializar formas mais amplas de intervir em sade. Tradicionalmente, os modos de viver tm sido abordados numa perspectiva individualizante e fragmentria e, colocam os sujeitos e as comunidades como os responsveis nicos pelas vrias mudanas/arranjos ocorridos no processo sade-adoecimento ao longo da vida. Contudo, na perspectiva ampliada de sade, como definida no mbito do Movimento da Reforma Sanitria Brasileira, do SUS e das Cartas da Promoo da Sade, os modos de viver no se referem apenas ao exerccio da vontade e/ou liberdade individual e comunitria. Ao contrrio, os modos como sujeitos e coletividades elegem determinadas opes de viver como desejveis, organizam suas escolhas e criam novas possibilidades para satisfazer suas necessidades, desejos e interesses pertencem ordem coletiva, uma vez que seu processo de construo d-se no contexto da prpria vida. Prope-se, ento, que as intervenes em sade ampliem seu escopo, tomando como objeto os problemas e necessidades de sade e seus determinantes e condicionantes de modo que a organizao da ateno e do cuidado envolva, ao mesmo tempo, as aes e servios que operem sobre os efeitos do adoecer e queles que visem o espao para alm dos muros das unidades de sade e do sistema de sade, incidindo sobre as condies de vida e favorecendo a ampliao de escolhas 7

saudveis por parte dos sujeitos e coletividades no territrio onde vivem e trabalham. Nesta direo, a promoo da sade estreita sua relao com a vigilncia em sade, numa articulao que refora a exigncia de um movimento integrador na construo de consensos e sinergias e na execuo das agendas governamentais a fim de que as polticas pblicas sejam cada vez mais favorveis sade e vida e estimulem e fortaleam o protagonismo dos cidados em sua elaborao e implementao, ratificando os preceitos constitucionais de participao social. O exerccio da cidadania assim, vai alm dos modos institucionalizados de controle social, implicando, por meio da criatividade e do esprito inovador, a criao de mecanismos de mobilizao e participao como os vrios movimentos e grupos sociais, organizando-se em rede. O trabalho em rede, com a sociedade civil organizada,favorece que o planejamento das aes em sade esteja mais vinculado s necessidades percebidas e, vivenciadas pela populao nos diferentes territrios e, concomitantemente, garante a sustentabilidade dos processos de interveno nos determinantes e condicionantes de sade. A sade, como produo social de determinao mltipla e complexa, exige a participao ativa de todos os sujeitos envolvidos em sua produo usurios, movimentos sociais, trabalhadores da sade, gestores do setor sanitrio e de outros setores , na anlise e na formulao de aes que visem melhoria da qualidade de vida. O paradigma promocional vem colocar a necessidade de que o processo de produo do conhecimento e das prticas no campo da sade e, mais 8

ainda, no campo das polticas pblicas faa-se por meio da construo e da gesto compartilhadas. Desta forma, o agir sanitrio envolve fundamentalmente o estabelecimento de uma rede de compromissos e co-responsabilidades em favor da vida e da criao das estratgias necessrias para que ela exista. A um s tempo, comprometer-se e co-responsabilizar-se pelo viver e por suas condies so marcas e aes prprias da clnica, da sade coletiva, da ateno e da gesto, ratificando-se a indissociabilidade entre esses planos de atuao. Entende-se, portanto, que a promoo da sade uma estratgia de articulao transversal na qual se confere visibilidade aos fatores que colocam a sade da populao em risco e s diferenas entre necessidades, territrios e culturas presentes no nosso pas, visando criao de mecanismos que reduzam as situaes de vulnerabilidade, defendam radicalmente a equidade e incorporem a participao e o controle sociais na gesto das polticas pblicas. Na Constituio Federal de 1988, o Estado brasileiro assume como seus objetivos precpuos a reduo das desigualdades sociais e regionais, a promoo do bem de todos e a construo de uma sociedade solidria sem quaisquer formas de discriminao. Tais objetivos marcam o modo de conceber os direitos de cidadania e os deveres do Estado no pas, dentre os quais a sade (BRASIL, 1988). Neste contexto, a garantia da sade implica assegurar o acesso universal e igualitrio dos cidados aos servios de sade, mas tambm a formulao de polticas sociais e econmicas que operem na reduo dos riscos de adoecer. 9

No texto constitucional tem-se ainda que o sistema sanitrio brasileiro encontra-se comprometido com a integralidade da ateno sade, quando suas aes e servios so instados a trabalhar pela promoo, proteo e recuperao da sade, com a descentralizao e com a participao social. No entanto, ao longo dos anos, o entendimento da integralidade passou a abranger outras dimenses, aumentando a responsabilidade do sistema de sade com a qualidade da ateno e do cuidado. A integralidade implica, para alm da articulao e sintonia entre as estratgias de produo da sade, a ampliao da escuta dos trabalhadores e servios de sade na relao com os usurios, quer individual e/ou coletivamente, de modo a deslocar a ateno da perspectiva estrita do seu adoecimento e dos seus sintomas para o acolhimento de sua histria, de suas condies de vida e de suas necessidades em sade, respeitando e considerando suas especificidades e suas potencialidades na construo dos projetos e da organizao do trabalho sanitrio. A ampliao do comprometimento e da co-responsabilidade entre trabalhadores da sade, usurios e territrio em que se localizam altera os modos de ateno e de gesto dos servios de sade, uma vez que a produo de sade torna-se indissocivel da produo de subjetividades mais ativas, crticas, envolvidas e solidrias e, simultaneamente, exige a mobilizao de recursos polticos, humanos e financeiros que extrapolam o mbito da sade. Assim, coloca-se ao setor sade o desafio de construir a intersetorialidade. Compreende-se a intersetorialidade como uma articulao das possibilidades dos distintos setores de pensar a questo complexa da 10