SISTEMA CARDIOVASCULAR Magster Cs.

Elvira Moreno Monje Los seres vivos como entes multicelulares requieren la presencia de oxgeno y nutrientes para realizar los procesos biofisiolgicos a los que estn destinados, realizados stos requieren eliminar las toxinas: anhidrido carbnico y metabolitos, manteniendo as la constancia fisicoqumica de la clula y del lquido intercelular, llevado a cabo por complejos mecanismos de control homeosttico. El sistema circulatorio es el que transporta a las sustancias absorbidas en el tubo digestivo y al oxigeno hacia los tejidos; as como retira el dixido de carbono de los tejidos llevndolo hasta los pulmones, y otros productos metablicos hasta los riones, adems interviene en la regulacin de la temperatura, distribucin de las hormonas y otros agentes que regulan las funciones celulares. La sangre y la linfa son los elementos que transportan estos compuestos. El sistema cardiovascular consta de estructuras tubulares a travs de las cuales circulan los lquidos corporales. Est conformado por el sistema vascular sanguneo y el sistema vascular linftico. El sistema vascular sanguneo est conformado por un rgano muscular que tiene como funcin bombear y conducir la sangre a travs de los vasos sanguneos: el corazn y de extensos vasos sanguneos. Es un circuito de circulacin cerrado, en las cuales se reconoce una Circulacin Mayor; la sangre desde el corazn llega a todos los tejidos del cuerpo y vuelve al corazn; una Circulacin Menor, donde la sangre viaja del corazn a los pulmones para realizar el intercambio gaseoso ( hematosis ) y viceversa. El sistema vascular linftico est constituido por vasos y nodos linfticos por los cuales circula la linfa, incluyendo rganos como el bazo, el timo y varias localizaciones de tejido linfoideo. Estructuras asociadas al sistema cardiovascular Corazn Se encuentra ubicado en el trax en el mediastino: espacio torcico entre ambos pulmones. El mediastino se encuentra dividido en mediastino superior e inferior, este ltimo por la presencia del corazn se subdivide en anterior ocupado en los nios por el timo, mediastino medio que lo ocupa el corazn y mediastino posterior en el cual encontramos al esfago, bronquios y aorta torcica. El corazn presenta una direccin inclinada; normalmente a caudal, a ventral y a la izquierda. Por delante est en relacin con el esternn, cartlagos costales y costillas (parrilla esternocostal), en los adems nios con el timo, por los lados toma contacto con ambos pulmones, por detrs se encuentran los

bronquios, esfago y aorta torcica, en su parte inferior descansa sobre el centro tendneo del msculo diafragma o centro frnico.

El corazn es una estructura muscular cavitaria, su peso oscila entre 250 y 300 gr., sus medidas promedio son 12 cm de largo, 8 cm. en sentido transversal y 6 cm. en sentido anteroposterior. Tanto su tamao como peso se encuentran directamente relacionados con los factores de edad, actividad fsica, profesin y otros. La cavidad del corazn est dividida en dos mitades derecha e izquierda, en cada una de ellas se distingue un atrio (cmara posterior) y un ventrculo (cmara anterior), las cuales estn comunicadas entre s.

CORAZON CON SUS RELACIONES

Configuracin externa El corazn tiene forma cnica por lo que presenta una base, un pex y tres caras: esternocostal, diafragmtica y pulmonar. La base est orientada a dorsal, a ceflico y ligeramente a la derecha, en su conformacin participan ambos atrios, con mayor predominio del izquierdo. Es cuadriltera y en ella se observa la llegada y salida de los grandes vasos cardacos. El pex del corazn est dirigido a caudal, a ventral y a la izquierda. Es redondeado y presenta la incisura del pex. La cara esternocostal o anterior, est formada principalmente por el ventrculo derecho, en su parte posterior y superior es convexa y cncava en su parte inferior. En su superficie se aprecian el surco interventricular anterior y el surco coronario, ambos ocupados por los vasos coronarios. La cara diafragmtica o inferior, est formada por ambos ventrculos es ligeramente plana y descansa sobre el centro tendinoso del diafragma entre ambos ventrculos se observa el surco interventricular posterior. La cara pulmonar o lateral, est formada por el ventrculo izquierdo y una pequea parte del atrio izquierdo y es cruzada por el surco coronario. Esta cara produce una profunda impresin en la cara mediastnica o medial del pulmn izquierdo.

CARA ANTERIOR O ESTERNOCOSTAL

CARA INFERIOR O DIAFRAGMATICA

Configuracin interna Internamente en el corazn se reconocen: cmaras, septos y vlvulas. Presenta cuatro cmaras: atrios derecho e izquierdo y ventrculos derecho e izquierdo. Los atrios son de paredes delgadas a diferencia de los ventrculos cuyas paredes son musculares de un grosor variable. La pared del ventrculo izquierdo es de mayor grosor que la del ventrculo derecho, pero de menor capacidad. El atrio derecho tiene forma ovoidea irregularmente y presenta una prolongacin anterior la aurcula derecha, que cubre el borde derecho de la parte inicial de la arteria aorta. Su pared es lisa, excepto en el interior de la aurcula donde presenta elevaciones musculares llamadas msculos pectinados. El atrio derecho recibe sangre con dixido de carbono a travs de las venas cavas superior e inferior. El atrio izquierdo tiene forma irregularmente cuboidal y se prolonga anteriormente por la aurcula izquierda que envuelve el borde izquierdo de la parte inicial del tronco pulmonar. Las paredes son lisas, excepto en la aurcula donde presenta msculos pectinados. El atrio izquierdo recibe sangre con O2 a travs de las venas pulmonares. La pared interatrial est formada por el septo interatrial. En el lado derecho presenta una zona deprimida, la fosa oval bordeada por un repliegue, el limbo de la fosa oval. El ventrculo derecho tiene forma de pirmide triangular, sus paredes presentan msculos papilares que corresponden a proyecciones musculares cnicas en las cuales se fijan las cuerdas tendinosas de la valva atrioventricular derecha y trabculas crneas, columnas musculares que se unen entre s y dan a las paredes un aspecto cavernoso. En la base del ventrculo derecho se encuentran dos orificios el atrio ventricular derecho y el orificio del tronco pulmonar. El orificio atrioventricular derecho est provisto de la valva atrioventricular derecha o tricspide, cuyas tres cspides se fijan por su base al orificio y se proyectan en la cavidad ventricular, cada valva se relaciona con las paredes ventriculares (anterior, posterior y septal); en la cara posterior de las valvas, y en los bordes toman insercin las cuerdas tendinosas que terminan en los msculos papilares; lo que impide la eversin de las cspides. El orificio del tronco pulmonar se ubica hacia arriba y a la izquierda del orificio atrioventricular. En el se ubica la valva del tronco pulmonar que presenta tres vlvulas semilunares, las que en el centro de su borde libre presentan un espesamiento fibroso, el ndulo, los que permiten el cierre total de la valva cuando el corazn est en distole ventricular.

El ventrculo izquierdo tiene forma de cono ligeramente aplastado transversalmente, en las paredes presenta numerosas trabculas crneas menos gruesas y ms numerosas que las del ventrculo derecho. La pared derecha corresponde al septo interventricular que presenta en su parte posterior una zona membrancea pequea y en la parte anterior es muscular. La base del ventrculo izquierdo presenta el orifico atrioventricular izquierdo y arriba el orificio artico. El orifico atrioventricular izquierdo presenta en su circunferencia la insercin de la valva atrioventricular izquierda o mitral, la cual consta de dos cspides ambas presentan cuerdas tendinosas ms fuertes y menos numerosas que las del ventrculo derecho que terminan en los msculos papilares. El orificio de la aorta presenta la valva de la aorta formada por tres vlvulas semilunares, ms largas y fuertes que las del tronco pulmonar; sus ndulos son ms espesos y prominentes.

Estructura del corazn El corazn est formado por fibras musculares que constituyen el miocardio, delgado a nivel de los atrios y de mayor espesor en los ventrculos, siendo el izquierdo de un espesor mayor (1.5 cm.). Externamente el miocardio se encuentra cubierto intimamente por la lmina visceral del pericardio seroso o epicardio en su interior tapizado por el endocardio, que recubre tanto las cavidades como las valvas.

Las fibras musculares se insertan en el esqueleto fibroso formado por tejido conectivo. Existen cuatro anillos fibrosos que rodean los orificios atrioventriculares y arteriales y dan insercin a las valvas.

Sistema conducente cardaco Est conformado de fascculos musculares especializado en la produccin y conduccin de impulsos nerviosos y en la coordinacin de la contraccin de las fibras atriales y ventriculares. Cada grupo de fascculos musculares recibe el nombre de nodo. El nodo sinuatrial tradicionalmente llamada de Keith y Flack se encuentra en la parte superior del atrio derecho, a la derecha del orificio de la vena cava superior, es llamado usualmente el marcapaso del corazn, porque inicia con su contraccin intrnseca y rtmica el ciclo cardaco e impone normalmente su ritmo a las otras partes del corazn. El nodo atrioventricular est situado en la parte inferior del septo interatrial. El nodo atrioventricular se contnua con el tronco del fascculo atrioventricular, que al llegar al borde superior de la parte muscular del septo interventricular se divide en dos cruces: derecha e izquierda, que cursan a cada lado de este septo. La cruz derecha se dirige hacia el pex del corazn y se ramifica en un plexo subendocrdico que se distribuye por todo el ventrculo derecho. La cruz izquierda atraviesa el septo se divide en ramas que llegan a los msculos papilares y terminan por una red subendocrdica en todo el ventrculo izquierdo.