DATOS PERSONALES FECHA DE REALIZACION DE ANAMNESIS: 10/octubre/2011 NOMBRE: Gladys Escobar Becerra EDAD: 60 Aos SEXO: Femenino OCUPACION:

Ama de casa RELIGION: Catlico PROCEDENCIA: Palmira DIRECCION ACTUAL: Cra. 41 # 63 - 55 FUENTE DE INFORMACION: Principal

MOTIVO DE CONSULTA: Me dan unos clicos horribles, dolor en la espalda y unas manchas que me salen en la espalda PROBLEMA ACTUAL: Comenz a sentir unos clicos hace aproximadamente 2 semanas los cuales se presentaron de forma repentina y posiblemente causados por una picada que se comi la noche anterior al inicio de los clicos, los cuales logra calmar al beber una infusin de pronto alivio. Tambin presenta un dolor en la espalda debido a un golpe con un tarugo que recibi hace aproximadamente 7 aos, se hizo tomar unas radiografas, pero no mostraron ninguna alteracin, el dolor de la espalda desde entonces se ha venido intensificando gradual y lentamente pero ltimamente los dolores son mas fuertes y los cuales logra calmar con ibuprofeno. PERFIL DEL PACIENTE: ESTILO DE VIDA: Gladys estudio hasta 1 de bachillerato, le gusta comer ensaladas, caldo, en lo posible trata de consumir alimentos bajos en grasa, realiza los oficios de su hogar y si no esta tan ocupada, sale a jugar bingo. MEDIO AMBIENTE: la vivienda presenta goteras, la duea no colabora para arreglar la casa, y en lo que mas se puede, se trata de arreglar, no esta muy conforme con el hogar ya que con las lluvias se estanca mucho el agua y ha notado que hay mas mosquitos que antes.

DESCRIPCION DEL DIA TIPICO: se levanta a las 6am, a hacer oficio, pero en caso de no tener muchos quehaceres, se queda recostada en la cama viendo televisin, desayuna siempre y cuando haya (pan y caf), lava la ropa, asea la habitacin, prepara el almuerzo, se cepilla y a las 3pm sale a jugar bingo, regresa a casa entre las 9 y 11 pm y se acuesta a ver televisin hasta las 11:30pm ANTECEDENTES PERSONALES: No se ha sometido a intervenciones quirrgicas, consume ibuprofeno para el dolor de espalda, sufri un golpe muy fuerte en la espalda hace aproximadamente 7 aos. VALORACION POR SISTEMAS: SIGNOS VITALES: pulso: 71 pulsaciones x minuto Presin arterial: 110/60 mmHg Temperatura: 36 C Frecuencia respiratoria: 14 respiraciones x minuto VALORACION CELFALOCAUDAL: presenta manchas en la piel a causa de aceite que le salpico; leve cefalea la cual se presenta con poca frecuencia; ocasionalmente la vista se pone borrosa, y siente cansancio en los ojos; en ocasiones siente molestias en los odos generalmente comezn y escucha zumbidos; suele sentir un dolor punzante en la zona lumbar de forma gradual y un dolor abdominal punzante a nivel de la fosa iliaca derecha el cual se presenta de manera repentina.