BOAS PRTICAS EM PSICOLOGIA NA DIREO REGIONAL DE EDUCAO ESPECIAL E REABILITAO

Introduo Este documento, elaborado pela Diviso de Psicologia e Orientao Vocacional (DPOV), tem por objectivo organizar e sistematizar um conjunto de princpios, processos, prticas, recursos, metodologias e instrumentos inerentes atividade do psiclogo. Por outro lado, pretende partilhar com as equipas multidisciplinares dos vrios servios da Direco Regional de Educao Especial e Reabilitao (DREER) aquelas que considera serem as boas prticas do psiclogo. Boas prticas uma expresso derivada do ingls - "best practices" - que denomina as melhores tcnicas para realizar determinada tarefa. Boas prticas que so continuamente refletidas e avaliadas, sempre orientadas pela preocupao essencial de efetivao dos direitos humanos da pessoa com necessidades especiais (NE), e pelo objetivo da consequente realizao pessoal e profissional de todos os psiclogos empenhados nesta misso (Leandro,2005). A DPOV aspira, assim, esclarecer os dirigentes, coordenadores e demais profissionais com quem trabalha, relativamente ao que deve ser esperado da sua atuao, mas tambm s condies tidas como indispensveis realizao de um trabalho eficiente. Por ltimo, pretende-se que a definio das boas prticas do psiclogo da DREER permita uniformizar a sua interveno ao nvel dos diferentes servios.

O que faz O psiclogo estuda, analisa e interpreta os mecanismos e processos mentais, comportamentos humanos individuais e coletivos, utilizando tcnicas e mtodos especficos. Aplica os seus conhecimentos na adaptao e desenvolvimento do ser humano no plano pessoal, social, educativo e profissional. A interveno psicolgica incide cada vez mais numa lgica preventiva, promotora do bem estar dos indivduos. Assim, os conhecimentos quanto aos fatores explicativos do equilbrio e desenvolvimento psicolgico salientam a necessidade do prevenir (preveno primria) em detrimento do remediar (preveno secundria e terciria).
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A opo por uma interveno mais preventiva e abrangente no exclui, no entanto, o atendimento doseado de casos individuais, devidamente sinalizados pelos professores/pais ou outros agentes. De acordo com Carita (1996), o atendimento de casos individuais passa grandemente pela criao de respostas que no se traduzam necessariamente na aco direta sobre o aluno, mas que visem, acima de tudo, introduzir mudanas nos seus contextos de vida, suscetveis de prevenir futuras situaes e/ou beneficiar outros indivduos. Trata-se de localizar o problema na interaco entre o indivduo e o seu sistema, nas discrepncias entre as capacidades e habilidades de uma criana e os pedidos ou expetativas do seu ambiente.

A interveno do psiclogo na DREER muito verstil pela variedade de reas, faixas etrias e servios que existem. O psiclogo tem uma participao ativa nas equipas multidisciplinares dos vrios servios tcnicos de educao especial e reabilitao (Servios Tcnicos de Educao, Centros de Apoio Psicopedaggicos e Centros de Actividade Ocupacionais, Salas TEACCH e Unidades Especializadas, Interveno Precoce, entre outros). O psiclogo trabalha com o aluno/utente, mas tambm com os pais/tutores, professores e demais agentes comunitrios, em prol do seu desenvolvimento educativo, scio-profissional e pessoal. Desta forma, contribui ainda para o desenvolvimento da prpria instituio escolar ou ocupacional. Com a sua avaliao, o psiclogo assume um papel importante na elegibilidade de crianas, jovens e adultos com necessidades especiais, e procura pautar a sua atuao por uma interveno mais prxima de uma abordagem ecolgica e de respostas inclusivas. Findo o diagnstico, pode prestar apoio psicolgico a crianas, jovens ou adultos, atuando no sentido de promover o processo de aprendizagem e integrao social do aluno. Uma vez que, em muitos casos, s necessidades especiais esto associadas dificuldades emocionais ou mesmo perturbaes psicopatolgicas, a interveno do psiclogo pode contemplar uma vertente clnica/teraputica. Sendo uma deciso tcnica, cabe unicamente ao psiclogo a opo pelo acompanhamento psicolgico individual. O psiclogo da DREER desempenha, igualmente, funes de formao de novos psiclogos: Orienta estgios profissionais promovidos pela Ordem dos Psiclogos

Portugueses e pelo Instituto de Emprego da Madeira e estgios curriculares dos finalistas de Mestrado em Psicologia.
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Proporciona superviso clnica e educacional aos estagirios. Participa no ensino da unidade curricular Psicologia da Educao, da

licenciatura em Psicologia da Universidade da Madeira, atravs da interveno em painis que abordam o papel do psiclogo em diferentes contextos educativos, e da recepo de alunos para contacto directo com a praxis do psiclogo da educao especial.

A prtica do psiclogo contempla tambm atividades de pesquisa e investigao e a utilizao dos respetivos resultados na prtica clnica/educacional. Por ltimo, o psiclogo assume um papel de responsabilidade na comunidade, que toma duas formas: a primeira diz respeito sensibilizao para as necessidades especiais, onde procura ter uma ao preventiva; a segunda prev a criao de protocolos de cooperao com entidades pblicas ou privadas, facilitando a insero do utente na comunidade local.

Como faz O psiclogo da DREER dever orientar a sua interveno no sentido de promover as potencialidades das crianas e jovens com necessidades especiais, procurando minimizar as suas diferenas e maximizar as suas capacidades, facilitando a sua insero nos vrios contextos e promovendo, em alguns casos, a sua transio para a vida activa. Nesse sentido, dever: Conceber o indivduo como um ser relacional em desenvolvimento, cujas experincias anteriores e seus significados so atendidos; Analisar os diferentes contextos de vida do indivduo e o grau de satisfao percebido pelo prprio enquanto ator dos mesmos (Pessoa; Aluno; Filho; Cidado). Considerar os aspectos cognitivos, afetivos e psicomotores do funcionamento psicolgico como interdependentes e compreender a sua relao. Ajudar a formular objetivos de vida realistas, bem como promover o envolvimento e compromisso face aos mesmos. Contribuir para o crescimento pessoal do indivduo atravs do incentivo participao em atividades significativas para o prprio. Recorrer aos membros significativos para melhor identificao do problema e suporte na sua resoluo.

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Princpios deontolgicos orientadores das boas prticas (com base no Cdigo Deontolgico elaborado pela Ordem dos Psiclogos portugueses, publicado em Dirio da Repblica, 2 Srie - n 78 - 20 de Abril de 2011) a) Princpios gerais 1. Respeito pela dignidade e direitos da pessoa - Implica ao psiclogo olhar para a pessoa como um ser nico, diferente de todos os outros; respeitar e promover a autonomia e autodeterminao do seu cliente, aceitando de uma forma incondicional todas as suas opinies, preferncias, credos e todas as caratersticas decorrentes da afirmao do seu carter, desde que integradas num quadro de coerncia e de respeito pelo outro.

2. Competncia - O psiclogo tem como obrigao exercer a sua atividade de acordo com os pressupostos tcnicos e cientficos da profisso, a partir de uma formao pessoal adequada e de uma constante actualizao profissional. - A competncia adquirida atravs de uma formao terica e prtica especializada, obtida no ensino superior e constantemente actualizada, bem como de uma formao prtica supervisionada por psiclogos. Cada psiclogo deve garantir as suas qualificaes particulares em virtude dos seus estudos, formao e experincia especficas, fixando pelas mesmas os seus prprios limites. 3. Responsabilidade - O psiclogo deve ter conscincia das consequncias que o seu trabalho pode ter junto das pessoas, da profisso e da sociedade em geral. Deve contribuir para os bons resultados do exerccio da sua actividade nestas diferentes dimenses e assumir a responsabilidade pela mesma. Deve saber avaliar o nvel de fragilidade dos seus clientes, pautar as suas intervenes pelo respeito absoluto da decorrente vulnerabilidade, e promover e dignificar a sua actividade. - Traduz a necessidade do profissional assumir a escolha, a aplicao e as consequncias dos mtodos e tcnicas que aplica, bem como dos seus pareceres, perante as pessoas, os grupos e a sociedade. Ainda assume a responsabilidade pelo respeito escrupuloso do Cdigo Deontolgico.

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4. Integridade

- A integridade poder ficar comprometida sempre que o profissional se deixar influenciar pelas suas prprias motivaes ou crenas, preconceitos e juzos morais, nos casos em que surjam conflitos de interesse pessoal, profissional e institucional, dilemas centrados nas hierarquias, ou mesmo a partir de pedidos no razoveis dos clientes. - Quando confrontado com estas dificuldades, o profissional dever promover a discusso das diferentes perspectivas em equao, tentando encontrar situaes de compromisso que respeitem os princpios gerais, especficos e linhas de orientao da prtica da Psicologia.

5. Beneficincia e no-maleficincia - O psiclogo dever ter sempre o melhor interesse do cliente como referncia, procurando ajud-lo e nunca o prejudicar. Ainda que qualquer interveno possa, eventualmente, provocar algum prejuzo pessoa, torna-se legtima desde que o balano entre o risco e o benefcio para o cliente seja positivo.

b) Princpios Especficos

1. Consentimento Informado Pressupe: - Que o cliente seja devidamente informado no que respeita s aes profissionais do psiclogo, procedimentos e provveis consequncias, confidencialidade da informao recolhida e seus limites ticos e legais; - Que a clarificao e discusso das informaes necessrias obteno do consentimento informado tenha lugar no incio da relao profissional (ainda que se possa ser retomado sempre que se justificar); - Que a participao do cliente em atividades de avaliao e interveno psicolgica, consultadoria e investigao seja voluntria, com excepo das situaes em que a sua autodeterminao possa ser limitada em razo da idade (crianas e adolescentes, em conformidade com a legislao em vigor), competncias cognitivas, estado de sade mental ou imposies legais. Nestes casos, o consentimento pedido ao representante legal do cliente. - Que o consentimento, obtido de forma oral ou escrita, fique documentado no processo do cliente.

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2. Privacidade e confidencialidade - O psiclogo tem a obrigao de assegurar a manuteno da privacidade e confidencialidade de toda a informao a respeito do seu cliente, obtida direta ou indiretamente, mesmo quando a interveno psicolgica interrompida ou concluda; - Quando o cliente uma criana, adolescente ou adulto particularmente indefeso em razo da idade, deficincia, doena ou outras condies de vulnerabilidade, pode partilhar-se com os seus responsveis legais apenas a informao estritamente necessria para que se possa atuar em seu benefcio e em conformidade com a legislao em vigor. - Quando o psiclogo est integrado numa equipa de trabalho, ou em situaes de articulao interdisciplinar e ou interinstitucional, pode transmitir informao considerada confidencial sobre o cliente, tendo em conta o interesse do mesmo, e restringindo -se ao estritamente necessrio para os objectivos em causa. - O cliente e outros com quem o psiclogo mantenha uma relao profissional (ex., entidade empregadora, colegas, pessoal auxiliar, voluntrios, servios com quem prossigam uma articulao interinstitucional) so informados e esclarecidos sobre a natureza da confidencialidade e as suas limitaes ticas e legais.

A DPOV preconiza que os planos de interveno e relatrios de acompanhamento psicolgico devem ser arquivados unicamente no processo especfico da psicologia. da exclusiva responsabilidade do psiclogo manter um registo atualizado de cada utente, de forma a ser passvel de consulta por parte de colega da mesma rea, aquando da transio de tcnico. Este registo poder estar organizado em dossier individual, devidamente identificado com nome e n de processo. O diretor tcnico / coordenador do servio poder verificar a existncia deste dossier, no sendo eticamente correta a respetiva consulta, por questes de especificidade e sigilo profissional. Os servios devero assegurar a confidencialidade dos processos, garantido o seu arquivo em local especfico aos tcnicos e protegendo-os do acesso, presente e futuro, de pessoas no autorizadas. Ser tambm importante disponibilizar tempo no horrio dos tcnicos para que estes possam manter a organizao desejada.

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3. Relaes Profissionais O psiclogo: - Presta colaborao aos colegas e no os desacredita. - Indica o servio de outro colega sempre que no tenha competncia ou manifeste impossibilidade de assumir a interveno, devendo, nesse caso, e com o consentimento informado do cliente ou do seu representante legal, facultar os elementos necessrios ao bom acompanhamento do caso. - Exerce a sua atividade de acordo com o princpio da independncia e autonomia profissional em relao a outros profissionais e autoridades superiores. - Contribui para a realizao das finalidades das organizaes com as quais colabore, desde que no sejam contrrias aos princpios gerais e especficos do Cdigo Deontolgico. 4. Avaliao Psicolgica A avaliao psicolgica um ato exclusivo da Psicologia e corresponde a um processo compreensivo (abrange reas relacionadas com o pedido de avaliao e os problemas identificados) e diversificado (recorre potencialmente a vrios interlocutores e pode assumir distintos objectivos, reconhece diferentes tipos de informaes, considera variados resultados). Pretende, igualmente, ser um processo justo (reconhecendo e no penalizando diferenas relativas a grupos minoritrios, incluindo pessoas com deficincias fsicas, sensoriais, lingusticas ou outras fragilidades, a menos que sejam estas variveis a mensurar e considerando as consequncias dos resultados). O psiclogo proporciona explicaes objetivas acerca da natureza e finalidades da avaliao, bem como dos limites dos instrumentos, resultados e interpretaes formuladas pessoa ou seu representante legal, ou a outros profissionais ou instituies a quem prestam servios de avaliao, estes ltimos com o consentimento do cliente. Os materiais e protocolos de avaliao, incluindo manuais, itens, e sistemas de cotao e interpretao, no so disponibilizados aos clientes ou a outros profissionais no qualificados. O psiclogo assegura a proteco e segurana dos materiais de avaliao, prevenindo a sua divulgao para o domnio pblico.

Na interpretao dos resultados, o psiclogo considera o objetivo da avaliao, as variveis que os testes implicam, caratersticas da pessoa avaliada (incluindo diferenas individuais lingusticas, culturais ou outras) e situaes ou contextos que podem reduzir a objetividade ou influenciar os juzos formulados.

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O cliente tem direito de acesso aos resultados da avaliao, bem como informao adicional relevante para a sua interpretao. Preferencialmente, o psiclogo faz uma entrevista de devoluo dos resultados da avaliao, prvia ao envio do relatrio, onde explica os dados constantes no relatrio e possibilita ao cliente a manifestao de dvidas e o seu esclarecimento. Os relatrios psicolgicos devem ser documentos escritos objectivos, rigorosos e inteligveis para o(s) destinatrio(s), procurando introduzir apenas informao relevante que permita dar resposta s questes e pedidos de avaliao considerados pertinentes. O psiclogo deve ponderar as consequncias das informaes disponibilizadas nos relatrios psicolgicos, considerar criticamente o carter relativo das avaliaes e interpretaes, e especificar o alcance, limites e grau de certeza dos contedos comunicados. Os relatrios incluem como elemento de identificao o nome do psiclogo e o nmero da cdula profissional. 5. Prtica e Interveno Psicolgicas A prtica e interveno psicolgicas tm em conta os vrios modelos tericos disponveis e os vrios princpios associados a um exerccio cientificamente informado, rigoroso e responsvel da Psicologia. influenciada por variados fatores, nomeadamente a natureza da prpria instituio, a estrutura orgnica do servio e dinmica da equipa em que o psiclogo est inserido, assim como a formao pessoal, opes terico-prticas de referncia, experincia, entre outras. O psiclogo deve ter conscincia da importncia das suas caratersticas individuais para o processo de interveno, pelo que procura assegurar a maior iseno e objetividade possveis, explicitando junto do cliente as limitaes inerentes a esse mesmo processo e informando sobre eventuais opes de interveno alternativas consideradas adequadas.

da exclusiva responsabilidade do psiclogo a deciso de iniciar um acompanhamento psicolgico. Com base na avaliao psicolgica do aluno/utente proposto, cabe ao psiclogo ponderar a indicao da criana/jovem ou famlia para esta interveno psicolgica. Questes como o desenvolvimento cognitivo do paciente (e sua capacidade de insight), capacidade da famlia comparecer s sesses e inexistncia de relaes familiares prximas entre pacientes so considerados requisitos essenciais a uma interveno tica e eficiente. Nos casos que exigem uma interveno de cariz essencialmente clnico, poder ser aconselhada a realizao do acompanhamento psicolgico fora do contexto institucional, de forma a garantir a necessria iseno do contexto teraputico.

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Em situaes de transio de tcnico em que haja sugesto de continuidade do trabalho realizado com uma criana/jovem, cabe ao novo psiclogo decidir pela prossecuo do acompanhamento psicolgico. Esta avaliao dever, contudo, ser muito ponderada e, sempre que possvel, precedida de uma reunio de passagem de casos.

Instalaes O psiclogo desenvolve a sua prtica profissional em instalaes adequadas que garantam o respeito pela privacidade do cliente e permitam a utilizao dos meios considerados necessrios. A este respeito, a DPOV entende que, havendo indicao para um acompanhamento psicolgico de cariz clnico-terapeutico, dever ocorrer nas instalaes dos Centros de Apoio Psicopedaggico e apenas excepcionalmente no contexto da escola. Com efeito, as escolas no dispem de espao adequado para este tipo de interveno, verificando-se interferncias a vrios nveis. Esto pouco asseguradas as condies de confiana, privacidade e confidencialidade, comprometendo a iseno do contexto teraputico. Por outro lado, o acompanhamento psicolgico em meio escolar tende a desresponsabilizar ou a afastar os encarregados de educao do processo, prejudicando a cooperao tcnicofamilia, essencial para uma evoluo favorvel da criana/jovem. O acompanhamento psicolgico exige, ainda, recurso a materiais especficos que no esto disponveis no contexto da escola (ex. cesta de ludo), obrigando os tcnicos a levar consigo algum material, nem sempre o mais adequado aos diferentes casos em que intervm. Relativamente aos Centros de Atividade Ocupacional igualmente importante garantir um espao com as condies mnimas de privacidade e confidencialidade.

Procedimentos

Finda

uma

avaliao/re-avaliao

em

que

detetada

necessidade

de

um

acompanhamento psicolgico, cabe ao psiclogo elaborar um plano onde estejam descritos os objetivos desta interveno e as estratgias que julga mais pertinentes para a sua consecuo. Estes objetivos sero avaliados e reformulados sempre que se justifique. Em caso de continuidade de uma interveno, este plano dever ser elaborado no incio de cada ano letivo. Nos Programa Educativo Individual (PEI), Plano Individualizado de Apoio Famlia (PIAF) e Plano Individual de Competncias (PIC) podero constar objectivos gerais da rea da psicologia e, apenas no final do ano lectivo, uma avaliao global dos objectivos propostos.
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O acompanhamento psicolgico uma interveno dinmica e contnua no tempo, incompatvel com uma avaliao trimestral. O psiclogo equaciona a concluso da interveno quando alcanados os objetivos propostos, em casos de ineficcia da interveno, quando o aluno/utente/famlia no desejam prosseguir com a interveno ou ainda quando se observa qualquer tipo de constrangimento prossecuo da mesma. Estas situaes devem ser abordadas com o cliente, podendo este ser referenciado a outro profissional que possa continuar o processo de interveno de uma forma adequada. O psiclogo far um relatrio final do acompanhamento psicolgico, onde constam os resultados conseguidos, dificuldades sentidas e, eventualmente, propostas de medidas futuras.

6. Formao, Superviso e Investigao Os psiclogos desenvolvem atividades baseadas no conhecimento cientfico vlido e necessitam de manter e actualizar a sua competncia ao longo do percurso profissional. O trabalho em psicologia exige disponibilidade, funcionamento mental cuidado e constante atualizao de conhecimentos e prticas, pelo que a formao contnua se torna de extrema importncia para a melhoria na interveno com os alunos /utentes, bem como para o desenvolvimento constante do tcnico. Os psiclogos reconhecem que a superviso uma atividade psicolgica especializada, ela prpria fundamentada em conhecimento terico e emprico. Neste sentido, requer formao e responsabilidade pela atualizao relativa de conhecimentos cientficos, princpios ticos, legislao e outros documentos relevantes para a promoo da qualidade da atividade de superviso. Os psiclogos reconhecem a importncia da investigao como rea de grande relevncia, proporcionando no s o conhecimento cientfico, mas tambm a compreenso, sustentao e aperfeioamento das suas intervenes. Tm conscincia que o desejo legtimo de querer saber mais e de aumentar os conhecimentos podem entrar em conflito com valores humanos e sociais tambm eles legtimos.

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Bibliografia: - Leandro, A.(2005). Apresentao in Grupo de Coordenao do Plano de Auditoria Social (ed). Manual de Boas Prticas. Um guia para o acolhimento residencial das pessoas em situao de deficincia (p5). Lisboa:Instituto da Segurana Social, I.P. - Taveira, M.C. (2005). Servios de psicologia e orientao e apoios educativos. Algumas conceptualizaes com vista a uma estratgia de aco compreensiva. Ministrio da Educao. - Documento interno (2001) O psiclogo: competncias e reas de interveno -Documento interno (2004) Reflexes acerca do papel do psiclogo nas equipas multidisplinares dos centros de apoio psicopedaggicos - Cdigo Deontolgico da Ordem dos Psiclogos Portugueses. https://www.ordemdospsicologos.pt/ficheiros/documentos/caodigo_deontolaogico.pdf

Funchal, 31 Outubro de 2011

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