Unidade

Curricular: Patologia

Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica

Definio, Manifestaes Clnicas, Diagnsticos e Reaces da Doena

Regente: Professor Doutor Carlos Moreira

Trabalho Realizado:
Ana Palma, n. 2886; Ana Rodrigues, n. 2694; Andreia Ferreira, n. 2975; Bruno Silvestre, n. 2712; Diana Penso, n. 2597; Tnia Brito, n. 2778; Vernica Gomes, n. 2789.

CLE 2009-2013; Segundo Ano; Turma A; Grupo II

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DPOC Definio, Manifestaes Clnicas, Diagnsticos e Reaces da Doena Unidade Curricular: Patologia

I.

ANATOMIA O aparelho respiratrio constitudo pelas fossas nasais, faringe, laringe, traqueia, brnquios e

pulmes. As vias areas superiores incluem as fossas nasais, a faringe e estruturas associadas; as vias areas inferiores incluem a laringe, a traqueia, os brnquios e os pulmes. Os movimentos respiratrios so realizados pelo diafragma, pelos msculos da parede torcica e da parede abdominal.

II.

FISIOLOGIA O aparelho respiratrio tem como principal funo permitir as trocas gasosas. Para tal,

necessria a conjugao de trs factores: Ventilao onde existe a interveno da caixa torcica, dos msculos respiratrios e da respectiva regulao pelo sistema nervoso, para produzir a inspirao, que transporta gases para o interior do pulmo, com oxignio renovando assim, o ar alveolar. Difuso - a transferncia dos gases atravs da membrana alvolo-capilar, que consiste nas trocas gasosas que ocorrem nos alvolos. Circulao O sangue oxigenado vai para o ventrculo esquerdo, onde bombeado para a aorta chegando ao resto do corpo.

III.

INTRODUO A DPOC1 a quarta principal causa de morte nos EUA, matando mais de 120.000 pessoas por

ano. Esta, tem um grave efeito sobre as pessoas e os sistemas de sade, pois provoca uma reduo da qualidade de vida podendo levar morte, e um exacerbado gasto de recursos. Esta doena encontra-se sub-diagnosticada.

IV.

DEFINIO A DPOC uma doena evitvel e tratvel, que se caracteriza essencialmente pela limitao do

fluxo areo aos pulmes. Esta limitao de fluxo geralmente progressiva e est associada a uma resposta inflamatria anormal dos pulmes a partculas ou gases nocivos.

V.

TIPOS DE DPOC Bronquite Crnica uma inflamao dos brnquios provocada por substncias irritantes. A

inflamao provoca edema da mucosa que reveste os brnquios, aumenta a produo de muco e diminui a movimentao pelos clios. Em consequncia, o dimetro dos brnquios diminui e a ventilao dificultada. A bronquite pode evoluir para enfisema. Enfisema uma consequncia da destruio das paredes dos alvolos. A diminuio do lmen dos bronquolos restringe o movimento do ar e este tende a ficar retido nos pulmes. Tossir, para remover o muco acumulado, aumenta a presso nos alvolos, provocando a rotura e destruio das
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Doena Pulmonar Obstrutiva Crnica

DPOC Definio, Manifestaes Clnicas, Diagnsticos e Reaces da Doena Unidade Curricular: Patologia suas paredes. Isto vai provocar, diminuio das trocas gasosas e diminuio da retraco elstica pulmonar dificultando a eliminao do ar. O enfisema pode existir em indivduos que no tm obstruo do fluxo de ar, no entanto, mais comum entre as pessoas que tm obstruo das vias areas moderada ou grave. Asma "uma doena inflamatria crnica das vias areas, em que muitas clulas e elementos celulares tm uma funo. A inflamao crnica das vias areas est associada capacidade de resposta que leva a episdios recorrentes de pieira, falta de ar, tenso no peito, e tosse, particularmente noite ou no incio da manh. Estes episdios so geralmente associados hiper-expanso pulmonar generalizada, no entanto pode ocorrer por obstruo do fluxo de ar dentro do pulmo que geralmente reversvel, espontaneamente ou com tratamento ". As clulas do sistema imunitrio envolvidas nos tipos de DPOC so: na asma: Linfcitos T CD42, Eosinfilos e aumento de Interleucina 43 e 54, na bronquite crnica e efisema: Moncitos/Macrfagos CD685 e Neutrfilos.

VI.

INTERRELAES Existem algumas noes a considerar entre os tipos de DPOC. As pessoas com asma, cuja

obstruo ao fluxo areo completamente reversvel, no so considerados portadores de DPOC, porm as pessoas cuja obstruo no facilita fluxo areo so considerados portadores de DPOC. Pessoas com asma podem desenvolver uma tosse crnica produtiva, quer

espontaneamente ou devido exposio de factores irritantes. Estas pessoas so muitas vezes referidas como tendo bronquite asmtica, embora essa terminologia ter sido oficialmente aceite em directrizes de prtica clnica. Bronquite crnica e enfisema, com obstruo do fluxo areo geralmente ocorrem ao mesmo tempo. Algumas destas pessoas tambm podem desenvolver asma. J as pessoas com bronquite crnica, enfisema, ou ambos, no so consideradas portadoras de DPOC, a menos que tenham obstruo. Pessoas com obstruo do fluxo areo devido a doenas que tm uma etiologia conhecida ou uma patologia especfica no so considerados portadores de DPOC. Da mesma forma, a natureza da inflamao brnquica varia consideravelmente mesmo entre indivduos com um nico tipo de DPOC.
Linfcito auxiliar, uma dos principais apresentadores de antignios. Glocoprotena. Participa na regulao do sistema imunolgico. 4 Produzida por clulas T-2 e mastcitos. Suas funes so estimular a produo de clulas B e aumentar a secreo de imunoglobolina. 5 uma glicoprotena que se liga a lipoprotenas de baixa densidade.
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VII.

HISTRIA DA DOENA Existem trs formas tpicas de DPOC: pessoas com poucas reclamaes, mas que,

inconscientemente, limita as suas actividades para evitar a dispneia; pessoas com sintomas respiratrios crnicos, tais como, dispneia e tosse crnica; pessoas que apresentam relatrio de doena aguda, com dispneia, pieira, tosse aumentada, muco purulento que ocorrem de forma intermitente, com ou sem febre. Os principais factores de risco para o desenvolvimento da DPOC so a histria familiar, a histria tabgica e a historial ambiental, considerando factores de risco resduos txicos ou qumicos.

VIII.

EXAME FSICO A observao complementa um diagnstico que se baseia muito mais na histria e na

espirometria do que em dados de exame fsico. Os sinais mais teis na observao so: trax hiperinsuflado, dispneia, taquipneia, tempo expiratrio prolongado, respirao com lbios semicerrados, utilizao de msculos acessrios do pescoo e cianose. Na auscultao podem-se identificar diminuio de sons respiratrios, sibilos e raros fervores crepitante. Os dados obtidos pelo exame fsico so observados mais frequentemente durante os perodos de exacerbao.

IX.

DIAGNSTICO O diagnstico de DPOC deve ser considerado em todas as pessoas que relatam qualquer

combinao dos seguintes sintomas: tosse crnica, produo de expectorao crnica, dispneia em repouso e/ou a pequenos, mdios ou grandes esforos, uma histria de tabagismo, exposio inalatria ao fumo do tabaco, poeira ou a produtos qumicos. O teste de funo pulmonar que mede a obstruo ao fluxo de ar chamado Espirometria, sendo o mais objectivo para o diagnstico de DPOC. Para alm deste, temos a radiografia do trax, a tomografia computadorizada e a gasometria arterial. Aps o diagnstico ser confirmado, a espirometria repetida ao longo do tempo para monitorizar o estado da doena e a efectividade do tratamento. Em alguns casos, testes de funo pulmonar adicionais so recomendados. Estes testes incluem medidas dos volumes pulmonares, oxigenao e medida do dixido de carbono, alm de testes que incluem exerccio.

X.

TRIAGEM

DPOC Definio, Manifestaes Clnicas, Diagnsticos e Reaces da Doena Unidade Curricular: Patologia Exames de espirometria geralmente no so indicados para adultos que no tm nenhuma das caractersticas sugestivas de DPOC, mesmo com uma leve obstruo do fluxo de ar assintomtica, no h necessidade de tratamento. Assintomticos e indivduos no fumadores com obstruo moderada, mas sem histrico de asma, no tm o mesmo declnio progressivo da funo pulmonar, que observada entre os indivduos que tm um grau semelhante de obstruo ao fluxo areo e so sintomticos, ou continuam a fumar.

XI.

EVOLUO DA DOENA O FEV1 usado para avaliar o nvel da gravidade da doena. A relao FEV1/FEV no usada
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para esta finalidade, pois a medio da CVF torna-se menos confivel com a progresso da doena. Diferentes normas de prtica clnica utilizam diferentes valores de corte, mas a maioria so semelhantes aos do sistema de nveis GOLD . Este tem sido criticado por subestimar a importncia das manifestaes extra pulmonares da DPOC em prever o resultado. O ndice BODE aborda esta crtica. Os quatro factores que compem o ndice BODE so o peso (IMC ), obstruo das vias areas (FEV1), dispneia e a capacidade de exerccio. Este ndice fornece informao de melhor prognstico do que o FEV1 e podem ser usados para avaliar respostas teraputicas. A componente de avaliao da doena, que utilizada em estudos de pesquisa, avalia o impacto da limitao do fluxo areo na qualidade de vida.
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XII.

SUMRIO

A DPOC caracterizada pela limitao de fluxo areo aos pulmes e pode ser classificada em trs tipos, de acordo com as consequncias e inflamao que trs e tambm, pelas suas formas tpicas. uma doena evitvel e curvel, mas que afectada uma grande parte da populao, sendo uma das principais causas de morte. Neste sentido, o estudo da DPOC inserida no contexto de futuros enfermeiros faz todo o sentido, de modo a prestarmos cuidados mais eficientes e direccionados para esta doena.

XIII.

BIBLIOGRAFIA

GREEN, Carol J.; MAREK, Jane F.; MONAHAN, Frances Donavan; NEIGHBORS, Marianne; SANDS, Judith K. (2007) PHIPPS, ENFERMAGEM MDICO-CIRRGICA CONCEITOS E PRTICA CLNICA. 8 Edio. Loures: Lusocincia. ISBN: 978-989-8075-22-2 SEELEY, Rod.R.; STEPHENS, Trent D.; TATE, Philip (2003) ANATOMIA & FISIOLOGIA. 6 Edio. Loures: Lusocincia. ISBN: 972-8930-07-0
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Forced Expiratory Volume in One Second Global initiative for chronic obstructive lung disease 8 Body mass in-dex 9 ndice de Massa Corporal

DPOC Definio, Manifestaes Clnicas, Diagnsticos e Reaces da Doena Unidade Curricular: Patologia UPTODATE Texto. 2010. CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE: DEFINITION, CLINICAL MANIFESTATIONS, DIAGNOSIS, AND STAGING. Acessvel em: http://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=~xxxypKqNlx&selectedTitle=22~150&so urce=search_result

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PowerPoint de Apresentao
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Folheto Ilustrativo

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