CURSODISPROTEINEMIAS

1Y2DEJULIODE2011

PRESENTACINDECASOSCLNICOS

Caso1
Pacientedesexomasculinode64aosdeedadqueconsultaporsndromefebrilsindatosclnicos
relevantes
Laboratorio:GB:10900/mm3
PCR:16mg%
VSG:72mm/h

Laboratorio(3dasdeATB):GB:10300/mm3
PCR:4.76mg%

PT:6,9gr%

Dx:Estadoinflamatorioagudo

Caso2
Sexomasculinode45aoselcualpresentaelsiguientelaboratorio
AnemiaPlaquetas:69000/mm3
GB:6190/mmVHB:neg
APP:50%VHC:neg
GOT:48U/LHIV:neg
GPT:23U/lalfaFP:normal
FAL:477U/l
GGT:104U/l
BiliT:2.42mg%

PT:7,0gr%

Dx:Cirrosisheptica(estactualmenteenesperaparaTransplante)

Caso3

PacientedeSexofemenino37aosdeedadconelsiguientelaboratorio

GR:4.970.000/mm3
GB:5310/mm3
Hto:35%
Hb:10,8gr%
VCM:71u3
RDW:15,6%
Hierro:15ugr%
Transferrina:740ugr%

PT:7,3gr%

Dx:Anemiaferropnica

Caso4

Pacientedesexomasculinode52aosdeedadinternadoconneumonaconelsiguientelaboratorio

Anemia
GB:17000/mm3
VSG:102mm/h
PCR:18,9mg%
FAL:692U/l
GOT:34U/l
GPT:28U/l

PT:6,2gr%

Dx:neumona(estadoinflamatoriotardo)conbandasoligoclonales

Caso5

Pacientedesexofemeninode19aosdeedadqueconsultaporasteniaconelsiguientelaboratorio:

GB:10100/mm3VHB:neg
LinfocitosisVHC:neg
VSG:19mm/hMonotest:neg
PCR:1,27mg%IgMCMV:positivo
GOT:141U/l
GPT:255U/l
LDH:1057U/l
AELO:617UI/ml

PT:7,7gr%

SesugierecontrolconPxE

PxE2mesesdespus

PT:7,8gr%

Dx:InfeccinporCMV(conbandamonoclonaltransitoria)

Caso6

Pacientemasculinode64aosdeedadalcualenuncontrolseledetectaplaquetopenia,sesolicita
unarutinacompletaconPxE:

Hto:37%
Hb:11,7gr%
GR:5.040.000/mm3
Plaquetas:124.000/mm3
GB:4600/mm3
VSG:10mm/h
GOT:35U/l
GPT:55U/l
Calcio:9,6mg%
LDH:316U/l
Cre:0,71mg%
Urea:14mg%
IgA:240mg%
IgM:232mg%
IgG:1310mg%
CPenMO:2,4%
Conlevehipoplasiamieloide

PT:7,6gr%

Dx:Gamapatamonoclonaldesignificadoincierto(MGUSoGMSI)(bandaasimtrica)

Caso7

Paciente de sexo femenino de 62 aos de edad, diabtica, que concurre al mdico para control de
rutina,seobjetivaanemiayVSGaumentadaysesolicitanuevarutinaincluyendoPxE:

Anemiamacroctica
GB:12300/mm3
VSG:52mm/h
LDH:964U/l
Plaquetas:560.000/mm3
Cre:0,67mg%
B2microglobulina:2,3mg/l
IgA:445mg%
IgG:2400mg%
IgM:66mg%
EnMOseinformaaumentodecelularidadconcambiosmieloproliferativosymielodisplsicos;leve
diseritropoyesis
CP:6,7%

PT:8,2gr%

Inmunofijacin

TTOconhidroxiurea(PxE7mesesdespus)

PT:8,2gr%

Mejoratodoslosndiceshematimtricos

Dx:GamapatamonoclonalconligeraplasmocitosissincriteriosparaMM;GMdesignificado
incierto,controlar.

Dx:GMSIestable

Caso8

Pacientemasculinode54aosdeedadqueconsultaporedemadeMMIIde15dasdeevolucin.Se
solicitalaboratoriodesangreyorina:

Citolgiconormal
VSG:52mm/h
Colesterol:460mg%
Trigli:286mg%
Cre:0,90mg%
Clearencecre:67ml/min/1.73

Orina:
Hematuria:trazas
Proteinuria:11gr/l
Cilindroshialinos:1c/10campos

PT:4,5gr%

Dx:Sndromenefrticoporglomerulopatamembranosaprimaria

Caso9


Pacientede40aosdeedadconelsiguientePxE

PT:9,2gr%

Laboratorio:

Anemia
VSG:20mm/h
FAL:327U/l
GOT:779U/l
GPT:459U/l
GGT:249U/l
ANA:(+)Homogneo1/320
AcantiML:(+)1/1280

DxHepatitisautoinmune

Caso10

Pacientederivadodeotrainstitucinporpresentarproteinuriasinsndromenefrticoenbuenestado
general.Selerealizalaboratorio:

Anemia
VSG:27mm/h
Cre:1,80mg%
Urea:57mg%
Proteinuria:7,5gr/24hs

Sedimentonormal

PxE:

SesolicitaIFensueroyorina

IFsuero:bandaspoliclonalesdeIgG,IgA,IgMycadenaslivianaskappaylambda

IForina:seobservabandamonoclonalcorrespondienteacadenalivianalambdaenzonabetagama
globulinas

Impdx:sndromenefrticosecundarioaMielomadecadenaslivianasvsAmiloidosis

Sesolicitabiopsiarenalymedulograma

MO:7%deCP;enbiopsiadeMOseobservaaumentodeCP(30%)

Biopsiarenal:marcacinpositivapararojocongoconcadenalivianalambda(+)

Dx:Amiloidosislimitadaalrin