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Rahmenvereinbarung ber den Rehabilitationssport und das Funktionstraining vom 01.

Oktober 2003

Um sicherzustellen, dass Rehabilitationssport und Funktionstraining als ergnzende Leistungen nach 44 Abs. 1 Nr. 3 und 4 SGB IX im Rahmen der fr die einzelnen Rehabilitationstrger geltenden Vorschriften nach einheitlichen Grundstzen erbracht bzw. gefrdert werden, treffen die Rehabilitationstrger und der Deutsche Behindertensportverband e.V. die Deutsche Gesellschaft fr Prvention und Rehabilitation von HerzKreislauferkrankungen e.V. die Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband e.V. die gesetzlichen Krankenkassen die gesetzlichen Unfallversicherungstrger die Trger der gesetzlichen Rentenversicherung Alterssicherung der Landwirte die Trger der Kriegsopferversorgung

und

der

unter Beteiligung des Weibernetzes e.V. und der Kassenrztlichen Bundesvereinigung

nach Beratungen auf der Ebene der Bundesarbeitsgemeinschaft fr Rehabilitation (BAR) folgende Rahmenvereinbarung1:
1

Ihren Beitritt als Vertragspartner dieser Rahmenvereinbarung haben auerdem erklrt: Deutscher Verband fr Gesundheitssport und Sporttherapie e.V., Deutsche Vereinigung Morbus Bechterew e.V., Bundesselbsthilfeverband fr Osteoporose e.V., Osteoporose Selbsthilfegruppen Dachverband e.V., Deutsche Fibromyalgie Vereinigung e.V., Deutsche

Zustndigkeit der Rehabilitationstrger 1.1 Die Rehabilitationstrger erbringen Rehabilitationssport und Funktionstraining als ergnzende Leistungen nach 44 Abs. 1 Nr. 3 und 4 SGB IX in Verbindung mit 43 SGB V, 28 SGB VI, 39 SGB VII, 10 Abs. 1 ALG sowie Leistungen nach 11 Abs. 5 und 12 Abs. 1 BVG2, um das Ziel der Rehabilitation zu erreichen oder zu sichern.3 Die Trger der gesetzlichen Rentenversicherung und der Alterssicherung der Landwirte bernehmen Rehabilitationssport und Funktionstraining im Anschluss an eine von ihnen erbrachte Leistung zur medizinischen Rehabilitation, wenn bereits whrend dieser Leistung die Notwendigkeit der Durchfhrung von Rehabilitationssport und Funktionstraining vom Arzt / von der rztin der Rehabilitationseinrichtung festgestellt worden ist und der behinderte oder von Behinderung bedrohte Mensch den Rehabilitationssport / das Funktionstraining innerhalb von drei Monaten nach Beendigung der Leistung zur medizinischen Rehabilitation beginnt.

1.2

1.3

Die Trger der gesetzlichen Unfallversicherung bernehmen Rehabilitationssport und Funktionstraining ergnzend zu medizinischen Manahmen und im Anschluss an diese, im Rahmen der Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben sowie auch im Rahmen der Leistungen zur Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft. Rehabilitationssport und Funktionstraining sind nicht als Ersatz fr unzureichende Angebote an Spiel- und Sportmglichkeiten in Einrichtungen der Behindertenhilfe, im Kindergarten, im allgemeinen Sportunterricht, in Sondergruppen auerhalb des Schulbetriebs und an der Hochschule zu verordnen. Durch diese Rahmenvereinbarung unberhrt bleiben die Durchfhrung von Breiten-, Freizeit- und Leistungssport behinderter oder von Behinderung bedrohter

1.4

1.5

Parkinson Vereinigung e.V.


2

BVG Bundesversorgungsgesetz, SGB Sozialgesetzbuch, ALG Gesetz ber die Alterssicherung der Landwirte. Versehrtenleibesbungen sind nicht Gegenstand dieser Rahmenvereinbarung; fr die Versehrtenleibesbungen gilt 10 Abs. 3 BVG.

Menschen sowie die Zustndigkeit fr die Ausbildung des bei der Durchfhrung des Rehabilitationssports und Funktionstrainings notwendigen Personals.

2 2.1

Ziel, Zweck und Inhalt des Rehabilitationssports Rehabilitationssport kommt fr behinderte und von Behinderung bedrohte Menschen4 in Betracht, um sie unter Beachtung der spezifischen Aufgaben des jeweiligen Rehabilitationstrgers mglichst auf Dauer in die Gesellschaft und das Arbeitsleben einzugliedern. Ziffer 15.1 ist zu beachten. Rehabilitationssport wirkt mit den Mitteln des Sports und sportlich ausgerichteter Spiele ganzheitlich auf die behinderten und von Behinderung bedrohten Menschen, die ber die notwendige Mobilitt sowie physische und psychische Belastbarkeit fr bungen in der Gruppe verfgen, ein. Ziel ist, ihre Ausdauer und Kraft zu strken, Koordination und Flexibilitt zu verbessern, das Selbstbewusstsein insbesondere auch von behinderten oder von Behinderung bedrohten Frauen und Mdchen zu strken und Hilfe zur Selbsthilfe zu bieten. Hilfe zur Selbsthilfe hat das Ziel, die eigene Verantwortlichkeit des behinderten oder von Behinderung bedrohten Menschen fr seine Gesundheit zu strken und ihn zum langfristigen, selbststndigen und eigenverantwortlichen Bewegungstraining - z.B. durch weiteres Sporttreiben in der bisherigen Gruppe bzw. im Verein auf eigene Kosten - zu motivieren. Rehabilitationssport umfasst bungen, die in der Gruppe im Rahmen regelmig abgehaltener bungsveranstaltungen durchgefhrt werden. Auch Manahmen, die einem behinderungsgerechten Verhalten und der Bewltigung psychosozialer Krankheitsfolgen dienen (z.B. Entspannungsbungen), sowie die Einbung im Gebrauch technischer Hilfen knnen Bestandteil des Rehabilitationssports sein. Manahmen des Rehabilitationssports beinhalten bei Bedarf auch spezielle bungen fr behinderte und von Behinderung bedrohte Frauen und Mdchen, deren Selbstbewusstsein als Folge der Behinderung oder drohenden Behinderung

2.2

2.3

2.4

2.5

Zu diesen Personenkreisen gehren i.S.d. Rahmenvereinbarung auch chronisch kranke Menschen, bei denen eine Beeintrchtigung am Leben in der Gemeinschaft noch nicht eingetreten, aber zu erwarten ist.

eingeschrnkt ist und bei denen die Strkung des Selbstbewusstseins im Rahmen des Rehabilitationssports erreicht werden kann.5

3 3.1

Ziel, Zweck und Inhalt des Funktionstrainings Funktionstraining kommt fr behinderte und von Behinderung bedrohte Menschen 6 in Betracht, um sie unter Beachtung der spezifischen Aufgaben des jeweiligen Rehabilitationstrgers mglichst auf Dauer in die Gesellschaft und das Arbeitsleben einzugliedern. Insbesondere kann Funktionstraining bei Erkrankungen oder Funktionseinschrnkungen der Sttz- und Bewegungsorgane angezeigt sein. Ziffer 15.1 ist zu beachten. Funktionstraining wirkt besonders mit den Mitteln der Krankengymnastik und/oder der Ergotherapie gezielt auf spezielle krperliche Strukturen (Muskeln, Gelenke usw.) der behinderten oder von Behinderung bedrohten Menschen, die ber die notwendige Mobilitt sowie physische und psychische Belastbarkeit fr bewegungstherapeutische bungen in der Gruppe verfgen, ein. Funktionstraining ist organorientiert. Ziel des Funktionstrainings ist der Erhalt und die Verbesserung von Funktionen sowie das Hinauszgern von Funktionsverlusten einzelner Organsysteme/Krperteile, die Schmerzlinderung, die Beweglichkeitsverbesserung und die Hilfe zur Selbsthilfe. Hilfe zur Selbsthilfe hat zum Ziel, die eigene Verantwortlichkeit des behinderten oder von Behinderung bedrohten Menschen fr seine Gesundheit zu strken und ihn zum langfristigen, selbststndigen und eigenverantwortlichen Bewegungstraining im Sinne eines angemessenen bungsprogramms auf eigene Kosten, z.B. durch die weitere Teilnahme an Bewegungsangeboten, zu motivieren. Funktionstraining umfasst bewegungstherapeutische bungen, die in der Gruppe unter fachkundiger Leitung vor allem durch Physiotherapeuten/-innen / Krankengymnasten/-innen im Rahmen regelmig abgehaltener bungsveranstaltungen durchgefhrt werden. Daneben knnen

3.2

3.3

3.4

Die Vereinbarungspartner werden ber entsprechende Konzeptionen beraten, so bald geeignete Vorschlge vorliegen. Zu diesen Personenkreisen gehren i.S.d. Rahmenvereinbarung auch chronisch kranke Menschen, bei denen eine Beeintrchtigung am Leben in der Gesellschaft noch nicht eingetreten, aber zu erwarten ist.

Gelenkschutzmanahmen und die Einbung im Gebrauch technischer Hilfen und von Gebrauchsgegenstnden des tglichen Lebens Bestandteil des Funktionstrainings sein.

4 4.1

Leistungsumfang / Dauer / Leistungsausschlsse Die Erforderlichkeit fr Rehabilitationssport und Funktionstraining im Sinne dieser Vereinbarung ist grundstzlich so lange gegeben, wie der behinderte oder von Behinderung bedrohte Mensch whrend der bungsveranstaltungen auf die fachkundige Leitung des/der bungsleiter/-in / Therapeuten/-in angewiesen ist, um die in Ziffer 2.3 und Ziffer 3.3 genannten Ziele zu erreichen. In der gesetzlichen Rentenversicherung einschlielich der Alterssicherung der Landwirte werden Rehabilitationssport und Funktionstraining in der Regel bis zu 6 Monaten, lngstens bis zu 12 Monaten, bernommen. Eine lngere Leistungsdauer als 6 Monate ist mglich, wenn dieses aus medizinischer Sicht erforderlich ist. Dies kann der Fall sein, wenn bei einer schweren chronischen Herzkrankheit weiterhin rztliche Aufsicht erforderlich ist oder eine eigenverantwortliche Durchfhrung des Rehabilitationssports bzw. des Funktionstrainings krankheits-/behinderungsbedingt nicht oder noch nicht mglich ist, weil z.B. wegen der Vernderungen des Krankheitsbildes eine stndige Anpassung der bungen erforderlich ist, wie beispielsweise bei chronischen rheumatischen Erkrankungen.

4.2

4.3

Im Bereich der gesetzlichen Unfallversicherung ist die Dauer des Anspruchs auf Rehabilitationssport / Funktionstraining grundstzlich nicht begrenzt. Auch eine wiederholte Gewhrung von Rehabilitationssport / Funktionstraining ist daher mglich. Dies kommt insbesondere in Betracht bei schweren Mobilittsbehinderungen (Cerebralparese, Querschnittlhmung, Amputation, schwere Schdel-Hirnverletzung oder Lhmung von Gliedmaen, u.a. Bein oder Arm),

Erblindung. 4.4 In der gesetzlichen Krankenversicherung werden Rehabilitationssport und

Funktionstraining zur Erreichung der in Ziffer 2.3 und Ziffer 3.3 genannten Ziele lngstens fr die in den Ziffern 4.4.2 bis 4.4.4 genannten Zeitrume erbracht. Leistungen anderer Rehabilitationstrger, die im zeitlichen und urschlichen Zusammenhang mit der beantragten Leistung stehen, werden auf den Leistungsumfang nach Ziffern 4.4.2 bis 4.4.4 angerechnet. 4.4.1 Eine lngere Leistungsdauer ist nur mglich, wenn die Motivation zur langfristigen Durchfhrung des bungsprogramms in Eigenverantwortung krankheits-/behinderungsbedingt nicht oder noch nicht gegeben ist und eine Bescheinigung nach Ziffer 15.2 vorliegt. Ein aus anderen Grnden resultierender Motivationsmangel zur eigenverantwortlichen Weiterfhrung von Rehabilitationssport bzw. Funktionstraining schliet eine Verlngerung der Leistung zu Lasten der gesetzlichen Krankenkasse aus.

4.4.2 Rehabilitationssport: In der gesetzlichen Krankenversicherung betrgt der Leistungsumfang des Rehabilitationssports 50 bungseinheiten, die in einem Zeitraum von 18 Monaten in Anspruch genommen werden knnen. Bei schwerer Beeintrchtigung der Beweglichkeit/Mobilitt geistiger (Cerebralparese, schwerer Querschnittlhmung, Doppelamputation, schwere Lhmung, schwere Schdel-HirnVerletzung), organischer Hirnschdigung, Behinderung, chronischer Lungenkrankheit, Morbus Parkinson, Morbus Bechterew, Multiple Sklerose und in den letzten 12 Monaten vor Antragstellung erworbener Blindheit betrgt der Leistungsumfang 120 bungseinheiten, die in einem Zeitraum von 36 Monaten in Anspruch genommen werden knnen. 4.4.3 Rehabilitationssport in Herzgruppen: In der gesetzlichen Krankenversicherung betrgt der Leistungsumfang des Rehabilitationssports in Herzgruppen bei chronischen Herzkrankheiten 90 bungseinheiten, die in einem Zeitraum von 24 Monaten in Anspruch genommen

werden knnen. Bei reduzierter links ventrikulrer Funktion (EF7 < 40 %) und eingeschrnkter Dauerbelastbarkeit (= maximale ergometrische Belastbarkeit abzglich 30 %) < 0,75 W/kg Krpergewicht als Folge einer Herzkrankheit betrgt der weitere Leistungsumfang des Rehabilitationssports in Herzgruppen 90 bungseinheiten, die in einem Zeitraum von 24 Monaten in Anspruch genommen werden knnen. Folgeverordnungen sind in diesen Fllen mglich. Nach wiederholter abgeschlossener Akutbehandlung nach akutem Herz-KreislaufStillstand, akutem transmuralen Herzinfarkt, transmuralem Re-Infarkt, instabiler Angina pectoris, Bypass-OP und Herztransplantation kann Rehabilitationssport erneut im Leistungsumfang nach Satz 1 in Betracht kommen. Nheres ist in den Empfehlungen der Spitzenverbnde der gesetzlichen Krankenkassen und der Deutschen Gesellschaft fr Prvention und Rehabilitation von HerzKreislauferkrankungen vom 24. Juli 2003 geregelt.

4.4.4 Funktionstraining: In der gesetzlichen Krankenversicherung betrgt der Leistungsumfang des Funktionstrainings 12 Monate. Bei schwerer Beeintrchtigung der Beweglichkeit/Mobilitt durch chronisch bzw. chronisch progredient verlaufende entzndlich rheumatische Erkrankungen (rheumatoide Arthritis, Morbus Bechterew, Psoriasis-Arthritis), schwere Polyarthrosen, Kollagenosen, Fibromyalgie-Syndrome und Osteoporose betrgt der Leistungsumfang 24 Monate.

4.5

Rehabilitationssport und Funktionstraining im Sinne dieser Vereinbarung sind nicht bungen ohne medizinische Notwendigkeit, die lediglich der Erzielung oder Verbesserung des allgemeinen Wohlbefindens des behinderten oder von Behinderung bedrohten Menschen dienen (z.B. freies Schwimmen an so genannten Warmbadetagen). Rehabilitationssport ist kein Leistungssport. Das schliet Leistungsvergleiche unter Teilnehmern/-innen an einer bungsveranstaltung nicht aus. Vom Rehabilitationssport und Funktionstraining ausgeschlossen sind Manahmen, die vorrangig oder ausschlielich

4.6

4.7

Ejektionsfraktion (Herzauswurfsleistung)

auf Beratung und Einbung von Hilfsmitteln abzielen (z.B. Rollstuhlkurse), bungen an technischen Gerten, z.B. Sequenztrainingsgerten, beinhalten, Selbstverteidigungsbungen und bungen aus dem Kampfsportbereich umfassen.

5 5.1

Rehabilitationssportarten Rehabilitationssportarten sind Gymnastik, Leichtathletik, Schwimmen, Bewegungsspiele in Gruppen, soweit es sich um bungen handelt, mit denen das Ziel des Rehabilitationssports erreicht werden kann. Geeignete bungsinhalte anderer Sportarten knnen in die bungsveranstaltungen eingebunden werden (z.B. Elemente aus Judo, Karate, Taekwan-Do, Jiu-Jitsu, Entspannungsbungen). Dies gilt auch fr eigenstndige bungsveranstaltungen z.B. zur Strkung des Selbstbewusstseins behinderter oder von Behinderung bedrohter Frauen und Mdchen.

5.2

Die Rehabilitationstrger knnen weitere Rehabilitationssportarten anerkennen, wenn das Ziel des Rehabilitationssports durch die in Ziffer 5.1 genannten Rehabilitationssportarten nicht erreicht werden kann (z.B. Bogenschieen fr Menschen im Rollstuhl, Sportkegeln fr blinde Menschen). Fr eine Anerkennung als Rehabilitationssport kommen nicht in Betracht:

5.3

Kampfsportarten und Sportarten der Selbstverteidigung (z.B. Boxen, Kickboxen, Ringen, Judo, Karate, Taekwan-Do, Jiu-Jitsu), Sportarten, bei denen eine erhhte Verletzungsgefahr oder ein anderes gesundheitliches Risiko besteht, Sportarten, die gemessen an den Kosten fr den Rehabilitationssport im Sinne der Ziffer 1 einen unverhltnismig hohen finanziellen Aufwand erfordern.

Funktionstrainingsarten Funktionstrainingsarten sind insbesondere Trockengymnastik, Wassergymnastik.

7 7.1

Durchfhrung des Rehabilitationssports / Funktionstrainings Die Durchfhrung des Rehabilitationssports obliegt in der Regel den rtlichen Rehabilitationssportgruppen, die ber die Landesbehinderten-Sportverbnde dem Deutschen Behinderten-Sportverband (DBS) angehren. Auch andere Organisationen (z.B. die Mitgliedsvereine der Landessportbnde bzw. deren Fachverbnde, die Mitglieder der Landesorganisationen der Deutschen Gesellschaft fr Prvention und Rehabilitation von Herz-Kreislauferkrankungen DGPR) knnen den Rehabilitationssport durchfhren.

7.2

Die Durchfhrung des Funktionstrainings obliegt in der Regel den rtlichen Arbeitsgemeinschaften, die ber die Landesverbnde der Deutschen Rheuma-Liga angehren. Auch andere Selbsthilfegruppen (z.B. Selbsthilfegruppen des Bundesselbsthilfeverbandes fr Osteoporose, Deutsche Vereinigung Morbus Bechterew) knnen das Funktionstraining durchfhren.

8 8.1

Anerkennung und berprfung der Rehabilitationssportgruppen Rehabilitationssportgruppen bedrfen der Anerkennung. Die Anerkennung erfolgt nach einheitlichen Kriterien (vgl. Anlage). Die Anerkennung dieser Gruppen erfolgt grundstzlich durch die Landesverbnde des DBS. Bei Herzgruppen wird die Anerkennung auch durch die Landesorganisationen der DGPR ausgesprochen. Die Anerkennung kann auch durch Arbeitsgemeinschaften auf Landesebene aller am Rehabilitationssport beteiligten Rehabilitationstrger, Verbnde und Institutionen erfolgen.

8.2

8.3

10

8.4

Die Anerkennung von Rehabilitationssportgruppen, die nicht Mitglied in einem/r Landesverband/-organisation des DBS bzw. der DGPR sind, erfolgt durch die Rehabilitationstrger bzw. Arbeitsgemeinschaften auf Landesebene. Die Anerkennung kann durch vertragliche Regelungen auf Dritte bertragen werden. Die Ziffern 8.2 bis 8.4 gelten, sofern nicht ein Rehabilitationstrger sich die Anerkennung vorbehlt. Die fortlaufende berprfung der ordnungsgemen Durchfhrung des Rehabilitationssports erfolgt durch die Stellen, die fr die Anerkennung der Rehabilitationssportgruppen verantwortlich sind. Ziffer 19.1 ist zu beachten. Darber hinaus sind die Rehabilitationstrger berechtigt, die ordnungsgeme Durchfhrung des Rehabilitationssports im Einzelfall zu prfen. Die anerkannten Gruppen sind den Rehabilitationstrgern regelmig, mindestens einmal jhrlich, zu melden.

8.5

8.6 8.7

8.8

9 9.1

Anerkennung und berprfung von Funktionstrainingsgruppen Funktionstrainingsgruppen bedrfen der Anerkennung. Die Anerkennung erfolgt nach einheitlichen Kriterien (vgl. Anlage). Bei Rheuma-Funktionstrainingsgruppen wird die Anerkennung grundstzlich durch die Landesverbnde der Deutschen Rheuma-Liga ausgesprochen. Die Anerkennung kann auch durch Arbeitsgemeinschaften auf Landesebene aller am Funktionstraining beteiligten Rehabilitationstrger, Verbnde und Institutionen erfolgen. Die Anerkennung von Funktionstrainingsgruppen, die nicht einem Mitgliedsverband der Deutschen Rheuma-Liga angehren, erfolgt durch die Rehabilitationstrger bzw. durch Arbeitsgemeinschaften auf Landesebene. Die Anerkennung kann durch vertragliche Regelungen auf Dritte bertragen werden.

9.2

9.3

9.4

9.5

11

9.6

Die Ziffern 9.2 bis 9.4 gelten, sofern nicht ein Rehabilitationstrger sich die Anerkennung vorbehlt. Die fortlaufende berprfung der ordnungsgemen Durchfhrung des Funktionstrainings erfolgt durch die Stellen, die fr die Anerkennung der Funktionstrainingsgruppen verantwortlich sind. Ziffer 19.1 ist zu beachten. Darber hinaus sind die Rehabilitationstrger berechtigt, die ordnungsgeme Durchfhrung des Funktionstrainings im Einzelfall zu prfen. Die anerkannten Gruppen sind den Rehabilitationstrgern regelmig, mindestens einmal jhrlich, zu melden.

9.7

9.8

10

bungsgruppen fr Rehabilitationssport, Dauer der bungseinheiten

10.1 Beim Rehabilitationssport betrgt die maximale Teilnehmerzahl einer bungsveranstaltung grundstzlich 15 Teilnehmer/-innen je bungsleiter/-in. Geringfgige berschreitungen sind in Ausnahmefllen zulssig und gegenber den Rehabilitationstrgern zu begrnden. Sofern Menschen mit Blindheit, Doppelamputation, Hirnverletzung, behinderte Menschen mit schweren Lhmungen oder andere schwerstbehinderte Menschen Rehabilitationssport in spezifischen bungsgruppen durchfhren, sollen diesen nicht mehr als 7 Teilnehmer/-innen angehren. 10.2 Fr Kinder vom 6. bis zum vollendeten 14. Lebensjahr und fr Jugendliche sind mglichst altersgerechte bungsgruppen zu bilden. Die Zahl der Teilnehmer/-innen einer bungsgruppe fr Kinder soll 10, bei schwerstbehinderten Kindern 5 nicht bersteigen. Fr Jugendliche gilt hinsichtlich der Gruppengre Ziffer 10.1 entsprechend. Von den Rehabilitationssportgruppen ist die fr die Sicherheit der Kinder und Jugendlichen whrend ihres Aufenthaltes in der bungssttte notwendige zustzliche Vorsorge zu treffen. 10.3 Die Dauer einer bungsveranstaltung soll grundstzlich mindestens 45 Minuten, beim Rehabilitationssport in Herzgruppen mindestens 60 Minuten betragen. Die Anzahl der bungsveranstaltungen betrgt bis zu zwei, mit besonderer Begrndung hchstens drei bungsveranstaltungen je Woche.

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11 bungsgruppen fr Funktionstraining, Dauer der bungseinheiten 11.1 Beim Funktionstraining betrgt die maximale Teilnehmerzahl einer bungsveranstaltung grundstzlich 15 Teilnehmer/-innen je Therapeut/in/bungsleiter/-in. Geringfgige berschreitungen sind in Ausnahmefllen zulssig und gegenber den Rehabilitationstrgern zu begrnden. In Abhngigkeit von Erkrankung und Therapieziel sollen erforderlichenfalls spezielle bungsgruppen gebildet werden. Ziffer 10.2 gilt entsprechend.

11.2

11.3 Trocken- und Wassergymnastik knnen sich ergnzen; sofern beide Formen medizinisch erforderlich sind, sollen sie an jeweils verschiedenen Wochentagen stattfinden. 11.4 Die Dauer einer bungsveranstaltung soll grundstzlich mindestens 30 Minuten bei Trockengymnastik bzw. grundstzlich mindestens 15 Minuten bei Wassergymnastik betragen. Die Anzahl der bungsveranstaltungen betrgt bis zu zwei, mit besonderer Begrndung hchstens drei bungsveranstaltungen je Woche.

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rztliche Betreuung / berwachung des Rehabilitationssports

12.1 Grundstzlich erfolgen die rztliche Betreuung und berwachung des einzelnen behinderten oder von Behinderung bedrohten Menschen auch im Hinblick auf den Rehabilitationssport durch den behandelnden/verordnenden Arzt/die behandelnde/verordnende rztin. Die Betreuung der Rehabilitationssportgruppen erfolgt durch einen Arzt/eine rztin, der/die die Teilnehmer/-innen und die/den bungsleiter/-in bei Bedarf whrend der bungsveranstaltung bert. Dieser Arzt/diese rztin informiert die/den behandelnde/n / verordnende/n Arzt/rztin ber wichtige Aspekte der Durchfhrung des Rehabilitationssports, sofern dies fr die Verordnung / Behandlung von Bedeutung ist. 12.2 Beim Rehabilitationssport in Herzgruppen ist die stndige, persnliche Anwesenheit eines/einer betreuenden Arztes/ rztin whrend der bungsveranstaltungen erforderlich. Mit der rztlichen Betreuung und berwachung des Rehabilitationssports in

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Herzgruppen sind auf dem Gebiet des Rehabilitationssports erfahrene rzte/rztinnen zu beauftragen. Ihre Aufgabe ist es, die rztliche Betreuung und berwachung sicher zu stellen, durch Erst- und Kontrolluntersuchungen die auf die Einschrnkungen sowie auf den Allgemeinzustand des behinderten oder von Behinderung bedrohten Menschen abgestimmten bungen festzulegen, seine jeweilige Belastbarkeit festzustellen und zu bercksichtigen, dem/der bungsleiter/-in entsprechende Anweisungen zu erteilen und den behinderten oder von Behinderung bedrohten Menschen zu beraten; die Untersuchungsbefunde und Belastungsvorgaben sowie besondere Hinweise wie Einschrnkungen usw. sind schriftlich zu dokumentieren. Beim Rehabilitationssport in Herzgruppen gelten zustzlich die mit den

Spitzenverbnden der Rehabilitationstrger abgestimmten Richtlinien der DGPR. 13 Leitung des Rehabilitationssports

13.1 Beim Rehabilitationssport mssen die bungen von bungsleitern/-innen geleitet werden, die aufgrund eines besonderen Qualifikationsnachweises - z.B. Fachbungsleiter/-in Rehabilitationssport nach den Ausbildungsrichtlinien des DBS bzw. nach den Rahmen-Richtlinien fr die Ausbildung im Bereich des Deutschen Sportbundes - die Gewhr fr eine fachkundige Anleitung und berwachung der Gruppen bieten. .213 Die fr den Rehabilitationssport mit Kindern und Jugendlichen eingesetzten bungsleiter/-innen mssen darber hinaus die dafr erforderlichen psychologischpdagogischen Fhigkeiten besitzen. Eigenstndige bungsveranstaltungen zur Strkung des Selbstbewusstseins behinderter oder von Behinderung bedrohter Frauen und Mdchen mssen von bungsleiterinnen geleitet werden.

13.3

14 Leitung des Funktionstrainings 14.1 Beim Funktionstraining kommen fr die Leitung der Trainingsgruppen vor allem Physiotherapeuten/-innen / Krankengymnasten/-innen mit speziellen Erfahrungen und spezieller Fortbildung fr den Bereich der rheumatischen Erkrankungen einschlielich Wassergymnastik und Atemgymnastik und mit Kenntnissen und Erfahrungen in der psychischen und pdagogischen Fhrung in Betracht. Sie

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mssen in der Lage sein, die Leistungsfhigkeit und die darauf abzustimmenden bungen fr den/die einzelnen Patienten/-in einzuschtzen. 14.2 Die Leitung der Funktionstrainingsgruppen kann auch von anderen qualifizierten Therapeuten/-innen (z.B. Diplomsportlehrer/-innen, Masseur/-innen und Medizinische Bademeister/-innen) mit einer von den Rehabilitationstrgern anerkannten Fort-/Zusatzausbildung fr das Funktionstraining wahrgenommen werden. 14.3 Die erforderliche ergotherapeutische Betreuung soll, insbesondere auch im Hinblick auf die Beratung ber Ausstattung und Einbung im Gebrauch von Gebrauchsgegenstnden des tglichen Lebens, gewhrleistet sein. Zu beachten ist Ziffer 3.4. 14.4 14.4 Die fr Funktionstraining mit Kindern und Jugendlichen eingesetzten Therapeuten/innen mssen darber hinaus die dafr erforderlichen psychologischpdagogischen Fhigkeiten besitzen.

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Verordnung von Rehabilitationssport und Funktionstraining

15.1 Rehabilitationssport und Funktionstraining werden bei Bedarf von dem Arzt/der rztin verordnet, der/die die der Behinderung zugrunde liegende Schdigung oder deren Krankheitsfolgen behandelt. Fr die gesetzliche Rentenversicherung und die Alterssicherung der Landwirte kann Rehabilitationssport und Funktionstraining auch durch den Arzt/die rztin der Rehabilitationseinrichtung verordnet werden. Ziffer 1.2 ist zu beachten. 15.2 Ist eine langfristige Durchfhrung des bungsprogramms in Eigenverantwortung auf Grund krankheits-/behinderungsbedingt fehlender Motivation nicht oder noch nicht mglich, ist fr Leistungen, die ber die in den Ziffern 4.4.2 bis 4.4.4 genannte Dauer hinausgehen, eine Bescheinigung von einem Arzt/einer rztin mit Zusatzausbildung in psychosomatischer Grundversorgung, einem Arzt/einer rztin mit der Gebietsbezeichnung Physikalische und Rehabilitative Medizin oder von einem Arzt/einer rztin aus dem neurologisch/psychiatrisch/psychotherapeutischen Fachgebiet erforderlich. 15.3 Die Verordnung muss enthalten:

15

1. die Diagnose nach ICD 10, ggf. die Nebendiagnosen, soweit sie Bercksichtigung finden mssen oder Einfluss auf die Verordnungsnotwendigkeit haben, 2. die Grnde und Ziele, weshalb Rehabilitationssport / Funktionstraining erforderlich ist; dazu sind auch Angaben ber die vorliegenden Funktionseinschrnkungen und die Belastbarkeit zu machen, 3. die Dauer des Rehabilitationssports bzw. des Funktionstrainings, 4. eine Empfehlung fr die Auswahl der fr die Behinderung geeigneten Rehabilitationssportart bzw. Funktionstrainingsart, bei Herzgruppen die Empfehlung zur bungs- oder Trainingsgruppe sowie Empfehlungen fr besondere Inhalte des Rehabilitationssports, z.B. bungen zur Strkung des Selbstbewusstseins behinderter oder von Behinderung bedrohter Frauen und Mdchen. 5. Bei krankheits-/behinderungsbedingt fehlender Motivation ist der Verordnung eine Bescheinigung nach Ziffer 15.2 mit Aussagen zur Prognose/Dauer der Motivationsstrung, zur Gruppenfhigkeit und zur psychischen und physischen Belastbarkeit beizufgen. 15.4 Die einzelne Verordnung erstreckt sich im Allgemeinen auf bis zu zwei, mit besonderer Begrndung hchstens drei bungsveranstaltungen je Woche; sie gilt nur fr den vom verordnenden Arzt/von der verordnenden rztin fr notwendig erachteten Zeitraum, fr die gesetzliche Krankenversicherung lngstens fr den in Ziffer 4.4.2 bis 4.4.4 genannten Zeitraum, fr die gesetzliche Rentenversicherung und die Altersicherung der Landwirte lngstens fr den in Ziffer 4.2 genannten Zeitraum. 15.5 Im Bereich der gesetzlichen Unfallversicherung ist die Verordnung von Rehabilitationssport und Funktionstraining jeweils fr ein halbes Jahr auszustellen. In Ausnahmefllen kann dieser Zeitraum bis zu einem Jahr betragen. 15.6 Die Ziffern 15.2 bis 15.5 gelten auch fr eine Folgeverordnung. 15.7 Die Verordnung von Rehabilitationssport ausschlielich wegen mangelnden Selbstbewusstseins behinderter oder von Behinderung bedrohter Frauen und Mdchen ist nicht indiziert.

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Bewilligung, bertragung, Auswahl der Rehabilitationssportgruppe / Funktionstrainingsgruppe

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16.1 Rehabilitationssport und Funktionstraining sind vor dem Beginn durch den Rehabilitationstrger zu bewilligen. Dies gilt auch fr Folgeverordnungen. 16.2 Nimmt ein behinderter oder von Behinderung bedrohter Mensch an den ihm fr einen bestimmten Zeitraum bewilligten bungsveranstaltungen nicht teil, ist eine bertragung auf einen spteren Zeitraum nicht zulssig. 16.3 Rehabilitationssport und Funktionstraining sind in der Regel in der Rehabilitationssportgruppe / Funktionstrainingsgruppe durchzufhren, die dem Wohn- oder Arbeitsort des behinderten oder von Behinderung bedrohten Menschen am nchsten gelegen ist, es sei denn, dass bei dieser Rehabilitationssportgruppe / Funktionstrainingsgruppe die rztlich verordneten bungen nicht durchgefhrt werden oder der behinderte oder von Behinderung bedrohte Mensch aus sonstigen Grnden diese Rehabilitationssportgruppe / Funktionstrainingsgruppe nicht in Anspruch nehmen kann. Seinen berechtigten Wnschen ist zu entsprechen. Hierbei sind die Grundstze der Wirtschaftlichkeit und Sparsamkeit zu beachten. 17 Kostenregelung 17.1 Die Vergtung fr die Teilnahme am Rehabilitationssport bzw. Funktionstraining wird in der Regel zwischen den Bundes-/Landesorganisationen der Trger von Rehabilitationssportgruppen / Funktionstrainingsgruppen und den Rehabilitationstrgern vertraglich geregelt. Die Vergtungen knnen pauschaliert werden. 17.2 Die Trger der Rehabilitationssportgruppen bzw. Funktionstrainingsgruppen haben eine pauschale Unfallversicherung fr die Teilnehmer/-innen an den bungsveranstaltungen abzuschlieen, sofern nicht bereits eine Sportversicherung besteht. 17.3 Fahrkosten und etwaige weitere im Zusammenhang mit der Durchfhrung des Rehabilitationssports bzw. des Funktionstrainings stehende Leistungen werden nach den geltenden gesetzlichen Bestimmungen erbracht. 17.4 Die Rehabilitationstrger bernehmen fr die persnliche Sportbekleidung und -ausrstung (z.B. Trainingsanzug, Sporthemd, Sporthose, Sportschuhe, Badebekleidung, Schlger) keine Kosten. Die fr die Durchfhrung im Einzelfall

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erforderlichen Hilfsmittel sowie deren fr die Ausbung des Rehabilitationssports/des Funktionstrainings notwendige Anpassung werden nach den geltenden gesetzlichen Bestimmungen erbracht. Die fr den Rehabilitationssport und das Funktionstraining notwendigen Sport-/Trainingsgerte sind von der Rehabilitationssportgruppe / der Funktionstrainingsgruppe zu stellen. Die Kosten ihrer Anschaffung oder Benutzung werden durch die fr die bungsveranstaltungen zu zahlende Vergtung nach Ziffer 17.1 abgegolten.

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Abrechnungsverfahren

18.1 Die Abrechnung fr die Teilnahme an den bungsveranstaltungen erfolgt grundstzlich zwischen dem Rehabilitationstrger und dem Trger der Rehabilitationssportgruppe / Funktionstrainingsgruppe. Die Abrechnung durch von den Leistungserbringern beauftragte Dritte ist mglich (z.B. im Rahmen des maschinellen Abrechnungsverfahrens nach 302 SGB V). 18.2 Der Teilnahmenachweis hat durch Unterschrift des/der Teilnehmers/-in fr jede bungsveranstaltung zu erfolgen. Abweichungen hiervon knnen vertraglich geregelt oder im Einzelfall mit dem Rehabilitationstrger abgesprochen werden. 19 Qualittssicherung 19.1 Die Rehabilitationssportgruppen / Funktionstrainingsgruppen sind zur Sicherung und Weiterentwicklung der Qualitt der von ihnen erbrachten Leistung verpflichtet. Die Leistungen mssen dem jeweiligen Stand der wissenschaftlichen Erkenntnisse entsprechen und in der fachlich gebotenen Qualitt erbracht werden. 19.2 Fr die Rehabilitationssportgruppen / Funktionstrainingsgruppen besteht die Verpflichtung, an einem Qualittssicherungsprogramm der Rehabilitationstrger teilzunehmen. Nheres wird in den Vertrgen nach Ziffer 17.1 zwischen den Beteiligten geregelt.

20 In-Kraft-Treten 20.1 Diese Rahmenvereinbarung tritt am 01. Oktober 2003 in Kraft. Mit In-Kraft-Treten wird die Gesamtvereinbarung ber den Rehabilitationssport und das Funktionstraining vom 1. Januar 1994 auer Kraft gesetzt.

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20.2 Fr die vor dem 01. Oktober 2003 ausgestellten rztlichen Verordnungen fr Rehabilitationssport und Funktionstraining gilt die Gesamtvereinbarung ber den Rehabilitationssport und das Funktionstraining vom 1. Januar 1994 weiter, lngstens fr 6 Monate. 20.3 Fr alle ab 01. Oktober 2003 ausgestellten rztlichen Verordnungen fr Rehabilitationssport und Funktionstraining gilt die vorliegende Rahmenvereinbarung. 20.4 Sofern die Verordnung zu Lasten der gesetzlichen Krankenkassen im Zeitraum ab 01. Oktober 2003 bis einschlielich 31. Mrz 2005 ausgestellt wird, sind bei der Genehmigung der Leistungen die seit 01. April 2003 in Anspruch genommenen und zu Lasten der gesetzlichen Krankenkasse abgerechneten bungsveranstaltungen auf den Leistungsumfang nach den Ziffern 4.4.2 bis 4.4.4 anzurechnen. 20.5 Die Partner der Rahmenvereinbarung werden auf der Ebene der Bundesarbeitsgemeinschaft fr Rehabilitation in angemessenen Zeitabstnden prfen, ob die Rahmenvereinbarung aufgrund zwischenzeitlich gewonnener Erfahrungen verbessert oder wesentlich vernderten Verhltnissen angepasst werden muss. 20.6 Die Rahmenvereinbarung kann von jedem Vereinbarungspartner zum Schluss eines Kalenderjahres mit einer Frist von einem Jahr, frhestens zum 31.12.2005, schriftlich gegenber den Vereinbarungspartnern gekndigt werden. 20.7 Bei Kndigung eines Vereinbarungspartners bleibt die Rahmenvereinbarung fr die anderen Vereinbarungspartner unverndert bestehen.

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Anlage zur Rahmenvereinbarung Rehabilitationssport/Funktionstraining Anerkennung von Rehabilitationssportgruppen/Funktionstrainingsgruppen

1.

Allgemeine Angaben Name, Anschrift des Trgers der Gruppe Ansprechpartner/-in der Gruppe (Name, Anschrift, Telefon) Institutionskennzeichen In welchem bergeordneten Verband/Organisation ist der Trger der Gruppe Mitglied? Anerkennung der Gruppe beantragt am .............. ab ................. Angabe der Rehabilitationssportart/Funktionstrainingsart - anerkannt? Ab wann? Ort, Zeit und Dauer der bungsveranstaltung Werden bungen zur Strkung des Selbstbewusstseins behinderter oder von Behinderung bedrohter Frauen und Mdchen angeboten/durchgefhrt? Wenn ja, in welcher Form? (Vorlage eines Konzeptes)

2.

Angaben zu personellen Voraussetzungen Name, Anschrift der/s bungsleiters/-in / Therapeuten/-in Nachweis der Qualifikation, Fort- bzw. Zusatzausbildung, gltige bungsleiterlizenz Gltig bis ............; ausgestellt am ......./ durch .......... Ist Zusatzausbildung anerkannt? (Curriculum?) Durch wen?

3.

Angaben zu rumlichen Voraussetzungen/Ausstattung der bungssttten Gre der bungssttte Bei Warmwassertraining: Gre des Therapiebeckens und Wasserwrme Gerteausstattung, ggf. Sonderausstattung, spezielle Gerte oder Hilfsmittel Barrierefreiheit?

20

4.

Gruppengre/Zusammensetzung der Gruppen Gruppengre? (maximal 15 Teilnehmer/-innen je bungsleiter/-in / Therapeut/-in) Gruppengre bei Kindergruppen? (maximal 10 Kinder, bei schwerstbehinderten Kindern maximal 5 Kinder je bungsleiter/-in) Gruppengre bei schwerstbehinderten Menschen? (maximal 7 Personen je bungsleiter/-in) ggf. besondere Voraussetzungen

5.

Angaben zum Unfallversicherungsschutz Ist eine Unfallversicherung abgeschlossen? (Die Vorlage des Versicherungsscheins bzw. der Nachweis einer Sportversicherung ist notwendig)

6.

Angaben zur rztlichen Betreuung/berwachung in Herzgruppen Welche/r Arzt/rztin hat sich verpflichtet, whrend der bungsveranstaltungen stndig anwesend zu sein (Name, Anschrift - schriftliche Erklrung vorlegen)? Vertretung bei Urlaub/Krankheit?

Wird

zu

Beginn

der

bungsveranstaltung

eine

Kurzanamnese

(Medikamentenvernderung, Befindlichkeitsvernderung, ungewhnliche Belastungen in Familie oder Beruf, Erkrankungen, insbesondere Infektionen) durchgefhrt und dokumentiert? Werden regelmige Kontrolluntersuchungen durchgefhrt? Ist ein netzunabhngiger, tragbarer Defibrilator vorhanden? Letzte Kontrolle? Ist ein Notfallkoffer vorhanden?

7.

Angaben

zur

rztlichen

Betreuung/berwachung

in

Rehabilitationssportgruppen

21

Welche/r Arzt/rztin hat sich verpflichtet, whrend der bungsveranstaltungen bei Bedarf fr Beratungen der Teilnehmer/-innen und der bungsleiter/-innen zur Verfgung zu stehen (Name, Anschrift - schriftliche Erklrung vorlegen)? Vertretung bei Urlaub/Krankheit?

8.

Angaben zur Notfallversorgung Bestehen bei Notfllen Mglichkeiten, den vertragsrztlichen Notdienst bzw. den notrztlichen Rettungsdienst (Notarzt/Notrztin) telefonisch zu erreichen (Telefon, Handy)?

Nchst erreichbare/r Arzt/rztin? Nchstes Krankenhaus?

9.

Dokumentation Wird eine Teilnehmerliste gefhrt? Wo kann diese eingesehen werden? Dokumentation der bungsveranstaltungen (z.B. besondere Vorkommnisse)