TERAPIA DE INTEGRACIN SENSORIAL EN PERSONAS CON AUTISMO

Licda. Wendy Acevedo Sequeira Terapeuta Ocupacional Terapeuta de Integracin sensorial

Sistemas Sensoriales
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Visual Auditivo Olfatorio Gustativo Tctil Vestibular Propioceptivo

Contribucin de los sistemas sensoriales

El acceso al mundo esta mediado por los receptores sensoriales. Los receptores sensoriales detectan los estmulos. Luego la informacin sensorial se traslada al sistema nervioso central. La informacin sensorial es cotejada y organizada por el S.N.C. en funciones perceptuales complejas.

Integracin Sensorial

El comportamiento y el aprendizaje son las expresiones visibles de las acciones invisibles del Sistema Nervioso; son los aspectos visibles de la Integracin Sensorial.

La Integracin Sensorial es la organizacin de las sensaciones provenientes del entorno y del movimiento corporal establecido por el control de la fuerza de gravedad.

Es as como el cerebro detecta, organiza y clasifica las sensaciones con el fin de dar paso a la percepcin, al comportamiento y al aprendizaje.

Cuando la Integracin es suficiente para cubrir las demandas del ambiente, las respuestas del individuo sern eficientes, creativas, autnomas y satisfactorias para responder de manera efectiva.

De lo contrario, la disfuncin en la Integracin Sensorial afectar muchas acciones de la vida diaria, debido a que el cerebro har mayores esfuerzos y a su vez alcanzar menores xitos y menor satisfaccin.

Enfoque de Integracin Sensorial

Diferenciacin entre principios de intervencin de integracin sensorial y otros enfoques?

Estimulacin sensorial
Falta de una respuesta adaptativa/comportamiento

El uso de entrada sensorial en integracin sensorial

Dieta sensorial no estimulacin Sensorial.

Usualmente no es una actividad de entusiasmo

Mantenimiento del nivel ptimo de excitacin preparando el sistema nervioso central para alcanzar el nivel ms alto de una respuesta adaptativa.
Basado en las necesidades del nio Controlado por el nio nfasis en entradas vestibulares, tctiles y propioceptivas

Terapia De Integracin Sensorial

Contribucin de los sistemas sensoriales

Sistema Tctil

Aportes del Sistema Tctil en el desarrollo

Respuestas Integradoras:

Son respuestas sensorio motoras que indican la integracin de la informacin tctil con la informacin de los otros sentidos.

Respuestas Integradoras:
La localizacin y discriminacin de los estmulos tctiles. El desarrollo de las habilidades motoras orales. Las habilidades de manipulacin manual. El esquema corporal. Las habilidades de planeacin motor.

Seales de un procesamiento inadecuado de los estmulos tctiles

A nivel oral

1. rea Motora Oral

Pobre sujecin al pezn. Pobre capacidad para chupar. Dificultad para hacer transicin a comida de mesa. Patrones de alimentacin pobres. Dificultades con actividades que requieren cambios abruptos de temperatura tales como tomar un bao.

2. Desarrollo sensorio motor

Patrones de soporte de peso inadecuados Desarrollo de motricidad fina pobre. Esquema corporal inadecuado. Movimientos torpes. Patrones de soporte de peso en las manos Inadecuados. Irritabilidad.

Arqueamiento hacia atrs al ser cargado evita contacto con otras personas o con objetos desconocidos

Busca estmulos propioceptivos a travs de empujones, patadas, pellizcos, mordiscos y otros comportamientos no adaptativos

Sntomas y signos de disfunciones del Sistema Tctil

Sistema tctil hipoactivo Se choca y se lastima pero no se da cuenta Reconoce que se le esta tocando pero no sabe a donde. No se da cuenta de que algo se le ha cado de las manos Se le dificulta reconocer objetos con las manos. Puede mostrar escasa conciencia corporal.

Sistema tctil hipoactivo

Desordenado para comer Excesiva necesidad del tacto o exploracin a travs del tacto. Objetos en la boca inapropiadamente. Rehsa las medias y los zapatos, prefiere estar descalzo. Tener dificultad con las tareas que requiere la manipulacin de la mano.

Tener dificultad con las tareas de coordinacin motora gruesas

Tener dificultad motor oral.

Sistema tctil hipersensitivo

Se sobre salta cuando es tocado por objetos o por personas que llegan por detrs. Le molesta hacer fila entre dos nios. Puede volverse brusco cuando se le acercan mucho, porque no tolera la aproximacin.

Sistema tctil hipersensitivo

Rechaza untarse de arcilla, goma, plastilina o hacer dactilopintura. Es selectivo con la ropa o con la comida. Le molesta que le corten el pelo, las uas o el cepillado de dientes.

Sistema tctil hipersensitivo

Tener aversin a los cambios de temperatura, como salir de la baera. Tener aversin a estar descalzo o a quitarse los zapatos

Rechazar el toque ligero

Parecer irritado por la ropa rizada Prefiere tocar en lugar de ser tocado Se resiste a llevar ropa nueva Aversin a comer directamente con las manos

Sistema tctil hipersensitivo

Aversin a comer directamente con las manos. Se irrita por las etiquetas en la ropa.
Tiene dificultad para llevar la comida a la mesa. Se irrita al ser manejado por personas distintas a su cuidador primario.

Coge el oso y lo pasa con la punta de los dedos.

Tiene la tendencia a caminar en los dedos de los pies.

Sistema Propioceptivo
Interpreta los estmulos que se originan en los msculos, articulaciones u otros tejidos internos para dar informacin acerca de la posicin de una parte corporal en relacin con la otra y como se est moviendo.

Aportes del Sistema Propioceptivo en el desarrollo

Sistema Propioceptivo

Habilidad para tolerar posiciones de soporte de peso. Habilidades para tolerar posiciones corporales diversas y movimiento de articulaciones pasivamente. Discriminacin y localizacin espacial de las partes del cuerpo. Graduacin de la fuerza de la contraccin. Ritmo del movimiento.

Sistema Propioceptivo

Retroalimentacin de las respuestas motoras activas facilitando la internalizacin de los patrones de movimiento.
Contribuye al desarrollo de reacciones correctas, la habilidad para sostener e intercambiar peso, funciones manuales y control motor oral.

Seales de un procesamiento propioceptivo inadecuado

Falta de fluidez en las secuencias de movimiento. Tono muscular disminuido. Pobre estabilidad proximal de las articulaciones. Pobre graduacin de la fuerza muscular. Pobre coordinacin. Tienden a apoyarse en los cuidadores y otros soportes. Utilizacin de estmulos propioceptivos para organizarse.

Excesivo uso de propiocepcin como un modulador

Busca grandes cantidades de entrada propioceptiva para ayudar modular estos otros sistemas sensoriales. Muerde, empuja, araa, choca, tira, golpea. Las conductas pueden aparecer o pueden etiquetarse como agresivas. Se mueve rpidamente, puede parecer torpe Come comidas fibrosas y duras Exhibe conductas auto estimulatorias (manos en la cabeza, golpes punzantes etc)

Sistema Vestibular

Interpreta los estmulos de los receptores del odo interno en relacin a la posicin y movimiento de la cabeza.
Procesa informacin sobre la gravedad y el movimiento en conjunto con el sistema visual y propioceptivo.

Aportes del Sistema Vestibular en el desarrollo

Control de la postura Habilidad para adoptar diferentes posiciones contra la gravedad. Tono muscular principalmente el tono extensor antigravitacional. Uso coordinado de ambos lados del cuerpo. Habilidad para proyectar las secuencias de accin propias en el espacio y el tiempo. Movimientos oculares compensatorios.

Tipos de dificultades del procesamiento vestibular

Llega a ser trastornado cuando se mueve en el espacio Es temeroso al movimiento, bajando y subiendo escaleras, trepando o deslizndose en el patio de recreo. Evita tener los pies afuera de tierra o actividades de balance como es caminar en tabla. No le gustan los movimientos sbitos

Aversin a ser movido hacia atrs en el espacio incluso si tiene soporte en la cabeza y en el tronco. Movimiento muy cuidadoso. Evita saltar un paso afuera o a otras superficies. Parece temeroso cuando se levanta del espacio.

Dificultades de registro en el

Sistema Vestibular

Otoltos:
Retardo en la deteccin sbita de movimientos en contra de la gravedad.

Demostrar pobre acomodacin postural

Demuestra que busca conductas propioceptivas

Tiene dificultad de sostenerse.

No siempre conoce arriba o abajo cuando los ojos estn cerrados cuando est nadando en una piscina.

Canales Semicirculares

Pobre deteccin espontnea de los movimientos de cabeza en el espacio.

Busca entrada vestibular especialmente rotacin.

Muestra reacciones de equilibrio lentas. Tiene dificultad en los movimientos de procesamiento visual o acomodacin rpida de los movimientos externos . Frecuentemente experimenta dificultad con la orientacin espacial.

Integracin sensorial en Individuos con Autismo

Predominio de la disfuncin de integracin sensorial aproximadamente 42 a 88 % en muestras de nios de edad escolar con autismo ( Kientz / Duna 1997, LeCouter 1989).

Las disfunciones de la modulacin sensorial son comunes en nios con autismo ( Kientz / Duna 1997, Talay Ongan / Wood 2000) .

Modulacin Sensorial

Es la capacidad para regular y organizar el grado, la intensidad y la naturaleza de las respuestas de la entrada o imput sensorial en un grado y de forma adaptativa. Esto permite al individuo alcanzar y mantener un rango ptimo de ejecucin y de adaptar los retos en la vida diaria ( Miller y Lane. 2000)

La Modulacin como base ocupacional

Permite a las personas poner atencin de forma flexible al estmulo pertinente en el ambiente y para desintonizar la informacin sensorial sin importancia

La Modulacin como base ocupacional

Capacita al individuo a funcionar en un rango ptimo de alerta para una conducta adaptativa.

La persona est bastante alerta, bastante relajada para experimentar placer y satisfaccin en la realizacin de las actividades diarias.

Ayuda a permanecer concentrado en una actividad y que se traslade la atencin de un modo adaptativo, sin distraerse o alterarse por un estmulo irrelevante.

Facilita el compromiso en ocupaciones significativas y satisfactorias.

Facilita el aprendizaje para controlar las emociones, los niveles de alerta como tambin , las actividades ms triviales de la vida diaria como comer o vestirse.

Comodidad en la exploracin espontnea de los movimientos propios del cuerpo, de una variedad de objetos y materiales en el ambiente, y las interacciones con los padres y los amigos de juego.

Contribuye a la habilidad de control del estrs, para rendir de manera eficiente para llegar a realizar el trabajo a tiempo y as, mantener las buenas relaciones con los compaeros de trabajo.

Permite a uno aproximarse con amplitud a nuevas situaciones y tambin, a evitar situaciones que puedan ser peligrosas.

Sistemas problemticos comunes en nios con autismo:

1.

Tctil

1.

Propioceptivos

La praxis en el autismo
La dispraxia es comn ( Demyer / Barton /Norton 1972 y Parham, Mailloux, Smith Roley 2000.
Dificultades en: Ideacin ( nocin de que hacer con materiales novedosos, lugar y actividad) Imitacin Iniciacin Tiempos y secuencias.

Fortalezas motrices en nios con autismo

1. Habilidades motrices repetitivas para tareas familiares tales como subir escaleras Hogan and Brown 1999.

Dificultades motrices en nios con autismo

Pocas habilidades en la imitacin de movimientos de miembros superiores y juego de pelota complejo (Norton 1972)
Dificultades en exmenes de apraxia, equilibrio, marcha y oposicin repetitiva del pulgar ( Trauer 2001)

Manjiviona / Prior 1995 usando el test de impedimento motriz encontraron que el 50 % de su muestra de nios con sndrome de Asperger y 67% de aquellos que presentaron autismo tenan impedimentos clnicos significativos de motricidad fina.

Beneficios de la Terapia de Integracion Sensorial

Mejora el comportamiento adaptativo reduciendo los problemas relacionados con los procesos sensoriales.
Promociona el lenguaje, conciencia del ambiente, actividades con proposito y comportamiento social y emocional, disminuyendo el comportamiento autoestimulativo. Mas efectivo para aquellos hiper respuesta al tacto y a la entrada ( Ayres 1980)

De 7 a 11 semanas usando juegos en la terapia de integracion sensorial observo que los nios incrementaron la interaccion social, la aproximacin a nuevas actividades, mejoro la respuesta a coger, abrazar y moverse. Pausas en el ejercicio en hombres adoslescentes con autismo disminuyeronlos comportamientos autoestimulativos e incrementaron las respuestas adecuadas en clases y la cantidad de trabajo en un taller (Mitchell 1997)

wendy.acevedo @ hotmail.com

Gracias por la atencin