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Campus Essen

Fachbereich Bildungswissenschaften Professur fr Klinische Psychologie Dr. Ulrich Kobb

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Gebude Datum

Zur Klinik des homo delinquens: Das (v)erkennende Subjekt


Vorarbeit zum forensisch-psychoanalytischen Lehrforschungsprojekt Subjekt im Nessoshemd Zur Klinik des forensischen Subjekts im institutionellen Diskurs 2005-2007

Das psychoanalytische epistemologische Subjekt


Das Erkenntnissubjekt der Psychoanalyse ist mitnichten das des Marxismus, wie bereits Althusser (1976/84, 237) ausfhrt. Mit dieser Betonung des konstitutiven Prozesses der Verkennung wird nicht nur die reduktionistische Auffassung der konomisch determinierten gesellschaftlichen Entfremdungspraxis gebrochen, sondern zugleich eine Theorie der performativen Subjekts ausgearbeitet. Damit wird analog zum dem sich bei Lukcs und Castoriadis durch Praxis immer wieder neu definierten Menschen (Dannemann 1997, 96) von einer stndigen Wiederholung der selbster- und selbstverkennenden Subjektivierungs- und Identittsbildungsprozesse ausgegangen. So ist denn das Subjekt auch nicht in der Lage, diese Alltagswirklichkeit zu transzendieren (Leithuser 1976, 39), seine objektiv subjektive phantasmatische Identitt, diesen objektalen Kontrapunkt [s]einer Subjektivitt, formulieren zu knnen, der weder subjektiv (erfahren) noch objektiv ist (iek 1998, 47); vielmehr bleibt es totalisiert seiner entindividualisierenden Serialitt unterworfen und entfremdenden Alteritt verhaftet (Sartre 1962). Wenn darber hinaus Lukcs den Modus der Entfremdung in der Moderne als Verlust von Wirklichkeit, als den Versuch praktischer Identitt innerhalb sozialer Fiktio-

nen charakterisiert (Dannemann 1997, 94), so findet sich diese Kritik der Verkennung und Entfremdung des Subjekts aus psychodynamischer Sicht besttigt, wenngleich auch die Genese des reflexiven Subjekts als imaginres Ich moi in dessen Welt der Fiktionen und Simulakren auf andere Weise hergeleitet und verstanden wird. Die sich ergebenden intersubjektiven Beziehungsstrukturen verweisen auf einerseits spiegelbildliche imaginre und andererseits sprachlich vermittelte (und sprachlich begrenzte) symbolische Diskursverhltnisse des Subjekts mit dem Anderen.
So wie die Ironie des moi darin liegt, dass es aus der Selbstentfremdung visueller Reflexion hervorgegangen ist (im Imaginren), liegt die Ironie des je darin, dass es von mir verlangt, mich in etwas ganz und gar Unpersnlichem, dem umfassenderen System der Sprache, zu verlieren (Sass 1992, 632).

Dass der andere in seiner Alteritt unmittelbar dem Subjekt angehrt und ihm dennoch fremd-entfremdet ist, bleibt als Paradoxon, als Voraussetzung der Konstitution von Intersubjektivitt festzuhalten (Leithuser 1976, 127). Diesbezglich verweist Lefbvre (1962, 216) auf die intersubjektive Entfremdungsdimension der zu differenzierenden Beziehung zum (nahen, vertrauten, erreichbaren, selbsthnlichen) Nchsten und der zum (fernen, unnahbaren, ich-fremden) anderen. Begreift man diese vermeintliche Polarisierung als dialektisch angelegte Intersubjektivitt, so

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wird die Problematik des Subjekts in der Konfrontation mit dem fast ich-identischen Nchsten deutlich: Nicht dem gnzlich fremden, ich-dystonen anderen gilt die intersubjektiv begrndete Aggressionsbereitschaft des Subjekts, sondern dem als ichsynton erlebten, infrage stellenden Nchsten (Kleinspehn 1975, 96). Die vorgestellten psychodynamischen Prmissen gehen von einem Subjekt-Begriff aus, der die klassisch-psychologischen Modellen der Ganzheit und der Synthese, der Autonomie und des SelbstBewusstseins des Subjekts untergrbt, diese Selbst- und Ich-Psychologien als (narzisstische) Illusionen versteht und anhand klinischer Erfahrung aufzuzeigen sucht, dass das Subjekt unwiederbringlich gespalten ist und dass die menschliche Subjektivitt auf sprachlichen Grundlagen beruht.

mssen wir von unserer Sicht sagen, wir definieren das Ich durch alle diese Funktionen, wodurch es den Status eines Konstruktes [...] bekommt (Loch 1983, 37). In diesem Sinne kommt den Ich-Funktionen wie den Abwehr- und Bewltigungsmechanismen insofern dialektischer Charakter zu, als sie einerseits der Stabilisierung des strukturell gestrten Ich dienen (knnen), andererseits innerhalb der intersubjektiven Verhltnisse die Anpassung an konkrete soziale Erwartungen oder Forderungen gerade hierdurch nicht gelingen kann.

Anpassungsmechanismen des Ich


Unter diesem Gesichtspunkt beschreibt Parin (1977) parallel zu den Abwehr- und Bewltigungsmechanismen drei Anpassungsmechanismen, denen gerade im Kontext des Behandlungs-/Besserungsauftrags innerhalb der forensischen Psychiatrie Bedeutung zukommen knnte. Er skizzierte die Anpassungsmechanismen als im Ich des Erwachsenen mehr oder minder fest etablierte Mechanismen, die unbewusst, automatisch und immer wieder gleich ablaufen (Parin 1977, 481), die jedoch nicht der Abwehr von Es-Impulsen oder ber-Ich-Ansprchen gelten, sondern der Anpassung an die soziale Umwelt dienen.

Praxisrelevanz ich-psychologischer Modelle


Ich-Funktionen werden forensisch-psychologisch als gestrte Fhigkeiten des Wahrnehmens, der Selbstwahrnehmung (Introspektionsfhigkeit), der Fremdwahrnehmung, des allgemeinen Denkens (Kognitionsfhigkeit), des Unterscheidens (Differenzierungsfhigkeit), des Beurteilens und Entscheidens (Urteilsfhigkeit), des vorausschauenden, planenden Denkens (Antizipationsfhigkeit), der Gefhls-, Impuls- und Handlungskontrolle fr prognostisch und therapeutisch bedeutsam erachtet, indem davon ausgegangen wird, dass die innere Instanz des Ich dazu dient, die andrngenden Forderungen des Es einerseits intrapsychisch mit den Ansprchen des ber-Ich und andererseits mit den begrenzend-frustrierenden Voraussetzungen der ueren Wirklichkeit in bereinstimmung zu bringen. Das heit, die verschiedenen Funktionen, die Garanten dafr sind, dass das Realittsprinzip Regulator des seelischen Lebens und damit des Gesamtverhaltens des Organismus wird und sein kann, werden nun dem Ich zugeschrieben. Korrekter

Abb. 1: Ich-Orientierungen nach Parin (1977, 124)

Insgesamt dienen diese Mechanismen der Autonomie des Ich, doch tendieren sie zugleich dazu, die Unabhngigkeit des Subjekts durch bernahme von Verhaltenserwartungen und Normen zu beeintrchtigen. Dies muss speziell im Mare-

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gelvollzug beispielsweise hinsichtlich einer so genannten Scheinanpassung an formale Verhaltenserwartungen oder der Herausbildung eines peripheren, sozial angepassten falschen Selbst problematisiert werden, das das wahre gestrte Selbst und das Fehlen eines stabilen IchKerns verdeckt. So musste Leygraf (1988, 193) in einer epidemiologischen Gesamtuntersuchung der Maregelvollzugspraxis in der BRD (alte Bundeslnder) feststellen, die Prognosebeurteilung erfolge zumeist anhand uerer Kriterien eines mglichst anstaltskonformen Verhaltens.1

80 70 60 50 40 30 20 10 0
Teilnahme Ergotherapie Teilnahme Einzeltherapie

Kooperativitt Diagr. 1:ja eher Verteilung der Ausprgung von Anpassungsmittel kaum leistungen in der Fremdbeurteilung (in Prozent) ja keine

Empirische Kooperationsdivergenzen

Art und Ausma der Anpassung an die Regeln und Verhaltenserwartungen der Institution lieen sich empirisch in einem reprsentativen Feldforschungsprojekt an der Gesamtpopulation einer forensisch-psychiatrischen Klinik des Maregelvollzugs mit n = 202 Personen untersuchen (Kobb 1996). Die Analyse systematisch eingesetzter Fremdbeurteilungen der Patienten (Checklistenverfahren) ermglichte die AusNichto rganische wertung von Items, die auf einer 5-stufigen Organische P sycho se P sycho se Neuro tische St rung Ratingskala nach Suchtmittelabhngigk dem Gesamtverhalten (Kooperativitt), . der Bereitschaft zum Eingehen einer theP ers nlichkeitsrapeutischen Beziehung, st rung der Teilnahme an Einzel-, Gruppen-, Er- M inderbegabung Sexualst Prozent) Hirno der Erstdiagnosen (inrung Diagr. 2: Verteilung rganische go- und anderen Therapien St rung fragten, sofern diese a) indiziert waren und b) tatschlich bereitgestellt wurden. Der ausserordentliche Vorteil dieser Untersuchung Kooperation: Compliance liegt darin begrndet, dass diese Daten Anpassung Unterwerfung? nicht im Rahmen dieses Forschungsprojekts, sondern unter naturalistischen BeAngesichts der offensichtlich hohen dingungen und so unabhngig von forAnpassungsleistungen des forensischen Subschungsinduzierten Einflssen entstanjekts2 innerhalb der Institution Maregelden sind. vollzug stellt sich die Frage nach der Bedeutung dieses Befundes im Kontext strukIm Ergebnis lsst sich feststellen, tureller Gewalt in einer Einrichtung, die dass fr keine oder kaum vorhandene Anpassung an die formalen Verhaltensvorgaben nur geringe Prozentstze zu verzeichnen waren. Vollstndig fehlendes Anpassungs- oder Kooperationsverhalten wurde insgesamt fr lediglich 4,9 % der beurteilten Flle festgestellt, kaum vorhandene Teilnahme oder Kooperationsbereitschaft in weiteren 10,7 % der Flle.
1

Bercksichtigt man, dass die psychisch kranken / gestrten Patienten des Maregelvollzugs per psychodiagnostischer Klassifikation wie juristischem Urteil in ihren Ich-Funktionen als manifest und erheblich gestrt beurteilt werden, so muss anhand dieses Ergebnisses der Stellenwert dieser Ich-Funktionen als Anpassungsfunktionen zumindest relativiert werden.

siehe auch Rasch (1986, 100)

Im Vorgriff auf das Ergebnis spter differenzierter darzulegender erkenntnistheoretischer Subjekt- und Subjektivittsaspekte wird dabei die einschrnkende Schreibweise dahingehend expliziert, dass das forensische Subjekt oder das Ttersubjekt in dieser paradigmatischen Form real nicht existiert, sodass in Anlehnung an Schreibweisen Lacans, zum Beispiel femme, jeweils ein analoger Modus der Bezeichnung gewhlt wird: das forensische Subjekt, das Ttersubjekt. Zugleich verweist das gestrichene (gebarrte) S des Subjekts $ auf dessen Spaltung und (Selbst-)Unterwerfung, wie sie im Folgenden nher zu untersuchen wird.

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zugleich der Hilfe wie der Gefahrenabwehr dient. Wenngleich einer kritische Diskussion dieser Problematik derzeit nur noch punktuell Aufmerksamkeit geschenkt wird (Nickolai & Reindl 1999; Eink 1997a), ist diese Thematik dennoch ein in der aktuellen Forschungspraxis eher ignorierter Problembereich. Nach Durchfhrung des vorgenannten Feldforschungsprojekts konnte das soziale Urteil ber ein kooperatives bzw. unkooperatives Gesamtverhalten detailliert untersucht und ausgewertet werden (Kobb 2001). Als einer der Brennpunkte konkreter Praxis bedarf dieses institutionelle Dispositiv einer Untersuchung der diese Institution konstituierenden Achsen (Foucault) der Formierung des Wissens, der Normativitt des Verhaltens und der Konstitution der Seinsweisen des Subjekts (Reuter 1988, 15). Wurde ursprnglich der Ort des Verbrechens im Subjekt und seinen unterschiedlichen Diskursen lokalisiert (Foucault 1973, 239-240), so scheint das Kriminelle durch dekonstruktivistische Auflsungen des (selbst)verantwortlichen Subjekts jetzt weder in der ffentlichkeit noch beim Tter lokalisiert. Sein neuer Ort liegt im psychiatrischen Raum, fr den Medizin und Psychologie kategorial verantwortlich zeichnen (Heinze 1992, 52). Dabei lassen die Diskursformen von Justiz, Medizin und Psychologie das Subjekt als ein Rechtssubjekt entstehen (Ladeur 1976, 91), dessen Subjektstatus durch die rechtlichen Normen etabliert und dem durch die hinzutretenden psychologischen Definitionen zwar einerseits besttigt wird, grundstzlich ein bliches psychologisches Subjekt zu sein (Heinze 1992, 49), das aber durch diagnostisch-psychopathologisierende Kategorisierung (krank gesund; gestrt normal; gefhrlich ungefhrlich) ebenso ausgegrenzt wie in seinen abweichenden, gefhrlichen Eigenschaften zugleich peripetal (Heinze) auf das Gesetz bezogen wird. Dabei kritisiert Rasch (1984, 134-135) fr die forensisch-psychiatrische Reformentwicklung der 80-er Jahre, die Beschreibung der konkreten Subjekte und ihres Verhaltens sei eher oberflchlich und vermittle den Eindruck, dass das Hauptziel der Unterbringung das glatte Funktionieren der Institution ist oder dass die Unterbringung

zum Selbstzweck wurde. Folgerichtig spielten das Wohlverhalten des Patienten, der Grad seiner Anpassung an die Institution in der Praxis eines abgestufte Vollzugslockerungen praktizierenden Behandlungskonzeptes eine entscheidende Rolle. So konnte es fr die achtziger Jahre kein Zufall sein, dass es sich bei den spektakulren Zwischenfllen, die in den letzten Jahren durch Patienten des Maregelvollzugs verursacht wurden, um Taten von Sexualdelinquenten handelte, bei denen die Orientierung an der beobachtbaren institutionellen Anpassung zwangslufig versagen muss (Rasch 1985, 316). Dem entsprechend bleibt ebenso kritisch zu prfen, welche realen Chancen fr das forensische Subjekt bestanden, Kooperationsbereitschaft sinnvoll unter Beweis zu stellen (Rasch 1985, 320-321) und welche prognostische Wertigkeit die Anpassungsleistung gerade der vordergrndig gut angepassten sozial unaufflligen Straftter (Speier & Nedopil 1992) unter den persnlichkeitsgestrten forensischen Subjekten haben kann und darf. In der Tat stellt Pollhne (1992, 50) bei der Untersuchung einer Maregelvollzugsklinik disziplinierende Vorstellungen einer Strategie der wohlmeinenden therapeutischen Entmndigung fest, die in Analogie zur schwarzen Pdagogik in fataler Weise an berwunden geglaubte Konditionierungsprogramme erinnerten, sodass sich die Assoziation einer schwarzen Therapeutik aufdrnge. In diesem ausdrcklichen Bekenntnis zur Disziplinierung, die von Foucault wiederholt als eigentliches Ziel der Einschlusssysteme von Kloster, Gefngnis wie Psychiatrie beschrieben wurde, erfolgt dementsprechend eine reformistische Verengung emanzipatorischer Theorie(bildung) zu sozialtechnischen Vorstellungen (Bruder 1982). Derartige, vorwiegend auf das straffreie Funktionieren des Individuums ausgerichtete, Konzeptionen beinhalten insb. linear-mechanistische Verhaltenserwartungen mit dem Risiko einer Umstlpung von Theorie und Praxis, die den Prozesscharakter therapeutischsubjektbezogenen Handelns in eine Herrschaft des sozialtechnologisch Machbaren umkippen lsst. Dabei reaktualisiert Sozialtechnologie die methodologische Abwehrfunktion der Anwendung von Psychotechnik gegenber jedweder Devianz, sei es Krankheit oder Delinquenz.

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So geraten die gegen ein in der Institution befrchtetes aggressives Chaos eingesetzten Programme, wie Pollhne (1992, 50) offenlegt, zu einem therapeutisch-repressiven Freiheitsentzug: Er schlussfolgert unter anderem, der therapeutische Wert und die prognostische Relevanz solcher Konditionierungsprogramme seien hochgradig umstritten und implizierten als erzwungene therapeutische Kooperation nicht nur die Gefahr antitherapeutischer Arrangements und korrumptiver Aushandlungsstrategien, sondern frdert[en] nahezu zwangslufig Prozesse vordergrndiger Anpassung an institutionelle Regelsysteme (Pollhne 1992, 51).

das Verhalten der forensischen Subjekte in der freiheitsentziehenden Unterbringung und deren Wahrnehmung beziehungsweise Beurteilung durch die dort ttigen Behandler zu untersuchen, um so Anhaltspunkte dafr zu gewinnen, wie die subjektkonstitutiven institutionellen Diskurse bezglich der Normativitt des Verhaltens ablaufen (Kobb 1991h, 272). Hinsichtlich des Anpassungs- und Disziplinierungsdrucks war daher zu untersuchen, ob und in wie weit selbst in einem mittlerweile therapeutischen Maregelvollzug Bedingungen vorzufinden waren, die Kooperation bspw. euphemistisch im Sinne von einseitigrepressiv herbeigefhrtem Wohlverhalten, von Anpassung, Unterwerfung verstehen, mitnichten als Ergebnis einer konflikt- und konsenshaft ausgehandelten Interaktion, eines wechselseitigen Verstehens- und Kompromissbildungsprozesses begreifen, durch institutionelle Mechanismen der heimlichen Disziplinierung und Unterwerfung herbeizufhren suchen, als sozial erwnschtes, formal angepasstes Verhalten bis hin zu Als-ob-Persnlichkeiten herauszubilden geeignet sind (Kobb 1991h, 273).

Die institutionelle Praxis


Fr die Praxis der achtziger Jahre beschrieb Rasch (1983, 35) exemplarisch, dass und wie institutionell insbesondere die formale oder Scheinanpassung an die Regeln der Institutionen gefrdert worden sei. Faktisch konnte im konkreten Fall der Ablauf des Stationslebens in letzter Instanz als Therapie durch intensive Verlegungspraxis betrachtet werden (Petrovic 1984, 128). Hierbei seien neben der beliebigen Kombination von Methoden unterschiedlicher Therapierichtungen offenbar nicht unbedingt reflektiert auch reglementierend-disziplinierende Praxen einschlielich Ins-Gewissen-Reden und Moralisieren vertreten worden (Rasch 1983, 37-38). In diesem Kontext konstatiert Petrovic (1984, 72) eine Opposition der Patienten gegen die Therapeuten, auch gegen institutionelle Gegebenheiten. Deutlich wird, wie ein strategisch-institutioneller Machtdiskurs den therapeutischen Raum kolonisiert, den eigentlich ohn-mchtigen psychotherapeutischen Diskurs verhindert und einen medizinischen Diskurs als Anpassung und Kooperation fordernden Machtdiskurs etabliert. Strukturelle Entindividualisierung und administrative Serialisierung des gefhrlichen forensischen Subjekts indizieren eine Untersuchung der subjektiven Praxis der Institutionen und der in ihnen ttigen Behandler nahe. Parallel zu einer empirischen Untersuchung der Prvalenz und institutionellen Dynamik psychosomatischer Reaktionen (Kobb 2002) lag es daher nahe, im Rahmen einer Feldstudie

Kooperationsbereitschaft
Die vorliegenden empirischen Daten zur Prvalenz kooperativen bzw. unkooperativen Gesamtverhaltens von n = 202 Patienten lieen sich fr dieselbe Maregelvollzugsklinik mit Angaben von Petrovic (1984, 74, Tab. XVIII) ber n = 101 entlassene Patienten vergleichen. Im Ergebnis war festzustellen, dass bei Petrovic 12 Jahre zuvor im Vergleich mit der eigenen Untersuchung (Kobb 1996, 357, Tab. 63; 2001, 275, Tab. 1) ungleich hhere Prozentzahlen von als eher unkooperativ beurteilten Patienten (51,6 % gegenber 5,0 % der untersuchten Population) vorlagen, was bereits einen ersten Hinweis auf unterschiedliche Interpretationen bzw. Auffassungen derselben Fragestellung gab.

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70 60 50 40 30 20 10 0 unkooperativ mittel kooperativ kooperativ Kobb 1996 Petrovic 1984

Diagr. 3: Verteilung der Zuschreibung von kooperativem / unkooperativem Verhalten (in Prozent)

Die anhand dieses Datenmaterials durchfhrbare Untersuchung von Fremdbeurteilungen des (Wohl-?)Verhaltens forensischer Subjekte bezog mehrere Aspekte dieses Themenkomplexes ein: Wie im weiteren differenzierter aufgezeigt werden konnte, sind die soziale Wahrnehmung des Verhaltens und das soziale Urteil manifest kontextabhngig, beinhaltet die Attribution von fehlender / mehr oder weniger / vorhandener Kooperation uerst unterschiedliche Aspekte der Verhaltenserwartungen nicht nur des Patienten, sondern auch des Behandlers, lsst sich weniger ein Abbild des tatschlichen Verhaltens der Patienten als vielmehr der Urteils- und Vorurteilsstrukturen der Behandler gewinnen (Kobb 2001, 275283). Die mit Hilfe schrittweiser Regressionen errechneten Entscheidungsmodelle ergaben Kriteriengerste fr Einzelbeurteiler und Teams mit fnf Variablen und knapp 60 % erklrter Gesamtstreuung fr Einzelbeurteiler sowie vier Variablen und einer Erklrungskraft von lediglich knapp 27 % der Gesamtvarianz fr beurteilende Teams und erwiesen sich bei der Auswertung als inhaltlich manifest unterschiedliche Rechenmodelle: Die Matrix der Einzelbeurteiler enthlt die Variable der therapeutischen Einbindung in Ergotherapie entsprechend der intendierten Integration bzw. Anpassung, lsst sich als negativer Zusammenhang von Kooperation mit der Aufenthaltsdauer als kontraphobisch eingesetztes Kooperationsverhalten interpretieren, sodass dieses nicht Ergebnis kommunikativer Kompetenz (siehe unten), sondern fallweise ggf. auch Resultat interpersoneller Abwehr durch Anpas-

sung und Unterwerfung ist (Rauchfleisch 1986, 743), kann in der Einbeziehung krperlicher Beschwerden im Sinne einer impliziten Bercksichtigung psychosomatischer Anpassungsleistungen des forensischen Subjekts interpretiert werden, wird nachvollziehbar negativ durch manifeste psychotisch bzw. hirnorganisch bedingte Strungen als Ausschlusskriterium fr kooperatives Gesamtverhalten definiert, lsst sich in der hinsichtlich Erfassung der Ich-Funktion Kommunikationsfhigkeit dahingehend verstehen, dass wie Drews (1977, 90) dies fr die Compliance-Problematik formuliert Kommunikationsschwierigkeiten zu so genanntem malintegrativem Verhalten und dies wiederum zu Non-Compliance fhrt. Kritisch hinzuweisen ist auf die fragliche Gleichsetzung von Kooperationsfhigkeit respektive -bereitschaft mit Kommunikationsfhigkeit, da sich hier unter Umstnden eine Interaktionsdynamik wiederfindet, fr die Albrecht (1986, 65-66) den schweigenden Patienten als ein Subjekt beschreibt, das kein Kommunikations- und Handlungspartner fr sozialwissenschaftliches Know-how, fr verwissenschaftlichte und professionalisierte Hilfeanstze sei: Also muss das Schweigen gebrochen wird die Kooperationsbereitschaft des Klienten schon auf [...] Handlungsebene gewonnen werden. Dabei droht sich die Ambivalenz von Hilfe und Kontrolle einseitig zugunsten des Kontrollaspekts auszuwirken. Wesentlich ist demzufolge, dass Kommunikationsfhigkeit nicht mit Kommunikationsbereitschaft mit Kooperation also gleichgesetzt oder verwechselt werden darf, da sonst die Schaffung eines neuen Kommunikationsimperativs als paradoxe (Auf-)Forderung und Zerstrung des bislang gegebenenfalls noch zwanglosen interaktionellen Raums erfolgt. Das Regressionsmodell der Teambeurteiler bezieht sich auf die therapeutische Integration des forensischen Subjekts in Gruppentherapien im Sinne der Fragestellung, beurteilt sich in tragfhigen Behandlungsbeziehungen befindliche Subjekte als kooperativ, wobei diese basale Kooperationsfhigkeit zugleich aber auch Grundlage zur Entwicklung derselben therapeutischen Gestalt ist und die therapeuti-

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sche Beziehung in ihrer Tragfhigkeit mageblich von der Kommunikationsfhigkeit beeinflusst wird, wogegen sich statistisch der umgekehrte Bedingungszusammenhang nicht findet (Kobb 2001, 278), thematisiert den allgemein deliktrelevanten Charakter der jeweils vorliegenden psychischen Strung im Sinne eines regressionsanalytisch besttigten engen Zusammenhangs mit unzureichender Impulskontrolle (Kobb 1996, 304, Tab. 24, 349-350), enthlt die Ich-Funktion der Impulskontrolle als erklrende Variable, die wie sich auf bivariatem Niveau zeigt (Kobb 1996, 300) signifikant (p .5) mit der Kommunikationsfhigkeit dahingehend zusammenhngt, dass eine verbesserte Impulskontrolle zu einer Verbesserung der Kommunikationsfhigkeit fhrt, dieser Zusammenhang umgekehrt jedoch nur schwach ausgeprgt ist (Kobb 2002, 260). Bei weiterer Analyse der zunchst zwar evident, jedoch kaum systematisch oder logisch erscheinenden mathematischen Kriteriengerste der Einzel- und Teambeurteiler lie sich deren Zusammenhang unter Bezug auf weitergehende Analysen weiter konkretisieren. Das Ergebnis einer explorativen faktorenanalytischen Untersuchung des Ratinginstruments (Kobb 1996, 267-279) lie erkennen, dass eine Reihe der erklrenden Variablen auf demselben Faktor Ich-Strke eines varimaxrotierten 14-Faktoren-Modells luden (Kobb 1996, 267-279). Dabei lie sich anhand der Faktorstruktur herausarbeiten, dass es sich bei der Variable Kooperation nicht um die Beurteilung des Oberflchengeschehens des Verhaltens handelt, sondern um einen Ansatz sozialen Urteils, die diesem Verhalten zugrunde liegenden strukturellen Persnlichkeitseigenschaften zu erfassen. Wie ersichtlich, bercksichtigen die qualitativ unterschiedlichen Urteilsstile der Einzel- und Teambeurteiler verschiedene Anteile der Struktur beziehungsweise diese unterschiedlich gut.

zu signifikant unterschiedlichen Beurteilungen: Teams tendierten offensichtlich dazu, die Kooperationsbereitschaft und/oder -fhigkeit von Patienten zu zwei Dritteln mit einer Tendenz zur Mitte einzuschtzen (31 % mittel, 40 % eher kooperativ), wogegen die einzeln beurteilenden Therapeuten zu 55 % ein kooperatives Gesamtverhalten konstatierten. Derartige Unterschiede berraschen keineswegs, denn sich bei dem untersuchten Item handelt es um einen zwangslufig unscharfen Pauschalbegriff, der zwar unter Umstnden gute ReratingWerte, jedoch nur mige Interrater-Werte aufweisen drfte (Weber 1998, 69-76). Von Interesse ist das Ergebnis der statistischen Untersuchung also nicht hinsichtlich seiner prognostischen Aussagekraft, sondern als hilfsweise qualifizierbares Abbild der alltagspraktisch-sozialen Beurteilung und der dahinter zu vermutenden sozialen Systeme und sozialen wie kognitiven Reprsentationen des Alltagsverhaltens forensischer Subjekte im Maregelvollzug. Denn immerhin ist zu vermuten, dass gerade dieses unprzise Kriterium normativ-imperative Verhaltenserwartungen in sich birgt beziehungsweise zur Folge hat. Insgesamt stellt die implizite und mehr oder weniger explizite Forderung von Kooperation eine Analogie mit dem sozialpsychiatrischen Reformdiskurs ber Krankheitseinsicht und Compliance dar: Zwar sind mangelnde Krankheitseinsicht, -bewusstsein und -gefhle ebenso wie unzureichende Kooperationsbereitschaft und -fhigkeit nicht direkt gleichzusetzen mit Ablehnung der Behandlung, aber sie korrelieren sehr eng (Hellerich 1995, 23), sodass den Behandlern viel daran liegt, kooperative, also krankheitseinsichtige Patienten zu produzieren (Hellerich 1995, 31). Diesbezglich stellt sich die Frage, ob der modische Begriff der Compliance mehr reprsentiert als die erreichte Anpassung der Patienten/Klienten an das, was die Mitarbeiter fr wnschenswert halten (Eink 1997b, 133), wenn man die vielfltigen Formen von Abhngigkeit, Verweigerung von Intimsphre, Zwngen und Einschrnkungen alltglicher Wahlmglichkeiten und den Druck zur Selbstoffenbarung hinsichtlich subtiler und verdeckter Formen der Kontrolle bercksichtigt (Kobb 2002h,

Compliance: Soziale Wahrnehmungsdifferenzen


Angesichts der verschiedenartigen Kriterien kamen Einzelpersonen und Teams

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280-281). Bedenkt man, dass die so genannten Non-Complier von Behandlern als weniger zur Psychotherapie geeignet, als Patienten mit schlechterer Prognose sowie als aggressiver, feindlicher und unangenehmer eingeschtzt werden (Drews 1977, 70), so stellt sich die Frage nach den iatrogenen Einflssen der Interaktion von forensischer Institution, Behandler und untergebrachtem forensischem Subjekt, nach Compliance und eben auch Non-Compliance als Ergebnis eines gelungenen bzw. misslungenen wechselseitigen Prozesses der Verstndigung, des Aushandelns und gleichmiger Annherung (Eink 1997b, 133-134). Analog zu der Compliance-Problematik, bei der der Arzt weitgehend aus dem Zusammenhang der Interaktion und den daraus resultierenden Erscheinungen herausgenommen wird und die Phnomene mehr in den Patienten verlegt werden, ist Resistenz auch fr die Kooperationsproblematik eine mgliche Interpretation, wenn man Behandler, Institution und andere Kontextvariablen bei der Entstehung von Non-Compliance auer Acht lsst (Drews 1977, 71-72). Wenn allerdings das Subjekt, das als aktives Element innerhalb der Beziehungen eines sozialen Systems zu begreifen und dessen Struktur unterworfen ist, mit der Fragestellung und (Auf)Forderung nach einer Formalanpassung und Anpassungsmotivation an die Regeln der Wohngruppe (Kobb 1996, 402-405) einer ganz anderen repressiven Struktur von Regeln unterworfen werden soll, wurde dies absurderweise dem forensischen Subjekt als intrinsisch motivierte Leistung abgefordert. Diese von Albrecht & Lamott (1980, 264) als sozialstrukturelles Selektionskriterium kritisierte Auffassung verkennt, dass es in der Zwangsunterbringung des Maregel- wie Strafvollzugs eine echte Freiwilligkeit [...] so gut wie nie geben kann und dass die Behandlungsmotivation zudem auch von dem verstndlichen Bemhen geprgt sein muss, Vollzugslockerungen zu erreichen. Bedeutung erlangt die Frage der Anpassungserwartung insbesondere auch vor dem Hintergrund der Kritik von Rasch (1991, 18) im Rahmen der institutionellen Analyse einer Maregelvollzugsklinik: Er uert fr die dortigen Bedingungen den naheliegenden Verdacht, das institutionelle System diene weniger der Vorbereitung des konkre-

ten Subjekts auf ein straffreies Leben in Freiheit, sondern seiner Anpassung an die Erfordernisse an die Institution. Abstrahierender formuliert forderte die sonst keineswegs primr disziplinierende Institution (siehe oben) temporr eine Unterwerfung in der Form der Freiwilligkeit (Bosch & Rehmann 1979, 111). Deutlich wird, dass und wie auch reformorientierte Institutionen Gefahr laufen, in Verhltnisse zurckzufallen, die Formalanpassung und Wohlverhalten, das heisst die Zwangsanpassung an die offiziellen Anstaltsnormen als Selbstzweck zum Ziel haben konnten (Albrecht 1978, 117-118). Vor dem Hintergrund dieser Befunde bedeutet jede Reform des Maregelvollzugs letztlich, dass die Gewalt [...] auf der Seite des Experiments stehen und die Unordnung in einem engen Sektor [] als Alibi dulden muss (Caruso 1978, 101). Insofern hat kritisches Arbeiten innerhalb der bestehenden forensisch-psychiatrischen Institutionen immer mit der Ambivalenz der Wirklichkeit, ihrem inhrenten Widerstreit zu tun, sodass sich jede Reform widerspruchsvoll mit ihrer eigenen Leugnung vermischt.

Strukturelle Ich-Funktionen
Wenn diese zentralen Funktionen zumindest zum Zeitpunkt der Tat, aber angesichts der unterstellten weiteren Gefhrlichkeit auch zeitberdauernd beim forensischen Subjekt als gestrt definiert werden und tatschlich die zugeschriebene erklrende und prognostische Bedeutung haben, muss sich dies anhand einer Strung der jeweiligen Ich-Funktionen charakterisieren lassen. Empirisch lie sich dies in dem oben genannten Feldforschungsprojekt an der Gesamtpopulation einer forensisch-psychiatrischen Klinik des Maregelvollzugs untersuchen (Kobb 1996). Bei der Beforschung der Ich-Funktionen wurden Eigenschaften der Impulskontrolle, der Frustrationstoleranz, der Angsttoleranz, der Sublimierungsfhigkeit und der Kommunikationsfhigkeit erfasst. Als so genannte Ich-Strke-Eigenschaften sind dies strukturelle prognostische Kriterien (Heigl 1987, 85): Strukturell sind diese Funktionen insofern, als primren psychodynamische Modelle des Handelns einerseits und des Denkprozesses und Affekts andererseits

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nicht mehr durch Erreichung einer so genannten Schwellenintensitt, durch Abwesenheit von Objekten und/oder die nachfolgende innere Reaktion (halluzinatorische Vorstellung respektive Wunscherfllung, reaktive Affektentladung) ausreichend charakterisiert sind (Rapaport 1973, 30). Vielmehr stellen sie innerhalb so genannter sekundrer Modelle der Psychoanalyse autonome Ich-Apparate dar, die von den primren Konflikten unabhngig sind, einen strukturierten Aufschub des Bedrfnisses oder der Wunscherfllung ermglichen, mithin eine progressive, hierarchisch geschichtete Strukturentwicklung voraussetzen (Rapaport 1973, 36-37). Dennoch muss dieses Ich als nur vermeintlich stabil, nur scheinbar autonom charakterisiert werden: Entwicklungsgeschichtlich ist das Ich vor allem ein krperliches (Freud 1923, 253), integriert und stabilisiert sich dieses Krper-Ich ber die Wahrnehmung, die Spiegelung des eigenen Bildes, die gedankliche Verarbeitung der Spiegelung. Wenn dieses Ich entwicklungsgeschichtlich ohnehin eine Projektion aus dem Krperlichen in die Psyche als Oberflche des Krpers ist, sind auch die weiteren Prozesse der IchStrukturierung projektiver Art, sodass sich das Ich strukturell als imaginres Ich mit einer quasi eingebildeten Autonomie erweist.

Empirie der Ich-Funktionen


In einer statistischen Untersuchung der reprsentativen Stichprobe von n = 202 Maregelvollzugspatienten lieen sich fr die Eigenschaften der Kommunikationsund Sublimierungsfhigkeit, der Angsttoleranz und der Impulskontrolle insgesamt berraschend gute Prozentstze zwischen 49 % und 37 % mittel ausgeprgten und zwischen 34 % und 28 % eher hoch ausgeprgten Fhigkeiten berechnen. Im Gegensatz zu den gemeinhin als delikt- und deliktrckfall-relevant angegebenen Ich-Strke-Items erweisen sich die Kompetenzen zur autonomen Konfliktbewltigung und Spannungsregulation von den Ich-Funktionen her keineswegs als so gestrt oder beeintrchtigt, wie man aufgrund der Zuschreibung von tatbezogen verminderter oder aufgehobener Fhigkeit zur Einsicht in das Unrecht der Tat und/oder zur Handlung entsprechend dieser Einsicht vermuten sollte.

50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 eher hoch eher gering gering mittel hoch

Kommunikationsfhigkeit Sublimierungsfhigkeit Angsttoleranz Impulskontrolle

Diagr. 4: Verteilung der Ausprgung der Ich-Funktionen in der Fremdbeurteilung (in Prozent)

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Bei der empirischen Prfung des Aggressionspotentials derselben forensisch-psychiatrischen Patientengruppe wurden innerhalb dieser Felduntersuchung mehrere Datenstze zur Neigung zu Fremdaggressionen, zur Neigung zu Selbstaggressionen und zum Vorliegen psychosomatischer Strungen als ebenfalls selbstbezogener Aggression erhoben und ausgewertet. Auch hier ergaben sich unerwartet niedrige Aggressionswerte in allen Bereichen: ausgeprgte Neigungen zu Fremdaggressionen wurden lediglich in 7,5 % der Flle angegeben, manifeste Tendenzen zu Selbstaggressionen in 17,4 % der Flle und vorhandene psychosomatische Konfliktverarbeitungen bei 8,0 % der Flle. Deutlich wird, dass das Klientel des Maregelvollzugs, wie sich anhand dieser Gesamtstichprobe von n = 202 Patientensubjekten zeigen lsst, innerhalb der freiheitsentziehenden klinischen Institution keineswegs als manifest aggressiv gespannt beurteilt wird; vielmehr besteht wenig Neigung zu alloplastischem Agieren3 und vielmehr eine Tendenz zu autoplastischem Reagieren.4

Wenngleich somit die Ich-Funktionen als insgesamt gut ausgebildet besttigt werden knnen und insofern nicht fr die strafbaren Handlungen (allein) verantwortlich sein knnen, gehen diese Fhigkeiten institutionell dennoch als prognostisch bedeutsame Kriterien mit in die Vollzugsentscheidungen ber Lockerungsmanahmen (Ausgang mit Begleitung, ohne Begleitung, Beurlaubung) ein. Wie aus derselben empirischen Gesamtuntersuchung der institutionellen Praxen innerhalb des forensisch-psychiatrischen Maregelvollzugs gem 63 StGB mit Hilfe multivariater Analysemethoden bestimmbar war, enthielt das statistisch isolierbare Entscheidungsschema fr begleiteten Ausgang sowohl die Angsttoleranz und die Kommunikationsfhigkeit als diskriminatorische Elemente Kobb (1996, 331, Tab. 42), basiert die Lockerungsentscheidung auch auf einer Beurteilung der Kommunikationsfhigkeit (Kobb 1996, 315, Tab. 33),

80

60

40

20 Fremdaggressionen 0 keine niedrig Selbst aggressionen psychosomat ische St . ausgeprgt

Diagr. 5: Verteilung der Ausprgung der Selbst- und Fremdaggressionen in der Fremdbeurteilung (in Prozent)
3 alloplastisch = Anpassung des Anderen an die eigenen Bedrfnisse 4 autoplastisch = eigene Anpassung an die von auen kommenden Erwartungen, Forderungen

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hngen erfolgreich verlaufende Lockerungen in der Bewertung der Behandler von Kriterien der Kommunikationsfhigkeit, der Impulskontrolle und der Angsttoleranz ab (Kobb 1996, 316, Tab. 34) und neigen sowohl einzeln als auch im Team beurteilende Behandler dazu, die (Un-)Fhigkeit zur Impulskontrolle als bedeutsames (relevantes) Symptom zuknftig erwarteter Delinquenz einzuschtzen (Kobb 1996, 349, Tab. 54 u. 55), wird herabgesetzte Sublimierungsfhigkeit von Einzelbeurteilern als ein Kriterium fr die Schwere der Strung angesehen, whrend Teambeurteiler niedrige Kommunikationsfhigkeit und geringe Impulskontrollfhigkeit hierfr als Indikatoren betrachten (Kobb 1996, 353-354, Tab. 60 u. 61). Entsprechend wird ein im Maregelvollzug gebruchlicher Beurteilungsbogen in einem von neun statistisch berechenbaren Faktoren durch den Faktor der Ich-Stabilitt mit Inhalten so genannter reifer Ich-Funktionen (hier: Sublimierungs-, Kommunikations-, Kooperationsfhigkeit) ausgemacht (Kobb 1996, 271-275). Diese Ergebnis stimmt mit einer breit angelegten Studie zur Untersuchung therapeutisch bedeutsamer Patienteneigenschaften (Burstein et al. 1972) berein: Auch dort wird ein Faktor der Ich-Strke (Abwehrstrukturierung, Ich-Strke, Qualitt der zwischenmenschlichen Beziehungen, Schwere der Symptome, Angsttoleranz, Motivation) ermittelt, der nach Auffassung der Autoren den allgemeinen Grad des integrierten psychologischen Funktionierens der Patienten darzustellen scheint; ein Faktor des Grades der Angst berechnet, der als Ausdruck des Angstanteils betrachtet werden kann, der unabhngig von der Schwere der Symptome in dem Faktor Ich-Strke ist; ein Faktor der selbstgerichteten Aggression beschrieben, der als Ausdruck des autoaggressiven Selbstanteils verstanden wird, der ebenfalls unabhngig von den Variablen im Faktor Ich-Strke ist (Kobb 1996, 277-279). Insgesamt lsst sich hinsichtlich der theoretischen Modellbildung anhand empirischer Daten deutlich herausarbeiten, dass innerhalb der institutionalisierten Praxen der Forensischen Psychiatrie und Psychotherapie unangemessen viel Augenmerk auf Fhigkeiten gerichtet wird,

die bei strukturell gestrten Patienten einerseits unerwartet wenig beeintrchtigt sind und die andererseits eine Autonomie des forensischen Subjekts garantieren sollen, die sie wie an der zur Unterbringung fhrenden Straftat ersichtlich in dieser Form nicht zu leisten in der Lage sind. Das Ich und seine Funktionen werden in ihrer Eigenstndigkeit und Stabilitt insofern berschtzt, als es sich nicht um real existierende, sondern um lediglich imaginre Instanzen, um intrapsychische Reprsentanzen von Affekten und Vorstellungen, gewissermaen um Formen der Selbsttuschung, Selbstverkennung und Selbstentfremdung handelt. Dabei erweist sich diese Position auf eine Weise naiv, wie sie selbst der pranalytischen Psychologie fremd war (Pontalis 1956, 38). Nunmehr liegt das Schwergewicht dieses Modells auf der theoretischen Erschlieung des Ich als Organ der Anpassung, speziell auf den rationalen Aspekten der Anpassung, des Lernens etc., sodass dieses psychodynamische Modell Gefahr luft, bei unkritischer Anwendung selbst eine Art Psychologie der Anpassung und des Konformismus zu werden. Dem gegenber fordert Vanhoeck (1999, 170) ebenso dezidiert wie selbstkritisch, Schadensbeschrnkung sei zwar eine wichtige und vielleicht die wichtigste Zielsetzung doch msse die Institution den forensischen Subjekten mehr zu bieten haben, als sie nur zu lehren, wie sie sich zu benehmen haben. Wenn diesen psychischen Strukturen in praxi dennoch groe Wirksamkeit und Bedeutung zugeschrieben wird und wenn der Behandlungsakzent mehr auf kognitiver Entwicklung statt auf affektiv-emotionaler Reifung, auf dem Einben von IchFhigkeiten, auf der Strkung oder Reifung von Ich-Funktionen liegt, so geht diese operative Praxis (Pontalis 1956, 37) nicht nur an dem Bedarf und den Mglichkeiten des forensischen Subjekts vorbei, sondern fhrt dies letztlich dazu, dass die Erlebnisinhalte des Subjekts seine Affekte, Phantasien durch dessen Erlebnisformen in Gestalt von Persnlichkeitsfunktionen, IchFhigkeiten und so weiter ersetzt werden und dies zur Verfestigung einer Illusionsbildung ber die subjektive Ich-Autonomie wie zur Ausbildung eines so genannten falschen Selbst fhrt.

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Anmerkungen
(1) Dieser bersichtsbeitrag beruht unter anderem auf einer Reihe eigener Verffentlichungen und greift diese teilweise wieder auf, ohne dass sofern es sich nicht um Zitate handelt die Literaturstelle jeweils ausgewiesen wird. Die bibliografischen Angaben der hier rezipierten, mit einem Asterix (*) versehenen Beitrge finden sich in der nachfolgenden Literaturliste. (2) Andere Arbeiten aus dem forensisch-psychoanalytischen Lehrforschungsprojekt Subjekt im Nessoshemd Zur Klinik des forensischen Subjekts im institutionellen Diskurs: Kobb 2005; 2006a-k.

Abbildungen
Abb. 1 Ich-Orientierungen; Quelle: Parin (1977, 124)

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Dr. Ulrich Kobb Universitt Duisburg-Essen - Campus Essen D-45117 Essen ulrich@kobbe.de