FOSFATASA ACIDA Y ANTGENO PROSTATICO ESPECFICO

OBJETIVOS conocer que es la fosfatasa acida y cual es su utilizacin dentro del mbito clnico. que ayuda a diagnosticar la fosfatasa acida. cual es su funcin dentro del laboratorio clnico. mencionar las principales caractersticas de la fosfatasa acida. mencionar la relacin de la fosfatasa acida con el metabolismo humano INTRODUCCION EL CANCER DE PROSTATA El cncer de prstata es una enfermedad en la que el cncer se desarrolla en la prstata, un rgano glandular en el sistema reproductor masculino. El cncer se produce cuando clulas de la prstata mutan y comienzan a multiplicarse descontroladamente. stas clulas podran propagarse (metstasis) desde la prstata a otras partes del cuerpo, especialmente los huesos y los ganglios linfticos. El cncer de prstata puede causar dolor, miccin dificultosa, disfuncin erctil, entre otros sntomas. Esta enfermedad slo afecta a varones y se desarrolla ms frecuentemente en individuos mayores de 50 aos. Es el segundo tipo de cncer ms comn en hombres. Sin embargo, muchos hombres que desarrollan cncer de prstata nunca tienen sntomas, ni son sometidos a terapia. Diversos factores, incluyendo la gentica y la dieta, han sido implicados en el desarrollo de cncer de prstata, pero hasta la fecha (2005), las modalidades de prevencin primaria conocidas son insuficientes para eliminar el riesgo de contraer la enfermedad. La deteccin se lleva a cabo principalmente por la prueba en sangre del antgeno prosttico especfico, llamado PSA (acrnimo ingls de prostate-specific antigen) o por exploracin fsica de la glndula prosttica (tacto rectal). Los resultados sospechosos tpicamente dan lugar a la posterior extraccin de una muestra tisular de la prstata (biopsia), que es examinada en microscopio. El tratamiento puede incluir ciruga, radioterapia, hormonoterapia, quimioterapia, o bien una combinacin de aqullas. La edad y el estado de salud general del afectado, tanto como el alcance de la diseminacin, la apariencia de los tejidos examinados en microscopio, y la respuesta del cncer al tratamiento inicial, son vitales en la determinacin del resultado teraputico. Debido a que el cncer de prstata es una enfermedad que afecta prevalentemente a hombres mayores, muchos de ellos morirn por otras causas antes de que el cncer pueda propagarse o causar sntomas

DESARROLLO El cncer de prstata es el cncer ms frecuente, excluyendo a los carcinomas de piel, entre los norteamericanos y europeos. Uno de cada seis hombres ser diagnosticado de cncer de prstata durante toda su vida, pero slo uno de cada 32 morir por esta enfermedad. En Espaa tiene una incidencia de unos 30 casos nuevos por cada 100.000 habitantes al ao. Se estima que la incidencia aumentar un 50% en los prximos 25 aos. En ese medio tambin es el tumor ms frecuente en hombres (13%). Debido a que el cncer de prstata ocurre normalmente en hombres mayores que a menudo tienen otros problemas de salud, la supervivencia especfica es generalmente usada como mtodo estndar para hablar del pronstico. Desafortunadamente, es imposible obtener cifras precisas de supervivencia. Para obtener una medida realista de la supervivencia a los 10 aos, es necesario recopilar pacientes diagnosticados hace 13 aos. Se necesita ms de 10 aos de seguimiento para ofrecer datos aproximados. Estadsticas De todos los varones diagnosticados de cncer de prstata el 97% estn vivos a los 5 aos del diagnstico, el 79% a los 10 aos. Estas cifras incluyen todos los estadios y grados del cncer de prstata, pero no tiene en cuenta los hombres que mueren por otras causas. Al menos el 70% de todos los cnceres de prstata se diagnostican cuando an con cncer de prstata tienen, al momento de efectuarse el diagnstico, extensin a otras partes distantes del cuerpo. La tasa de mortalidad por cncer de prstata ha disminuido en los Estados Unidos. Esto se ha atribuido al diagnstico precoz. Los pacientes diagnosticados en estado precoz, tienen probablemente mejor pronstico que los diagnosticados en estado avanzado. Variables La incidencia del cncer de prstata ha aumentado ms de un 100% en los ltimos 10 aos. Entre los posibles factores que han provocado un aumento de la incidencia del cncer de prstata destacan: Envejecimiento de la poblacin. Disminucin de otras causas de mortalidad.

Mejoras en las tcnicas diagnsticas, como la biopsia transrectal ecodirigida, la resonancia magntica nuclear y la determinacin de los niveles del antgeno prosttico especfico en sangre. Programas de deteccin precoz. Mayor informacin en la poblacin de riesgo. Gran incremento de intervenciones quirrgicas realizadas sobre enfermedades benignas de la prstata, como la hiperplasia prosttica benigna y por lo tanto ha habido un aumento del diagnstico incidental de cncer en estadio precoz. Las estrategias para reducir la mortalidad por cncer de prstata son la prevencin primaria, la mejora en los tratamientos y el diagnstico precoz. Tacto rectal Aunque el tacto rectal es menos efectivo que la prueba del PSA en sangre para diagnosticar un cncer de prstata, a veces se puede diagnosticar un cncer de prstata en hombres que tienen niveles normales de PSA. Por esta razn, las guas de la American cancer society recomiendan el uso conjunto, tanto del tacto rectal como la prueba del PSA en sangre para una deteccin precoz del cncer de prstata. El tacto rectal tambin se usa cuando se conoce que se tiene un cncer de prstata, para determinar si el cncer ha sobrepasado los lmites de la glndula prosttica y detectar recidivas despus de un tratamiento. APS (antgeno prosttico especifico) Y FOSFATASA ACIDA. Esta enzima que primero fue demostrada en 1925 en la orina ha sido encontrada en forma mas predominante en la orina del varn que en la de la hembra. Pronto se demostr que le tejido prosttico contiene esta enzima en una concentracin elevada. Otra fosfatasa acida distinguible de la encontrada en la prstata existe en los eritrocitos y en las plaquetas. Los mtodos para la determinacin de fosfatasa acida son semejantes e incluyen los mismos substratos que los que se utilizan en el anlisis de la fosfatasa alcalina. Un marcador tumoral es cualquier sustancia que pue3de relacionarse con la presencia o la progresin de un tumor. En la practica en el laboratorio de bioqumica clnica mide la concentracin de marcadores que estn presentes en el plasma, aunque el termino marcadores tumorales se puede aplicar tambin a sustancias que se encuentran tambin en la superficie o en el interior de la clula fijados en cortes congelados o con parafina. Un marcador tumoral plasmtico ha sido secretado o liberado por las clulas tumorales. Estas clulas no son necesariamente productos nicos de las clulas malignas, sino que pueden ser simplemente expresados por el tumor en mayor cantidad que por las clulas normales. Los marcadores tumorales pueden pertenecer a diferentes grupos: pueden ser hormonas, por ejemplo la coriogonadatropina secretada por un cori carcinoma; o enzimas como

por ejemplo, la fosfatasa acida prosttica en carcinoma de prstata; o antgenos tumorales, por ejemplo, el antgeno carcinoembrionario en un carcinoma colorrectal. Algunas de las utilidades de los marcadores tumorales pueden ilustrarse con referencia en la figura:
MARCADORES PROSTATICOS

La hipertrofia prosttica benigna es una de las enfermedades ms frecuentes en varones mayores de 50 aos, lo cual hace necesario contar con mtodos para identificar enfermedades prostticas. FOSFATASA ACIDA (ACP). Su sinnimo es el monoester ortofosforico fosfohidrolasa. Su peso molecular es de 10 000 Da. Se distribuye en prstata, eritrocitos, plaquetas, hgado, bazo, rin y medula sea. Se usa para mediciones medicolegales del lquido seminal despus del coito en la vagina. Los valores de la actividad de la ACP srica siempre son anormales en los estadios finales de carcinoma prosttico metastasico. ISOENZIMAS DE LA FOSFATASA ACIDA. La isoenzima 2, separada por electroforesis tambin se conoce como PAP y solo se encuentra en la circulacin en el carcinoma prosttico.
ENZIMA ESPECFICA DE LA PROSTATA (PSA).

Su sinnimo es ANTIGENO ESPECIFICO DE PROSTATA CIRCULANTE. Es una proteasa de la familia de las calicreinas con un peso molecular de 34 000 Da. Se produce en la prstata y se secreta en el plasma seminal. La PSA se encuentra en pequeas cantidades en individuos normales y la cantidad aumenta en la hipertrofia prosttica y en el adenocarcinoma de prstata. Actualmente se identifica por medio de anticuerpos monoclonales, tanto la fraccin libre de la PSA como la fraccin de PSA ligada a 1antiquimiotripsina. Los individuos con cncer de prstata presenta menos fraccin libre de antgeno prosttico y este se puede identificar mediante el mtodo de ensayo inmunoabsorvente enzimtico (ELISA).el limite normal de la actividad de la PSA en suero es de hasta 6.5 ng/ ml.

METODOLOGA
MARCADORES PROSTATICOS
FOSFATASA ACIDA (MONOESTER ORTOFOSFATO FOSFOHIDROLASA) MARCADOR PROSTATICO

Aplicacin de hormonas (testosterona) de riesgo en la vejez para en la juventud sufrir cncer prosttico.

factor

PSA: enzima especifica de la prstata. Glicoprotena glicofaccion y licuefaccin del semen.

VALORES POR EDAD: A V OS A L O R E S N O R M A L E S 40 2 . 5 n g / m l 50 3 . 5 n g / m l 60 4 . 5 n g / m l

7 6. 05 ng /m l

Algunos sntomas del cncer prosttico:

hematuria Doloral orina Microhematuria

Dos o cuatro das despus del taco rectal se realiza fosfatasa acida.

T - O + problemas seos , vaso intestino, plaquetas, eritrocitos. Fosfatasa acida P

FOSFATASA ACIDA

NAFTILFOSFATO
PH 5.0

NAFTOL + FOSFATO.

F. ACIDAT= F. ACIDprostatica=

abs/ min x 750 abs/min f. acida abs/min factor no prstatico x 750

405 nmf. acida totalF. acida no prostaticaR2.0 ml2.0 mlR----------------20

Mlm100 Ml100 Ml

Tartrato inhibidor Valores de referencia: F. ACIDA TOTAL= H 5.4 U/L M 4.2 U/L F. ACIDA NOPROSTATICA: HASTA 1.70 U/L. DX: CONTRO9L QUIMICO TX: INHIBIDORES ESTROGENICOS Los mtodos para el estudio del cncer de prstata deben de ir en la siguiente forma desde el primero que debe realizarse hasta el ltimo en la lista debido a ciertos contras:
EGO FOSFATASA ACIDA T/P APS TACTO RECTAL BIOPSIA

ISOENZIMAS O PAP Glicoprotena 34 000 (estado libre). c/ actividad enzima