ARGENTINA: Comentarios

importantes con referencia a la Ley 17132, del ejercicio de la medicina y la HISTORIA CLINICA:
En este pas hay algo llamativo respecto a la legislacin, y es que existen leyes provinciales; es decir leyes que solo aplican para determinada provincia o territorio teniendo en cuenta su contexto. Esto genera diferencias en cuanto al manejo legal de la historia clnica, pues hay disposiciones que varan de provincia a provincia. La ley de gobierno 153 de la provincia de Buenos Aires en el inciso D del artculo 4 del capitulo 2 dice que el paciente tiene derecho a el acceso a su historia clnica y a recibir informacin completa y comprensible sobre su proceso de salud y a la recepcin de la informacin por escrito al ser dado de alta o a su egreso. El cdigo de tica para el equipo de salud elaborado en el ao 2001, el cual consta de la definicin de historia clnica, su utilidad y relevancia, as mismo algunas pautas de su redaccin y elaboracin. Responsabiliza al mdico y el personal de salud como custodios de ella y da una aproximacin desde el punto de vista tico de las consecuencias de un mal uso. Algunos artculos a destacar del este cdigo son: el 171 que dice La historia clnica debe ser legible, no debe tener tachaduras, no se debe escribir sobre lo ya escrito, no debe ser borrada, no se deben dejar espacios en blanco y ante una equivocacin debe corregirse ERROR y aclarar lo que sea necesario. No se debe aadir nada entre renglones. En el artculo 177 dice debe costar en la historia clnica el libre consentimiento informado por el paciente, la familia o el responsable legal. El artculo 178 dice la historia clnica completa y escrita en forma comprensible, es una de las mayores responsabilidades del equipo de salud y su redaccin defectuosa es un elemento agravante en los juicios de responsabilidad legal. El artculo 181 dice la desaparicin de la historia clnica o su falta de conservacin entorpecer la accin de la justicia. As mismo negara la oportunidad de defensa en juicio. El artculo 185 dice en caso de computarizacin de la historia clnica debern implementarse sistemas de seguridad suficientes para asegurar la inalterabilidad de los datos y evitar el accionar de violadores de informacin reservada. Es de notar en este caso que en un cdigo de tica sea en donde se describe el manejo de la historia clnica y de modo similar a una ley. As mismo junto con Uruguay son pases en donde se tiene en cuenta desde el punto de vista legal la historia clnica electrnica o computadorizada. En Argentina, sin embargo respecto a esto ultimo no hay una normativa clara. Existe la Direccin Nacional de Proteccin de Datos Personales (DNPDP) como autoridad de aplicacin de la ley 25.326, de Hbeas Data que trata sobre este tema. Vale la pena aclarar que esta ley no es del todo segura en cuanto a proteccin de datos se refiere. Existe un artculo argentino (MOLINA, Eduardo. Los datos de salud en la ley 25.326 de Proteccin de Datos Personales); en donde se deja claro como en el caso de la historia clnica no es posible asegurar que sus datos siempre se van a utilizar con un fin determinado y por dems legal. As mismo podan ser usados sin autorizacin expresa del titular. Sin embargo esta ley protege los datos de la historia clnica dndoles un carcter legalmente diferente: en la ley 25.326 se establece el carcter sensible, es decir merecedor de un tratamiento particular o especial, de los datos de salud de las personas. En esta direccin hemos propuesto que deba establecerse que los datos personales referidos a enfermedades deben ser registrados con severas restricciones de acceso por parte de terceros. Lo anterior resulta muy til en el caso de enfermedades con gran fuerza discriminatoria como el SIDA, cuya informacin debe ser celosamente resguardada de personas no allegadas al enfermo. Pero en esta ley no se contempla esta posibilidad, y parece ser que en ningn pas de Latinoamrica exista una ley que lo haga. De este modo cualquiera puede obtener e incluso usar informacin sensible para cualquier propsito y no ser sancionado o inculpado por esta accin. La ley General de Sanidad (25 de abril de 1986), que se ocupa de diversos aspectos de ellas. As, en el artculo 10 se establece que todo paciente tiene derecho a " que quede constancia por escrito de su proceso patolgico", lo que equivale a proclamar la obligatoriedad de la elaboracin de la historia clnica de todo paciente que acuda en demanda de asistencia, sin ninguna excepcin. Llama la atencin que en la Argentina no es obligatorio el sello personal en la historia clnica, pero si lo es la firma y la matricula profesional. Existe la ley 17.132 la cual regula el actuar profesional del mdico. D obligaciones indeclinables, tales como: requerir conformidad por escrito en caso de operaciones mutilantes; que la asistencia al enfermo sea proseguida hasta que sea posible delegarla a

otro profesional; que no puede realizar intervenciones quirrgicas que modifiquen el sexo del enfermo sin autorizacin judicial; que debe promover la internacin de personas que por su estado psquico signifiquen peligro para s o para terceros; que al prescribir alcaloides debe ajustarse a lo establecido por las disposiciones legales dictadas al respecto (art.19 ley 17.132). Tambin dice que el mdico responde econmicamente -con su patrimonio- por los actos de sus subordinados o personal auxiliar, al que debe controlar si no cumple sus rdenes correctamente. Es de aclarar que es el mdico el nico autorizado a escribir en la historia clnica. El cdigo civil argentino en su artculo 902 habla de la responsabilidad legal del mdico y sobre la prudencia, dice Cuanto mayor sea el deber de obrar con prudencia y pleno conocimiento de las cosas, mayor ser la obligacin que resulte de las consecuencias posibles de los hechos.. Es decir, entre mas sepa el mdico tratante, es mayor su responsabilidad y su sancin ser mayor en un momento dado. En este pas la conservacin de la historia clnica es de por 15 aos segn legislacin vigente. Sin embargo se conservan como mximo por 10 aos por que es el tiempo mximo para iniciar un litigio sobre mala praxis mdica en caso de ocurrir.