UNIRIO: UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO CURSO: Gesto Pblica de Sade ALUNA: Sandra Azevedo Silva DISCIPLINA: Gesto

dos Sistemas e Servio de Sade TUTOR: Fernanda Mara de Lima Silva POLO: Votorantim RESENHA: Gesto dos Sistemas e Servios de Sade , Perspectivas A nova proposta de planejamento na sade surgiu atravs entre outras causas, das crticas e dos fracassos que acompanhava a viso normativa adotada at ento, uma nova concepo de planejamento onde caracterizada por uma mudana no entendimento do papel do gestor governamental, no processo de elaborao e de implementao das polticas. Antigamente a deciso era poltica, a postura de uma vez elaborada a proposta tcnica, era preciso deixar ao nvel poltico e eleio do curso a ser seguido. A Constituio incorporou a sade como uma rea de mbito estatal estabelecendo sua estrutura de atuao, o regime de governo escolhido passa a ser o presidencialismo e os membros dos poderes Legislativo e Executivo passaram a ser eleitos pelo voto popular direto. Foram criados em 1923 e conhecido como a Lei Eli Chaves,a organizao das caixas de Aposentadorias e Penses, no inicio a assistncia mdica no era universal e baseavam-se nos vnculos trabalhistas (IAP), Institutos de Aposentadorias e Penses, j em 1953, ainda sob a influncia do plano foi criado Ministrio de Sade (MS) que se dedica s atividades de carter coletivo como as campanhas e a vigilncia sanitria. A assistncia mdica cresce se desenvolve no mbito das instituies previdencirio. A Constituio Federal introduziu avano que buscaram corrigir as histricas injustias sociais acumuladas secularmente, incapaz de universalizar direitos tendo em vista a longe tradio de privatizar a coisa pblica pelas classes dominantes. O financiamento da poltica pblica de sade de maneira vinculada receita tributria passou a ser o financiamento do SUS, garantido constitucionalmente. O SUS, foi resultado da 8 Conferencia de Sade, que era um movimento popular e contou com a participao de novos sujeitos sociais na discusso das condies de vida da populao brasileira e das propostas governamentais apresentadas para o setor, contribuindo para um amplo debate que permeou a sociedade civil, deixando de ser de interesse apenas dos tcnicos para assumir uma dimenso poltica, estreitamente vinculada

democracia. Num novo cenrio, com destaque para os profissionais de sade, representados por suas entidades, que ultrapassaram o corporativismo, defendendo questes mais gerais como a melhoria da situao sade e o fortalecimento do setor pblico, o movimento sanitrio. Contamos ainda, com a Lei n8. 080-90 de 19.09.1990, sedimenta as orientaes constitucionais do SUS, dispe sobre as condies para a promoo,proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes,e a lei n8.142-90, que trata do envolvimento da comunidade na conduo das questes da sade, criada as conferncias e os conselhos de sade, em cada esfera de governo como instncias colegiadas orientadoras e deliberativas, respectivamente e tambm define as transferncias de recursos financeiros sem a necessidade de convnios como as transferncias diretas do Fundo Nacional de Sade para fundos estaduais e municipais. A origem dos conceitos de rede que discutimos como base para a construo de sistemas universais, caracterstica em sua concepo bsica, dos sistemas entendimento de que as polticas e os servios sociais so direitos do cidado, portanto para todos e sem diferenciao - um sistema universal e equitativo. Mas importante utilizarmos instrumentos como o processo de planejamento e avaliao como estratgias onde visamos a resulatividade das polticas e dos servios. O direito de todos manifestado na garantia do acesso universal e igualitrio aos servios de sade nos preceitos de universalidade e de equidade, o dever do Estado se expressa em um pacto de solidariedade do conjunto da sociedade e funda-se em um novo modelo de financiamento, o processo de regulamentao do SUS, ocorreu por meio das NOB, que surgiram atravs de movimentos nesse perodo, e foram presididos por dois instrumentos legais editados pelo Ministrio da Sade, a saber: as NOB 01-91 e 01-93, chamadas respectivamente de NOB SUS-91 e NOB SUS-93. A portaria n545, de 20 de maio de 1993, originou a NOB SUS-93, introduziu um conjunto de estratgias que consagram a descentralizao poltico-administrativo na sade. A NOB SUS-96 acelerou a descentralizao dos recursos federais em direo aos Estados e municpios, fixou como finalidade primordial promover e consolidar o pleno exerccio, por parte do poder Pblico Municipal, do Distrito Federal ,da funo de gestor da ateno sade dos seus municpios conforme o art30,incisos V e VII, e Art. 32,pargrafo 1,da Constituio Federal.Alm da

unificao dos comandos institucionais, as categorias que deram eixo ao novo sistema foram descentralizao e a participao conforme as Leis n8.080-90 e Lei n8.142-90, estabelecem os mecanismos operacionais para a descentralizao poltico administrativa e para a participao na formulao, implantao e avaliao da poltica de sade,ampliao dos espaos pblicos e coletivos sociais para o exerccio do dilogo, entre os gestores do SUS e a populao ,negociao e pactuaro articulao, integrao entre gestores e aprimoramento do controle social, alm de permitir a construo de uma cultura de participao demogrfica na gesto de aes, servios, redes e sistemas de sade; devendo estar no centro do planejamento, da execuo do monitoramento e da avaliao das polticas e aes da sade. Devemos considerar que o propsito da gesto de servios de sade (assim como o prprio planejamento) a sade, a melhoria das condies de sade das populaes ou dos grupos aos quais os programas e servios so dirigidos. Estimulante desafio a construo do SUS, na sua operacionalidade, o processo para resolver o problema das relaes entre as esferas governamentais e as Comisses Inter gestores, que so os novos espaos institucionais, j a participao social manifestada na constituio de Conselhos de Sade em todos os nveis governamentais em conforme com a lei n8.142-90., a comunidade na gesto do SUS. As Normas Operacionais Bsicas promoveu um avano no processo de descentralizao, criando novas condies de gesto para os municpios e Estados, caracterizando as responsabilidades sanitrias do municpio pela sade de seus cidados e redefinindo competncias de Estados e municpios, contribuindo assim para o fortalecimento a gesto do SUS compartilhada e pactuada entre os governos das trs esferas, por meio das Comisses Inter gestores Biparti te e Tripartite. O Sistema de Planejamento do SUS a atuao de forma continua ,articulada, integrada e solidria das reas do planejamento das trs esferas de gesto, pois no basta somente montar o plano municipal e sim alcanar os objetivos. Contamos ainda, com a NOAS SUS 01-01, que tem como objetivo promover maior equidade na alocao de recursos e no acesso da populao s aes e servios de sade em todos os nveis de ateno. de fundamental importncia, na concepo de uma rede, que todos os casos de responsabilidades pelo paciente sejam do primeiro nvel de ateno. No

bem o que conhecemos, e como referncia e contra referncia. mais! Significa que nesse nvel que se estabelece o vnculo entre o cidado e o servio de sade das contas pblicas. Embora a perspectiva universal esteja cada dia mais longe de ser atingida, somente a partir do ano de 2000 que algumas novas formas de articulao entre os servios comearam a ser testadas a partir de rearranjos institucionais, tanto nos sistemas nacionais como nos de seguro social. importante destacarmos que os repasses federais aqum das necessidades dos sistemas locais induzem a ajustes na agenda da sade por meio de inovaes organizacionais relacionada conteno de custos, ao uso de recursos prprios, ao oramento a contratos de gesto e a flexibilizao da gesto pblica. Quando falamos em sade pblica e de organizao de servios, o diagnstico de situao, deve contemplar a anlise de alguns aspectos da realidade que mantm relaes importantes com o objeto em questo ,isso s ser possvel aps propostas que contemplam as causas determinantes e as condicionantes do problema, pois o objetivo dos gestores de elaborar estratgias de enfrentamento e informar quais os recursos necessrios para atingir tal estratgia definida. As perspectivas para mim sobre este complexo sistema de servios de sade e gesto da sade, aqui apresentado sobre um novo modelo, o Planejamento Estratgico, e que atravs da reforma do estado, democrtico e popular, caminhe para a construo de uma sociedade fundada nos princpios de justia social , que desenvolva as aes de apoio para a qualificao do processo de Gesto, e sua operacionalizao atravs do monitoramento do Pacto pela Sade, que deve ser um processo permanente. Ficou bem claro, que os problemas acontecem na dimenso coletiva, e sua superao no possvel apenas mediante decises de mbito hospitalar ou de assistncia mdica, mas sim atravs de seu enfrentamento por ao de sade coletiva, com nfase na promoo da sade e na preveno das doenas, do trabalho interdisciplinar em equipe, da ao intersetorial; pois para obteno de resolutividade nos servios de sade necessrio utilizarmos da avaliao ao plano de sade em ao, que torne possvel a interveno com qualidade, eficcia e eficincia na sade. Livro Base: Gesto dos Sistemas e Servios de Sade. 2010.