APLICACIONES DE LOS MATERIALES EN LA MEDICINA APLICACIONES EN LA ESTETICA

AUTORES: Alvaro Cuevas Diane Ccapa Calla Bruce Crdenas Pinto Marco Sanca Mendoza Ruben Yaez Juarez Ricardo

RESUMEN El presente trabajo tiene como propsito dar a conocer las distintas opciones con las que se cuenta a la hora de la eleccin de biomateriales para implantes que se en la actualidad se utilizan para la reconstruccin de defectos faciales, y como estos mejoran el resultado esttico final dando origen as a tcnicas modernas como la Bioplastia una tcnica del nuevo milenio y el uso de biomateriales como el polimetilmetacrilato, acido hialurrino, colgeno, siliconas y el conocido Botox.

NDICE
1. INTRODUCCIN 2. CONTENIDO 2.1 BIOPLASTIA ....................................3 ..........................................4 ..........................................4 ................5

3. POLIMETILMETACRILATO

4. BOTOX ....................................................6 5. ACIDO HIALURONICO6 6. COLAGENO ..........................................7 ...........................10

7. ACIDO POLILACTICO

8. SILICONAS ...............................................13 9. CONCLUSIONES ..................................17

10. REFERENCIAS........................................19

1. INTRODUCCION

La Sociedad Europea de Biomateriales decidi, en septiembre de 1991, reservar la palabra biomaterial exclusivamente para aquellos materiales utilizados para evaluar, tratar, corregir o reemplazar cualquier tejido, rgano o funcin en el cuerpo humano (1) La utilizacin de sustancias de relleno para aumento de tejidos blandos data de finales del Siglo XIX. Se utiliz inicialmente grasa autloga, posteriormente parafina, silicona, colgeno bovino y una larga lista de productos que sigue creciendo en la actualidad (1). El mecanismo de accin es similar en todos ellos: se trata de materiales inertes que al ser introducidos en los tegumentos provocan un aumento de volumen y una infiltracin progresiva por una matriz de colgeno que a su vez contribuye al aumento de volumen (2).

En los ltimos aos se ha incrementado la utilizacin de sustancias de relleno facial con fines estticos. Los implantes faciales son el mtodo no quirrgico ms rpido, sencillo, seguro e indoloro para eliminar definitivamente las arrugas y las lneas de expresin del rostro (3).

2. CONTENIDO
2.1 BIOPLASTIA La Bioplasta tiene como definicin ser una plstica, sin cortes ni ciruga, que es realizada con un implante de biomateriales en planos anatmicos profundos, por procesos mnimamente invasivos. En lenguaje simple. La Bioplasta es un implante de substancias que son compatibles con el cuerpo humano, para aumentar o dar volumen en determinadas reas del rostro o del cuerpo. Estas substancias no son txicas, no causan alergia ni reaccin (4). Son implantadas profundamente, a travs de un pequeo orificio en la piel, sin cortes ni puntos, con la utilizacin de micro cnulas, que son como agujas, pero por tener la punta redondeada no causan lesiones en los vasos sanguneos ni en los nervios. La tcnica, indicada para hombre y mujeres, puede crear lneas y ngulos de la cara y el cuerpo, para realzar la belleza, recuperar o desvanecer un rostro envejecido o complementar el resultado de una ciruga plstica anterior.

Qu Biomaterial se usa para la Bioplasta? El polimetilmetacrilato (PMMA) fue descubierto en Alemania en 1902, por el qumico O. Rhom, siendo patentado en 1928. El primer uso como producto inyectable, para aumento de tejidos, fue realizado en 1989, por G. Lemperie y sus colaboradores. Para la Bioplasta, utilizamos micro esferas seleccionadas de PMMA, que variaran dentro de un parmetro ideal conocido, suspendidas en un vehculo de viscosidad programada para facilitar su aplicacin por medio de una inyeccin (4).

3. POLIMETILMETACRILATO (PMMA) El PMMA es un termoplstico que, a temperatura ambiente, es deformable, se derrite cuando se calienta y se endurece cuando se enfra lo suficiente.

PROPIEDADES MECANICAS (20)

Normas de Seguridad y de Esterilizacin (Normas ISO 11135) SINTESIS

Se obtiene a partir de la polimerizacin del acetileno ( Carbono Carbono (17). Polimerizacin Vinilica de Radicales Libres (35)

) triple enlace

4.BOTOX La toxina botulnica tipo A es hoy sinnimo de tratamiento cosmtico, de belleza y bienestar. Los pacientes que buscan tratamientos para el rejuvenecimiento buscan mejorar su apariencia, considerando la seguridad del tratamiento, su practicidad y capacidad de mantener la naturalidad de la expresin facial.

5. EL CIDO HIALURNICO El cido hialurnico ha revolucionado el mercado cosmtico y mdico en la ltima dcada y, junto al botox, es la sustancia protagonista del relleno antiarrugas. La diferencia entre las dos est en que el botox se aplica en zonas de movimiento, para debilitar o paralizar los msculos. Si esa parte del rostro no puede moverse, dejar de arrugarse. El botox se inyecta comnmente en las patas de gallo, el entrecejo y las arrugas de la frente. En cambio, se recurre al cido hialurnico en la zona que carece de msculo. Se usa slo en esa zona de la nariz a la boca donde se

forman surcos, o para aumentar el volumen de los labios. Esta sustancia hidratante retiene las molculas de agua, mejorando la elasticidad y el aspecto de la piel. No necesita test de alergia y se inyecta superficialmente en la piel integrndose de manera natural en los tejidos sin producir fibrosis por reaccin a cuerpo extrao y, por lo tanto, sin alterar las caractersticas de la piel. El cido hialurnico es un polisacrido, perteneciente al grupo de los

glicosaminoglicanos, presente de forma natural en todos los organismos vivos, y es un componente universal de los espacios existentes entre las clulas de los tejidos (espacio extracelular).Desempea una importante funcin en la estructura de la piel, siendo responsable de la elasticidad de la misma. Tiene la capacidad de retener a su alrededor una gran cantidad de agua aportando volumen a los tejidos.
Frmula orgnica estructurada del cido hialurnico. Su frmula emprica es (-4GlcUA13GlcNAc1)n.

PROPIEDADES: -Capacidad para retener agua y por lo tanto poder hidratante. -Elasticidad, que permite a la piel estirarse y retraerse.
6. COLAGENO El tratamiento de inyeccin de colgeno tambin puede utilizarse para lograr labios con ms volumen y ms atractivos, as como para retocar las zonas de alrededor de la boca y la frente, donde las arrugas han comenzado a reaparecer luego de procedimientos estticos anteriores (32) Candidatos para el tratamiento con colgeno: Personas entre 35 y 60 aos y le gustara minimizar los signos tempranos de envejecimiento, tales como lneas leves o moderadas en la zona nasolabial y de la frente. 7

El colgeno es una molcula proteica que forma fibras, las fibras colgenas. Estas se encuentran en todos los animales pluricelulares. Son secretadas por las clulas del tejido conjuntivo como los fibroblastos, as como por otros tipos celulares. Es el componente ms abundante de la piel y de los huesos, cubriendo un 25% de la masa total de protenas en los mamferos.

PROPIEDADES:

-Elasticidad: Que permite a la piel estirarse y retraerse. -Firmeza a la piel

SINTESIS DEL ACIDO HIALURONICO Y COLAGENO

BIOLGICOS

1- AUTLOGOS

Autocolgeno

Fibra de Colgeno

Colgeno (Bovino) 2- HETERLOGOS c. Hialurnico(Cresta de Ave)

Zyderm

Hylaform

3- BIOSNTESIS

c. Hialurnico (Cultivo Bacteriano)

Achyal

SNTESIS DEL COLGENO (AUTOCOLAGENO) 8

El colgeno se origina por una protena precursora (monmero) llamada tropocolgeno que mide alrededor de 300 nanmetros de largo y 1,4 nm de dimetro. El tropocolgeno est formado por tres cadenas polipeptdicas llamadas cadenas alfa (no hlices alfa). Cada cadena est constituida por un polipptido, formado por una repeticin en tndem de tres aminocidos siendo muy ricas en prolina o hidroxiprolina y glicina, las cuales son fundamentales en la formacin de la superhlice. La hidroxiprolina constituye alrededor de un 10 a 12 % de todos los residuos aminoacdicos del colgeno, dependiendo dicho porcentaje del tipo de colgeno. La forma qumica ms abundante de la hidroxiprolina que forma parte del colgeno es la 4-trans-OH-L-prolina. Cada cadena tiene un peso molecular de alrededor de 100.000 Da. Gracias a su estructura anular rgida, la prolina estabiliza la conformacin helicoidal en cada una de sus cadenas ; La glicina, sin embargo, se sita ocupando un lugar cada tres residuos localizndose a lo largo de la regin central, debido sin duda a su pequeo tamao, y favoreciendo al denso empaquetamiento de las tres cadenas , de configuracin levgira, necesario para la formacin de la superhlice de colgeno. Las tres cadenas se enrollan y se fijan mediante enlaces transversales para formar una triple hlice dextrgira con una distancia entre las vueltas de 8,6 nanmetros. La sntesis del colgeno depende principalmente de los siguientes substratos, entre otros: Aminocidos, oxgeno, cido ascrbico,Fe 2+...

Sintesis del Colgeno (Autocolageno)

Sntesis del Acido Hialuronico

9

7. ACIDO POLILACTICO (PLA)

Es un polmero constituido por molculas de cido lctico, con propiedades semejantes a la del Politereftalato de Etileno (PET, Tereftalato de polietileno) que se utiliza para hacer envases, pero adems biodegradable. Se degrada facilmente en agua y xido de carbono.

Tcnica de utilizacin Preparacin del producto: El cido polilctico liofilizadas se reconstituye y prepara con agua estril para soluciones inyectables. El volumen de esta vara segn criterio entre 3 ml y 6 ml pudindose aadir lidocana en la solucin para aliviar las molestias de la infiltracin. Se vaca el agua en el producto liofilizado introduciendo una aguja 18 G en el tapn del frasco. Se deja reposar la solucin unos 30 minutos (personalmente preferimos dejar ms tiempo, incluso 24 horas) para que se disuelva lentamente el producto en el agua Transcurrido este tiempo se agita hasta obtener un gel translucido homogneo que podremos inyectar con agujas de 26G. Infiltracin del producto: Su utilizacin no es fcil debido, principalmente, a la gran viscosidad o a la deficiente disolucin del producto. Por otra parte, es necesario poseer una gran experiencia para conocer cul es la dosis mnima adecuada para 10

obtener el mejor resultado. Estos dependern de que se tenga la tcnica y el entrenamiento adecuado. Tanto la profundidad de inyeccin como la cantidad de cido polilctico que se administra (concentracin y volumen) vara en funcin de la zona a tratar, de la alteracin y del resultado que se desee obtener. Tericamente y por tratarse de implantes intradrmicos, las inyecciones se realizan a 2 3 mm de profundidad con agujas de 26G y 1 cm. de largo, normalmente bajo la arruga, pliegue o depresin, alternando los pinchazos entre la dermis y la epidermis lo que permite un efecto ms natural. Hay zonas como el contorno de los ojos, donde se trabaja de forma muy superficial. En otros casos, como el hundimiento de mejillas, el implante se realiza a mayor profundidad con el objetivo de formar una dermis nueva. En este caso las inyecciones se realizan de forma vertical y horizontal, tejiendo un entramado que forme un tejido homogneo. Despus de la infiltracin: Inmediatamente despus de la inyeccin se aplica una bolsa de hielo en la zona para evitar la aparicin de inflamacin o de posibles hematomas. Normalmente la infiltracin provoca ligero edema y leve enrojecimiento que borran la arruga o disminuyen la profundidad del surco pero estos efectos desaparecen en un par de das. La paciente retomar su vida normal, se podr maquillar, e, incluso, tomar el sol. En caso de hematoma podr disimularlo con maquillaje aunque no deber exponerse a los rayos solares hasta que ste desaparezca por completo. En una segunda fase y poco a poco, las microesferas irn liberando el cido polilctico que provocar la formacin de nuevas fibras conjuntivas y el aumento de volumen. Los resultados no solo son evidentes sino que tambin puede ser demostrada la regeneracin del tejido mediante ecografa.

Indicaciones

11

 Relleno de arrugas: frontales y del entrecejo, sienes, prpados, patas de gallo Relleno de surcos: surco nasogeniano, comisuras perilabiales y pliegues de la barbilla, cuello y del escote.

Para dar volumen en labios, pmulos y mejillas, ojeras, valo del rostro, manos y rodillas. Para aumentar el volumen de las zonas deprimidas: cicatrices, lesiones cutneas degenerativas debidas al envejecimiento de los tejidos. Ventajas -La gran ventaja de este producto es que el relleno de la arruga se consigue por la formacin de colgeno propio, estimulado por el cido polilctico y no por el efecto directo del producto inyectado. -Otra de sus caractersticas ms favorables es la atoxicidad del producto. -Finalmente, el cido polilctico se puede infiltrar en personas que ya hayan recibido algn tipo de implante anterior. No hay inconveniente alguno, siempre y cuando el producto anterior no est recientemente inyectado. Advertencias y precauciones de empleo El cido polilctico est destinado nicamente a uso subcutneo o intradrmico. No volver a esterilizar el frasco. No inyectar intravascular para evitar cualquier infartacin cutnea o la embolia de un vaso sanguneo. Gracias a la fluidez de cido polilctico, se obtiene una aspiracin fcil antes de la inyeccin (o que permite asegurarse de la ausencia de un reflujo sanguneo. Evitar corregir la zona periorbitaria. Efectuar la mezcla nicamente con agua esterilizada para preparacin inyectable. Utilice las agujas proporcionadas por el laboratorio y las jeringas desechables.

Propiedades
12

-El APL tiene alto valor de fuerza mecnica, plasticidad trmica, manejable.

Sntesis
Fue descubierto en 1780 por Scheele, mediante sntesis qumica y por el metabolismo de organismos vivos. La sntesis del APL la defini Carothers en 1932, por polimerizacin del anillo del diester cclico, con metales iniciadores como el cinc, estao, o con organometalicos del tipo: tetrafenil de estao, cloruro estaoso y octato estaoso como se describe en la figura 1.

Figura 1. Sntesis del cido polilctico

8. SILICONAS La silicona es un polmero inodoro e incoloro hecho principalmente de silicio. La silicona es inerte y estable a altas temperaturas, lo que la hace til en aplicaciones mdicas y quirrgicas, como prtesis valvulares cardacas e implantes de mamas. Son compuestos que presentan la fortaleza e inercia del enlace silicio-oxgeno junto con alguna de las propiedades de los polmeros orgnicos. Las siliconas son polmeros de frmula general (R2SiO). en donde R es un radical orgnico. Se pueden formar polmeros con cadenas entrecruzadas como polmeros cclicos. Estos compuestos poseen unas propiedades muy tiles. La presencia de los grupos hidrocarbonados en las siliconas hacen que sea una sustancia hidrfuga, siendo muy utilizadas en tejidos impermeables para evitar la humedad. 13

Las metilsiliconas se emplean en ciruga ya que son biolgicamente inertes y, adems, no provocan la coagulacin de la sangre ni se adhieren sobre los tejidos corporales. El primer implante de silicona se hizo en 1955, colocando un by-pass en un nio. En 1961 se empez a estudiar su uso en implantes de mama. Se usan tambin en cosmtica (cremas antisolares y de afeitar, dentfricos, lacas, etc.) y en imprenta (soporte etiquetas adhesivas).

Prtesis Faciales y de la Oreja Una prtesis facial es un dispositivo artificial que reemplaza una malformacin del rostro o las orejas. Una persona puede necesitar de una prtesis por haber perdido una parte de su cara debido al cncer, el trauma, o como el resultado de una anomala congnita. Los tipos ms comunes de prtesis facial incluyen: ojos, oreja, nariz, rbita o sus combinaciones.

Oreja artificial (6)

Implantes de senos de silicona La sensibilidad hacia la Silicona y los implantes de siliconas puede ser un problema en algunas pacientes, as como se puede ser sensible al ltex, el aceite de nuez o al 14

eucalipto. Sin embargo, hay muchsimas mujeres felices con implantes de senos de silicona, sin ningn tipo de quejas por ms de dos dcadas.

PROPIEDADES (29)

15

-La silicona posee una Resistencia a la Traccin de 70 Kg/cm2 con una elongacin promedio de 400%. A diferencia de otros materiales, la silicona mantiene estos valores aun despus de largas exposiciones a temperaturas extremas. -La silicona posee flexibilidad, elasticidad y es aislante. SINTESIS DE LA SILICONA (6) Se calienta silicio en cloruro metlico para dar metilclorosilanos; stos se separan y purifican por destilacin, y el compuesto deseado es mezclado con agua. Resulta una Silicona Polimrica. Se obtiene por Polimerizacin por Adicin.

Polidimetilsiloxano
9. CONCLUSIONES -Gracias a la bioplastia uno de los mtodos ms utilizados en la belleza hemos logrado mejorar nuestra apariencia fsica, con la aparicin de biomateriales compatibles con la medicina hemos logrado reducir los riesgos de muerte causados por las cirugas malas practicadas y con falta de profesionalismo. -Gracias a los avanzes en la tecnologa podemos utilizar la silicona en los implantes de senos, glteos -Los rellenos son inyectados, reduciendo cortes. -A travs de esta investigacin se encontr que los diferentes biomateriales ideales no existen puesto que hay materiales que se adaptan mejor al sistema inmunolgico que otros. Pero estos materiales no pueden insertarse en el cuerpo de cualquier manera y no esperar rechazo por parte del sistema inmunolgico. Adems de la composicin qumica y la estructura atmica del material, hay otros factores que deciden si una prtesis ser aceptada por el sistema inmunolgico. Entre ellos est la forma, el

16

tamao, la rugosidad superficial, la localizacin, la fijacin de la prtesis y la funcin que desempea. -La combinacin de medicina e ingeniera es una relacin difcilmente aceptable, puesto que la medicina al igual que la ingeniera, es una ciencia experimental. Pero hace clasificaciones cualitativas y en muy pocos casos cuantitativos. En la medicina casi nunca se mide nada. Esa ausencia de cuantificacin en la medicina hace muy difcil el trabajo de los ingenieros a la hora de disear un nuevo biomaterial y comprobar resultados. -Se

logr comprender las ventajas y desventajas de los biomateriales

polimricos.

Dentro de sus ventajas se encuentra:

Fciles de hacer. Propiedades factibles. Modificacin superficial. Inmovilizar las clulas. Biodegradable

Dentro de sus desventajas estn:

Absorcin de agua y protenas. Contaminacin de la superficie. Desgaste y ruptura. Biodegradacin. Difcil para esterilizar.

17

10. REFERENCIAS 1. Klein A, Elson M. The history of substances for soft tissue augmentation. Dermatol Surg 2000;26:1096-105 2. Lemperle G, Morhenn V, Charrier U. Human histology and persistence of various injectable filler substance for soft tissue augmentation. Aesthetic Plast Surg 2003;27:554-66. 3. Pacini S, Ruggiero M, Mouricci G et al. Bio-Alcamid: Novedad en ciruga esttica y reconstructiva. Italian Journal Anatomy & Embriology 2002;3:107 4. Moojen Nacul, A. Bioplastia. La plstica interactiva, ISBN-13, Enero 2009, 1 Edicion 5. Infante, Rebeca. Polmeros biodegradables, biopolmeros, Recuperado el 21 de noviembre 2010 6. Raholin, Carlos. Propiedades y Sintesis de la Silicona. Recuperado el 21 de Noviembre 2010 7. F.J. Gil, M.P. Ginebra,J.A. Planell. Biomateriales. Recuperado el 21 de Noviembre 2010 en: http://tdd.elisava.net/coleccion/20/gil_ginebra_planell-es 8. William F. Smith 2da. Edicin 9. Fundamentos de la ciencia de los materiales 10.Brescia, Frank y otros. (1977). Qumica. Nueva Editorial Interamericana S.A. D.F. Mxico. 654p. 11. Bonow et al. Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease. ACC/AHA Task Force Report JACC 1998 Vol. 32 (N 5):1486-1588. 12.Abdel-Halim, Rabie E. (1990). Urethral Catheters: A Historical Review. Saudi Medical Journal 11 (2): pp. 87-88. 13.Direccin General de Divulgacin de la Ciencia (Productora). (2009). Biomateriales. Mxico, DF. Universidad Autnoma de Mxico. 14.Brescia, Frank y otros. (1977). Qumica. Nueva Editorial Interamericana S.A. D.F. 654p. 15.Bonow et al. Guidelines for the Management of Patients Heart Disease. ACC/AHA Task Force Report JACC 1998 Vol. 32 (N 5):1486-1588. 16.Abdel-Halim, Rabie E. (1990). Urethral Catheters: A Historical Review. Saudi Medical Journal 11 (2): pp. 87-88. 17. Brydson, J. (1986). Materiales Plsticos. (1 edic.). Pgs. Consultadas: 402418. 18

18.Arshady R 1995. Biodegradable microcapsular drug delivery systems: Manufacturing methodology, release control and targeting prospect. J Bioact Compatible Polym : 315-340. 19.-Beck LR, Cowsar DR, Lewis DH, Cosgrove RJ, Riddle CT, and Lowry SL.1979. A new long-acting injectable microcapsule system for the administration of progesterone. Am Fertil Soc 31:545-551. 20. CES EduPack 2010

Links
21.http://www.youtube.com/watch?v=l9GfDL2VuC8 22.http://tdd.elisava.net/coleccion/20/gil_ginebra_planell-es 23.http://www.fraskito.net/node/324 24.http://www.clinicaruher.net/implantes-de-relleno_1530281.html 25.http://www.monografias.com/trabajos82/biomateriales-aplicados-medicinasiliconas/biomateriales-aplicados-medicina-siliconas2.shtml 26.http://www.revistaaecep.com/revista6/Cirugia_estetica_masculina.pdf 27.http://www.eis.uva.es/~macromol/curso05-06/medicina/biopolimeros.htm 28.http://www.eis.uva.es/~macromol/curso05-06/medicina/biopolimeros.htm 29.http://www.raholin.com/pdf/silicona.pdf 30.http://www.rlmm.mt.usb.ve/PDF-Art/RLMM%20Art-06V26N1-p29.pdf 31.http://www.rodriguezpalacios.com.ar/estetica/metacril-rellenos-arrugas-faciales.html 32.http://www.colageno.net/inyecciones-de-colageno.htm 33.http://www.esteticasincirugia.es/12_implantes_newfill.htm 34.http://www.monografias.com/trabajos66/acido-polilactico/acido-polilactico.shtml 35.http://www.eis.uva.es/~macromol/curso03-04/PMAM/PMMA.htm 36.http://quimica.laguia2000.com/propiedades/siliconas 37.http://www.nexusediciones.com/pdf/peu2002_1/pe-22-1-005.pdf 38.http://quimica.laguia2000.com/propiedades/siliconas 39.http://www.raholin.com/pdf/silicona.pdf 40.http://www.rodriguezpalacios.com.ar/cirugia-estetica/implantes-mamarios.html 19

20