-1PROTOCOLO

ALCANCE: Aplica a todos los pacientes con higiene de paciente en cama y en ducha.

HIGIENE DE PACIENTES
Cdigo: COORD. ENFERMERIA Fecha de elaboracin: Agosto 11 del 2009

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RESPONSABLE: Personal de Enfermera

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HIGIENE DE PACIENTES DEFINICION Conjunto de actividades dirigidas a proporcionar el aseo corporal y comodidad del paciente. OBJETIVOS

Satisfacer las necesidades de higiene y confort del paciente. Reducir la colonizacin bacteriana y prevenir lesiones de piel y mucosas. Ensear hbitos higinicos y/o al cuidador principal. Fomentar la comunicacin con el paciente. Estimular la circulacin. Valoracin fsica de la piel (color, textura, turgencia, temperatura, integridad y lesiones). Prevenir problemas como las U.P.P (lceras por presin), manteniendo una correcta higiene, evitando la humedad e hidratando bien, y al mismo tiempo, observando el estado de la piel y las zonas de mayor presin. Mejorar la autoimagen.

RECOMENDACIONES

Asegurar siempre la seguridad del paciente. Cerrar puertas y ventanas, para evitar corrientes (manteniendo una temperatura ambiental agradable) y proporcionar intimidad. Adems, colocar un biombo o cortina. Comprobar la temperatura del agua (aprox. 37C), para evitar lesiones por quemaduras. Conocer e informarse sobre el estado de salud del paciente y el tratamiento que est recibiendo. Permite prevenir posibles complicaciones durante la ejecucin de la tcnica, como fatiga, dolor, etc. preguntarle si desea utilizar el cuarto de bao antes de comenzar la higiene. Observar cualquier dolor, inflamacin, enrojecimiento, herida, deformidad o lesin, y proceder a su cuidado una vez finalizada la tcnica. Al seguir la secuencia ordenada para el aseo, se reduce la diseminacin de organismos. No moje las heridas, retire los vendajes hmedos inmediatamente.
Elabor: Revis: Aprob:

-2PROTOCOLO
ALCANCE: Aplica a todos los pacientes con higiene de paciente en cama y en ducha.

HIGIENE DE PACIENTES
Cdigo: COORD. ENFERMERIA Fecha de elaboracin: Agosto 11 del 2009

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Secar la piel por completo. El secado cuidadoso ayuda a evitar las lceras por presin y limita la proliferacin bacteriana y de otros microorganismos. Las consideraciones a tener en cuenta sern:

Grado de dependencia del paciente, segn la clasificacin de los niveles funcionales de auto cuidado. (Tabla 1). Nos orienta sobre el nivel de participacin que podr mostrar el paciente en la ejecucin de la actividad. Segn estas consideraciones, se decidir si se debe realizar el bao en la baera, en la cama o realizar un bao corporal parcial. Estado emocional y mental del paciente. Participacin del paciente segn sus capacidades y su estado de salud. Tabla 1. Clasificacin de los niveles funcionales de auto cuidado Nivel Indicador de conducta 0 Independiente. Capaz de iniciar y completar por s mismo la actividad. 1 Requiere mnima ayuda: puede usar el equipo pero lo maneja slo, hace al menos el 75% del trabajo. 2 Requiere ayuda, supervisin o educacin moderadas: hace aproximadamente el 50% del trabajo. 3 Requiere ayuda extensa de otra persona y equipo o aparatos: hace menos del 25% del trabajo. 4 Dependiente de los cuidadores, cuidado total: no participa activamente. A pacientes a los que se les evale la escala de clasificacin de los niveles funcionales de autocuidado que estn en el nivel 4, 3 y 2 deben realizarles bao en cama y los pacientes que estn en el nivel 0 y 1 se pueden realizar bao en ducha con supervisin del personal de enfermera.

BAO GENERAL DEL PACIENTE EN CAMA

Elabor: Revis: Aprob:

-3PROTOCOLO
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HIGIENE DE PACIENTES
Cdigo: COORD. ENFERMERIA Fecha de elaboracin: Agosto 11 del 2009

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DEFINICION Es higiene de todo el cuerpo que se le realiza al paciente con dependencia total en su auto cuidado. EQUIPO Platn y jarra Jabn y champ Guantes limpios Crema hidratante. desodorante toalla Ropa limpia para paciente y cama. PROCEDIMIENTO
1. Explique el procedimiento al paciente.

2. 3. 4. 5.

Realice lavado clnico de manos Prepare el equipo completo Coloquese los guantes limpios Retire la mesa puente, la mesa de noche y coloque la silla hacia la parte inferior de la cama. 6. Coloque la ropa limpia sobre la silla y la bandeja sobre la mesa de noche. 7. Coloque al paciente en la posicin adecuada: decbito supino. 8. Realice higiene bucal segn protocolo 9. Desnude al paciente y cubrirlo con la sbana o con una toalla, para preservar su intimidad. 10. Lave la cara con agua, con un algodn humedecido limpie los ojos empezando desde el ngulo externo hacia el interno; si hay infeccin en uno de ellos, limpie primero el ojo sano. Contine con orejas y cuello seque y retire la toalla. 11. Siga el siguiente orden y destape slo la zona correspondiente: hombros, axilas, manos, uas, trax, abdomen, piernas, pies. Insista en los espacios interdigitales, en la zona submamaria (si es mujer), en la zona umbilical y en los espacios inguinales. 12. Por ltimo realice limpieza y cuidado perineal. 13. Coloque al paciente en decbito lateral, procediendo al lavado y secado de espalda y zona perianal. Al mismo tiempo, observe especialmente las zonas de mayor presin. 14. Aplicar crema hidratante masajeando a la vez. 15. Cambiar la ropa de la cama.
Elabor: Revis: Aprob:

-4PROTOCOLO
ALCANCE: Aplica a todos los pacientes con higiene de paciente en cama y en ducha.

HIGIENE DE PACIENTES
Cdigo: COORD. ENFERMERIA Fecha de elaboracin: Agosto 11 del 2009

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16. Vestir al paciente con pijama o camisn. 17. Peinarlo, aplicar desodorante perfumarlo con la colonia. 18. Dejar al paciente en una posicin cmoda y proporcionarle el mximo bienestar. 19. Registre en historia clnica el procedimiento realizado y si hubo alguna complicacin.

HIGIENE DEL CABELLO DEFINICION Es la limpieza y arreglo del cabello que se hace como parte de la higiene personal del paciente que no puede hacerlo por si mismo. EQUIPO Jarra con agua a temperatura ambiente Platn Dos cauchos (plsticos) Champ Toallas Peinilla Guantes limpios

PROCEDIMIENTO
1. Realice higiene de manos y colquese los guantes.

2. Coloque la parte superior de la cama en un plano horizontal y retirar la almohada.

Elabor: Revis: Aprob:

-5PROTOCOLO
ALCANCE: Aplica a todos los pacientes con higiene de paciente en cama y en ducha.

HIGIENE DE PACIENTES
Cdigo: COORD. ENFERMERIA Fecha de elaboracin: Agosto 11 del 2009

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3. Coloque al paciente en posicin de decbito supino, con la cabeza en el borde superior de la cama 4. Coloque los cauchos o en su defecto bolsa plstica debajo de la cabeza y hombros del paciente y una toalla encima de este, para as evitar que se moje la ropa de la cama. 5. Haga un canal con el caucho desde la cama hasta el platn para recoger el agua. 6. Peine y cepille el cabello antes de mojarlo para desenredarlo y as evitar que se quiebre. 7. Coloque una toalla en torno al cuello y hombros del paciente para que el agua no se escurra por todo el cuerpo. 8. Moje el cabello y aplique el champ. 9. Frote y de un masaje realizando movimientos circulares y suaves con las yemas de los dedos en todo el cuero cabelludo, empezando por la zona frontal y siguiendo hacia atrs. El masaje estimula la circulacin, y se debe realizar con la yema de los dedos para evitar producir heridas en el cuero cabelludo con las uas 10. Vierta agua suficiente hasta quitar todo el champ evitando que penetre agua en ojos y odos 11. Escurra toda el agua posible del cabello con las manos. 12. Seque con una toalla, y pinelo teniendo en cuenta que el paciente no experimente dolor al hacerlo. 13. Registre en historia clnica el procedimiento realizado y si hubo alguna complicacin HIGIENE DE LA BOCA DEFINICION Es la limpieza y lubricacin que se hace a la mucosa bucal, piezas dentarias, lengua del paciente con dependencia del cuidado. PRECAUCIONES Realizar la tcnica con suavidad, para no producir lesiones en encas y mucosas. Evitar maniobras que puedan provocar nuseas al paciente. EQUIPO
Elabor: Revis: Aprob:

-6PROTOCOLO
ALCANCE: Aplica a todos los pacientes con higiene de paciente en cama y en ducha.

HIGIENE DE PACIENTES
Cdigo: COORD. ENFERMERIA Fecha de elaboracin: Agosto 11 del 2009

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Guantes limpios. tapabocas cepillo dental, en su defecto gasas y bajalenguas Vaso. Crema dental Antisptico bucal (clorhexidina). Toalla Vaselina Bolsa roja

PROCEDIMIENTO
1. Realice Lavado clnico de manos segn protocolo y colquese los

guantes y tapabocas. 2. Coloque al paciente en decbito lateral, lo ms cerca posible del lado por el cual va a trabajar. 3. Coloque la toalla de manera que proteja los hombros y la almohada, si no est contraindicado siente el paciente. 4. Si el paciente tiene prtesis dental extrable, retrela para realizar la limpieza bucal. 5. Incline la cabeza del paciente hacia un lado. 6. Si el paciente carece de cepillo dental realice un hisopo con el bajalenguas y gasas e imprgnelos con la solucin antisptica con clorexidina solucin del 0.12% al 2.0 % (se prepara mezclando 2cc de clorexidina solucin en 100cc de agua, NO SE DEBE MEZCLAR CON SOLUCION SALINA y/o crema dental. 7. Si es necesario, entreabra la boca con ayuda de un bajalenguas 8. Realice limpieza del interior de la boca (paladar, lengua, encas y dientes) Cambiando las gasas cuantas veces sea necesario. 9. Secar labios y zona peri bucal, lubricando a continuacin los labios con vaselina. 10. coloque el paciente en posicin cmoda y deje el equipo en orden. 11. Registre en historia clnica el procedimiento realizado y si hubo alguna complicacin. Prtesis dentales extrables: - utilice un cepillo dental con cerdas duras.
Elabor: Revis: Aprob:

-7PROTOCOLO
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Desinfecte, sumergindolas durante 10-15 minutos en una solucin de clorhexidina la solucin antisptica con clorexidina solucin del 0.12% al 2.0 % (se prepara mezclando 2cc de clorexidina solucin en 100cc de agua, NO SE DEBE MEZCLAR CON SOLUCION SALINA y/o crema dental. - lvela con agua antes de colocrselas nuevamente al paciente. Si no se le colocan al paciente, squelas y gurdelas en bolsa plstica transparente, rotuladas con nombre, nmero de historia clnica, tipo de prtesis.

HIGIENE DEL PACIENTE EN DUCHA DEFINICION Es el procedimiento que se lleva a cabo para el aseo personal del paciente que puede levantarse. RECOMENDACIONES

Valorar el grado de dependencia del paciente, para facilitarle la ayuda o Supervisin durante el procedimiento. Recomendarle medidas de seguridad, para prevenir cadas accidentales y recordarle la existencia del timbre por si precisa solicitar ayuda. Facilitarle el material necesario y comprobar que la ducha est en las debidas condiciones de higiene y seguridad. No permitas que el paciente cierre la puerta por dentro, por la imposibilidad de prestarle auxilio en caso de que lo necesite.

EQUIPO Jabn y Champ Cepillo de dientes

Elabor: Revis: Aprob:

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HIGIENE DE PACIENTES
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Peinilla Crema dental desodorante Toalla Ropa limpia para paciente Opcional Silla

PROCEDIMIENTO
1. Comunique al paciente la necesidad de la ducha

2. Realice lavado clnico de manos 3. repara el equipo que se va a utilizar, colocndolo en una silla y al alcance del paciente. 4. Determine la clase de traslado que requiere el paciente: silla o por sus propios medios. 5. Acompae al paciente y este atento a dar la ayuda que requiera 6. Cuando el paciente se termine de baar, aydelo a vestir y djelo en la cama o silla si no est contraindicado 7. Recoja el equipo

BIBLIOGRAFA
1. Enfermera Fundamental. McGraw-Hill. 1993. Tomo I y II 2. Prinicpios bsicos de enfermera universidad nacional 3. Principios bsicos de enfermera SENA 4. Wieck L., King E.M., Dyer M. Tcnicas de Enfermera. Manual ilustrado. Interamericana.

5. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000897.htm
Elabor: Revis: Aprob:

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6. http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_22/seccion_22_231.html 7. http://www.ctv.es/USERS/plme/eczema.htm 8. http://www.clinicadelapiel.piquero.com/unas.htm 9. http://www2.udec.cl/entomologia/P-humanus.html

10. http://www.tusalud.com.mx/121301.h

11. http://www.intermedicina.com/Avances/Clinica/Fotos11.htm

Elabor:

Revis:

Aprob: