Avaliao do paciente na Sala de Recuperao Anestsica

Breve Hitrico A avaliao sistemtica dos pacientes na sala de Recuperao Anestsica (RA) constitui uma atividade ainda recente. A utilizao de pontos de uma tabela para avaliar o estado fsico do paciente teve sua origem em 1953, quando Apgar comeou a avaliar recm-nascidos e criou a sua sistemtica. Em 1970, Aldrete e Kroulik propuseram um sistema numrico de avaliao ps-anestsica permitindo uma coleta de dados com critrio definido realizada pela enfermeira da RA. A partir de ento, muitas Salas de Recuperao Ps Anestsicas incorporaram esse sistema de avaliao numrica no exame inicial de admisso do paciente na RA e em intervalos regulares at o momento da alta, sendo o mais utilizado atualmente. O sistema de AldreteKroulik permite avaliao dos seguintes parmetros: atividade do paciente, respirao, circulao, conscincia e saturao de oxignio. Atribui-se uma pontuao que varia de 0 a 2 para cada parmetro, na qual o 0 indica condies de maior gravidade, o 1 corresponde a um nvel intermedirio e o 2 representa a melhor funo.

NDICE DE ALDRET-KROULIK
CONSCINCIA RESPIRAO CIRCULAO Conscincia total Desperta ao chamado No responde Capaz de respirar profundamente Dispnia ou movimento respiratrio limitado Apnia PA com variao at 20% do nvel pr-anestsico PA com variao entre 20% a 50% do nvel pr-anestsico PA com variao superior a 50% do nvel pr-anestsico Capaz de movimentar as 4 extremidades voluntariamente ou sob comando Capaz de movimentar 2 extremidades voluntariamente ou sob comando Incapaz de movimentar qualquer extremidade voluntariamente ou sob comando Saturao de oxignio entre 95 a 100% Saturao de oxignio entre 92 a 95% Saturao de oxignio inferior a 92% 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0

ATIVIDADE

SATURAO

INTERPRETAO DOS NDICES PONTUAO TOTAL De 8 a 10 De 5 a 7 De 0 a 5 CONDIO CLNICA Paciente em condies de alta da RA Paciente em vigilncia relativa Paciente em vigilncia restrita

AVALIAO DA DOR A dor considerada atualmente como 5 sinal vital e sua avaliao fundamental. A escala verbal numrica uma escala de fcil aplicao a pacientes adultos. Solicita-se que o paciente verbalize sua dor classificando-a com uma nota de 0 a 10, explicando-lhe que 0 a ausncia de dor e 10 a pior dor que ele pode estar sentindo. A dor um fenmeno multifatorial e subjetivo e essa escala permite uma aproximao da experincia dolorosa do paciente servindo como parmetro para as avaliaes da dor inicial e subseqentes, bem como possibilita ainda, avaliar os resultados das intervenes analgsicas implementadas. Bibliografia recomendada Jeffery SV, Bruce DS. Recuperao Ps-Anestsica.Rio de Janeiro:Revinter;1995. Alexander. Cuidados de Enfermagem ao Paciente Cirrgico; Rio de Janeiro: Guanabara Koogan;1995. Bonnet F. A dor no meio cirrgico. Porto Alegre: Artes Mdicas; 1993. Equipe do Centro Cirrgico Hospital Samaritano - 2002