CENTRO REGIONAL UNIVERSITRIO DE ESPRITO SANTO DO PINHAL UniPinhal

ENFERMAGEM

ANDERSON LUIZ DIONISIO LUIZ GUSTAVO LOPES DE ARAUJO GRASSI

HUMANIZAO E A MELHORIA DA QUALIDADE DE VIDA DE PACIENTES EM INSTITUIO DE LONGA PERMANNCIA

ESPIRITO SANTO DO PINHAL- SP 2011

ANDERSON LUIZ DIONISIO LUIZ GUSTAVO LOPES DE ARAUJO GRASSI

HUMANIZAO E A MELHORIA DA QUALIDADE DE VIDA DE PACIENTES EM INSTITUIO DE LONGA PERMANNCIA

Projeto de Pesquisa apresentado como parte da exigncia para obteno do ttulo de enfermeiro ao Centro Regional Universitrio de Esprito Santo do Pinhal, sob orientao da professora Roberta Mara Gonalves e Magda Cristina Zanforlin Inada

ESPRITO SANTO DO PINHAL SP 2011

SUMRIO

INTRODUO..................................................................................................4

1. JUSTIFICATIVA................................................................................................9

2. OBJETIVOS....................................................................................................10 3.1- OBJETIVO GERAL.......................................................................................10 3.2 OBJETIVO ESPECIFICO...............................................................................10

3. HIPTESE DA PESQUISA.............................................................................11 4. MATERIAL E MTODOS................................................................................12 5. CRONOGRAMA DA PESQUISA....................................................................13 6. REFERNCIAS...............................................................................................14

8. APNDICE.......................................................................................................16 8.1- APNDICE A- Questionrio aplicado pelos pesquisadores a equipe...................................................................................................................17 8.2- APNDICE B - Questionrio aplicado ao idoso........................................20

9- ANEXOS...........................................................................................................21 9.1- ANEXO A- Folha de rosto para pesquisa envolvendo seres humanos..............................................................................................................22 9.2- ANEXO B- Formulrio de encaminhamento para pesquisa com seres humanos..............................................................................................................23 9.3- ANEXO C Termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE)...........24

9.4- ANEXO D Termo de cincia dos esclarecimentos fornecido pelo CEPex...................................................................................................................25

Introduo
Atualmente, uma crescente parcela da populao brasileira vem avanando a velhice, e desse modo questes relativas ao envelhecimento tm se tornado um assunto de extrema relevncia e apesar dos esforos realizados pela cincia o processo de envelhecimento do ser humano ainda no preciso apenas se sabe que ele silencioso inevitvel e no ocorre de maneira uniforme. At o momento no se descobriu como ele evolui nos diversos sistemas do nosso corpo, ou como retard-lo ( LENARDT, et al, 2006). O crescimento da populao de idosos est acontecendo no mundo todo e ocorrendo em nveis sem precedentes. Em 1950, havia cerca de 204 milhes de idosos. Em 1998, menos de cinco dcadas depois esses nmeros aumentaram para quase oito milhes, alcanando 579 milhes de pessoas (CARNEIRO, et al, 2007). Segundo o instituto brasileiro de geografia e estatstica (IBGE) o Brasil considerado um pas jovem, no ano de 2000 havia 12 milhes de idosos, em 2005 o pas poderia ocupar o sexto lugar do ranking de pessoas acima de 60 anos (Figueiredo, Santos e Tavares 2009). Envelhecimento segundo Tier et al (2004) a deteriorizao do organismo maduro, visto como um processo cumulativo que se torna irreversvel, universal, podendo levar o individuo a incapacidade de desenvolver algumas atividades antes realizadas rotineiramente, isso no quer dizer que envelhecer significa adoecer, muitas pessoas conseguem chegar a velhice conservando a sade. Chegar a terceira idade em um contexto scio econmico desfavorvel com as projees demogrficas apontando a exploso idosa no terceiro milnio em face das possibilidades do aumento do tempo de vida e das adversidades sociais segundo Lenardt et al (2006) exige uma tomada de conscincia de que o processo de envelhecimento uma realidade prxima de todos. A organizao das Naes Unidas (ONU) em sua primeira assemblia sobre o envelhecimento foi um marco mundial que iniciou as discusses direcionadas aos idosos ocorridos em Viena - ustria, no perodo de 26 de julho a 6 de agosto de 1982 com representantes de 124 pases.foi nesse frum que se estabeleceu um plano de Ao para o envelhecimento publicado posteriormente em Nova Iorque em 1983.esse plano de Ao foi um dos mias importantes documentos de estratgia e recomendaes nos aspectos sociais culturais e econmicos no processo do

envelhecimento.de vrios princpios estabelecidos alguns se destacaram com a estipulao da famlia como unidade fundamental protetora e mantedora dos idosos (Rodrigues, et al, 2007). Em geral, famlias brasileiras de renda inferior a dois salrios mnimos, optam por internar seus idosos em instituies asilares quando tm esgotado a capacidade de fornecer os cuidados necessrios. Sendo assim o atendimento ao idoso devem oferecer instalaes fsicas com condies adequadas de habitabilidade, fornecer vesturio se for pblica e alimentao suficiente. Prestar cuidados sade conforme a necessidade do idoso promovendo atividades esportivas, educacionais, laser e cultura, manter o quadro de funcionrios com formao especifica (LENARDT, et al, 2006). A instituio de longa permanncia um estabelecimento para atendimento integral institucional, cujo pblico alvo so pessoas com 60 anos ou mais dependentes ou no. Estas instituies, conhecidas por varias denominaes abrigo, asilo, lar, casa de repouso, geriatria e ancionato devem proporcionar servios nas reas: social, medica, de psicologia, enfermagem, fisioterapia, terapia ocupacional, odontologia e outras reas conforme a necessidade (ANDRADE, et al, 2005). Muitas vezes os idosos sofrem maus tratos, negligncia, violncias no seio familiar e nas instituies, toda situao que ocasiona danos psicolgicos, fsico e priva suas necessidades bsicas ou omitem o ato de cuidar pode ser considerada violncia (Vieira e Figueiredo 2009). O despreparo dos profissionais que cuidam dos idosos institucionalizados visvel, pois no basta a dedicao extrema ao idoso e o conhecimento das suas necessidades bsicas. O profissional precisa buscar fontes diferenciadas para o conhecimento necessrio que fundamental para o cuidado que ele tem com essa clientela. O profissional deve ter como principio que o orientador da promoo do cuidado do mesmo. A enfermagem necessita perseguir duas coisas: a percepo dos significados de cuidado e a direo que esse saber d a vida do idoso, a direo que as pessoas percebem em suas vidas, o objetivo que acreditam existir nelas contribuem para a autonomia do idoso.

O cuidado exercido pelos profissionais deve proporcionar autonomia e independncia minimizando as incapacidades e reduzindo os sofrimentos. (Lenardt et al, 2006). Vecchia et al (2005) relatam que o conceito de qualidade de vida esta relacionado auto estima e ao bem estar pessoal e abrange vrios aspectos como a capacidade funcional, o estado emocional, a interao social, o auto cuidado, o suporte familiar e o prprio estado de sade; alm de valores culturais, ticos, religiosos, estilo de vida, a satisfao com o emprego ou com atividades dirias e o ambiente que vive. Portanto varia de autor para autor e, alm disso, um conceito subjetivo dependente do nvel sociocultural, da faixa etria, das aspiraes pessoais do individuo. O idoso internado forado a aprender a conviver com desconhecidos deixando para trs seu estilo de vida pessoal e de viver seu cotidiano. Nesse contexto o residente em Instituio de longa permanncia (ILP) reconstroem seu cotidiano e o faz funcionar todos os seus sentidos, todas as suas capacidades, habilidades, sentimentos, paixes e idias. O estatuto do idoso em seu artigo 49 incentiva o atendimento personalizado e a criao de pequenos grupos. Tais atividades so importantes em Instituio de longa permanncia (ILP), pois favorecem a interao entre os membros residentes, ajuda a enfrentar o envelhecimento de forma digna, possibilitando auxilio na adaptao do idoso (Bessa e Silva, 2008) Fatores como as limitaes fsicas e a dependncia funcional verificadas em residentes em ILPI, associam-se ao isolamento e a negao no intuito de diminuir a percepo de um ambiente que no lhe agradvel e afeta profundamente seus sentimentos contribuindo para o desenvolvimento de doenas, entre elas a depresso. Santos (2000) aponta que a enfermagem deve abordar o cuidado com uma viso holstica sobre o paciente idoso, utilizando a criatividade, a capacidade, o conhecimento adquirido por experincias j vivenciadas e a avaliao do grau de especificidade e o multi-dimensionalidade do atendimento deste cliente. Segundo Silva (2009) a implantao de servios de baixa complexidade com o programa de visita domiciliar permite a realizao de propostas e modalidades de servios e a interao com a famlia.

No artigo 3 do Estatuto do idoso a enfermagem deve encontrar meios para ajudar, ensinar e orientar a famlia sobre esta fase da vida pela qual o idoso esta passando, visando a melhoria a qualidade de vida do mesmo (Shiratori et al 2009). A enfermagem enquanto responsvel para a estruturao do conhecimento das respostas humanas aos problemas de sade tem o intuito de propiciar ao doente as melhores condies para que a natureza aja sobre ele. O modelo de classificao da enfermagem para descrever e para desenvolver um plano de cuidados fundamentado cientificamente a identificao dos diagnsticos de enfermagem. O enfermeiro necessita estar presente no contexto multidisciplinar. De acordo com a Lei 7498/86 que regulamenta o exerccio profissional no seu artigo 11, inciso I consta ser atividade privativa do enfermeiro: planejamento, organizao, coordenao, execuo e avaliao dos servios de enfermagem, onde existe profissional de nvel mdio: tcnico e auxiliares em enfermagem e outros profissionais que realizam outros cuidados necessrios a presena de um enfermeiro, para liderar e direcionar o trabalho destes profissionais (Andrade et al, 2005). No artigo 196 da Constituio Brasileira est incorporada uma a concepo ampliada de sade entendida com direito a cidadania. A sade deve ser compreendida com um direito de todos e dever do Estado, garantindo mediante polticas scias e econmicas que visam a reduo de doenas e ao acesso igualitrio, universal a servios e aes de promoo preveno e recuperao (Aguiar e Motta, 2007). A Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa (PNSPI), institudo pela Portaria n 2528 de outubro de 2006, estabelece que as praticas de cuidado aos idosos exigem uma abordagem global, interdisciplinar e multidimensional, levando em considerao a grande interao entre fatores fsicos, psicolgicos e sociais que influenciam na sade delas, alm da importncia do ambiente em que elas esto inseridas. Quando o enfermeiro atua junto pessoa idosa, este trabalhador tem condies de tornar este cuidado/atendimento/assistncia mais humanizado, acolhedor, avaliativo e integral podendo contribuir na melhoria da qualidade de vida do idoso institucionalizado. O enfermeiro desenvolve suas atividades junto a pessoa idosa por meio de um processo de cuidar que consiste em olh-la, considerando todos seus valores. Essa concepo de cuidar prev a interao das multidimenes

do viver da pessoa idosa, para promoo de uma vida saudvel e ativa por meio das utilizaes e condies da capacidade do idoso visando seu continuo desenvolvimento pessoal (SANTOS et al, 2008). O conceito de humanizao idealiza dignidade e respeito a vida humana e enfatiza a dimenso tica na relao entre pacientes e profissionais da sade. Entre as aes do projeto de humanizao esta a avaliao de satisfao dos usurios e dos profissionais que envolvem trs aspectos fundamentais: a capacitao dos profissionais, a criao de condies para identificao, avaliao, e participao ativa na busca da qualidade de servio, a comunidade em parceria dos rgos pblicos deve realizar aes de apoio e acompanhamento do trabalho executado (Andrade, Vaitsman, 2005). A humanizao do ambiente de trabalho um subproduto da necessidade de incorporar o amor nas relaes profissionais e interpessoais; que a administrao dos ressentimentos. Entendido, ainda, como a capacidade de se colocar no lugar do outro, a equipe passa a cuidar do cliente com respeito e dignidade. A maioria dos profissionais considera o no envolvimento emocional como uma maneira de cuidar de si, ou seja, quanto mais intima a relao enfermeiro-paciente, mais propicia o profissional a compartilhar os sentimentos com o paciente. Ento, como estratgia de defesa, ele reduz o contato como doente, evitando envolvimento emocional. O trabalho fundamental e deve ser encarado como fonte de satisfao e prazer e no de sofrimento; por isso, alm de mudanas internas nos trabalhadores, so necessrias concomitantemente, alteraes no ambiente de trabalho, as relaes devem estar baseadas no amor ao prximo para que a humanizao possa se tornar uma realidade no cotidiano (Amestoy, Schwartz e Thofehrn, 2006). Segundo Fragoso (2008) cuidar na realidade uma atitude de preocupao, ocupao, responsabilizao e envolvimento afetivo com o ser cuidado. Cuidar permitir a possibilidade de um encontro dialgico, entre o ser que cuida e aquele que cuidado, esse encontro que se descobre o refugio nas prticas de cuidar.

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Capitulo 1 Instituio de longa permanncia e idoso: definies Com o passar dos anos pode se verificar uma mudana significativa na aparncia dos indivduos tanto morfolgica como funcionais tais mudanas se tornam parte de um processo natural comum entre todos os organismos vivos, o envelhecimento. Com relao as mudanas torna-se visvel a reduo funcional e as dificuldades para responder a estmulos (SOUZA, 2008). Segundo Figueiredo (2009) o envelhecimento um ritual de passagem da vida para a morte essa passagem pode ser antecipada por vrios fatores no dando tempo para o envelhecimento quando se tem a possibilidade de passar e estender a vida no seu curso natural h a possibilidade de viver, ver e sentir o envelhecimento. Santos (2000) se refere fisiologia do envelhecimento que os idosos so seres humanos capazes de se adaptar, crescer e de aprender. Relata ainda que atingir a velhice um momento importante da vida situada no continuo nascimentomorte, que apesar de todos os problemas e as dificuldades da idade eles percebem a velhice como um processo dinmico e positivo. Envelhecer um processo continuo que quando no interrompido leva ao estado de velhice e ocorre de forma individual e diferente em cada pessoa. preciso saber que envelhecer um processo individual inevitvel de todo o ser vivo, se faz necessrio um esforo fsico e espiritual para aceitar as dificuldades que tero que enfrentar com o avano da idade, necessrio ir busca do conhecimento interno em busca da beleza interior quando j no se tem mais familiar que por muitas vezes esto ocupados no trabalho e se esquecem de quem muitas vezes o apoiou, quando seu corpo j cansado de tanto trabalhar j no tem mais a fora para desenvolver atividades lucrativas e quando j no so mais companhia para os jovens e os adultos no doam mais seu tempo para eles (FIGUEIREDO, 2009). Para Tier (2004) o envelhecimento pode ser considerado um processo cumulativo, irreversvel, universal, no patolgico que pode incapacitar e diminuir o desenvolvimento do organismo maduro em realizar certas atividades; envelhecer no significa adoecer muitas pessoas conseguem chegar velhice preservando o um bom estado de sade. Para se definir um individuo como idoso podemos nos embasar em critrios de carter biolgicos a partir dessa noo biolgica possvel demarcar o declnio

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fsico podendo classificar o individuo como velho. entre tanto devemos lembrar que a questo um pouco mais complexa sendo o bitipo caracterstico de cada individuo.alguns parmetros polticos assumem a idade cronolgica como um critrio universal e classificam essa categoria (CAMARANO, 1999). Segundo dados do Ministrio da Sade Brasileiro no artigo 1 instituram o individuo idoso com idade igual ou superior a 60 (sessenta) ano. Para Cupertino (2007) envelhecer um processo multidimensional. Lopes (2007) separa a definio de idosos por entre pases mais desenvolvidos e a menos desenvolvida sendo a primeira considerada pessoas com idade superior ou igual a 65 anos e a segunda consideradas pessoas idosas com idade igual ou superior a 60 anos. Devemos considerar as mudanas na estrutura etria da populao sendo o envelhecimento o estado de uma pessoa acima de certa idade. O limite de idade para se considerar uma pessoa idosa pode variar sendo consideradas as variaes de sociedade para sociedade e no levarmos em conta apenas fatores biolgicos e sim tambm ambientais, cientficos e econmicos (CARVALHO, 2003). Do ponto de vista fisiolgica envelhecer est caracterizado por uma limitao da capacidade do organismo de manter o equilbrio do sistema, a decadncia fisiolgica do sistema se inicia aps a terceira dcada de vida e pode sofrer interferncias do fator gentico individuais. No apenas mudanas fsicas /biolgicas pressupem a velhice, mas tambm alteraes psicolgicas e sociais individuais podendo variar e se modificar precocemente ou no (STAMATO, 2007). Prado (2006) compreende o processo de envelhecer como processo de transformao do organismo que ocorrem aps a maturidade sexual e que acometem gradualmente a sobrevida; delimitado como a ltima fase da vida que incluem perdas e restries tanto no aspecto psicomotor com na vida social. Para Matheus Neto (2000) o envelhecimento pode ser definido como a diminuio da capacidade de sobreviver, podendo ser um processo dinmico progressivo onde ocorrem mudanas morfolgicas e funcionais, bioqumicas e psicolgicas que dificultam a adaptao do individuo no seu habitat, aumentando a vulnerabilidade e a incidncia de patologia que podem lev-lo a morte. Alguns genes apresentam aes prprias em varias fases da vida, sendo assim envelhecer seria a continuao do programa de diferenciao tendo como final a morte. Alguns

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fatores que influenciam ao envelhecimento so as agresses sofridas pelas clulas ao longo da vida por fatores diferenciados provocando mutaes ao acaso em alguns genes. Fatores intrnsecos so particulares a cada espcie com as mudanas tecnolgicas e avanos da cincia e da medicina tm prolongada a expectativa de vida, porm a durao da vida humana no ultrapassa 115 anos. O que evidencia que esse avano apenas protege a populao da morte prematura. Levando em considerao a sobrevida da mulher, em relao ao homem, por no adotar atitudes e abusos cometidos pelo homem muitas vezes tendo um ciclo de vida interrompido por acidentes de trabalho e automobilstico, doenas renais e hepticas adquiridas por excesso do lcool e fumo. Sobre outros fatores importantes esto relacionados imunidades, clulas e fenmenos relacionados ao humor, ligaes cruzadas entre macromolculas, sendo esses fatores intrnsecos. Alguns fatores ambientais contribuem para que ocorra o envelhecimento como alimentao, temperatura, altitude, radiao, entre outros. O idoso pode ser forado a aprender a conviver com pessoas totalmente desconhecidos aps longa trajetria de vida convivendo com aqueles com mantinha laos familiares, de amizade deixando para trs seu estilo de vida pessoal e cotidiano nesse contexto que o idoso institucionalizado desperta de maneira mais ntida seus sentimentos suas capacidades intelectuais, habilidade motoras, paixes, idias e expectativas (BESSA, 2008). As instituies de longa permanncia no devem ser colocadas como uma instituio onde se perdem os direitos de exercer cidadania ou como presdios defendidos como crcere privado, os idosos devem exercer o direito de ir e vir e permanecer garantidos e constitudos pela legislao, uma vez que seu quadro fsico e neurolgico esteja preservado, de livre demanda que ele queira e utilize seu direito de passar algum tempo fora da instituio junto famlia. (PIRES, 2008). Instituies para idosos segundo Matheus Neto (2002) referida como locais de abando de idosos locais mal cheirosos depsitos de velhos onde eles nem sabem o que os aguarda. Essa idia sempre ligado aos pensamentos de todos. Na maior parte do mundo os asilos foram criados para atender idosos sem condies do auto cuidado,que passa por dificuldades financeiras ou sem apoio familiar. Camarano (2010) refere-se a instituio de longa permanecia (ILP) inicialmente ligadas a asilos voltado ao atendimento da populao desfavorecida que necessitam de abrigo e da ajuda crist frente a falta de polticas publicas. Diante

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das dificuldades financeiras e a falta de moradia a reduo do outro cuidado e as capacidades cognitivas os asilos na maioria filantrpicos requer uma mudana no papel de assistncia social e se entregue a rede de assistncia a sade. Entende-se a ILPI, como instituio de moradia coletiva que fornece moradia alimentao, vesturio, e servios mdicos. Que atende idosos com dependncia de cuidados e idosos independentes, sem apio familiar ou recursos financeiros que necessitam de cuidados. Instituio de longa permanncia para Andrade et al (2005) um estabelecimento para atendimento integral institucional, para pessoas com idade igual ou superior a 60 anos dependentes ou no de cuidados, que no disponham de condies para permanecer com a famlia ou em seu prprio domicilio. Estas instituies so conhecidas por vrias denominaes, abrigo, asilo, casas de repouso, lar da terceira idade clinica geritrica, ancionato, essas instituies devem prestar servios no cunho social, medica, de psicologia, enfermagem fisioterapia, terapias ocupacionais, odontologia, e outras reas conforme segmentos etrios. Colocado na Poltica Nacional do Idoso a Lei N8842/96 refere-se ao atendimento em instituies de longa permanncia deve ser um atendimento prestado ao idoso que no disponha das condies necessrias a manuteno de sobrevivncia ou institucionalizao. A instituio de longa permanncia desenvolve papeis de atendimento relacionado ao cuidado do idoso nas diferentes necessidades de cada um dos residentes na inteno de minimizar e prevenir morbidades alm dos papis sociais no convvio no ambiente interno da instituio como em relaes de base afetiva e aceitao mtua e com a comunidade (SANTOS et al, 2008). Sem dvidas, o melhor local para se ter uma boa qualidade de vida na velhice o lar representado pelo seio familiar. Entretanto, vrios aspectos devem ser avaliados devido grande mudana que ocorreu na sociedade atual e suas mudanas culturais onde as famlias se dissolvem e so substitudas com maior freqncia por outros. Observando as mudanas que ocorreram principalmente no papel da mulher a principal cuidadora dos membros da famlia, muitas vezes forada a se inserir no mercado de trabalho para ajudar nas despesas domsticas ou como meio de conquista de sua satisfao pessoal e de garantir sua prpria suficincia, aqueles que no tm famlia, mas nem sempre tem correspondncia com a realidade atual existem inmeros motivos para se realizar a

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quando h o aumento da demanda do cuidado com o idoso do grupo familiar (PIRES, 2008).

Capitulo 2 Longevidade da Populao Brasileira

A humanidade esta passando por um processo de mudana populacional chamado por transio demogrfica onde houve a reduo da fecundidade, da mortalidade infantil e tambm da mortalidade em idades mais avanadas (MELO et al, 2009). Para Veras (2007) a expectativa media de vida do brasileiro se amplia de tal forma que grande parte da populao atingir a velhice. A qualidade de vida est relacionada auto estima e o bem estar pessoal e abrange uma serie de aspectos como a capacidade funcional, o nvel de socioeconmico, o estado emocional, a interao social, a atividade intelectual, o autocuidado, o suporte familiar, o prprio estado de sade, os valores culturais ticos e religiosos, o estilo de vida e o ambiente onde se vive (VECCHIA, et al 2005). Segundo Camarano (2002) o envelhecimento da populao hoje um fenmeno mundial, que significa um crescimento muito elevado de populao idosa em relao com os demais grupos. No Brasil a populao maior de 60 anos em 1940 era de 4%, em 1996 foi para 8%, alm disso, a populao idosa com mais de 80 anos tambm esta aumentando alterando a composio do prprio grupo, a populao idosa tambm est envelhecendo. A feminizao da velhice aponta que em 1996 dos 12,4 milhes de idosos 54,4 % eram do sexo feminino, a predominncia da populao feminina idosa tem repercusses importantes nas demandas por polticas pblicas, uma delas diz respeito ao fato de que as mulheres vivam mais que os homens, elas esto mais sujeitas a deficincias fsicas e mentais do que a populao masculina. A viuvez tem sido apontada em geral como sinnimo de solido. Segundo Peixoto (1997) a morte do conjugue pode ser uma tragdia ou uma liberao. Para Barreto e Giatti (2003) as perspectivas de crescimento da populao economicamente ativa (PEA) aponta que a populao que mais cresceu no perodo de 1980 e 1990 foi a de 25 a 49 anos, entre 2000 e 2020 ser o segmento correspondente as pessoas acima de 50 anos. Estudos apontam que idosos que

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permanecem trabalhando so mais jovens, possuem maior renda e escolaridade em relao aos que deixaram de trabalhar. Cerca de 25% da populao de idosos que vive nas regies metropolitanas trabalham, esse fator determinante para maior sobrevida e na qualidade, onde h um aumento da renda e favorece um maior tempo ativo no mercado de trabalho. Essa participao na vida produtiva contribui para mudar o papel do idoso dentro da famlia, reduzindo a dependncia e valorizando sua contribuio sociedade (VERAS, 2007) O processo de envelhecimento vem sendo um dos maiores desafios para a sade pblica, principalmente nos pases pobres e de grande desigualdade social tornando predominante as doenas crnicas e suas complicaes (TAVARES e JUNIOR, 2006). No Brasil, nos ltimos 30 anos a pirmide etria est tendo uma crescente participao de idosos, alargando seu pice. O processo de transio demogrfico se iniciou em 1940 quando comeou as novas tecnologias, como vacinas, antibiticos e medicamentos alm da expanso do sedentarismo bsico. Assim em 1980 a mortalidade havia cado para menos da metade observada em 1940 (DUCHIADE, 1995). Para Berqu e Baeninger (2000) a evoluo da populao brasileira vem se destacando nas cinco ultimas dcadas por mudanas nos nveis de mortalidade e fecundidade, como houve um declnio na mortalidade a populao teve um ganho de dez anos na esperana de vida ao nascer entre os anos de 1940 e 1960, j para os anos de 2010 a 2020 ir alcanar a taxa de 3,8% ao ano. Segundo Melo et al (2009) dados do IBGE apontam que no Brasil na dcada de setenta 4,95% da populao era de idosos, percentual que pulou para 8,47% na dcada de noventa, podendo alcanar em 2010 a expectativa de 9,2%. O aumento do nmero de idosos tem sido acompanhado por um acrscimo significativo nos anos de vida da populao, a esperana de vida que em 1950/1955 era de 33,7 anos, passou para 50,99 anos em 1990, chegou em 66,25 anos em 1995 e deve alcanar 77,08 em 2020/2025. Desde 1950 as mulheres tm uma esperana de vida maior que os homens, em 1980 enquanto era de 59 anos a esperana de vida dos homens as das mulheres correspondia 65 anos, ou seja, tinham 6 anos a mais de chance de viver, projees at 2020 aumentar est diferena para 7 anos (MELO et al, 2009).

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O crescimento da populao idosa no Brasil est bastante acelerado, as projees mais conservadoras indicam que, em 2020 j seremos o sexto pas do mundo em nmeros de idosos com uma populao superior a 30 milhes de pessoas. Hoje o Brasil considerado um jovem pas de cabelos brancos, todo ano 650 mil novos idosos incorporado a populao brasileira e muitos deles com doenas crnicas e algumas limitaes exigindo cuidados constantes, medicaes contnuas e exames peridicos. Os idosos vivem cotidianamente angstias com a desvalorizao das aposentadorias e penses, com medos e depresso, com a falta de assistncia e de atividades de laser, com o abandono em hospitais ou asilos, e sofrem, ainda, todo o tipo de obstculos para assegurar alguma assistncia por meio de planos de sade. A nova realidade aponta para a urgncia de mudanas e inovao nos paradigmas de ateno sade da populao idosa, gerando qualidade aos anos adicionais de vida (VERAS, 2007). Quanto ao envelhecimento da populao em breve o pas ocupara uma posio de destaque quanto ao nmero de pessoas idosas, trata-se de uma exploso demogrfica facilmente visvel aos nossos olhos, nas ruas e dentro das reas de servio de sade. Com o aumento da idade aparecem as doenas crnicas caractersticas entre elas diabetes, hipertenso e doenas reumticas. Existem conceitos que so amplamente discutidos, como autonomia, dependncia e independncia pelos profissionais que trabalham na rea da sade. Preservar a autonomia e envelhecer sem capacidades um fator indispensvel para uma boa qualidade de vida, ser um idoso incapacitado significa que ele vai depender de ateno e de cuidados dispensados por outras pessoas. A capacidade de deciso, comando, independncia e de dirigir sua prpria vida um conceito defendido como autonomia. Quanto independncia e dependncia considerado como estado em que a sua existncia esta sempre relacionada a algum ou a algo, ou seja, o indivduo sempre ir depender de algum ou de alguma coisa para realizar alguma tarefa. O profissional que lida com pessoas idosas deve estar preparado para identificar a capacidade do indivduo de se adaptar ao seu meio, realizando atividades rotineiras e deve tambm reconhecer as atividades bsicas dirias de

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uma pessoa afetada pela idade tendo limitaes que podem ser progressiva, estvel, temporrio ou permanente (MANCUSSI e FARO, 2001). Essa compreenso diferenciada fundamental para se prestar uma assistncia de qualidade, no incomum que aps algum agravo no estado funcional e fisiolgico do idoso que seus familiares retirem a sua autonomia, que associam a perda fsica perda da capacidade intelectual e de decidir o rumo de sua vida (DUARTE, 2001),

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Capitulo 3 A Legislao, o Enfermeiro e o bem estar do residente. No contexto multidisciplinar necessrio introduzir o enfermeiro nas instituies de longa permanncia regulamentando exerccio profissional na Lei 7498/86 constando no artigo 11 inicio1, que atividade privativa do Enfermeiro: a organizao, o planejamento, coordenao, execuo e avaliao do servio de enfermagem onde houver atendimento de nvel tcnico auxiliar ou outros profissionais que realizem cuidados, porm essa realidade no est presentes em muitas unidades prestadoras de servios voltados a idosos. (ANDRADE et al 2005). Verificando as atuais mudanas a que est passando a sociedade consta a preocupao de todos ao que se refere s pessoas idosas e o cumprimento das leis que os protegem e resguardam seus direitos. Uma das maiores preocupaes se refere s instituies de longa permanncia que vem se multiplicando a cada dia devido ao aumento significativo da populao idosa e as dificuldades de seus familiares em relao ao cuidado (SANTOS et al, 2008). Na reviso de Motta (2007) sobre o estatuto do idoso Lei10741/2003/destaca a interconexo entre intersetorialidade e dos direitos a sade, por intermdio do Sistema nico de Sade (SUS) assegurado ao idoso ateno do cuidado integral que lhe garanta acesso universal e igualitrio em todos os segmentos de servios prestados ateno e a sade de carter preventivo, promocional, proteo e recuperao da sade. O idoso tem todos os direitos fundamentais reservados pessoa humana sem prejuzo da proteo integral de que diz respeito no Art.15 do Estatuto do Idoso e lhe assegura todas as facilidades e oportunidades para preservao de sua sade fsica e mental em condies de liberdade e dignidade alm do exerccio de sua cidadania. Amestoy (2006) relata que no ano de 2000 o Ministrio da Sade brasileiro implantou o programa Nacional de Humanizao da Assistncia e em seguida a Poltica Nacional de Humanizao, com a inteno de atender e realizar atendimentos e integrais da sade devido grande demanda subjetivas manifestada pelos usurios e trabalhadores. A humanizao do cuidado predetermina aes como integralidade, equidade, universalidade, alm de favorecer a criao de vnculos que melhorem a e valorizem a dignidade do usurio de dos profissionais de sade.

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Do direito liberdade, ao respeito e dignidade no Art.10 do Estatuto do Idoso consta como obrigao do Estado e da sociedade garantir aos idosos a liberdade, o respeito e a dignidade como pessoa humana e respeitar seus direitos civis, polticos, sociais e individuais garantidos na Constituio e nas leis. Segundo Pessini (2005) a humanidade est experimentando uma grande transformao demogrfica sem precedentes. A Organizao Mundial da Sade refere o grande crescimento da expectativa de vida como um fenmeno global e que em 2050 a populao maior que 60 anos passar de 600 milhes para quase dois bilhes com um aumento de 10% para 21% da populao. Com esse crescimento, surge a necessidade de se discutir a gerontologia e o avano da enfermagem gerontolgica, dando prioridade aos cuidados aos idosos, dando suporte para o auto cuidado, a vida ativa e independente; dando suporte famlia mantedora com aes sociais sem meno de esforos para busca e conquista de novas polticas e programas que realizem um trabalho de assistncia digna em qualquer estgio conservando sua dignidade na vida comunitria e social (SANTOS, 2000). preciso verificar o papel do enfermeiro mesmo dentro de instituies preparadas com equipamentos e estruturas voltadas aos cuidados com o idoso, necessrios profissionais que desenvolvem habilidades emocionais dotados de sensibilidade para interpretar a necessidade de cada individuo evitando a mecanizao do atendimento, podendo oferecer um cuidado humanizado e diferenciado (AMESTOY, 2006). Para se desenvolver um bom trabalho dentro dessas instituies necessrio o bom entendimento do processo de envelhecimento determinando aes de cuidados voltados necessidade individual e coletiva, o enfermeiro dentro da instituio pode tornar o cuidado mais humanizado, avaliador, e integral contribuindo para a melhoria da qualidade de vida do residente (SANTOS, 2008). A qualidade de vida vem sendo reconhecida como tema importante da promoo da sade discutido por organizadores do grupo de qualidade de vida da organizao mundial da sade defendida como a percepo de cada individuo de sua posio na vida, sistemas de valores e expectativas (CARNEIRO, 2007). Vecchia (2005) relata que o conceito de qualidade de vida pode estar diretamente ligado a auto-estima do individuo e ao seu bem estar pessoal e est relacionado capacidade fsica, nvel socioeconmicos fatores emocionais, suporte familiar alm

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do prprio estado de sade e valores agregados; culturais ticos e religiosos e tambm do prprio estilo de vida. Esse conceito defendido por diversos autores de maneiras varivel sendo um conceito subjetivo e depende de vrias outras relevncias como a prpria perspectiva pessoal de cada individuo. Chegar ao estgio de vida mais avanado no uma tarefa fcil e de repente ter que deixar o convvio familiar e sair do ambiente rotineiro e se afastar das relaes mantidas com os amigos para se isolar em um asilo pode ser muito traumtico para a maioria dos idosos, quando ainda esto dentro de suas faculdades mentais apresentando apenas algumas limitaes provindas da idade avanada s quais os prprios familiares no compreendem e nem mesmo assumem a tarefa de viver com eles. Referindo ao assunto est o despreparo da famlia economicamente e a falta de polticas pblicas voltadas assistncia da pessoa idosa. A famlia nem sempre tem o preparo cultural e afetivo para dispor de tempo e pacincia para auxiliar e se adaptar com a vivncia domiciliar com indivduos que apresenta lapsos de memria ou tem alguma dificuldade em desenvolver atividades que rotineiramente seriam de fcil execuo e suas vivencias repetidamente contadas por eles (FIGUEIREDO, 2009). Shiratori et al (2009) demonstra que a enfermagem tem condies de atuar frente s adaptaes da famlia que convive com o idoso, encontrando meios para ajud-los orientando e ensinando como enfrentar essa fase da vida pela qual seu familiar est passando, lembrando que ele tem direito a uma vida digna e como ela pode encontrar caminhos para manter a sade e a qualidade de vida dentro do convvio familiar. Na rea da sade o conceito de humanizao vem com propsito vinculado ao paradigma de direitos humanos exposto de maneira individual e social e citando o sujeito como, usurio, consumidor, cliente com a idia de dignidade e respeito vida humana (VALTSMAN e ANDRADE, 2005). Ao se refletir sobre o processo de cuidar de um indivduo vivente em uma instituio de longa permanncia podemos verificar que esse processo envolve no apenas questes como atitude, mas tambm estilos de cuidado e expresses padres, percebidos por diversos e diferentes sentidos da maneira de realizar o cuidado. necessria uma viso global estrutural e avaliativa para se desenvolver um atendimento humanizado no contexto da estrutura e do ambiente no qual o profissional est inserido. necessrio ter a conscincia de que essa uma etapa

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da vida na qual o individuo est passando por momentos de insegurana, medos, alteraes no seu estado fsico e psicolgico muitas vezes inevitvel no processo de envelhecimentos e se faz, portanto necessrio refletirmos sobre o cuidado ao idoso. (TIER et al, 2004). Ainda um sonho o para o idoso o direito de exercer a sua cidadania tendo em vista que muitas vezes ele afastado do convvio social vivendo sobre critrios pr estabelecidos pelas instituies asilares desfavorecido do prazer do conceito pessoal e de seus direitos como cidado (DAVIM et al, 2004). de grande importncia o reconhecimento do envelhecimento populacional, em 1994, foi aprovado a Lei N 8.842/1994, que estabeleceu a Poltica Nacional do Idoso, posteriormente regulamentada pelo decreto N 1.948/96, esta lei foi elaborada para assegurar ao idoso seus direitos sociais que promovam sua autonomia e sua participao efetiva na sociedade integrando participando e exercendo sua cidadania. A Lei regida por determinados princpios como: assegurar ao idoso todos os seus direitos de cidadania, e sendo de responsabilidade da famlia, da sociedade e do Estado garantir que esses direitos sejam cumpridos garanta sua participao na sociedade defendendo sua dignidade bem estar e o direito a vida (RODRIGUES 2007). O cuidar no ponto de vista do enfermeiro no deve se estabelecer apenas no conhecimento terico necessrio tambm a essncia humana sobre o individuo como um ser nico e promover os cuidados voltados a atender suas necessidades e anseios, seus desejos e perspectiva, alem de promover sua espiritualidade, e a melhoria qualidade de vida (FIGUEIREDO, 2009). Para Fragoso (2007) os cuidados do corpo no incluem o cuidado da alma devem-se levar em conta outras formas ontolgicas e espirituais do homem observando o processo de envelhecimento se exige uma interveno que deve envolver a todos de forma sistmica e intermitente voltados ao ato de cuidar com participao de todos os envolvidos desde a famlia como outros cuidadores, organizaes e a prpria comunidade. O cuidado deve ser realizado de maneira individual fundamentada nas razes do ser humano ele se faz presente na relao entre o cuidador e o individuo a ser cuidado.

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Capitulo 4: analise dos dados

O trabalho de campo foi realizado em uma instituio de longa permanncia, localizada no interior de Minas Gerais. Foram elaborados dois questionrios com 15 questes cada; um qualitativo que foi aplicado a 10 internos com idade superior a 60 anos, com inteno de compreender o universo de sentimentos que permeiam a viso do idoso com o ambiente que faz parte. O outro questionrio semi-estruturado foi aplicado nos cuidadores,compostos por Enfermeiros e auxiliares de enfermagem. Em relao ao questionrio aplicado nos residentes, a questo numero 1 que pergunta qual a relao entre os idosos institucionalizado e seus cuidadores observou-se que 4 destes entrevistados consideraram a relao boa nesse sentido os entrevistados se referem a uma boa convivncia com esses funcionrios, 2 deles consideraram a relao com tima;em relao a amizade 2 moradores demonstraram esse sentimento em suas respostas e outros 2 referiram gostar de todos,isso mostra que a idia de Tier et al,( 2004),no contexto de humanizao ajuda a aproximao entre os cuidadores e os idosos e na maior aderncia a internao e o aumento dos laos afetivos. Com relao a questo de numero 2 quando perguntado quais os valores sentimentais que sente pelos cuidadores 5 dos entrevistados bastante claro considerando o amor e o carinho o sentimento de maior destaque por parte dos idosos,1 relaciona sentir apenas amizade e o restante 4 associa o carinho com outro forma de sentimento.Concordo com Santos et al,,ao citar em seu trabalho em 2008 que a funo das instituies de ateno ao idoso deve prestar diferentes maneiras de cuidados e introduzir a afetividade como uma forma de minimizar o sofrimento e a solido do as atingidos notou-se que por parte dos moradores existe mais do que apenas o convvio com os trabalhadores eles demonstram um real sentimento pela equipe. A equipe multidisciplinar tem um papel essencial no convvio dos entrevistados a adeso por parte deles bem visvel sendo que,na questo de numero 3 quando foi perguntado se a havia considerao familiar por parte dos moradores 9 dos 10 entrevistados responderam que sim que os cuidadores so como membros da famlia e apenas 1 desconsiderou,Com esse resultado obtido refora ainda mais a idia de Figueiredo(2009),que a enfermagem tem papeis ainda mais importantes que apenas realizar procedimentos de nveis tcnicos e tericos

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devendo exercer seu papel como orientador aplicando no dia a dia os cuidados humanizados. Foi questionado aos moradores referente ao item 4 do questionrio se eles desenvolviam atividades que lhes proporcionava bem estar no seu dia-dia e constatou-se que dos moradores esto satisfeitos e realizam no cotidiano atividades prazerosas como; caminhadas pela cidade, visitas aos templos religiosos que freqentam entre outras.Quando perguntado 1 dos entrevistados no adere as atividades e realiza apenas esporadicamente e apenas 1 no manifestam interesse por esse tipo de atividade evidenciando assim a melhoria da qualidade de vida no que diz respeito ao aumento da auto estima citado no estudo de Vechia (2005). Na questo de numero 5 do presente estudo verificou-se que a relao entre os moradores formada a base de respeito 3 dos entrevistados se posicionaram desta forma quando foram perguntados sobre o assunto,3 moradores declararam ter uma boa convivncia e firmam amizade por alguns,no entanto 1 prefere se manter afastado do convvio com os demais viventes, relatando no gostar de ningum, e 1 entrevistado respondeu ser cordial com todos tratando os cuidadores de maneira tratando de maneira igual a que tratado e se comunica com eles apenas quando so solicitados. Outros 2 demonstraram em suas respostas que gostam de todos da equipe de cuidadores .Essa relao entre os internos mostra que mesmo convivendo no mesmo ambiente alguma pessoas acabam optando e se manterem reservados ao seu intimo, se fechando para mundo, tendo maior afetividade pelos cuidadores, provando assim que a afetividade de fundamental importncia para o bom relacionamento dos funcionrios que lidam com esses idosos tendo responsabilidades de aproximar essas pessoas e assim melhorar o convvio entre eles. Concordo com Bessa (2008) que o distanciamento entre o asilado e seus familiares pode ser um peso enorme para a adaptao dos idosos dentro de uma instituio e dificultar o convvio com pessoas nunca vista antes por eles. Quando perguntado qual atividade os entrevistados sentiam mais falta e como se sentiam em relao mesma, constatou-se que o trabalho foi atividade predominante nas respostas sempre associada outra atividade, dos 10 entrevistados 100% reponderam que gostavam de trabalhar e que sentiam muita falta dessa atividade, demonstrando que os moradores da instituio necessitam de alguma atividade que supra essa necessidade e faa com que eles sejam mais

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participativos. Os idosos afirmam que gostam de se sentirem uteis perante a sociedade. Ao ponto de vista de Rodrigues(2007) executando algumas atividades faz com que eles exeram sua cidadania porem existem alguns fatores que impedem a realizao desse oficio como: limitaes fsicas observada na maioria dos morados. No que diz respeito famlia quando perguntado sobre a sua importncia e qual o ponto de vista em relao a ela, 60% deixou evidente que sente muita saudade, 20% acha importante o convvio familiar e os outros 20% declararam ser fundamental na vida, necessrio uma mudana no perfil das famlias tanto na cultura quanto na afetividade concordo com Figueiredo quando afirma essa citao em seu trabalho realizado em 2009. Ao meu modo de ver com as grandes mudanas presenciadas na sociedade capitalista nem sempre se capacitado para exercer atividades de cuidadores com seus entes queridos, necessrio um trabalho voltado aos mais jovens de integrao e intergeracionalidade mostrando assim que a idade chega para todos, em breve o pais alcanar o 6 lugar em numero de idosos e a nao deve se preparar e se educar para que haja um bom convvio e respeito com os mais velhos preparando cuidadores para exercer a funo que em minha opinio dever da famlia. Constatado que na instituio pesquisada na queto 8 dos 10 entrevistados 100%responderam que recebem visitas de amigos ou familiares e com essas visitas se sentem felizes, a reao de todos quanto as visitas a maioria reagem com alegria, essas visitas ajudam os idosos a melhorar seu convvio com outros moradores e a melhorar a aceitao na nova moradia, evidenciando que eles no esto abandonados.Talvez o despreparo ou condies financeiras obrigue seus cuidadores no mbito familiar a institucionalizar seus idosos, concordando assim com Figueiredo (2009). No presente estudo quando perguntado aos entrevistados se eles participavam da elaborao dos cardpios e das atividades desenvolvidas na instituio dos 10 ,100% respondeu que no e que esto satisfeitos com a alimentao fornecida pela instituio pesquisada.Porem no opinam na elaborao do cardpio o que poderia ajudar a proporcionar um ambiente mais parecido com o ambiente familiar, constatou-se ainda que 2 deles sentem dificuldades para expressar a vontade de ingerir algum tipo de comida diferente da proporcionada no dia a dia, tendo em vista que essa atitude poderia ajudar na melhoria da qualidade

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de vida dos institucionalizados.Concordando assim com o parecer do estudo de Vecchia em 2005 que o aumento da auto-estima possibilita uma melhoria significativa na qualidade de vida dos indivduos. Em nossa pesquisa levantamos dados referentes ao anseio por parte dos entrevistados em relao a instituio asilar e constatamos que dos 10 entrevistados 3 deles consideram o local como seu lar onde recebe alm da alimentao e dos cuidados necessrio ao uma vida digna, carinho,afeto e ateno por parte da equipe cuidadora,4 deles consideram um bom lugar para viver, tendo em vista outros lugares onde j viveram ,sem famlia muitos j se sentiram totalmente abandonados,tendo de viver na rua ou em casa de pessoas no to prxima que deixaram de atende-los e trat-los com o respeito lhes cabido.apenas 1 morador se diz infeliz residindo na instituio ele relatou que sente falta da famlia e do convvio com seus parentes. Outros 2 firmaram que o local bom sem muitas especificaes. Pode se observar que diferente da idia citada por Matheus Neto (2002) de que as instituies eram vistas como depsitos de velhos e locais mal cheirosos s instituies vem se modificando e se tornando local de grande aceitao pela maioria dos entrevistados modificando o olhar critico antes mantido pela maioria das pessoas e dando melhores condies de habitao e qualidade de vida aos moradores que consideravelmente vem a instituio como seus lares. Em relao ao sentimento perante a sociedade quanto ao item em questo: 4 dos entrevistados no souberam responder, relataram passar muito tempo dentro da instituio e no realizam seu exerccio de cidadania, e apenas 1 se sente inserido na sociedade, quando perguntado o entrevistado disse que participa de atividades realizadas na comunidade, 5 se sente normal, nesse sentido quiseram demonstrar que a comunidade os respeitam. Na questo numero 12 foi perguntado se a individualidade de cada um era respeitada: dos 10 entrevistados, 7 responderam que sim,que tinham a liberdade de realizar suas coisas`, 2 responderam no,que dentro da instituio existes normas e rotinas o que impede que eles realizem algumas atividade que gostam,1 respondeu as vezes. Os moradores da instituio responderam quando perguntado o que era necessrio para melhorar a qualidade de vida deles dentro da instituio, que estavam satisfeitos com tudo que era proporcionado a eles, 100% apresentou satisfao e disseram que esto muito felizes com relao instituio.

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2- Justificativa
J existe comparao cientifica que o mundo est se tornando um mundo de idosos onde as taxas de mortalidade esto decaindo cada vez mais. Mas como esto os relacionamentos nas Instituies de Longa Permanncia entre os internados, seus familiares e a comunidade onde esto inseridos? O enfermeiro como um educador deve tambm promover melhoria de qualidade de vida desses indivduos mudando o olhar sobre essas casas dando um colorido diferente.

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3.Objetivos 3.1 Objetivo Geral

A Verificar como o profissional de enfermagem poderia contribuir para melhorar a qualidade de vida dos internados em instituies de longa permanncia

3.2. Objetivos Especificos

B -Entender o processo de envelhecimento da populao brasileira; C -Verificar a qualidade de vida no tocante s atividades recreativas aos internados de longa durao no Brasil; D -Analisar o Estatuto do Idoso, relacionado a promoo de melhorias da qualidade de vida dos internados em longa permanncia; E - Verificar as orientaes da Organizao Mundial da Sade, do Ministrio da Sade brasileiro, a Constituio Brasileira, o COREN, sobre a promoo da qualidade de vida dos internados em instituio de longa permanncia; F - Enumerar os anseios da populao dos internados em Instituio de longa permanncia, analisado; G - Verificar o papel da enfermagem para a melhoria da qualidade de vida dos internados em instituio de longa permanncia.

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Hiptese da Pesquisa
No Brasil h um programa de atividades voltado para o bem estar do idoso internado em instituio de longa permanncia, que apresenta excelentes resultados.

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5- Material e Mtodos 5.1- Abordagem Metodolgica

Essa pesquisa de cunho exploratrio, qualiquantitativo, transversal. Ela ser realizada na cidade de Jacutinga no Estado de Minas Gerais. Ser adotado dois instrumentos de analise: Dois questionrios semiestruturados com 15 perguntas a serem aplicadas a 10 residentes e 10 ao corpo de apoio dessas casas de residncia e um trabalho de etnografia e etnologia. A etnografia e a etnologia so dois mecanismos de seleo e analise de dados empregados em especial na antropologia. A coleta de dados ocorrer nos meses de Julho e Agosto de dois mil e onze. Ser analisado as legislaes pertinentes da populao da terceira idade relacionados aos internados em instituio de longa permanncia. Nesse estudo no ser priorizado a questo de gnero, situao socioeconmica, formao educacional e etnia. A coleta, seleo e anlise dos dados sero resguardados em seu sigilo e teor tico, respeitando a Resoluo CNS 1996/96.

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6- Cronograma da Pesquisa

Atividades
Revisode literatura Elaborao do projeto Entrega do projeto Envio do projeto ao CEPEx Coleta de dados Anlise dos dados coletados Elaborao da monografia Entrega da

Fev X

Mar X

Abr X X

Mai X X X
dia 16

Jun

Julh

Ago

Set

Out

Nov

Dez

X X X X X X X X

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monografia Defesa da monografia

dia 25

X
incio dia 09

7-. Referncia
AGUIAR.A.C.de; MOTTA.L.B.da. Novas competncias profissionais em sade e o envelhecimento populacional brasileiro: integridade,interdisciplinaridade e intersetorialidade. Cincia e Sade Coletiva, 12(2):363-372,2007. AMESTOY,S.C; SCHWARTZ, E; THOFEHRN, M.B. A humanizao do trabalho para os profissionais de enfermagem. Acta Paul Enferm 2006; 19(4): 444-9. ANDRADE. A.C.A; LIMA,F.R.A, et. al. Depresso em idosos de uma instituio de longa permanncia (ILP): proposta de ao de enfermagem. Rev Gacha Enferm, Porto Alegre (RS) 2005 abr; 26(1):57-66. ANDRADE.G.R.B; VAITSMAN.J. Satisfao e Responsabilidade: formas de medir a qualidade e a humanizao da assistncia a sade. Cincia e Sade Coletiva. 10(3):599-613.2005. BESSA.M.E.P; SILVA, M.J. Motivao para o ingresso dos idosos em instituies de longa permanncia e processos adaptativos: um estudo de caso. Texto Contexto Enferm, Florianopolis,2008 Abr-Jun;17(2):258-65. CARNEIRO.R.S, FALCONI.E. et. al. Qualidade de vida, apoio social e depresso em idosos: Relao com habilidades sociais. Psicologia: Reflexo e Critica, 20(2), 229-237.

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DUARTE.Y.A.O, O processo de envelhecimento e a assistncia ao idoso. Manual de Enfermagem, So Paulo, p. 185-196, 2001. FIGUEIREDO,N.M.A.de;VIEIRA,A.A.B.de.Violncia contra o idoso. In: FIGUEIREDO,N.M.A.de; TONINI,T.(orgs). Gerontologia. Atuao da enfermagem no processo de envelhecimento 3 reimp. da 1 Ed; So Paulo:Yends,2009,73-124p. FRAGOSO. V. Humanizao dos cuidados a prestar ao idoso Institucionalizado. Revista IGT na Rede, v.5, n 8, 2008, p. 51-61. LENARDT, M. H; WILLIG, M. H; SILVA, S.C. et. al. O idoso institucionalizado e a cultura de cuidados profissionais. Cogitare Enferm 2006 mai/ago; 11(2):117-23. MANCUSSI, A. C, FARO. Autonomia, Dependncia e Incapacidades: Aplicabilidade dos Conceitos na Sade do Adulto e do Idoso. Manual de Enfermagem, So Paulo, p 137-140, 2001. FIGUEIREDO,N.M.A.de; SANTOS,I.dos;TAVARES,R. A dimenso da garantia do cuidado a pessoa idosa. In: FIGUEIREDO,N.M.A.de; TONINI,T.(orgs). Gerontologia. Atuao da enfermagem no processo de envelhecimento 3 reimp. da 1 Ed; So Paulo: Yends, 2009, 1-28 p. RODRIGUES.R.A.P. Poltica Nacional de ateno ao idoso e a contribuio da enfermagem. Rev. Enferm. Florianpolis, 2000 jul-set. SANTOS.S.S.C. Reflexo sobre o processo de trabalho. Rev. Gaucha, Porto Alegre, v.21, n.2, p 70-86, jul. 2000. SANTOS, S.S.C; SILVA, B.T; et. al. O papel do enfermeiro na instituio de longa permanncia para idosos. Rev. Enferm. Ufpe [on line]. 2008. Acesso em 13/05/2011. SHIRATORI,K. et. al.Direitos dos Idosos. In: FIGUEIREDO,N.M.A.de; TONINI,T. (orgs). Gerontologia. Atuao da enfermagem no processo de envelhecimento 3 reimp. da 1 Ed; So Paulo: Yends, 2009, 295-358 p. SILVA,J.da. Visita domiciliar: Modalidade de Atendimento ao Idoso . In: FIGUEIREDO,N.M.A.de; TONINI,T.(orgs). Gerontologia. Atuao da enfermagem no processo de envelhecimento 3 reimp. da 1 Ed; So Paulo: Yends, 2009, 185230 p. TIER.C.G; FONTANA.R.T; SOARES.N.V. Refletindo sobre idosos institucionalizados. Rev. Bras. Enferm, Brasilia (DF) 2004 maio-junho; 57(3)332-5. VECCHIA, R. D; RUIZ, T; BOCCHI. S.C.M. et al. Rev. Bras Epidemiol 2005;8(3):246-52.

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8- Apndice

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8.1 Apndice A- Questionrio a ser aplicado pelos pesquisadores aos

enfermeiros, tcnicos e auxiliares de enfermagem.

Questionrio elaborado por DIONISIO e GRASSI a ser aplicado durante a realizao das pesquisas deste estudo. 1- Voc se envolve afetivamente com os moradores? ( ) Sim ( ) No ( ) As vezes Explique sua resposta!

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___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 2- O que voc pensa em relao ao envolvimento afetivo? ( ) ele bom ( ) ajuda no relacionamento ( ) ele ruim o idoso pode no saber separar as situaes e posies 3- Voc acredita que a afetividade pode melhorar a qualidade de vida dos moradores? ( ) Sim ( ) No ( ) As vezes

4- Para voc o que cuidado humanizado? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 5- Em sua opinio o que necessrio para a prtica do cuidado humanizado? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________

6- O que entende por finalidade de vida? ( ) dormir bem ( ) ter um abrigo ( ) ter comida ( ) outros ( ) ter acesso aos remdios necessrios

___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 7- Para voc o morador de instituio tem boa qualidade de vida? ( ) Sim Explique: ( ) No ( ) um pouco

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___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 8- Para voc o que precisaria ser mudado nessa instituio? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 9- Voc moraria aqui se na velhice precisasse? ( ) Sim ( ) No ( ) Depende Explique seu posicionamento. ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 10- Ao seu modo de ver, os idosos institucionalizados, so felizes? ( ) Sim ( ) No Explique sua posio. ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________

11- O que voc entende por felicidade? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 12- O que voc faz para proporcionar uma boa qualidade de vida dos idosos institucionalizados? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________

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13- Voc possui autonomia para desenvolver seu trabalho dentro da instituio? ( ) Sim Explique. ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 14- Os idosos participam das atividades desenvolvidas pela entidade? Se no, qual seria a dificuldade encontrada por eles? ( ) Sim ( ) No ( ) s vezes ( ) No ( ) s vezes

15-Voc acha suficiente o numero de atividades desenvolvidas na instituio? ( ) Sim ( ) No Explique sua posio e de sua opinio. ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________

8.2 Apndice B- Questionrio a ser aplicado aos idosos.

1- Como a relao entre voc e os cuidadores? 2- Quais os valores sentimentais que sente por eles? 3- Voc considera a equipe multidisciplinar como parte de sua famlia? 4- No dia a dia o senhor realiza atividades que lhe proporciona bem estar? 5- Qual sua relao com os demais internos? 6- De qual atividade sente mais falta?

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7- Qual o ponto de vista em relao famlia? 8- Recebe visitas? Como se sente em relao mesma? 9- Tem participao na elaborao dos cardpios e das atividades desenvolvidas na instituio? 10- Qual o ponto de vista em relao instituio? 11- Como se senti perante a sociedade? 12- Sua individualidade respeitada? 13- O que necessrio para a melhoria da qualidade de vida dentro da instituio? 14- Como a enfermagem pode proporcionar uma vida melhor? 15- H quanto tempo est institucionalizado? Quais as mudanas presenciadas no decorrer desse tempo?

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9- Anexos

CENTRO REGIONAL UNIVERSITRIO DE ESPRITO SANTO DO PINHAL

FUNDAO PINHALENSE DE ENSINO CGC.54.228.416/0001-90

9.1- Anexo A - FOLHA DE ROSTO PARA PESQUISA ENVOLVENDO SERES HUMANOS

1.Projeto de Pesquisa: 2. rea do Conhecimento (Ver relao no verso) 5.rea(s) Temtica(s) Especial (s) 8. Unitermos: (3) 9. Nmero de sujeitos na pesquisa 11. Nome: SUJEITOS DA PESQUISA 10. Grupos Especiais: <18 anos ( ) Portador de Deficincia Mental ( ) Embrio/Feto ( ) Relao de Dependncia (Estudantes, Militares, Presidirios, etc) ( ) Outros ( ) No se aplica ( ) PESQUISADOR RESPONSVEL 3. Cdigo: 6. Cdigo(s): 4. Nvel: (S reas do conhecimento 2 a 4) 7. Fase: (S rea temtica 3) I ( ) II ( ) III ( ) IV ( )

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12. Identidade: 14. Nacionalidade: 16. Maior Titulao: 18. Instituio a que pertence:

13. CPF.: 15. Profisso: 17. Cargo

19.Endereo (Rua, n): 20. CEP: 23. Fone: 21. Cidade: 24. Fax 25. E.mail: 22. U.F.

Termo de Compromisso: Declaro que conheo e cumprirei os requisitos da Res. CNS 196/96 e suas complementares. Comprometo-me a utilizar os materiais e dados coletados exclusivamente para os fins previstos no protocolo e a publicar os resultados sejam eles favorveis ou no. Aceito as responsabilidades pela conduo cientfica do projeto acima. Data: _______/_______/_______ _____________________________________________ Assinatura INSTITUIO ONDE SER REALIZADO 26. Nome: 29. Endereo (Rua, n): 27. Unidade/rgo: 28. Participao Estrangeira: Sim ( ) No ( ) 30. CEP: 33. Fone: Internacional ( ) 31. Cidade: 34. Fax.: 32. U.F.

35. Projeto Multicntrico: Sim ( ) No ( ) Nacional ( ) Brasil)

(Anexar a lista de todos os Centros Participantes no

Termo de Compromisso (do responsvel pela instituio externa ao UNIPINHAL, onde ser realizada a pesquisa): Declaro que conheo e cumprirei os requisitos da Res. CNS 196/96 e suas Complementares e como esta instituio tem condies para o desenvolvimento deste projeto, autorizo sua execuo Nome:___________________________________ Data: _______/_______/_______ PATROCINADOR 36. Nome: 37. Responsvel: 38. Cargo/Funo: Cargo: __________________________________________ _________________________________________________ No se aplica ( 39. Endereo 40. CEP: 43. Fone: COORDENADORIA DE PESQUISA E EXTENSO CPE 45. Data de Entrada: _____/_____/_____ COMIT DE TICA, EM ENSINO, PESQUISA E EXTENSO CEPEx 48. Data de Entrada: _____/_____/_____ 52. Relatrio(s) do Pesquisador responsvel previsto(s) para: Data: _____/_____/_____ 53. Assinatura dos membros do CEPEx: ____________________________ ___________________________ Data: _____/_____/______ _____________________________ 49. Registro no CEPEx: 50. Concluso: Aprovado ( ) Data: ____/_____/_____ 51. No Aprovado ( ) Data: _____/_____/_____ 46. Registro na CEP: 47. Assinatura Assinatura ) 41. Cidade: 44. Fax: 42. UF

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9.2-Anexo B - FORMULRIO DE ENCAMINHAMENTO PARA PESQUISA COM SERES HUMANOS USO EXCLUSIVO DO CEPEx Protocolo N:____/____ Protocolo CPE N ____/___Recebido Em: ____/____/____ TITULO DO PROJETO:

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Nome Completo do Pesquisador Responsvel Tel. do Pesquisador E-Mail do Pesquisador Tel./Ramal Interno no UNIPINHAL Nome e Telefone dos Outros Pesquisadores Nome Completo do Orientador

Patrocinador (Se Houver): Assinatura do Pesquisador:

Curso Assinatura do Presidente da CIPE do Curso: Assinatura da Coordenao da CPE Assinatura dos Membros do CEPEx Data:

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9.3 Anexo C - TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TCLE)

______________________________________________________, brasileiro (a), __________________________, portador do documento de identidade ______________ , SSP- _________, residente Rua (Av).

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_______________________________________________, n ______, Bairro _____________________, na cidade de _______________________, ________________ , declaro ter sido suficientemente informado a respeito dos objetivos e procedimentos da pesquisa _______________ , de responsabilidade do (a) Prof (a)__________________________________________. Estou ciente dos desconfortos e riscos, deste trabalho, assim como das garantias de confidencialidade e de esclarecimentos permanentes. Minha participao isenta de despesas. Concordo voluntariamente em participar deste estudo e poderei retirar o meu consentimento a qualquer momento, antes ou durante o mesmo, sem penalidades ou prejuzo ou perda de qualquer benefcio que eu possa ter adquirido, ou no meu atendimento neste Servio. ____________________________________

Assinatura do voluntrio/representante legal Data / /

_____________________________________ Assinatura da testemunha RG - _________________________________

Data

(Somente para o responsvel do projeto) Declaro que obtive de forma apropriada e voluntria o Consentimento Livre e Esclarecido deste voluntrio ou representante legal para a participao neste estudo. ___________________________________

Assinatura do responsvel pelo estudo Data / /

Anexo D
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9.4 Anexo D - TERMO DE CINCIA DOS ESCLARECIMENTOS FORNECIDOS PELO CEPEx ______________________________________________, responsvel pela

pesquisa: ____________________________ ________, declaro estar ciente de

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todos os esclarecimentos fornecidos pelo CEPEx, na rea de Pesquisa com Seres Humanos; no podendo declarar desconhecimento em caso de interveno deste Comit no andamento desta pesquisa, por mim e meus colaboradores (se houver), realizada. Esprito Santo do Pinhal, _______ de _______________ de 20___.

_______________________________________