I NUTRICION Y SALUD EN LA ADOLESCENCIA La nutricin apropiada es una de las necesidades bsicas de la salud para que los adolescentes desarrollen

su potencial biolgico y se requiere tener en cuenta. a) El proceso dinmico de aceleracin de la velocidad de crecimiento, aumento de estatura y peso y otros cambios principales de composicin corporal en el adolescente. b) Consumo de protenas, energa y vitaminas, adaptaciones de la dieta de ser observada por los profesionales de la salud. c) Aspectos emocionales y valores culturales de la alimentacin hbitos y cuidados nutricionales. Muchos de los programas sobre nutricin en la adolescencia son poco satisfactorios por la falta de informacin y datos epidemiolgicos a nivel nacional e internacional. El l estado general de salud y nutricin es un indicador de las deficiencias sufridas en la infancia y la prevencin y tratamiento para lograr una sociedad adulta sana y es importante considerar la interaccin de los adolescentes en sus diversos medios socioeconmicos y de valores familiares como educativos. Los adolescentes cuestionan su apariencia fsica, estilo de vida, creencias y preferencias y pueden experimentar, escoger y decidir nuevas formas para satisfacer sus necesidades alimentarias. Existen programas para dar atencin y asistencia a adolescentes muy expuestos a riesgos como: Comunidades, barrios marginados, nios de la calles, adolescentes embarazadas, con desnutricin, con deficiencias fsicas, enfermedades crnicas, adolescentes hospitalizados, etc.

a) NECEDIDADES NUTRICIONALES Durante la adolescencia, las necesidades nutricionales se relacionan con los cambios en la composicin corporal. Hay que considerar la etapa de maduracin. El estudio de desarrollo puberal y sexual y la velocidad de crecimiento se divide en: Velocidad puberal Aceleracin de crecimiento que dura de 18 a 24 meses alrededor de los 10 a 13 aos en el sexo femenino y 12 a 15 en el masculino.

Desaceleracin de crecimiento que ocurre entre los 24 a 36 meses siguientes.

La velocidad de aumento de peso coinciden con la del aumento de estatura en el sexo masculino y de seis a 9 meses despus en el femenino que tambin se relaciona con el estadio de desarrollo puberal y es mximo en la menarqua en el sexo femenino las necesidades nutricionales se reducen despus de la menarqua en ambos sexos, despus de la fusin total de las epfisis Oseas al final de la maduracin biolgica. Durante la pubertad los varones engordan ms rpidamente y su crecimiento seo contina durante un periodo mayor que en las mujeres. La proporcin y distribucin de la composicin corporal tambin difieren durante la adolescencia. Los valores aumentan su nmero de clulas adiposas, por el contrario las mujeres tienen un aumento progresivo de grasa y un incremento de adiposidad en relacin a su masa corporal. Los varones necesitan un mayor consumo de protenas, hierro, zinc, magnesio y calcio que las mujeres. b) ENERGIA La mxima ingesta calrica de las mujeres cerca de 2550 kcal., y tiene lugar en la menarqua alrededor de los 12 aos, la ingesta calrica de los hombres ocurre durante el punto mximo de la pubertad y aumenta agresivamente hasta 3400 kcal., hasta los 19 aos. Varios estudios realizados en adolescentes atletas demostraron que los efectos del dficit marginal ocasionan alteraciones del ritmo y la velocidad de crecimiento. c) PROTEINAS La necesidad de protenas guarda una relacin mas estrecha con la edad fisiolgica y el estado de maduracin sexual y biolgica que con la edad crnica en la adolescencia es importante relacionarla con la estatura del individuo, hay otros factores que influyen en el metabolismo proteico como: La composicin de aminocidos de la dieta La suficiencia de la ingesta calrica El estado nutricional Los trastornos generales

La protena se utiliza en la glucognesis y no est libre para la sntesis en los tejidos y en los adolescentes el metabolismo proteico es muy sensible a las restricciones calricas.

d) MINERALES Durante la pubertad se requiere mayor calidad de todos los minerales en especial del calcio para el aumento de la masa sea, el hierro para el aumento de la masa corporal o muscular y el volumen sanguneo y el zinc para la produccin de nuevo tejido seo y muscular.

e) VITAMINAS Las necesidades vitamnicas aumentan en forma proporcional a la velocidad del crecimiento y del desarrollo puberal, dependen de la ingesta calrica sobre todo en los carbohidratos, los profesionales de la salud deben evaluar los derivados naturales y de bajo costo que contengan vitaminas B, acido flico, citaminas B12 y B6 niacina, riboflavina y tiamina adems de vitaminas C, A, E, Y D.

f) EVALUACION NUTRICIONAL El estado nutricional indica el metabolismo celular y su determinacin permite evaluar el nivel de funcionamiento celular en relacin con la disponibilidad y el uso de los nutrientes necesarios, es importante considerar el ambiente nutricional, las condiciones socioeconmicas, el uso de medicamentos y drogas, la actitud familiar y sus prcticas culturales y religiosas.

II CONDICIONES ESPECIALES DE LA NUTRICION DE LOS ADOLESCENTES a) EMBARAZO Y LACTANCIA Se ha demostrado que el embarazo en la adolescencia representa un gran riesgo para la madre y el nio. Debido a las dificultades nutricionales que se suman a los problemas emocionales y las relaciones sociales sobre todo en las clases menos favorecidas. Aumentan las necesidades proteicas, energticas y de todos los nutrientes y cuando la madre no tiene el debido peso durante el embarazo del peso del bebe es insuficiente. Las adolescentes embarazadas necesitan al menos 2400 a 2600 kcal., diarias por kg de peso. El factor edad influye mucho en la concentracin de protenas como compensacin del valor calrico. b) ANTICONCEPCION ORAL Se ha demostrado que la ingesta de anticonceptivos orales puede modificar varios procesos metablicos entre ellos el aumento de colesterol y triglicridos, glucosas, insulina, vitamina A, hierro y cobre y la circulacin circulante de alblimia, riboflavina, piridoxina, acido flico, vitamina B12 acido ascrbico y Zinc. c) DEPORTES El efecto de los ejercicios fsicos y la relacin con el control del apetito siempre deben evaluarse de acuerdo con el tipo de actividad, cada persona debe adoptar la dieta a sus propias necesidades, consumir alimentos ricos en protenas, corregir el gasto de sodio, potasio, calcio y vitaminas C, e ingerir lquidos en especial agua. d) MEDICAMENTOS Y USO DE DROGAS Algunos medicamentos y varias drogas interfieren con la nutricin adecuada durante la adolescencia, pueden causar inapetencia por la interaccin de los neurotransmisores y los centros hipotalmicos adems de inhibir la sntesis proteica producen sndromes de mal absorcin, pueden causar vomito, diarrea, alteraciones del paladar y del sentido del gusto e irregularidades hormonales y menstruales. Es preciso considerar cuando se comprueban una deficiencia nutricional. e) DIETAS NATURALES, MACROBIOTICAS Y VEGETARIANAS Las influencias y presiones del grupo y de los modelos adultos pueden modificar los hbitos de alimentacin pero lo peor es el conflicto familiar que genera esas situaciones.

Las deficiencias ms comunes se producen por bajo contenido de lpidos y consumo de protenas como fuentes de energa con los que disminuye su posibilidad para la sntesis de los tejidos y el crecimiento. Las deficiencias mas comunes son las de vitaminas B12, B6 y D, ribofalvina, calcio, hierro y zinc.

III TRANSTORNOS NUTRICIONALES Y ENFERMEDADES COMUNES O CRONICAS a) ANEMIA FERROPENICA Consiste en la deficiencia de la ingesta y absorcin del hierro, es preciso dar a orientacin diettica y suplementar la alimentacin con compuestos de hierro. b) ANEMIA HEMOLITICA Se presenta con ms frecuencia en personas de raza negra y produce baja estatura y atraso del desarrollo puberal, la dieta debe ir acompaada de una ingesta de hierro moderada para evitar una intoxicacin heptica. c) CARIES DELTAL Las jvenes no reciben orientacin diettica ni educacin para la salud, los carbohidratos o azucares como la glucosa, fructuosa y sacarosa y otros polisacridos son fermentados por bacterias y se convierten en cidos orgnicos que desmineralizan el esmalte dental. Los azucares consumidos durante las comidas causan menos caries que los consumidores entre una y otra. Los adolescentes que no han recibido orientacin consumen en exceso dulces, chocolates, gomas de mascar, biscochos y bebidas gaseosas entre comidas. Las grasas pueden alterar las propiedades de la superficie del esmalte dental y disminuir la solubilidad de los azucares y las protenas pueden evitar la formacin de placas e inhibir a proliferacin de bacterias por que aumentan la concentracin de urea en la saliva. Se recomienda la suplementacin a los buches con fluor, como medida de prevencin primaria. d) ACNE JUVENIL Es una enfermedad inflamatoria de las glndulas sebceas, pueden tener repercusiones destructivas sobre la imagen corporal de los adolescentes. Intervienen varios factores en la etiologa de las lesiones: andrgenos, tamao de la glandula, produccin de sebo,

colonizacin bacteriana y disqueratosis del epitelio folucular, estrs y cambios del ciclo menstrual. e) ENFERMEDADES CRONICAS Endocrinopatas: diabetes mellitus y tiroideas Enfermedades gastro intestinales Enfermedades cardiopulmonares Enfermedades neoplasicas Netropatias e insuficiencia renal crnica Anorexia nerviosa, bulimia y obesidad IV LA PREVENCION NUTRICIONAL Su proceso se inicia en la infancia y adolescencia, el objetivo es la disminucin de la elevada incidencia de enfermedades cardiovasculares como la hipertensin arterial y la ateroesclerosis, las enfermedades degenerativas y el cncer, y de las elevadas tasas de mortalidad que causan.

a) ATEROSCLEROSIS E HIPERLIPIDEMIA Esta enfermedad arterial se inicia durante el periodo juvenil y que representa una reaccin a lesiones y daos. Existe una relacin importante con las concentraciones elevadas de colesterol. Los factores principales relacionados con la ateroesclerosis son concentraciones sricas elevadas de lpidos adems de hipertensin, tabaquismo, obesidad, estilo de vida sedentario y factores hereditarios. b) HIPERTENCION ARTERIAL Comienza en la infancia y la adolescencia y persiste en la vida adulta, se considera anormal cuando se obtengan tres resultados de la presin arterial superiores de 95 percentil para la edad y el sexo, durante la adolescencia se fijan limites de 140 mmHg y 90 mmHg para presin sistlica o diastlica, se debe recalcar la importancia de la calibracin del esfigmomanmetro y del examen practicado. El tratamiento de la hipertensin reduce las tasas de mortalidad por problemas cardiovasculares y ateroesclerosis. El calcio puede ser tambin un factor que fomenta la hipertensin arterial en la adolescencia, guarda relacin con el aumento de la presin arterial.

c) CANCER En la adolescencia se presentan varios tipos de tumores malignos que incrementan la tasa de mortalidad en forma significativa. Las de mayor incidencia en esa edad son la leucemia, los linfomas, los tumores seos o intracraneanos difieren de los neoplasias de la edad adulta que generalmente son gastrointestinales, genitales y dependientes de las hormonas. La interaccin del cncer y la nutricin es bastante compleja pero reviste una gran importancia en la prevencin de las causas de mortalidad por catabolismo proteico energtico, por sndromes de mal absorcin y por inmunodeficiencias.