Universidad Iberoamericana de Ciencias y Tecnologa Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Kinesiologa Tcnicas Kinsicas Neurologa

- Docente: Jaime Ocaranza. - Estudiantes: Malcolm Pacheco. Rodrigo Ramirez. Martn Reimer.

INDICE

- Portada..1 - Indice2 - Objetivos generales...3 - Objetivos especificos....3 - Caso clinico...3 - Antecedentes mrbidos.3 - Antecedentes familiares3 - Examen fsico...4 - Diagnostico...4 - Factores de riesgo.4 - Etiopatognia4 - Signos de alarma...4 - Semiologa5 - Farmacologa5 - Pronostico.5 - Lnea de accin.5 - Resumen CIF6 - Bibliografa...6 - Bonus 1: necesario a saber6 - Bonus 2: Preguntas...7

TUMOR CEREBRAL FOSA POSTERIOR

Objetivos Generales Realizar un anlisis descriptivo, basado en elementos objetivos cuantificables para establecer el diagnostico y lnea de accin para el caso clnico. Objetivos Especficos Establecer las pautas para el abordaje del caso fundamentadas en un estudio exhaustivo del paciente cuya objetivo es tener la mayor cantidad de informacin para un buen enfoque para el tratamiento del paciente. Realizacin de examen fsico y exmenes complementarios, fundamentalmente imagenolgicos para encontrar la etiologa de las manifestaciones semiolgicas del paciente. Caso Clnico Paciente femenino, D.R.B. 4 aos de edad, evolucin de un ao y medio con desviacin convergente del ojo izquierdo (estrabismo), por el cual se le tomo Rx de crneo la cual se reporto normal, por lo que fue manejado como estrabismo y estaba programada para ciruga el 15/V/2008. Posteriormente la madre refiere que el estrabismo fue desapareciendo poco o poco y 5 das despus con vmitos 4 veces, asociado a cefalea y marcha ataxica con cada hacia el lado derecho. Antecedentes Mrbidos Patologas: Estrabismo Hospitalizaciones: no posee Cirugas: no posee Medicamentos: no posee Alergias: no posee

Antecedentes Familiares Epilepsia: to paterno HTA: Abuelo materno Abuela materna (Cncer tiroideo) Ta abuela materna (Cncer gstrico) Ta materna (Cncer de mam)

Examen Fsico

Signos vitales: Fc: 100 Fr: 20 ; P.A. 80/50 y T: 36,7C Peso: 15.7 Kg Actitud: tranquila y cooperadora Piel y anexos: Hidratada Cabeza: Normocfala Ojos con leve desviacin interna del ojo izquierdo Glasgow 15/15 Sensibilidad: conservada Pares craneales: conservados Marcha: ataxia de base ancha Signos de irritacin menngea: negativos Romberg: positivo

Diagnostico Tumor de fosa posterior a nivel del vrmix cerebeloso con aspecto tomogrfico de astrocitoma piloctico juvenil. Hipertensin intracraneana Factores de riesgo No existen factores de riesgos implicados en la gnesis de los tumores de fosa posterior. Etiopatognia Desconocida en general, salvo algunos asociados a enfermedades que si tiene un componente hereditario: neurofibromatosis tipo II que da neurinoma del acstico bilateral y tumores de cerebelo. Signos de alarma Crisis hipertensivas: cefalea intensa con somnolencia borrosidad visual o ceguera pasajeras, a veces rojez facial. Significan una PIC extrema y pueden preceder a una herniacin o lesin de tronco irreversible. Tortcolis: nucalgia con desviacin del cuello por distensin de las races de nervios cervicales o por herniacin incipiente de las amgdalas cerebelosas. Frecuente en nios

Semiologa Ataxia (marcha carente de coordinacin) Somnolencia Dolor de cabeza Falta de equilibrio y coordinacin Nauseas Vmitos Puede ocurrir que el tumor en su crecimiento lesione o comprima algunos nervios craneales produciendo los siguientes sntomas: Perdida de la audicin Deficiencias en el campo visual Desviaciones en el ojo Midriasis Debilidad msculo facial y perdida de sensibilidad en la cara

Farmacologa Esteroides: su fin es tratar el cuadro inflamatorio Medicamentos anticonvulsivos: su objetivo es prevenir y tratar la convulsiones secundaria al incremento de la presin intracraneal Antibiticos: prevencin de potenciales infecciones

Pronostico El pronstico de un paciente con tumor en la fosa posterior depender exclusivamente de que tan pronto se detecte el tumor. De detectarse a tiempo es posible una extraccin quirrgica. Si no se extrae a tiempo puede ocurrir una obstruccin total del LCR produciendo hernia y la muerte del paciente; o en su defecto una metstasis con igual desenlace

Lnea de accin El principal tratamiento del tumor de fosa posterior es la extraccin quirrgica En el caso del ependinoma tras la ciruga se aplica radioterapia local En el meduloblastoma adems del tratamiento aplicado en el ependinoma tambin se usa la quimioterapia en caso de que haya sido una seccin parcial del tumor o si hay riesgo de reaparicin Derivacin ventriculoperitonal o derivacin VP: su objetivo es drenar el exceso de LCR del crneo de esa forma controla el exceso de presin intracraneal

Resumen CIF Deterioro funcional: Consecuencias en la sensibilidad Visin Audicin Equilibrio y tono reas vegetativas (tragar, vmitos) Deterioro estructural: Cerebelo Bulbo Medula superior Nervios craneales

Limitacin en la actividad: Problemas en la marcha, actividades sencillas como vestirse o cualquier otra que requiera coordinacin. Restriccin en el participacin: Incapacidad de participar en actividades ldicas (deportivas) con sus pares por ende dficit en la sociabilizacin Bibliografa F. Villarejo y J.F. Martnez Lage. Servicio de Neurociruga. Hospital Universitario del Nio Jess. Madrid. American Cancer Society www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_4X_How_is_kidney_cancer_treated_22.asp?rnav=cri, site accessed 10/4/05. Mori Y, Kondziolka D, Flickinger JC, et al. Stereotactic radiosurgery for brain metastasis from renal cell carcinoma. Cncer 83(2):344-53, Jul 1998. Osama S. Abdelaziz, Stereotactic Radiosurgery for Malignant Intracranial Neoplasms: A Review and Critical Analysis of the Literature, Journal of Radiosurgery, 2(4):247 257, Dec 1999. Gerszten PC, Ozhasoglu C, Burton SA, et al. CyberKnife frameless stereotactic radiosurgery for spinal lesions: clinical experience in 125 cases, Neurosurgery 55:89-99, 2004.

Necesario a saber La fosa posterior se encuentra entre los huesos temporal y occipital, es una caja sea y membranosa (la duramadre forma la tienda y el foramen tentorial, por el que se pueden producir herniaciones, adems de por el formen mgnum Un tumor cerebral es una masa anormal de nueva aparicin que crece y que tiene origen en las estructuras como el parnquima enceflico, meninges, vasos sanguneos, nervios craneales, glndulas, huesos y restos embrionarios. Podemos deducir que un tumor puede causarle dao al cerebro de dos maneras: invadiendo tejidos vecinos (tumor maligno) o presionando otras reas del cerebro debido a su propio crecimiento. Los sntomas de los tumores intracraneales aparecen cuando el tejido cerebral ha sido destruido o cuando aumenta la presin en el cerebro. Los

sntomas generales empiezan por la alteracin de algunas funciones mentales, sobre todo enlentecimiento y apata, cefalea, vmitos, nauseas, inestabilidad, crisis epilpticas generalizada. Existen sntomas ms graves que produce el propio crecimiento del tumor y dependen de la localizacin topogrfica de la lesin. Tumores intracraneales primarios: Se denominan tumores cerebrales primarios a aquellos que se originan en el cerebro, es decir, que no tienen su origen en otras partes del cuerpo. Astrocitoma: Se trata de otro tipo de glioma. Los gliomas son tumores que crecen a partir de los tejidos que sostienen y rodean a las clulas nerviosas. Glioblastoma multiforme: Los gliomas son tumores que crecen a partir de los tejidos que sostienen y rodean a las clulas nerviosas. Ependimoma: Es un tumor derivado de las clulas ependimarias. Meningiona: Es un tumor benigno originado a partir de clulas aracnoideas Preguntas 1.- Qu par craneano se ve afectado en el estrabismo convergente y divergente? R: III y VI respectivamente. 2.- Cul es la primera medida en tto de cncer? R: Corticoides en cantidades grosera, supuestamente para inhibir la mitosis celular. 3.- Cules son los frmacos generales post operatorios? R: anticoagulantes, antihemeticos, antibioticos, antiinflamatorios. 4.- Por qu los problemas de equilibrio? R: por problema cerebeloso, secundario a compresion.