EFEMRIDES EN LA LUCHA CONTRA LA LEPRA EN MXICO La lepra es curable en Mxico... trabajemos juntos para su control.

La lepra es una enfermedad crnica causada por el bacilo Mycobacterium leprae, el cual se multiplica muy lentamente y el periodo de incubacin de la enfermedad es en promedio de cinco aos. Los sntomas pueden tardar hasta 20 aos en aparecer. La lepra es una enfermedad curable. Si se trata en las primeras fases, se evita la discapacidad principalmente de las extremidades y los ojos. Es poco contagiosa. Se transmite entre contactos de casos no tratados, que conviven de manera estrecha y prolongada por medio de gotitas expulsadas por la nariz y boca del enfermo. La lepra era conocida por las antiguas civilizaciones de China, Egipto y la India. La primera referencia escrita de la lepra se remonta aproximadamente al ao 600 AC. A lo largo de la historia, la lepra es una de las enfermedades contagiosas con mayor mencin en la literatura universal, los afectados por la enfermedad se han visto condenados al aislamiento por sus comunidades y familias. A continuacin se mencionan los principales hechos relacionados en un devenir y que tiene que ver con la lucha emprendida para alcanzar el control de tan milenaria enfermedad. Siglo II a. C. Referencia indiscutible se encontr en una momia egipcia sobre la extensin sea de la lepra. Ao 400 a. C. Se cuenta con datos de su existencia en la India y en China.

Siglo XIII Los movimientos blicos de conquista permitieron que la lepra se extendiera a los pases europeos, llegando a existir unas 30,000 leproseras. Siglo XVI La lepra se introduce al continente americano por emigrantes europeos y esclavos africanos, en especial a Brasil. Ao 1528. Las actividades de lucha contra la lepra se inician en la Nueva Espaa poco despus de la Conquista, con la creacin de asilos para enfermos de lepra, siendo el primero el edificado por Hernn Corts en la Ciudad de Mxico. Ao 1852. Descrito por Lucio y Alvarado el fenmeno de Lucio (FL) es una forma de reaccin leprosa aguda determinada por complejos inmunes, que usualmente se genera en pacientes con lepra lepromatosa difusa (LLD). Ao 1873. Descubrimiento de la bacteria que produce la enfermedad, gracias a las investigaciones del mdico noruego Gerhard Henrik Armauer Hansen (1841-1912). Ao 1921. El Dr. Jess Gonzlez Urea presenta ante el Congreso Mdico Nacional Mexicano el trabajo denominado Manera de iniciar en Mxico la profilaxis antileprosa. Surge como un paladn en la lucha contra la lepra al lograr que se hiciera obligatoria la notificacin de la enfermedad. Ao 1925. A iniciativa del Dr. Gonzlez Urea se empieza a levantar el Primer Censo de la Lepra en Mxico, con el que se demostr la existencia indudable de 1,450 enfermos de lepra distribuidos en todo el territorio nacional; dichos censos se repitieron cada cinco aos, lo cual hizo cobrar conciencia a las autoridades sanitarias para realizar actividades de control. Ao 1930. Se promulga el Reglamento Federal de Profilaxis de la Lepra, a lo que siguieron la emisin de disposiciones oficiales, que hicieron posible organizar la lucha sobre slidas
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bases cientficas. La lucha tenaz del Dr. Gonzlez Urea culmina con el establecimiento de 21 dispensarios en las regiones ms afectadas, una Junta Central de Profilaxis de la Lepra por cada entidad federativa, 437 Juntas Municipales, una leprosera en el modernizado asilo Dr. Pedro Lpez de Zoquiapan, con capacidad para 500 pacientes, lazaretos en Campeche, Guadalajara, Tampico, Culiacn, Morelia y Colima. Aos despus, las polticas cambiaron, se dispuso el cierre de estos servicios, por lo que la atencin estuvo a cargo de los servicios dermatolgicos existentes. Ao 1941. Guy Faget utiliza por primera vez un derivado de dapsona, logrando la curacin de la lepra. Ao 1954. Raoul Follereau, periodista y filntropo francs, tras una visita con motivos laborales en una leprosera en Costa de Marfil, instituye el Da Mundial de la Lepra en Pars. Se eligi el ltimo domingo de enero, que coincide con el Evangelio en el que se narra la cura de leprosos. Ao 1958. El Dr. Fernando Latap Contreras presenta a la Secretara de Salubridad y Asistencia un programa de trabajo para organizar la Lucha contra la Lepra, con brigadas constituidas por un mdico y una enfermera en las entidades con mayor nmero de enfermos de lepra. Aos 1960-1984. La conduccin del Programa es responsabilidad de la Direccin de Epidemiologa y Campaas Sanitarias de la Secretara de Salubridad y Asistencia. Se realizan acciones de pesquisa entre contactos y poblacin expuesta, as como el control de los enfermos mediante su tratamiento con diamino difenil sulfona (DDS o dapsona), nico medicamento antileproso disponible hasta entonces, con el que se logr llevar a la curacin a casos tuberculoides, dimorfos e indeterminados con leprominorreaccin positiva. Otras formas de lepra, aunque se lograba la curacin clnica y la negativizacin
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baciloscpica, se indicaba la dapsona de por vida, por la posibilidad de recadas y la cada vez ms frecuente resistencia bacteriana al DDS. Ao 1984. El Programa se descentraliza y el personal de brigadas se integra al equipo de salud de las Jurisdicciones Sanitarias, transformndose en un programa horizontal. Ao 1990. En concordancia con los compromisos establecidos con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), se inicia el tratamiento con Poliquimioterapia (PQT), una combinacin de tres frmacos (dapsona, clofazimina y rifampicina) o de dos (dapsona y rifampicina), con duracin mnima de 24 y 6 meses respectivamente, dependiendo del tipo de lepra. Ese mismo ao, Mxico se une a la Estrategia de Eliminacin de la Lepra como Problema de Salud Pblica, considerando que al disminuir la prevalencia a menos de un caso por 10,000 habitantes se lograra evitar la transmisin al grado de dejar de constituir un problema sanitario. La OMS, a travs de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), la Federacin Internacional de Asociaciones contra la Lepra (ILEP) y Misiones Americanas contra la Lepra (ALM), apoyan con asesora tcnica y financiera al Programa Nacional; asimismo, realizan anualmente visitas de observacin para identificar el avance en el control y la eliminacin de la lepra. Ao 1994. Mxico logra tasa de 0.71 por 10,000 habitantes, con 6,404 casos prevalentes; deja de figurar entre los pases que consideran la lepra como problema de salud pblica. Ao 1996. Puebla se convierte en el primer estado sin registrar casos nuevos de lepra. Ao 1997. El Programa de Reforma del Sector Salud define 12 Programas Sustantivos, uno de ellos es el Programa de
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Micobacteriosis, el cual incorpor acciones de prevencin y control de la tuberculosis y de la lepra. En ese ao se suma Tabasco sin casos nuevos. Ao 1999. Se fortalecen en el pas las acciones, con la integracin de las siguientes estrategias: focalizacin de municipios de riesgo, promocin de la salud, vigilancia epidemiolgica, red de laboratorios, adems de garantizar la atencin mdica en 101 municipios prioritarios. Con acciones continuas el nmero de municipios llega a 28 al finalizar 2008. Ao 2000. Se edita y distribuye la Carpeta de Mdulos de Capacitacin. El estado de Tlaxcala se agrega sin casos nuevos. Ao 2001. El 17 de enero se publica en el Diario Oficial de la Federacin la Norma Oficial Mexicana NOM-027-SSA2-1999, Para la prevencin, control y eliminacin de la lepra, elaborada con la participacin de las instituciones del Sector Salud.

Ao 2002. Mxico alcanza prevalencia de lepra menor a un caso por 10,000 habitantes en el total de las entidades federativas, aunque hasta 2005 se realiza la confirmacin de la eliminacin a travs de la prevalencia real estimada, siendo Colima, Nayarit y Sinaloa los ltimos en alcanzarla; adems, en ese ao se agrega Hidalgo como el estado sin casos nuevos de lepra. Se edita y distribuye la Carpeta de Mdulos de Capacitacin Ao 2004. Se incluye el Programa de prevencin, control y eliminacin de la lepra en la Estrategia Caminando s la Excelencia. Aos 2005, 2006. Se disea editan y distribuyen materiales de promocin : Cassette de perifoneo, ABC de lepra,
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rotafolios y dptico. Se suma Aguascalientes sin casos de lepra en 2006. Ao 2007. Edicin del Programa de Accin: Lepra 20072012. Hidalgo realiza acciones para demostrar ausencia de casos autctonos de lepra. Se agregan Baja California Sur, Chiapas, Chihuahua, Quertaro, y Zacatecas, siendo ya 10 estados sin casos nuevos. 2008. Presentan casos prevalentes en tratamiento en 28 estados, con excepcin de Hidalgo, Puebla, Tabasco y Zacatecas que se encuentran sin casos. Adems de 27 municipios prioritarios distribuidos en 11 estados. Se capacita a los estados de Sinaloa, Sonora, Nayarit, Guanajuato, Jalisco, Guerrero y Oaxaca para desarrollar un Plan de Acciones Intensivas. Se edita y Distribuye para estados prioritarios el Manual de ejercicios, ABC de lepra, dptico y rotafolios.

2009. Se capacita a los estados de Chiapas y Tamaulipas para desarrollar un Plan de Acciones Intensivas. En Tabasco se capacita en un Plan estatal para demostrar ausencia de casos de lepra. Publicacin en el Diario Oficial de la Federacin de la modificacin a la NOM 027-SSA2-2007 Para la prevencin y control de la Lepra. 2010. Se edita y distribuye la NOM 027-SSA2-2007 Para la prevencin y control de la lepra. Destacando una de las modificaciones ms importantes de la NOM 027 es el esquema de 12 blisters para casos multibacilares, acatando la recomendacin de la OPS/OMS. 2011-2012 continuar...