DO ALEITAMENTO MATERNO ALIMENTAO COMPLEMENTAR: ATUAO DO PROFISSIONAL NUTRICIONISTA

RAQUEL WINTER VIEIRA1*; RAQUEL PRISCILLA DIAS1; SIMONE CORTS COELHO2; RICARDO LAINO RIBEIRO2
1

Acadmica de Nutrio (Escola de Cincias da Sade, Unigranrio); 2 Docente do Curso de Nutrio (Escola de Cincias da Sade, Unigranrio); 3 Docente do Curso de Cincias Biolgicas (Escola de Cincias da Sade,Unigranrio).* raquel-wv@hotmail.com Rua Professor Jos de Souza Herdy, 1160. CEP 25071-200, Duque de Caxias, RJ.

RESUMO O leite materno de fundamental importncia para a sade das crianas nos seis primeiros meses de vida. um alimento completo, que fornece inclusive gua, como fatores de proteo contra infeces comuns da infncia, isento de contaminao e perfeitamente adaptado ao metabolismo da criana, aps esse perodo necessria a introduo de novos alimentos, os chamados de alimentos complementares, pois quando o leite materno j no supre as necessidades nutricionais do lactente. Este trabalho tem por objetivo apresentar uma reviso atualizada sobre o aleitamento materno exclusivo at os seis meses de vida e ressaltar a importncia do nutricionista na orientao da lactente quanto alimentao complementar, entendendo as caractersticas do leite materno e esclarecendo sobre a alimentao complementar. Para a elaborao da pesquisa foi realizada uma reviso bibliogrfica utilizando publicaes acerca do tema, oriundos de: artigos cientficos, livros tcnicos e publicaes de organismos nacionais de 2000 a 2009. Mostrou-se inevitvel promoo e incentivo de tcnicas adequadas de amamentao e alimentao saudvel, cabendo aos profissionais de sade, principalmente o nutricionista que responsvel de promover uma alimentao saudvel esta tarefa, expondo a melhor maneira de faz-las. Palavras-chave: amamentao, alimentos complementares, atuao do nutricionista.

BREASTFEEDING TO COMPLEMENTARY FEEDING: ACTUATION OF PROFESSIONAL NUTRITIONIST

ABSTRACT We first thanked for God that qualified in all the moments and our parents for always encourage us bellow all the life.The motherlys milk is very important for the childrens life in their six months seven the life. Its complete food , that supply water as a factors of protection against common infections of childhood, exempt of contamination and perfectly adapted in childrens metabolism, after this period its necessary the introduction of new foods, calling of foods complementary, for its when the motherlys milk dont supply the necessity nutritions of newborn.This work has for objective presents a update (review) about the motherlys milk exclusive in the six first months of the life and point out the importance of nutritionist in the orientation of newborn as for the complementary understand the characteristic of motherlys milk and enlightening about the feeding. For the elaboration of this research was carried out a bibliographic revision using publications about the subject, coming of: Scientific articles, technical books and publications of organisms nationals of 2000 to 2009. To showed off inevitable the promotion and encouragement of technicals appropriate of breastfeed and healthy food, the responsibility its for the helaths professionals, principally the nutritionist, has the responsibility of promote a healthy food. Show the best form of form of do then. Keywords: breast-feeding, complementary role, nutritional food. INTRODUO A prtica da amamentao tem sido um objeto de interesse para diferentes grupos sociais e autores ao longo dos tempos, a preocupao com a diminuio do desmame precoce aparece h muito tempo nas agendas de sade pblica (ALMEIDA; NOVAK, 2004).
Sade & Amb. Rev., Duque de Caxias, v.4, n.2, p.1-8, jul-dez 2009.

O leite materno de fundamental importncia para a sade das crianas nos seis primeiros meses de vida. um alimento completo que fornece inclusive gua, como fatores de proteo contra infeces comuns da infncia, isento de contaminao e perfeitamente adaptado ao metabolismo da criana. Alm do mais, o ato de

Pgina 1

amamentar importante para as relaes afetivas entre me e filho (BRASIL, 2002). A nutrio no incio da vida afeta no apenas o desenvolvimento cerebral, crescimento e composio corporal, mas tambm a programao metablica com impacto sobre doenas crnicas do adulto relacionadas com a dieta, imunidade, capacidade para o trabalho fsico, e desempenho educacional e cognitivo (UAUY; CASTILLODRAN, 2004). O aleitamento materno exclusivo nos seis primeiros meses de vida da criana um importante fator de proteo e promoo da sade, devendo-se, portanto, desencorajar a oferta de gua e ch ao beb durante esse perodo (DINIZ et al., 2007). Os estudos comprovam que necessrio aps o sexto ms de vida introduo de alimentos complementares que criana necessita para crescer, se desenvolver e manter-se saudvel. Caso sejam necessrios alimentos complementares mais cedo, considerar os riscos associados com a interferncia no aleitamento materno (UAUY; ATALAH; KAIN, 2000). A alimentao complementar adequada da criana amamentada necessria para o timo crescimento e desenvolvimento da mesma e, portanto, torna-se um componente essencial para a segurana alimentar e nutricional populacional e para o desenvolvimento da nao, complementando o leite materno e no o substituindo. A segurana alimentar e nutricional prope garantia do direito ao acesso permanente aos alimentos, alimentao adequada em quantidade e qualidade, prticas alimentares saudveis e respeito s caractersticas culturais de cada povo (MONTE; GIUGLIANI, 2004). Um estudo realizado em So Paulo aponta a necessidade de orientar adequadamente s lactantes dentro de um eficiente programa de educao nutricional em sade, integrando programas de atendimento de pr-natal e de puericultura (CIAMPO et al., 2008). Neste cenrio complexo insere-se o profissional nutricionista, que formado para estabelecer cuidados com a alimentao do homem nas diferentes fases da vida e lidar com os reflexos dessa prtica na sade em geral. Considerando hegemonia do leite materno na alimentao inicial da criana, o ato de amamentar torna-se, portanto, objeto ligado diretamente orientao nutricional. Assim, o nutricionista representa um importante protagonista na promoo das recomendaes oficiais sobre a amamentao e sobre a alimentao complementar adequada aps o

perodo de seis meses de idade da criana (ARAJO; ALMEIDA, 2007). MATERIAIS E MTODOS Trata-se de uma reviso bibliogrfica utilizando publicaes acerca do tema, oriundos de: artigos cientficos, livros tcnicos e publicaes de organismos nacionais de 2000 a 2009. A maioria dos artigos foram identificados a partir de dados do Scielo, Google, Bireme, Lilacs e MEDLINE, utilizando as seguintes palavraschave: amamentao, alimentos complementares, atuao do nutricionista. IMPORTNCIA DO ALEITAMENTO MATERNO O nico alimento de que o beb precisa durante os seis primeiros meses de vida para crescer saudvel o leite materno (SALVIANO, 2004). O leite materno representa a melhor fonte de nutrientes para o lactente, al m dos benef cios nutricionais, imunol gicos e psicossociais, cont m propor es adequadas de carboidratos, lip dios e prote nas necess rias para o seu crescimento e desenvolvimento (WEFFORT, 2005). O leite humano pela sua composio biolgica uma substncia viva e muito mais do que um conjunto de bons nutrientes: ativamente protetor e imunomodelador (OLIVEIRA; MARCHINI, 2008). lacta o, do ponto de vista energ tico, a maneira mais eficiente de atender as necessidades alimentares dos mam feros jovens at os seis meses de idade, protege contra o sobrepeso e a obesidade durante toda a infncia (SIMON; SOUZA P.; SOUZA B., 2009). So muitas as vantagens que o aleitamento materno oferece entre elas a preveno de mais de 6 milhes de mortes de crianas menores de 12 meses a cada ano Evidncias cientficas mostram que o leite materno desempenha um importante papel de proteo contra obesidade na criana e no adulto, tambm esta relacionada com taxas menores de mortalidade e morbidade por diarria e infeces respiratrias agudas e baixa prevalncia de desnutrio (VITOLO, 2003; OLIVEIRA; MARCHINI, 2008; LACERDA et al., 2002). Para o beb o ato da amamentao estimula pele, sentidos, um exerccio fsico contnuo que propicia o desenvolvimento da musculatura e ossatura bucal. As crianas tendem a ser mais tranquilas, propicia uma respirao correta

Sade & Amb. Rev., Duque de Caxias, v.4, n.2, p.1-8, jul-dez 2009.

Pgina 2

mantendo uma relao boa entre as estruturas duras e moles do aparelho estomatogntico proporcionando uma adequada postura de lngua e veda mento de lbios. O leite materno disponibiliza para a criana ferro em alta biodisponibilidade e proteo contra infeces, sendo essas condies protetoras do quadro de anemia. Para a me, a amamentao tem um papel importante sob vrios aspectos. Ao amamentar, suprida a separao abrupta ocorrida ps-parto que pode causar at depresso, o instinto maternal satisfeito. H relatos das mes que aps as mamadas h uma diminuio do estresse, mau humor e tambm uma sensao de bem estar (ANTUNES et al., 2008). Para a sade da mulher a amamentao tem uma relao positiva na diminuio de cncer de mama, cnceres ovarianos, algumas fraturas sseas, retorno do peso pr-gestacional mais rapidamente e menor sangramento uterino psparto. H tambm estudos que mostram como a amamentao se relaciona amenorria ps-parto e ao maior espaamento entre gestaes. Consideram-se crianas em aleitamento materno, aquelas que recebem leite humano (diretamente do peito ou ordenhado) independentemente da ingesto de alimentos slidos semi-slidos e lquidos incluindo leite artificial (REA, 2004; BRASIL, 2002). O perfil do aleitamento materno exclusivo no pas apresenta prevalncias muito baixas. A baixa prevalncia do aleitamento materno exclusivo foi verificada em pesquisa do Programa Nacional de Incentivo ao Aleitamento Materno (PNIAM), cuja constata o foi de que a falta de informa o por parte das mes e da sociedade em geral, inclusive dos profissionais de sade, tem acarretado impacto negativo na durao da amamentao exclusiva (SENA; SILVA; PEREIRA, 2007). Ao se referirem amamentao, as mulheres demonstram essa prtica carregada de aspectos positivos e negativos. O seu esforo fsico, a fadiga, a limitao no desempenho de suas funes, mais o cuidado com o seu corpo e a difcil tarefa de conciliar o exerccio da sexualidade e a amamentao so vistos negativamente para a tomada de deciso sobre amamentar ou no (ARAJO; ALMEIDA, 2007). necessrio fazer uma boa preparao da me para obter o sucesso da amamentao desde o incio da gestao, enfatizando os aspectos nutricionais e suas vantagens. importante estimular a me a amamentar imediatamente aps o parto, pois este contato contribui para o desenvolvimento do vnculo afetivo e adaptao da criana ao novo meio ambiente (OLIVEIRA;

MARCHINI, 2008). Logo ao estabelecer este vnculo h uma compensao do vazio decorrente da separao repentina e bruta que ocorre aps o parto. Os benefcios da amamentao natural no s influenciam a sade da criana quando beb estende-se essas vantagens para a sade do mesmo no futuro (ANTUNES et al., 2008). O aleitamento materno exclusivo uma maneira segura, econmica e emocionalmente satisfatria de alimentar os bebs, principalmente nos pases em desenvolvimento (MASCARENHAS et al., 2006). Todo o conjunto de regras poderia ser unicamente resumido em um slogan, que com certeza traduz todo o esprito da filosofia higienista a respeito da amamenta o: sade de seu filho depende de voc. mamente ( LMEID ; NOV K, 2004). COMPOSIO DO LEITE MATERNO A composio estabelecida no sentido de oferecer energia e nutrientes necessrios em quantidade apropriada. O leite materno contm fatores que contm proteo contra infeces bacterianas e virais. As alergias dificilmente ocorrem com o seu uso (SILVA; MURA 2007). O leite humano apresenta composio qumica adaptada s necessidades nutricionais do lactente (LACERDA et al., 2002). O colostro humano definiu-se como o primeiro produto da secreo lctea da nutriz, at o 7 dia ps-parto (NOVAK, et al., 2001) Este o leite secretado at trs dias aps o parto, apresenta caractersticas especficas, adequadas s necessidades do recmnascido, desempenhando assim papel mais protetor do que nutricional, por isso ele tem menor teor de gorduras e de calorias e maior quantidade de fatores imunolgicos (VITOLO, 2003). O leite materno contm vrias clulas imunologicamente ativas, como os linfcitos e macrfagos, e tambm imunoglobulinas solveis (SILVA; MURA 2007). O leite maduro apresenta 7g/dl de lactose, sendo e esse carboidrato mais expressivo (VITOLO, 2003). No colostro a concentrao de lactose de 4% e no leite maduro chega at 7%. Os lipdeos fornecem 50% das calorias do leite materno, a concentrao de lipdeo no leite final maior do que a do leite inicial e acredita-se que esse maior teor no final seria uma forma de est controlando o apetite. O cido olico monoinsaturado o cido graxo predominante no leite humano, o cido linolico, que um cido graxo essencial, fornece 4 % das calorias no leite materno. O contedo de colesterol de 10 a

Sade & Amb. Rev., Duque de Caxias, v.4, n.2, p.1-8, jul-dez 2009.

Pgina 3

20md/dl. A composio de cidos graxos estvel, sendo cerca de 57% de cidos graxos insaturados e 42% de cidos graxos saturados (OLIVEIRA; MARCHINI, 2008). Todas as vitaminas esto presentes no leite materno em quantidades suficientes para as necessidades do lactente, com exceo da vitamina D (VITOLO, 2003). A concentrao de vitamina D no leite baixa, por volta de 0,15g/ 100ml, que insuficiente para as necessidades da criana que necessita de 10/dia. Toda criana deve ser exposta ao sol regularmente no tempo e horrio adequados, pois a pele adequada para fabricar grandes quantidades de vitamina D na presena da luz solar, e impede a absoro de quantidades cima do recomendado, ou receber vitamina D medicamentosa. A concentrao de minerais est bem adaptada s necessidades nutricionais e a capacidade metablica do lactente. O ferro est presente em quantidades baixas, em torno de 0,5mg/litro, cerca de 70% do ferro presente no leite materno so absorvidos (OLIVEIRA; MARCHINI, 2008). Apesar da quantidade de ferro que a criana recebe ser pequena ela suficiente para suprir as necessidades desse micronutriente nos seis primeiros meses de vida, em crianas nascidas a termo, graas as suas reservas de ferro (GIUGLIANI; VICTORA, 2000). MANEJO DO ALEITAMENTO MATERNO Para se obter o sucesso na amamentao preciso ter uma adequada preparao da me desde o comeo da gestao (OLIVEIRA; MARCHINI, 2008) Orienta-se banho de sol nas mamas durante 10 a 15 min para o fortalecimento da pele e evitar o uso de hidratante na regio mamilo-areolar para reduzir os riscos de feridas nas mamas. recomendado lavar com gua e sabonete o ante brao, as mos e as unhas antes de amamentar, suficiente para a higienizao das mamas o banho dirio, e para lubrific-las usa-se o prprio leite antes e depois das mamadas (SILVA; MURA, 2007). Deve-se iniciar a mamada encostando-se o mamilo na boca da criana, atravs do reflexo, o beb vira em direo ao seio abocanhando o mamilo, deve-se abocanhar toda a arola permitindo que o leite seja retirado, pois abocanhando somente o mamilo no sair leite de maneira adequada e a criana pode chorar de fome, ao retirar a criana do seio deve-se encostar o dedo na bochecha, para que a mesma solte o mamilo de maneira leve sem provocar fissura (LACERDA et al., 2002).

Ao amamentar o beb no existe tempo e nem horrio determinado para cada mamada, isso vai depender da posio adequada, da rapidez do beb em retirar o leite e da pega. Os intervalos entre as mamadas so menores em decorrncia da fcil digesto entre os bebs amamentados exclusivamente com leite materno. importante garantir o completo esvaziamento da mama, garantindo a ingesto do leite anterior e posterior (rico em gorduras). indicada a alternncia da mamas para o beb aprender a mamar em ambas (SILVA; MURA, 2007). O estmulo da amamentao deve ser preconizado, pois cada mamada simboliza uma vacina para o beb (ANTUNES et al., 2008). ALIMENTAO COMPLEMENTAR Isoladamente o leite materno capaz de nutrir adequadamente as crianas at os seis primeiros meses de vida, no entanto, a partir desse perodo necessria a introduo de alimentos complementares apropriados, seguros e nutricionalmente adequados, associados com aleitamento materno este deve ser mantido at os dois anos ou mais (SILVA; MURA, 2007). Entende-se por alimento complementar todo o alimento nutritivo, s lido ou l quido, sendo este diferente do leite humano oferecido ao lactente ( I LI NI; VI TO , 2000 . Esses alimentos correspondem aos chamados no passado de alimentos de desmame. Este termo tem sido evitado, pois apresenta uma conota o para as m es e muitos profissionais de sade de que a parada total e imediata da amamenta o, ao inv s de um per odo de transi o em que a crian a progressivamente passa do seio materno para a alimenta o da fam lia, gerando confuso quanto ao seu objetivo, que complementar e no substituir o leite materno, provocando assim o desmame precoce (MONTE; GIUGLIANI, 2004; GIUGLIANI; VICTORA, 2000). QUANDO INTRODUZIR A ALIMENTAO COMPLEMENTAR A OMS recomendou a introduo de alimentos complementares em torno dos seis meses em substituio a recomendao anterior, que era de 4 a 6 meses, a partir dos seis meses de idade que as necessidades nutricionais do lactente no podem ser supridas apenas pelo leite materno. Assim partindo dessa idade que a maioria das crianas atinge o estgio de desenvolvimento geral e neurolgico (a mastigao, deglutio, digesto e excreo) que a habilita a receber outros alimentos que no o

Sade & Amb. Rev., Duque de Caxias, v.4, n.2, p.1-8, jul-dez 2009.

Pgina 4

leite materno. a partir dessa idade que se mostra a necessidade de introduzir os alimentos complementares apropriados, seguros e nutricionalmente adequados, sendo associados com o aleitamento materno que deve ser mantido at os dois anos ou mais de idade (MONTE; GIUGLIANI, 2004; SILVA; MURA, 2007). DESVANTAGENS DA ALIMENTAO COMPLEMENTAR PRECOCE OU TARDIA alimenta o complementar um per odo de grande vulnerabilidade para a crian a, determinando, se n o implementada de maneira adequada, riscos que se prolongam al m da inf ncia e atingem inclusive o indiv duo na idade adulta, tanto pela oferta de alimentos inadequados quanto pela possibilidade de sua contamina o devido manipula o preparo inadequados, favorecendo a ocorrncia de inmeras doen as, como a doen a diarr ica, desnutri o e enteropatia ambiental. Uma dieta pobre em micronutrientes pode acarretar uma s rie de danos especialmente ao indiv duo em acelerada fase de crescimento e desenvolvimento (SARNI, 2003). O consumo precoce dos alimentos complementares, principalmente do leite de vaca integral, tem provocado a interrupo do aleitamento materno. Este leite n o supre as necessidades nutricionais do lactente que est com elevada velocidade de crescimento, tornando-o mais vulner vel tanto desnutri o quanto a deficincias ou excessos de certos micronutrientes, com manifesta es a curto ou longo prazo (WEFFORT, 2005). Ao ofertar tarde os alimentos, o crescimento da criana se lentifica ou para, aumentando o risco de desnutrio e deficincia de micronutrientes (MONTE; GIUGLIANI, 2004). Uma das conseqncias da introduo incorreta dos alimentos nessa fase a anemia carencial ferropriva, principal carncia nutricional nos primeiros anos de vida, atingindo cerca de 50% dos lactentes brasileiros. A deficincia de ferro compromete crescimento, desenvolvimento motor e cognitivo, favorece a ocorrncia de processos infecciosos e leva a conseqncias tardias, inclusive no desempenho escolar, fora de trabalho e qualidade de vida (SARNI, 2003). COMO INTRODUZIR OS ALIMENTOS COMPLEMENTARES A introduo dos alimentos complementares deve ser feita gradualmente de acordo com a aceitao da criana, pois e muito comum criana no aceitar bem os novos alimentos. No inicio, a consistncia dos alimentos

devem ser adequadas para a criana, sendo semislidos e macios (sobre forma de pur), para no comprometer a ingesto adequada dos nutrientes, posteriormente, os alimentos j podem ser picados, desfiados ou cortados em cubos pequenos. A introduo de novos alimentos deve ser feita de modo lento e gradual, esperando um perodo de trs a quatro dias entre a oferta e a introduo de outro alimento para assim est verificando a existncia de alguma reao alrgica ou algum tipo de intolerncia. A consistncia da dieta deve ser aumentada aos poucos de acordo com a aceitabilidade da criana (MONTE; GIUGLIANI, 2004; SILVA; MURA, 2007). Utiliza-se colher ou copo para oferecer os alimentos complementares, pois so bem aceitos pela criana. O uso de mamadeiras esta sendo descartado, pois uma fonte de contaminao e pode prejudicar a amamentao, causando uma confuso de bicos, ocasionando um fator a mais de desmame precoce (GIUGLIANI e VICTORA, 2000). Alm disso, a alimentao com a utilizao da mamadeira pode causar a chamada s ndrome da mamadeira, um padr o de degenerao que acaba envolvendo os dentes superiores e s vezes os inferiores. A posio da lngua contra o bico da mamadeira faz com que o lquido ingerido seja ele leite, sucos de frutas ou bebidas adoadas, esteja em contato com dentes incisivos superiores, e enquanto a criana dorme o lquido no ingerido se espalha pelos dentes superiores e pstero-inferiores formando um meio que acaba propiciando o crescimento de bactrias e o desenvolvimento de cries. Os alimentos complementares podem ser oferecidos antes ou aps a amamentao ao seio (MONTE; GIUGLIANI, 2004; SILVA; MURA, 2007). HIGIENE DOS ALIMENTOS COMPLEMENTARES Prticas de higiene dos alimentos complementares so muito importantes para a promoo da nutrio das crianas, pois a alimentao est muito ligada aos episdios de diarria nas mesmas. As seguintes formas de higiene dos alimentos complementares devem ser relatadas: lavar bem as mos com sabo antes de preparar o alimento; consumir somente alimentos frescos; lavar bem os alimentos crus; usar sempre utenslios limpos; no utilizar mamadeiras e seus respectivos bicos; armazenar os alimentos perecveis e preparados na geladeira; cozinhar bem os alimentos; oferecer o alimento a criana dentro de 2 horas aps o preparo, quando no puder ir geladeira; reaquecer de forma adequada

Sade & Amb. Rev., Duque de Caxias, v.4, n.2, p.1-8, jul-dez 2009.

Pgina 5

os alimentos preparados e estocados e proteger os alimentos e os utenslios utilizados para o estoque do alimento contra animais (ratos, baratas, moscas) e poeira (GIUGLIANI; VICTORA, 2000; MONTE; GIUGLIANI, 2004). ATUAO DO NUTRICIONISTA NA PRTICA DA ALIMENTAO INFANTIL Em torno de sessenta anos a profisso de nutricionista se emergia no Brasil, entre vrias conquistas durante esses anos, pode se destacar a ampliao dos campos em que se atuam esses profissionais, fato de um crescente processo gerador de especializao do trabalho e estudo do nutricionista, consequentemente de uma melhoria na qualificao das suas habilidades e competncias tcnico-cientficas (VASCONCELOS, 2002). A Estratgia Global sobre Alimentao Infantil da Criana Pequena (GSIYCF), lanada no ano de 2002, mostram que h a necessidade de incentivar a amamentao exclusiva por seis meses e buscar as melhores formas de promover a alimentao complementar adequada sem est interrompendo a amamentao at os dois anos de vida pelo menos (REA, 2004). Sugere-se que a prtica do aleitamento materno exclusivo ainda apresenta ndices inferiores aos que so recomendados, reafirmando que h necessidade de se continuar estimulando a amamentao exclusiva nos primeiros seis meses de vida (MASCARENHAS et al., 2006). A amamentao primordial para a qualidade de vida do lactente, o profissional nutricionista responsvel pelo incentivo e orientao de uma alimentao adequada em todas as faixas etrias, assim esse profissional configura-se em um importante protagonista na viabilizao das recomendaes oficias sobre a amamentao (ARAUJO, ALMEIDA, 2007; BARBOSA, 2005). O suporte do profissional nutricionista deve acontecer durante todo o processo de pr-natal, durante o parto, depois do nascimento e nos primeiros anos de vida. Educar as mes sobre as vantagens da amamentao exclusiva fundamental para que ela aprenda o que melhor para o seu filho, assegurando que seu leite adequado e perfeito. Informar as mes sobre a prtica correta do aleitamento materno, incitar a amamentao exclusiva at os seis meses de idade, indicar s mes a correta tcnica de amamentao, orientar as mes a no oferecerem chupetas aos recm nascidos amamentados, recordar de que muitas substncias que ela ingere

passam para o leite, e posteriormente para o lactente, relatar sobre o desmane e as tcnicas corretas da alimentao complementar. Sobretudo orientar sobre prticas de amamentao, mostrase a complexidade desse ato, uma vez que, envolvem vrios fatores, principalmente os psicossociais (ARAUJO; ALMEIDA, 2007; BARBOSA, 2005). Os servios de sade e os profissionais de sade esto sendo alvo de discusses sobre prticas e atitudes em relao promoo da amamentao, onde ambos so responsabilizados pelo grande sucesso dessa prtica, atuao em promover informao e apoio s mes vai da ateno ao prnatal, ao parto, puerprio imediato e puericultura. Com base na importncia da amamentao em estar diminuindo a morbimortalidade infantil, o estmulo dessa prtica deveria ser umas das prioridades de sade de uma nao (ALBERNAZ et al., 2008). Orientar sobre a amamentao um desafio para o profissional de sade, uma vez que ele se encontra com uma demanda para a qual no foi preparado, e que exige habilidade e sensibilidade no seu trato, evidenciando-se necessria a capacitao dos profissionais para estar atuando na assistncia a amamentao (ARAUJO; ALMEIDA, 2007). A alimentao complementar adequada da criana em amamentao essencial para o crescimento e desenvolvimento da mesma, portanto, torna-se um componente essencial para a segurana alimentar e nutricional da populao e para o desenvolvimento da nao (MONTE; GIUGLIANI, 2004). Muitos conceitos e prticas relatadas por muito tempo caram em desuso, como, por exemplo, horrios certos para as mamadas ao seio, o uso de chs ou gua nos primeiros meses de vida, a introduo precoce (antes dos seis meses preconizados) de alimentos complementares e a no valorizao do aleitamento materno at o segundo ano de vida (GIUGLIANI; VICTORA, 2000). Aos profissionais de sade, inclusive o nutricionista cabe repassar os conhecimentos existentes sobre alimentao infantil adequada, visando promover o crescimento e o desenvolvimento essencial da criana (MONTE; GIUGLIANI, 2004). No documento da 55 Assemblia Mundial de Sade, realada a valorizao dos profissionais de sade, incluindo o nutricionista, onde aponta a necessidade das mes receberem apoio especializado, de algum capaz de ajud-las a iniciar e manter as prticas apropriadas da alimentao da criana durante todo o tempo

Sade & Amb. Rev., Duque de Caxias, v.4, n.2, p.1-8, jul-dez 2009.

Pgina 6

oportuno, bem como prevenir e ajud-las a superar as dificuldades. O profissional de sade tem a responsabilidade de estar promovendo sade (ANTUNES et al., 2008; ARAUJO; ALMEIDA, 2007). Portanto torna-se uma splica ao nutricionista atuar numa viso holstica, ou seja, visando toda a abrangente rea que envolve a prtica de nutrio (ARAUJO; ALMEIDA, 2007). CONSIDERAES FINAIS Com base em uma vasta e recente reviso da literatura, mostrou-se a importncia da necessidade de se manter a amamentao exclusiva at os seis meses de idade da criana e continuando at os dois anos ou mais com a introduo de outros alimentos no qual chamamos de alimentao complementar. O leite materno um alimento ideal para a idade, no havendo a necessidade de complement-lo com nenhum alimento seja ele slido ou lquido durante esse perodo, diminuindo assim doenas especficas da idade. A introduo precoce ou tardia dos alimentos complementares tambm implica no crescimento e desenvolvimento da criana, sendo assim, mostra-se inevitvel a promoo e incentivo de tcnicas adequadas de amamentao e alimentao saudvel, cabendo aos profissionais de sade, principalmente o nutricionista, que responsvel por promover uma alimentao saudvel esta tarefa, expondo a melhor maneira de faz-las. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ALBERNAZ, E. et al. Influncia do apoio amamentao nas tendncias das taxas de aleitamento materno da cidade de Pelotas (RS), 1982-2004. Jornal de Pediatria, Rio, v. 84, n. 6, p. 560-564, 2008 ALMEIDA, J. A. G.; NOVAK, F. R. Amamentao: um hbrido natureza-cultura. Jornal de Pediatria, Rio, v.80, n.6, p. 119-125, 2004. ANTUNES, L. S. et al. Amamentao natural como fonte de preveno em sade. Cincia & Sade Coletiva, v. 13, n. 1, p. 103-109, 2008. ARAUJO, R. M. A.; ALMEIDA, J. A. G. Aleitamento materno: o desafio de compreender a vivncia. Revista de Nutrio, So Paulo, v.20, n.4, p. 431-438, 2007.

BRASIL. Mistrio da Sade. Guia alimentar para crianas menores de 2 anos. Braslia: 2002, 152p. Pg. 48. BARBOSA, C. C. O papel do Nutricionista no estmulo ao Aleitamento Materno. Disponvelem:http://www.aleiamento.com/a_artig os.asp?id=1&id_artigo=1078&id_subcategoria=1. Acessado em maro de 2009. CIAMPO, L. A. D. et al. Aleitamento materno e tabus alimentares. Rev. Paul. pediatria. So Paulo, v.26, n.4, p. 345-349, 2008. DINIZ, A. B et al. Influncia do Perfil ScioEconmico no Aleitamento Materno em Salvador, Bahia. Gaz. md. Bahia, v.77, n.1, p.13-22, 2007. GIUGLIANI, E. R. J.; VICTORA, C. G. Alimentao complementar. Jornal de Pediatria, Rio, v. 76, n. Supl. 3, p. 253262, 2000. LACERDA, E. M. A. et al. Prticas de nutrio peditrica. 1. Ed. So Paulo: Atheneu, 2002. V. 1, 208 p. MASCARENHAS, M. L. W. et al. Prevalncia de aleitamento materno exclusivo nos 3 primeiros meses de vida e seus determinantes no Sul do Brasil. Jornal de Pediatria, Rio de janeiro, v. 82, n. 4, p. 289-294, 22 maro 2006. MONTE, C. M. G.; GIUGLIANI, E. R. J. Recomendaes para alimentao complementar da criana em aleitamento materno. Jornal de Pediatria, Rio, v. 80, n. 5, p. 131141, 2004. NOVAK, F. R. et al. Colostro humano: fonte natural de probiticos? Jornal de Pediatria, Rio, v. 77, n. 4, p.265-270, 2001. OLIVEIRA, J. E. D.; MARCHINI, J. S. Cincias Nutricionais: Aprendendo a aprender. 2. Ed. So Paulo: Editora Sarvier, 2008. v. 1, 760 p. REA, M. F. Os benefcios da amamentao para a sade da mulher. Jornal de Pediatria, Rio, v. 80, n. 5, p.142-146, 2004. SALVIANO, S.; CAVALCANTE, A. M. Leite materno sade. Rev. Nutrio em Pauta, So Paulo, n. 68, p. 8-11, jul/agosto 2004. SENA, M. C. F.; SILVA, E. F.; PEREIRA, M. G. Prevalncia do aleitamento materno nas capitais brasileiras. Rev. Assoc Med. Bras, Braslia, v.53, n.6, p.520-4, 2007.

Sade & Amb. Rev., Duque de Caxias, v.4, n.2, p.1-8, jul-dez 2009.

Pgina 7

SILVA, S. M. C. S.; MURA. J. D. T. Tratado de Alimentao, Nutrio e Dietoterapia. 1. Ed. So Paulo: Editora Rocca, 2007. v. 1, 1122 p. SIMON, V. G. N.; SOUZA, J. M. P.; SOUZA, S. B. Aleitamento materno, alimentao complementar, sobrepeso e obesidade em pr escolares. Revista de Sade Pblica, So Paulo, v. 43, n. 1, p.60-69, 2009. UAUY, R.; ATALAH, E.; KAIN, J. A transio nutricional: Novas influncias nutricionais sobre o crescimento da criana. Nutrio e Crescimento. Nestl Nutrition Workshop Series. Programa Peditrico, v. 47, p.42-45, 2000.

UAUY, R.; CASTILLO-DURN. Nutrio no incio da vida: atuais lacunas no conhecimento que impedem o planejamento de dietas ideais para os dois primeiros anos de vida. Nutrio na Infncia. Anais Nestl, v. 63, p.35-49, 2004. VASCONCELOS, F. A. G. O nutricionista no Brasil: uma anlise histrica. Revista de Nutrio, So Paulo, v.15, n. 2, p. 127-138. 2002. VITOLO, M. R. Nutrio: Da gestao adolescncia. 1 Ed. Rio de Janeiro: Reichmann e Affonso Editores, 2003. v. 1, 322 p. WEFFORT, V. R. S. Alimentao lctea no primeiro ano de vida. Tese de Mestrado (Resumo) UFTM, 2005.

Recebido em / Received: 2009-09-28 Aceito em / Accepted: 2010-03-24

Sade & Amb. Rev., Duque de Caxias, v.4, n.2, p.1-8, jul-dez 2009.

Pgina 8