LA EDITORIAL DE LOS VETERINARIOS

ANIMALES DE COMPAA

Atlas de citologa clnica del perro y del gato

Dirigido a veterinarios, estudiantes, profesores y profesionales del sector.

CARACTERSTICAS TCNICAS
Autora: Elena M. Martnez de Merlo. Formato: 22 x 22 cm. Nmero de pginas: 424. Nmero de imgenes: 500. Encuadernado: tapa dura. ISBN: 978-84-935971-7-7. Editorial: Servet.
Un atlas de citologa veterinaria que ser de gran ayuda al clnico veterinario como herramienta diagnstica esencial para su trabajo diario. El libro expone de forma sencilla el complejo mundo de la interpretacin citolgica con una gran variedad de imgenes y fotografas de gran calidad que facilitan la bsqueda de informacin y ayudan a llegar a un diagnstico. El libro est dividido en trece captulos, en los que se explican detalladamente los principales procesos patolgicos en cada rgano.

Ms informacin

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Atlas de citologa clnica del perro y del gato

NDICE DE CONTENIDO
1. Introduccin 2. Conceptos generales de interpretacin citolgica
Introduccin Preparacin de las muestras Protocolo de interpretacin citolgica Interpretacin citolgica Envo de muestras citolgicas a laboratorios especializados Bibliografa

7. Citologa del aparato reproductor

Citologa del aparato reproductor del macho Citologa del aparato reproductor de la hembra Bibliografa

8. Citologa del aparato respiratorio

Citologa de la cavidad nasal Citologa de las vas respiratorias (lavado traqueal y broncoalveolar) Citologa del parnquima pulmonar Citologa de masas mediastnicas Bibliografa

3. Diagnstico citlogico de masas cutneas y subcutneas

Indicaciones del estudio citolgico Recogida y manejo de las muestras Interpretacin citolgica Bibliografa

9. Citologa del tracto urinario

Citologa renal Citologa vesical y uretral Bibliografa

4. Citologa de gnglios linfticos

Indicaciones del estudio citolgico de los ganglios linfticos Toma de muestras, extensin y tincin Interpretacin citolgica Bibliografa

10. Citologa de la superficie ocular

Indicaciones del estudio citolgico conjuntival o corneal Recogida y procesado de muestras Interpretacin citolgica Bibliografa

5. Citologa del tracto digestivo: heptica, pancretica y gastrointestinal

Citologa heptica Citologa de pncreas Citologa del tracto gastrointestinal Bibliografa

11. Citologa del conducto auditivo externo

Introduccin Indicaciones del estudio citolgico Recogida y manejo de las muestras Interpretacin citolgica Bibliografa

6. Citologa esplnica
Indicaciones del estudio citolgico Recogida y manejo de las muestras Interpretacin citolgica Bibliografa

12. Estudio citolgico de lquidos orgnicos

Lquido peritoneal, pleural y pericrdico Lquido sinovial Lquido cefalorraqudeo Bibliografa

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13. Citologa del frotis sanguneo

Introduccin El frotis sanguneo perfecto Examen microscpico del frotis sanguneo Eritrocitos Leucocitos Plaquetas Bibliografa

14. Citologa de la mdula sea

Indicaciones del estudio citolgico Recogida y procesado de las muestras Interpretacin citolgica Bibliografa

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citologa de gnglios linfticos

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Ganglio metastsico
El diagnstico de metstasis ganglionar es sencillo, ya que se basa en la observacin de clulas que no forman parte del tejido ganglionar normal o en un incremento en el nmero de clulas presentes habitualmente. Los tumores que metastatizan con mayor frecuencia a ganglio linftico son los carcinomas, mastocitomas y melanomas. Las metstasis de otros tipos tumorales son ms raras (fig. 37).Tambin puede producirse afectacin ganglionar secundaria en procesos leucmicos mieloides, linfoides o en el curso del mieloma mltiple.

Figura 37. Metstasis ganglionar de un seminoma. Las clulas tumorales tienen un tamao muy superior a los linfoblastos y presentan una morfologa ms irregular. La poblacin linfoide es escasa (clula linfoide sealado con flecha).

Figura 34. Linfosarcoma canino de bajo grado (linfoctico): La imagen citolgica carece de otros estadios linfoides, slo se observan linfocitos pequeos (muchos de ellos deformados en el momento de la extensin). Esta forma de linfosarcoma es difcil de diagnosticar mediante citologa.

Figura 35. Diseminacin a ganglio de un linfosarcoma epiteliotrpico en el que se observan linfoblastos de tipo histioctico.

Existen algunos tipos de linfosarcoma canino cuya imagen citolgica difiere de la habitual. En algunos casos, entre los que se incluye la diseminacin de linfosarcomas cutneos epiteliotrpicos (micosis fungoides) a ganglio linftico (fig. 35), la citologa muestra un predominio de linfoblastos con morfologa histioctica, de citoplasma ms abundante y ms claro y ncleos que pueden presentar indentaciones o lobulaciones. De forma excepcional, pueden diagnosticarse linfosarcomas pleomrficos (fig. 36), cuyas clulas son muy inmaduras, de gran tamao con numerosas irregularidades en su forma y en su volumen nuclear, observndose abundantes clulas multinucleadas. Segn el tipo celular neoplsico, el proceso puede clasificarse segn alguno de los esquemas propuestos para el perro (Kiel,Working Formulation), aunque esta diferenciacin no es bsica para establecer un diagnstico.Adems, esta clasificacin de linfosarcomas es ms fiable en muestras procesadas por histopatologa. La determinacin del fenotipo celular (linfocitos T B) puede establecerse con tcnicas inmunohistoqumicas que se realizan en laboratorios especializados.

Figura 36. Linfosarcoma pleomrfico de clulas grandes atpicas.

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estudio citolgico de lquidos orgnicos

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Interpretacin citolgica
El estudio citolgico del LCR debe realizarse incluso cuando el recuento celular es normal, porque pueden existir alteraciones en la morfologa celular y/o en el recuento diferencial sin que se modifique el nmero total de clulas nucleadas. Las clulas del LCR degeneran rpidamente. En muchas ocasiones, el proceso degenerativo es tan intenso que impide la realizacin del estudio citolgico, ya que puede ser imposible reconocer los diferentes tipos celulares (fig. 55). A esta limitacin hay que aadir las dificultades que entraa realizar un recuento diferencial significativo debido a la escasa celularidad y a la extrema dispersin de las clulas presentes, sobre todo si no se emplean tcnicas de concentracin eficaces. Es muy poco frecuente que los hallazgos citolgicos sean especficos de una nica enfermedad. En la mayora de los casos, el objetivo del estudio citolgico del LCR es determinar el tipo celular predominante, lo que permite definir un patrn citolgico, comn a una serie de procesos. De esta forma, al menos, se limita la lista de diagnsticos diferenciales (tabla 3). En primer lugar debe valorarse la presencia de hemates, cuya presencia puede indicar la presencia de una hemorragia o,ms frecuentemente,contaminacin sangunea durante la toma de muestras.A continuacin se valorar la integridad de las clulas nucleadas;si es adecuada, se realizar un recuento diferencial clasificando los tipos celulares observados.En muchas ocasiones, es preferible realizar este recuento diferencial a aumentos intermedios (40x) ya que permiten la observacin de campos ms amplios.El empleo de objetivos de grandes aumentos (100x con aceite de inmersin) es esencial para la bsqueda de microorganismos o cuerpos de inclusin. No inflamatorias Neoplsica Traumtica/ compresiva Degenerativa

Tabla 3. Interpretacin citolgica del LCR

Apariencia Claro Claro RGR N N RCN N/+ N Pr N/+ N/++ Citologa 90% mononucleares; 30% PMN en procesos agudos. Monoctica, macrfagos. Raramente clulas tumorales; PMN y eosinfilos ocasionalmente; PMN en meningioma.

Claro

N/+

N/++

N/++

Bacteriana Vrica (menos PIF)

Figura 55. Citologa de LCR en la que las clulas estn tan degeneradas que son imposibles de identificar.

Turbio Claro Turbio

N/++ N N/+++

> 80% PMN degenerados ++/+++ ++/+++ bacterias; imagen mixta en procesos crnicos. N/+ N/+ Mononuclear: 60-80% linfocitos.

PIF Inflamaciones infecciosas

75-95% PMN; En 20-50% ++/+++ ++/+++ de los casos: imagen mixta con predominio de PMN. +/+++ +/++ N/++ N/++ ++/+++ ++/+++ ++/+++ +/+++ +/+++ +/+++ N/+ ++/+++ N/++ +/++ +/++ +/++ +/++ +/+++ PMN inicialmente; Mixta (con eosinfilos); Organismos ocasionales. Mixta: predominan linfocitos, 10-20% PMN, 5-10% eosinfilos. Mixta con bajo porcentaje de eosinfilos. Linfocitos (ehrlichia); 80% PMN (fiebre de las Montaas Rocosas). >80% PMN no degenerados. 80% linfocitos. 70-95% PMN no degenerados. > 50% de eosinfilos. Mixta.

Fngico Protozoos Parsitos Rickettsias Responde a corticoides

Claro- turbio Claro Claro amarillento Claro Turbio Turbio Turbio Claro- turbio Claro- turbio

N/++ N/+ N/++ N/+ N/+ N/+ N/+ N/+ N/++

Inflamaciones no infecciosas

Necrotizante Vasculitis Eosinoflica Granulomatosa

RGR Recuento de hemates; RCN Recuento de clulas nucleadas; Pr Protenas; N Valor normal; + Valor ligeramente aumentado; ++ Valor aumentado de forma moderada; +++ Valor aumentado de forma severa; PMN Neutrfilos; PIF Peritonitis infecciosa felina.

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citologa de gnglios linfticos

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Citologa de un ganglio normal

Los ganglios linfticos normales se caracterizan por la variabilidad celular. Por lo tanto, en las extensiones citolgicas de un ganglio normal se advierte la presencia de diferentes tipos celulares (fig. 5). La clula predominante en un ganglio normal es el linfocito pequeo, que debe constituir un 75-95% de la poblacin total. El 5-25% restante est formado por una mezcla de otros tipos celulares, con mayor nmero de linfocitos de tamao medio. El nmero de linfoblastos y de clulas plasmticas es bajo,normalmente inferior al 5% (fig.6). Ocasionalmente, se observa un pequeo nmero de clulas inflamatorias (neutrfilos.- 0.1%, macrfagos.- 0.04%, eosinfilos.- 0.3% o mastocitos.- 0.02%). En los gatos es frecuente encontrar un nmero superior de mastocitos, incluso en ausencia de eosinfilos. No es raro observar mitosis en ganglios normales, pero en nmero escaso y sin atipias significativas.

Diagnstico citolgico de linfadenitis

En general, la linfadenitis se caracteriza por el incremento en el nmero de clulas inflamatorias, que, en casos extremos, pueden llegar a predominar sobre las clulas linfoides.Aunque pueden aparecer inflamaciones puras, es frecuente que se observe una mezcla de las diferentes clulas inflamatorias (neutrfilos, macrfagos, eosinfilos y mastocitos). Los linfocitos pequeos se mantienen como el tipo celular linfoide predominante, aunque aumenta ligeramente el nmero de linfoblastos y clulas plasmticas. Los ganglios afectados por linfadenitis purulenta (inflamaciones agudas, de origen sptico o asptico) presentan un aumento del nmero de neutrfilos que supera el 5% de la poblacin total (fig. 7). En procesos spticos, presentan caracteres degenerativos; si existen bacterias, son ms fciles de observar en las reas perifricas de la extensin. En casos de linfadenitis crnica se observa un aumento del nmero de macrfagos. En ocasiones, puede observarse fagocitosis del agente etiolgico responsable del proceso (amastigotes de leishmanias, hifas y otras estructuras fngicas). Pueden aparecer clulas gigantes multinucleadas o clulas epitelioides. Las infecciones por micobacterias suelen producir una respuesta granulomatosa pura, mientras que las enfermedades fngicas (aspergilosis (figs. 8a y 8b), histoplasmosis, blastomicosis, coccidiomicosis, criptococosis (figs. 9a y 9b)) o parasitarias suelen cursar con reacciones mixtas piogranulomatosas. La incidencia de procesos fngicos en Espaa es escasa; por el contrario, la de enfermedades parasitarias, como la leishmaniosis, es muy elevada, por lo que esta enfermedad constituye el principal diagnstico diferencial de la linfadenitis crnica (figs. 10a y 10b). Los ganglios que responden a procesos de hipersensibilidad presentan un aumento significativo de eosinfilos (mayor del 3%) y mastocitos (menor del 3%) (fig. 11). La linfadenitis eosinoflica tambin forma parte del complejo del granuloma eosinoflico felino y de procesos parasitarios, incluyendo microfilarias.

Figura 5. Citologa de un ganglio normal.

Figura 6. Citologa de un ganglio normal en la que se observa un predominio de linfocitos pequeos; el nmero de linfocitos de tamao medio y linfoblastos es escaso.

Figura 7. Linfadenitis purulenta; se observa un incremento del nmero de neutrfilos no degenerados (inflamacin asptica).

2
CL

8
ND

1 3

1 Linfocito pequeo; 2 Linfocito de tamao medio; 3 Linfoblasto; 8 Eosinfilo; ND Ncleo desnudo; CL Cuerpo linfoglandular.

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