Evaluación Estadística de Los Parámetros Técnicos de Los Equipos de Mamografía Considerados en Los Controles de Calidad, Por El LAF - RAM de La UNAN - Managua.

TRABAJO DE CURSO
Prácticas de Profesionalización
Evaluación estadística de los parámetros técnicos de los

equipos de mamografía considerados en los controles de
calidad, por el LAF – RAM de la UNAN – Managua.
Elaborado por: Br. Byron R. González Montenegro.

IV año deLicenciaturaen Física
Grupo: F41V
Noviembrede2007
INDICE
Página
1.- Introducción 2
2.- Justificación 3
3.- Planteamiento del problema 3
4.- Objetivos 4
4.1.- Objetivo General
4.2.- Objetivos Específicos
5.- Marco Teórico 5
6.- Metodología 7
7.- Datos 9
7.1.- Datos Obtenidos
7.2.- Análisis de datos obtenidos
8.- Conclusiones 13
9.- Recomendaciones 13
10.- Bibliografía 13
Anexo
1.- Introducción
Este documento es el trabajo de curso realizado para presentarse al finalizar la

asignatura Prácticas de Profesionalización, la cual corresponde al Segundo
Semestre del Cuarto Año de la carrera Licenciatura en Física, de la Facultad de
Ciencias e Ingeniería de la UNAN – Managua.
En el Laboratorio de Física de Radiaciones y Metrología (LAF - RAM) de la

Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua (UNAN – Managua), se realizan
desde hace 12 años control de calidad a los equipos generadores de rayos X
incluyendo por tanto los equipos de mamografía, las mediciones son realizadas
por el personal que labora en dicho laboratorio. Los informes de control de
calidad corresponden a diferentes instituciones del país, que ofrecen el servicio
de exámenes de mamas, hay diferentes marcas de ellos tales como General
Electric, Philips, Siemens, entre otros.
La mamografía juega un papel muy importante en el diagnóstico temprano de

cáncer de mama y para recomendar el tratamiento adecuado de enfermedades
en las mamas, es por esto que los equipos de mamografía deben cumplir con los
limites establecidos por la normas nacionales en lo que respecta a los
parámetros técnicos y de diseño los que son objeto de evaluación en las
pruebas de aceptación y constancia (control de calidad) realizados por el Físico
médico, para garantizar resultados con precisiones altas, los cuales garanticen la
calidad de imagen diagnóstico.
Se presenta entonces un análisis estadístico de los resultados obtenidos en el

control de calidad de los equipos de mamografía de las instituciones del país que
fueron evaluadas hasta el 2006.
2
2.- Justificación
Debido a que el examen de mamografía juega el papel principal en el diagnóstico

y en el tratamiento de las enfermedades de mamas, es indispensable garantizar
la calidad de los equipos mamográficos.
Si se tiene información acerca de los equipos a utilizar, entonces se podrán

realizar acciones que involucren la satisfacción de que dicho equipo funcionará
con la calidad requerida cuando se estén brindando los servicios de exámenes
de mamografía.
Este estudio brinda información acerca de la calidad de los equipos de

mamografía que se utilizan en las instituciones del país, estudio que hasta la
fecha no ha sido realizado.
El análisis estadístico de los resultados obtenidos en el control de calidad de

equipos de mamografía brinda una importante información para la toma de
decisiones en cuanto a la adquisición de este tipo de equipos por parte de las
instituciones que ofrecen el servicio de exámenes de mamas.
3.- Planteamiento del Problema
¿Cuál es la marca de equipo con mejores resultados obtenidos en los controles

de calidad realizados por el personal del LAF – RAM de la UNAN – Managua?
3
4.- Objetivos
4.1.- Objetivo General
Realizar una evaluación estadística de los datos obtenidos en los informes de

control de calidad de los equipos de mamografía, realizados por el personal del
Laboratorio de Física de Radiaciones de la UNAN – Managua.
4.2.- Objetivos Específicos
• Recolectar datos de los archivos de control de calidad de equipos de

mamografía del laboratorio de Física de Radiaciones.
• Realizar un análisis estadístico de los resultados de la evaluación de

parámetros a cumplir en el control de calidad.
4
5.- Marco Teórico
La definición de los términos detección y diagnóstico es importante, en el campo

de las patologías de mama. Detección es la capacidad de identificar anomalías,
mientras que el diagnóstico es la capacidad de clasificar una anomalía, como
benigna o maligna. La identificación debe preceder al diagnóstico, y en el caso
de carcinoma mamario es la función más importante de unos métodos de
imágenes.
La mamografía es el único método que puede identificar micro calcificaciones ya

que son unos de los signos que permiten la detección precoz del cáncer de
mama. El cáncer de mama es prácticamente el único entre todos los tumores
epiteliales de los adultos, en el cual la detección selectiva ( se realiza en forma de
la mamografía anual) y mejora la supervivencia.
Un equipo de mamografía consiste en una “caja”

rectangular que contiene el tubo que genera los rayos x. La
unidad se utiliza exclusivamente para los exámenes de
rayos x en las mamas, con accesorios especiales que
permiten que sólo las mamas sean expuestas a los rayos x.
Junto a la unidad se encuentra un dispositivo que sostiene y
comprime la mama y la posiciona para poder obtener
imágenes de diferentes ángulos.
Figura 1: Equipo de mamografía
Los rayos x son una forma de radiación, como la luz o las ondas de radio. Los
rayos x pasan a través de la mayoría de los objetos, incluso el cuerpo. Una vez
que se encuentra cuidadosamente dirigido a la parte del cuerpo a examinar, una
máquina de rayos x genera una pequeña cantidad de radiación que atraviesa el
cuerpo, produciendo una imagen o una película fotográfica, o una placa de
registro especial de imágenes.
Los rayos x son absorbidos por diferentes partes del cuerpo en diferentes grados.
Los huesos absorben gran parte de la radiación mientras que los tejidos blandos,
como los músculos, la grasa y los órganos, permiten que los rayos x pasen más
fácilmente a través de ellos. En consecuencia, los huesos aparecen blancos en
los rayos x, mientras que los tejidos blandos se muestran en gamas de grises y el
aire aparece en negro.
Las imágenes de rayos x se mantienen como una copia impresa en película
(muy similar a un negativo fotográfico) o, más probablemente, como una imagen
digital que se almacena electrónicamente.
Durante la mamografía, un técnico radiológico especialmente calificado posiciona

la mama en la unidad de mamografía. La mama es colocada en una plataforma
5
especial y comprimida con una paleta (por lo general hecha de Plexiglas
transparente u otro plástico). El tecnólogo comprime la mama gradualmente.
La compresión de la mama es necesaria para:

 Aplanar el grosor de la mama de manera que todos los tejidos puedan
visualizarse.
 Extender el tejido de manera que las anormalidades pequeñas no sean
oscurecidas por el tejido superior de la mama.
 Permitir el uso de una dosis más baja de rayos x ya que la cantidad más
delgada de tejido mamario está siendo tomada en imágenes.
 Mantener la mama firme con el fin de eliminar lo que se vea borroso en la
imagen a causa del movimiento.
 Reducir la dispersión de rayos x para aumentar la agudeza de la imagen.
Los resultados son interpretados por un radiólogo, un médico especialista en

Mamografía y otras exploraciones radiológicas, que analiza las imágenes y
envía un informe firmado con su interpretación a su médico de referencia.
La interpretación de la Mamografía puede ser difícil ya que las mamas

normales presentan apariencia diferente en cada mujer. Debido a que el
cáncer de mama en ocasiones es difícil de visualizarse, el radiólogo puede
querer comparar la imagen con estudios previos. No todos los tipos de cáncer
de mama se pueden ver en las imágenes mamográficas.
Debido a la importancia de éste tipo de exámenes, es que se realiza

periódicamente un control de calidad de los equipos utilizados, con el objetivo
de obtener resultados óptimos que impliquen un estudio con imágenes de
alta calidad y tasas de dosis bajas a los pacientes.
Con un control de calidad se verifica si los sistemas, accesorios y

componentes se encuentran en buen estado, además se realizan mediciones
de parámetros técnicos para comparar los resultados con los valores
recomendados y límites establecidos para la operación de dichos equipos.
6
6.- Metodología
La información se obtuvo de fuente primaria, por medio de la observación. Los

datos del estudio se registraron manualmente en las “fichas de registro”
proporcionadas por el docente. En dichas fichas se reflejó el cumplimiento de los
parámetros de control de calidad cumplidos. Se realizó registro solamente de un
informe de control de calidad para cada equipo de mamografía.
Se elaboró una base de datos en EXCEL, pero el análisis estadístico se realizó

haciendo uso del “Programa Estadístico para Ciencias Sociales SPSS 15.0”.
Universo
Informes de control de calidad de equipos de mamografía, archivados en el LAF

– RAM, UNAN – Managua.
Muestra
Total de equipos de mamografía a los que se les realizó control de calidad hasta
el año 2006.
Criterios de inclusión
Informes de control de calidad de equipos de mamografía.
Criterios de exclusión
Informes de control de calidad de equipos de mamografía repetidos o que se

realizaron en diferente fecha pero al mismo equipo.
7
Operacionalización de las variables
Variable independiente: Marca del equipo

Tabla 1:
Variables dependientes Indicador†

V1 Temperatura del cuarto oscuro 1ó0
V2 Ventilación del cuarto oscuro 1ó0
V3 Entrada de luz blanca en el cuarto oscuro 1ó0
V4 Luz de seguridad 1ó0
V5 Velo producido por luz de seguridad 1ó0
V6 Contacto Pantalla Película 1ó0
V7 Limpieza de las pantallas 1ó0
V8 Uniformidad entre los chasis 1ó0
V9 Exactitud del KV 1ó0
V10 Repetibilidad del KV 1ó0
V11 Filtración 1ó0
V12 Rendimiento del equipo 1ó0
V13 Linealidad del Rendimiento 1ó0
V14 Repetibilidad del Rendimiento 1ó0
V15 Compresión 1ó0
V16 Repetibilidad del Control Automático de Exposición (CAE) 1ó0
V17 Compensación con la tensión y el espesor 1ó0
V18 Incrementos de DO por paso del selector de densidades 1ó0
V19 Determinación de la distancia foco - película 1ó0
V20 Sistema de colimación 1ó0
V21 Evaluación de la calidad de imagen 1ó0
V22 Kerma Incidente 1ó0
V23 Dosis Glandular Promedio 1ó0
†
1: se cumple
0: no se cumple
8
7.- Datos
7.1.- Datos Obtenidos
En las tablas 2 y 3 se presenta el registro de los datos recopilados después de la

revisión de los archivos del LAF - RAM. En la tabla 2 se registraron los datos
correspondientes a los equipos marca General Electric, en la tabla 3 se
registraron datos correspondientes a equipos de maca Philips, Siemens, Icorad,
Alpha 1 y Acoma x – ray. Como existen pocos equipos de cada una de estas
ultimas marcas, entonces nos referimos a dichas marcas como “Otras”. Se
marcaron con una X los parámetros que se cumplieron. El espacio en blanco
significa que el parámetro no se cumplió.
Tabla 2: Parámetros cumplidos por cinco equipos marca

General Electric General Electric
1 2 3 4 5
Temperatura del cuarto oscuro X X X X X
Ventilación del cuarto oscuro X X X X X
Entrada de luz blanca en el cuarto oscuro X X X X
Luz de seguridad X X X X X
Velo producido por luz de seguridad X
Contacto Pantalla Película X X
Limpieza de las pantallas X X
Uniformidad entre los chasis X X
Exactitud del KV X X X X
Repetibilidad del KV X X X X
Filtración X X X X
Rendimiento del equipo X X X X X
Linealidad del Rendimiento X X X X X
Repetibilidad del Rendimiento X X X X
Compresión X X X
Repetibilidad del Control Automático de Exposición X X X
Compensación con la tensión y el espesor X X X X
Incrementos de DO por paso del selector de densidades X
Determinación de la distancia foco – película X X
Sistema de colimación X X X X X
Evaluación de la calidad de imagen X X X
Kerma Incidente X X X
Dosis Glandular Promedio X X X X
9
Otras
Tabla 3: Parámetros cumplidos por ocho equipos de
Otras marcas
1
6 7 8 9 0 11 12 13
Temperatura del cuarto oscuro X X X X X X
Ventilación del cuarto oscuro X X X X X
Entrada de luz blanca en el cuarto oscuro X X X X X
Luz de seguridad X X
Velo producido por luz de seguridad X X X X X
Contacto Pantalla Película X X
Limpieza de las pantallas X
Uniformidad entre los chasis X X X
Exactitud del KV X X X X
Repetibilidad del KV X X X X X X X
Filtración X X X X X X X
Rendimiento del equipo X X X X X X X
Linealidad del Rendimiento X X X X X X X X
Repetibilidad del Rendimiento X X X X X X X
Compresión X X X X X X
Repetibilidad del Control Automático de Exposición X X X X X
Compensación con la tensión y el espesor X X X X
Incrementos de DO por paso del selector de densidades X
Determinación de la distancia foco - película X X X
Sistema de colimación X X X X
Evaluación de la calidad de imagen X X X X X
Kerma Incidente X X X X X X X
Dosis Glandular Promedio X X X X X X X
7.1.- Análisis de los datos obtenidos
Después de crear una base de datos en SPSS 15.0, se realizó el análisis

estadístico de dichos datos, construyendo para ello tablas de frecuencia
correspondiente a cada uno de los parámetros. Las tablas de frecuencias se
construyeron para los equipos General Electric y para los equipos de Otras
marcas.
Con los datos de las tablas de frecuencia fue posible graficar el porcentaje de
cumplimiento de los parámetros, teniendo en cuenta la marca de los equipos.
En la gráfica 1 se representaron los valores de porcentaje de cumplimiento de

parámetros, obtenidos del análisis estadístico de los datos registrados para los
equipos de marca General Electric.
En la gráfica 2 se representaron los valores de porcentaje de cumplimiento de

parámetros, obtenidos del análisis estadístico de los datos registrados para los
equipos de Otras marcas.
10
Gráfica 1:
Porcentaje de equipos que cumplieron

cada uno de los parámetros.
(General Electric)
120
100 100 100 100 100 100
100
80 80 80 80 80 80 80
Cumplieron (%)
80
60 60 60 60
60
40 40 40 40
40
20 20
20
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
Variable (Vn) (n=1,2,3,...,23)
Gráfica 2:
Porcentaje de equipos que cumplieron

cada uno de los parámetros.
(Otras marcas)
120
100 100 100
100 87.5 87.5 87.587.5
Cumplieron (%)
75 75 75 75
80 62.5 62.5
60 50 50 50 50 50
37.537.5 37.5
40 25
12.5
20
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
Variable (Vn) (n=1,2,3,...,23)
En las gráficas anteriores podemos observar que:
 Los parámetros que más cumplieron los equipos General Electric fueron:
V1, V2,V4,V12,V13,V20 (ver tabla 1 para identificar los parámetros).
 Los parámetros que cumplieron con menor frecuencia los equipos

General Electric fueron V5 y V18.
 Los parámetros que más cumplieron los equipos de Otras marcas fueron:
V11, V13 y V18 (ver tabla 1 para identificar los parámetros).
11
 Los parámetros que cumplieron con menor frecuencia los equipos de
Otras marcas fueron V4 y V7.
 También hay que considerar algo muy importante al hacer el análisis a

partir de los gráficos. Si observamos en la gráfica 1, podemos notar que
las condiciones del cuarto oscuro donde se encuentran los equipos
General Electric (las cuales corresponden a los primeros cinco
parámetros) son mejores que las condiciones de cuarto oscuro donde se
encuentran los equipos de las Otras marcas.
 Ambos grupos de marcas cumplieron muy bien con los parámetros

relacionados al rendimiento de los equipos.
 En cuanto a las Dosis glandular promedio y al Kerma incidente, los

mejores resultados se obtuvieron con los equipos de Otras marcas.
 Los controles automáticos de los equipos General Electric respondieron

mejor que los equipos de Otras marcas.
12
8.- Conclusiones
El comportamiento del rendimiento de los equipos evaluados son similares,

aunque los equipos de Otras marcas presentan menores riesgos por exposición
de entrada a las mamas que los equipos de la marca General Electric.
En general, ambos grupos de equipos, de las marcas consideradas, evaluados

por medio de los controles de calidad que realizó el personal del LAF – RAM de
la UNAN – Managua hasta el año 2006, presentan comportamientos similares en
cuanto al porcentaje de equipos que cumplen con determinado parámetro de
evaluación.
9.- Recomendaciones
 Considerar las condiciones del cuarto oscuro como una o más variables
independientes.
 Estudiar la dependencia del cumplimiento de los parámetros de
evaluación del control de calidad tomando en cuenta la posible relación
entre las condiciones del cuarto oscuro, marca del equipo, especialmente
en lo que corresponde a la calidad de imagen.
10.- Bibliografía
 Control de Calidad en Mamografía. Protocolo elaborado en el marco

de dos proyectos regionales ARCAL/OIEA en Octubre de 2006.
 Protocolo Español de Control de Calidad en Radiodiagnóstico.

Revisión 1 (Aspectos técnicos)
 INTRODUCCIÓN AL MANEJO DEL PROGRAMA SPSS 15.0. Juan de

Dios Luna del Castillo, Francisco Requena Guerrero, Pedro Femia Marzo,
Antonio Martín Andrés, María Teresa Miranda León.
 Internet: http://www.monografias.com/trabajos13/lider/lider2.shtml
http://campusvirtual.uma.es/metodol/_material/T6.PDF
http://www.eqmed.sld.cu/guias/gt8.pdf
13
Anexo
A1 : TABLAS DE FRECUENCIA (Equipos General Electric)
Temperatura cuarto oscuro
Porcentaje Porcentaje
Frecuencia Porcentaje válido acumulado
Válidos cumple 5 100.0 100.0 100.0
Ventilación del cuarto oscuro
Válidos se cumple 5 100.0 100.0 100.0
Entrada de luz blanca en el cuarto oscuro
Válidos no se cumple 1 20.0 20.0 20.0
se cumple 4 80.0 80.0 100.0
Total 5 100.0 100.0
Luz de seguridad
Velo producido por luz de seguridad
se cumple 1 20.0 20.0 100.0
Total 5 100.0 100.0
Contacto Pantalla Película
se cumple 2 40.0 40.0 100.0
Total 5 100.0 100.0
Limpieza de las pantallas
14
se cumple 2 40.0 40.0 100.0
Total 5 100.0 100.0
Uniformidad entre los chasis
se cumple 2 40.0 40.0 100.0
Total 5 100.0 100.0
Exactitud del KV
se cumple 4 80.0 80.0 100.0
Total 5 100.0 100.0
Repetibilidad del KV
se cumple 4 80.0 80.0 100.0
Total 5 100.0 100.0
Filtración
se cumple 4 80.0 80.0 100.0
Total 5 100.0 100.0
Rendimiento del equipo
Linealidad del Rendimiento
Repetibilidad del Rendimiento
15
se cumple 4 80.0 80.0 100.0
Total 5 100.0 100.0
Compresión
se cumple 3 60.0 60.0 100.0
Total 5 100.0 100.0
Repetibilidad del Control Automático de Exposición (CAE)
se cumple 3 60.0 60.0 100.0
Total 5 100.0 100.0
Compensación con la tensión y el espesor
se cumple 4 80.0 80.0 100.0
Total 5 100.0 100.0
Incrementos de DO por paso del selector de densidades
se cumple 1 20.0 20.0 100.0
Total 5 100.0 100.0
Determinación de la distancia foco - película
se cumple 2 40.0 40.0 100.0
Total 5 100.0 100.0
Sistema de colimación
Evaluación de la calidad de imagen
16
se cumple 3 60.0 60.0 100.0
Total 5 100.0 100.0
Kerma Incidente
se cumple 3 60.0 60.0 100.0
Total 5 100.0 100.0
Dosis Glandular Promedio
se cumple 4 80.0 80.0 100.0
Total 5 100.0 100.0
A2: Base de datos en SPSS 15.0 (Vista de datos)
A3: Base de datos en SPSS 15.0 (Vista de variables)
17
18
19

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TRABAJO DE CURSO

Evaluación estadística de los parámetros técnicos de los

Elaborado por: Br. Byron R. González Montenegro.

Este documento es el trabajo de curso realizado para presentarse al finalizar la

En el Laboratorio de Física de Radiaciones y Metrología (LAF - RAM) de la

La mamografía juega un papel muy importante en el diagnóstico temprano de

Se presenta entonces un análisis estadístico de los resultados obtenidos en el

Debido a que el examen de mamografía juega el papel principal en el diagnóstico

Si se tiene información acerca de los equipos a utilizar, entonces se podrán

Este estudio brinda información acerca de la calidad de los equipos de

El análisis estadístico de los resultados obtenidos en el control de calidad de

3.- Planteamiento del Problema

¿Cuál es la marca de equipo con mejores resultados obtenidos en los controles

4.1.- Objetivo General

Realizar una evaluación estadística de los datos obtenidos en los informes de

4.2.- Objetivos Específicos

• Recolectar datos de los archivos de control de calidad de equipos de

• Realizar un análisis estadístico de los resultados de la evaluación de

La definición de los términos detección y diagnóstico es importante, en el campo

La mamografía es el único método que puede identificar micro calcificaciones ya

Un equipo de mamografía consiste en una “caja”

Figura 1: Equipo de mamografía

Durante la mamografía, un técnico radiológico especialmente calificado posiciona

La compresión de la mama es necesaria para:

Los resultados son interpretados por un radiólogo, un médico especialista en

La interpretación de la Mamografía puede ser difícil ya que las mamas

Debido a la importancia de éste tipo de exámenes, es que se realiza

Con un control de calidad se verifica si los sistemas, accesorios y

La información se obtuvo de fuente primaria, por medio de la observación. Los

Se elaboró una base de datos en EXCEL, pero el análisis estadístico se realizó

Informes de control de calidad de equipos de mamografía, archivados en el LAF

Informes de control de calidad de equipos de mamografía.

Informes de control de calidad de equipos de mamografía repetidos o que se

Variable independiente: Marca del equipo

Variables dependientes Indicador†

7.1.- Datos Obtenidos

En las tablas 2 y 3 se presenta el registro de los datos recopilados después de la

Tabla 2: Parámetros cumplidos por cinco equipos marca

7.1.- Análisis de los datos obtenidos

Después de crear una base de datos en SPSS 15.0, se realizó el análisis

En la gráfica 1 se representaron los valores de porcentaje de cumplimiento de

En la gráfica 2 se representaron los valores de porcentaje de cumplimiento de

Porcentaje de equipos que cumplieron

Porcentaje de equipos que cumplieron

En las gráficas anteriores podemos observar que:

 Los parámetros que cumplieron con menor frecuencia los equipos

 También hay que considerar algo muy importante al hacer el análisis a

 Ambos grupos de marcas cumplieron muy bien con los parámetros

 En cuanto a las Dosis glandular promedio y al Kerma incidente, los

 Los controles automáticos de los equipos General Electric respondieron

El comportamiento del rendimiento de los equipos evaluados son similares,

En general, ambos grupos de equipos, de las marcas consideradas, evaluados

 Control de Calidad en Mamografía. Protocolo elaborado en el marco

 Protocolo Español de Control de Calidad en Radiodiagnóstico.

 INTRODUCCIÓN AL MANEJO DEL PROGRAMA SPSS 15.0. Juan de

A1 : TABLAS DE FRECUENCIA (Equipos General Electric)

Temperatura cuarto oscuro

Ventilación del cuarto oscuro

Entrada de luz blanca en el cuarto oscuro

Velo producido por luz de seguridad

Contacto Pantalla Película

Limpieza de las pantallas

Uniformidad entre los chasis