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SINDROME METABLICO
OBJETIVOS FORMALES:
SINDROME METABLICO: Definicin Concepto Su relacin con diabetes Riesgo cardio-metablico global
OTROS OBJETIVOS:
La ley de la relatividad
Cada 10 aos:
G.A.A. Intolerancia Hb gl A 1c
OPCIONES DE DETECCIN:
ALTO RIESGO:
PTG
BAJO RIESGO:
FACTORES DE RIESGO:
Inactividad fsica Familiar 1er. grado diabtico Etnia de alto riesgo Haber dado a luz mayor a 4 Kg. Presin arterial 140/90 estar bajo tratamiento Colesterol HDL 35, triglicridos 250 Ovario poliqustico Acantosis Nigrican Sobrepeso/obeso Historia de enfermedad cardiovascular Diabetes gestacional
PTG/ MICROALBUMINURIA
1 por ao
2 por ao
ESTUDIO HOORN:
GAA
33% PD
D en 6 aos D en 6 aos
ESTUDIO PARIS:
2,7 % por ao con GAA 14,9 % por ao con GAA + intolerancia PIMA: 72 % con GAA + intolerancia en 5 aos Japoneses en Brasil: 72 % con GAA + intolerancia en 5 aos
TASAS:
HDL bajo
IMC aumentado
La evidencia epidemiolgica indica que las complicaciones vasculares comienzan antes que la pre diabetes llegue a diabetes. Tratar la pre diabetes reduce la incidencia de patologa macro y micro vascular. GAA-IGP-S.METABLICO, son parte de un estado pre diabtico con un riesgo mayor de cardiopata isqumica.
DPP:
8% de retinopata en IGP Mayor prevalencia a dislipidemia Mayor prevalencia a hipertensin Mayor prevalencia a enfermedad cardiovascular Mayor prevalencia a muerte sbita (Honolulu Heart study)
DECODE:
Determina, en un seguimiento de 22.000 pacientes, una relacin lineal entre el riesgo de muerte por todas las causas con las glucemias a las 2 horas entre 95 y 200 mg/ml.
LA PRE DIABETES LLEVA A MAYOR RIESGO CARDIOVASCULAR. LA PATOLOGA CARDIOVASCULAR, LLEVA A MAYOR RIESGO DE PRE DIABETES.
ESTIMAN QUE LA COMIDA CHATARRA SERA TAN ADICTIVA COMO LAS DROGAS O EL TABACO
Los alimentos de alto contenido calrico pueden ser tan adictivos como el tabaco o las drogas, segn un estudio con ratas de laboratorio publicado en la revista cientfica Nature. Aunque el descubrimiento no puede ser trasladado directamente a la obesidad en humanos, demuestra que un exceso de consumo puede provocar respuestas compulsivas en el cerebro.
META ANLISIS (MEDLINE, EMBASE, COCHRANE), (17 ESTUDIO / 8.000 PACIENTES CON INTOLERANCIA) ESTILOS DE VIDA = 15,8% METFORMINA = 9,30%
DIVERSOS ENSAYOS:
con metformina con acarbosa con roxiglitazona con orlistat con rimonovant con pravastatina con ramipril
CONCLUSIN:
1-Saber interpretar en un contexto global y personalizado. 2-Asumir la bsqueda y responsabilidad de una pre diabetes.
BIBLIOGRAFA:
Progresin de glucemia anormal de ayuno a diabetes (Diabetes Care N 20 2007) Normas de atencin mdica para pacientes diabticos (Diabetes Care suplemento 1 2006) Intolerancia a la glucosa y glucemia de ayuno alterada (Diabetes N 19 2002) Relacin entre GAA e intolerancia con diabetes tipo 2 en una poblacin irlandesa ( Jama N 285 2001) Estudio prospectivo de Paris (Diabetes Care N 24 2001) GAA y riesgo de diabetes. Estudio prospectivo (Diabetes Care N 22 1999)
GAA o intolerancia a la glucosa. Quin predice mejor la diabetes? ( Diabetes Care N 22 1999) Criterios de hiperglucemia para el diagnstico y prediccin de la diabetes (Diabetes Care N 23 2000) Comparacin de las categoras de intolerancia a la glucosa (OMS-ADA Diabetes Care N 21 1998) Estudio natural de la progresin de intolerancia a diabetes. Estudio longitudinal de Baltimore (Diabetes N 52 2003) Comit de expertos: Diagnstico-clasificacinseguimiento (De Fronso-Tuomilehto y otros) Diabetes Care N26 2003 Creacin de una pandemia de diabetes (Diabetologa 2004)
San Antonio Heart Study: Del sndrome metablico a la diabetes (Diabetes Care N 26 2003) Sndrome metablico y desarrollo de diabetes: un estudio prospectivo (American Journal Epidemiology N156 2002) Componentes del SM y desarrollo de diabetes (Diabetes N 51 2002) SM-RI-Prediccin de diabetes tipo 2 ( Circulation N 112 2005) Deteccin de diabetes no diagnosticada y otros estados de hiperglucemia (Diabetes Care N 26 2003) Reduccin de incidencia de diabetes tipo 2 con intervencin sobre estilo de vida y/o metformina (N.E.J. MED N346 2002)
Prevencin de la diabetes 2 por los cambios de estilo de vida en sujetos con tolerancia alterada (N.E.J. MED N 344 2001) STOP-NIDDM. Prevencin de diabetes 2 con acarbosa (Lancet N359 2002) Efectos de la dieta y el ejercicio en la prevencin de la diabetes 2 en sujetos con tolerancia alterada ( Diabetes Care N 20 1997) Prediccin de enfermedad coronaria usando distintas categoras de factores de riesgo (Circulation N 1997 ao 1998) Asessment of cardiovascular risk by use of multiple-riskfactor asessment equation (American Heart Asociation & American College of cardiology ( Circulation N100 1999)
SNDROME METABLICO:
ATP III
PREVALENCIA:
OBESIDAD:
Impacto: Socio-econmico
Mecnico Laboral
Ecolgico
El sndrome metablico
Sndrome metablico
Type 2 diabetes
Cardiopata isqumica
1 billn de sobrepesos
Insulinemia mayor de 20 (basal) mayor de 60 (pos carga 120) Triglicridos %HDL = mayor de 3 Indice Homa: Insulinemia x glucemia >2,5 405
CAUSAS DE IR:
Gentica
OBJETIVOS FORMALES:
SINDROME METABLICO: Definicin Concepto Su relacin con diabetes Riesgo cardio-metablico global
MUCHAS GRACIAS