Guerrero-Fdez, J. Sndrome de Gianotti-Crosti.

Casos PEDitricos On-Line 2007

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SINDROME de GIANOTTI-CROSTI
AUTORES: Guerrero-Fdez J. Fecha de publicacin: Julio 2007 Hospital Infantil La Paz. Madrid. Espaa.

Sinnimos: Sndrome de Gianotti-Crosti, acrodermatitis papulosa infantil, acrodermatitis eruptiva

infantil, sndrome infantil ppulovesiculoso acrolocalizado de Gianotti-Crosti.

Afecta a nios entre los 3 meses y los 15 aos, si bien, la edad predominante se sita entre 1 y 6 aos. Etiologa Considerada como una enfermedad cutnea reactiva a una infeccin viral. Los virus ms frecuentemente implicados en los pases occidentales son el citomegalovirus y el virus de Epstein-Barr (75%). La infeccin por el virus de la hepatitis B (VHB) a la que tanta importancia se le dio en pocas pasadas como causa principal de este sndrome cutneo (denominado como "enfermedad" de Gianotti-Crosti si esta era la causa) ha quedado relegada como probable etiologa en los pases con alta incidencia por este virus (v.g. Corea). Clnica La erupcin cutnea es muy tpica y consiste, en presencia de un estado general normal, en la aparicin de ppulas y, menos frecuentemente, ppulo-vesculas de color rosapardo, rojas o, en algn caso, hemorrgicas, de localizacin simtrica en ambas mejillas y partes acras de los miembros (fundamentalmente parte extensora). Pueden afectarse los glteos, las palmas y plantas de pies y manos, y el tronco en casos generalizados. El prurito es posible aunque no la norma. La presencia de hepatomegalia, adenopatas o, ms rara vez, esplenomegalia est ligada a la infeccin por los virus ms habituales. En el caso de la infeccin por VHB, la hepatitis suele ser anictrica y rara vez evoluciona a una forma crnica; la hepatitis analtica suele estar presente en el momento en que comienza la erupcin cutnea o hasta 10 das despus de la misma.

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La duracin del cuadro suele ser de 2 a 4 semanas, aunque casos excepcionales pueden durar hasta 2 meses. Estudio diagnstico El diagnstico es fcil pero exige descartar VHB y requiere seguimiento para descartar la evolucin hacia hepatitis. Pueden investigarse otros virus adems de los sealados (vase tabla 1). Se han descrito casos, los menos, tras infecciones bacterianas (micoplasma, etc), vacunaciones contra VHA, VHB, etc.
Tabla 1. Microbiologa del sndrome de Gianotti-Crosti (modificado de la ref. 1)
Virus: - Virus de Epstein-Barr - Citomegalovirus - Virus de hepatitis A, B o C - Virus herpes 6 - Coxsakie A16, B4, B5 - Rotavirus - Parvovirus B19 - Molluscum contagiosum

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- VRS - Echovirus - Virus del Sarampion - Virus parainfluenza - VIH Bacterias: - Bartonella Henselae - Estreptococo beta-hemoltico - Borrelia Burgdorferi - Mycoplasma neumoniae

Diagnstico diferencial: Urticaria, Shnlein-Henoch, eritema multiforme, epizoonosis, reaccin liquenoide a un medicamento, liquen ruber plano. Tratamiento No precisa salvo el sintomtico (antihistamnicos). Si las lesiones son inflamatorias o muy pruriginosas puede intentarse tratamiento corticoideo oral con metil-prednisolona (1 mg/kg/da). ________________________________________ BIBLIOGRAFA 1. Brandt O, Abeck D, Gianotti R, Burgdorf W. Gianotti-Crosti syndrome. J Am Acad Dermatol 2006; 54:136-45. 2. Weigl LB. Exantemas. En: Abeck D, Cremer H. Dermatologa peditrica: clnica, diagnstico y tratamiento. Blatt Medic, Barcelona 2003. pp:25-6. 3. Schwerk N, Schwerk C, Vogler L, Schuster V. Gianotti-Crosti syndrome in a infant following immunization. Klin Padiatr 2005; 217: 297-9.