1.

Sobre a estrutura qumica da talidomida, assinale a alternativa correta:

a. um derivado aromtico do triptofano b. um componente do grupo das metilxantinas c. um derivado do cido glutmico, dotada de estrutura anelar d. a forma levgira de derivado do cido glutmico e. tem molcula semelhante ao clorofrmio
2. Sobre a farmacocintica da talidomida, vlido afirmar que:

a. a talidomida pode ser administrada via oral, intramuscular e intravenosa b. sua excreo predominantemente renal c. sua meia-vida aproximadamente 7 h d. sua principal via de degradao parece ser a clivagem hidroltica no enzimtica e. em nvel heptico, a mesma conjugada para ser eliminada
3. A dose usual diria de talidomida empregada, em mdia:

a. 500 a 1500mg b. 10 a 100mg c. 50 a 400mg d. 1 a 10mg e. 2 a 4g

4. A talidomida recebe a denominao de droga imunomoduladora. Isto porque:

a. a talidomida imunossupressora, agindo em nvel de imunidade humoral e celular. b. a talidomida capaz de estimular a imunidade celular c. a talidomida ativa a citotoxicidade mediada por anticorpos e os

mecanismos fagocitrios dos polimorfonucleares d. a talidomida amplifica a resposta imunolgica do indivduo, aumentando as interaes leuccitos-endotlio e modulando a liberao de citocinas e. a talidomida tem ao pleomrfica sobre o sistema imunolgico, reduzindo a quimiotaxia de moncitos, a fagocitose dos polimorfonucleares, reduzindo a interao leuccito-endotlio e modulando a resposta linfocitria
5. No cntendimento do mecanismo de ao da talidomida, de grande importncia seu papel sobre o TNF- :

a. a talidomida aumenta os nveis plasmticos de TNF- , pela ativao monocitria b. por estimular os linfcitos Th2, a talidomida produz altas quantidades de IL-4 e principalmente de IL-10, quu servem de estmulo ao aumento da sntese de TNFc. em termos quantitativos, a talidomida no interfere com o TNF- , porm ela reduz ao por induzir a formao de molculas de TNFincapazes de realizar suas aes perifricas d. sua ao deve-se ao bloqueio do receptor solvel de TNF- (TNFRII) e. a talidomida um inibidor potonte do TNF- , sendo observado aumento da degradao do m-RNA do TNF- , na vigncia de seu uso
6. A talidomida inibe:

a. a produo de IL-1, IL-6 e CSF-GM b. a elevao plasmtica das protenas de fase aguda, por modulao de citocinas c. a produo de TNF- , a quimiotaxia leucocitria e a transformao linfocitria em resposta a estmulos alognicos e mitognicos d. a a eritropoiese e. a produo de IL-4, IL-5 e IL-10
7. Em relao ao efeito sedativo da talidomida, verdadeiro:

a. age nos receptores dos benzodiazepnicos, mimetizando sua ao

b. estimula a ao inibitria da glicina em tronco cerebral e medula, induzindo o sono c. em doses maiores que as necessrias para induzir o sono, ela causa depresso respiratria e coma d. age potencializando a transmisso gabargica, como os barbitricos e. age por mecanismo diferente dos barbitricos, possivelmente envolvendo ativao do centro do sono no crebro
8. Seus efeitos extraordinrios sobre a reao tipo II da hansenase provavelmente devem-se a:

a. sua ao direta sobre o Mycobacterium leprae, impedindo a estimulao imunolgica causada por ele b. sua ao imunomoduladora, reduzindo a intensa resposta inflamatria, diminuindo os nveis de TNF, a quimiotaxia de polimorfonucleares e a infiltrao de clulas T, dentre outras, o que promove a supresso da reao c. a combinao de sua ao direta sobre o Mycobacterium leprae e sua ao imunomodulatria d. estimulao da imunidade humoral em relao celular e. reduo dos nveis de IL-1, IL-2 e IL-6
9. Em relao ao da talidomida sobre o vrus da imunodeficincia humana, vlido afirmar:

a. controversa, pois melhora os sintomas dos pacientes e aumenta a replicao viral b. a talidomida inibe a replicao viral nas clulas monocticas e suprime a replicao e a carga viral c. tem sido observada piora dos parmetros imunolgicos com a utilizao da talidomida nos paciente infectados d. seu potencial em polarizar a resposta para Th1 aumenta a resposta imune ao vrus e. os pacientes HIV+ tm menor incidncia de neuropatia perifrica pelo uso da talidomida

10. Sobre o efeito da talidomida na Aids, pode-se afirmar:

a. ela reduz a caquexia, febre, mal-estar e fraqueza associados a nveis elevados de TNFb. ela apresenta atividade antibacteriana contra o Mycobacterim tuberculosis e avium intracellulare nos indivduos HIV+ c. seu uso na reduo da carga vital e no retardo da progresso da dena j bem estabelecido, e para esses fins, a droga liberada pelo FDA d. seu efeito benfico deve-se principalmente ao aumento da linfotoxicidade ao HIV e. j foi provada a piora do estado imunolgico destes indivduos em uso de talidomida
11. A talidomida tem algumas propriedades referentes ao mecanismo de ao, compartilhadas pelas seguintes drogas:

a. pentoxifilina e dapsona b. colchicina e aspirina c. dexametasona e pentoxifilina d. ciclofosfamida e azatioprina e. metotrexate e cloroquina
12. So patologias que comprovadamente apresentam resposta adequada talidomida:

a. prurido urmico, colite ulcerativa e neuralgia ps-herptica b. reao tipo II da hansenase, doena do enxerto versus hospedeiro, lupus discide c. prurido nodular, esclerodermia, paniculite de Weber-Christian d. prurido actnico, eritema elevatum et diutinum, lupus discide e. doena de Behet, vasculite leucocitoclsica, psorase gutata
13. H relato dos benefcios da talidamida em:

a. dermatite de contato

b. pitirase rsea c. neurite herptica d. psorase pustulosa e. pnfigo vulgar

14. Os dois mais graves efeitos colaterais da talidomida so:

a. teratognese e nefrite intersticial b. teratognese e acidentes tromboemblicos c. teratognese e vasodilatao perifrica d. teratognese e neuropatia perifrica e. teratognese e pancitopenia
15. Aps alguns anos de uso, a talidomida foi relacionada com eventos teratognicos. correto afrmar:

a. a teratognese j havia sido comprovada em modelo murino, quando de sua introduo no mercado b. a talidomida previamente tinha sido responsabilizada pela morte de pacientes aps ingesto de altas doses c. os modelos experimentais sugeriam seu potencial teratognico, mas no havia comprovao d. a talidomida, nos estudos preliminares, s apresentava teratognese quando administrada no primeiro trimestre da gestao e. a relao da talidomida com teratognese foi surpreendente, pois os estudos preliminares com camundongos mostravam que esta era uma droga segura, sem potencial teratognico
16. So efeitos colaterais do talidomida:

a. xerostomia, constipao, tonturas e nuseas b. sialorria, constipao, anorexia

c. xerostomia, diarria, trombocitemia d. vasculite alrgica, sialorria e edema e. prpura trombocitopnica, agranulocitose e anorexia
17. So substncias que tm sua ao aumentada pelo uso concomitante de talidomida:

a. astemizol, terbutalina, haloperidol b. clorpromazina, lcool e barbitricos c. histamina, acectilcolina, anticoagulantes orais d. antidepressivos tricclicos, neurolpticos e anticoagulantes orais e. clorpromazina, corticosterides, ciclosporina
18. Em relao teratognese causada pela talidomida:

a. efeito ligado ao haplotipo HLA do indivduo b. o perodo de maior susceptibilidade encontra-se entre o 15 e o 35 dia aps a concepo c. o principal fator limitante para uso da talidomida, sendo o perodo sensvel entro 34 e 50 dias aps a concepo d. a maior ou menor incidncia varia de acordo com a patologia e. o mecanismo da embriopatia deve-se a alteraes em nvel bioqumico no processo de desenvolvimento dos membros
19. A neuropatia perifrica um efeito comum da talidomida. Sobre ela, no vlido afirmar:

a. a neuropatia perifrica da talidomida caracteriza-se principalmente por sintomas sensitivos, s vezes acompanhados por fraqueza muscular proximal b. dos indivduos acometidos, aproximadamente 70% no vo se recuperar, apresentando alteraes neurais irreversveis c. a incidncia de neuropatia perifrica varivel de acordo com a patologia apresentando, sendo baixa na hansenase a alta no prurigo

nodular d. os pacientes HIV+ tm maior chance de desenvolver neuropatia por talidomida e. discutvel a relao entre dose de talidomida e ocorrncia de neuropatia
20. Sobre a talidomida, correto:

a. sua farmacocintica e farmacodinmica foram exaustivamente estudadas, sendo amplamente conhecidas, o que reduz a possibilidade de efeitos colaterais inesperados b. droga que apresenta diversas utilidades, de forma que sua proibio no se justifica c. no deve ser liberada no mercado, pois apresenta efeitos colaterais graves que podem deixar sequelas terrveis d. o controle eficiente sobre sua liberao promover sua utilizao adequada, segura e benfica para um grande nmero de pessoas e. deve ser liberada para uso por tempo determinado nas patologias especificamente, pois a teratognese dose-dependente