Laringe

Funcin Funcin vital proteger vas areas Guardin del pulmn , Conducir el aire ayuna en la Fonacin, evita paso de alimentos a las vas respiratorias inferiores Glotis. En la mujer es pequea y estrecha. En el hombre las cuerdas vocales de mayor longitud. Localizacin Anterior Entre C4 y C6 Espacio visceral del cuello

Delante Fascias msculos infrahiodeos y gland.tiroides

Posterior Parte superior de la faringe y parte del esfago

Debajo Trquea

Estructura Un esqueleto compuesto por 9 piezas cartilaginosas. Articulaciones y ligamentos que relacionan estos cartlagos entre s con los rganos vecinos msculos. y Una mucosa. Mide 5 cm de largo y 3 cm de ancho. Cartlagos de la laringe Constituyen el soporte arquitectnico Son normalmente once. Tres impares o medios: Cricoides, tiroides, epigltico Cuatro pares o laterales: Aritenoides, corniculado, cuneiforme, sesamoides Tres inconstantes: Cartlago medio, cartlago interaritenoideo, cartlagos sesamoideos posteriores(2) Cartlagos principales Cartlago cricoides Es el ms fuerte y pequeo. Tiene forma de anillo de sello. Cara anterior se encuentra el arco cricoideo.Cara posterior la lamina cricoidea dividida por una cresta roma en dos superficies laterales, en las cuales se insertan los msculos cricoaritenoideos posteriores.

Cartlago tiroides:Escudo protector. Ms grande de los cartlagos. Esta situado debajo del hioides Forma de libro abierto que constituye la Lmina derecha e izquierda estas convergen oblicuamente hacia adelante y forma ngulo entrante del tiroideso diedro. Hacia atrs se corresponde con la Nuez de Adan o prominencia larngea unidad a la Escotadura tiroidea superior tiene forma de V por la membrana tirohiodea. En la lnea oblcua forma dos tuberculos donde seinsercin a los msculos esternotiroideo e tirohioideo. Cartlago epigltico-:Forma de hoja o corazn Lmina delgada y flexible de cartlago elstico, de forma ovalada. Ocupa parte anterior y superior de la laringe y detrs del cartlago tiroides. Extremidad superior gruesa,cncava inferiormente y tapizada por mucosa. Unido al ngulo entrante del tiroides mediante el ligamento tiroepiglotico Cartlago aritenoides: Forma de pirmide triangular. Se encuentra sobre la lamina cricoidea en l cara posterior de la laringe.Tres caras: medial, posterior y anterolateral. Reposa en l la lmina del cricoides. Tiene Inserciones para musculos :En su Cara posterior: musc. aritenoideo . Cara anterolateral se encuentra la fosita oblongada donde se insertan el musc. Tiroaritenoideo. Contiene 2 apofisis : Apfisis vocal donde se inserta el ligamento vocal y la Apfosis muscular donde se inserta el musc. Cricoaritenoideo pasterior y cricoaritenoideo lateral. Articulaciones Los cartlagos tiroides, aritenoides y cricoides se unen por articulaciones sinoviales que les permiten movimiento. Las articulacin de la laringe son: Articulacin cricotiroidea: entre el asta menor del tiroides y la placa cricoidea. Se mueve como una polea en un eje transversal. Articulacin cricoaritenoideas: entre la base del aritenoide y la lmina del cricoides. Reforzada en su parte posterior por el ligamento cricoaritenoideo posterior. Esa articulacin permite el giro del aritenoides sobre un eje vertical. Estas articulaciones son esenciales para los movimientos que permiten la fonacin y la respiracin Complejo ligamentoso Los ligamentos que posee la laringe son : Ligamento cricotiroideo medio: que es un haz fibroso y resistente, parte anterior de la laringe. Se encuentra entre arco cricoides y borde inferior del tiroides. La membrana fibroelstica de la laringe: Ubicada entre los cartlagos laringeos, se distinguen 2 partes:

1. Membrana cuadrangular que en su borde superior esta el Pliegue aritenoepigltico y en su borde inferior: Ligamento vestibular 2. Cono elstico forma el ligamento vocal.

Medios de fijacin de la laringe La laringe esta unida a lengua, faringe y trquea. Lengua por el Hiodes por la Ligamento glosoepiglotico Membrana tirohiodeo y ligamento hioepiglotico

Faringe por la Fascia fringea y musculo contrictor inferior Traquea por el Ligamento cricotraqueal musculos infrahiodeos (esternotiroideo y tirohiodeo) constribuyen a la fijacion de la laringe

Cavidad Larngea Revestido de mucosa larngea. La luz no es uniforme. Se encuentran dos relieves superpuestos que son los pliegue vestibular (cuerda vocal falsa) y pliegue vocal ( cuerda vocal verdadera) Los pliegues vocales dividen la cavidad en tres pisos: Piso superior o vestbulo de la laringe Entre la entrada laringea y los plieges vestibulares Piso medio Arriba limitado plieges vestibulares y debajo los plieges vocales En el espacio comprendido entre los plieges vestibulares queda la endidura vestibular , y entre los plieges vocales queda la glotis. En el piso medio a cada lado se encuentran los pliegues vestibular y vocal formando Ventrculo de Morgagni o Larngeo Piso inferior o cavidad infragltica Entre la glotis y el borde inferior del cricoides continuandose con la traquea Glotis: zona ms estrecha de la laringe, espacio comprendido entre los pliegues vocales. Tiene 2 partes Posterior : glotis intercartilaginosa Anterior: glotis interligamentosa . La mucosa larngea tiene dos partes Epitelio cilndrico ciliado en casi todo su espesor exceptuando las cuerdas vocales : epitelio plano estratificado no queratinizado y abundante glndulas

Msculos de la laringe Msculos extrnsecos (infrahiodeos y suprahioideos) ascenso y descenso larngeo. Msculos intrnsecos se dividen en dos grupos: 1. Grupo funcional al sercicio de la glotis: Dilatadores de la glotis: msculo cricotiroideo posterior. Constrictores de la glotis: msculo cricoaritenoides lateral, tiroaritenoideos, vocal, aritenoideo oblicuo y transverso. 2. Grupo funcional al servicio de la apertura y cierre de la laringe: Msculos Aritenoepiglotico y tiroepiglotico. Musculos tensores de los pliegues vocales: musculo cricotiroideo.

Vascularizacin Arteria larngea superior rama de la tiroidea superior. Arteria larngea inferior rama de la tiroidea inferior Venas larngeas: Drenan en las venas tiroideas superior e inferior.

Inervacin Esta dada por el Nervio Vago . a. Inervacin Sensitiva: Membrana supraglotica: Larngeo superior embrana infraglotica y parte inferior cuerdas vocales: N. recurrente b. Inervacin Motora: N. Recurrente ( excep. Cricotiroide inervado por el laringeo externo, rama del laringeo superior) Patologas Parlisis nervio larngeo superior Voz debilitada Paralisis nervio recurrente Alteracion de la voz y desviacion de la cuerda vocal Paralisis nervio recurrente bilateral Puede causar asfixia

Polipos o nodo del cantante Los plipos se relacionan con irritacin crnica de las cuerdas vocales por tabaco o abuso de la voz o reflujo Cancer de laringe el mas comun es carcinoma epidermoides que es Es un tumor maligno que afecta a las cuerdas vocales y a las estructuras vecinas. Suele afectar mucho ms al hombre que a la mujer. Se relaciona con un consumo importante y continuado de cigarrillos y de bebidas alcohlicas. La laringitis es la inflamacion de la mucosa laringea Laringoscopia: tecinica diagnostica que nos permite visualizacion de la laringe y su aparato finatorio. Tipos de laringoscopia a. Completa se anestesia al paciente para hacerla b. Parcial esta no requiere que el px se encuentre anestesiado