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EN QU CONSISTE EL MODELO MASCULINO, MACHO, FALOCRTICO Y HETEROSEXUAL Y CUL ES SU RELACIN CON LA SALUD
Manuel Antonio Velandia Mora Espaa, 2011 En varios escritos publicados por Velandia desde 1982 este autor ha hablado de la existencia de un modelo masculino, macho, falocrtico y heterosexual, en este artculo el autor presenta algunos elementos que ayudan a la comprensin de dicho modelo. Tradicionalmente el poder es ejercido por un hombre hacia las mujeres y en algunos casos hacia otros hombres. Un smbolo del poder del hombre es poseer un falo y el poder que se obtiene de su uso o de la posibilidad de usarlo simblicamente es lo que denomina falocracia, pero no siempre el poder ha sido de los hombres, conocer qu ha sucedido antes de que existiera un poder masculino es primordial para entender por qu los hombres actualmente lo tienen y cmo lo ejercen. Para Beatriz Preciado el feminismo clsico y esencialista se estructura a partir de una especie de ontologa biolgica de la diferencia sexual que defiende la existencia de una lnea de continuidad entre tres nociones diferenciadas: sexo, gnero y orientacin sexual. Desde esta perspectiva terica, el sexo sera algo natural, un imperativo biolgico que se identifica con los genitales, mientras la diferencia de gnero derivara de una construccin social y simblica vinculada a un proceso dialctico de dominacin y opresin (en el que los opresores seran los hombres y las oprimidas las mujeres). Esta autora considera que esa visin no se puede entender al margen del periodo histrico y de la tradicin terica y cientfica en la que se gesta.1 Afirma Garca Becerra que algunos tericos como FaustoSterling (2006) consideran que las diferencias entre lo masculino y lo femenino pertenecen a la naturaleza humana. Ese orden binario de los sexos aparece con dimorfismo radical, de divergencia biolgica, por ello se considera que la segmentacin jerrquica masculino femenino se implanta rgidamente, mediante la naturalizacin arbitraria de una estructura binaria simblica, de gnero que organiza el cosmos, el mundo social, las cosas y los cuerpos. 2 Desde otra ptica se puede hablar de un viejo modelo, en el que hombres y mujeres se ordenaban segn su grado de perfeccin metafsica, su calor vital, a lo largo de un eje de carcter masculino, que dio paso a finales del siglo XVIII a un nuevo modelo de dimorfismo radical, de divergencia

PRECIADO, Beatriz; HALBERSTAN, Judith; BOURCIER, Marie Hlne. Retricas del gnero/ Polticas de identidad: performance, performatividad y prtesis. Resumen de las sesiones de trabajo. Disponible en: http://www.caladona.org/grups/uploads/2011/02/retoricas-degenero-politicas-de-identidad-b-preciado.pdf
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GARCA BECERRA, Op. cit., p 32

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biolgica. Una anatoma y una fisiologa de lo inconmensurable sustituyo a una metafsica de la jerarqua en la representacin de la mujer en relacin con el hombre. 3 Surge as un nuevo modelo masculino, macho, falocrtico y heterosexual que propone una lnea de comportamiento lineal en el que prima lo masculino y se impone una segmentacin jerrquica masculino femenino, que como afirma Bordieu, se implanta rgidamente, mediante la naturalizacin arbitraria de una estructura binaria simblica, de gnero que organiza el cosmos, el mundo social, las cosas y los cuerpos. 4 En este modelo, el matrimonio heterosexual, cual extensin de las formas de produccin, ubica a las mujeres en un patrn de dominacin/dependencia en el que ellas son esclavizadas sexualmente por sus parejas. El machismo es una construccin ideolgica, una forma de actuar e intercambiar socialmente y de ejercer poder, directamente emparentada con el ejercicio del modelo de masculinidad imperante en la cultura. A quienes vivencian sta situacin desde su ser hombres se les denomina machos. El macho o quienes pretenden estarlo siendo 5 se asumen seres superiores a quienes no son considerados machos o se ubican en una escala inferior de machificacin. El machismo es el culto a la virilidad, que se caracteriza principal por la agresividad exagerada, la intransigencia, la arrogancia y la agresin sexual en las relaciones interpersonales hombre-mujer, que en la prctica se convierte en un conjunto de actitudes, creencias y conductas que resultan de la creencia de que un sexo es superior a otro. Los machos apoyados por las mujeres y sus procesos de endoculturacin en la familia, la escuela y la iglesia, enmarcados por la cultura y las relaciones sociales han construido los imaginarios sobre cmo "debe ser" el comportamiento apropiado para la especie (ya sean hombres o mujeres) y excluyen, estigmatizan, vulneran y marginan a quienes no socializan como tpicamente machos. La separacin social entre machos, machos no tan machos, mujeres machas y mujeres por supuesto no es fruto de un desarrollo racional, sino consecuencia de procesos emocionales, lo que nos llevara a confirmar el supuesto de que el machismo y sus consecuencias son el resultado de la emocionalidad y no de la racionalidad. El machismo es igualmente un sistema relacional en el que culturalmente se reconoce el poder del macho y se acepta su manera

LAQUEUR, Thomas. La Construccin del Sexo. Cuerpo y gnero desde los griegos hasta Freud, Madrid, Ctedra, (1990) 1994.
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BOURDIEU, Pierre. La Dominacin Masculina, Barcelona, Anagrama (1998) 2000.

Los homosexuales y las personas que transitan en el gnero hacia las masculinidades son considerados no machos, pero aun as asumen ciertas formas de poder sobre otros menos machos que ellos y siempre hacia las mujeres.
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directiva y dominante de ejercerlo. El machismo es ecosistmico, es decir propio de cada cultura, tiempo, lugar, sistema poltico, religioso y econmico. Declara Velandia (2004), que la falocracia es un sistema hegemnico que recurre claramente y de manera sutil a todos los mecanismos institucionales e ideolgicos con el objetivo de reproducir la primaca de quienes en el gnero humano poseen un pene sobre el sexo opuesto. Los mbitos de opresin son tan diversos como lo es la cultura, por ello la falocracia est presente en la poltica, la economa, la moral, la ciencia, la medicina, la moda, la educacin, los medios de comunicacin, entre otros. 6 El poder autoreferenciado del macho, aceptado por algunas mujeres y homosexuales, ha dado a los hombres, y en especial a los "machos", una serie de posibilidades para el relacionamiento que se derivan en formas de poder que se auto y hetero-afirman en ser el poseedor uno de los elementos representativos de la imagen corporal del cuerpo del animal macho "el falo". Este pone a quien lo posee en la escala superior de su especie, en lo que se ha denominado falocracia. En sta, tanto las mujeres como los hombres que no asumen el machismo como su referente pleno, son entendidos y asumidos socialmente como grupos a quienes se puede estigmatizar, vulnerar, agredir e incluso, se les considera faltos de hormonas: afirmando que "es la testosterona y no la emocionalidad lo que lleva a los hombres a la aproximacin carnal". La explicacin biologicista del ejercicio de la falocracia olvida que en el proceso de socializacin y por los efectos de la cultura los hombres, al convertirse en adultos, aun cuando se afirmen como seres racionales no pueden negar su parte emocional e instintiva. El machismo niega la emocin como una posibilidad condicionada cerebralmente y excluye a todo aquel que aparezca como sensible o exprese su emocionalidad, ms an en situaciones en las que "todo hombre debe ejercer su autocontrol", como en el duelo, el dolor y en la expresin de los afectos. Segn la OMS7, La sexualidad es una parte integral de todos: hombre, mujer y nio. Es una necesidad bsica y un aspecto del ser humano que no puede ser separado de otros aspectos de la vida humana. La sexualidad no es sinnimo de coito, no es acerca de s se tienen orgasmos o no y no es la suma total de nuestras vidas erticas; Esto es parte de nuestra sexualidad, pero puede igualmente no serlo. Sexualidad puede ser mucho ms: est en la energa, que nos motiva a buscar amor, contacto, a sentir calor e intimidad; se expresa en la manera que nos sentimos, nos movemos, tocamos y somos tocados; es sobre ser sensual y sexual. La sexualidad influye en los pensamientos, sentimientos, acciones e interacciones y, de este modo es nuestra salud mental y fsica.

VELANDIA MORA, Manuel Antonio. Cuando hay que jugar a ser macho. Caiman.De. kulturund reisemagazin fr lateinamerika, spanien und Portugal. Alemania, 09/2004 Disponible en http://www.caiman.de/colombia/hombre/hombre.shtml Visitado 03/06/2011
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World Healt Organization. Education and treatment in human sexuality: The training of health professionals. WHO Technical Report Series (5-33), N 572. Geneva, 1975.
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La sexualidad, segn Velandia8, no hace referencia en particular a la orientacin sexual, este solo es uno de sus componentes, reducirla a la genitalidad es no hacer referencia a su integralidad de personas9 humanas10. La identidad puede entenderse como la emergencia de una construccin, no siempre consciente, que afecta los procesos de socializacin del sujeto; la identidad emerge de la vida cotidiana, ms especficamente de la educacin (formal, no formal e informal) que provee a la personas los referentes del deber ser de la identidad, dichos referentes estn basados en la cultura, son propios de una sociedad y tiempo determinados, y estn afectados por los procesos de interrelacin e interdependencia del individuo (Velandia, 2006)11. La identidad no es fija sino mvil12, la movilidad de la identidad, sistmicamente hablando, hace referencia a la posibilidad que existe de que la identidad cambie en el tiempo, a partir de las relaciones sociales y por inter-influencia con el medio, la cultura y la sociedad. Desde este concepto de sexualidad la identidad sexual tiene relacin directa con la identidad del ser, es decir, con el sexo, el cuerpo, el gnero, los accesorios y vestido, y no exclusivamente con la orientacin sexual (que tan solo hace referencia a cmo se concibe el/la sujeto con respecto al(a) sujeto-objeto de su fantasa, deseo, afectividad, eroticidad, genitalidad, para s mismo y ante la sociedad). La identidad sexual debe ser contemplada desde dos mbitos de dominio diferentes: la esfera de lo particular y la esfera de lo social. La orientacin sexual, cualquiera que esta sea, no aparece de la noche a la maana sino que se construye al igual que el cuerpo, el sexo y el gnero en el proceso de socializacin. Se es heterosexual, bisexual, homosexual o lesbiana desde s mismo y con relacin a la sexualidad de l(a) sujeto con la que asumo que puedo ejercer mi deseo, erotismo, afectividad y genitalidad.
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VELANDIA MORA, Manuel Antonio. Identidad Sexual y Derechos de l@s Human@s: Elemento fundamental de la educacin. Memorias X Congreso Colombianos de Sexologa y Educacin Sexual. Bogot. 1999 Disponible en http://manuelvelandiaautobiografiayarticulos.blogspot.com/2007/08/identidad-sexual-yderechos-de-ls.html Visitado 03/06/2011
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Persona: Sonar a travs de. Del Griego.

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MATURANA, Humberto. Ensayo & Error; Ao 2, N 3, Septiembre de 1997, Bogot; Colombia ...Los seres humanos, somos seres culturales, no biolgicos, aunque seamos biolgicamente homo sapiens sapiens... Lo humano surge en la historia evolutiva de los primates bpedos a los que pertenecemos, con el lenguajeEn consecuencia, al decir que el ser humano es un ser cultural, lo que dice es que lo humano surge en la culturizacin del homo sapiens sapiens, no antes... Somos concebidos homo sapiens sapiens no humanos, y nos hacemos humanos en el vivir humano aunque nuestra biologa de homo sapiens sapiens sea el resultado de nuestra deriva filognica cultural humana.
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VELANDIA MORA, Manuel Antonio. Identidades sexuales mviles: El derecho a estar siendo o la posibilidad emocional, terica y experiencial de comprender las masculinidades, en: Saberes, culturas y derechos sexuales en Colombia. Ed.: Tercer mundo editores, Centro Latinoamericano de Sexualidad y Derechos Humanos (CLASDH) y el Centro de Estudios Sociales de la Universidad Nacional de Colombia (CES), Bogot, 2006, p. 302 VELANDIA MORA, Op. cit., p. 304, afirma que la identidad es igualmente mvil porque est siendo ecosistmica y culturalmente, y puede entenderse como una mezcla entre aquello que se espera que sean y lo que ellas mismas desean ser.
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Las personas cimientan la identidad de orientacin sexual a partir del deber ser de lo que la sociedad espera que sea orientacin de una persona, es decir heterosexual; el querer ser que hace referencia a aquello que yo determino a partir del deber ser como lo que yo mismo(a) entiendo y asumo que debera ser mi ser, y el estar siendo, identidad que es la resultante que emerge del juego entre la identidad social, la identidad particular y la identidad de socializacin. Tradicionalmente, la heterosexualidad es una orientacin sexual de origen cultural en la que en el proceso de socializacin una mujer o un hombre experiencia, emociona y explica su vinculacin como persona sexuada hacia una persona del otro sexo, a partir de manifestaciones de la afectividad y la genitalidad. Velandia denomina orientacin sexual heterosexual a una orientacin sexual de origen cultural en la que en el proceso de socializacin un hombre (biolgico, optado o transformado) o una mujer (biolgica, optada o transformada) que orienta sus deseos, afectos, genitalidad y eroticidad hacia una persona del otro sexo (biolgico, optado o transformado). () Una persona es heterosexual cuando adems de la orientacin sexual tiene una conciencia identitaria de dicha orientacin.13 La salud un ejemplo concreto Parto en este anlisis de una afirmacin: No estoy de acuerdo con la definicin de salud que propone la OMS. Para esta organizacin La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Para m, la enfermedad no es un estado que se puede separar del proceso vital de la persona, sino que cada enfermedad se presenta de manera particular en cada individuo. Y cada uno(a) de nosotros(as) es una persona-sujeto-objeto biolgico, cultural y social que interacta con un(a) profesional de la salud que tambin debe ser considerada persona-sujeto-objeto biolgico, cultural y social. Lo colectivo es ms que la suma de personas. Una enfermedad, en lo colectivo, son las emociones, las vivencias y las explicaciones que las personas dan a ese mundo que conforman ,porque las sociedades entienden su realidad y le dan explicaciones a los fenmenos que observan en la vida cotidiana (paradigmas sociales) y en consecuencia, cada sociedad se organiza de acuerdo con estos y fundamentada en ellos crea los supuestos tericos generales, leyes, tcnicas y herramientas con los que investiga, y explican sus desarrollos (paradigmas cientficos). Desde lo anterior y sustentndome en los paradigmas previamente expresados propongo definir la salud como: Un derecho fundamental que se explica, vivencia y emociona por cada ciudadano(a) de acuerdo con su etnia, edad, sexo, gnero, orientacin sexual,
VELANDIA MORA, Manuel Antonio. Diversidades e Identidades sexuales transitadas: Nuevas definiciones para las orientaciones sexuales y los trnsitos identitarios, Espaa 28/11/07, Disponible en http://manuelvelandiaautobiografiayarticulos.blogspot.com/2008/03/diversidades-eidentidades-sexuales.html Visitado 03/06/2011
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ideologa y cultura est encaminada al bienestar individual como desarrollo positivo de la energa vital, como capacidad de pleno desempeo individual y social, y como buen vivir. La salud emerge de las interrelaciones, interafectaciones e interdependencias de los(as)s seres humanos con sigo mismos y las dems personas, en un medio ambiente determinado espacio-temporalmente por la cultura, la economa, la poltica y las relaciones sociales propias de cada modelo de desarrollo. La salud no solo tiene que ver con el individuo, sino que tiene que ver con su vinculacin con los otros y con las otras, una vinculacin que se da en una cultura, tiempo, lugar y relaciones sociales, econmicas y polticas determinadas.14 El modelo falocrtico heterosexual afecta la salud de la sociedad en general y la ideologa, con respecto a lo que significa la masculinidad, es el mayor obstculo para que los hombres asuman otras formas de relacionamiento como tambin una actitud distinta que implique un papel mucho ms activo en el cuidado de su salud y en la promocin de servicios hacia las mujeres y ellos mismos, en especial hacia aquellos cuyas identidades de gnero, sexo u orientacin sexual parecen romper con el deber ser socializado de lo que se espera del hombre macho, masculino, falocrtico y heterosexual; a pesar de ello, son precisamente algunos de los hombres transgresores de dicho deber ser quienes han venido vivenciando de manera diferente las relaciones de poder y realizando los estudios sobre la masculinidad, y como resultado demostrando que la masculinidad y las relaciones tradicionalmente basadas en el poder pueden experienciarse, emocionarse y explicarse de manera distinta. El poder, para Foucault, no slo reprime, sino que tambin produce efectos en quienes viven esas relaciones de poder y produce saber; dicho conocimiento y vivencias nos permiten transformar nuestras propias relaciones sociales, polticas y sexuales. Los movimientos en pro de la salud de las mujeres surgieron entre 1960 y 1970, y a partir de 1980, el tema de gnero fue adquiriendo una importancia creciente; sin embargo, una caracterstica comn fue que la investigacin y la teora se centraban casi exclusivamente en hacer visibles a las mujeres, sobre todo en lo que concierne a sus derechos sexuales y reproductivos. Los primeros estudios en hombres defendan la idea de que la asuncin de la masculinidad tradicional supona a menudo un incremento de los riesgos para la salud fsica y un empobrecimiento de las vidas emocionales de los hombres (Feigen-Fasteau 1974; Farrell 1975; Brannon 1976). A mediados de los 80 se enfatiz en el sistema sexo-gnero como una manera de entender la sexualidad. A partir de los aos 90 aparecieron anlisis feministas crticos del hombre, la masculinidad y la salud (Sabo y Gordon 1995). Estos pensadores, a la vez que desarrollan una crtica de la estrecha visin de la teora de los papeles sexuales, se centraron en la identidad de gnero, la socializacin y la conformidad con las expectativas preestablecidas, enfatizando en que son las diferencias de poder las que configuran las relaciones entre los(as) humanos.
VELANDIA MORA, Manuel Antonio. Experiencias alternativas frente a las polticas pblicas: el caso de los homosexuales, las lesbianas y dems personas con otras variantes sexuales, en Memorias 11. Universidad Itinerante Polticas pblicas, mujer y salud. Red de salud de las mujeres Latinoamericanas y del Caribe. Cali, 2004.
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La salud es uno de los aspectos en los que las relaciones de poder a simple vista parecen no tener mucha influencia; a pesar de ello, los estudios crticos sobre gnero y salud comenzaron a investigar la enfermedad en los hombres subrayando como las diferencias de poder configuran las relaciones entre hombres y mujeres, hombres y hombres, y mujeres y mujeres. Como ya hemos visto y ejemplificado, la identidad de gnero y sus comportamientos tienen una fuerte influencia emocional y son las mismas personas quienes activamente las construyen, remodelan y mantienen; demostrando as, que la masculinidad y la feminidad son emergencias de los procesos de convivencia social; y que por tanto, aun cuando siguen siendo estereotipos, son en esencia estructuralmente dinmicos. Tendramos que centrarnos en recordar algunos criterios de la ideologa de masculinidad para desde ellos mismos abordar el problema de la salud. Algunos principios de la masculinidad son: Ser hombre es no ser mujer. Como afirma Badinter, el hombre no puede permitirse en el ejercicio de su masculinidad ningn asomo de comportamientos que puedan identificarse con lo femenino porque inmediatamente deja de ser una fiel copia del estereotipo, para evitarlo debe repudiar todo lo femenino. 15 Ser hombre es tener y reafirmarse en el poder. Se es ms masculino en cuanto ms poder tienes, recuerda que el poder atrae poder y a quienes no lo tienen. El poder se mide con el poder que tengas, por el acceso a la economa, al mando. Ser hombre es sinnimo de fortaleza. El hombre no puede perder el equilibrio, debe ser confiaba en los momentos de crisis, no debe dejarse llevar por las emociones y ser absolutamente racional. Ser hombre hay que serlo y demostrarlo. Como hombre se deben tomar riesgos, atreverse, ir a los extremos, llegar al borde del abismo y si es posible, saltar sobre l.

La ideologa de la masculinidad se aplica no slo contra las mujeres, sino adems contra aquellos otros hombres que parecen ser mujeres. Esta ideologa se aplica en todos los momentos del cotidiano, pero en especial se demuestra en la violencia social y sexual, en el ejercicio de la paternidad, en la educacin, en la sexualidad y en la salud. En la salud, y en especial en el caso del sida, este se vive como una enfermedad de la masculinidad; de la toma de riesgos (Kinmel, 1997). Recordemos que ser hombre es sinnimo de fortaleza; algunos comportamientos de riesgo son definidos culturalmente como masculinos y, adems, los hombres utilizan los comportamientos no saludables para definir su virilidad (Courtenay 2000, 1998a, 1998b). Por ejemplo, consumen alcohol en exceso, practican deportes extremos y conducen a gran velocidad. Parafraseando a Courtney se puede decir que un hombre que lo es debe preocuparse poco por su salud y bienestar general. Simplemente, debe verse
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BADINTER, E. (1993). XY La identidad masculina. Madrid: Alianza.

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ms fuerte, tanto fsica como emocionalmente, que la mayora de las mujeres, y yo agregara que incluso que otros hombres. El inters de los hombres fundamentados en que ser hombre es no ser mujer, no slo influyen en su morbilidad y mortalidad, sino que adems tambin influyen en el estado de salud de las mujeres. Los comportamientos, que en parte son expresiones de la masculinidad hegemnica (Connell (1987), incrementan el riesgo de adquirir y transmitir enfermedades de transmisin sexual, entre ellas el VIH/sida, de muerte por accidente, y de ser sujeto activo o pasivo de un homicidio. Ser hombre es reafirmarse en el poder; la violencia de los hombres que victimiza sexual y fsicamente a las mujeres e inclusive a otros hombres, e incrementa las agresiones sexuales, las enfermedades de transmisin sexual y los embarazos no deseados, es una ratificacin de este poder. Las prcticas de autocuidado y heterocuidado son tradicionalmente consideradas femeninas (Velandia, 1997). Roter y Hall (1997) en la revisin de diversos estudios sobre la relacin comunicativa mdico-paciente y observaron que las mujeres estn mejor informadas sobre sus enfermedades que los hombres. La construccin de la masculinidad no promueve las actitudes o conductas de autocuidado en los hombres. La experiencia de trabajo comunitario frente al sida demuestra que suele ser la mujer quien se encarga, junto a otras personas viviendo con VIH/sida, del cuidado de los nios y los hombres enfermos.16 El cuidado y atencin de la salud de los hombres adems de la suya propia supone una carga injusta para las madres, esposas o compaeras. Es frecuente observar que en una familia en que una mujer y el hombre viven con sida y ambos estn enfermos, ella debe no solo cuidarse a s misma, sino adems cuidar de l y continuar con el cuidado de los dems miembros de la familia. Rathgeber y Vlassoff (1993), afirman que un enfoque de gnero en la enfermedad examina tanto el impacto diferencial en las mujeres y los hombres como los contextos sociales, econmicos y culturales en los que viven y trabajan. Los enfoques del feminismo crtico aceptan este punto de vista, pero tambin apuntan hacia un anlisis capaz de explorar las interrelaciones entre los comportamientos y los resultados de salud en mujeres y hombres. Veamos un anlisis crtico al respecto realizado por Velandia (1996) en la Revista Avances en Enfermera, el comenta: Dentro de esta misma idea popular de masculinidad, el hombre se encuentra ligado a las labores productivas y al sustento econmico del hogar. As, en los momentos en que el hombre es reconocido como importante por su salud, generalmente lo es como hombre-productor. La salud ocupacional hace de su objeto el hombre-mquina, buscando con ello evitar que ste asumido como engranaje- no le falle al sistema, y se le asiste para que contine cumpliendo adecuadamente con el papel que de l se espera socialmente.
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VELANDIA MORA, Manuel Antonio. (1997). La salud: una cuestin de gnero, en Revista Avances en Enfermera. Volumen XIV, N 1, Enero-junio, Universidad Nacional de Colombia, Bogot.
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Aun cuando la mujer rechaza del hombre su violencia, la sociedad reconoce y valora al hombre-guerrero, ste puede destruir la vida y la naturaleza en su camino al xito, en especial cuando destruye en nombre de quienes ostentan el poder, entonces a este hombre se le considera un triunfador, un hroe. Un tercer hombre: el poltico, pareciera ser el sinnimo del sacrificio, y ste hombre es respetado y valorado en la medida en que se niega a s mismo, para responder a su "compromiso social". Estos tres grupos de hombres tienen en comn la posibilidad de acceder a los programas de asistencia sin ser rechazados. Tambin tienen en comn que son los hombres, que el gnero femenino pareciera rechazar: son los hombres insensibles, violentos, negados de s. Son los hombres que parecen, no amar. Los programas de salud no ofrecen alternativas para otro tipo de hombres, porque el hombre que enferma es un ser "dbil", cualidad que "pareciera ser eminentemente femenina" y por tanto aceptada en la mujer pero intolerada en el hombre. El hombre no puede aproximarse a la ternura, porque al hacerlo pareciera negar su esencia, por tal razn un hombre que es tierno, un hombre sensible, es tambin un hombre "dbil de carcter", un no hombre. Y los programas de salud estn concebidos para las mujeres, los nios, los ancianos, para los que no son hombres, para los que perdieron la "posibilidad de serlo" y no para aquellos que reniegan de dicha posibilidad. Como afirma Pablo Neruda, muchos hombres se han cansado de serlo, o ms bien se han cansado de jugar el papel que la mujer reniega pero sigue esperando que represente el hombre. Pretender rotular los enfoques de la salud desde un y para un gnero determinado, sobre todo si la concepcin del gnero es tan particular y tan diversa como la misma poblacin, es negar la posibilidad de la diversidad, pero sobre todo, es pretender que la salud es ms importante para aquellos o aquellas que pertenecen a un sexo determinado, es reclamar que una diferencia biolgica de la especie asociada con su reproduccin o una construccin cultural como lo es el gnero, determinen la validez de la salud para unos y priven de la misma a otros. Los programas de salud enfocados para mujeres, como los programas reproductivos (materno infantiles), por ejemplo, niegan el papel del hombre en los procesos educativos y formativos de los menores, y en este caso, niegan incluso el derecho y el deber que los hombres tienen de paternar y afianzan el papel de la mujer que se reprime sexualmente o se violenta negndose a s misma para sacrificarse en el cuidado de sus hijos. Pretender dar respuesta a un problema social desde uno solo de los gneros, ser siempre una respuesta sexista y sesgada, y por tanto una respuesta parcializada. Una respuesta que no lo es. Se convierte entonces en "un paito de agua tibia", en un placebo ante una situacin que amerita una medicacin correctamente aplicada. La salud no puede ser entonces solamente un elemento brindado a partir de los constructos culturales y de los limitados imaginarios establecidos sobre los gneros, debe ir ms all; las particularidades y autodefiniciones de los individuos requieren de paradigmas ms equitativos en la prestacin del servicio. La salud no es un problema de gneros, la salud mucho menos es un
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problema de las mujeres o los hombres en particular, la salud es una necesidad de todos: un problema del gnero humano. Las relaciones de gnero hombre-mujer afectan la salud? Sabo (1997), considera que Distintos estudios sobre enfermedades de transmisin sexual ponen de manifiesto un patrn de relaciones de gnero y construcciones recprocas de masculinidad y feminidad que constituyen sinergias de salud negativas relacionadas con gnero. 17 Velandia (2003) encontr en grupos focales sobre las prcticas sexuales afirmaciones tales como que: Slo se les debe hablar de sexualidad a los nios y nias a partir de cierta edad (a los diez aos, a los siete aos, antes no, por ejemplo). El temor a hablar nace, de acuerdo con lo manifestado por algunos de las entrevistadas, del miedo a abrirles los ojos a realidades para las cuales no estn preparados. Igualmente aparece el factor de la vergenza para abordar ciertas temticas con los hombres. Uno no puede estar todo el tiempo hablando de sexo afirmaba una de las entrevistadas; a ello debe aadirse la dificultad que existe en la prevencin consistente en que las mujeres no hablan de sexualidad con sus hijos varones, sino que aparentemente esa labor la descargan en los hombres de la casa.18 Velandia al respecto afirma: creemos que lo ntimo para ellas y ellos no es lo vergonzante, pero tampoco lo mostrable; el sexo es un aspecto ms de la vida sobre el cual no se debe girar; es algo necesario, que est ah, y se puede usar; las personas no hablan del tema en primera persona, sino que prefieren utilizar referencias a terceros, incluso cuando se trata de tomar decisiones sobre el propio cuerpo. A ello hay que agregar que el cuerpo no es asumido por las mujeres con la misma facilidad que lo hacen los hombres, Hasta para eso hay que tener el cuerpo disponible sealaba alguna de ellas haciendo referencia a la exigencia de su compaero para tener sexo.19 Otra de las sinergias negativas de salud es que el coito puede ser una decisin unilateral, no un acuerdo no existe un dilogo entre hombres y mujeres que permita intercambiar opiniones al respecto. Algunas de entrevistadas consideran que las mujeres no todas las noches quieren hacerlo, pero no lo manifiestan a su compaero y adems que la mujer tiene que tener compresin, legitimando esa actitud, mientras que otra deca que despus de acceder a ello viene el sentimiento de haber sido usada. Otra sinergia negativa est relacionada con la toma de decisin sobre el uso de mtodos de barrera; las mujeres no se ven a ellas mismas como la persona que debe tomar la decisin sobre el uso del condn a ello se aade
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SABO, Don. Comprender la salud de los hombres: un enfoque relacional y sensible al gnero. Disponible en http://www.paho.org/spanish/dbi/po04/PO04_body.pdf Visitado 03/06/2011
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VELANDIA MORA, Manuel Antonio. Ofertan los servicios lo que el cliente quiere? etnografa sobre salud sexual y reproductiva en desplazados viviendo en Soacha, Colombia. 2002 [Velandia et al., 2002]. Disponible en http://manuelvelandiaautobiografiayarticulos.blogspot.com/2007/12/ofertan-los-servicios-loque-el-cliente.html Visitado 03/06/2011
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que algunas mujeres quieren pensar que sus parejas son fieles, al mismo tiempo consideran que hay hombres muy perros y que por eso deberan ser ellos quienes deberan cargan con los preservativos, y de paso, hacerse responsables de la salud de la mujer al no llevar a casa ninguna enfermedad, al respecto, algunas de las mujeres entrevistadas sealaron que son conscientes que el esposo s puede traer una enfermedad a casa, y que incluso podra llegar a sealar a la mujer por el hecho.20 Aun cuando las personas conocen de la existencia del sida, otra de las sinergias de salud negativas es con respecto al uso que se le debe dar al condn. Las mujeres manifiestan que el condn es slo un instrumento para planificacin familiar, aun cuando para otras personas s puede constituir una herramienta para prevenir una infeccin expresando de paso que se senta ajena a la problemtica de las ETS gracias a su estatus de mujer casada. Es evidente que para algunos de los hombres entrevistados por Velandia, la familia y la fidelidad son instituciones que tienen en un concepto muy alto atravesado por la religin- y que estn dispuestos a defender a pesar de las propias opiniones o sentimientos, pero en la experiencia, el hombre al tener relaciones fuera de la pareja asume que est haciendo lo que un hombre debe hacer y tan solo hay que cuidarse con esas mujeres (trabajadoras sexuales).21 Al respecto, Velandia (2003) informa que Se pone en evidencia que muchos hombres hablan mal de las mujeres que utilizan mtodos de planificacin familiar, pues consideran que estn dejando abierto el territorio para que otros vengan a usurpar su propiedad. Con respecto a esto ltimo, algunas mujeres manifestaron que ciertos hombres llegan a pensar incluso que si ellas proponen la anticoncepcin es porque se estn guardando para otro hay hombres que no dejan planificar a la mujer porque esta se vuelve prostituta, hacindose muy evidente la desconfianza y la falta de dilogo de pareja, quizs porque es un tema que se evade; como decamos antes, el sexo aparece como algo que est ah pero que no se debe abordar. 22

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