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C A P T U L O

II

LOS PUNTOS DE VISTA DINMICO, ECONMICO Y ESTRUCTURAL

DINMICA MENTAL

Las funciones psquicas deben abordarse desde el mismo ngulo que las funciones del sistema nervioso en general. Son manifestaciones de la misma funcin bsica del organismo vivo: la irritabilidad. El patrn bsico que sirve para comprender los fenmenos mentales es el arco reflejo. Los estmulos del mundo externo o del propio cuerpo inician un estado de tensin, y ste busca una descarga secretora o motora, que conduzca a la relajacin. Pero entre el estmulo y la descarga intervienen fuerzas que se oponen a la tendencia a la descarga. El estudio de estas fuerzas inhibidoras, de su origen y de su efecto sobre ] -x tendencia a la descarga, constituye el tema inmediato de la psicologa. Sin estas fuerzas oponentes no habra psique, sino nicamente reflejos (495). Con semejante punto de partida, est a la vista que la psicologa psicoanaltica se propone algo ms que una simple descripcin. Explica los fenmenos psquicos como el resultado de la accin recproca y de la accin contraria de fuerzas, esto es, de una manera d inmica. Una explicacin dinmica es al mismo tiempo ge n t ica, puesto que no slo examina un fenmeno como tal, sino tambin las fuerzas que lo producen. No estudia actos aislados; estudia los fenmenos en trminos dt proceso, de desarrollo, de progresin o de regresin. La idea de considerar los fenmenos psquicos como un resultado de la accin recproca de fuerzas, no tiene su origen meramente en el hecho de trasladar el concepto de energa desde las otras ciencias naturales a la psicologa. Originalmente, el camino recorrido fu el oouesto; fu la hiptesis corriente de que se comprenden las reacciones psquicas cuando han sido comprendidas sus causas, lo que se traslad i! terreno de la fsica. Hay un tipo especial de fenmenos psquicos, los impulsos instin

Puntos de vista

ti vos, que es directamente experimentado como una "energa apremiante". Ciertas percepciones tienen un carcter de provocacin; instan a una accin inmediata y uno se siente impulsado por fuerzas de diversa intensidad. Asociando esta experiencia al patrn reflejo, podemos suponer que los impulsos instintivos tienen una tendencia general a disminuir el nivel de excitacin, por medio de la descarga de las tensiones producidas por los estmulos excitantes. A ello se oponen fuerzas contrarias, que sern estudiadas ms adelante, y la lucha as provocada constituye la base del mundo de los fenmenos psquicos. Esto, ciertamente, no significa que la psicologa psicoanaltica atribuya una naturaleza instintiva a todos los fenmenos psquicos, sino nicamente que los fenmenos no instintivos han de explicarse como efectos de los estmulos externos sobre las necesidades biolgicas. La parte no instintiva de la mente humana resulta comprensible como un derivado de la lucha en pro y en contra de la descarga, creada por influencia del mundo externo. Tampoco la teora celular sostiene que toda sustancia viva est formada nicamente por clulas; su posicin s z justifica mientras pueda probar que los componentes no celulares de la sustancia viva, como son los tendones, el cabello o la sustancia intercelular, son partes o productos de clulas. Y lo mismo puede aplicarse a la psicologa analtica, mientras sta pueda demostrar que los fenmenos psquicos no instintivos derivan de fenmenos ms primitivos de carcter instintivo. El breve trabajo de Freud L a neg aci n ( 6 0 6 ) es, por esto, de primordial importancia, ya que demuestra cmo h funcin del juicio crtico, aparentemente muy alejada de la vida instintiva, deriva de los instintos. Sin embargo, la expresin Trie b , utilizada por Freud, no significa exactamente lo mismo que la palabra ins t into *, que es como se la traduce habitualmente. El concepto de instinto lleva implcita la idea de que ste representa una pauta heredada e invariable; esta inmutabilidad no es inherente, en modo alguno, al concepto alemn de Trie b . Por el contrario, los Trie b e varan evidentemente, en su fin, y su objeto, por accin de influencias derivadas del ambiente, y Freud opinaba incluso que se originaba en esta misma influencia (588). Esta equiparacin incorrecta de ins t into y Trie b ha dado lugar a graves malentendidos (1105). Muchos bilogos han expuesto en variadas hiptesis la idea de que existe una tendencia vital bsica a eliminar las tensiones producidas por la estimulacin externa y volver al estado energtico vigente antes de la estimulacin. El concepto ms fructfero a este respecto ha sido

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

* Las observaciones del auor se refieren a la palabra inglesa instinct, pero ion igualmente aplicables a la voz castellana instinto. (T.) el principio de la "homeostasis",

formulado por Cannon (241). "Los organismos, compuestos de una sustancia que se caracteriza por la mayor inconstancia e inestabilidad, han aprendido de algn modo la manera de mantener cierta constancia y conservarse estables frente a condiciones que razonablemente cabra suponer profundamente perturbadoras". La palabra homeostasis "no implica algo fijo o inmvil, un estancamiento"; por el contrario, las funciones vitales son extremadamente flexibles y mviles; su equilibrio se ve perturbado ininterrumpidamente, pero es restablecido por el organismo, tambin de una manera ininterrumpida. Es este mismo principio bsico el que tena in mente Fechner cuando hablaba del "principio de la constancia" (605), y al que Freud, siguiendo a Brbara Low, se refera frecuentemente como "principio del Nirvana" (613). Parece ms apropiado considerar que el fin de todas estas tendencias de "igualacin" es el de mantener un determinado nivel de tensin caracterstico del organismo, de "conservar el nivel de excitacin", como desde muy pronto dijo Freud (188), y no la eliminacin total de toda tensin (517). Como puede verse a cada paso, no faltan tendencias opuestas a este principio de la homeostasis. Algunos tipos de conducta no parecen tender a una liberacin de las tensiones, sino a crear otras nuevas, y la tarea principal de la psicologa consiste en estudiar y comprender las fuerzas de oposicin que tienden a bloquear o a diferir la descarga inmediata. Pero esta comprensin jams ser lograda si se intenta distinguir entre un "instinto homeosttico" y otros "instintos no homeostticos" (1211). La homeostasis se encuentra, por principio, en la raz de toda conducta instintiva; la frecuente conducta "anti-homeosttica" debe explicarse como una complicacin secundaria, impuesta al organismo por fuerzas externas. Del mismo modo que no existe un instinto homeosttico, sino nicamente un principio homeosttico, subyacente a toda conducta instintiva, tampoco existe un "instinto de control", como algo diferente de otros instintos ( 76 6 , 76 7, 7 6 8 ) . Control significa capacidad de manejar las exigencias externas y los impulsos internos, de aplazar la gratificacin cuando ello sea necesario, de asegurar la gratificacin aun donde haya obstculos; es una finalidad general de todo organismo, no un instinto especfico. Sin embargo, no hay duda de que existe "un placer de disfrutar de la propia capacidad", es decir, de gozar por el hecho de la cesacin de la tensin de "no ser capaz todava", de la cesacin de la angustia vinculada a la insuficiencia del control motor. As, las fuerzas cuyas acciones recprocas se supone que explican los fenmenos psquicos reales tienen una d ire cci n

Puntos de vista

definida: hacia la motilidad o en el sentido opuesto, de apartarse de la motilidad. Los impulsos de descarga representan una tendencia biolgica primaria; los impulsos opuestos son introducidos en el organismo por influencias provenientes del exterior. Los lapsus lingua:, los errores y los actos sintomticos constituyen los mejores ejemplos de conflictos entre las tendencias a la descarga y las fuerzas contrarias; una tendencia que ha sido rechazada *, ya sea definitivamente por la "represin", o a causa del deseo de no expresarla en tal lugar y momento, encuentra una expresin deformada, contra la voluntad consciente que se opone a ello ( 5 5 3 ) . Cuando las tendencias a la descarga y las tendencias inhibitorias son igualmente fuertes, no hay signos exteriores de actividad, pero se consume energa en una lucha interna oculta. Esto se manifiesta clnicamente en el hecho de que los individuos q u e sufren tales conflictos se muestran fatigados y exhaustos sin estar realizando un trabajo visible.

ECONOMA PSQUICA

Con este ejemplo nos encontramos en el terreno de lo que Freud ha llamado la "psico-economa" ( 5 8 8 ) . Los sujetos q u e acabamos de mencionar se fatigaban porque consuman energa en una lucha librada entre fuerzas internas. Cuando u n a persona ahoga su irritacin, y ms tarde, en otra situacin y ante una provocacin insignificante, reacciona violentamente, hay que presumir que el montante de irritacin primeramente sofocada continuaba actuando todava en ella, como u n a disposicin a la descarga que aprovecha para ello la primera oportunidad. La energa de las fuerzas existentes tras los fenmenos psquicos es desplazable. Los impulsos intensos que exigen una descarga son ms difciles de refrenar q u e los dbiles, pero pueden ser refrenados si las fuerzas contrarias son igualmente poderosas. Establecer l a cantidad de excitacin que puede ser soportada sin descarga, comporta un problema econmico. Existe un "intercambio de energa psquica", una distribucin econmica de la energa disponible entre "ingreso", consumo y eliminacin. Otro ejemplo de la utilidad del concepto econ* Para traducir to ward off, warded off, (en alemn abwehren) usamos rechazar, rechazado, etc. Aun cuando muchas veces usa to ward off como sinnimo de reprimir, el autor explica en este pasaje ei sentido mis amplio e indeterminado de la primera expresin. Por otra parte, a efecto de evitar confusiones, trataremos de usar aqu rechazar y sus derivados nicamente para traducir to ward off, warded off, etc. (T.) mico es el hecho de que

las neurosis se desencadenan frecuentemente en la pubertad y en el climaterio. La prsona en cuestin ha sido capaz ae

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

soportar un cierto montante de excitacin instintiva no descargada, pero tan pronto como los cambios somticos hicieron aumentar la cantidad absoluta de excitacin, ya no fueron suficientes las contramedidas de contencin. Hay fuera de ste, innumerables ejemplos que dan la medida de la importancia del punto de vista econmico para la comprensin de los fenmenos de observacin corriente. La persona que est cansada sin haber hecho nada, no representa ms que un tipo especial de las inhibiciones generales que tienen su causa en una silenciosa labor interna. Aqullos que tienen problemas internos que resolver, tienen que emplear en ellos gran parte de su energa, y es poca la que les queda para otras funciones. El concepto de "cantidad" de energa psquica no est ni ms ni menos justificado que el empleo de otros conceptos cientficos de trabajo que han demostrado su utilidad prctica. Es de lamentar que no sea posible medir directamente esa cantidad; slo puede hacerse indirectamente, a travs de sus manifestaciones fisiolgicas.

CONSCIENTE E INCONSCIENTE

En la exposicin de la dinmica y la economa de la organizacin psquica, nada dijimos hasta ahora de la significacin que tiene el que un fenmeno dado sea consciente o inconsciente. Esto se debe a que esta distincin es, inicialmente, tan slo descriptiva y no cuantitativa. La sugestin post-hipntica pone en evidencia ante nuestros propios ojos la existencia de un inconsciente psquico. El olvido de un nombre nos lo hace sentir subjetivamente. Uno sabe que conoce ese nombre, y sin embargo, no lo conoce. Cuando se aplican los puntos de vista dinmico, y econmico, el problema de consciente o inconsciente debe plantearse de la siguiente manera: En qu circunstancias y por obra de qu energas surge la condicin de conciencia? Es en estos trminos que hay que examinar todas las cualidades psquicas. Tambin las sensaciones de dolor y de placer, como cualidades, son accesibles solamente desde el punto de vista descriptivo; "explicarlas" significa determinar en qu condiciones dinmicas y econmicas se experimentan. Esta manera de plantear el problema se justificara fcilmente si fuera posible encontrar una correlacin directa entre cantidades fundamentales y cualidades definidas que apareceran solamente con ellas: s la hiptesis de Fechner, por ejemplo segn la cual, todo aumento de tensin psquica es sentido como displacer, y toda disminucin de la misma, como placer, pudiera ser confirmada. Muchos son los hechos que concuerdan con este punto de vista, pero, desgraciadamente, hay tambin otros que lo contradicen (555, 613). Existen tensiones placenteras, como la excitacin sexual, y faltas de tensin dolorosas, como el aburrimiento o la sensacin de

Puntos de vista

vaco. No obstante, la regla de Fechner es vlida en general. Es posible demostrar que la excitacin sexual y el aburrimiento son complicaciones secundarias. El placer en la excitacin sexual, llamado placer preliminar, se convierte inmediatamente en displacer si desaparece la esperanza de llegar a una descarga en el placer final subsiguiente: el carcter placentero del placer preliminar est ligado a la anticipacin psquica del placer final. Observando el caso con ms detencin, resultar visible que el displacer del aburrimiento no corresponde a una falta de tensin, sino a una excitacin cuyo fin es inconsciente (422). En este momento una consideracin ms amplia del problema nos desviara demasiado (cf. 613). Lo hemos trado a colacin con el fin de demostrar que las tentativas de coordinar los factores cuantitativos con los fenmenos cualitativos no carecen de fundamento. Volviendo a la cualidad de "consciente", el hecho de que un impulso sea o no consciente nada revela acerca de su valor dinmico. Los fenmenos conscientes no son sencillamente ms fuertes que los inconscientes; tampoco es cierto que todo lo que es inconsciente sea el "verdadero motor" de la mente, y todo lo consciente tan slo un fenmeno colateral relativamente sin importancia. Las numerosas huellas mnmicas que pueden hacerse conscientes por un simple acto de atencin carecen de "importancia", por ms que son inconscientes (se denominan preconscientes). Otros fenmenos inconscientes, sin embargo, deben ser concebidos como fuerzas poderosas en busca de una descarga, pero mantenidas a raya por una fuerza igualmente poderosa, la cual se manifiesta como "resistencia". El material inconsciente sometido a esa elevada presin slo tiene un objetivo: la descarga. Su energa libremente flotante es dirigida de acuerdo con el "proceso primario"; es decir, se encuentra libre de las exigencias de la realidad, del tiempo, del orden o de las consideraciones lgicas; se condensa y se desplaza, de acuerdo, nicamente, con las mayores posibilidades de descarga. Esta modalidad de funcionamiento de la mente arcaica sigue rigiendo en la esfera del inconsciente; en las partes ms diferenciadas de la psique va siendo sustituida gradualmente por el "proceso secundario", organizado (590).
LA ESTRUCTURA PSQUICA

Los fenmenos psquicos deben ser considerados como el resultado de la accin combinada de fuerzas que presionan, las unas, hacia la motilidad, las otras, en sentido opuesto. El organismo est en contacto con el mundo externo, tanto al principio como al final de sus procesos de reaccin, que comienzan con la percepcin de los estmulos y terminan con la descarga motora o glandular. Freud considera el aparato psquico como modelado a la imagen de un organismo flotando

CONSIDERACIONES PRELIMINARES

en el agua (608). Su superficie recoge estmulos y los trasmite al interior, de donde emergen impulsos reactivos hacia la superficie. Esta ltima se va diferenciando gradualmente en cuanto a sus funciones de percepcin de estmulos y de descarga. El producto de esta diferenciacin se convierte en el "yo". El yo procede selectivamente, tanto en su funcin de recepcin de las percepciones como en la de permitir a los impulsos alcanzar la motilidad. Opera como un aparato inhibidor que controla, mediante esta funcin inhibitoria, la posicin del organismo en el mundo externo. En su "anlisis vectorial", Alexander considera todas las tendencias psquicas como combinaciones de "ingestin", retencin y eliminacin (44). Nosotros aadimos: la vida comienza con una ingestin, pero con la primera "ingestin" aparece la primera necesidad de eliminacin; la retencin, en cambio, surge ms tarde, bajo influencias que determinan una mayor complejidad. El yo crea aptitudes que le confieren la capacidad de observar, seleccionar y organizar los estmulos y los impulsos: las funciones del juicio y la inteligencia. Desarrolla tambin mtodos para impedir a los impulsos rechazados el acceso a la motilidad, utilizando cantidades de energa dispuestas para este fin: es decir, bloquea la tendencia a la descarga y convierte el proceso primario en el proceso secundario (5 52, 590). Todo esto tiene lugar merced a una organizacin especial que tiende a cumplir sus diversas funciones con un mnimo de esfuerzo (principio de la funcin mltiple) (1551). Bajo la periferia organizada del yo, se encuentra el ncleo de un conjunto catico de fuerzas, dinmicas e impulsoras, que pugnan exclusivamente por una descarga, pero que reciben constantemente nuevos estmulos de las percepciones internas y externas, y que se hallan bajo la influencia de factores somticos que determinan la forma en que esas percepciones han de ser experimentadas (590, 608). La organizacin opera de la superficie a la profundidad. El yo es al ello, lo que el ectodermo es al endodermo; el yo se convierte en el mediador entre el organismo y el mundo externo. Como tal ha de proporcionar, tanto una proteccin contra las influencias hostiles del ambiente, como el logro de la gratificacin, aun contra la eventual coercin del mundo externo. No hay ninguna razn para suponer que el yo, creado con el fin de asegurar la gratificacin de los impulsos del organismo, sea, de ninguna manera, primariamente hostil a los instintos. Qu relacin existe entre la distincin entre el yo y el ello, y las cualidades de consciente e inconsciente? Todo sera sencillo si pudiera hacerse que el yo correspondiera a lo consciente y el ello al inconsciente. Pero desgraciadamente las cosas son ms complicadas. Lo que tiene lugar en la conciencia est formado de percepciones e impulsos (correspondientes a la "ingestin" y la "descarga" respectivamente). Podemos

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considerar que todo lo que es imaginacin est constituido por impulsos con una catexis ms dbil (774). Pero no todos los impulsos ni todas las percepciones son conscientes. Hay estmulos que estn "por debajo del umbral", y que demuestran haber sido percibidos sin haber tenido jams la cualidad de conscientes (1228). Existen, adems, percepciones reprimidas en la ceguera histrica, por ejemplo, donde puede observarse la existencia de percepciones inconscientes. Existe tambin una motilidad inconsciente, como sucede en el sonambulismo. Las percepciones y los movimientos inconscientes poseen peculiaridades especficas, que las distinguen de los conscientes. Todos los organismos vivos deben mantener un intercambio con el mundo externo, a travs de las funciones bsicas de la percepcin y la motilidad; y esto es cierto aun antes de que exista la diferenciacin de un yo, del mismo modo que toda clula viva debe satisfacer sus necesidades de nutricin y respiracin, aun antes de que se hayan desarrollado, en forma diferenciada, un aparato respiratorio y un aparato metablico multicelulares. Antes de que sea posible el desarrollo de un concepto sistemtico de la realidad, debe existir, por fuerza, una cierta percepcin asistemtica. La consciencia nace en algn momento del proceso de sistematizacin (vase pg. 49). Este proceso depende de la capacidad de utilizar los recuerdos. Las huellas mnmicas son residuos de percepciones; surgen aparentemente en un segundo plano, por debajo del plano de las percepciones mismas (S22, 615). El yo se ensancha a costa de la capa de estas huellas mnmicas, denominada preconsciente. La diferenciacin del yo es un proceso gradual. Existen capas ms profundas del yo, que son inconscientes. La transicin del yo al ello es gradual, y nicamente se hace ms neta en aquellos puntos en que existe un conflicto. No obstante, incluso fuerzas del yo altamente diferenciadas se hacen nuevamente inconscientes all donde surge el conflicto. La parte mejor conocida de la consciencia es la "reprimida", aquella que es inconsciente porque hay fuerzas poderosas, dinmicas, que le impiden hacerse consciente. Lo reprimido presiona en direccin a la consciencia y la motilidad; se compone de impulsos que buscan una salida. En este esfuerzo hacia la actividad, lo reprimido tiende a producir "derivados", es decir, a desplazar su catexis a ideas vinculadas asociativamente al impulso original, y que sean menos objetables para el yo consciente. Durante el anlisis, los derivados preconscientes son estimulados en forma tal que son captados por la atencin del paciente; sta es la manera en que se llega a conocer gradualmente al contenido reprimido. Lo reprimido se compone, ante todo, de ideas y conceptos que

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tienen vinculacin con el fin de los impulsos rechazados, los cuales, por haber sido rechazados, han perdido toda vinculacin con la expresin verbal: al lograr nuevamente su verbalizacin, las ideas inconscientes se hacen preconscientes (590). Pero tambin tiene sentido hablar de sensaciones, sentimientos o emociones inconscientes. Ciertamente, las cualidades de los sentimientos slo aparecen all donde se experimentan. Pero en el organismo existen tensiones que se traduciran en sensaciones, sentimientos o emociones especficos, de no verse bloqueadas en su descarga y desarrollo por efecto de las contracatexis. Se trata de "disposiciones" inconscientes en el sentido de tales cualidades, "anhelos inconscientes de afecto", un empeo en el sentido de crear los afectos, que son mantenidos a raya por fuerzas contrarias, en tanto que el sujeto ignora que posee esa disposicin a la ira, la excitacin sexual, la angustia, el sentimiento de culpa, o lo que fuere (608). Desde luego, estas "disposiciones inconscientes a los afectos" no son elaboraciones tericas, sino que pueden ser observadas clnicamente, del mismo modo que pueden serlo las ideas inconscientes: tambin ellas crean derivados, y se delatan en los sueos, sntomas y otras formaciones sustitutivas, o bien a travs de una rgida conducta contraria a la disposicin, o finalmente, por una simple lasitud general. Pero el aparato psquico no est formado solamente por un yo y un ello; su desarrollo ulterior acarrea una nueva complicacin. Ya hemos dicho que el problema de la naturaleza de las fuerzas que bloquean la descarga era el problema bsico de toda psicologa. Fundamentalmente, estas fuerzas han sido impuestas a la psique por el medio ambiente. Es la consideracin de la realidad lo que determina que el yo se abstenga de satisfacer de inmediato la tendencia de los impulsos a la descarga. No obstante, estas tendencias inhibidoras, que de acuerdo con su definicin han derivado del yo, no son, en todo sentido, lo opuesto a los "impulsos instintivos". A menudo, como ocurre en los ascetas o en los masoquistas morales, por ejemplo, la conducta antiinstintiva revela todas las caractersticas de un instinto. Es posible explicar genticamente esta contradiccin. La energa con que el yo lleva a cabo su actividad inhibidora sobre los instintos deriva del reservorio instintivo del ello. Una parte de la energa instintiva se convierte en energa anti-instintiva. Una determinada parte del yo que inhibe la actividad instintiva, se desarrolla, por un lado, ms prxima a los instintos, y por otro lado est en conflicto con otras partes del yo, vidas de placer. Esta parte, que tiene la funcin (entre otras) de decidir qu impulsos son aceptables y cules no, se denomina supery. Siendo que el yo es ya un representante del mundo externo, aqu tenemos nuevamente, dentro de ese primer

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representante, otro representante especial del mundo externo (608).

PRIMER ENSAYO DE DEFINICIN DE LA NEUROSIS

Despus de haber expuesto los puntos de vista dinmico, econmico y estructural, haremos un primer intento de aclarar lo que ocurre en una neurosis. Existe algn comn denominador en la multiplicidad de los fenmenos neurticos, que pueda utilizarse para comprender la naturaleza esencial de las neurosis? En todos los sntomas neurticos sucede algo que el paciente percibe como extrao e ininteligible. Este algo puede consistir en movimientos involuntarios, en alguna otra clase de cambios en las funciones corporales, y en diversas sensaciones, como sucede en la histeria; o en una emocin y un estado de nimo abrumadores e injustificados, como en los accesos de angustia o en las depresiones; o bien se trata de extraos impulsos o pensamientos, como en las compulsiones y obsesiones. Todos los sntomas dan la impresin de algo que parece asaltar a la personalidad, partiendo de una fuente desconocida; algo que perturba la continuidad de la personalidad y reside fuera de la esfera de la voluntad consciente. Pero existen tambin fenmenos neurticos de otro tipo. En los "caracteres neurticos", la personalidad no parece ser uniforme o estar slo perturbada por ste o aquel suceso interruptor, sino a tal punto manifiestamente desgarrada o deformada, y con frecuencia afectada en tal extensin por la enfermedad, que resulta imposible decir donde termina la "personalidad" y donde empieza el "sntoma" Pero, diferentes como parecen, las "neurosis sintomticas" y las "neurosis de carcter" tienen esto en comn: la manera normal y racional de manejar, tanto las exigencias del mundo externo, como los impulsos internos, ha sido sustituida por algn fenmeno irracional, que parece extrao y no puede ser controlado voluntariamente. Dado que el funcionamiento normal de la mente est regido por un aparato de control que organiza, dirige e inhibe fuerzas instintivas, ms arcaicas y ms profundas del mismo modo que la corteza organiza, dirige e inhibe impulsos de los planos ms profundos y ms arcaicos del cerebro, puede afirmarse que el comn denominador de todos los fenmenos neurticos es una insuficiencia del aparato normal de control. La forma ms sencilla de "controlar" los estmulos es descargar, mediante reacciones motoras, la excitacin por ellos provocada. Ms adelante, la descarga inmediata es

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reemplazada por mecanismos de control ms complicados de fuerzas de rechazo. Este control consiste en una distribucin de contracargas, en procura de un equilibrio econmico adecuado entre los estmulos que llegan y las descargas que parten. Todos los fenmenos neurticos tienen por base insuficiencias aparato normal de control. Pueden ser comprendidos como descargas de emergencia involuntarias, que sustituyen a las descargas normales. La insuficiencia puede producirse de dos maneras. Una de ellas es un aumento en el flujo de estmulos: en una determinada unidad de tiempo, el aparato psquico recibe una cantidad excesiva de excitacin, que no puede controlar; estas experiencias se llaman traumticas. La otra manera es el bloqueo o la disminucin previa de la descarga, lo cual produce un estancamiento de tensiones dentro del organismo, de manera que las excitaciones normales actan ahora relativamente, como las traumticas. Estas dos formas posibles no se excluyen mutuamente. Un trauma puede iniciar un bloqueo posterior de la descarga, y un bloqueo primitivo puede, al crear un estado de estancamiento, dar lugar a que ulteriores estmulos corrientes tengan un efecto traumtico. Un ejemplo del primer tipo puede observarse en la irritacin que todo el mundo experimenta a continuacin de pequeos traumas, como ser un susto o un pequeo accidente. La persona se siente irritada durante cierto tiempo, y no puede concentrarse porque, en su interior, todava est ocupada con el suceso y no dispone e ninguna energa libre para dirigir su atencin en otro sentido. Repite el suceso en sus pensamientos y sentimientos, unas cuantas veces, y despus de un rato recupera su equilibrio psquico. Una pequea neurosis traumtica coi esta puede explicarse como la inundacin del organismo por cantidac de excitacin que no alcanzan a ser controladas, y al mismo tiempo, como una tentativa de lograr un control "diferido". Las neurosis traumticas graves deben ser consideradas desde este mismo punto de vista (vase pgs. 151 y sigs.). Las neurosis del segundo tipo, llamadas psiconeurosis, y caracterizadas por el bloqueo previo de la descarga, tienen su modelo en las neurosis artificiales que los psiclogos experimentales provocan en los animales (65, 286, 923, 1109). El experimentador relaciona sbitamente algn estmulo que ha representado anteriormente experiencias instintivas placenteras o que ha servido como seal de alguna accin portadora de gratificacin, con experiencias frustrantes o amenazadoras; o bien disminuye la diferencia entre los estmulos que el animal haba sido acostumbrado a asociar respectivamente con una gratificacin instintiva y con una amenaza: el animal entra entonces en un estado de irritacin

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muy similar al de la neurosis traumtica. Experimenta impulsos contradictorios; el conflicto le hace imposible ceder a los impulsos en la forma acostumbrada; la descarga est bloqueada, y esta disminucin en la descarga acta en la misma forma que un aumento en el aflujo de excitacin: conduce al organismo a un estado de tensin y exige descargas de emergencia. En las psiconeurosis algunos impulsos han sido bloqueados; la consecuencia es un estado de tensin y, eventualmente, algunas "descargas de emergencia". stas consisten, en parte, en una inquietud inespecfica y en elaboraciones de la misma, y en parte, en fenmenos mucho ms especficos, que representan descargas involuntarias y deformadas de aquellos mismos impulsos instintivos a los que se haba impedido una descarga normal. As pues, en las psiconeurosis tenemos, primeramente, una defensa del yo contra un instinto; despus, un convicto entre ese instinto que tiende a la descarga y las fuerzas defensivas del yo; luego, un estado de estancamiento, y finalmente, los sntomas neurticos, que son descargas deformadas, como una consecuencia del estado de estancamiento: un compromiso entre las fuerzas opuestas. El sntoma es el nico paso de este proceso que llega a hacerse manifiesto; el conflicto, su historia y la significacin de los sntomas son inconscientes.
SNTOMAS NEURTICOS Y AFECTOS

Estas consideraciones sobre la esencia de las neurosis hacen surgir ta objecin que no es posible dejar de tener en cuenta. Muchos de ios caracteres que hemos adjudicado a los fenmenos neurticos, parce vilmente aplicables a una categora de fenmenos psquicos mu, lales, que son los accesos afectivos o emocionales. La investigacin de un denominador comn a todas las explosiones repentinas de afectos revela, efectivamente, una estrecha relacin entre esas explosiones.y los fenmenos neurticos. Las crisis afectivas consisten en a ) , movimientos y otras descargas iisolgicas, especialmente modificaciones en las funciones glandulares y musculares y b ) , sentimientos emotivos. Tanto los fenmenos fsicos como los psquicos son especficos para cualquier afecto dado, y, sobre lodo, es especfica la correlacin entre ambos tipos de fenmenos. Las crisis emocionales tienen lugar sin el consentimiento o incluso contra la voluntad del sujeto; las personas que pasan por una crisis emocional han "perdido el control". Aparentemente, algo de naturaleza ms arcaica ha sustituido al yo normal: y no hay

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duda de que los nios y las personalidades infantiles son ms inestables desde el punto de vista emocional. Tales crisis tienen lugar como respuesta: a ) , a estmulos extraordinariamente intensos, cuya magnitud explica la insuficiencia temporaria del aparato normal de control del yo; en este caso, los ataques emocionales parecen ser una especie de control de emergencia que ocupa e! lugar del control normal del yo; o b ) , a estmulos ordinarios, cuando en el organismo prevalecen ciertas condiciones. El ejemplo ms simple e< la ira desplazada. Un leve factor precipitante provoca un acceso de r.ibia si en el organismo existe una predisposicin a ello, basada en una experiencia previa que no proporcion a esta tendencia un medio de expresin. En general, el organismo tiende a las regresiones emocionales cuando se encuentra en un estado de tensin. Es por ello que una reaccin emocional indebidamente intensa debe considerarse, por lo general, como un "derivado" de algo que fu previamente sofocado. En resumen, las crisis emocionales se producen cuando el control normal del yo se ha hecho relativamente insuficiente, debido a a) , un aflujo Je excitacin demasiado grande, o b ) , a un bloqueo previo de la salida (191, 440, 697, 1013, 1021). Esta definicin es idntica a la que ya dimos para los sntomas neurticos. Estos ltimos son tambin fenmenos de descarga que se producen sin el consentimiento del yo, y cuando se analizan tambin ?us factores precipitantes, se descubre ya sea un aumento en el aflujo de excitacin (neurosis traumticas), o actividades defensivas del yo que haban bloqueado previamente la descarga, conduciendo as al organismo a un estado de tensin (psiconeurosis). As pues, la causa de las crisis emocionales y de los sntomas neurticos es esencialmente la misma: una insuficiencia relativa en el control del yo, ya sea por un aumento en el aflujo o un bloqueo en la descarga. Tanto los ataque* emocionales como los sntomas neurticos son sustitutos parciales, de una naturaleza ms arcaica, de la motilidad normal del yo. Podra decirse de los sntomas neurticos que son una especie de crisis afectivas "estructurada": dentro de la personalidad". La diferencia radica en la naturaleza del sustituto. En la neurosis, el sustituto est subjetivamente determinado por la historia del individuo. En el afecto, el sustituto est objetivamente determinado; el sindrome es ms o menos el mismo en los distintos individuos y es causado por reacciones nerviosas producidas qumicamente; de dnde provienen exactamente, no lo sabemos. La impresin de que existe una semejanza general entre las crisis emocionales y las neurticas indujo a Freud, despus de haber descubierto el determinismo histrico del ataque histrico, a buscar tambin un de-terminismo histrico en el sindrome de angustia (618).

Puntos de vista

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La similitud entre los sntomas neurticos y los ataques emocionales parece menos notable en el caso de los sntomas compulsivos. Sin embargo, ste es menos primitivo que otros sntomas neurticos; no es una simple irrupcin de las fuerzas reprimidas. Del mismo modo, no todos los afectos tienen un carcter de crisis sbitas; los sntomas compulsivos son comparables a tensiones afectivas, tales como la afliccin. Si un sntoma conversivo corresponde a una explosin de rabia o de excitacin sexual incoercible, el sntoma compulsivo es comparable al "trabajo" del duelo, de carcter ms paulatino. Tanto la compulsin como el duelo representan una elaboracin secundaria de la tendencia original a la descarga tempestuosa. Las psiconeurosis son, esencialmente, el resultado de un conflicto entre las exigencias instintivas y las fuerzas defensivas del yo. Esta nocin nos seala la mejor manera de ordenar una teora de las neurosis. Debern estudiarse: a ) el yo en su funcin de defensa y su desarrollo, b ) los instintos y su desarrollo, c ) los tipos de conflictos entre los unos y el otro, sus motivos, mtodos y manifestaciones, y d ) las consecuencias de esos conflictos, o sea las neurosis propiamente dichas. No es posible separar, sin embargo, uno de otro, estos cuatro pun-ros. de una manera estricta; estn demasiado ntimamente entrelazados. Tendremos que ocuparnos repetidamente de los mismos hechos, y considerarlos desde ngulos diferentes. Las relaciones recprocas entre el yo J el ello hacen necesaria una subdivisin del captulo del yo; primeramente nos ocuparemos de los primeros estadios del desarrollo del yo, a continuacin, del desarrollo de los instintos, y slo entonces, del desarrollo posterior del yo. A la exposicin del desarrollo psquico, preceder un corto captulo sobre el mtodo psicoanaltico de investigacin.

C A P T U L O

III EL MTODO

PSICOANALTICO

GENERALIDADES

Las pginas que siguen no constituyen una exposicin de la tcnica psicoanaltica ni una explicacin del procedimiento teraputico. Lo primero escapa al alcance de este libro y lo segundo ser tratado ms adelante (captulo xxra) Solamente presentaremos algunos hechos bsicos relativos al mtodo cientfico utilizado para el logro de los descubrimientos psicolgicos y psicopatolgicos que sern objeto de nuestro estudio (cf. 748, 779). Hoy es tarea fcil exponer los principios del mtodo psicoanaltico. Histricamente, fueron desarrollndose en forma gradual, por imperio de las necesidades de la prctica psicoterpica (188). Toda nueva adquisicin, por pequea que fuera, en materia de mtodo, fu un punto de partida para nuevos descubrimientos, los que a su vez pudieron ser nuevamente utilizados para perfeccionar dicho mtodo. Actualmente es posible justificar el mtodo explicando sus bases tericas, pero en realidad, la teora no precedi al mtodo; por el contrario, se estableci con la ayuda de ste.
LA REGLA BSICA

La labor de la psicologa dinmica consiste en reconstruir, partien de ciertas manifestaciones dadas, la constelacin de fuerzas que dio origen a esas manifestaciones. Tras el cambiante cuadro manifiesto, encontramos sus fundamentos dinmicos: impulsos que tienden a la descarga y fuerzas inhibidoras de rechazo. Los primeros esfuerzos del analista estn dirigidos a eliminar los obstculos que impiden una expresin ms directa de dichas fuerzas, lo que trata de conseguir por medio de lo que se llama la regla bsica. Se pide al sujeto que, sin hacer seleccin alguna, diga todo aquello que pasa por su mente. Para comprender el significado de esta regla, debemos recordar cmo acta en su vida cotidiana una persona que no se ajusta a la misma. Sus impulsos hacia la palabra o la accin estn determinados por a ) estmulos externos de toda ndole,

a los que reacciona; b ) su estado fsico, que da origen a estmulos internos y determina la intensidad y modalidad de las impresiones producidas por los estmulos externos; c ) ciertos fines conceptuales, el pensamiento de lo que desea hacer o decir que le hacen eliminar todo aquello que no atae al tema, y d ) los derivados de todos los impulsos rechazados que pugnan por encontrar una descarga. El psicoanalista quiere comprender el ltimo grupo de causas y con este propsito trata de excluir los tres primeros hasta donde esto es posible, con el fin de que dicho grupo pueda ser reconocido ms fcilmente. Durante la sesin analtica, los estmulos externos se reducen a un mnimo y se mantienen relativamente constantes. En sus primeros tiempos, Freud peda incluso a los pacientes que cerraran los ojos con el fin de eliminar las percepciones visuales que podan distraerlos ( 5 4 3 , 5 4 4 ) . Pero ms tarde se descubri que el peligro de inducir al paciente a aislar el procedimiento analtico "cerrando los ojos a la realidad" era generalmente mayor que la posible ventaja. Un estado fsico agudo extraordinario, como el dolor, el hambre, o el peligro real de algo inminente, es realmente un obstculo para la afloracin de asociaciones tiles, ya que relega a segundo plano la produccin de derivados. Un paciente acostumbraba a soar exclusivamente con comida, y el anlisis al parecer no progresaba. Result que el sujeto no tena, en rca-lidad, bastante alimento. Cuando consigui un trabajo, desaparecieron sus sueos "orales" y el psicoanlisis continu normalmente. El objeto principal de la regla bsica es la eliminacin del tercero Je los factores perturbadores, el grupo c ) (los fines conceptuales conscientes del yo). Cuando los fines conceptuales selectivos del yo son eliminados, aquello que se expresa est determinado, sobre todo, por las tensiones y los impulsos internos del sujeto que esperan la oportunidad de expresarse. El analista trata de ensear al paciente a eliminar los fines conceptuales y a no seleccionar las cosas que dice. En realidad, el enfermo no debe ser activo en absoluto; su nica labor consiste en no imp ed ir la expresin de los impulsos que surgen en su interior. "Decirlo todo" es mucho ms difcil de lo que uno se imagina. Incluso aqul que concienzudamente trata de someterse a la regla bsica, deja de decir muchas cosas por considerarlas demasiado triviales, tontas, indiscretas, etc.

Muchos no aprenden jams a aplicar la regla bsica porque su temor a perder el control es demasiado grande y no son capaces de expresar nada sin examinarlo previamente, para ver exactamente de qu se trata. As, pues, no es tan fcil para el inconsciente hallar su expresin por el simple hecho de tratar de obedecer a la regla bsica. Es cierto que esta regla elimina millares de fines conceptuales de la vida cotidiana, pero no puede hacer otro tanto con las fuerzas "de rechazo" pertenecientes al yo. Aun en el caso de que fuera posible suprimir todo pensamiento inspirado en un propsito y concentrarse en aquello que surge en forma espontnea, no encontraramos tampoco en su pureza los impulsos que buscan una descarga. Precisamente las resistencias ms poderosas y profundas, es decir, aquellas que tuvieron origen en la infancia y que estn dirigidas contra las explosiones instintivas inconscientes, no pueden ser despojadas de su existencia por el solo hecho de haber convenido en decirlo todo. En consecuencia, las ocurrencias de un paciente que sigue la regla bsica no son un mero reflejo del inconsciente que ahora se hace consciente. El cuadro que se presenta es ms bien el de una lucha entre ciertos impulsos inconscientes (que en el anlisis se revelan de una manera relativamente ms clara que en la conversacin ordinaria) y ciertas resistencias del yo, que son asimismo inconscientes para el sujeto o slo se le hacen visibles despus de haber sufrido una deformacin. Es posible reconocer en las expresiones del paciente cundo ste se acerca ms, o se aleja ms de una expresin "genuina", sin deformaciones.
LA INTERPRETACIN

Ahora bien, qu hace el analista? 1) Ayuda al paciente a eliminar US resistencias lo ms posible. Aunque puede utilizar diversos medios, lo que fundamentalmente hace el analista es llamar la atencin del paciente, que ignora por completo sus resistencias o que slo las percibe en un grado insuficiente, sobre los efectos de las mismas. 2) Sabiendo que las ocurrencias del sujeto son en verdad alusiones a otras cosas, el psicoanalista trata de deducir lo que hay tras de esas alusiones y suministrar esta informacin a su paciente. Cuando existe una distancia mnima entre la alusin y aquello a que se alude, el analista proporciona al sujeto las palabras necesarias para que ste exprese los senti-| mientos que estn a punto de emerger a la superficie, facilitando su afloracin a la consciencia. Se llama interpretacin a este mtodo de deducir lo que el paciente, realmente tiene en su nimo y comunicrselo. Dado que el hecho que interpretar significa ayudar a que algo

inconsciente se haga conscente, sealndolo en el momento en que pugna por abrirse camino, tas interpretaciones eficaces slo pueden hacerse en un punto especfico, es decir, aqul sobre el cual se centra momentneamente el inters del sujeto. La posibilidad de experimentar los impulsos instintivos infantiles verdaderamente "chocantes" es tan lejana que, desde luego, la interpretacin no se refiere en un principio a ellos, sino ms bien a sus derivados. Las actitudes defensivas son ms accesibles a la capacidad de comprensin del paciente, y en consecuencia son las que se interpretan primero. Se ha preguntado por qu no es posible aplicar los conocimientos tericos acerca del contenido y los mecanismos de las neurosis, para acortar el largo lapso que desgraciadamente requiere el psicoanlisis. Si se sabe que la causa de una neurosis es el llamado complejo de Edipo por qu no decirle al paciente de inmediato, que ama a su madre y desea matar a su padre, curndolo as con esta informacin? Hubo en un tiempo una escuela pseudo-psicoanaltica relativamente numerosa, que sostena la necesidad de "bombardear" al paciente con "interpretaciones profundas" (1479); e incluso la literatura psicoanaltica contiene afirmaciones en el sentido de que una rpida "interpretacin profunda" puede vencer la angustia del paciente (95 8). Los esfuerzos de esta ndole resultan necesariamente infructuosos. El paciente no preparado no puede, en modo alguno, relacionar las palabras que oye de su analista, con sus vivencias emocionales. Una tal "interpretacin" no interpreta absolutamente nada. Incluso la simple informacin de que algo lucha en su interior, oponindose a que se atenga a la regla bsica, tiende a hacer descubrir al paciente algo de s mismo que antes ignoraba. Una interpretacin que llama la atencin del enfermo sobre algo que hasta ese momento pasaba desapercibido, acta como el profesor de histologa que explica a sus alumnos lo que han de ver en el microscopio. Desde luego, no slo es Ja falta de experiencia lo que impide al analizado percatarse de su actitud. Hay poderosos motivos que determinan su resistencia a saber. En realidad, las resistencias no son atacadas tan slo por medio de la interpretacin; tambin existen otros medios de inducir a una persona a hacer algo que le resulta desagradable. El analista trata de convencer al paciente de la necesidad de la desagradable labor, y utiliza los sentimientos amistosos del paciente para con l. No obstante, siempre que es posible, se utiliza la interpretacin. La percepcin de las palabras del analista, unida a la presencia preconsciente del derivado i n s t at u nas ce nd i, modifican el conflicto dinmico entre la defensa y los impulsos rechazados, en favor de estos ltimos, y

el sujeto es capaz de tolerar nuevos derivados, menos deformados. La interpretacin divide al yo en dos partes: una que observa y otra que "vivencia", de modo tal que la primera puede juzgar el carcter irracional de la segunda. Cmo puede el analista saber a qu aluden realmente las palabras del paciente? Las resistencias han deformado las ocurrencias del sujeto hasta el punto de hacerlas irreconocibles. El trabajo interpretativo del analista consiste en anular y retrotraer la deformacin causada por las resistencias. Esta labor de reconstruccin ha sido acertadamente comparada, a menudo, a la interpretacin de los hallazgos arqueolgicos. Es ms fcil de demostrar en los casos de errores, lap s us l' mg iue y sueos, que en las neurosis in fo to (553).

LOS ARTIFICIOS DE DEFORMACIN

La deformacin se produce de muchas maneras. Vamos a enumerar algunos de los artificios utilizados:

1.

Pueden faltar ciertos eslabones en las asociaciones del paciente, que al ser examinados, revelan estar relacionados con afectos, recuerdos especficos o, ms comnmente, con actitudes especficas que cabe esperar en ciertas situaciones. Cuando el analista observa estas soluciones de continuidad, reconoce en ello la actividad del yo defensivo, y sus tijeras al servicio de las fuerzas censoras.

2.

Los afectos que en cierto momento fueron coartados se expresan en algn otro sentido. Si un hombre est obligado a tragarse la rabia contra su jefe, puede fcilmente encolerizarse con su mujer. Por consiguiente, cuando el analista observa que un afecto es desproporcionado en relacin con una situacin dada por ser demasiado fuerte o cualitativamente diferente sabe que tiene que habreselas con un derivado de alguna otra cosa.

3.

No siempre se trata de afectos que hacen el papel de "sustitutos"; la deformacin puede consistir, igualmente, en la sustitucin de una dea por otra asociativamente vinculada a ella. Todo aquello que el paciente expresa, no slo con palabras, sino tambin con movimientos, actitudes, errores, puede ser una alusin a algo diferente. Los vnc los asociativos son de diversa ndole. Las alusiones y lo aludido pueden tener caractersticas comunes o similares. Lo que se dice y su verdadero significado pueden representar diferentes partes de un mismo conjunto. Mientras el analista desconoce este conjunto, no est en condiciones de conjeturar el verdadero

significado. Cuanto ms conoce el analista la historia de su paciente, tanto ms es lo que puede comprender. Es especialmente frecuente en los sntomas neurticos, que slo resulten comprensibles a travs de sus conexiones histricas. Dado que el inconsciente tiende continuamente a expresarse, la mejor manera que tiene el analista de descubrir los significados que busca, es tratar de hallar un factor comn a las diversas ocurrencias del paciente. Con frecuencia, son las relaciones, o la contradiccin, entre las diversas afirmaciones del paciente, o bien entre sus palabras y sus gestos, o entre sus palabras y sus sentimientos, lo que pone al analista sobre la verdadera pista. A veces es cabalmente la forma en que el paciente relata algo, o experimenta algo, lo que debe ser interpretado, por s mismo, como expresin de un pensamiento inconsciente especfico. Hay que hacer notar, igualmente, que hay un reservorio comn de expresiones que sirven al objetivo de falsear los significados, del que todos participamos: el simbolismo. Desde luego, la labor interpretativa del analista no consiste en detenerse a examinar cada ocurrencia del paciente, dicindose: "Habr emitido algo en este momento? Es esta observacin del paciente tan slo un fragmento de alguna serie completa de pensamientos? Tal vez debiera yo encontrar en ello alguna vinculacin histrica. Qu relacin existe entre la ocurrencia del paciente y lo que ste me dijo ayer, o hace cinco minutos? Est la expresin facial del paciente en armona o en contradiccin con lo que me est diciendo? Lo que acaba de mencionar figurar en la lista de smbolos de Freud? Es el afecto proporcionado a la ocurrencia?", y as por el estilo. Mientras el analista estuviera considerando todos estos puntos, el paciente ya habra continuado con alguna otra cosa. No. Descubrir lo que el paciente siente realmente, no supone el anlisis consciente de todos los posibles falseamientos, sino una gran empatia con la personalidad del paciente. El instrumento que usa el analista en la realizacin de esta parte de su labor, es su propio inconsciente. Significa el admitir esto, negar el carcter cientfico del mtodo P'coanaltico? Cmo puede saber verdaderamente el analista, puesto oue trabaja con su intuicin, si aquello que ha conjeturado es en reali-J correcto? La respuesta a esta pregunta puede ser postergada por el momento. Una interpretacin, como ya se ha dicho, slo puede ser efectiva si se hace en el momento en que la distancia entre lo que se dice y lo que en verdad se siente es mnima. Cmo puede saber el analista cun do debe interpretar? Debe estar constantemente advertido de la intensidad de las resistencias que actan en cada momento dado.
TIFOS DE RESISTENCIAS

Las resistencias se expresan en mltiples formas. Todo aquello que impide al sujeto producir material derivado del inconsciente es una resistencia. Es imposible reducir a un cuadro las diversas formas en que puede expresarse una resistencia. El paciente puede dejar de hablar, o hablar tanto, que no pueda deducirse de sus ocurrencias un factor comn. Lo que dice parece desviarse cada vez ms de lo que realmente siente, parece ser ms bien extensivo que profundo. Si a un paciente le llamamos la atencin sobre esto, puede replicar: "Vd. me pidi que dijera todo lo que pasara por mi mente. Si mis asociaciones tienden a extenderse en todas direcciones debo abandonar por ello la regla bsica del anlisis?". La contestacin es fcil: El paciente debe seguir la regla bsica tan fielmente como le sea posible; pero si, a pesar de ello, no es posible descubrir ningn factor comn, el anlisis se est enfrentando con un problema previo, que debe ser reconocido antes de poder suponer fundadamente qu es lo que est tratando de expresarse: Por q u las asociaciones del paciente se extienden en todas direcciones? Ambos, analista y paciente, deben cooperar con el fin de descubrir por qu el segundo expresa sus resistencias en esa forma especfica. El paciente puede olvidar ciertas cosas, sucesos importantes del da anterior o algo que ya ha sido tratado en su anlisis. Puede criticar todo comentario del analista; sentirse hostil o incmodo. El fin del anlisis consiste en demostrar al paciente la presencia de perturbadoras reminiscencias del pasado, en sus sentimientos y reacciones actuales; es decir, vincular el presente con el pasado. Existe, por ello, una forma particular de resistencia del paciente, que consiste en hablar solamente del presente, negndose a ver el pasado; en la forma inversa de resistencia, el paciente habla solamente de sus recuerdos infantiles y se niega a ver cmo el contenido de esos recuerdos encuentra su representacin en la realidad presente. El anlisis tiene la misin de enfrentar al yo razonable del paciente con las emociones irracionales que actan dentro de su personalidad. Por lo tanto, cierta forma de resistencia consistir en que el paciente sea siempre razonable, rehusndose en absoluto a comprender la lgica de las emociones; en la forma inversa de resistencia, el paciente f'o continuamente entre vivencias emocionales poco claras, sin alcanzar distancia y la libertad necesarias para poder observar racionalmente vivencias.

Todas stas son formas de resistencia fciles de reconocer com tales. Hay otras, en cambio, que actan en forma mucho ms secreta. Por ejemplo, un paciente puede estar haciendo en apariencia una buena labor analtica; puede realizar progresos en la comprensin de las fuerzas que actan dentro de l, percibir relaciones y sacar a la luz nuevos lecuerdos infantiles, sin que se produzca, no obstante, modificacin alguna en su neurosis. Esto puede deberse a la accin de resistencias ocultas de diversa ndole. Cierta actitud del paciente que en s misma no haya sido analizada puede anular el efecto del anlisis. Puede tener, por ejemplo, un sentimiento de duda: "Todo esto sera muy bonito si fuera cierto, pero a m no me consta que lo sea". O bien el paciente ha comprendido lo que le muestran sus asociaciones y las interpretaciones del analista, y sin embargo este conocimiento permanece totalmente separado de su vida real. Es como si el paciente se dijera: "Esto slo es vlido mientras estoy acostado en el divn". O un paciente puede aceptar todo aquello que su analista le dice, simplemente por cortesa; pero es precisamente esta corts actitud la que lo protege de la necesidad de revivir plenamente sus conflictos instintivos, y que, por consiguiente, debe ser analizada. Hay resistencias intelectuales en las cuales los pacientes tratan de refutar el valor terico del psicoanlisis, en lugar de tratar de esclarecer su propia vida psquica. Pero existen tambin resistencias intelectuales del tipo opuesto: algunos pacientes se tornan entusiastas defensores del psicoanlisis, para evitar de aplicarlo a s mismos. Una resistencia aguda dirigida contra la discusin de un tpico particular, es mucho ms fcil de manejar que las "resistencias caracte-rolgicas". Estas ltimas consisten en actitudes que el paciente ha ido creando previamente con el fin de mantener sus represiones y que ahora manifiesta hacia el analista. Es necesario destruir antes tales actitudes, para que resulte posible levantar las represiones.

LA TRANSFERENCIA

El repetir hacia el analista actitudes previamente adquiridas no es ms que uno de los tantos ejemplos del tipo de resistencia ms significativo, y cuyo manejo constituye la esencia del anlisis: la resistencia de la transferencia. La comprensin de los contenidos del inconsciente del sujeto partiendo de las ocurrencias de ste es relativamente la parte ms sencilla de la labor del analista; el manejo de la transferencia constituye la parte ms difcil.

Parece muy natural que en el curso de un tratamiento analtico el paciente exteriorice fuertes afectos. stos pueden surgir en forma de ansiedad o de alegra, como un aumento de la tensin interna ms all del lmite de lo soportable, o bien como un sentimiento feliz de completo relajamiento. Tambin pueden exteriorizarse en forma de sentimientos especficos hacia el analista: un amor intenso, porque el analista est ayudando al paciente, o un odio amargo, porque le obliga a pasar por experiencias desagradables. Pero el problema se complica ms cuando el afecto de un paciente se halla en contradiccin con lo que est sucediendo en el anlisis, como, por ejemplo, cuando el paciente odia al analista porque ste le est ayudando, o lo ama porque le impone una restriccin desagradable. El problema se complica ms an cuando evidentemente el paciente interpreta la situacin real en forma errnea, odiando o amando a su analista por algo que, a juicio de este ltimo, no existe. Esta falsa interpretacin de la situacin psico-analtica real es algo que ocurre regularmente en casi todos los anlisis. Freud se sinti sorprendido, al comienzo, al tropezar con este fenmeno ( J 7 7 ) ; actualmente, los descubrimientos de Freud hacen fcil su comprensin terica. La situacin analtica estimula el desarrollo de derivados de lo reprimido, al mismo tiempo que vemos actuar una resistencia contra lo reprimido. Los derivados pueden hacer su aparicin como necesidades emocionales muy concretas dirigidas a la persona que acierta a encontrarse presente. La resistencia falsea el sentido real de las situaciones. El paciente interpreta errneamente el presente en trminos del pasado; y luego, en lugar de recordar el pasado, y sin reconocer la naturaleza de sus actos, tiende a vivirlo nuevamente y a hacerlo esta vez en forma ms satisfactoria que en la infancia. "Transfiere" al presente actitudes del pasado. En el psicoanlisis, la transferencia tiene un doble aspecto. Fundamentalmente debe ser considerada como una forma de resistencia. El paciente se defiende volviendo a vivir sus conflictos infantiles, para no recordarlos y discutirlos. Los actos transferenciales, (dado que el objeto no est bien elegido y la situacin no es la adecuada) sirven para falsear el sentido de las situaciones originales, con lo que la descarga obtenida es necesariamente insuficiente. Al buscar la satisfaccin inmediata de los derivados, en lugar de enfrentarse con los impulsos originales, el analizado intenta hacer uso de un sustitutivo (en forma de corto circuito) para sus impulsos reprimidos. Por otro lado, la transferencia ofrece al analista una oportunidad nica de observar directamente el pasado de su paciente y comprender as el desarrollo de los conflictos de ste.

Tambin en la vida cotidiana existen situaciones transferenciales. La interpretacin de las experiencias a la luz del pasado constituye un rasgo humano de carcter general. Cuanto ms pugnan los impulsos reprimidos por hallar una expresin en forma de derivados, tanto ms se dificulta la valoracin correcta de las diferencias entre presente y pasado, y mayor es el componente transferencia! en la conducta de una persona. Pero la peculiar situacin psicoanaltica favorece el establecimiento de la transferencia de dos maneras: 1) el medio ambiente al que el paciente reacciona posee un carcter relativamente uniforme y constante, hacindose en consecuencia, mucho ms pronunciado el componente transferencial en las reacciones. 2) En tanto que los dems reaccionan, en otras situaciones, a las acciones y palabras de una persona provocando as nuevas reacciones y creando nuevas realidades, todo lo cual oscurece el carcter transferencial del acto original del analista, por el contrario, no parte ninguna provocacin real al paciente y su nica respuesta a los arranques afectivos de ste es hacerle advertir su propia conducta. De este modo, se hace ms patente el carcter transferencial de los sentimientos del paciente. La reaccin del analista hacia la transferencia es la misma que ante cualquier otra actitud del paciente: interpreta. Ve en la actitud del paciente un derivado de impulsos inconscientes y trata de demostrrselo as al propio paciente. En la prctica, esta labor es mucho ms difcil que cualquier otro tipo de interpretacin. Si el analista se comporta como se comportaron los padres del paciente, no le ser posible ayudar a este ltimo, ya que entonces se repetira simplemente lo ocurrido en la infancia del sujeto. Y si adopta la actitud opuesta, tampoco le ser posible curar al paciente, ya que entonces no hara ms que satisfacer los deseos resistenciales de ste. No debe hacer, por lo tanto, ni lo uno ni lo otro. Si el analista se sintiera halagado por el amor del paciente y respondiera en consonancia con ello, o se sintiera herido por los sentimientos hostiles del paciente en una palabra, si reaccionara a los afectos del sujeto con "contra-afectos", no podra interpretar con xito; porque el paciente podra responder a las interpretaciones con algo semejante a: "No, yo no lo odio o lo amo a causa de tendencias amorosas y hostiles no resuellas de mi pasado, sino porque usted se ha comportado realmente de una manera odiosa o digna de amor". Hay varias razones por las cuales los institutos psicoanalticos exigen que todos los analistas, a su vez, sean previamente analizados. Una de ellas es que en los cursos sobre psicoanlisis no es posible llevar a cabo demostraciones clnicas y, en consecuencia, el futuro analista slo puede aprender la tcnica analtica mediante la experiencia personal.

Otra razn es que las represiones del propio analista podran hacerle pasar por alto ciertas cosas de su paciente, o ver otras en forma exagerada, con lo que adulterara su significado. Pero hay una tercera razn, que es mucho ms fundamental. No es fcil afrontar los innumerables y variados afectos con que los pacientes acribillan al analista, sin reaccionar afectivamente a ellos, sea consciente o inconscientemente. Las tendencias inconscientes del analista a expresar sus impulsos amorosos y hostiles no resueltos, reaccionando a la transferencia con una contratransferencia, deben, pues, ser eliminados por medio de un anlisis didctico. El trabajo interpretativo sistemtico y consecuente, tanto dentro como fuera del marco de la transferencia, puede ser descrito como una educacin del paciente tendiente a que ste vaya produciendo derivad: cada vez menos deformados, hasta que puedan reconocerse sus conflic tos instintivos bsicos. Desde luego, esto no es una operacin nica, resultante de un acto nico de abreaccin; es, por el contrario, un proceso crnico, de elaboracin minuciosa, que muestra al paciente, una y otra vez, los mismos conflictos y la forma en que l reacciona habi-tualmente ante ellos, pero todo esto desde nuevos ngulos y en aspectos siempre diferentes.

CRITERIO PARA JUZGAR LA EXACTITUD DE LAS INTERPRETACIONES

Hemos postergado hasta ahora el problema acerca de cmo el analista sabe que sus interpretaciones son exactas. Una objecin corriente que se hace al psicoanlisis es que las interpretaciones son arbitrarias, que el analista proyecta en mayor o menor grado sus propias fantasias sobre el paciente. Se le acusa de facilitarse bonitamente la tarea: si el paciente dice "s" a una interpretacin, esto se toma como una prueba de la validez de la misma; si dice "no", demuestra con ello una resistencia a la interpretacin, prueba segura, una vez ms, de su validez. En cuanto a la certidumbre cientfica, sencillamente no hay prueba de que exista. Cul es la verdadera situacin? De hecho, es exacto que un s del paciente se acepta habitualmcnte como una confirmacin y que, en ciertas circunstancias, un no no se considera una refutacin. Freud llam, muy acertadamente, la atencin sobre una situacin anloga: brj del juez (596). La confesin de un acusado es considerada generalmente como una prueba de su culpabilidad, aunque en casos excepcionales, la confesin puede ser falsa; pero una negativa por parte del acusado no es, de ningn modo, una prueba de inocencia. La diferencia entre e acusado y el paciente psicoanaltico consiste simplemente en

que el primero oculta conscientemente la verdad, en tanto que el segundo lo hace inconscientemente. De aqu que ni un s ni un no, como rplica a una interpretacin, constituyen un criterio definitivo para juzgar de la validez de la misma. Se trata ms bien de la manera en que son expresados el s o el no. Ciertamente, hay una clase de no que slo representa un ltimo intento de mantener una actitud que se ha hecho insoportable. Hay diversos signos mediante los cuales un paciente revela, inmediatamente despus de haber proferido el no, que ha sido afectado interiormente por la interpretacin y que siente que aquello sobre lo que le ha llamado la atencin el analista existe realmente en su interior. Pero se puede decir que, en general, una interpretacin que provoca la objecin del paciente es falsa. Esto no significa necesariamente que sea falso su contenido, que, por ejemplo, el impulso que el analista ha supuesto en el paciente y ha puesto en conocimiento de ste, no ha actuado jams. La interpretacin puede ser correcta en cuanto al contenido, pero dinmica o econmicamente incorrecta; es decir, que ha sido hecha en un momento en que el paciente no poda captar su validez o avanzar gracias a ella. El paciente, en ocasiones, puede simular un s por cortesa, negligencia o temor a las consecuencias de una contradiccin, o bien por <lgn otro motivo, a la par que demuestra, con su conducta, que interiormente est diciendo no. Para expresarlo de otro modo, no es cuestin de las palabras que el paciente emplea para responder a la interpretacin. Al hacer una interpretacin, el analista est tratando de interferir en la interaccin dinmica de las fuerzas, de modificar el equilibrio en favor de lo reprimido que pugna por conseguir una descarga. El grado en que se produce ealmente esta modificacin es el criterio para juzgar de la validez de una interpretacin. Son las reacciones del paciente, e n su int eg rid ad , las que dan la respuesta, no el primer s o no. Una interpretacin vlida Cetermina un cambio dinmico, que se manifiesta en las asociaciones subsiguientes del paciente y en la totalidad de su conducta. Freud compar cierta vez el psicoanlisis a un rompecabezas donde se trata de reconstruir todo un cuadro mediante sus diferentes fragmentos (5 50). No hay sino una solucin correcta. Mientras sta no se descubre, se podrn reconocer, quiz, fragmentos aislados, pero no existe un conjunto coherente. Cuando se ha dado con la solucin correcta, no hay duda de su exactitud, porque cada trozo encaja en el conjunto total. Una solucin definitiva revela una coherencia unificadora, en la cual cada detalle, anteriormente incomprensible, encuentra su lugar. E igualmente, antes de que se haya alcanzado esta feliz solucin, los cambios econmico-dinmicos

en el estado del paciente determinan, en forma decisiva, si la conducta del analista es o no adecuada *.

Muchos problema! que apena se tocan en este capitulo se exponen con cierta amplitud en

(438).