CADERNETA DE ESTGIO

Mudar
Q Melhorar

2012
Motivar
Medir Mudar Motivar Q Manter Melhorar

Q
Mudar

Qualidade
Qualidade Medir

Qualidade Medir Q

Medir

Motivar

Mudar Manter
Q

Melhorar
Manter

Mudar Motivar

Melhorar

NDICE
I. II. NOTA INTRODUTRIA ....................................................................................................................................3 INTRODUO HISTRICA ..............................................................................................................................4

III. ORGANIZAO FUNCIONAL .........................................................................................................................6 RGOS DO INTERNATO ................................................................................................................................6 ORIENTADORES DE FORMAO ...................................................................................................................9 PLANO PESSOAL DE FORMAO (PPF)...................................................................................................... 10 CRITRIOS DE IDONEIDADE......................................................................................................................... 11 IV. ESTRUTURA E PROGRAMA DO INTERNATO............................................................................................ 13 Durao................................................................................................................................................................ 13 Finalidades e competncias ................................................................................................................................. 13 Estrutura do Internato e Sequncia dos Estgios ................................................................................................. 14 Opcionais ............................................................................................................................................................. 16 Formao Terico-Prtica Obrigatria ................................................................................................................ 17 V. PLANO DA ESTRUTURA DO INTERNATO 4 ANOS ................................................................................ 20

VI. AVALIAO ...................................................................................................................................................... 21 Avaliao Contnua ............................................................................................................................................. 21 Avaliao Final .................................................................................................................................................... 22 VII. OBJECTIVOS INTEGRADOS DA FORMAO ........................................................................................... 23 VIII. NORMAS DE ARTICULAO COM A COORDENAO ........................................................................... 25 Plano Pessoal de Formao (PPF) ....................................................................................................................... 25 Guias de Apresentao ........................................................................................................................................ 25 Assiduidade ......................................................................................................................................................... 26 Frias ................................................................................................................................................................... 26 Avaliaes ........................................................................................................................................................... 29 IX. LEGISLAO.................................................................................................................................................... 30 1. Geral ................................................................................................................................................................ 30 2. Decretos das Carreiras Mdicas ....................................................................................................................... 30 3. Organizao e Funcionamento dos Centros de Sade ..................................................................................... 30 4. Internato Mdico.............................................................................................................................................. 30 5. Outros .............................................................................................................................................................. 31 1. Livros de referncia em MGF .......................................................................................................................... 32 2 . Revistas Aconselhadas.................................................................................................................................... 35 3 . Endereos Electrnicos de interesse ............................................................................................................... 36 X. CONTACTOS ..................................................................................................................................................... 38

Direco de Internato Emlio Peres ...................................................................................................................... 38 Direco de Internato Abel Salazar ...................................................................................................................... 38

Direco de Internato Corino de Andrade ............................................................................................................ 38 Direco de InternatoSantos Silva......................................................................................................................... 39 Direco de Internato Jlio Dinis ......................................................................................................................... 39 Direco de Internato Jos da Paz ........................................................................................................................ 39 Direco de InternatoElsio de Moura .................................................................................................................. 39 Direco de InternatoTrindade Coelho ................................................................................................................. 39 Direco de InternatoRicardo Jorge ..................................................................................................................... 40 Direco de InternatoMiguel Torga ...................................................................................................................... 40 Direco de InternatoEgaz Moniz ......................................................................................................................... 40

Caros Colegas com muito gosto que vos dou as boas vindas, nesta que a vossa entrada na carreira da Medicina Geral e Familiar, felicitando-vos pela escolha da especialidade que mais perto se encontra dos cidados e das suas famlias. . A reforma dos sistemas de sade nacionais um aspecto comum a toda a Europa e ao mundo. Procuram-se novas formas de garantir e prestar cuidados de sade, tendo em conta as mudanas demogrficas, os avanos mdicos, a economia da sade e as necessidades e expectativas dos pacientes. A evidncia cientfica a nvel internacional indica que os sistemas de sade baseados em cuidados primrios efectivos com mdicos generalistas (Mdicos de Famlia) altamente treinados e exercendo na comunidade, prestam cuidados com maior efectividade, tanto em termos de custos como em termos clnicos, em comparao com os sistemas com uma fraca orientao para os cuidados primrios. (Wonca, 2002).

Para realmente tornar efectivos estes cuidados, parece-me importante que o Mdico de Famlia que se quer um prestador de cuidados, eficiente, actual, pragmtico, objectivo, cientificamente preparado, sensvel e humanizado tenha o conhecimento de que necessita saber MEDIR as suas aptides mas tambm as suas incertezas e inseguranas para poder MUDAR atitudes e comportamentos de forma efectiva e construtiva para ser capaz de MELHORAR gestos e procedimentos no sentido de MANTER uma prtica clnica motivadora, tecnicamente competente e com possibilidade de desenvolvimento profissional. Desejo-vos que estes quatro anos de internato, sejam realmente preenchidos com muitos sucessos profissionais e pessoais, recordando que os mesmos s se obtm se formos capazes de fazer uma monitorizao contnua dos nossos procedimentos.
Sejam bem-vindos
A Coordenadora do Internato de Medicina Geral e Familiar M. Luz Loureiro

I. NOTA INTRODUTRIA
Com o intuito de facilitar a integrao do Interno no mbito do desenvolvimento do Internato nesta Coordenao, apresentamos a Caderneta de Estgio que contm alguns aspectos organizativos, bem como vrias informaes de reconhecida utilidade. Os objectivos especficos que consideramos necessrios aquisio das competncias para o exerccio da Medicina Geral e Familiar so apresentados no Portfolio do Interno, que se anexa e que tambm se encontra divulgado na Internet com possibilidade de download. O Portfolio ser uma orientao do Curriculum da especialidade, dever ser utilizado como um instrumento de trabalho na formao, no decurso de todo o processo formativo. Os contedos desta Caderneta de Estgio foram desenvolvidos desde h vrios anos, fruto da reflexo e trabalho dos Coordenadores e respectivas equipas que nos antecederam nesta Coordenao, sendo actualizados sempre que necessrio, de forma a estarem de acordo com os programas formativos e com a legislao em vigor. Agradeo a colaborao de toda a equipa envolvida na formao, que com o seu contributo na planificao dos objectivos e com as suas observaes, contribuem para o melhoramento progressivo desta caderneta e do Portfolio tornando-os mais adaptados aos fins a que se destinam.

II. INTRODUO HISTRICA

O Internato de Generalista, posteriormente designado como Internato

Complementar de Clnica Geral, ou de Medicina Geral e Familiar, iniciado em 1981 (Portaria 357/80 de 28 de Junho). Antecede em curto espao de tempo a promulgao do D.L. 310/82 que cria a carreira mdica de Clnica Geral. Ainda em 1981, criado o Conselho Coordenador do Internato de Generalista, constitudo por 3 coordenadores, um por cada zona do pas (Norte, Centro e Sul). No prembulo desse diploma (Despacho publicado no D.R.-II srie, a 8/9/81) referido que o currculo deste internato impe mecanismos de coordenao que mantenham a unidade de preparao dos candidatos e ainda que este internato assume especial importncia, pois prepara um dos profissionais mais necessrios e fundamentais em qualquer sistema de cuidados integrados de sade. Mais tarde, em 1987, o Despacho 8/87 reafirma que o internato complementar de clnica geral de cada zona (Norte, Centro e Sul) orientado por um coordenador e assessores e que as Administraes Regionais de Sade e os Centros de Sade onde se realizem estgios devem prestar aos coordenadores e seus assessores a colaborao por eles solicitada no cumprimento das suas funes. Em 1995, com a publicao do Regulamento dos Internatos (Portaria 695/95 de 30/06/95), foram redefinidas as atribuies e competncias das Coordenaes do Internato Complementar de Clnica Geral. Aps a extino dos Institutos de Clnica Geral (com os quais as Coordenaes mantinham uma articulao funcional, nos termos legais), o enquadramento institucional das Coordenaes do Internato Complementar de Clnica Geral foi definido em dois diplomas: Portaria 288/99 de 27 de Abril e Despacho 12095/99 de 24 de Junho. (Adaptado do Manual de Formao CICG Z. Sul)

Desde 1987, o Internato Complementar passou a ser a nica forma de acesso especialidade e carreira de Clnica Geral. Conforme foi proposto pelo respectivo Colgio de Especialidade da Ordem dos Mdicos a especialidade passou a ser designada por Medicina Geral e Familiar. Em Agosto de 2004 foi actualizado o regime jurdico do Internato pelo Decreto-lei n. 203/2004, criando um nico Internato Mdico com um perodo de formao inicial designada por Ano Comum, e por um perodo subsequente de formao especfica na rea de Especializao de Medicina Geral e Familiar. Em Fevereiro de 2006 pela Portaria n. 183/2006, foi regulamentado o Internato Mdico. Aps a experincia da aplicao da legislao anterior, verificando-se a necessidade de adequar alguns dos seus aspectos, foram realizadas alteraes pontuais atravs do Decreto-lei n. 60/2007 de 13 de Maro, e posteriormente atravs do Decreto-lein45/2009 de 13 de Fevereiro e da portaria n300/2009 de 24 de Maro, que publicou o programa de formao de MGF. O perodo de formao na rea de especializao da Medicina Geral e Familiar de 4 Anos (44 meses teis),

III. ORGANIZAO FUNCIONAL

O Internato Mdico de Medicina Geral e Familiar corresponde a um processo de formao mdica especializada, terica e prtica, fundamentalmente em exerccio, tendo como objectivo habilitar o mdico prtica tecnicamente diferenciada da Medicina Geral e Familiar. Rege-se pelo disposto no Dec. -Lei n. 60/2007, de 13 de Maro e pelo Regulamento do Internato Mdico, presente na Portaria n.183/2006 de 22 de Fevereiro, pelo decreto-lein45/2009 e pela Portaria n300/2009 de 24 de Maro Tem a durao de 48 meses (44 meses teis).

RGOS DO INTERNATO
Cabe Administrao Central dos Sistemas de Sade, IP a gesto e a coordenao geral do internato mdico. So rgos especficos do internato mdico, com competncias de estudo e de consulta na concepo, organizao e planeamento do internato, da orientao, coordenao e avaliao do seu funcionamento e desenvolvimento, o Conselho Nacional do Internato Mdico (CNIM) e, na zona Norte, a Comisso Regional do Internato Mdico (CRIM) da Zona Norte e a Coordenao de Internato de Medicina Geral e Familiar da Zona Norte (CIMGFZN). A coordenadora do Internato de Medicina Geral e Familiar membro efectivo de ambos estes rgos. A CIMGFZN tem a sede no Porto dispondo de alguns espaos para formao, de um secretariado que apoia a Coordenadora e os Directores de Internato da rea do Grande Porto, sendo o local de centralizao do suporte logstico de todas as actividades desenvolvidas.

Existem 11 Direces de Internato integradas na CIMGFZN :

Direco de Internato Egas Moniz - ACES Entre Douro e Vouga I e Entre Douro e Vouga II

Direco de Internato Elsio de Moura ACES Cavado I, Cavado II, Cavado III e Ave I e Ave II

Direco de Internato Trindade Coelho ACES Alto Trs-os-Montes I Direco de Internato Jlio Dinis ACES Grande Porto VI Direco de Internato Emlio Peres ACES Grande Porto II, Grande Porto III e Grande Porto VII

Direco de Internato Santos Silva ACES Grande Porto VIII e Grande Porto IX

Direco de Internato Abel Salazar - Centros de Sade da ULS Matosinhos E.P.E.

Direco de Internato Corino de Andrade ACES Grande Porto I, Grande Porto IV e Grande Porto V

Direco de Internato Jos da Paz ACES Tmega I, Tmega II, Tmega III

Direco de Internato Ricardo Jorge Centros de Sade da ULS Alto Minho

Direco de Internato Miguel Torga ACES Alto Trs - os - Montes II, Douro I e Douro

So competncias da Coordenao e das Direces de Internato:

a) Programar o funcionamento e desenvolvimento do internato e dos estgios a efectuar dentro e fora das Unidades de Sade onde o interno se encontra colocado; b) Orientar e acompanhar o desenvolvimento geral do internato e a avaliao dos mdicos internos, em estreita colaborao com os orientadores de formao; c) Verificar e avaliar as condies de formao, comunicando Comisso Regional (do Norte) qualquer alterao que possa implicar perda de idoneidade do local de formao; d) Organizar os elementos do processo individual dos mdicos internos, relevantes para o internato, atravs de registos autenticados pelo director do servio e orientador de formao; e) Promover e coordenar a realizao de actividades de carcter formativo que se integrem nos objectivos do programa; f) Requerer atravs da Comisso Regional do Norte, a concesso de idoneidade e capacidade formativa aos servios; g) Orientar a distribuio dos mdicos internos pelos diferentes servios de acordo com a respectiva capacidade; h) Recolher periodicamente junto dos directores ou responsveis dos servios, dos orientadores de formao e dos mdicos internos, informaes pertinentes para um melhor funcionamento do internato; i) Coordenar as avaliaes; j) Designar, para nomeao, os orientadores de formao; l) Planear as actividades e estgios dos mdicos internos com a colaborao do orientador de formao e do prprio interno; m) Pronunciar-se sobre assuntos relativos formao sempre que solicitados pelos rgos de gesto dos estabelecimentos ou pelas comisses do internato mdico; n) Substituir os orientadores de formao ou responsveis de estgio, em situaes devidamente fundamentadas.

ORIENTADORES DE FORMAO
Os mdicos internos tm um orientador de formao na USF/UCSP de colocao oficial para formao, a quem compete a orientao personalizada e permanente da sua formao e a sua integrao nas equipas de trabalho das actividades assistenciais, de investigao e ensino, de acordo com os programas de formao.

Compete ao orientador acolher o interno na sua prtica, gui-lo, organizar o seu horrio de trabalho, mesmo quando o interno esteja ligado a servios hospitalares, elaborar o plano pessoal de formao, promover a avaliao formativa emitindo juzos de valor fundamentados face ao desempenho do interno, emitir parecer nos pedidos de frias e de licena gratuita de servio, quanto oportunidade e interesse e ainda se interfere ou no com o plano formativo, monitorizar a assiduidade do interno, articulando-se, se necessrio, com os responsveis de estgio a nvel hospitalar e participar nas avaliaes anuais e finais do internato. Os (OF) so a clula bsica desta estrutura formativa, dispersos por muitas USF/UCSP que acolhem e orientam os Internos. Pretende-se que possam trabalhar agrupados em equipas de outros orientadores do mesmo ACES. Estes agrupamentos permitiro tirar do isolamento, quer os OF, quer os respectivos Internos, que assim podero trocar experincias e cooperarem em diferentes actividades.

Equipa Integrada de Internos e Orientadores

Aos orientadores de formao cabe a concretizao do Programa do Internato, num processo de orientao directo, ombro a ombro, constituindo a Equipa Integrada de Internos e Orientadores a estrutura de apoio e desenvolvimento local, que contraria e permite ultrapassar os constrangimentos do isolamento no exerccio da prtica clnica e, principalmente, no desenvolvimento das funes do orientador de formao e na motivao dos internos. um movimento de livre associao, restrito a uma unidade, a um centro de sade ou a vrios, com afinidade funcional e ou geogrfica. Compete a cada Equipa: 9

1. Reunir, periodicamente, para troca de experincias, discusso de dificuldades e construo conjunta de solues, aferio de tcnicas pedaggicas e do progresso conseguido pelos internos; 2. Fornecer informao de retorno e sugerir aspectos de melhoria sobre material pedaggico elaborado pela Coordenao (Caderneta, escalas de avaliao, textos de apoio, protocolos e recomendaes clnicas, contactos pela Internet, outros); 3. Criar recursos didcticos pertinentes ao processo de ensino/aprendizagem; 4. Reunir com o seu grupo de internos para discusso de casos clnicos, artigos e apresentao de trabalhos.

PLANO PESSOAL DE FORMAO (PPF)

um plano de trabalho elaborado pelo binmio orientador e interno, de modo a definir as opes de rotao dos estgios obrigatrios e opcionais, para toda a formao especfica. Este plano pode contudo ser revisto sempre que for considerado pertinente. A sua aprovao tem de ter o aval do respectivo Director de Internato, dependendo das capacidades formativas dos vrios servios, e deve ser entregue at ao final dos primeiros 3 meses do 1 ano de internato. Para elaborao do plano aconselha-se a leitura prvia da Caderneta de Estgio e do Portfolio para um melhor conhecimento da estrutura do Internato bem como dos objectivos formativos definidos para cada estgio. Alguns nveis de pormenor deste plano podero ser adequados, conforme as necessidades sentidas para a aquisio de competncias ao longo perodo formativo. Os estgios hospitalares deveriam ser programados em funo de objectivos muito claros, mas a variabilidade dos servios e as condies de execuo so condicionantes para dificultar tal realizao. No entanto, os internos devem em funo do tempo estabelecido e do conhecimento concreto do servio que tenham escolhido, seleccionarem dos objectivos

10

genericamente definidos para cada rea de saber, aqueles que so prioritrios ou exequveis de cumprir em cada etapa da formao. O PPF deve evidenciar e adaptar-se s necessidades formativas do formando, pelo que se exige uma grande abertura com o orientador de modo a deixar transparecer as dificuldades pessoais. O desenvolvimento da formao no internato tem como objectivo principal colmatar todas as deficincias importantes, permitindo ao interno atingir um bom desempenho na sua prtica clnica, de acordo com o perfil de Mdico de Famlia. A elaborao deste plano exige diversos encontros que se sugere sejam anotados, pelo orientador, no processo pessoal de cada interno.

CRITRIOS DE IDONEIDADE
O reconhecimento de idoneidade dos estabelecimentos de sade feito por despacho do Ministro da Sade, sob proposta da Ordem dos Mdicos, ouvido o CNIM. Ordem dos Mdicos cumpre o parecer tcnico quanto ao reconhecimento de idoneidades e capacidades formativas, desenvolvendo mecanismos de avaliao de idoneidade, nomeadamente atravs de visitas de avaliao e audio dos formadores e internos actuais ou formados recentemente.

Para a seleco dos locais de estgio em Medicina Geral e Familiar, nomeadamente nas Unidades de Sade, a Coordenao envia Comisso Regional os formulrios de caracterizao das USF/UCSP realizada pelos respectivos Coordenadores, para serem apreciados pela Ordem dos Mdicos em colaborao com o CNIM, procurando que sejam tidos em conta de entre outros os seguintes critrios:
1. Existncia de pelo menos um profissional qualificado habilitado no mnimo com

o Grau de Assistente, que assegure responsabilizao permanente pelo Interno e possa ser nomeado Orientador de Formao. Deve ser dada prioridade formao de grupos de orientadores na mesma US e ou ACES. A seleco das vagas deve ter este critrio em conta de modo a evitar o isolamento dos

11

internos e dos orientadores de formao. Este critrio pretende servir e promover o trabalho em grupo e no eliminar potenciais candidatos. 2. Existncia de um plano de aco que inclua o desenvolvimento de programas ou projectos de investigao. 3. Existncia de recursos humanos e materiais que permitam a insero do interno no servio, bem como, a real efectivao de trabalho de equipa. 4. Possibilidade de prestar cuidados de sade a todos os grupos vulnerveis e de risco. 5. Realizao de reunies tcnico-cientficas peridicas. 6. Existncia de ficheiros clnicos organizados e individualizados. A idoneidade dos servios hospitalares decorre da possibilidade do cumprimento dos objectivos educacionais especficos expressos em captulo prprio e de ter idoneidade do respectivo Colgio ou do de Medicina Geral e Familiar.

12

IV. ESTRUTURA E PROGRAMA DO INTERNATO

Durao
A rea de especializao em Medicina Geral e Familiar tem a durao de 4 anos ou seja 44 meses teis, mais 4 de frias.

Finalidades e competncias
A formao especfica em Medicina Geral e Familiar tem por finalidade capacitar cada mdico para o exerccio clnico autnomo da especialidade, tendo em conta o perfil profissional definido internacionalmente. O especialista de Medicina Geral e Familiar, tambm designado Mdico de Famlia, necessita adquirir competncias que lhe permita ter intrnsecos os princpios da Disciplina, definidos pela WONCA em 2002, nos quais se deve rever no exerccio da sua prtica, nomeadamente: 1. Ser o primeiro ponto de contacto mdico dentro do sistema de sade, proporcionando acesso aberto e ilimitado aos utentes e lidando com todos os problemas de sade independentemente de idade, sexo ou qualquer outra caracterstica da pessoa em questo. 2. Utilizar de forma eficiente os recursos de sade atravs da coordenao de cuidados, atravs do trabalho com outros profissionais no contexto de cuidados de sade primrios, bem como atravs da gesto da interface com outras especialidades, assumindo um papel de advocacia do paciente sempre que necessrio. 3. Desenvolver uma abordagem centrada na pessoa, orientada para o indivduo, a sua famlia e a comunidade em que se inserem. 4. Possuir um processo nico de consulta, estabelecendo uma relao ao longo do tempo, atravs de uma efectiva comunicao mdico-paciente. 13

5. Ser responsvel pela prestao de cuidados continuados longitudinalmente e determinados pelas necessidades do paciente.
6. Possuir um processo especfico de tomada de decises determinado pela

prevalncia e incidncia da doena na comunidade. 7. Gerir simultaneamente problemas agudos e crnicos de pacientes individuais. 8. Gerir afeces que se apresentam de forma indiferenciada num estadio precoce do seu desenvolvimento, ou podendo requerer interveno urgente. 9. Promover a sade e o bem-estar atravs de intervenes apropriadas e efectivas 10. Ter uma responsabilidade especfica pela sade da comunidade 11. Lidar com problemas de sade nas suas dimenses fsica, psicolgica, social, cultural e existencial Estrutura do Internato e Sequncia dos Estgios O programa do Internato prev diferentes modalidades de desenvolvimento, numa lgica de rentabilizao de recursos, obedecendo a uma estrutura bsica comum. Concretiza-se mediante uma formao em estgio e uma formao tericoprtica. O eixo da sua estrutura a formao em Medicina Geral e Familiar, definindo-se a partir da as reas complementares, obrigatrias e opcionais.

Estgios de Medicina Geral e Familiar

decorrero na Unidade de

Sade de colocao oficial para formao do Interno e dever ter uma durao de: MGF1 e MGF2 10 meses MGF2 e MGF3 18 meses Este estgio est dividido 4 perodos nomeadamente MGF1 nos primeiros 6 meses do 1 Ano, MGF2 nos ltimos 4 meses do 2 Ano (podendo variar pontualmente por dificuldades de logstica na planificao dos estgios hospitalares), MGF3 nos

14

ltimos 7 meses do 3 Ano e MGF4 durante o 4 ano, todos eles incluem a realizao de cursos curriculares obrigatrios Como a formao especfica deste Internato est centrada nas necessidades formativas em Medicina Geral e Familiar, durante os diversos estgios complementares que a integram, os internos devem manter ligao Unidade de Sade onde esto colocados (1 a 2 perodos por semana), aconselhando-se pelo menos um perodo semanal de 4 horas. Desta forma poder ser dada continuidade a tarefas curriculares que integram o estudo e/ou acompanhamento de utentes e famlias, permitindo participar em actividades clnicas bem como nas reunies da USF/UCSP.

Estgios complementares Os estgios complementares devero ser efectuados preferencialmente em unidades hospitalares ou outras de sade, da rea de referenciaro do ACES de colocao do Interno Obrigatrios O interno dever cumprir os quatro estgios de formao complementar obrigatria seguintes: Pediatria / Sade Infantil e Juvenil 3 meses; Obstetrcia Ginecologia / Sade da Mulher 3 meses; Sade Mental 3 meses Medicina de Urgncia 6 meses em descontinuidade, 12 horas por semana, devendo contemplar formao em Servio de Urgncia Hospitalar, nas reas de Medicina de Urgncia, Pequena Cirurgia e Ortotraumatologia. A formao nas 3 reas contempladas neste estgio sempre que possvel devem ser realizados em perodos seguidos, nas mesmas equipas de urgncia de modo a facilitar a organizao e integrao nas diversas actividades, bem como o processo de avaliao.

15

Opcionais Os estgios complementares opcionais sero sempre que possvel programados entre os estgios de MGF1 e MGF3, sendo o tempo mximo destinado a estes estgios de 7 meses. Cada estgio dever ter a durao mnima de 2 meses, podendo no entanto alguns estgios serem apenas de um ms, desde que se considere suficiente esse tempo para a aquisio das competncias pretendidas. A programao destes estgios pode abranger qualquer rea mdica, devendo ter em conta as necessidades formativas identificadas pelo Interno e Orientador, no entanto a sua realizao tambm estar dependente da proposta dos objectivos delineados e das capacidades dos servios para a data em que o estgio planeado, pelo que a sua realizao necessita de deferimento pela Coordenao / Direco de Internato.

Podero ser consideradas para estgios opcionais de entre outras as seguintes reas: Cardiologia Dermatologia Endocrinologia Gastrenterologia Infecciologia Medicina Fsica e Reabilitao Hematologia Urologia Medicina Interna Medicina Oncolgica Medicina Paliativa Neurologia Otorrinolaringologia Radiologia Reumatologia Cir. Vascular Cir. Ambulatrio Cuidados Continuados (U. convalescena)

Estgios curtos para aquisio de competncias em procedimentos tcnicos especficos.

Alguns objectivos para aquisio de competncias especficas podem ser realizados em consulta externa ou servio de urgncia, de preferncia no ltimo ano, 16

aconselhando-se que no ocupe mais do que um perodo semanal, isto , uma tarde ou uma manh, nem traga qualquer prejuzo ao cumprimento dos objectivos propostos para o estgio em frequncia na Unidade de Sade. Este modelo pode ser concretizado s por acordo entre o interno e os Orientador de formao, mas carece de prvia definio dos objectivos especficos, para ser autorizado pelo Director de Internato. Estgios opcionais noutra Unidade de Sade A realizao de estgios numa USF/UCSP diferente do da colocao do interno pode ser autorizado pela Direco do Internato desde que seja considerada pertinente para a formao, em virtude de especificidades prprias desse local de formao, no podendo no entanto exceder a durao de 1 ms. Estgios no Estrangeiro Podero ser autorizados estgios noutros pases para colmatar necessidades formativas identificadas pelo Interno e pelo Orientador de Formao devendo estes decorrer sempre que possvel no ltimo ano de formao e no excedendo a durao de 1 ms. Os locais de formao propostos para esses estgios devero ter idoneidade reconhecida pela ordem dos Mdicos ou pelas suas congneres nesses pases, e devero dar garantias de capacidade formativa e possibilidade de cumprimento dos objectivos curriculares definidos. Deve ser tida em conta a legislao definida para o efeito no regulamento do Internato Mdico

Formao Terico-Prtica Obrigatria No decurso dos 4 anos de internato haver lugar a uma formao terico-prtica. Esta formao pretende enquadrar o interno nalguns aspectos especficos da Medicina Geral e Familiar e dot-lo de algumas ferramentas bsicas para cumprimento de objectivos a desenvolver durante o internato, sendo a avaliao de alguns destes mdulos formativos direccionada para a aplicao de conhecimentos e aptides na execuo de tarefas concretas exigidas nos estgios de MGF.

17

Durante o 1 ANO de Internato

Curso de Introduo Medicina Geral e Familiar

Formao em aspectos fundamentais dos Cuidados de Sade Primrios, tendo em conta a adequao da prtica profissional do mdico de famlia (MF) s necessidades de sade do indivduo, da famlia e da comunidade.

Curso de Comunicao em Consulta em CSP

Tcnicas de comunicao usadas na Consulta, realce para os diferentes tipos de Comportamento e treino de aspectos especficos de tcnicas de entrevista.

Durante o 2 ANO de Internato

Curso de Introduo s Metodologias de Investigao

O mdulo de investigao exige como tarefa obrigatria, a entrega de um protocolo de investigao. Este curso permite ainda aos internos desenvolverem ao longo do Internato um trabalho de investigao em parceria com outros internos de preferncia da equipa integrada.

18

Durante o 3 ANO de Internato

Curso de Cuidados Continuados Dar a conhecer os principais problemas do doente dependente e da famlia, quer sejam clnicos, psicolgicos ou sociais, adquirir conhecimentos nas

particularidades da vivncia do luto.

Curso de Melhoria Contnua da Qualidade O curso, a realizar durante o 3 ano de Internato, inclui um perodo inicial de 12 horas onde so fornecidas bases tericas e prticas de avaliao e garantia da Qualidade no contexto dos Cuidados de Sade Primrios; inclui ainda um perodo entre 6 a 8 meses para elaborao, aplicao e apresentao dos resultados de um projeto individual ou coletivo de melhoria contnua da Qualidade.

Curso de Tcnicas de Organizao e Planeamento em Medicina Geral e Familiar (TOP - MGF)

Proporciona uma oportunidade formativa nas reas Planeamento.

de Organizao e

19

V. PLANO DA ESTRUTURA DO INTERNATO 4 ANOS 1Ano MGF1 6 Meses Cursos obrigatrios 2Ano Estgios complementares obrigatrios e opcionais +SU Cursos obrigatrios 3Ano Estgios complementares obrigatrios e opcionais +SU MGF3 7 Meses MGF2 4 Meses Estgios complementares obrigatrios e opcionais +SU

Cursos obrigatrios 4Ano MGF4 11 Meses

20

VI. AVALIAO
O sistema de avaliao e aproveitamento no decurso do Internato comporta dois tipos de avaliao, a avaliao contnua e a avaliao final. Avaliao Contnua A avaliao do aproveitamento no decurso do Internato contnua e de natureza formativa, tendo, no mbito de cada estgio, como finalidade aferir os componentes do Desempenho Individual e do Nvel de Conhecimentos. Os resultados da avaliao contnua so expressos de forma a diferenciar a aptido dos mdicos internos e sero consideradas no mbito da discusso curricular que integra a avaliao final.

Avaliao de Desempenho A avaliao de desempenho feita continuamente, concretizada no final de cada estgio, da responsabilidade do orientador de formao do respectivo estgio e visa permitir ao Interno e ao Orientador de Formao ou responsvel de estgio saber da evoluo formativa e do nvel de desempenho atingidos, com base num

acompanhamento permanente e personalizado da formao.

Deve considerar em cada estgio os seguintes parmetros legalmente previstos

a) Capacidade de Execuo Tcnica b) Interesse pela Valorizao Profissional c) Responsabilidade Profissional d) Relaes Humanas no Trabalho

A falta de aproveitamento reger-se- pelo disposto legalmente 21

Avaliao de Conhecimentos

A Avaliao de Conhecimentos tem por finalidade apreciar a evoluo do mdico interno relativamente aos objectivos de conhecimento do programa de formao. Realizar-se- no final de cada ano (ou no final do respectivo estgio sempre que existam dvidas sobre a evoluo do processo formativo do interno), englobando os objectivos de aprendizagem do ano relativos aos estgios realizados, expressos no portfolio, mediante a apresentao de um relatrio sucinto. Esta avaliao ser efectuada por uma Comisso de Avaliao, da qual faro parte o Orientador de Formao e Coordenador / Directores de Internato ou outro Orientador da equipa formativa.

Avaliao Final Os Internos que tenham concludo a sua formao so submetidos a uma avaliao final de carcter somativo.

A Avaliao Final destina-se a avaliar o candidato, reflectindo o resultado de todo o processo formativo, e incide sobre a integrao de conhecimentos, aptides e atitudes adquiridos pelo mdico interno durante o internato. Inclui a prestao de provas pblicas: discusso curricular, prtica e terica. No final atribuda uma classificao na escala de 0 a 20

A classificao final do Interno, que lhe confere o grau de Assistente de Medicina Geral e Familiar resultante da mdia aritmtica das classificaes obtidas nas provas curricular, prtica e terica, e com valor arredondado para a dcima mais prxima.

22

VII. OBJECTIVOS INTEGRADOS DA FORMAO

Os objectivos formativos na sua globalidade devem permitir a estruturao do curriculum da especialidade com a integrao de conhecimentos, aptides e atitudes que permitam a obteno das competncias para ser especialista em Medicina Geral e Familiar, ao nvel do saber, do saber ser e do saber fazer. O programa de formao ser por isso orientado para o desenvolvimento das Competncias Nucleares referidas na Definio Europeia de Medicina Geral e Familiar da EURACT 2005 (European Academy of Teachers in General Pratice). Os objectivos especficos de cada rea do saber encontram-se descritos no Portflio. Para o cumprimento dos objectivos podem ser aplicados vrios mtodos pedaggicos e diferentes formas de aprendizagem, alguns dos quais esto previamente definidos na planificao global do processo formativo. No entanto outros podero ser considerados, dependendo das necessidades sentidas em cada rea, das oportunidades nos diversos estgios, bem como das capacidades pessoais e empenho do prprio interno. Os estgios hospitalares permitem, pela concentrao de patologias,

complementar necessidades de treino de aptides de forma mais intensiva e em curtos perodos de tempo o que de difcil concretizao nas Unidades de Sade. Estes estgios facilitam o contacto directo com os colegas de diferentes especialidades, de diversos servios, com diferentes mtodos e dinmica de trabalho, favorecendo tambm a inter-relao e articulao com as Unidades de Sade. Os objectivos propostos servem de orientao para os internos e para os orientadores de estgio, mas so adaptveis s condies locais e so trabalhados com a profundidade que o tempo, muito limitado, permitir. Cada rea de competncia tem mltiplos objectivos, cujo cumprimento no est limitado a um tempo de formao especfico ou a um estgio em determinada rea, dependendo da interligao da aprendizagem durante os estgios hospitalares e 23

durante os estgios nas Unidades de Sade, bem como doutros recursos formativos e da auto aprendizagem. O desenvolvimento de objectivos especficos dependente de muitas variveis que no se podem padronizar. Relembrando aqui que o trabalho no estgio deve ser dirigido para a concretizao de alguns dos objectivos propostos, importa tambm salientar que alguns dos servios hospitalares no esto adaptados a esta metodologia, nem para tal tm condies, pelo que aos internos, no trabalho em que se integrem, se pede adaptao para alcanar os objectivos propostos. Assim, no de estranhar que os estgios tenham resultados diferentes conforme os servios escolhidos e a dinmica dos internos.

24

VIII. NORMAS DE ARTICULAO COM A COORDENAO

A ligao dos Internos com a Coordenao passa pelas respectivas Direces de Internato na maior parte dos assuntos, sendo encaminhados para a Coordenao os que ultrapassem as funes do Director de Internato. Chama-se a ateno para as seguintes normas de cujo cumprimento advm vantagens para todos, Internos e Coordenao, nomeadamente:

Plano Pessoal de Formao (PPF)

elaborado pelo Interno e respectivo OF tendo em conta as necessidades formativas e os meios disponveis, devendo ser entregue at ao final dos primeiros 3 meses do 1 ano de internato. A aprovao dos PPF da responsabilidade da Coordenao, delegada nos Directores de Internato. Deve ser cumprida e respeitada a planificao nele existente. Alteraes ao plano sero possveis, em situaes devidamente justificadas que aps apreciao e, se autorizadas, conduziro ao reajuste do PPF.

Guias de Apresentao
Ao iniciar cada estgio o Interno portador de uma guia de apresentao, elaborada pela Coordenao/ Direco de Internato. No inicio de cada estgio complementar, o interno dever com o seu orientador de estgio analisar os objectivos do seu portflio e delinear estratgias de aprendizagem e formas de organizar o referido estgio que possibilite a aquisio de capacidades e que permitam maximizar o cumprimento de objectivos especficos relacionados com a rea de especializao do estgio, 25

fundamentalmente aqueles que sero mais difceis de atingir nas Unidades de Sade e/ou aqueles em que o interno sinta maiores carncias formativas.

Assiduidade
A assiduidade da responsabilidade do ACES ou Servio Hospitalar em que o Interno esteja a estagiar, devendo o Orientador de Formao manter uma ateno constante e pr-activa, para que problemas nesta rea sejam corrigidos precocemente. O processamento dos registos de assiduidade feito pelo servio de recursos humanos do ACES, inclusive nos estgios hospitalares, integrando os mapas de assiduidade do centro de sade. Ao Interno compete providenciar para que sejam enviadas cpias

Coordenao/Director de Internato, de todas as ausncias durante o perodo formativo, inclusive enviando cpias de todas as justificaes de faltas, de modo a manter o seu processo actualizado e assim poder ser realizado atempadamente o ajuste dos tempos formativos As faltas nos estgios no podem ultrapassar os 10% de acordo com a legislao em vigor obrigatria a reposio do tempo que exceda o nmero de faltas permitido. A contagem dos dias para os 10% feita deste modo: 1 ms 3 dias, 2 meses 6 dias, 3 meses 9 dias, etc.

Frias
O plano de frias deve constar na planificao global da Unidade de Sade por isso deve cumprir os procedimentos de prazos estabelecidos respectivamente pela ARS Norte, pela ULS Matosinhos, pela ULS Alto Minho conforme o Organigrama da USF/UCSP.

26

Como as frias tm de ser marcadas de harmonia com a programao dos estgios, e tm de ser compensadas, necessrio o parecer favorvel prvio da Coordenao/ Direces de Internato. Devem privilegiar-se perodos de frias entre Estgios. S sero autorizados mais de 2 perodos de frias se no houver interferncia com o programa dos estgios, nem com o decurso da formao Deve ter sido em conta o regime geral de frias, nomeadamente o de no poderem ser gozados mais de 22 dias teis seguidos e sendo repartidas, um dos perodos no ser inferior a 50% do tempo total a que tem direito.

Assim: 1 - O plano de frias deve dar entrada na Coordenao/ Direco de Internato at ao dia 31 de Maro de cada ano civil. 2 - Aps parecer do Director de Internato Local dever ser entregue na seco de pessoal dos respectivos ACES onde o Mdico Interno est colocado, para constar no mapa de frias. 3 Os Directores de Internato Hospitalar e do Servio do local de estgio onde previsto o gozo de frias sero informados atravs de especificao sobre as datas previstas que constaro quer no pedido do referido estgio, quer na guia de apresentao. 4 Qualquer alterao ao plano de frias aprovado, s poder ser feita por motivo de doena ou por motivos de fora maior devidamente justificados, tendo de ter o parecer prvio da Coordenao /Direco de Internato local, e respeitar as orientaes exigidas por cada estrutura de sade local.

27

NOTA:

De salientar que caso sejam necessrias alteraes ao Plano de Formao, no nos possvel garantir a possibilidade de manter o cronograma inicialmente previsto, nem a possibilidade de serem realizados os estgios opcionais planificados.

Pedidos de Comisso Gratuita de Servio

Os pedidos de Comisses Gratuitas de Servio devem dar entrada na seco de pessoal dos respectivos Centros de Sade, cumprindo os requisitos e prazos legais exigidos por cada estrutura de sade local (ARS, Sub-Regio ou ULS) na sua maioria at 20 dias. Para isso necessrio que seja entregue na Coordenao/ Direco de internato antes desse prazo

No devem exceder o limite de 15 dias por ano

No podem interferir com o plano formativo (o tempo de ausncia tem de estar contido nos 10% de faltas possveis para cada estgio)

A formalizao do pedido deve conter

O parecer do OF do Interno, atestando a pertinncia e interesse para o programa formativo do Interno.

O consentimento do Director do Servio onde o interno se encontra a realizar o/os estgios data da comisso de servio. (Port. 183/2006 Artigo 63 -3) ou o Consentimento do Coordenador da USF ou UCSP, quando o pedido feito numa data em que o interno no se encontra ainda no estgio hospitalar em que ocorre a formao (nesta situao a Coordenao / Direco de internato comunicar essa ausncia nas guias de apresentao)

28

O parecer da Coordenao /Direco de Internato aps anlise do plano formativo e do cumprimento das tarefas curriculares previamente agendadas.

Estgios no Estrangeiro

Os pedidos de comisses gratuitas de servio para estgios no estrangeiro tm especificidades prprias relativamente a prazos e documentao, descritas no Regulamento do Internato Mdico

luz do actual Regulamento do Internato, a frequncia de aces de formao obriga apresentao de relatrio da aco de formao realizada, que integrar o processo individual do Interno, que dever ser entregue na Coordenao/Direco de Internato respectiva, at 15 dias aps o trminos da aco de formao frequentada.

Avaliaes
No final de cada estgio, devem os Internos entregar aos Directores de Internato, a grelha de avaliao de desempenho para serem validadas e integradas no processo individual do interno. No final de cada ano, devem os internos entregar um relatrio sucinto, de todos os estgios realizados, a fim de serem avaliados quanto aos seus conhecimentos. A Avaliao desta prova, realizada pelo Orientador de Formao e por um elemento da Coordenao / Direco de internato, e incidir sobre os objectivos definidos no Portfolio.

29

IX. LEGISLAO
1. Geral
Lei de Bases da Sade Lei n 48/90 de 24 de Agosto e 27/2002 de 08 de Novembro. Estatuto do Servio Nacional de Sade Dec. Lei n. 11/93 de 15 de Janeiro.

2. Decretos das Carreiras Mdicas

Criao da Carreira de Medicina Geral e Familiar Dec. Lei n. 16/82 de 26 de Maro. Decreto das Carreiras Mdicas - Dec.- Lei n. 310/82 de 3 de Agosto. Decreto das Carreiras Mdicas Reformulao-Dec. - Lei n. 73/90, de 6 de Maro. Decretos-Lei n176/2009 e 177/2009, de 4 de Agosto

3. Organizao e Funcionamento dos Centros de Sade

Rede de Cuidados de Sade Primrios revogado -Dec. - Lei n. 60/03 de 1 de Abril. Centros de Sade de 3 Gerao repristinado - Dec.- Lei n. 157/99 de 10 de Outubro, com as alteraes do Dec. Lei n 39/2002 de 26 de Fevereiro. Regul. do Concurso de Habilitao/ Provimento em MGF - Port n. 47/98 de 30/01. Decreto Lei n298/2007 de 22 de Agosto Regime Jurdico da organizao e funcionamento das USF Decreto Lei n28/2008 Regime da criao e estruturao e funcionamento dos ACES

4. Internato Mdico
Decreto do Internato Mdico - Dec.- Lei n. 203/04 de 18 de Agosto. Regulamento do Internato Mdico Port. N. 183/2006 de 22 de Fevereiro Concurso de Ingresso no Internato Mdico Port. N. 1419/04 de 20 de Novembro. Criao das Vagas Protocoladas - Desp. N 6474/05 (2srie) de 29 de Maro. Especialidades e Estabelecimentos Carenciados -Dec. - Lei N 112/98 de 24 de Abril.

30

Especialidades e Estabelecimentos Especialmente Carenciados - D.-L n 412/99 de 15/10. Portaria n 300/2009 de 24 de Maro Decreto-Lei n45/2009 de 13 de Fevereiro alterao ao Decreto-Lei n203/2004 de 18 de Agosto Regulamento dos Internos Doutorandos Port. N 172/2008 Dec.-Lei N45/2009 alt. Ao Dec.lei n203 /2004

5. Outros
Entidade Reguladora da Sade - Dec.- Lei n 309/03 de 10 de Dezembro. Direco Geral da Sade -- Dec.- Lei n 122/97 de 20 de Maio. Regime de faltas e licenas Dec. Lei n. 178/95 de 26 de Julho. - Dec.Lei n. 101-A/96 de 26 de Julho. - Dec.Lei n. 100/99 de 31 de Maro. - Dec.Lei n. 117/99 de 11 de Agosto. - Dec.Lei n. 70-A/00 de 5 de Maio. Pagamento de Horas Incmodas - Despacho n. 1/89 de 3 de Fevereiro. Relao Jurdica de Emprego na Administrao Pblica - Dec.Lei n. 427/89 de 7 de Dezembro. Aprova o regime de Contrato de Trabalho em Funes Pblicas Lei n 59/2008 de 11 de Setembro

31

BIBLIOGRAFIA

1. Livros de referncia em MGF

ABRANTES A., TAVARES A., GODINHO J. Manual de mtodos de investigao em sade. Edies Especiais, A.P.M.C.G., Lisboa: 1989. BALINT E., NORELL J.S. Six Minutes for the patient interactions in General Practice consultation, U.K.: Tavistck/Routledge, 1989. BALLIT M. O Mdico o seu Doente e a Doena . 1. ed. Lisboa: CLIMEPSI, 1998. BARKER D.J.P. Epidemiology in Medical Practice, 5th ed. London: Churchill Livingstone, 1998. CAMPOS A.C. Sade. O custo de um valor sem preo. Lisboa : Editora Portuguesa de Livros Tcnicos e Cientficos, 1983. CASSEL C.K. et al. Geriatric Medicine, 3rd ed. New York: Springer - Verlag, 1996. COMISSO DE CLASSIFICAES DA WONCA. Glossrio para Medicina Geral e Familiar. APMCG - Departamento Editorial, 1997. COMISSO INTERNACIONAL DE CLASSIFICAES DA WONCA. ICPC 2, Classificao Internacional de Cuidados Primrios, Segunda Edio. APMCG Departamento Editorial, 1999. DIRECO NACIONAL DA ASSOCIAO PORTUGUESA DOS MDICOS DE CLNICA GERAL. Um futuro para a Medicina de famlia em Portugal. Edies Especiais, APMCG, Lisboa: 1991 FRY J. Common Diseases. Their nature, incidence and care, 3rd ed. Lancaster: MTP Press Limited, 1983 GOMES A.A., CORTESO E.L. e SILVA E.S. Psiquiatria, Neurologia e Sade Mental na prxis do clnico geral. 1 ed. Lisboa : Laboratrios UCB, 1986. GOROLL A.H. et al. Primary Care Medicine, 4rd ed. Philadelphia: J.B. Lippincott Company, 2000 GOROLL A.H. et al. Cuiados Primrios em Medicina. McGraw-Hill de Portugal,1997. GRAY D.J.P. Training for general practice. 1st ed. Plymouth : MacDonald and Evans, 1982. ISBN: 0 - 721 - 2004 - 1. GUNDY J.H. Assessment of the child in primary health care. New York : McGraw - Hill Book Company, 1981. HALL G.M. How to write a paper. London: BMJ Publishing Group, 1994.

32

HODGKIN K. Towards earlier diagnosis. A guide to Primary Care. 5th ed. Edinburgh : Churchill Livingstone, 1985. HUTH E.J. How to write and publish papers in the medical sciences, 2nd ed. Baltimore: Williams & Wilkins, 1990. IMPERATORI E., GIRALDES M.R. Metodologia do planeamento da Sade. Lisboa: Obras Avulsas, Edio de ENSP, 1982. JONES R., VERNON H. et al. Running a Practice. A Manual of Practice Management, 3rd ed. London: Chapman and Hall, 1990. LAWRENCE M.T., et al. Current Medical Diagnosis & treatment 2006. McGraw-Hill Professional McWHINNEY I. R. Textbook of Family Medicine, 2nded. Oxford University Press, 1997. MEAD M., PATTERSON H. Tutorials in General Practice, 3rd ed. Churchill Livingstone, 2000. MINISTRIO DE SANIDAD Y CONSUMO. Guia do funcionamento del equipo de atencin primaria, Madrid: MSC, Secretaria Geral Tcnica, 1985. MODELL M., BOYD R. Paediatric problems in General Practice 2nd ed., Oxford: Oxford General Practice Series 13, Oxford Medical Publications, 1988. MYERCOUGH P.R. Talking with patients. A basic clinical skill. Oxford: Oxford Medical Publications, 1990. NEW (THE) LEEUWENHORST GROUP. A commentary on the present state of learning and teaching General Practice in Europe. Belgium: Jansen, 1985. NEW (THE) LEEUWENHORST GROUP. Changing aims of Basic Medical Education: A view from General Practice. Belgium: Jansen, 1986 NEW (THE) LEEUWENHORST GROUP. Continuing Education and General Practitioners. Belgium: Jansen, 1986 NEW (THE) LEEUWENHORST GROUP. Quality improvement by quality assessement in General Practice: a first statement. Belgium: Jansen, 1986. ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE, Bureau Regional da Europa (Copenhagen), MINISTRIO DA SADE, Departamento de Estudos e Planeamento (Lisboa). As metas da sade para todos. Metas de estratgia regional europeia de sade para todos. Lisboa: MS, 1985. ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE. L'Education pour la sant. Manuel d'education pour la sant dans l'optique des Soins de Sant Primaires. Genve: O.M.S., 1990. PENDLETON D., et al. The consultation: An approach to learning and teaching. Oxford: Oxford General Practice Series 6, Oxford Medical Publications, 1990. ESPERANA PINA Tcnicas,Lda,1994. J.A. A Responsabilidade dos Mdicos. LIDEL Edies

33

RAKEL R.E. Textbook of Family Practice, 5th ed. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1995. RIDSDALE L. Evidence Based Practice in Primary Care. Churchill Livingstone, 1998. ROEMER M.I., MONTOYA, AGUILAR C. Garantia e avaliao de qualidade em C.S.P. Lisboa: Ministrio da Sade, DEPS, 1991. ROYAL COLLEGE OF GENERAL PRACTITIONERS (London). O clnico geral do futuro. Aprendizagem e ensino. Porto : Faculdade de Medicina do Porto. Departamento de Clnica Geral, 1990. SACKETT D.L., et al. Evidence - based Medicine. Churchill Livingstone , 1997. SERRANO P. Redaco e apresentao de trabalhos cientficos. Lisboa: Relgio d'gua Editores, 1996. SUGARMAN J. Common Problems: Ethics in Primary Care. McGraw Hill, 2000. TAVARES, A. Mtodos e Tcnicas de Planeamento em Sade. Lisboa: Ministrio da Sade, 1990. TAYLOR R.B., et al. Family Medicine: Principles and Practice, 5th ed. New York: SpringerVerlag, 1998. TCHOBROUTSKY G. Des symptomes a la decision. La medicine au quotidien. Paris: MEDSI (Medicine et Sciences Internacionales), 1983. TCHOBROUTSKY G., CACHIN O. Prendre en charge et traiter um enfant un adolescent. Paris: MEDSI (Medicine et Sciences Internacionales), 1986. TCHOBROUTSKY G., Prendre en charge et traiter une personne ge. Paris: MEDSI/McGraw, 1987. UEMO The European Union of General Practitioners. Policy Statement. UEMO Reference Book 2000/2001. Thomas E. Kennedy editor.KPL group/UEMO. October, 2000. VAUGHAN D.l, ASBURY T., TABBARA K.F. General ophthalmology. 12th ed. London : Prentice - Hall International Inc., 1989. WILSON J.D. (ed.), et al. Harrison's Principles of Internal Medicine. 16th ed. New York : McGraw-Hill, 2005. WOLCOTT M. W. (ed.). Ambulatory Surgery and the basics of emergency surgical care. Philadelphia. J.B. Lippincott Company, 1981. ZURRO A.M., PEREZ J.F.C. Atencion Primaria Conceptos y Pratica Clinica. Hartcourt Brace de Espaa, 1999.

34

2 . Revistas Aconselhadas
A listagem que se segue no exaustiva, podendo ser obtidas na Coordenao, nas publicaes peridicas da Sub- Regio de Sade do Porto, em Departamentos Universitrios da cadeira de MGF, na Documentao da APMCG e na Internet j para muitas delas. ACTA MDICA PORTUGUESA Revista Cientfica da Ordem dos Mdicos. Editor: Ordem dos Mdicos, Av. Almirante Reis, 242-2 Esq 1000 Lisboa AMERICAN FAMILY PHYSICIAN Publicao da American Academy of Family Phisician. Edio Portuguesa, Ad. Mdic, Lda ,Calada de Arroios , n 16-C, sala 3, 1000-027 Lisboa. ATENCION PRIMRIA - Publicacion de la Sociedad Espaola de Medicina de Famlia y Comunitria. Travessera de Gracia, 17-21 5 2 - 08021 Barcelona. CADERNOS DE ATENCION PRIMARIA Editado pela Asociacion Galega de Medicina Familiar e Comunitaria. CONGREGA, S.L. Rosalia de Castro, 13- 1 Izq 15004 Corua. CANADIAN FAMILY PHYSICIAN WILLOWDALE. ISSN 0008-350x EVIDENCE BASED MEDICINE - American College of Physicians and BMJ Publishing Group. Edio em Lngua Portuguesa: MATRIZ- Publicidade, Edies e Artes Grficas, Lda, Rua do Salitre, 155- 2, 1250-198 Lisboa. GERIATRIA Orgo Oficial da Sociedade Portuguesa de Geriatria e Gerontologia . PRISMEDICA, Av. Joo XXI, 64-3 Dt. 1000-304 Lisboa. JAMA: JOURNAL OF THE MEDICAL ASSOCIATION (US) Chicago. ISSN 0098-7484 LA REVUE DU PRATICIEN - Edtions J.B. Baillire, 37, Avenue des Champs - Elyses, 75008 Paris, Telex: Ediprat 650378 F MDICO (JORNAL) DE FAMLIA - Editor - Jos Falco Tavares / Director - Mrio da Silva Moura. Publicao da APMCG. Estrada de Benfica, 719, 1 Esq, 1500 Lisboa - Tel/Fax (01) 7648210. PATIENT CARE Edio Portuguesa: Ad. Mdic , Calada de Arroio, 16 C, sala 3, 1000027 Lisboa. POSTGRADUATE MEDICINE Publicao da Euromdice com permisso da MacGrawHill. Av. Jos Gomes Ferreira, 11, Edifcio Atlas II- 4-Esc. 41, Miraflores- 1495-139 Algs. QUALITY IN HEALTH CARE- Published by the BMJ Publishing Group. BMA House, Tavistock Square, London WC1H9JR. REVISTA PORTUGUESA DE SADE PBLICA - Editor - Escola Nacional de Sade Pblica/Director - Cassiano Ferreira.

35

REVISTA PORTUGUESA DE CLNICA GERAL - Publicao da A.P.M.C.G. PUBLISAUDE- Edies Mdicas, Lda. Praceta Guerra Junqueiro, n 4 - 4 E, Apartado 635. 2796 801 Carnaxide. THE NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE - Editor - Arnold S. Relman/Director Maria Angel THE PRACTITIONER - Editor Harvey Jones. Editora: 30 Calderwood, Street, London SE 186 Q.H. Assinatura: Royal Sovereign House, 40 Beresford Street, London SE 18 6 QH THE BRITISH JOURNAL OF GENERAL PRACTICE - Publication of the Royal College of General Practitoners (U.K.), 14, Prince Gate, London SW7, 1 DU THE EUROPEAN JOURNAL OF GENERAL PRACTICE The Journal of the European Society of General Practice/ Family Medicine. Mediselect: PO Box 63, 3830 AB Leusden, The Netherlands. THE BRITISH MEDICAL JOURNAL Publication of the British Medical Association. Edio Portuguesa, MATRIZ- Publicidade, Edies e Artes Grficas, Lda, Rua do Salitre, 1552, 1250-198 Lisboa. UPDATE (Edio Portuguesa) - Editor / Director - Dr. Jos Augusto Gonalves/Dr. Antnio Cunha, Ferreira & Bento, Lda., Rua D. Estefnia, n 32, 1, 1500 Lisboa

3 . Endereos Electrnicos de interesse

Muitos outros poderiam ser indicados informtico, contudo estes endereos conduzem a muitos outros de interesse, pelas conexes que a so disponibilizadas. Importa referir que a pgina da Coordenao est disponvel ligada pgina da Administrao Regional de Sade do Norte, no primeiro endereo da lista.

Adm. Regional de Sade do Norte Acta Mdica Portuguesa American Family Physician Associao para o Planeamento da Famlia

http:/www.arsnorte.min-saude.pt http://www.actamedicaportuguesa.com/ http://www.aafp.org/afp.xml http:/www.apf.pt

Associao Portuguesa dos Mdicos de Clnica Geral http:/www.apmcg.pt Bandolier for EBM
http://www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/

British Medical Journal (grtis 1 ano aps publicao) http://www.bmjjournals.com/ Canadian Family Phisician
http://www.cfpc.ca/cfp

36

Canadian Task Force on Preventive Health Care Centre for Evidence Based Med Dirio da Repblica Direco Geral da Sade EBM Jornal edition franaise European Academy of Teachers in General Practice European General Practice Research Network European Journal of General Practice

http:/www.ctfphc.org http://www.cebm.net/index.asp http://www.dre.pt/index.html http:/www.dgsaude.pt http://www.ebm-journal.presse.fr/ http://www.euract.org/html/index.shtml http://www.egprn.org/ http://www.ejgp.com/ http://ebm.bmjjournals.com/

Evidence Based Medicine BMJ

http://ebm.bmjjournals.com/current.shtml http://ebm.bmjjournals.com/contents-bydate.0.shtml

General Practice notebook Infarmed Instituto da Qualidade em Sade Instituto Nacional de Estatstica JAMA (grtis 6 meses a 5 anos aps a publicao) Livros Mdicos Americanos Ministrio da Sade Ordem dos Mdicos Organizao Mundial de Sade Organizao Mundial de Sade Europa Patient Care Postgraduate Medicine Revista Portuguesa de Clnica Geral Secretaria Geral do Min. da Sade The World Health Organization WONCA World Organization of Family Doctors

http://www.gpnotebook.co.uk/simplepage.cfm ?ID=-1596981199 http:/www.infarmed.pt http:/www.iqs.pt http:/www.ine.pt http://www.jama.ama-assn.org/ http:/www.MedicalStudent.com http:/www.min-saude.pt http:/www.ordemdosmedicos.pt http:/www.who.int http:/www.who.dk http://www.patientcareonline.com/patcare/ http://www.postgradmed.com/journal.htm http://www.apmcg.pt http:/www.dmrs.min-saude.pt chttp://www.who.int/en/ http:/www.wonca.org

WONCA European Working Party on Quality in Family http://www.equip.ch/ Practice

37

X. CONTACTOS Coordenao do Internato

Rua Professor lvaro Rodrigues 4100-040 Porto Tel. 226100675/887 Fax: 226101432 E-Mail: cimgfzn@arsnorte.min-saude.pt cimgform@arsnorte.min-saude.pt Coordenadora: Dra. Maria da Luz Loureiro E-Mail: mloureiro@arsnorte.min-saude.pt Directora de Internato: Dra. Luisa Almeida E-Mail: cimgform@arsnorte.min-saude.pt Secretariado: Isabel Ribeiro isabel.ribeiro@arsnorte.min-saude.pt Ana Marques cimgfzn@arsnorte.min-saude.pt Fernanda Silva fsilva@arsnorte.min-saude.pt Teresa Azevedo - secimgf2@arsnorte.min-saude.pt Snia Caneca

Direco de Internato Emlio Peres

Directora de Internato: Dra. Filomena Correia UCSP Ilhu Secretariado: Coordenao do Internato

Direco de Internato Abel Salazar

Directora de Internato: Dra. Ana Paula Lemos USF Canelas Secretariado: Coordenao do Internato

Direco de Internato Corino de Andrade

Director de Internato: Dra. Susana Figueiredo USF Sade em Famlia Secretariado: Coordenao do Internato

38

Direco de InternatoSantos Silva

Director de Internato: Dr. Pedro Moura Relvas - USF Nova Via Secretariado: Coordenao do Internato

Direco de Internato Jlio Dinis

Directora de Internato: Dra. Maria da Paz Trigueiros UCSP Lordelo Secretariado: Coordenao do Internato

Direco de Internato Jos da Paz

Directora de Internato: Dra. Rosa Pires UCSP Pao de Sousa Secretariado: Coordenao

Direco de InternatoElsio de Moura

Director de Internato: Dr. Virglio Gomes USF S. Joo Secretria: Ctia Carmona Endereo Postal e Contactos: Sub-Regio de Sade de Braga Largo Paulo Orsio 4700 036 Braga Tel. 253 209 280 Fax: 253 615 401 - E-Mail: virgiliogomes@bragatel.pt

Direco de InternatoTrindade Coelho

Directora de Internato: Dra. Rosrio Branco US Mirandela I Secretariado: Direco de Internato Secretrio: Endereo Postal e Contactos: Centro de Sade de Mirandela Avenida dos Bombeiros Voluntrios 5370 206 Mirandela Tel. 278 201 110 Fax: 278 201 119 - E-Mail: rosario.branco@sapo.pt

39

Direco de InternatoRicardo Jorge

Director de Internato: Dr. Nelson Rodrigues ULSAM, EPE Secretariado: Direco do Internato Secretria: Regina Carvalhosa Endereo Postal e Contactos: ULSAM Estrada Santa Luzia 4901-858 Viana do Castelo Tel. 258802108- Fax. 258802511 - E-Mail: direccaoclinica@ulsam.min-saude.pt

Direco de InternatoMiguel Torga

Directora de Internato: Dra. Rosa Ribeiro UCSP Chaves II Secretariado: Direco de Internato Secretria: Endereo Postal e Contactos: Centro de Sade de Chaves n. 2 Rua Fonte do Leite Apartado 209 5400 261 Chaves Tel. 276 301 920 Fax: 276 342 934 - E-Mail: cschaves2@srsvreal.min-saude.pt

Direco de InternatoEgaz Moniz

Director de Internato: Dr. Jos Nunes de Sousa USF Famlias Secretariado: Coordenao do Internato

40