ESCOLA TCNICA PROFISSIONALIZANTE SINDSADE ALISON JORGE EDNILSE PEREIRA DE SOUZA GIUSILNE MENEZES DE OLIVEIRA MARCELA NUNES MARIA

DAS GRAAS FERREIRA MARIANE MONTEIRO ITELVINA DA CONCEIO

HEPATITE B e C

PORTO VELHO 2010

ESCOLA TCNICA PROFISSIONALIZANTE SINDSADE ALISON JORGE EDNILSE PEREIRA DE SOUZA GIUSILNE MENEZES DE OLIVEIRA MARCELA NUNES MARIA DAS GRAAS FERREIRA MARIANE MONTEIRO ITELVINA DA CONCEIO

HEPATITE B e C

Trabalho solicitado pela docente Alenira Lascola, da disciplina biossegurana nas aes de sade do curso tcnico de enfermagem.

PORTO VELHO 2010

SUMRIO

Contedo INTRODUO ........................................................................................................................ 4 HEPATITE B ............................................................................................................................ 5 HEPATITE C ............................................................................................................................ 7 CONCLUSO .......................................................................................................................... 9 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ............................................................................................ 10

INTRODUO Neste trabalho relata-se sobre hepatite B e C como se adquire a doena, que o paciente sente, a forma que desenvolve como se trata, como se previne, como o medico faz o diagnostico, os efeitos indesejveis colaterais dos remdios.

HEPATITE B Sinnimo/nomes populares Amarelo, derrame de bile O que ? uma inflamao do fgado causada pelo vrus da Hepatite B (HBV). Como se adquire? Transfuses de sangue foram a principal via de transmisso da doena, circunstncia que se tornou rara com a obrigatria testagem laboratorial dos doadores e rigoroso controle dos bancos de sangue. Atualmente, o uso compartilhado de seringas, agulhas e outros instrumentos entre usurios de drogas, assim como relaes sexuais sem preservativo (camisinha) so as formas mais frequentes de contaminao na populao. O contato acidental de sangue ou secrees corporais contaminadas pelo vrus, com mucosa ou pele com leses tambm transmitem a doena. Gestantes (grvidas) portadoras do vrus podem transmitir a doena para os bebs, sendo o momento do nascimento, seja por parto normal ou por cesariana o principal momento de risco para a transmisso. O que se sente e como se desenvolve? Assim como em outras hepatites, muitas pessoas no apresentam sintomas e descobrem que so portadoras do vrus, em atividade ou no, em exames de rotina. Quando presentes os sintomas ocorrem em fases agudas da doena e so semelhantes aos das hepatites em geral, se iniciando com: mal-estar generalizado dores de cabea e no corpo cansao fcil falta de apetite e nusea febre. Aps, surgem tipicamente colorao amarelada das mucosas e da pele (ictercia) coceira no corpo urina escura (cor de ch escuro ou coca-cola) fezes claras (cor de massa de vidraceiro). Ao final de 10 a 15 dias os sintomas gerais diminuem muito, mesmo na vigncia da ictercia, que tende a desaparecer em 6 a 8 semanas em mdia. A resoluo da doena ocorre em mais de 95% adultos que adquirem hepatite. Aps a fase aguda, que pode passar desapercebida, 1 a 5% dos adultos no se curam da infeco e ficam com hepatite crnica. Desses, 25 a 40% podem desenvolver cirrose e cncer de fgado ao longo de dcadas. Em crianas o risco da doena tornar-se portador de hepatite crnica bem maior, cerca de 90% em recm nascidos e 50% da infncia. A forma clnica mais grave, chamada de hepatite fulminante, na qual h elevado risco de morte, ocorre em menos de 1% dos pacientes que adquirem o vrus. O risco de doena crnica com m evoluo maior em quem usa bebida alcolica, em bebs que adquirem a doena no parto e em pessoas com baixa imunidade (pacientes com AIDS, em quimioterapia, ou submetidos a transplante de rgos, por exemplo). Como o mdico faz o diagnstico?

Os sintomas no permitem identificar a causa da hepatite. Hepatites em adultos, especialmente se usurios de drogas injetveis, homossexuais ou pessoas com muitos parceiros sexuais levantam a suspeita de hepatite B. A confirmao diagnstica feita por exames de sangue, onde so detectados anticorpos ou partculas do vrus da hepatite B. O exame central no diagnstico da hepatite B crnica o chamado antgeno de superfcie do vrus B (HBsAg), que quando reagente (positivo) indica a presena do vrus e possibilidade de transmiso. A quantificao do vrus (HBV-DNA quantitativo, tambm chamado PCR quantitativo), realizada tambm por exame de sangue, usada para confirmao da atividade do vrus e fundamental na definio da necessidade e monitorizao do tratamento. A bipsia heptica (retirada de pequeno fragmento do fgado com uma agulha fina para anlise microscpica) pode ser necessria para avaliar o grau de comprometimento do fgado e a necessidade de tratamento. Como se trata? A hepatite B aguda no requer tratamento medicamentoso especfico. Remdios para nuseas, vmitos e coceira, bem como administrao endovenosa de lquidos (soro) podem ser usados ocasionalmente. O repouso no leito no deve ser exigido uma vez que no afeta a evoluo para hepatite crnica ou fulminante. A ingesto de lcool em qualquer quantidade proibida. O uso de qualquer medicamento deve ser avaliado pelo mdico, j que muitos necessitam de um bom funcionamento do fgado para seu desempenho. A forma fulminante da hepatite aguda exige cuidados intensivos em hospital, podendo necessitar de transplante heptico de urgncia. Muitos casos de hepatite crnica B necessitam tratamento para evitar a evoluo da doena e o risco de desenvolver cirrose e suas complicaes. Os tratamentos podem ser divididos em dois grupos: o primeiro, formado pelo interferon e pelo interferon peguilado injetvel por via subcutnea, e o segundo, formado pelas medicaes de uso oral. Os interferons, tem a vantagem de ser a nica opo com prazo definido de tratamento, geralmente cerca de um ano. Entretanto, a quantidade de pacientes com resposta ao uso do interferon na hepatite B reduzido, geralmente abaixo de 15-20%. Alm disso, os efeitos adversos restringem o uso do interferon a casos selecionados com maior chance de resposta. A maioria dos indivduos que necessitam tratamento so candidatos ao uso por prazo indeterminado de uma medicao oral. Os agentes atualmente disponveis so a lamivudina, o adefovir, o entecavir e o tenofovir. Devido ao menor desenvolvimento de resistncia, o entecavir e o tenofovir tem sido as medicaes preferenciais para novos tratamentos. Para pacientes j em tratamento com os outros agentes, o acrscimo de mais uma medicao deve ser discutido individualmente com o seu mdico. O tratamento por via oral costuma ser bem tolerado, e com poucos efeitos adversos. Como se previne? A vacina para hepatite B deve ser feita em todos os recm-nascidos, iniciando o esquema vacinal j no primeiro ms de vida. Adultos no vacinados e que no tiveram a doena tambm podem fazer a vacina, que est especialmente recomendada a pessoas que cuidam de pacientes, a profissionais da rea da sade, aos portadores do vrus da hepatite C, alcoolistas e a indivduos com quaisquer outras doenas hepticas. Deve-se usar luvas, mscara e culos de proteo quando houver possibilidade de contato com sangue ou secrees corporais. Pessoas que tiveram exposio conhecida ao vrus (relao sexual com indivduo contaminado, acidente com agulha) devem receber uma espcie de soro (imunoglobulina) nos primeiros dias aps o contato, o que pode diminuir a chance ou, pelo menos, a intensidade da doena. Recm-nascidos de mes com hepatite B devem receber imunoglobulina especfica e

vacina imediatamente aps o parto para diminuir o risco do beb desenvolver a doena. O tratamento da me para diminuir o risco de transmisso deve ser discutido individualmente com o especialista. ATENO Nas relaes sexuais, fundamental uso de preservativo (camisinha). A chance de pegar hepatite B numa relao desprotegida bem maior do que a de pegar AIDS. Qualquer forma de relao sexual pode transmitir hepatite B.

HEPATITE C

Sinnimos: amarelo ; derrame de bile; O que ? uma inflamao do fgado causada pelo Vrus da Hepatite C (HCV). Como se adquire? Situaes de risco so as transfuses de sangue, a injeo compartilhada de drogas e os acidentes profissionais. Portanto, podemos nos contaminar com o vrus da Hepatite C ao termos o sangue, as mucosas ou a pele no ntegra atingida pelo sangue ou por secreo corporal de algum portador do HCV, mesmo que ele no se saiba ou no parea doente. A transmisso sexual do HCV no freqente e a transmisso da me para o feto rara (cerca de 5%). No so conhecidos casos de transmisso de hepatite C pelo leite materno. Apesar das formas conhecidas de transmisso, 20 a 30% dos casos ocorrem sem que se possa demonstrar a via de contaminao. O que se sente e como se desenvolve? Diferentemente das hepatites A e B, a grande maioria dos casos de Hepatite C no apresenta sintomas na fase aguda ou, se ocorrem, so muito leves e semelhantes aos de uma gripe. J h tratamento para a fase aguda da Hepatite C, diminuindo o risco de cronificao. Por isso pessoas suspeitas de terem sido contaminadas merecem ateno, mesmo que no apresentem sintomas. Mais de 80% dos contaminados pelo vrus da hepatite C desenvolvero hepatite crnica e s descobriro que tem a doena em exames por outros motivos, como por exemplo, para doao de sangue. Outros casos, aparecerem at dcadas aps a contaminao, atravs das complicaes: cirrose em 20% e cncer de fgado em 20% dos casos com cirrose. Como o mdico faz o diagnstico? Na fase antes do aparecimento das complicaes, exames de sangue realizados por qualquer motivo, podem revelar a elevao de uma enzima heptica conhecida por TGP ou ALT. Essa alterao deve motivar uma investigao de doenas hepticas, entre elas, a Hepatite C. A pesquisa diagnstica busca anticorpos circulantes contra o vrus C (Anti-HCV). Quando presentes, podem indicar infeco ultrapassada ou atual. A confirmao de infeco atual feita pela identificao do vrus no sangue, pelo mtodo da Reao da Cadeia da Polimerase (PCR RNA-HCV). Com a evoluo, aparecem alteraes de exames de sangue e da ecografia (ultrassonografia) de abdome. Muitas vezes o mdico ir necessitar de uma bipsia heptica (retirada de um fragmento do fgado com uma agulha) para determinar a grau da doena e a necessidade ou no de tratamento. So realizados tambm a deteco do tipo de vrus (genotipagem) e da quantidade de vrus circulante (carga viral), que so importantes na deciso do tratamento.

Como se trata? Nos raros casos em que a hepatite C descoberta na fase aguda, o tratamento est indicado por diminuir muito o risco de evoluo para hepatite crnica, prevenindo assim o risco de cirrose e cncer. Usa-se para esses casos o tratamento somente com interferon por 6 meses. O tratamento da Hepatite Crnica C vem alcanando resultados progressivamente melhores com o passar do tempo. Enquanto at h poucos anos alcanava-se sucesso em apenas 10 a 30% do casos tratados, atualmente, em casos selecionados, pode-se alcanar at 90% de eliminao do vrus (Resposta Viral Sustentada). Utiliza-se uma combinao de interferon (convencional ou peguilado) e ribavirima, por prazos que variam de 6 a 12 meses (24 a 48 semanas). O sucesso do tratamento varia principalmente conforme o gentipo do vrus, a carga viral e o estgio da doena determinado pela bipsia heptica. Pacientes mais jovens, com infeco h menos tempo, sem cirrose, com infeco pelos gentipos 2 e 3 e com menor carga viral (abaixo de 800.000 Unidades/mL) tem as melhores chances de sucesso. O novo tipo de interferon, chamado interferon peguilado ou peginterferon uma alternativa que vem alcanando resultados algo superiores aos do interferon convencional especialmente para portadores do gentipo 1 e pacientes com estgios mais avanados de fibrose na bipsia. Os efeitos indesejveis (colaterais) dos remdios utilizados em geral so tolerveis e contornveis, porm, raramente, so uma limitao continuidade do tratamento. A deciso de tratar ou no, quando tratar, por quanto tempo e com que esquema tratar so difceis e exigem uma avaliao individualizada, alm de bom entendimento entre o paciente e seu especialista. Novas alternativas teraputicas vm surgindo rapidamente na literatura mdica. Alm de novas medicaes, a adequao do tempo do tratamento a grupos de pacientes com caractersticas diferentes poder melhorar ainda mais os resultados alcanados com as medicaes atualmente disponveis. Estudos vm mostrando que, para alguns pacientes, com caractersticas favorveis, tempos mais curtos de tratamento possam ser suficientes, enquanto que pacientes com menor chance de resposta e, possivelmente, aqueles que no responderam a tratamentos anteriores, possam se beneficiar com tempos maiores de tratamento. Como se previne? A preveno da hepatite C feita pelo rigoroso controle de qualidade dos bancos de sangue, o que no Brasil, j ocorre, tornando pequeno o risco de adquirir a doena em transfuses. Seringas e agulhas para injeo de drogas no podem ser compartilhadas. Profissionais da rea da sade devem utilizar todas as medidas conhecidas de proteo contra acidentes com sangue e secrees de pacientes, como o uso de luvas, mscara e de culos de proteo. O uso de preservativo nas relaes sexuais com parceiro fixo no indicado para preveno da transmisso da hepatite C.

CONCLUSO

Conclumos que a Hepatite B e C so doenas graves contagiosas e silenciosas. Essas doenas age geralmente no fgado causando inflamao. Geralmente os sintomas aparecem nas fases mais aguda da doena. No caso da B transmissvel nas relaes sexuais, sangues e secrees contaminadas dentre outras. A C por sangue objetos perfuros cortante, transfuso de sangue e nas relaes sexuais mais raros, cerca de 5% nos casos, de me para filho mais raro no leitamento materno tambm. Aps as infeces, o vrus praticamente s se multiplica no fgado.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?229 http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?230