Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Grupo 3
Grupo 4
T V
= =
2.2
+ + +
2.3
2.4
Susceptibilidad del husped: este puede s inmune por vacunacin o infeccin previa.
3.2
3.3
3.4
3.5
Importancia especial tienen las Precauciones Universales a tomar para prevenir la exposicin sobre todo en los casos de manejo de sangre, otros fluidos y material cortante. As como las normas de Higiene personal que incluira el lavado de manos antes y despus de cualquier actividad realizada durante el cuidado de un paciente (aun usando guantes. 4
Las Precauciones Universales son: * En relacin con los elementos de Barrera de Proteccin: Guantes: Son las barreras ms importantes, sobre todo en situaciones de cortes o lesiones cutneas en el personal. Se deben de usar siempre que se maneje sangre (o fluidos corporales), Al entrar en contacto con piel no intacta o mucosas de un paciente; al realizar procedimientos invasivos; Al manejar objetos o superficies contaminadas con sangre o fluidos y en general para mas seguridad en cualquier contacto con el paciente dentro del rea sanitaria. Se usarn cuando se prevea la salpicadura de sangre o fluidos corporales o residuos drmicos o ngeles a mucosas oral y nasal. Cuando podamos tener sufrir salpicaduras de sangre o fluidos o residuos drmicos o ngeles a los ojos.
Batas: Pijama sanitario para evitar el contacto con salpicaduras de sangre lquidos o residuos drmicos o ngeles. * En relacin con el Manejo de Objetos Punzantes: Siempre con cuidado extremo; las agujas tras usarse no deben ser reencapuchadas ni hacer ninguna otra manipulacin. Para la eliminacin de estas y de otros elementos cortantes o punzantes deben de colocarse en envases resistentes a la puncin localizados prximos a la zona de su uso. * En relacin con la Esterilizacin y desinfeccin: El material debe ser clasificado segn la necesidad de descontaminacin. Han de ser esterilizados los objetos que entren en contacto con sangre o pile o mucosas no intactas. Esterilizacin con: Autoclaves (vapor de agua), Chemiclaves (vapores qumicos), Oxido de etileno, Esterilizacin por calor seco) En materiales que entran en contacto con mucosas intactas, es valida la desinfeccin, pero siempre se recomienda la esterilizacin. Desinfeccin con: - Soluciones de glutaraldhedo alcalino durante 30 min - Hipoclorito sdico (leja de uso domestico al 10 %) durante 1030 min. - Otras sustancias antispticas como Povidona iodada o Gluconato de clorhexidina. Se aconseja slo desinfeccin para los materiales que no entren en contacto con sangre, mucosas o piel no intacta.
Antes de la Desafeccin o Esterilizacin, hay que realizar una limpieza que elimine los restos de sustancia orgnica, sangre, restos de piel que puedan existir. * En relacin con la Eliminacin de Residuos:
Todos los residuos y deshechos contaminados de pacientes se considera potencialmente infeccioso y han de ser tratado como tal. Existen dos tipos de residuos: Traumticos (hojas de bistur, jeringas, agujas) de introducirn sin manipular en recipientes de un solo uso que sean de estructura rgida y biodegradable. No traumticos: en recipientes de polietileno de alta densidad siendo impermeables y estancos externa e internamentes.
5.2
Programas de PREVENCION: son dos subprogramas: A. Programas de vacunacin: se realizan para proteger al trabajador fundamentalmente. Las vacunas exigidas dependen del trabajo especfico de cada sanitario, pero en general las vacunas recomendadas son contra: Hepatitis B, Ttanos, Gripe, Varicela, Rubola, Hepatitis A, Sarampin, Difteria, Parotiditis. Programas de vigilancia sanitaria antes de la exposicin y regularmente. Los objetivos son, evaluar riesgos de trabajadores, valorar a los mismos sanitarios, estado de inmunidad (screening y serologia), situacin general del trabajador y su ambiente, etc.
B.
5.3
Estos programas estn encaminados a realizar el seguimiento y la vigilancia despus de la infeccin: incluyendo la deteccin, registro del accidente, comunicacin a autoridades (s es conveniente), eliminacin de residuos biolgicos potencialmente contaminados, etc. Hay que tener en cuenta que la mayora de los accidentes del tipo leve (pinchazos, etc.) no se notifican a los Servicios de Prevencin o de Medicina Preventiva, por lo que las estadsticas sobre accidentes podran ser an ms alarmantes
6. Prevencin en la prctica
Todos los puntos anteriormente tratados son desde una vista terica, pero en la practica, tenemos que tener en cuenta que el mayor nmero de accidentes con material biolgico se producen en las actividades relacionadas con la enfermera. El 89% de las infecciones accidentales son inoculaciones perctanlas y las mayoras de estas por pinchazos. El pinchazo es el accidente ms frecuente, quizs debido a la costumbre de reencapsular las agujas o por no disponer de un sistema de eliminacin de residuos adecuado. Las actividades con mayor riesgo de accidente son la administracin de medicacin IM/IV, la recogida de material usado, la manipulacin de sangre, reencapsular, suturar, las agujas abandonadas y la recogida de basura. Recapitulando las medidas de los programas anteriormente mencionados, encontraramos unas series de medidas que siempre hay que seguir para proteger nuestra salud, ya que como resulta imposible identificar a todas las personas a las que se trata se recomienda considerar a todos los pacientes como potencialmente infecciosos: + + Vacunacin de la Hepatitis B de todo el personal sanitario. Normas de higiene personal. - Cubrir cortes y heridas con apsitos impermeables. - Cubrir lesiones cutneas con guantes. - Retirar anillos y otras joyas. - Lavado de manos antes y despus de atender al paciente. Elementos de proteccin de barrera (ya mencionados). - Uso de guantes. - Utilizacin de mascarillas. - Proteccin ocular: - Utilizacin de batas y pijamas. Manejo de objetos cortantes o punzantes. - Extremo cuidado. - No reencapsular las agujas. - Eliminacin en contenedores rgidos de seguridad. - No dejarlos abandonados en cualquier sitio. - Comprobar que no van entre ropas que se envan a lavandera. Sealizacin de muestras ya que todas deben considerarse potencialmente infectadas. Eliminacin adecuada de los residuos. Esterilizacin y desinfeccin. Preferiblemente, debemos utilizar material de un solo uso. Si esto no es posible, los objetos deben esterilizarse entre paciente y paciente, siendo limpiados y aclarados previamente para eliminar restos orgnicos. Todos estos procedimientos deben realizarse con guantes resistentes.
+ + +
Inoculacin accidental por agujas, Accidente percutaneos. Retirar lentamente el objeto con el que se ha producido el accidente. Limpiar la herida con agua corriente, sin restregar, permitiendo fluir la sangre durante dos o tres minutos, induciendo el sangrado si es preciso. Desinfectar la herida con povidona yodada, hipoclorito sdico, gluconato de clorhexidina u otro desinfectante, y aclararla bien. Cubrir la herida con apsito impermeable.
7.2
Salpicaduras de sangre o fluidos a piel y a mucosas. - Lavado con jabn y agua en caso piel. - Lavado inmediato con agua abundante en caso de mucosa.
7.3 Salpicaduras o vertidos de sangre o fluidos sobre superficies u objetos. Colocarse guantes resistentes. Verter leja diluida al 10% sobre la superficie contaminada. Limpiar la superficie con toallas desechables. Quitarse los guantes y lavarse las manos.
8.2
Profilaxis Postexposicin Hepatitis A y C Ante exposicin accidental se recomienda inmunoglobulina inespecfica muy eficaz. Profilaxis Postexposicion frente a Ttanos Depende del tiempo que lleve vacunado: - Menos de 5 aos: no tomar ninguna actitud. - Entre 5 - 10 aos: se recomienda dosis de recuerdo. - Hace mas de 10 aos: se recomienda gammaglobulina antitetnica y vacuna con pauta de inicio. - Vacuna incompleta o no vacunado: gammaglobulina antitetnica y vacuna.
8.3
8.4 8.5
Profilaxis Postexposicion frente a Salmonella Tiphy (fiebre tifoidea) Se recomienda quimioprofilaxis con amoxycilina o ciprofloxacino. Profilaxis Postexposicion frente a Nisseria Meningitidis Se har con rifampicina con el objetivo de evitar la infeccin clnica y evitar estado de portador nasofaringeo. Profilaxis Postexposicion frente a Bacillus Antracis Se realiza la administracin de benzil penicilina ms benzatina. Profilaxis Postexposicion frente a Virus Sincital respiratorio y a Bordetella Pertusi Son cuadros autolimitados en adultos por lo que no es necesaria la profilaxis posterior. Profilaxis Postexposicion frente a Varicela-Zoster y Rubola Administrar Ig especifica en cada caso en menos de cuatro das, sobre todo en mujeres embarazadas no inmunizadas. Profilaxis Postexposicion frente a VIH A pesar de no haberse demostrado la eficacia del tratamiento con zidovudina (ZDV) para prevenir la infeccin por VIH tras accidente laboral, la decisin de realizar este tratamiento debe ser individualizada.
8.6 8.7
8.8
8.9
* * * *
10
* * * *
Identificacin y evaluacin de los riesgos. Adecuada recepcin, manipulacin y transporte de los agentes biolgicos y de sus residuos. Proteccin colectiva e individual. Establecimiento de adecuadas medidas higinicas (aseos adecuados, fuentes, botiqun de primeros auxilios, almacenamiento de los equipos de proteccin, facilitar ropas de trabajo as como su lavado y desinfeccin, etc). Vigilancia de la salud de los trabajadores mediante la realizacin de reconocimientos mdicos especficos previos a exposicin y peridicos. No comer, beber o fumar en el rea clnica de centro. Se recomienda la vacunacin y control de la hepatitis B.
* *
11
Indice
12
Bibliografia
Estudios de Microbiologia Campus UEM. Riesgos biolgicos de personal sanitario Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. (M.de Trabajo y Asuntos Sociales) Colegio Oficial de Enfermeria Madrid (Tribuna Sanitaria, n 176) Dermatologa para Podlogos. Editorial... Guia de prevencin de riesgos biolgicos. (www.satse.es)
13