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EL MIEMBRO INFERIOR:
GUÍA PARA LA DISECCIÓN DE LA PIERNA Y EL PIE
SANCHEZ A., Juan Camilo, 064257; SANJUAN M. Juan Felipe, 064---
Universidad Libre Seccional – Cali. Medicina y Cirugía. Segundo Semestre.
Anatomía – Morfología I. Junio 5 del 2007
EL MIEMBRO INFERIOR
INTRODUCCIÓN
El Muslo
La Fosa Poplítea
La Pierna
El Pie
LA PIERNA
Tibia: El hueso más robusto de la pierna y que se articula con los cóndilos del
Fémur por arriba y con el Astrágalo por debajo. Contribuye a soportar el peso.
Inervación: Esta dada por el Nervio Tibial, el Cutáneo Sural y el N Sural (que es
la suma de un ramo del N. Cutáneo Sural Medial con un ramo comunicante del N.
Peroneo)
Irrigación: Esta dada por la Arteria Tibial Posterior (que sigue un curso inferior,
acompañando al Nervio y venas Tibiales y camina detrás del Maleolo) que da las
arterias plantares mediales y laterales. También da la rama Peroneal (principal
rama) y la rama Nutricia de la Tibia, que es la arteria nutricia más grande el
cuerpo.
Compartimiento Lateral: Esta limitado por la cara lateral del Peroné, los
Tabiques Intermusculares Anterior y Posterior y la Fascia Crural.
EL PIE:
Esencial para la locomoción, el pie soporta todo el peso del organismo. Entre el
pie y la pierna y la articulación astrágalo-calcánea, se encuentra el tobillo.
La parte del pie que mira hacia el suelo es la superficie plantar y la que mira
hacia arriba es la superficie dorsal. La parte de la planta que se sitúa debajo del
Calcáneo es el talón y la que se sitúa debajo de las cabezas metatarsianas, el
arco metatarsiano.
La Piel del pie varía según la superficie, siendo más delgada y menos sensible,
mientras que la de la superficie plantar es muy sensible, gruesa y fibrosa. Los
tabiques fibrosos dividen este tejido en zonas llenas de grasas convirtiéndolo en
un cojinete de absorción de los choque, particularmente en el talón. Estos
tabiques fibrosos fijan la piel a la aponeurosis plantar subyacente,
proporcionándole cierto agarre. La piel de la planta es lampiña y contiene
muchas glándulas sudoríparas, toda la piel es sensible.
Los dos músculos del dorso del pie que guardan una relación íntima el M.
Extensor corto del dedo gordo y el M. Extensor de los dedos. Ellos, finos y
anchos, forman un masa carnosa en la parte lateral del dorso del pie. Su estrecha
relación se debe a que el M. Extensor Corto del Dedo Gordo forma parte del M.
Extensor Corto de los Dedos. Ambos permiten que los M. Extensores largos
extiendan el pie.
Nervio Tibial y sus ramas: Plantares Mediales, Plantares Laterales, que inervan
los músculos intrínsecos del pie, con excepción del extensor corto de los
dedos.
Peroneo Profundo, que inerva al Extensor Corto de los dedos.
Del Dorso:
Aa. Dorsal del Pie (de la Aa. Tibial Anterior)
Aa. Tarsiana Lateral (de la Aa. Dorsal del Pie)
Primer arteria plantar lateral (de la Aa. Dorsal del Pie)
Aa. Arqueada (anastomosis de vasos arteriales, que a su vez se dividen en
interdigitales y digitales propias).
De la Planta:
Aa. Plantar Medial (rama de la Aa. Tibial Posterior)
Aa. Plantar Lateral (rama de la Aa. Tibial Posterior)
Arco Plantar Profundo (Aa. Plantar Medial + Aa. Plantar Lateral)-que da 4
ramas Metatarsianas Plantares, y 3 ramas Perforantes.
Aa. Plantar Profunda.
Aa. Digitales Plantares (para los dedos)
Drenaje Venoso:
DISECCIÓN
¿Cómo disecar?
Tengamos en cuenta que la disección es una técnica anatómica que nos permite
mediante el uso de diferentes instrumentos exponer de forma sistemática los
diferentes elementos que configuran las regiones del cuerpo humano.
Las pinzas pueden ser sin dientes y con dientes. Se cogen entre el pulgar e
índice. De esta forma se asegura una mayor
movilidad a la vez que fuerza y precisión en su
uso. Las tijeras, al igual que las pinzas, pueden
ser de muy diversas longitudes y formas con las
puntas agudas o romas. Se cogen con el pulgar y
el anular. De esta forma se asegura una mayor
amplitud de sus brazos a la vez que en su uso
podremos trabajar con un mejor apoyo y por
tanto precisión a la hora de cortar. Las tijeras se
cogen con el pulgar y el anular. Pinzas y tijeras
es un binomio que se usa conjuntamente.
Mientras que con las pinzas en una mano aseguramos la presión de una estructura
con las tijeras en la otra la manipulamos para proceder a su corte, separación o
limpieza.
La profundidad de la incisión en la piel del dorso del tobillo y pie debe ser muy
pequeña pues su grosor en estas regiones es muy delgado.
Se retiran los colgajos cutáneos procurando no llevarse nada del poco tejido
celular subcutáneo que existe en esta región. Recordar, que las venas y nervios
superficiales de estas regiones, por la escasez de tejido celular subcutáneo que
contienen, están localizados realmente muy próximos a la piel.
Este nervio en la vecindad del tobillo se divide en sus ramas terminales interna
(medial) y externa (lateral) que se distribuyen por el dorso del pie y forman las
siete primeras colaterales digitales dorsales de los dedos.
- Este nervio en el dorso del pie se une con el nervio sural, safeno y peroneo
profundo -
La aponeurosis alrededor del tercio inferior de la pierna y tobillo está engrosada
formando el retináculo de los músculos extensores. Este retináculo está
subdividido en dos segmentos: superior e inferior.
Para mostrar al hueso Peroné, se debe dirigir en medio de los músculos peroneo
corto y largo y el músculo soleo. Ahí se encontrara con el Tabique intermuscular
Anterior el cual por medio de su remoción, se podrá mostrar éste hueso.
El nervio peroneo superficial se sitúa entre los dos músculos peroneos para
posteriormente perforar la aponeurosis de la pierna y hacerse subcutáneo, a una
altura variable, en la región anterior de la pierna.
Al igual que con la pierna, se dibuja los límites de corte sobre y la piel para luego
ser incididos por el bisturí.
El corte se realiza en función de la línea media del miembro inferior llega hasta
la zona de las falanges y allí se realiza un corte circundante. Para mostrar la
planta se retirara con mucho cuidado la piel, hasta dejar un colgajo unido
exclusivamente al talón.
Primer Plano: Tejido Subcutáneo o Fascia Superficial
Como ya se dijo, la piel del dorso del Pie y de la Planta tiene propiedades
distintas. La piel del Dorso es más delgada y menos sensible. La piel de la Planta
es más gruesa, con mayor tejido subcutáneo y grasa que sirve como soporte del
peso del cuerpo.
Además se podrán ver las ramas terminales del Nervio Peroneo Superficial
(terminales interna (medial) y externa (lateral)) que se distribuyen por el dorso
del pie y forman las siete primeras colaterales digitales dorsales de los dedos.