ESTUDIANTE: Melissa Fernanda Lara Viafara

CODIGO: 084021
DESCRIPCION GENERAL.

REGION GLUTEA.

Situada en la parte posterior de la cadera, la región glútea esta limitada:

- Por arriba por la cresta iliaca

- Por abajo por el pliegue glúteo.
- Por dentro por la cresta sacra
- Por fuera por una línea vertical que reúne la espina iliaca antero superior al
pliegue glúteo y pasa por el trocánter mayor.
INCISIONES CUTANEAS.

1. Se traza una línea media con un marcador desde el límite inferior de la

incisión que se ha hecho para la disección del dorso, hasta la punta del
cóccix para comenzar con la incisión.

2. Siguiendo una línea oblicua que vaya del extremo superior a la incisión
precedente hasta el trocánter mayor.

3. Prolongar esta incisión verticalmente hasta 3 dedos por debajo del pliegue
glúteo.

PARA EL ANTERIOR PROCEDIMIENTO SE EMPLEO UNA PINZA CON GARRA

Y UN BISTURI DE MANGO No 4 CON HOJA DE BISTURI No 23.

Al retirar la piel se cambia la pinza con garra por una pinza sin garra y se cambia
el bisturí por una tijera metzembaum, de tal manera que no se lesione el musculo
glúteo mayor y se pueda limpiar el tejido celuloadiposo subcutáneo.

Además es importante disecar los ramos superficiales nerviosos: por arriba las
ramas perforantes de T12 y por debajo el ramo cutáneo del ciático menor.
SECCION DEL GLUTEO MAYOR

Después de haber limpiado todo el tejido subcutáneo adiposo y la fina

aponeurosis que recubre el musculo glúteo mayor, se procede a seccionar a
dicho musculo perpendicularmente a la dirección de sus fascículos cerca del
trocánter mayor con un bisturí mango No 3. Se evitara así seccionar los
numerosos ramos vasculares y nerviosos que llegan al musculo por la cara
profunda del mismo.
Después de seccionar el glúteo mayor, se reconoce en el plano profundo 6
músculos con sus respectivos nervios, y para seccionar cada uno de ellos se
requirió limpiar las estructuras internas con unas tijeras iris y mayo punta roma y
con una pinza sin garra (para no dañar ninguna estructura).

En la anterior fotografía se permite reconocer de arriba abajo los músculos glúteo

mediano, piramidal, gemino superior, obturador interno, gemino inferior y cuadrado
femoral. En el intersticio que separa el glúteo mediano y el piramidal, a la altura
del extremo superior de la escotadura ciática mayor, se encontraron los vasos y
nervios glúteos superiores.
En el intersticio que separa el piramidal de la espina ciática, y del ligamento sacro
ciático menor pasan de afuera a dentro: los nervios ciáticos mayor y menor, el
nervio del obturador interno, la arteria pudenda interna, el nervio pudendo interno,
la arteria isquiática y el nervio hemorroidal o anal. Luego de esto es importante
limpiar en seguida el nervio ciático menor que se encuentra al lado del ciático
mayor. Es importante mencionar que el bisturí no fue usado para limpiar la
disección, ya que se podría lesionar cualquier estructura.

Por la parte externa de este intersticio se logro disecar el nervio gemino superior,
el gemino inferior y el cuadrado femoral. Estos vasos y nervios se encuentran muy
próximos unos a otros. Finalmente para darle un toque elegante a la disección, se
procedió a limpiar cuidadosamente todas las estructuras de modo de que no
quedara ningún residuo de grasa o fascia.